中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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前置血管破裂8例临床分析
前置血管破裂是产科罕见的严重急诊,可在短时间内致围生儿窒息死亡.本院10年中发生8例,误诊6例.本文就其临床经过及围生儿结局进行回顾性分析.
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国产抑肽酶治疗胰腺炎疗效观察
急性胰腺炎诱发因素很多,但归根结底都要触发胰酶的连锁反应.其早期大剂量使用抑制胰酶活性的抑肽酶为理想和常规用药,但临床效果尚有争议[1,2],特别是国产针剂.我科自2000年1月以来对使用国产抑肽酶Aprotinin治疗的急性水肿型胰腺炎(AEP)病人进行了临床观察.现将结果报告如下.
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婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝的手术治疗
婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝(以下简称为婴幼儿嵌顿性斜疝)是小儿外科常见的急诊手术,我院自1993~2001年共收住并经手术治疗的婴幼儿嵌顿性斜疝共88例,现报告分析如下.
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儿童腹痛100例临床分析
腹痛是一种临床症状,引起小儿腹痛的疾病较多,有些腹痛急需外科手术,有些腹痛误做手术会加重病情.为探讨腹痛的病因及临床表现提高临床的诊断水平,本文总结了我院自1992年3月至2002年2月以"腹痛待查"收住内、外科患儿100例,现总结如下.
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慢性肺心病急性发作期的治疗矛盾及对策
慢性肺心病是由于胸廓和肺动脉慢性病变6年以上引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的心脏病.我国平均患病率0.47%,占器质性心脏病中首位或第2位.急性发作的诱因以急性呼吸道感染为主,多在冬季发作,病死率较高.积极控制感染,改善心肺功能是治疗的关键.治疗措施包括控制呼吸道感染,纠正酸碱失衡和电解质紊乱,合理用氧,慎用强心剂,利尿剂,兴奋剂和碱剂、并发症的处理等.中医属肺胀的范畴,多因久病肺虚,反复感邪,使病情进行性加重,由肺脾气虚,气阴两虚发展为脾肾阳虚,在病程中还形成痰、饮、瘀等病理产物,标本虚实互相兼夹互为影响.因为本病的复杂多变,治疗中有诸多矛盾,下面作一些简述.
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急性心肌梗死静脉溶栓与非溶栓治疗的临床观察
本文采用回顾性对比方法,对我科1997年1月至2002年1月急性心肌梗死(AMI)住院病人经溶栓治疗和非溶栓治疗的临床资料进行分析,发现溶栓的治疗效果明显优于非溶栓者.现报告如下.
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脑外伤病人急诊手术的麻醉体会
2000年10月至2001年12月,我院共收治急诊创伤手术病人1 273例次,其中颅脑外伤手术病人43例.现将43例颅脑外伤急诊手术病人的麻醉及处理体会报告如下.
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细胞学检查结合染色体分析对良恶性胸腹水的临床诊断价值
目前,对不明原因胸腹水的实验室诊断仍有一定的难度.虽然辅助检查项目越来越多,但受检验技术和设备等因素的制约,大部分项目在临床上不宜推广使用.采用瑞氏-姬姆萨(Wright-Giemsa)染色对137例胸腹水进行积液细胞学分析,同时应用浆膜腔积液细胞染色体直接法进行染色体检查,对两种方法的报告结果进行综合分析探讨其对良恶性胸腹水的临床诊断价值.
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儿童肠炎条件致病菌的研究
儿童肠炎是常见的感染性疾病.近年来,由于临床上滥用抗生素和免疫抑制剂,条件致病菌引起的儿童肠炎的发生率和耐药性逐渐增加.为此,笔者对我区儿童肠炎条件致病菌的特点及相关因素进行研究.现报告如下.
