心理干预对糖尿病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及生活质量的影响

目的：探讨心理干预对糖尿病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAS）患者认知功能及生活质量的影响。方法采用随机数字表法将80例患者随机分为研究组和对照组。研究组：40例患者，接受心理干预；对照组40例，接受常规护理。对比两组焦虑抑郁状况、生活质量及满意度。结果干预后研究组焦虑、抑郁程度明显较干预前改善[（45．12±6．21）分与（56．12±8．79）分，t ＝6．27，P ＝0．001；（43．29±5.26）分与（55．61±7．28）分，t ＝6．17，P ＝0．000，P ＜0．01]，与同期对照组比较，研究组焦虑、抑郁改善程度明显好于对照组[（45．12±6．21）分与（50．89±7．16）分，t ＝4．17，P ＝0．001；（43．29±5．26）分与（52．91±6.02）分，t ＝5.98，P ＝0．001，P ＜0．01]。两组干预前 MMSE 评分差异无统计学意义[（28．34±4．18）分与（28．82±4．32）分，t ＝0．52，P ＝0．598，P ＞0．05]；研究组干预后1周、3周 MMSE 评分低于干预前[（23．06±4．08）分、（20．07±3．16）分、（28．34±4．18）分，F ＝39．25，P ＝0．000，均 P ＜0．001]，也显著低于同期对照组评分[（20.07±3．16）分与（22．28±3．62）分，t ＝3．04，P ＝0．003；（23．06±4．08）分与（25．82±4．32）分，t ＝3.07， P ＝0．002，均 P ＜0．01]。研究组生活质量明显较干预前改善（P ＜0．01），也明显高于干预后对照组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。研究组满意度高于对照组，差异有统计学意义（97．5％与82．5％，χ2＝5.00，P ＝0.025，P ＜0．05）。结论心理干预可以减轻糖尿病合并 SAS 患者不良精神状况，提高患者生活质量，同时还可提高满意度，因此对提高护理效果、构建和谐的医患关系具有重要意义。

前列腺素 E1对肾病综合征患者凝血功能及血液流变学的影响

目的：探讨前列腺素 E1（前列地尔注射剂）对肾病综合征患者的抗凝效果。方法将54例肾病综合征患者按照数字表法随机分成观察组31例和对照组23例，两组均予以泼尼松、潘生丁等治疗，观察组用前列地尔注射剂抗凝，对照组予以丹参注射液抗凝，检测治疗前后的凝血指标及血液流变学变化。结果两组治疗前凝血功能及血液流变学差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），两组治疗前后凝血功能均有所改善（均 P ＜0．05），且观察组更为明显（t ＝3．22、3．02、4．65、2．98、3．33，均 P ＜0．05）；治疗组纤维蛋白原含量明显减少[（3．02±0．36）g／L]；两组血小板均有所减少，观察组更为显著（P ＜0．05）。两组治疗前后血液流变学均有所改善（均 P ＜0．05），治疗组更为明显（t ＝3．00、2．88、4．03、5．22、3．69、3．46、3．21、2．77，均 P ＜0．05）。对照组有1例出现皮疹，停用丹参注射液，退出对照组。观察组中未出现皮肤黏膜淤斑淤点，无牙龈出血、便血等。结论前列地尔注射剂能够改善肾病综合征患者高凝状态。

自制药冰防治急性放射性食管炎的临床研究

目的：探讨预防性应用自制药冰对放射性食管炎的疗效。方法60例恶性肿瘤患者按数字表法随机分成两组，每组30例。对照组治疗期间均戒烟酒，避免过饱，不食辛辣、坚硬、刺激性食物，以半流食为主，少食高脂肪饮食，夜间抬高床头20 cm；治疗组在以上基础上，每次放疗开始前舌根部含化自制药冰8 min，除了睡眠时间，每2小时含化1次，每天约7～8次。观察患者察急性放射性食管炎出现的时间、级别和疼痛程度（VAS 评分），并监测放疗骨髓抑制情况。结果治疗组有3例食管癌患者未能坚持连续放疗，对照组有8例；治疗组以1、2级食管炎为主（73．33％），对照组以3、4级黏膜损伤为主（63．33％），两组差异有统计学意义（χ2＝9．1248，P ＜0．05）。治疗组以轻度疼痛为主（60．00％），对照组以中度疼痛为主（46．67％），两组差异有统计学意义（χ2＝5．4545，P ＜0．05）。两组患者均未发生骨髓抑制。结论放疗时预防性应用自制药冰可推迟放射性食管炎的发生时间，减少症状持续时间，明显减轻了黏膜的损伤程度，并可明显降低疼痛程度，为患者顺利完成放射治疗提供有利条件，且价格低廉、使用方便，值得临床推广应用。

瑞舒伐他汀联合美托洛尔对病态窦房结综合征双腔起搏术后左心房内径及房颤复发的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀联合美托洛尔对病态窦房结综合征双腔起搏术后左心房内径、房颤复发影响。方法选择双腔起搏术后仍有阵发性心房纤颤（AF）的患者78例，采用随机数字表法分为观察组与对照组各89例。两组在常规治疗的基础上观察组给予瑞舒伐他汀联合美托洛尔每晚顿服，对照组不予他汀药物治疗，对照组只在术后应用美托洛尔。结果观察组术后1年 AF 发生率、持续时间、AF 负荷[持续时间：（25．6±5．6）h，AF 负荷：（0．56±0．26）h／d]均小于对照组[持续时间：（46．5±8．2）h，AF 负荷：（0．96±0.36）h／d]，同时左房内径和血清 C 反应蛋白[LADD（39．6±3．2），CRP（2．96±2．01），P ＜0．05]也显著小于对照组[LADD（41．6±4．0），CRP（4．01±2．18），P ＜0．05]；两组起搏比例差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论瑞舒伐他汀对预防病态窦房结综合征双腔起搏术后房产复发有重要作用。

井穴点按结合 Bobath 疗法治疗脑卒中踝关节背屈功能障碍的研究

目的：探讨井穴点按结合 Bobath 康复疗法治疗脑卒中踝关节背屈功能障碍的临床效果。方法将80例脑卒中踝关节背屈功能障碍患者按数字表法随机分对照组40例和观察组40例。给对照组患者用Bobath 疗法、神经内科基础治疗，同时观察组采用井穴点按配合 Bobath 疗法、神经内科基础治疗和护理常规综合治疗。比较两组治疗前后踝关节背屈角度和简式 Fugl-Meyer 运动功能评分及 Barthel 指数评分。结果两组治疗前后踝关节背屈角度和简式 Fugl-Meyer 运动功能评分及 Barthel 指数评分均明显改善（t ＝1．780、2.054、1．862、2．590、2．214、2．380，均 P ＜0．01），且治疗后观察组踝关节背屈角度和简式 Fugl-Meyer 运动功能评分及 Barthel 指数评分分别为（1．21±0．41）°、（13．21±4．30）分、（50±5）分，均优于对照组的（0．79±0.52）°、（7．67±4．40）分、（40±5）分（t ＝1．524、1．573、1．697，均 P ＜0．05）。结论中西医结合的治疗方案是促进脑卒中后康复的有效方法，在降低了中风病致残率的同时还提升了偏瘫患者综合功能，其身心功能得到了大程度的恢复，提高了生存质量。

腹腔镜手术联合不同药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的：比较腹腔镜手术联合不同药物治疗子宫内膜异位症的近期临床疗效及远期临床疗效。方法符合入组标准的子宫内膜异位症患者150例按随机数字表分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，每组各50例，所有患者均行腹腔镜保守手术治疗，Ⅰ组患者术后口服米非司酮，Ⅱ组患者术后口服孕三烯酮，Ⅲ组患者术后皮下注射戈舍瑞林，三组疗程均为6个月，所有患者均随访2年，比较治疗前后激素水平及症状改善情况，记录不良反应发生情况，评价临床疗效，统计随访期间复发率及妊娠成功率。结果（1）Ⅰ组的临床总有效率为70％，Ⅱ组为82％，Ⅲ组为98％，Ⅲ组的临床总有效率明显高于Ⅰ组（χ2＝20．300，P ＜0．01），Ⅰ组的1年复发率为12％，Ⅱ组为6％，Ⅲ组为0％，Ⅲ组1年复发率明显低于Ⅰ组（χ2＝6．383，P ＜0．05），Ⅰ组的2年复发率为22％，Ⅱ组为10％，Ⅲ组为2％，Ⅲ组2年复发率明显低于Ⅰ组（χ2＝9．470，P ＜0．01），Ⅰ组的1年累积妊娠率为20％，Ⅱ组为30％，Ⅲ组为54％，Ⅲ组1年累积妊娠率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组（χ2＝12．396、5．911，均 P ＜0.05），Ⅰ组的2年累积妊娠率为36％，Ⅱ组为50％，Ⅲ组为82％，Ⅲ组2年累积妊娠率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组（χ2＝21.369、11．408，均 P ＜0．01）。（2）Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组治疗后盆腔症状总评分、体征总评分均较治疗前明显降低（t ＝5．686、8．664、11．733和4．404、7．022、10．643，均 P ＜0．01），Ⅲ组治疗后盆腔症状总评分、体征总评分明显低于Ⅰ组、Ⅱ组（t ＝10．303、11．312和6．334、7．664，均 P ＜0．01）。（3）Ⅱ组及Ⅲ组治疗后 FSH、LH、E2较治疗前明显下降（t ＝5．834和7．575，4．628和8．433，5．482和10．565，均 P ＜0．01），Ⅰ组仅 E2明显下降（t ＝3．385，P ＜0．05），Ⅲ组治疗后 FSH、LH、E2水平低于Ⅰ组、Ⅱ组（t ＝9．647、7．129、8．807和3．447、3.673、5．449，均 P ＜0．05或 P ＜0．01）。（4）Ⅰ组不良反应发生率为4％，Ⅱ组为40％，Ⅲ组为16％，Ⅰ组不良反应发生率低于Ⅱ组、Ⅲ组（χ2＝16．000、18．881，均 P ＜0．01）。结论腹腔镜手术后联合米非司酮、孕三烯酮、戈舍瑞林均可获得确切临床疗效，可有效调节血清激素水平，降低复发率，提高妊娠成功率，米非司酮安全性好，戈舍瑞林效果佳，临床医师应根据患者个体情况灵活选择。

