中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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盐酸坦洛新在良性前列腺增生手术前的应用
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性常见疾病,我国患病率增加明显[1].前列腺电切术(TURP)是目前公认的治疗BPH的金标准.但对于较大前列腺和初学者来说,术中出血仍是影响手术效果和安全性的大难题.我科对接受TURP的部分BPH患者,术前服用坦洛新,结果报告如下.
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无创正压通气在呼吸衰竭治疗中的应用
呼吸衰竭患者由于长期低氧和高碳酸血症及酸中毒,使呼吸功能受损,导致肺泡处于低通气状态,应用机械辅助通气,可以辅助患者呼吸,减少呼吸肌做功,利于呼吸肌肌力的恢复,改善由低通气引起的一系列病理生理反应,是抢救治疗的重要方法[1-2].我院对65例呼吸衰竭患者进行机械通气取得了较好的疗效,现报告如下.
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耳下神经阻滞在张口受限患者气管插管中的应用
多年来,解决插管困难问题一直是临床麻醉关注的热点.颌面外科张口受限患者全麻过程时常选用经鼻气管插管,但存在诸多并发症,如患者同时有鼻腔狭窄、畸形,则行气管切开.为避免经鼻气管插管、气管切开诸多并发症,我科采用耳下神经阻滞[1]结合表面麻醉及静脉镇静肌松剂,经口气管插管.
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经腹膜后腔途径腹腔镜下治疗肾囊肿50例
肾囊肿是一种成人常见的肾脏良性病变.过去处理主要是穿刺治疗或行开放手术.随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用,传统的治疗方式逐渐被经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术所取代[1],因其创伤小、恢复快、疗效可靠而逐渐成为治疗肾囊肿的佳选择[2].
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以抽动症状为首发的35例白果中毒报告
目的 探讨抽动症状作为白果中毒首发症状时的临床特征.方法 回顾性分析确诊白果中毒病例中35例以抽动为首发症状者的临床资料.结果 以抽动为首发症状者占全部病例的41.7%.头部抽动5例,四肢抽动21例,全身抽动9例.结论 白果中毒时抽动症状可单独首发,应结合病史,全面考虑和详尽检查后作出诊断及治疗.
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中药治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察
目的 探讨中药治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法 随机选择腹泻型肠易激综合征患者80例,以健脾化湿为基础方水煎服,每日1剂.4周为1疗程,治疗治疗期间停用其他影响观察疗效的中药及西药.1个疗程后统计效果.结果 80例腹泻型肠易激综合征临床痊愈38例、好转32例、无效10例,总有效率87.5%(70/80),治疗前后肝肾功能检查均无异常改变,治疗期间未出现不良反应.结论 采用中药治疗腹泻型肠易激综合征有较实际的临床应用价值,值得临床推广使用.
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腹腔镜下保留卵巢的附件扭转手术28例临床分析
目的 探讨腹腔镜下行保留卵巢的附件扭转手术的可能性及安全性.方法 对诊断附件扭转的28例患者实施腹腔镜手术,镜下观察瘤体呈紫蓝色,双极电凝卵巢骨盆漏斗韧带阻断卵巢血管,然后逆蒂扭转方向松解瘤体,血供恢复,行卵巢囊肿剥除术、输卵管造口术及卵巢复位术;对置镜后观察肿瘤及瘤蒂内血管栓塞不太显著者,直接松解扭转的瘤体.再行手术治疗.结果 28例附件扭转患者术中均血供改善较快,避免切除附件,保留卵巢;术中术后无全身脏器栓塞;术后2个月、6个月复查卵巢体积、血雌孕激素均正常.结论 腹腔镜下双极电凝阻断卵巢血管,附件扭转复位,保留卵巢功能,减轻患者术后的心理负担,无严重并发症,效果良好.
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术中肠道灌洗在左半结肠癌伴梗阻一期吻合术中的应用
近年来,随着现代外科技术的发展,左半结肠癌伴梗阻的手术中采取有效的肠道灌洗减压,术后置管引流,以及抗生素和营养支持疗法的广泛应用,使一期切除吻合的方法成为合理安全的手术方式[1-3].
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高血压患者颅脑外伤15例临床分析
高血压颅脑损伤患者在伤后除了一般颅脑外伤的表现之外,还有原发性高血压的特点.因此病情容易变性大[1],在监护和手术时要对其进行处理.否则容易延误病情[2],对患者造成不良后果.