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静脉滴注冬眠Ⅰ号用于妊高征病人剖宫产术后预防子痫发生的临床观察
我院妇产科自1998年1月至2002年1月,对中、重度妊高征病人剖宫产术后采用静脉滴注冬眠Ⅰ号(度冷丁针100 mg,异丙嗪针50 mg,氯丙嗪针50 mg),以预防产后24 h内子痫发生,经过4年的临床观察,发现此种方法明显优于肌肉注射法.现报告如下.
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一氧化碳中毒后迟发性脑病98例临床分析
急性一氧化碳中毒后迟发性脑病,系指急性一氧化碳中毒病人经抢救恢复,于数天至数周表现正常或基本正常的间歇期后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神病状.现将我们自1993年1月至1999年12月收治的98例一氧化碳中毒后迟发性脑病病人的临床表现、头颅CT检查及EEG,报告如下.
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手烧伤瘢痕畸形再次整形手术探讨
由于对手部深度烧伤早期积极治疗和愈合后康复治疗,加之伤后对手部瘢痕挛缩畸形整形治疗,严重爪形手畸形病人临床已少见,但仍有部分烧伤手畸形首次整形后需再次手术治疗.如果找出烧伤手瘢痕畸形再次手术的成因,并了解再次手术的难点,采取相应的防范措施,将有助于提高手烧伤瘢痕的治疗水平.现就作者通过收治的56例二次手烧伤瘢痕畸形手术病人情况临床分析和总结报告如下.
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压缩性肺不张围术期并发复张性肺水肿分析
对我院6例复张性肺水肿进行临床分析,探讨其发生的原因及防治措施.
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含左氧氟沙星方案治疗复治菌阳性肺结核的临床观察
本文对我所自1999年6月至2001年8月收治30例复治菌阳性肺结核病人,采用标准化疗方案并联用左氧氟沙星进行治疗,取得较好的临床效果,报告如下.
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小剂量尿激酶加低分子肝素治疗急性脑梗死的临床研究
自1999年6月以来,我们试用小剂量尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙腹部皮下注射治疗急性脑梗死,取得了肯定疗效,明显降低了病人病死率、致残率,为基层医院开展脑梗死的超早期治疗提供了有益的经验.现将结果报告如下.
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依那普利与胰岛素抵抗的临床研究
高血压与糖尿病是冠心病的主要危险因子,然而流行病学研究资料显示:降压与降血糖的治疗却没能降低冠心病的发生率[1].1988年Reaven提出:这种不一致性可称为"X综合征",它包括高胰岛素血症、血脂异常及高血压.近年来,许多研究表明:大多数高血压病人空腹胰岛素(Ins)水平增高,而糖耐量有不同程度降低,存在有胰岛素抵抗(IR)现象[2].我们应用依那普利对高血压病病人Ins进行干预,观察治疗前后Ins的变化及IR现象.现将149例近期观察结果报告如下.
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迟发性脾破裂的护理观察
脾是腹部内脏中易受损伤的器官,大部分脾破裂伤后6 h内出现症状与体征,但少数病人受伤48 h后出现症状与体征.该类病人发病凶险,可迅速发生失血性休克,甚至未及抢救而死亡.我院于1992年2月至2000年8月共收治外伤性脾破裂118例,其中迟发性脾破裂12例,经仔细观察和精心护理,均得到及时确诊,并治愈出院.现报告如下.
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脑梗死病人的家庭护理
脑梗死属脑血管疾病中缺血性的一种.急性发作时多数有单侧肢体瘫痪、失语、口眼歪斜等,严重者可发生昏迷、大小便失禁,由于口角歪斜使病人进食非常困难,造成生活不能自理,感情不能交流,使病人十分痛苦,且由于患这种病的人多数是老年人,他们害怕花钱,害怕拖累别人,病情稍有好转就要求出院.因此,对这类病人的家庭护理显得特别重要.
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手术室内感染与控制措施
1 感染的因素1.1 医疗器械消毒不彻底如患病毒性肝炎、HBsAg阳性的病人手术用的器械消毒不彻底,再用于其他手术病人就可能造成感染.尤其是用高分子材料制作的器材,不能用高压或腐蚀性强的消毒剂灭菌,往往难以达到理想的灭菌效果,增加了感染机会.