醋酸曲安奈德和利多卡因腱鞘内封闭加注射针头应用小针刀原理治疗狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的：探讨醋酸曲安奈德和利多卡因腱鞘内封闭加12号注射针头应用小针刀原理治疗狭窄性腱鞘炎的疗效。方法58例狭窄性腱鞘炎患者，按治疗方法不同分为两组，治疗组35例，采用腱鞘内封闭加12号注射针头应用小针刀原理治疗；对照组23例，采用单纯腱鞘内封闭治疗。比较两组临床疗效。结果治疗组、对照组有效率分别为97．14％、73．91％，两组差异有统计学意义（χ2＝5．038，P ＜0．05）。结论醋酸曲安奈德和利多卡因腱鞘内封闭加12号注射针头应用小针刀原理治疗狭窄性腱鞘炎疗效显著，值得推广。

放射治疗联合聚乙烯吡咯烷酮治疗腰椎转移癌48例

目的：探讨放射治疗（放疗）联合聚乙烯吡咯烷酮（骨水泥）对腰椎转移癌的治疗效果。方法选取腰椎转移癌患者48例，按数字表法随机分为单纯放疗组（24例）和放疗联合骨水泥组（24例），单纯放疗组只给予放射线照射，联合组给予放射线照射治疗联合骨水泥成形。对两组疼痛缓解情况、治疗效果和生存时间进行比较。结果治疗后两组骨痛评分较治疗前都明显降低，差异有统计学意义（t ＝6．089、10．259，均P ＜0．05）；与单纯放射组相比，放疗联合骨水泥组治疗后骨痛评分明显降低，两组间差异有统计学意义（t ＝4．336，P ＜0．05）。两组转移癌治疗有效率比较，单纯放疗组为12．5％，放疗联合骨水泥组为45．8％，差异有统计学意义（χ2＝4．94，P ＜0.05）。放疗联合骨水泥组患者生存时间在3、5、7、10个月时均有延长，两组差异有统计学意义（t ＝17．42、12、10．54、7．11，均 P ＜0．05）。结论放疗联合骨水泥能明显缓解腰椎转移癌患者的疼痛，提高患者治疗的有效率，延迟患者生存时间。

宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后宫腔粘连的效果分析

目的：观察宫腔镜联合雌孕激素治疗人工流产术后引起的宫腔粘连的治疗效果，探讨其临床使用价值。方法选取56例人工流产术后发生宫腔粘连的患者，将其编号1～56号，单号分为观察组，双号分为对照组，各28例，其中对照组采用雌孕激素人工周期治疗，观察组采用宫腔镜检查联合雌孕激素人工周期治疗，比较两组患者3个周期后首次月经量有无减少，3个周期后宫腔粘连率，3个周期后首次月经中期子宫内膜厚度是否达到8 mm 和治疗有效率。结果观察组3个周期后首次月经量减少发生率（3．57％比14.29％，χ2＝8．42，P ＜0．05）、3个周期后宫腔粘连率（10．71％比25．0％，χ2＝8．16，P ＜0．05）、3个周期后首次月经中期子宫内膜厚度达到8 mm 发生率（7．14％比17．86％，χ2＝6．23，P ＜0．05）和治疗有效率（92．86％比71.43％，χ2＝6．82，P ＜0．05）均优于对照组。结论宫腔镜联合雌孕激素人工周期可有效治疗人工流产术后宫腔粘连。

品管圈活动在骨外科手术患者中的应用及效果分析

目的：探讨品管圈活动在骨外科手术患者中的应用效果，提高护理质量和患者对护理工作的满意度。方法成立品管圈活动小组，小组按照自愿的原则参加，由10名护士组成，由护士长担任圈长，由2名主管护师担任副圈长，自制护理调查问卷；将200例骨科手术患者按单双号分为两组，对照组100例采用常规护理，研究组100例采用品管圈活动护理，比较两组患者对疾病的认识和对护理在工作的满意度。结果研究组患者对疾病相关知识完全掌握、部分掌握者96例，对护理工作的满意度为96％，对照组患者对疾病相关知识完全掌握、部分掌握者71例，对护理工作的满意度为52％，两组疾病相关知识掌握情况、对护理工作的满意度差异均有统计学意义（χ2＝67．2、44．8，均 P ＜0．01）。结论品管圈活动应用于骨外科手术患者，可提高护理质量和患者对护理工作的满意度。

《中国基层医药》杂志协办单位

临床护理路径在口腔-颌面外科围手术期患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在口腔-颌面外科手术患者中的应用效果。方法选择该院收治的100例口腔-颌面外科手术患者作为研究对象，按数字表法随机分为研究组和对照组，研究组采用临床护理路径，对照组采用常规护理方法，比较两组患者在术中配合度、护理满意度和焦虑情绪改善情况。结果研究组对护理满意度达94％，优于对照组的80％，差异有统计学意义（χ2＝4．332，P ＜0．05）。研究组患者术中总配合度98％，高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．395，P ＜0．05）。干预后研究组的患者焦虑评分显著改善（39．41±10．83比31．38±10．22），且较对照组低，差异有统计学意义（t ＝3．395，P ＜0．05）。结论在口腔-颌面外科手术患者护理中，临床护理路径能降低医疗费用、缩短住院天数、提高护理质量和病人满意度等，护理效果整体优于常规护理，值得在临床进行推广应用。

心理干预对气囊导管扩张术治疗包茎患儿效果的影响

目的：探讨心理干预对气囊导管扩张术治疗包茎患儿效果的影响。方法选取气囊导管扩张术治疗的包茎患儿200例，采用随机数字表法分为干预组和对照组各100例。对照组按常规手术流程进行；观察组在常规护理的基础上实施以患者为中心，由患者的需求来决定的护理，以人性化的理念、方式和方法的人性化护理，于术后2周对两组患儿及家长进行评估分析。结果观察组有恐惧感20例，不配合者3例，明显低于对照组有恐惧感60例，不配合者48例，两组差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组患儿及亲属干预后满意度为100％，明显高于对照组的75％，且差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组患儿干预后症状自评量表评定中阳性症状、躯体化、精神病性、强迫症状、抑郁、焦虑、总分等方面评分为（18．11±9．63）、（1．14±0.18）、（1．08±0．14）、（1．28±0．26）、（1．22±0．32）、（1．14±0．18）、（106．41±13．68），均明显低于对照组的（25．25±16．22）、（1．51±4．41）、（1．27±0．34）、（1．52±0．48）、（1．58±0．56）、（1．44±0．47）、（129．13±30.01），且差异有统计学意义（P ＜0．01）；观察组患儿干预后艾森克个性问卷评定结果中神经质评分为（51.51±5．53）明显低于对照组（61．17±6．65），且差异有统计学意义（P ＜0．01）；两组患儿术后2周均能上翻包皮露出阴茎头，由包茎引起的排尿不畅、尿频消失，经2年的随访表明，200例中有96例经1次气囊扩张术后，能自行顺利上翻包皮显露冠状沟，有2例又出现黏连、狭窄，占总人数的1．0％，其中1例接受第二次扩张，2周愈合，2例转至外科行包皮环切术。结论实施心理干预可增强患儿手术配合程度，减轻恐惧感和心理负担，提高生活质量及满意度，增加社会效益，具有可行性。

ISBAR 交班流程对患者满意度的影响

目的：探讨运用 ISBAR 模式改进护理交班流程对患者满意度的影响。方法选择该院普外一病区2013年10月至2014年9月住院＞3 d 的患者为观察对象，将2013年10月至2014年3月的住院患者为对照组，按照传统的方法完成交班；2014年4～9月的住院患者为观察组，运用 ISBAR 交班流程进行交班。对两组患者进行满意度调查，比较两组患者的满意度。结果观察组满意度评分为（27．34±2．65）分，高于对照组的（24.69±4．10）分，两组差异有统计学意义（t ＝6．641，P ＜0．05）。结论执行 ISBAR 交班流程有效提高患者满意度，拉近护患距离，有利于护理工作的开展。