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口服甲氨蝶呤治疗异位妊娠228例疗效分析
目的 探讨口服甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效.方法 入院312例患者分口服组(228例)和肌注组(84例),口服组每次口服MTX 7.5 mg,2 h一次,12次为一疗程;肌注组MTX 50 mg单次注射.定期测血β-HCG水平直至正常.结果 一疗程后,口服组228例中治疗成功177例(77.6%),β-HCG下降率为(39.9±3.1)%;肌注组84例中治疗成功52例(63.1%),β-HCG下降率为(34.8±1.3)%.结论 口服组疗效优于肌注组.口服组治疗时间短、毒副作用轻,值得临床推广应用.
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七氟烷用于小儿诱导麻醉30例临床分析
吸入诱导法常用于小儿麻醉,本研究对60例小儿采用七氟烷或异氟烷,在面罩加压深吸气方法下,施行快速吸入诱导麻醉,观察比较两种药物的诱导平稳程度以及对呼吸道的刺激性,供临床参考.
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大肠癌新辅助化疗43例临床观察
大肠癌是一种常见恶性肿瘤,综合性治疗是大肠癌治疗的一个基本原则.合理的应用新辅助化疗、手术、术后化疗、放疗、生物治疗等相结合的综合治疗方法,可以真正达到提高患者生存率的目的.我们对43例临床病理分期为Ⅱ期以上大肠癌患者进行新辅助化疗(FOLFOX4方案),取得满意疗效.现报告如下.
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胎儿生长受限266例临床分析
收集我院住院分娩的胎儿生长受限(FGR)孕妇266例进行回顾性分析,探讨FGR的危害性及超声多普勒脐动脉血流(S/D)值测定对FGR的临床意义.1 资料与方法
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枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察
肠易激综合征是胃肠道常见的结肠功能紊乱性疾病,呈慢性经过.主要表现以腹痛、腹泻、便秘或腹泻便秘交替,并有经常性腹胀,排便或排气后缓解.粪便可带有黏液.便后有不爽感.目前认为是包括肠道动力异常、炎症、肠道菌群失调、遗传因素等多种发病机制共同作用的结果[1].笔者采用枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊治疗125例腹泻型肠易激综合征,现报告如下.
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不同随访方式对癫癇患者抗癫癇治疗的影响
癫癇是神经系统常见的疾病之一,年发病率约为35/10万[1],随着人口老龄化,有增高趋势.反复癫癇发作损害脑组织及功能[2],影响患者的生活质量,甚至危及患者生命[3-4].所以癫癇一旦确诊,应该积极控制其发作[5].目前抗癫癇治疗首推药物控制,且完全控制2~5年时间方可减停药物[1].
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盐酸法舒地尔治疗颅内动脉瘤出血后脑血管痉挛的疗效观察
目的 探讨盐酸法舒地尔治疗颅内动脉瘤(AN)出血后脑血管痉挛(CVS)的临床疗效.方法 72例AN破裂引起的蛛网膜下腔出血(SAH)患者随机分为治疗组(37例)和对照组(35例),治疗组采用盐酸法舒地尔治疗,对照组采用尼莫地平治疗.治疗前和治疗后3周经颅多普勒超声(TCD)检查和头部CT检查,采用预后评分量表Glasgow预后评分(GOS)、日常生活活动能力量表(BI)、改良的Rankin量表(MRS)、欧洲卒中评分(ESS)进行评分.结果 (1)治疗后,两组GOS评分显著下降、两组MCA平均流速显著下降、BI和ESS评分显著上升(P<0.05),且治疗组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后头部CT脑梗死比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 盐酸法舒地尔治疗AN出血后CVS疗效确切,安全可靠.
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血清C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α与脑出血患者出血量及预后的关系
脑出血系指非外伤性脑实质内的自发性脑出血,又称脑溢血,约占急性脑卒中的20%~30%,现有研究表明脑出血时血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-αTNF-α)明显升高,为探讨CRP和TNF-α与脑出血患者出血量和预后之间的关系,我们进行了相关研究,现报告如下.
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丙型肝炎抗体酶免疫吸附试验中洗涤方法的探讨
丙型肝炎(丙肝)抗体酶免疫吸附试验因其操作方便,仪器简单,结果判断明显,是丙肝筛查、献血员体检、住院患者常规检查的主要手段,是目前实验室普遍选用的方法[1-2].但各厂家都设计使用二步夹心法,需要二步洗涤,且第一步洗涤均采用5次洗涤,洗涤方法较为繁锁.