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高压氧疗法的护理探讨
近几年来,高压氧治疗业务在我国得到了进一步发展,从事高压氧治疗工作的护理技术队伍也日渐壮大.高压氧治疗工作的医、护、技人员必须经过专业训练,取得正式合格证书,经过资格审查,方能上岗工作.因此病人在做高压氧治疗过程中,作为护理人员,更应该严格履行好自己的职责,以确保治疗的顺利进行.现将在工作实践中的护理做探讨如下.
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注射用头孢曲松钠与盐酸溴已新禁忌配伍
在我科注射用盐酸溴已新(必嗽平)与头孢曲松钠(菌必治)经常被单独或联合用于治疗呼吸系统疾病.作者观察到两者不能连续静脉滴注,如果连续静脉滴注则发生药物反应.
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低压回肠袋代膀胱术病人的围手术期护理
膀胱因病变需做全切时,为病人提供一个容量大、压力低、顺应性好、排空功能好、抗返流、可保护肾脏功能和经尿道排尿的"新膀胱"[1]是提高术后病人生活质量的前提.因这类手术创伤大、引流管多,故做好围手术期护理是保证手术成功的关键.我院自1994年4月至2001年9月,对28例病人实施膀胱全切回肠袋代膀胱手术,效果满意,现将围手术期护理总结如下.
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药物相互作用引起输液反应的分析
当前静脉输液都采用密闭式一次性输液器,输液反应发生率明显下降,但临床上还时常有散在性输液反应.我们对两年来发生的20例输液反应进行追踪检查,通过检验、分析,结果证明输液反应除了热原、微粒引起者以外,药物相互作用也可以引起输液反应,现报告如下.
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Hunt综合征9例临床护理体会
Hunt综合征是由水痘-带状疱疹病毒引起的多颅神经炎,以耳痛、耳部疱疹、周围性面瘫为典型表现.可伴有耳聋与眩晕,发病率为0.02%,四季均可散发.无明显年龄界限,小可见于4岁病人.本病急性早期治疗效果好,我院从1997年12月至2002年3月共收治9例,护理体会如下.
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药物注射治疗慢性前列腺炎900例疗效观察
我科1997年10月起至今采用耻骨上前列腺药物注射治疗慢性细菌性前列腺炎900例,经追踪随访,现将疗效报告如下.
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山莨菪碱加白芷外敷治疗血栓性脉管炎疗效观察
血栓闭塞性脉管炎是由各种原因引起的长期血管痉挛、血管营养障碍、血管壁增厚、血栓形成等一系列病理变化.引起肢体末梢缺血坏死,患肢疼痛难忍,但临床上缺乏特效治疗方法.自1996年1月至2000年3月我们在综合治疗的基础上,应用白芷泥外敷加山莨菪碱静脉点滴治疗脉管炎病人30例,取得了满意效果.现介绍如下.
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糖尿病并脑梗死72例临床分析
糖尿病合并脑血管病比非糖尿病者发病率明显升高,是影响糖尿病病人劳动力及生命的主要因素之一,成为老年人致残的重要疾病.我院自1997~2000年收住老年糖尿病病人342例,其中合并脑梗死病人72例,占21%.现分析报告如下.
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手术配合中药薰洗治疗肛门瘙痒症38例体会
作者采用手术配合中药熏洗治疗肛门瘙痒症38例,收到满意疗效.报告如下.
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中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎20例临床观察
血栓闭塞性脉管炎是我国常见的周围血管慢性闭塞性疾病之一,病变常累及四肢中、小动静脉,以下肢血管为主.此病由于管腔阻塞引起肢体缺血坏死,致残率高.我们使用脉络宁与降纤酶联合静脉点滴治疗下肢血栓闭塞性脉管炎,收到了良好效果.现总结如下.