糖尿病肾病维持血液透析患者联合应用左卡尼汀及促红细胞生成素对肾性贫血的影响

目的：探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗糖尿病肾病维持血液透析患者对肾性贫血的治疗作用。方法选取维持血液透析的糖尿病肾病患者，共138例，应用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各69例。所有患者给予常规治疗后，对照组给予静注重组人促红细胞生成素针每周120 IU ／kg，分2次静脉注射给药；观察组在此基础上，于每次透析后给予左卡尼汀1 g 缓慢静脉注射。两组均治疗3个月。观察并比较两组治疗前后血红蛋白（HGB）、红细胞比容（Hct）、C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）的变化情况，比较两组不良反应发生率。结果治疗前两组 HGB、Hct 差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗1个月、2个月、3个月时，两组 HGB、Hct 均明显升高（均 P ＜0．05），但治疗1个月时两组间差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），治疗2个月、3个月时观察组 HGB、Hct 水平明显高于对照组（均 P ＜0．01）。治疗前两组 CRP、TNF-α及 IL-6的水平差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗后观察组CRP、TNF-α及 IL-6均明显下降（均 P ＜0．01），而对照组未见明显下降（均 P ＞0．05）。观察组低血压、心绞痛、肌肉痉挛、心律失常不良反应发生率分别为6．8％、3．1％、14．2％、8．7％，明显低于对照组的15．9％、9.8％、18．8％、15．1％（χ2＝102．158、90．672、19．654、49．782，均 P ＜0．01）。结论糖尿病肾病维持透析患者联合应用左卡尼汀与促红细胞生成素可有效促进血红蛋白的合成，改善机体的免疫炎症状态，改善肾性贫血，并降低不良反应发生率。

尼麦角林联合盐酸多奈哌齐治疗轻度血管性痴呆的临床疗效及对患者认知功能的影响

目的：探讨尼麦角林联合盐酸多奈哌齐治疗轻度血管性痴呆的临床疗效及对患者认知功能的影响。方法将66例轻度血管性痴呆患者采用随机数字表法分为两组，每组33例。在常规综合对症治疗的基础上，对照组给予尼麦角林口服，观察组给予给予尼麦角林联合盐酸多奈哌齐片口服。两组均4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。结果治疗后观察组简易智力状况检查表评分为（36．7±5．7）分，较治疗前和对照组均显著升高（t ＝10．137、11．236，均 P ＜0．05）；观察组 ADL 评分为（35．8±16．2）分，较治疗前和对照组显著降低（t ＝10.825、11．415，均 P ＜0．05）；观察组总有效率为78．9％，明显高于对照组的54．5％（χ2＝9．24， P ＜0．05）。结论尼麦角林联合盐酸多奈哌齐治疗轻度血管性痴呆，能够明显提高认知功能量表评分，疗效显著，安全可靠。

替罗非班联合尿激酶治疗青年人心肌梗死42例临床观察

目的：研究尿激酶联合替罗非班在青年人 ST 段抬高性急性心肌梗死（STEMI）中的溶栓效果与安全性。方法76例青年 STEMI 患者根据数字表法随机分为观察组（替罗非班联合尿激酶静脉溶栓，42例）和对照组（尿激酶静脉溶栓，34例），比较两组患者梗死相关血管（IRA）再通率、心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流、并发症发生率。结果观察组梗死血管再通率为97．6％，对照组为91．2％，两组差异无统计学意义（χ2＝1.564，P ＞0．05）；观察组 TIMI 血流再通率为90．5％，高于对照组的70．6％（χ2＝4．945，P ＜0．05）；两组死亡、出血发生率差异均无统计学意义（χ2＝1．252、2．837、2．837，均 P ＞0．05）。结论青年人心肌梗死静脉溶栓 IRA 再通率高，联合应用替罗非班治疗 STEMI，能够改善 TIMI 血流分级，且安全性好。

孟鲁斯特钠咀嚼片联合通窍鼻炎颗粒治疗儿童过敏性鼻炎48例临床观察

目的：探讨孟鲁斯特钠咀嚼片联合通窍鼻炎颗粒治疗儿童过敏性鼻炎（AR）的临床效果。方法选择 AR 患儿108例，根据就诊顺序和治疗方法不同分为 A 组和 B 组，各54例。两组患儿均口服通窍鼻炎颗粒：体质量＜25 kg，每次半袋，体质量＞25 kg，每次1袋，均每天3次；A 组加服孟鲁斯特：2～5岁，每次4 mg，6～14岁，每次5 mg，均每天1次。疗程均为2周。比较两组患儿治疗后的总有效率及喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒、干嗽的临床症状的改善时间；随访1个月、2个月后的复发率。结果疗程结束后共完成病例94例，脱落14例。其中，A 组完成48例，脱离6例；B 组完成46例，脱离8例。A 组总有效率为95．8％，B 组为78．3％，两组差异有统计学意义（χ2＝6．513，P ＜0．05）；A 组患儿的喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒及干咳的症状改善时间较 B 组显著缩短（t ＝2．628、3．30、2．74、3．58、3．09，均 P ＜0．05）；A 组、B 组随访1个月和2个月后的复发率分别为6．5％与20．0％，15．2％与25．0％，两组差异均无统计学意义（χ2＝1．122、1．338，均 P ＞0．05）。结论孟鲁斯特钠联合通窍鼻炎颗粒治疗 AR 疗效确切，能快速改善患儿的临床症状，且无明显不良反应，值得广泛推广和应用。

参苓白术丸治疗肠易激综合征疗效观察

目的：观察参苓白术丸治疗肠易激综合征（IBS）的临床效果。方法90例 IBS 患者采用随机数字法分为中成药组和西药组，每组45例。中成药组给予参苓白术丸治疗，西药组给予蒙脱石散治疗。比较两组患者治疗前后的临床症状评分、肠道微生物和血清炎性因子变化，采用问卷调查评价临床症状，用培养法测定粪便中乳酸杆菌、双歧杆菌、肠杆菌和酵母菌，血酶标免疫吸附测定法（ELISA）检测血清 IL-10、IL-18和TNF-α水平。结果两组患者治疗前粪便中厌氧菌减少、需氧菌增多，患者血清 IL-18和 TNF-α含量升高， IL-10含量降低。中成药组干预8周后患者肠道厌氧菌[（B／E 值1．07±0．49）]和血清 IL-10[（43．65±9．52）mg／L]含量上升，需氧菌[（B／E 值1．07±0．49）]、IL-18[（82．06±21．07）mg／L]和 TNF-α[（28．44±10.20）mg／L]含量下降，其中 IL-18下降明显，与西药组比较差异有统计学意义（t ＝9．926，P ＜0．01）。两组均无不良反应发生。结论参苓白术丸能改善肠道微环境，促进益生菌生长和重塑肠道生物屏障功能，降低促炎性因子水平和提升抑炎因子水平，具有较好的临床效果。

低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性、血压及心率的影响

目的：观察低位硬膜外麻醉对老年高血压患者心率变异性（HRV）及血压、心率的影响。方法125例接受盆腔或下肢手术的老年患者分为两组，观察组56例合并高血压，对照组69例血压正常。监测两组硬膜外麻醉前，麻醉后5 min、15 min、45 min 的心率、收缩压、舒张压、HRV 的低频率、高频率以及低频与高频比值。结果在术前、麻醉后5、15、45 min，观察组收缩压分别为（150．2±12．4）mmHg、（142．6±12．9）mmHg、（127．6±12．9）mmHg、（123．7±11．3）mmHg，舒张压分别为（84．2±12．3）mmHg、（75．3±10．4）mmHg、（73．7±8．61）mmHg、（71．7±7．3）mmHg，心率分别为（88．4±11．3）次／min、（82．3±9．1）次／min、（78．4±10.5）次／min、（77．5±10．5）次／min，HRV 低频率分别为（87．5±23．7）Hz、（76．4±22．2）Hz、（55．4±22．1）Hz、（62．4±21．3）Hz，HRV 高频率分别为（50．2±22．2）Hz、（32．3±16．7）Hz、（29．5±18．3）Hz、（26．3±18．4）Hz；对照组收缩压分别为（133．6±11．4）mmHg、（123．1±9．5）mmHg、（121．6±10．1）mmHg、（120．3±16．3）mmHg，舒张压分别为（77．3±11．8）mmHg、（71．4±10．5）mmHg、（70．4±10．2）mmHg、（71．2±8．6）mmHg，心率分别为（85．8±10．7）次／min、（85．8±10．7）次／min、（84．3±11．4）次／min、（84．5±11．9）次／min，HRV 低频率为（69．1±20．7）Hz、（59．6±22．1）Hz、（45．7±26．8）Hz、（56．3±17．4）Hz，HRV 高频率分别为（39．5±20．3）Hz、（34．6±18．9）Hz、（40．6±21．7）Hz、（41．1±18．1）Hz；观察组麻醉后收缩压、舒张压均比麻醉前下降（收缩压：t ＝4．622、5．361、5．732，均 P ＜0．05；舒张压：t ＝4．778、5．246、5．835，均 P ＜0.05）。对照组麻醉后收缩压、舒张压均比麻醉前下降（收缩压：t ＝3．135、3．526、3．778，均 P ＜0．05；舒张压：t ＝3．636、3．578、3．467，均 P ＜0．05）。观察组收缩压、舒张压在麻醉后各时点下降幅度大于对照组（t ＝3.782、3．825、3．562，均 P ＜0．05）。两组麻醉后心率均比麻醉前下降（观察组：t ＝4．613、5．724、6．146，均 P ＜0．05；对照组：t ＝3．143、3．672、3．572，均 P ＜0．05）。观察组心率在麻醉后各时点下降幅度大于对照组（t ＝3.052、3．462、3．782，均 P ＜0．05）。观察组麻醉后 HRV 低频、高频均比麻醉前下降（低频：t ＝4．144、5．156、4.714，均 P ＜0．05；高频：t ＝4．614、4．352、4．667，均 P ＜0.05）。对照组麻醉后 HRV 低频、高频均比麻醉前下降（低频：t ＝2．625、3．622、3．725，均 P ＜0．05；高频：t ＝3．273、3．605、3．726，均 P ＜0．05）。观察组 HRV 低频、高频在麻醉后各时点下降幅度大于对照组（低频：t ＝3.578、3．061、3．136，均 P ＜0．05；高频：t ＝3．851、3．414、3．684，均 P ＜0．05）。结论低位硬膜外麻醉对老年高血压患者自主神经系统调节能力影响较大。