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桃金娘油肠溶胶囊联合氨溴索治疗喘息型慢性支气管炎130例临床观察
目的 探讨桃金娘油肠溶胶囊(吉诺通)联合氨溴索治疗喘息型慢性支气管炎的疗效.方法 将130例喘息型慢性支气管炎随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用吉诺通联合氨溴索治疗,对比观察疗效.结果 治疗组在改善临床症状、消除肺部啰音,缩短住院时间等方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01).其中,平均住院日,治疗组为(8.50±2.11)d,对照组为(12.52±2.05)d;总有效率,治疗组为92%,对照组为65%.结论 吉诺通联合氨溴索与常规治疗合用有协同作用,是治疗喘息型慢性支气管炎有效辅助药物.
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全身麻醉与硬膜外麻醉对老年上腹部手术患者应激反应的影响
应激是指机体在受到内外环境因素及社会、心理刺激时所出现的神经内分泌与全身适应综合征等.心理、麻醉、手术操作等因素往往造成围手术期患者机体剧烈的应激反应.为此,本研究回顾性分析了不同麻醉方法对老年上腹部手术患者应激反应的影响,现报告如下.
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急诊电视胸腔镜手术治疗创伤性胸腔异物12例分析
我们急诊行电视胸腔镜手术(VATS)治疗创伤性胸腔异物12例,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 2007年6月至2009年6月,我们收治12例:男9例,女3例;年龄16~52岁,平均25.2岁,全组病例均有明显胸部外伤史,右侧8例,左侧4例,全组均急诊胸部摄片,CT检查,于当天急诊VATS治疗.
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彩色多普勒超声检测高血压肾动脉血流的价值
高血压(EH)是中老年患者的常见病,其为一种慢性累及全身多系统器官的疾病,尤以肾脏损害为其常见的并发症.以往以尿清蛋白排泄率作为高血压肾早期损害的参考标准.但这种检查的缺陷在于不能反映肾损害时肾血流动力学改变.
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液基细胞薄层技术和阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用
子宫颈癌是世界上生殖道癌症中为常见的一种癌症[1].宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是宫颈癌发展过程中的癌前病变阶段,早期诊断,早期治疗CIN,可以降低宫颈癌的死亡率及提高治愈率[2].本研究旨在探讨液基细胞薄层技术(TCT)与阴道镜在宫颈疾病诊断中运用.
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醋酸甲羟孕酮用于子宫内膜异位症保守性手术后的临床观察
子宫内膜异位症为生育期妇女常见病,可引起痛经、慢性盆腔疼痛和不育,近年来其发病率呈不断上升趋势,严重影响患者的生活质量[1].虽然开腹或腹腔镜下保守手术目前被认为是治疗中重度子宫内膜异位症较好的选择[2-4],但手术治疗效果难以令人满意[5].如何减少患者术后复发率,提高妊娠率是目前学者探索的重点.
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超声综合法对左肾静脉受压综合征的诊断价值
左肾静脉受压综合征也称胡桃夹现象(NCS),是指走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起一系列临床症状(非肾小球性血尿、直立性蛋白尿等).目前尚无较好的诊断标准,而且操作手法尚不统一.
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经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生并发膀胱结石
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生(BPH)并发膀胱结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析采用TURP联合小切口膀胱切开取石治疗BPH并发膀胱结石患者36例的临床资料.结果 36例均一次手术成功,取石率100%.手术时间55~110 min,平均72.5 min,出血量40~160 ml,平均90.5 ml.术后留置膀胱造瘘管3~4 d,留置双腔气囊导尿管5~7 d,术后住院5~8 d.全部患者无手术死亡,无术中、术后大出血,无膀胱穿孔、前列腺电切综合征(TURS)和闭孔神经反射发生.术后随访5~46个月,平均20.5个月.未见结石复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症,IPSS降至1~8分.平均Qmax上升至15.2 ml/s,残余尿量<20 ml.结论 TURP联合耻骨上小切口膀胱切开取石术可作为治疗BPH并发膀胱结石的首选方法.
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析
无创通气(NIV)目前已成为急性呼衰、慢性呼衰急性加重、慢性阻塞性肺疾病(120PD)合并Ⅱ型呼衰患者的第一线治疗手段[1-2].我院对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭60例患者进行BiPAP无创正压通气治疗,现将结果报告如下.
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中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎45例
单纯疱疹性角膜炎是由单纯疱疹病毒引起的角膜损害,本病为危害严重的感染性眼病之一,易反复发作,致盲率高,目前多主张应用综合疗法治疗[1-2].我科采用中西医结合治疗的方法,治疗单纯疱疹性角膜炎患者45例(50只眼),现报告如下.