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骨折内固定术后感染65例的治疗体会
骨折内固定术后感染如治疗不当,将造成病人不同程度的残疾.我院自1990~1997年共进行四肢骨折内固定手术1 752例,术后发生感染65例,占同期内固定的3.71%,经过综合治疗而愈.报告如下.
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乌头碱类药物中毒50例心电图表现及其治疗分析
1 临床资料1.1 一般资料 50例病人中,男21例,女29例;年龄32~74岁,平均61岁.有冠心病史者5例(10%).服药种类与方法:单用雪上一枝蒿、附片和草乌者分别为25例、18例、2例,2种或3种合用者分别为4例、1例,服泡制药酒者多,为26例.服药量:附片50~200 g,草乌粉2~4 g,药酒10~250 ml,均达中毒剂量[1].发病时间在0.5~2 h内.
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8例溺水病人的救治体会
溺水是指因窒息和(或)机体渗入过量的水及溶解物引起组织、血液生化及血流动力学改变而导致相关临床表现的一种疾病.作者收集近3年长征医院急救科重症监护病房(ICU)收治的8例溺水病案,总结其急救经验.
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肺心病低渗性脑病30例临床分析
2000年6月至2001年3月,收治肺心病低渗性脑病30例.现分析报告如下.
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聚维酮碘溶液(艾利克)加微波治疗宫颈糜烂疗效分析
宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病,占妇科疾病的22.40%[1],也是宫颈癌的高危因素,故积极治疗宫颈糜烂有防癌意义,我们采用聚维酮碘溶液(艾利克)加微波治疗宫颈糜烂,疗效显著.现分析如下.
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流行性腮腺炎并发胰腺炎26例临床分析
流行性腮腺炎近2年在我市大面积流行,现将2000年4月至7月、2001年4月至7月收治75例病人,男39例,女36例,其中并发胰腺炎26例.报告如下.
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肢痛性癫痫18例临床分析
肢痛性癫痫又称局限性感觉性癫痫,是一种特殊的临床类型.在儿童期发病者易漏诊或误诊为关节,肌肉局部性病变或椎管疾病等.现将我院资料完成的18例儿童肢痛性癫痫的诊疗分析报告如下.
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心理咨询和治疗在社区医疗服务中的应用
1 社区服务心理咨询和心理治疗的范围可提供儿童心理发育指导、儿童异常行为的纠正;青春期、更年期、老年期等各时期心理卫生指导、婚姻和性问题咨询、心理测验及择业指导、各种心理障碍治疗、特殊人群心理咨询及治疗等.
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米非司酮顿服法终止孕10~14周妊娠27例分析
终止10~14周妊娠是一个棘手问题,采用米非司酮配伍米索前列醇终止孕13~20周妊娠引产成功率为90%.本站对27例对象实施药物引产(米非司酮顿服法)效果满意,现报告如下.
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甲状腺癌颈淋巴清扫术并发乳糜瘘的探讨
乳糜瘘是颈淋巴清扫术中少见而严重的并发症,虽不立即危及病人生命,但可因蛋白质、水电解质丢失,血容量减少,甚至休克致死.
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产后出血405例原因分析
产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一,本文回顾性总结我院1995~2002年产后出血405例,分析其原因,为临床预防提供依据.
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70岁以上急性心肌梗死病人的溶栓治疗分析
自1998~2001年,我们在严格选择病例的基础上,对年龄>70岁的急性心肌梗死(AMI)病人试用小剂量尿激酶进行溶栓治疗,取得了较好效果.现报告如下.
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盐酸利多卡因用于婴幼儿腰麻500例体会
我院自1992年以来,应用2%盐酸利多卡因行小儿腰麻1 924例,取得效果满意.现对其中500例临床分析报告如下.
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安定在中期妊娠引产中的应用
中期引产是指妊娠13周以后至27周以内因各种原因而采用人工终止妊娠的方法,常用的中期妊娠引产方法是利凡诺引产.中期妊娠阶段,由于子宫大而软,胎体也大,增加娩出时损伤子宫和子宫颈的机会,再者胎盘分泌大量孕酮使子宫对宫缩剂不敏感,增加引产所需时间,但中期妊娠引产作为避孕失败后补救措施和计划生育手段,我院采用安定辅助中期妊娠引产取得良好效果.现报告如下.