超声定位在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果分析

目的：探讨超声定位在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果及安全性。方法选择上肢骨科手术患者100例，根据肌间沟臂丛神经定位方法的不同分为对照组和观察组，每组50例。对照组选择传统手法解剖学定位，观察组采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞，比较两组麻醉效果、阻滞成功率及并发症发生情况。结果观察组阻滞操作时间、麻醉起效时间、镇痛持续时间及麻醉药品用量分别为（185．5±24．86）s、（11．55±2．89）min、（11．42±2．39）min、（17．25±2．54）mL，对照组分别为（228．75±26．20）s，（16．05±4．66）min、（10．95±2．83）min、（19．50±2．79）mL，两组差异均有统计学意义（t ＝18．34、10．28、9．72、10．68，均P ＜0．05）；观察组麻醉成功率为98％，明显高于对照组的88％，两组差异有统计学意义（χ2＝9．12，P ＜0.05）；观察组并发症发生率为0，对照组为8％，两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝8．34，P ＜0．05）。结论超声定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉具有良好的临床效果，安全性高，值得推广应用。

玻璃酸钠联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的：探讨玻璃酸钠联合氨基葡萄糖片治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法按照随机数字表法将127例膝骨关节炎患者分为两组，对照组行玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗，观察组在对照组治疗的基础上口服氨基葡萄糖片，比较两组治疗后的临床疗效及膝关节功能改善情况和不良反应发生情况。结果术后随访3个月，观察组显效42例、有效17例、进步4例、无效1例，对照组显效31例、有效20例、进步7例、无效5例，两组差异有统计学意义（Z ＝－2．120，P ＝0．034）。治疗后，观察组 VAS 评分低于对照组[（2．7±0．8）分比（4．2±1．0）分]，两组差异有统计学意义（t ＝3．832，P ＝0．039）；观察组膝关节功能评分高于对照组[（88．9±11．8）分比（75．2±12．0）分]，两组差异有统计学意义（t ＝3．261，P ＝0．016）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论玻璃酸钠联合氨基葡萄糖片用于治疗膝骨关节炎可明显提高临床疗效，缓解患者的疼痛和促进膝关节功能的恢复，同时不会增加治疗后的不良反应。

HPV 病毒 E2mRNA 检测在宫颈病变筛查中的临床价值

目的：探讨 HPV 病毒 E2mRNA 检测在宫颈病变筛查中的临床价值。方法收集582例 HR-HPV 阳性，TCT≤LSIL 的宫颈脱落细胞标本，应用 RT-PCR 检测 HPV 病毒 E2mRNA 的不同级别的宫颈病变表达并进行比较，评价其用于筛查宫颈病变的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值等。结果随着宫颈病变恶性程度的升高，HPV 病毒 E2 mRNA 的表达呈下降趋势（χ2＝132．72，P ＜0．01）。细胞学结果正常／炎症组中，E2mRNA 筛查宫颈病变的灵敏度为77．2％、特异度为96．8％、阳性预测值为75．6％、阴性预测值为96.0％；ASCUS 组以上各值为：81．0％、91．7％、79．1％、92．6％；LSIL 组以上各值为：95．9％、93．4％、94．7％、95．0％。结论HPV 病毒 E2基因断裂、表达缺失在宫颈细胞癌变的早期起重要作用。在临床进行 HPV 病毒E2mRNA 检测对宫颈病变的早起筛查和预后评估有一定的价值。

早产儿先天性甲状腺功能减低症的筛查分析

目的：探讨早产儿先天性甲状腺功能减低症（CH）筛查效果。方法对广州市新生儿疾病筛查中心208713例新生儿 CH 的筛查结果进行分析，其中早产儿11589例，足月儿197124例。比较早产儿组与足月儿组 CH 筛查阳性率和发病率的差异，评价早产儿 CH 的筛查效率。结果208713例新生儿 CH 初筛阳性2895例，初筛阳性率为1．39％，共检出 CH 患儿123例，发病率为11697。其中，早产儿组初筛阳性124例，初筛阳性率为1．06％，确诊14例，发病率为1828；足月儿组初筛阳性2771例，初筛阳性率为1.41％，确诊109例，发病率为11809。早产儿组初筛阳性率低于足月儿组（χ2＝4．89，P ＜0．05），发病率高于足月儿组（χ2＝8．26，P ＜0．05）。结论早产儿 CH 发病率高；新生儿疾病筛查是早产儿 CH 早期诊断的有效措施之一。

两种手术方式治疗胫骨平台骨折效果比较

目的：比较关节镜辅助复位与传统手术方式治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法选取胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅳ型）患者75例，按数字表法随机分为关节镜组和传统手术组，比较两组术后并发症发生率、手术时间、切口长度、术中及术后出血量、住院时间以及临床功能优良率，观察两种手术方式的临床疗效和应用价值。结果关节镜组并发症发生率（2．70％）较传统手术组（21．3％）显著降低（χ2＝5．980，P ＝0.014）；关节镜组手术时间[（88．1±15．2）min]较传统手术组[（103．8±22．1）min]显著缩短（t ＝3．575，P ＝0．001）；关节镜组切口长度[（6．7±2．3）cm]较传统手术组[（10．8±2．7）cm]显著缩短（t ＝5．745，P ＝0.000）；关节镜组住院时间[（4．5±2．3）d]较传统手术组[（6．5±3．1）d]显著缩短（t ＝3．166，P ＝0．003）；关节镜组患者术中＋术后出血量[（145．2±43．0）mL]亦较传统手术组[（294．4±90．2）mL]显著减少（t ＝7.829，P ＝0．000）；关节镜组术后临床功能优良率（86．49％）较传统手术组（71．05％）显著提高（χ2＝3．723， P ＝0．039）。结论应用关节镜辅助下骨折复位内固定治疗胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅳ型），具有并发症发生率低、创伤小、手术时间短以及术后膝关节功能优良率高等优点，值得广泛推广。

外科Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物调查分析

目的：分析外科Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物的基本情况及存在问题。方法对1250例外科Ⅰ类切口手术患者的围术期预防应用抗菌药物情况进行调研，并对其合理性进行分析和评价。结果外科Ⅰ类切口围术期预防性应用抗菌药物适应证不合理比例为89．92％；应用抗菌药物类别的构成比由高到低分别是：头孢类、β-内酰胺酶抑制剂类、青霉素类、氟喹诺酮类、头孢复方制剂类、大环内酯类。围术期预防性应用抗菌药物：17．52％患者术前预防性用药时间不合理，79．12％患者术后预防性用药时间不合理，12．24％患者术中追加用药方式不合理，10．80％患者联合用药不合理，64．96％患者给药次数不合理。结论外科Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物在药物选择、用药时机、联合用药等方面不合理、不规范的情况比较普遍，应加强对围术期抗菌药物的使用标准的执行力度，强化管理，规范其使用。

彩色多普勒超声检测非酒精性脂肪性肝病患者血流动力学变化的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声检测非酒精性脂肪性肝病患者血流动力学变化的应用价值。方法收集非酒精性脂肪性肝病患者120例，采用肝脏脂肪浸润程度分类法将患者分为轻度组、中度组和重度组三组，每组各40例，采用彩色多普勒超声设备检测患者血流动力学变化。结果三组患者与对照组肝脏静脉脉冲波形构成差异有统计学意义（χ2＝25．343，P ＜0．05）。三组患者与对照组 PPVV、MPVV、HARI 比较，差异均有统计学意义（F ＝34.67、51．03、31．06，均 P ＜0．05）。结论彩色多普勒超声检测非酒精性脂肪性肝病患者血流动力学变化具有很好的临床应用价值，可评估患者病情进展，为临床治疗提供依据。

右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜结肠癌根治术的效果观察

目的：观察右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜结肠癌根治术的效果。方法选取老年人腹腔镜结肠癌根治术80例，按随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组40例。两组均给予常规诱导，术中给予瑞芬太尼、七氟烷维持麻醉。研究组麻醉诱导前10 min 泵入右美托咪定0．8μg／kg，然后以0.2μg·kg －1·h －1持续泵入直至手术结束；对照组给予等量0．9％氯化钠注射液。比较两组入室时（T0）、给药5 min（T1）、插管后（T2）、手术切皮（T3）和拔管后（T4）心率（HR）和平均动脉压（MAP），比较两组镇静评分、苏醒时间以及躁动评分。结果研究组 T1、T2、T3和 T4时 HR 和 MAP 分别为（62．2±1．1）次／min、（67．3±3．2）次／min、（69．2±2．3）次／min、（70．2±2．5）次／min 和（68．3±0．5）mmHg、（70．1±0．9）mmHg、（71．5±0．9）mmHg、（68．2±1．9）mmHg，均显著低于对照组，两组差异均有统计学意义（t ＝9．289、10．293、8.928、9.039、9．278、10．789、9．322、8．399，均 P ＜0．05）；对照组 T1、T2、T3和 T4时 HR 和 MAP 均显著高于 T0（t ＝8.928、9．892、8．387、8．927、9．783、9．073、9．039、7．938，均 P ＜0．05）；研究组镇静评分（4．2±1．3）分，显著高于对照组的（1．2±0．2）分，躁动评分（1．2±0．7）分，显著低于对照组的（2．9±1．5）分，两组差异均有统计学意义（t ＝9．387、8．379，均 P ＜0．05）。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于老年人腹腔镜结肠癌根治术具有较好的麻醉效果，血流动力学较稳定。