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福辛普利(蒙诺)治疗高血压临床观察
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)应用于原发性高血压的治疗,在降压的同时具有延缓血管壁和心肌肥厚,预防动脉粥样硬化,减轻左室肥厚,降低冠脉阻力因而增加心肌供血的作用[1],治疗充血性心力衰竭,降低胰岛素抵抗[2],且其疗效已被肯定并成为高血压治疗的重要药物[3].福辛普利(蒙诺)是不含巯基的长效ACEI.作者于1998年7月至8月对其治疗高血压的疗效和安全性进行了观察,现报告如下.
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曲安奈德封闭治疗瘢痕疙瘩临床观察
瘢痕疙瘩是皮肤结缔组织对外界创伤的一种异常增生性表现,多于外伤、手术、炎症反应后发生.1993年以来我们用醋酸曲安奈德为主封闭治疗瘢痕疙瘩102例,取得满意疗效.临床观察如下.
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重组人生长激素对活动性肝硬变治疗的探讨
在临床中,经常遇到活动性肝硬变病人伴有严重低蛋白血症及大量腹水,已往的治疗,主要以补充外源性白蛋白(如输白蛋白、新鲜血浆等)及利尿治疗,症状易反复,疗效不够理想,为进一步探索治疗方法,本院用重组人生长激素治疗活动性肝硬变病人23例,设30例作对照,现总结如下.
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中风胶囊的制备与临床应用
我院自制的纯中药制剂中风胶囊,具有益气活血、化瘀通络、清心开窍等作用,用于治疗半身不遂、口眼歪斜、语言不利等脑栓塞性疾病.经临床107例应用观察,疗效显著.现将该胶囊的制备和质控方法介绍如下.
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庆大霉素浸泡六神丸治疗带状疱疹的临床观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染的一种以沿着周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病,祖国医学称为"缠腰火丹".我们应用庆大霉素浸泡六神丸治疗带状疱疹收到一定的疗效.
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多虑平治疗肠易激综合征临床观察
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种慢性较常见的疾病,目前尚无特效疗法.2000年5月至2001年12月我院用三环类抗抑郁药多虑平治疗IBS 32例,取得较好疗效,现总结如下.
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髋关节前脱位合并髋臼及髂骨翼骨折1例
髋关节前方的骨折脱位,其发生率明显低于髋关节后方的骨折脱位.lotournet统计手术治疗髋臼骨折脱位前后比例为1∶5.前脱位发生时,根据股骨头脱出的位置,一般分为三种情况,即股骨头脱位于耻骨部,闭孔处或会阴处.以前曾有不少髋臼前壁骨折合并前脱位损伤,但骨股头脱出于髋臼前、内、上方,同时整个髂骨翼骨折连同部分髋臼上缘骨折则很少见.
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先天性鞘膜积液合并急性化脓性阑尾炎1例
男,4岁.因右侧阴囊肿痛2 d入院.既往有先天性鞘膜积液.体查:T 38.6℃,体重13 kg,急性面容,心肺无特殊,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.右侧阴囊约5 cm×4 cm×4 cm大小,表面红肿,拒按.
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产前监测中生化及生物物理方法的临床应用与评价
产前监测一直是全世界产科医生关注的主题.尤其对母婴均无任何损害的非侵入性产前监测方法更为广大孕妇所青睐.其中,测量胎儿胎盘功能的生物化学方法和测量胎儿生理活动的生物物理学方法的应用多,但它们的真正价值尚有争议.本文就它们的临床应用和局限性加以综述.