腹腔镜手术在2型糖尿病并发急性胆囊炎中的应用价值

目的：探讨腹腔镜手术在2型糖尿病并发急性胆囊炎治疗中的应用价值。方法选取2型糖尿病合并急性胆囊炎患者50例为研究对象，根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组，各25例。术前严格控制患者血糖水平，观察组应用腹腔镜手术治疗，对照组患者应用常规开腹手术治疗。记录患者术中手术时间和出血情况，术后腹腔引流量、肛门排气时间、患者下床活动时间以及总住院时间等指标。同时对患者进行跟踪随访以记录患者术后感染、炎症等术后并发症的发生情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（t ＝1．02，P ＞0．05）。观察组术中出血量（41．2±8．3）mL、术后引流量（107．5±16．4）mL，均显著低于对照组，肛门排气时间（1．7±0．3）d、总住院时间（7．1±1．7）d，均显著短于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3.43、3．78、3．43、4．21，均 P ＜0．05）。观察组并发症包括切口感染1例，并发症发生率为4．0％。对照组并发症包括胆汁漏、反流性食管炎、切口感染、脂肪液化、肺部感染及切口疝，并发症总发生率为24．0％，两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝4．54，P ＜0．05）。结论腹腔镜手术在2型糖尿病并发急性胆囊炎治疗中疗效确切，患者恢复时间短，并发症发生率低。

微生态制剂对小儿血液肿瘤化疗后肠道菌群失调的影响

目的：探讨微生态制剂对小儿血液肿瘤化疗后肠道菌群失调的影响。方法回顾性分析60例血液肿瘤患儿的临床病例资料，将患儿分根据治疗方法不同为观察组30例和对照组30例。对照组进行常规化疗方案治疗，观察组在化疗期间再给予口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧），化疗当天服用，每次2片，每天3次，4周为1个疗程，化疗前后进行肠道菌群检测（肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌），记录化疗后呼吸、泌尿、消化、皮肤系统感染发生情况。结果观察组治疗后双歧杆菌、乳杆菌较治疗前明显增多（t ＝3.947、3．636，均 P ＜0．05），肠杆菌、肠球菌、大肠埃希菌治疗前后差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），对照组治疗后肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌均较治疗前明显降低（t ＝3．712、3.641、3．722、3.543、3．616，均 P ＜0．05），观察组治疗后肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌明显高于对照组（t ＝3．327、3．641、6．378、7．367、3．364，均 P ＜0．05）；观察组出现呼吸道感染、胆囊炎、肠炎、泌尿系统感染的发生率分别为50．00％、6．67％、16．67％、23．33％，明显低于对照组的93．33％、30．00％、63.33％、60．00％（χ2＝13．871、5．455、13．611、8．297，均 P ＜0．05）。结论小儿血液肿瘤化疗后可能造成肠道菌群失调，是引起化疗后各种感染的重要原因，微生态制剂能够重建肠道生态平衡，提高肠道益生菌数量，扶植正常菌群生长，调整肠道菌群失调，降低感染发生概率，利于化疗顺利完成，值得临床推广应用。

子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的超声诊断

目的：探讨超声检查在子宫内膜癌盆腔淋巴结转移中的临床价值与意义。方法选取子宫内膜癌初治患者共60例，采取彩色多普勒超声仪（GE730型），检查子宫、阴道、附件和肿瘤的大小、内部回声边界、跟周围组织关系以及肿瘤四周和内部血流特点。结果60例子宫内膜癌患者中有50例超声检查结果与手术病理检查结果一致，其中都是阳性者45例（75．00％），假阴性8例（13．33％），假阳性2例（3．33％），均为阴性者5例（8．33％）。检测灵敏度为84．91％（45／53）；漏诊率为15．09％（8／53）；误诊率为28．57％（2／7）；特异性为71．43％（5／7）；Youden 指数为0．5634。子宫内膜癌肿瘤的阻力指数、CDFI 值与盆腔淋巴结转移有关，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用超声检查诊断子宫内膜癌盆腔淋巴结转移，超声诊断总准确率达83．33％，通过超声的声像图特征能够发现声像异常的患者，进而及时诊断出子宫内膜癌盆腔淋巴结转移，降低盲目治疗给女性带来的危险。

盐酸多奈哌齐联合盐酸美金刚对改善阿尔茨海默病认知功能和精神行为的作用

目的：探讨盐酸多奈哌齐（安理申）联合盐酸美金刚对阿尔茨海默病（AD）认知功能和精神行为的改善作用。方法将214例 AD 患者按随机数字表法分为对照组（盐酸美金刚）和观察组（安理申联合盐酸美金刚），每组107例，治疗前后进行简易智能状态检查（MMSE）和世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验（WHO-UCLA AVLT）、阿尔茨海默病病理行为评分表（BEHAVE-AD），分别评定 AD 患者的认知功能、精神行为。用不良反应量表（TESS）和相关实验室检查评定不良反应。结果与治疗前相比，无论是对照组还是观察组治疗患者的 MMSE 总评分及其6个子项、WHO-UCLA AVLT 评测的即刻记忆、短时记忆和长时记忆都有所增加（P ＜0．01或 P ＜0．05），而精神行为症状病例数及各项得分和总评分都有不同程度的降低（P ＜0．01或 P ＜0．05）。观察组患者治疗后的 MMSE 总评分及其子项得分、WHO-UCLA AVLT 评测得分的增高程度和精神行为症状病例数、BEHAVE-AD 总评分及其子项得分降低程度均高于对照组（t ＝－1．742， t ＝－1．431、－1．626、－2．173、－1．448、－1．026，t ＝－1．016、－1．279、－1．971，χ2＝12．295、7．609、8．917，t ＝0．778、1．139、2．004、1．153、0．822、1．944，P ＜0．01或 P ＜0．05）；观察组总有效率为90．65％，显著高于对照组的71．96％（χ2＝12．299，P ＜0．01）；治疗后两组患者无严重药物不良反应。结论利用安理申联合盐酸美金刚显著改善 AD 患者认知功能和精神行为症状，疗效显著，不良反应少。

依托咪酯联合地佐辛用于中老年妇女无痛清宫术的效果观察

目的：观察依托咪酯联合地佐辛用于中老年妇女无痛清宫术的效果及其安全性。方法选择门诊 ASAⅠ～Ⅱ级绝经后子宫出血并自愿接受静脉无痛清宫术患者60例，年龄50～74岁，体质量41～72 kg，采用随机数字表法将患者分为两组，丙泊酚组（P 组）、依托咪酯组（E 组）各30例；两组均先静脉缓慢注射地佐辛（0．04 g／kg），5 min 后，P 组静脉缓慢注射丙泊酚（0．8～1．0 mg／kg）；E 组静脉缓慢注射依托咪酯乳剂（0．1～0．3 mg／kg），鼻导管给氧，保留自主呼吸。记录两组患者麻醉诱导时平均动脉压、心电图、心率、呼吸频率及血氧饱和度，记录丙泊酚或依托咪酯给药量，注射痛、肌痉挛的情况，术中呼吸抑制、低血压、麻黄碱、阿托品的给药量及体动情况，手术医师和麻醉医师的满意度，麻醉前、术中低舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸，离室时间，术后恶心、呕吐、头晕等并发症情况。结果两组患者麻醉诱导时间、注射痛、肌痉挛、体动情况、手术医师的满意度差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。E 组患者术中呼吸抑制、低血压、麻黄碱、阿托品的给药量分别为0例、1例、0例、2例，P 组分别为12例、24例、19例、7例，两组差异均有统计学意义（χ2＝15．000、23．976、6．648、0．000、3．268，均 P ＜0．05）；E 组麻醉医师的满意率为96．7％，高于 P 组的20．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝12．346，P ＜0．05）；E 组术后恶心、呕吐等并发症发生率为60．0％、50．0％，高于P 组的3.3％、0．0％，两组差异均有统计学意义（χ2＝6．405、20．000，均 P ＜0．05））；E 组术后离室时间为（30.6±5.2）min，长于 P 组的（21．4±3．3）min（t ＝7．118，P ＜0．05）。结论依托咪酯联合地佐辛麻醉虽然术后恶心、头晕等并发症多，但对呼吸、循环影响小，适用于中老年妇女无痛清宫术。

不同路径植入输液港的临床应用研究

目的：比较不同路径植入输液港的临床使用效果及术后并发症发生情况。方法分析359例静脉输液港植入术的患者资料，按置入路径不同分为两组，经颈内静脉置入组307例，经锁骨下静脉置入组52例，比较两组患者术后导管的通畅情况及并发症发生情况。结果经颈内静脉植入的307例患者中出现术后感染3例，输液不畅13例，导管脱落及移位共2例，并发症发生率为5．86％；经锁骨下静脉植入组52例患者中出现术后感染2例，输液不畅6例，导管断裂2例，局部血肿5例，并发症发生率为28．85％。经锁骨下静脉置入组并发症发生率高于经颈内静脉置入组，两组差异有统计学意义（χ2＝28．140，P ＝0．000）。结论不同路径植入的静脉输液港均可以为患者提供安全、可靠的输液通道，提高患者的生活质量，但经颈内静脉植入组较经锁骨下静脉植入组在临床应用方面略有优势。

宫颈细胞病理学液基制片技术在宫颈上皮内瘤样变筛查中的应用价值

目的：分析研究宫颈细胞病理学液基制片技术在宫颈上皮内瘤样变（CIN）筛查中的应用价值。方法选取4212例患者，采用新柏氏液基制片技术、巴氏染色、TBS（the Bethesda system）分级诊断进行液基薄层细胞学检查，其中558例患者行宫颈组织活检，对病理结果进行分析。结果对于组织病理学检查结果为 CIN1、CIN2、CIN3和宫颈癌的病例中，薄层液基细胞学检查的检出率分别为76．00％（57／75）78．21％（61／78），95．76％（113／118），100．00％（7／7），CIN3组 CIN2组之间比较，薄层液基细胞学检出率差异有统计学意义（χ2＝14．53，P ＜0．01），随着组织病理学检测宫颈病变的加重，薄层液基细胞学检出率呈明显上升趋势。宫颈液基细胞学检查筛查宫颈病变（CIN 及以上）的灵敏度为85．61％（238／278）、特异度为83．73％（206／246）、阳性预测值76．28％（238／312）、阴性预测值72．79％（206／283）。结论采用新柏氏液基制片技术来筛查宫颈上皮内瘤样变（CIN）的阳性结果与组织病理学结果符合率高，对癌前病变的筛查和预防有着重要意义，值得临床推广。

冠心病患者规范用药的依从性及其影响因素

目的：调查冠心病患者在院及出院后1年的规范化药物服用情况以及影响规范用药的原因。方法续贯纳入2010-2012年在六安市立医院经冠状动脉造影检查被首次确诊为冠心病的患者165例，其中稳定型心绞痛61例，不稳定型心绞痛67例，急性心肌梗死37例。分析每例患者在院时服药情况，并随访出院后1年时的药物服用情况。结果冠心病患者在院期间同时正规服用抗血小板药物、他汀类调脂药物、β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂这四类药物的比例为55％，而随访1年时仅有45％患者还在坚持正规服用这四类药物（χ2＝81．04，P ＜0．01）。患者不正规服药原因的分析结果发现，61％的患者随意停药，15％的患者遵医嘱停药，20％的患者停药原因是经济困难，药物本身不良反应所导致的停药比例仅占4％。结论冠心病患者在院及出院后1年的正规服药率较低。冠心病患者不正规服药的绝大部分原因是管理不够导致的患者随意停药，以及医生没有规范化药物二级预防意识导致的医嘱停药。因此，增强基层医生规范化治疗的意识及加强患者出院后的管理在以后的工作中是十分必要的。

持续声门下吸引在晚发性呼吸机相关性肺炎预防中的应用价值

目的：探讨持续声门下吸引在预防晚发性呼吸机相关性肺炎中的作用。方法回顾性分析需长期机械通气并予气管切开的273例患者的临床资料，根据有无持续声门下吸引，分为声门下吸引组132例和对照组141例，比较两组晚发性呼吸机相关性肺炎的发生率。结果声门下吸引组晚发性呼吸机相关性肺炎发生率为25．8％（34／132），对照组晚发性呼吸机相关性肺炎发生率为22．7％（32／141），两组差异无统计学意义（χ2＝0．345，P ＞0．05）。结论持续声门下吸引在预防晚发性呼吸机相关性肺炎中的作用尚不明确。

赴南苏丹维和人员甲状腺及皮质醇激素变化的研究

目的：观察维和队员在南苏丹恶劣的环境所导致的应激状态下甲状腺激素和皮质醇激素的水平，探讨机体遭受应激后激素的变化及其相关原因。方法25名维和队员分别于出国前、出国后1个月、出国后4个月、出国后7个月各采血一次。采用磁分离免疫测定法，测定甲状腺和皮质醇激素水平变化，并分别与出国前比较。结果出国后1个月 T3（1．780±0．345）ng／mL、T4（88．609±14．486）ng／mL、FT3（3．758±4.287）pg／mL、FT4（15．152±6．422）pg／mL，均较出国的（1．458±0．206）ng／mL、（2．060±0．642）ng／mL、（11.672±3．627）pg／mL、（96．958±12．286）pg／mL 明显升高（t ＝3．670、2．410、2．019、2．798，均 P ＜0．0）。出国后4个月 TSH（1．320±0．518）μIU ／mL，较出国前的（1．872±0．821）μIU ／mL 明显降低（t ＝3．175，P ＜0.05）。结论机体在环境改变等应激因素作用下，甲状腺激素和皮质醇激素的水平均有明显的变化，建议尽早作出对策，进行适当干预。同时对维和队员在出国前全面进行一次激素检测和心理疏导，对顺利完成维和任务意义重大。

甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病临床疗效探讨

目的：探讨甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法选择100例口服降糖药疗效不理想的 T2DM患者，采用数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，对照组采用甘精胰岛素治疗。治疗12周后，观察两组空腹血糖（FPG）、2 h 血糖（2hPG）、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素（INS）用量、血糖达标时间、体质量增加等指标的变化，同时观察低血糖事件的发生情况。结果治疗后，对照组 FPG、2 hPG、HbAlc、HOMA-β、HOMA-IR[（5．7±0．8）mmol／L、（8．6±2．5）mmol／L、（6．5±0．7）％、（40．35±3．12）、（2．68±1．41）]均较治疗前[（11．7±1．6）mmol／L、（15．1±6．1）mmol／L、（9．2±1．1）％、（19．01±2．79）、（3．42±1．47）]明显好转（t ＝23．717、6．971、14．642、36．052、2．568，P ＜0．01或0．05）；治疗组 FPG、2hPG、HbAlc、HOMA-β、HOMA-IR[（5．6±0．7）mmol／L、（7．3±2．3）mmol／L、（6．3±1.0）％、（54．18±3．23）、（2．12±1．26）]均较治疗前[（11．8±1．7）mmol／L、（15．8±5．2）mmol／L、（9．3±1.2）％、（18．71±3．12）、（3．36±1．56）]明显好转（t ＝23．846、10．570、13．580、55．849、4．372，均 P ＜0．01）；治疗组2 hPG、HOMA-β、HOMA-IR、胰岛素剂量、达标时间、体质量增加的幅度[（7．3±2．3）mmol／L、（54．18±3．23）、（2．12±1．26）、（18．06±1．43）U ／d、（10．1±2．4）d、（1．1±0．4）kg]]等指标明显优于对照组[（8．6±2．5）mmol／L、（40．35±3．12）、（2．68±1．41）、（22．46±1．77）U ／d、（13．2±2．6）d、（2．1±0．6）kg]（t ＝23.717、6．971、14．642、36．052、2．568，P ＜0．01或0．05）；治疗组发生低血糖事件4例（8．0％），对照组发生低血糖事件13例（26．0％），两组差异有统计学意义（χ2＝5．535，P ＜0．05）。结论甘精胰岛素联合格列美脲能有效改善 T2DM患者血糖水平，促进胰岛β细胞功能恢复和缓解胰岛素抵抗，尚可减少胰岛素用量、缩短血糖达标时间、减低体质量增加幅度和降低低血糖不良事件发生，是临床上治疗初诊 T2DM患者行之有效的方案之一。

综合保守治疗膝关节骨性关节炎并半月板损伤临床观察

目的：探讨对膝关节骨性关节炎（KOA）合并半月板损伤（MI）患者综合性保守治疗方案及其疗效。方法选取120例膝关节骨性关节炎伴半月板损伤患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组 A （A 组）、B（B 组）和综合治疗组（C 组），每组40例。A 组采用臭氧和玻璃酸钠注射；B 组采用臭氧、曲安奈德和玻璃酸钠注射；C 组采用臭氧、曲安奈德和玻璃酸钠注射，超激光局部照射，口服氨基葡萄糖片，静脉给予氯诺昔康治疗。治疗后2周、6个月进行膝关节功能评分进行疗效观察对比。在 C 组中将1年后给予与 A 组相同治疗方案和口服氨基葡萄糖片1个疗程者作为 C1组（n ＝20），未治疗者为 C2组（n ＝20），随访2年。结果治疗后2周，C 组优良率分别与较 A 组和 B 组比较，差异均有统计学意义（70．0％、22．5％、42．5％，χ2＝18．152、6．146，P ＜0．01或 P ＜0．05）；治疗后6个月，C 组优良率分别与 A 组和 B 组比较，差异均有统计学意义（87．5％、42．5％、60．0％，χ2＝17．802、7．813，均 P ＜0．01）；在1年时，C1与 C2组比较差异无统计学意义（t1＝2．014，P ＞0．05）；在2年时，C1与 C2组比较差异有统计学意义（t2＝16．152，P ＜0．01）。结论KOA伴 MI 时保守疗法综合治疗效果优于单纯膝关节注射疗法，膝关节保守治疗的效果明显优于不保守，该方案值得在临床上进一步推广。