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钠氢交换与心肌缺血
心肌缺血的病理生理学基础是心肌氧供减少和(或)耗氧增加.心肌耗氧量决定于心率、心肌收缩力和心室容积等因素;心肌供氧主要决定是否存在冠状动脉固定性狭窄(粥样斑块)和动力性狭窄(痉挛)及其程度.临床上常用的抗心肌缺血(心绞痛)药物如β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸脂类等药理学基础都是(或主要是)减少心肌耗氧量,但不能从根本上改观.近十余年集中于增加冠状动脉供血供氧的研究,如急性心肌梗死(AMI)早期的溶栓治疗(经静脉或经冠脉内)、抗凝、抗血小板聚集剂(肝素、低分子肝素、阿司匹林、噻氯吡啶、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂、抗凝血酶等),严重的阻塞性冠脉斑块的PTCA或旁路搭桥术等都获得了一定成功,改善了心肌供氧,缓解了急性和慢性心肌缺血.但这些疗法起效时间慢,不良反应和并发症使其效果受到一定限制,再灌注损伤等对缺血心肌细胞亦有一定损害[1].故此,近来提出在减少心肌耗氧和增加心肌供氧之后的第三种疗法:即抗心肌坏死或保护心肌疗法[2].
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降脂药物与冠心病的预防
血脂代谢异常与动脉粥样硬化的发生与发展有着密切关系,而且对冠脉急性事件的发生起着重要作用.一系列大规模临床实验证明了降血脂治疗是冠心病预防的有效措施,随着近年来有关科学研究的进展,血脂异常与冠心病的联系,已逐渐被广大医务工作者所了解,血脂异常的临床治疗也为广大医师日益重视.
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三种抗菌药物治疗小儿呼吸道感染的费用-效果分析
本文通过我院儿科门诊的呼吸道感染的三种治疗方案--青霉素类、头孢菌素类和克拉霉素,试用药物经济学的方法,对其进行费用-效果分析,为临床合理用药提供参考.
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彩色多普勒血管超声诊断原发性早期肝癌的临床价值
随着临床的推广,本文采用彩色多普勒血流成像对早期原发性肝癌诊断进行观察并初步探讨其临床应用价值.
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鼻内窥镜下微波治疗咽囊炎
咽囊炎是青少年较常见的一种疾病,该病药物治疗效果不佳,以往多采用化学药物烧灼、手术等方法.药物烧灼需要进行多次,而且效果并不满意,手术创伤大,现已少用.我科1999年1月开始尝试在鼻内窥镜引导下,用微波治疗咽囊炎,至目前已治疗12例,取得满意效果.
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五年制高等职业教育护理专业的教学现状与教学管理
五年制高等职业教育(以下简称五年制高职)是指招收初中毕业生,实行五年一贯制的高等职业教育,是我国高等职业教育的重要形式.五年内统筹安排教学计划,实现中等职业教育与高等职业教育的有机衔接.从办学规模上看,已占在校学生总数一半以上.五年制高职教育已经显示出越来越好的发展前景,为地方经济建设培养了大批实用型人才.其招生对象是初中毕业学生,他们年龄小、可塑性强,学制五年,有效教学时间长,为学生职业意识和职业能力的养成创造了良好条件,提高了教学质量和办学效益.同时我国正处于经济转轨时期,大中型国营企业在调整和转制,社会各行业正逐步需求高层次的专业技术性人才,加上我国已加入WTO,各行业的市场已向世界开放,卫生行业也会很快与国际接轨,这就需要高层次的护理医技人员.中专毕业生已不能适应需要,培养高文化素质高专业技能护理人才势在必行.
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循证医学与中医学
20世纪90年代初,加拿大McMaster大学的GordenGnyatl博士在美国医学杂志(JAMA)上首次提出了"循证医学[1]"的概念,其后,许多国家和地区相继引入这一概念并成立"循证医学"研究中心和洲际间协作网,开展了大量的针对临床的前瞻性研究工作,提出了许多有悖于传统认识的理论,尤其是心血管等重大疾病的治疗新观点,受到了包括我国临床医生在内的世界各国临床医学界和科研机构的广泛推崇和青睐.