两种方法检测新生儿溶血病“三项试验”的效果比较

目的：对比研究微柱凝胶法（MGT）和试管法抗人球蛋白试验（TAT）在检测新生儿 ABO 溶血三项试验中的应用价值。方法选择疑为新生儿溶血病的血标本160份，每份标本均用 MGT 法与 TAT 法进行新生儿溶血三项试验：并将数据进行统计学处理。结果MGT 法与 TAT 法两法直抗试验阳性率分别为30．0％和12．5％（χ2＝14．64，P ＜0．05）；游离试验阳性率分别为47．5％和25．0％（χ2＝17．53，P ＜0．05）；放散试验阳性率分别为62．5％和30．0％（χ2＝33．99，P ＜0．05）。两法进行溶血三项试验比较，差异均有统计学意义。结论新生儿溶血三项试验检测中，微柱凝胶法快速、简便，敏感性和重复性强，结果判定直观，优于试管法抗人球蛋白法。

云南省大理地区艾滋病患者机会性感染临床谱及其与 CD ＋4细胞的关系

目的：了解云南省大理地区 HIV ／AIDS 患者机会性感染总体情况及其与 CD ＋4细胞的关系，总结该地艾滋病患者机会性感染的发病谱，指导早期诊断及治疗。方法选择云南省大理州人民医院感染科收治的454例有明确机会性感染的 HIV ／AIDS 患者，分析其机会性感染的类型，检测 CD ＋4细胞计数，分析不同CD ＋4细胞机会性感染的差异。结果454例 HIV ／AIDS 患者常见的机会性感染是 HCV 感染（48．24％），各种类型结核（38．72％），细菌性肺炎（28．41％），口腔念珠菌感染（25．77％），CD ＋4细胞＜200个／μL 的患者，机会性感染发生率高；CD ＋4＜50个／μL 的患者，3种以上病原体感染为53．33％，明显高于 CD ＋4＞350个／μL患者的5．56％（χ2＝34．88，P ＜0．01）；未接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的患者，机会性感染发生率高，已 HAART 治疗的患者，3种以上病原体感染18．79％，明显低于未 HAART 治疗患者的40．83％（U ＝9．05， P ＜0．01）。结论大理地区 HIV ／AIDS 患者机会性感染以 HCV 感染常见，其次是各类型结核、细菌性肺炎、口腔念珠菌感染，CD ＋4细胞越低，合并多种病原体感染的概率越高，已 HAART 治疗的患者，发生机会性感染的概率下降，积极 HAART 治疗，是控制机会性感染有效的方法。

非那雄胺对慢性心力衰竭合并良性前列腺增生老年患者的疗效分析

目的：探讨非那雄胺对慢性心力衰竭（CHF）合并良性前列腺增生（BPH）老年患者的临床疗效。方法选择 CHF 合并 BPH 老年患者100例，按数字表法随机分为观察组50例和对照组50例，所有患者均根据其心功能情况进行规范抗 CHF 治疗。观察组患者加用非那雄胺进行治疗，对照组患者使用安慰剂治疗，比较两组患者治疗后各项观察指标，包括前列腺体积、N 末端脑钠肽前体浓度、肌酐浓度、国际前列腺症状评分表症状评分，以及需进行手术治疗干预的发生率、急性尿潴留发生率。结果治疗后，观察组前列腺体积、N 末端脑钠肽前体浓度、肌酐浓度、国际前列腺症状评分表症状评分分别为（23．86±10．27）mL、（352.63±72．55）μg／L、（84．0±11．6）μmol／L、（9．3±4．9）分，对照组分别为（39．11±12．53）mL、（483．46±76．47）μg／L、（99．0±12．8）μmol／L、（13．9±5．6）分，两组差异均有统计学意义（t ＝9．47、17．56、12．33、8．48，均 P ＜0.05）；观察组患者需进行手术治疗干预的为16．0％，明显低于对照组的52．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝21.85，P ＜0．05）；观察组患者急性尿潴留发生率为14．0％，明显低于对照组的38．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝12．83，P ＜0．05）。结论CHF 合并 BPH 老年患者在进行规范抗心力衰竭治疗的同时使用非那雄胺，可明显缩小了前列腺体积，并且明显降低患者的手术干预率，安全可靠，值得临床推广。

两种手术方法治疗基底节脑出血的临床比较

目的：比较小骨窗显微血肿清除术与穿刺外引流术治疗基底节脑出血的临床效果。方法92例高血压基底节出血患者按照数字表法随机分为两组，A组46例，B组46例，A组采用小骨窗显微血肿清除术，B组采用穿刺外引流术。比较两组手术情况，并发症及血清S100β蛋白。结果两组患者均顺利完成手术，A组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（125．3±29．1）min、（84．3±11．4）mL、（14．2±2．7）d，B组分别为（70．5±15．4）min、（39．6±9．6）mL、（8．1±1．9）d，A组均明显高于B组（t＝3．724、8．162、2．996，P＜0．05，P＜0．01）。A、B两组分别有11例、3例发生呼吸道感染，A组发生率明显高于B组（χ2＝9．12，P＜0.05）；A、B两组分别有0例、3例发生再出血，0例、2例发生脑疝；B组再出血、脑疝发生率明显高于A组（χ2＝4．76、4．18，均P＜0．05）。术后1个月时B组1例患者由于再发脑出血死亡，A组术后3个月患者按ADL分级治疗良好率为93．5％，B组术后3个月患者按ADL分级治疗良好率为82．6％，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝5．06，P＜0．05）。术后1d、7d、14dA组血清S100β蛋白分别为（3．17±0．62）μg／L、（1．52±0．41）μg／L、（1.26±0．33）μg／L；B组血清S100β蛋白分别为（2．38±0．52）μg／L、（2．09±0．53）μg／L、（1．31±0．34）μg／L，术后1dA组血清S100β蛋白明显高于B组（t＝2．812，P＜0．05）；术后7dA组血清S100β蛋白明显低于B组（t＝2．620，P＜0．05）；术后14d两组血清S100β蛋白差异无统计学意义（t ＝1．082， P ＞0．05）。结论小骨窗显微血肿清除术和穿刺外引流术治疗基底节脑出血各有优缺点，应根据患者病情采取不同的治疗方式。

中性粒细胞 CD64对重症肺炎抗生素疗程的指导价值

目的：评价中性粒细胞 CD64阳性细胞百分率（CD64％）检测对重症肺炎患者停用抗生素的指导价值。方法入选60例接受抗生素治疗的重症肺炎患者，按随机数字表法分成观察组（n ＝30）和对照组（n ＝30）。观察组根据血清 CD64％停用抗生素，CD64％≤50％时停用抗生素；对照组根据患者临床症状、血白细胞、CRP 决定是否停用抗生素。主要观察指标为抗生素的使用天数、重症监护病房（ICU）住院时间、临床有效率以及病死率。结果观察组抗生素疗程（10．3±5．2）d，对照组抗生素疗程（16．8±5．8）d，两组差异有统计学意义（t ＝－4．570，P ＜0．01）；观察组 ICU 住院时间（6．5±3．5d）d，短于对照组的（10．5±4．5）d，两组差异有统计学意义（t ＝3．843，P ＜0．01）；观察组临床有效率、病死率分别为83．67％、9．68％，对照组分别为82．12％、10．24％，两组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论CD64％指导重症肺炎患者停用抗生素安全、可靠，可有效减少抗生素过度使用，缩短 ICU 住院时间。

CD34、CD117、平滑肌肌动蛋白、S-100蛋白在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的：探讨 CD34、CD117、平滑肌肌动蛋白（SMA）、S-100蛋白在胃肠道间质瘤中的表达及与临床病理特征的关系。方法收集60例手术切除的胃肠道间质瘤标本，所有病例均经术后病理学确诊，免疫组化法检测 CD34、CD117、SMA、S-100蛋白在胃肠道间质瘤中的表达情况，分析其阳性表达与临床病理特征的关系。结果CD34阳性信号定位在细胞浆，CD117阳性信号主要定位于细胞浆，少数位于细胞膜，在细胞中呈核黄色颗粒弥漫性分布，SMA 和 S-100蛋白在细胞浆的局灶性或散点状阳性表达，CD34、CD117、SMA、S-100蛋白在胃肠道间质瘤组织中阳性表达率分别为88．33％（53／60）、95．00％（57／60），43．33％（26／60）和6．67％（4／60）；CD34阳性表达率与部位相关（χ2＝9．093，P ＜0．05），S-100蛋白阳性表达率与组织学类型相关（χ2＝10．447，P ＜0．05）。结论CD34、CD117在胃肠道间质瘤组织中阳性表达率很高，联合 CD34、CD117检测可以提高胃肠道间质瘤诊断准确率。

微波分离联合戊酸雌二醇口服治疗宫颈锥切术后宫颈粘连的疗效观察

目的：观察微波分离联合戊酸雌二醇口服治疗宫颈原位癌宫颈锥切术后宫颈粘连的临床效果。方法选择给予微波分离治疗的宫颈粘连患者82例（因宫颈原位癌行宫颈锥切术后发生宫颈粘连）为对照组；另选择宫颈粘连患者86例（因宫颈原位癌行宫颈锥切术后发生宫颈粘连）为观察组，给予微波分离联合戊酸雌二醇口服治疗，比较两组疗效及不良反应情况。结果观察组和对照组治疗1个月后，子宫内膜厚度分别为（8．56±2．54）mm 和（7．96±2．64）mm，均显著优于治疗前的（4．38±1．90）mm 和（4．36±2．10）mm。且观察组的子宫内膜厚度优于对照组（均 P ＜0．05）；治疗3个月后，对照组宫腔粘连患者治愈率为63．41％，总有效率为82．93％；观察组宫腔粘连患者治愈率为70．93％，总有效率为91．86％，两组治愈率和总有效率差异均有统计学意义（χ2＝5．48，P ＜0．05）；治疗后1个月，观察组患者月经改善率（95.35％）优于对照组（89．02％），差异有统计学意义（χ2＝6．38，P ＜0．05）。对照组和观察组的不良反应发生率分别为9．76％和3．49％（χ2＝7．25，P ＜0．05）。结论微波分离联合戊酸雌二醇口服治疗宫颈原位癌宫颈锥切术后宫颈粘连临床有效率高，不良反应小，值得临床推广应用。

结核感染 T 细胞斑点试验在老年人慢性阻塞性肺疾病合并肺结核诊断中的应用

目的：探讨结核感染 T 细胞斑点试验在老年人慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺结核诊断中的应用价值。方法将老年慢阻肺合并肺结核患者64例根据检查方式不同分成两组。对照组检查方式为结核抗体检测，共32例；研究组接受结核感染 T 细胞斑点试验，共32例。观察并比较两组结果。结果研究组经结核感染 T 细胞斑点试验，共检出29例阳性（90．63％），3例阴性（9．37％）；对照组经结核抗体检测，共检出23例阳性（71．88％），9例阴性（28．12％）。两组比较研究组阳性率较高（χ2＝3．9547，P ＜0．05），阴性率较低（χ2＝3．9147，P ＜0．05）。结论结核感染 T 细胞斑点试验在老年人慢阻肺合并肺结核患者诊断中应用价值较大，诊断较准确、可靠，值得推广。

宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在促宫颈成熟与引产中的疗效及安全性比较

目的：探讨宫颈扩张球囊与地诺前列酮栓在促宫颈成熟与引产中的疗效及安全性。方法选择行引产的80例孕产妇，按入院顺序随机平均分为两组各40例，研究组及对照组产妇分别使用 COOK 球囊及地诺前列酮栓促宫颈成熟并引产，比较两组患者治疗前后宫颈 Bishop 评分、促宫颈成熟率、产妇分娩情况及新生儿结局等。结果研究组产妇治疗后宫颈 Bishop 评分为（8．96±0．15）分，明显高于对照组的（6．02±0.34）分（t ＝3．75，P ＜0．05）；研究组产妇促宫颈成熟并引产总有效率为97．5％，明显高于对照组的67．5％（χ2＝5．31，P ＜0．05）；研究组自引产至规律性宫缩时间为（6．2±1．4）h，明显短于对照组的（11．5±2．1）h （t ＝13．28，P ＜0．05），研究组阴道分娩率及剖宫产率分别为85．0％及15．0％，与对照组的62．5％及37．5％比较差异有统计学意义（χ2＝3．88、6．49，均 P ＜0．05）；两组产妇及新生儿结局比较差异均无统计学意义（t ＝0．17、0．43、0．31、0．82，均 P ＞0．05）。结论宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产成功率较高，安全可靠，值得推广应用。

妊娠期糖尿病患者产后发生糖尿病的危险因素分析

目的：了解妊娠期糖尿病（GDM）患者产后糖尿病的发病率，探讨产后糖尿病的发病因素。方法选择144例 GDM患者为研究对象，根据5年内的随访结果将研究对象分为糖耐量异常组、糖尿病组和血糖正常组，比较各组妊娠期的血糖、HbA1c、怀孕次数、BMI 和年龄等变化，观察产后糖尿病发生的危险因素。结果GMD 患者的产后5年糖尿病发病率为25％，产后发生糖尿病的患者妊娠期空腹血糖（7.3±1．2）mmol／L和 HbA1c（8．2±2．9）％分别高于糖耐量异常组的（6．6±1．3）mmol／L、（6．7±2．4）％和血糖正常组的（5．6±1．2）mmol／L、（4．3±1．6）％，三组比较差异均有统计学意义（P ＜0．001），HOMA-β指数（82．4±39．5）则低于其他两组（P ＝0．001）。妊娠期的 HbA1c（OR ＝6．37，P ＝0．001）和空腹血糖（OR ＝4.32，P ＝0.003）以及以往妊娠次数（OR ＝5．51，P ＝0．006）是产后糖尿病的独立预测指标。结论妊娠期 HbA1c 和空腹血糖值能判断 GMD 的患者产后糖尿病的发病风险；有糖尿病家族史并有以往妊娠史的患者，产后发生糖尿病的风险增高。

一种新型俯卧位摆放方法对全身麻醉效果的影响

目的：探讨一种新型俯卧位摆放方法对全身麻醉（全麻）效果的影响。方法回顾性研究50例患者资料，均需在全麻俯卧位下手术，在环甲膜穿刺气管内表面麻醉后，采用纤支镜引导清醒气管插管，成功后患者根据自身的舒适度配合医务人员摆放俯卧位，然后行诱导麻醉，开始手术。记录患者进入手术室后不同时间点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和各时间点 HR 和收缩压的乘积（RPP）。结果33例患者顺利完成整个操作过程，插管过程各项记录指标与基础状态相比差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。17例患者在首次插管出现不适，SBP、DBP、HR 和 RPP 分别为（159．2±25．9）mmHg、（97．2±11．6）mmHg、（98．2±9．0）次／min 和（16028±6725），均高于基础值（t ＝2．698，2．802，5．720，8．905，均 P ＜0．05），应用小剂量镇静药物后顺利完成第二次插管，二次插管插管时 SBP、DBP、HR 和 RPP 分别为（144．0±18．5）mmHg、（83．0±10．5）mmHg、（89．3±10．0）次／min 和（12658±5521），与基础值相比差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）。结论全麻下俯卧位手术的患者，在纤支镜引导下清醒气管插管后患者自行摆放俯卧位的方法，技术简单，易于操作，而且可以减轻医务人员工作量，减少并发症，是一种可供选择的方法。

不同方案同步放化疗对中晚期宫颈癌疗效及安全性比较

目的：探讨不同方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果及安全性。方法选取96例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。观察组采用放疗同步奈达铂化疗治疗，对照组采用放疗同步顺铂联合氟尿嘧啶化疗治疗。比较两组患者近期疗效、远处转移率、盆腔复发率、4年生存率及毒副作用。结果观察组治疗有效率为91．8％，对照组为87．5％，差异无统计学意义（χ2＝0．4465，P ＞0．05）；两组远处转移率、盆腔复发率及4年生存率差异均无统计学意义（χ2＝1．2000、1．3380、1．5238，均 P ＞0．05）；观察组Ⅲ度白细胞减少发生率为4．2％，对照组为22．9％，观察组Ⅲ度白细胞减少发生率低于对照组（χ2＝7．2067，P ＜0．05）；观察组Ⅲ度胃肠道反应发生率为20．8％，对照组为47.9％，观察组Ⅲ度胃肠道反应发生率低于对照组（χ2＝7．8038，P ＜0．05）。结论两种方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效相当，患者对奈达铂同步放化疗治疗耐受性更好，安全性高，值得在临床上推广应用。

健康教育对冠心病介入治疗患者负性情绪的影响

目的：探讨健康教育及认知干预对冠心病介入手术（PCI）患者负性情绪的影响。方法收集接受 PCI 治疗的老年冠心病患者164例，采取简单随机抽样法将患者分为常规干预对照组82例和强化健康教育观察组82例，对照组仅向患者、亲属简单说明手术原理、过程，并实施常规心理疏导；观察组同时开展支持性心理干预、情绪干预、健康教育、认知疗法及行为干预等积极的、系统的健康教育及认知干预。使用抑郁自评量表（SAS）及焦虑自评量表（SDS）调查评估干预前后两组心理健康状态改善情况，并进行统计学分析。结果PCI 治疗前两组患者均存在轻度焦虑或抑郁，两组患者健康教育及认知干预后，对照组 SAS、SDS 评分分别为（43．5±9．4）分、（42．7±7．5）分，观察组 SAS、SDS 评分分别为（26．4±9．7）分、（31．2±6．4）分，两组差异均有统计学意义（t ＝4．073、3．043，均 P ＜0．05）。结论对冠心病患者行 PCI 治疗前开展健康教育及干预，可减轻负性情绪及应激反应，增强患者手术耐受性，促进术后康复。

美托洛尔治疗心血管疾病研究进展

美托洛尔属β受体阻滞剂，它可以抑制过度激活的交感神经活性，减慢心率，降低血压，抑制心律失常，降低心肌梗死发生率，对抗动脉粥样硬化，防止心肌肥大及心室重塑等，主要用于治疗高血压、冠心病、急性心肌梗死、心律失常、慢性心力衰竭等，经常单独使用或与其他药物联合使用。现将美托洛尔治疗心血管疾病的临床研究进展进行综述，以期对临床用药有所指导。