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缺血性脑血管病患者血栓调节蛋白、脂蛋白(a)及同型半胱氨酸变化
凡是血管内皮细胞损害的病变,均可见到血栓调节蛋白(TM)水平升高[1].脂蛋白(a)[LP(a)]能抑制纤溶系统的活性,促进血栓形成.同型半胱氨酸的升高与脑血管病的发病存在着关联.因此,本研究探讨缺血性脑血管病中三项指标的检测意义.
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基质金属蛋白酶-9和白细胞介素-1在骨性关节炎中的作用研究
目的 观察并探讨骨性关节炎膝关节液及血清中基质金属蛋白酶(MMP-9)和白介素(IL-1)水平与病变程度的关系.方法 68例通过临床及X线检查确诊的单侧膝关节骨性关节炎(KOA)患者中早期、中期和晚期分别为25例、21例和22例,检测患侧膝关节液及血清中MMP-9和IL-1水平,以健康志愿者20例为健康对照组.结果 OA患者膝关节液及血清中MMP-9和IL-1水平高于健康对照组,随着疾病程度加重,膝关节液及血清中的IL-1及TNF-α水平显著增加,MMP-9和IL-1水平存在线性相关(P<0.01).结论 MMP-9和IL-1与KOA患者免疫炎症有关,其水平高低可反映病情活动变化情况,与病变程度密切相关,联合检测这两种指标有助于病情判断.
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痰热清治疗肺炎30例疗效观察
笔者对肺炎患者在常规治疗基础上用痰热清注射液静脉滴注治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 60例肺炎患者,均为2006年1月至2008年1月我院住院患者,符合肺炎诊断标准[1].观察组30例,男18例,女12例;年龄16~59岁,平均39岁.
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雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病弥漫性长病变的疗效观察
目的 探讨雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病弥漫性长病变的临床疗效.方法 采用雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病弥漫性长病变64例.结果 支架内径为(2.67±0.25)mm,支架长度为(20.87±4.56)mm,支架扩张大压力为(15.76±2.12)个大气压,主要不良心脏事件和再狭窄的发生率分别为12.5%和9.4%.结论 雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病弥漫性长病变时植入可有效降低再狭窄的发生,近中期疗效满意.
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老年人湿疹发生的相关因素研究
近年来,湿疹在我国老年人中的发病率有增高趋势.而目前对湿疹发病相关因素的研究大多局限于对变应原的研究,对其他心理、社会因素的分析和调查较少,所以从多个方面综合分析和探索老年性湿疹发生的相关因素具有重要的现实意义.
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252锎中子后装结合外照射治疗子宫颈癌的临床观察
国内外研究结果表明,在妇科恶性肿瘤应用252锎中子腔内后装放射治疗比传统光子更有效[1-2].我院采用252锎中子后装结合体外照射治疗48例子宫颈癌患者,现报告如下.
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人乳头状瘤病毒监测在宫颈疾病诊断中的意义
19世纪70年代左右,有学者提出了人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌之间具有相关性.Bosch和Manos等[1]通过收集来自22个国家的宫颈癌活检标本作PCR检测,发现99.7%的肿瘤中都可以检测到HPV-DNA.全球女性年龄标准化感染率为10.5%[2].本研究旨在探讨宫颈癌患者血液中人乳头瘤病毒(HPV)检出率对宫颈疾病的诊断及病情进展评价的临床意义.
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阴道分泌物常规检查1 286例分析
阴道分泌物作为女性生殖系统的分泌液体,其是否异常全面反映着女性生殖器官的健康状态,也是许多妇科类疾病诊断、治疗和预后的重要参考依据[1-3].因此,特对我院女性患者阴道分泌物标本检查1 286例结果报告如下.
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肝癌自发破裂出血的治疗策略
原发性肝癌(PHC)自发破裂出血是一种严重而致命的并发症,病情凶险,处理困难,预后较差,其发生率8%~15%[1-2].若得不到及时有效的救治,病死率较高,占PHC死亡率的9%~10%[3].正确、及时的诊断是把握治疗时机的关键,为二期或姑息治疗提供良好的基础.
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三磷酸胞苷二钠联合葛根素治疗糖尿病周围神经病变
周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,其发病率可达60%~90%,而且与年龄及性别无显著关系,严重影响了患者的生活质量[1].目前,对于糖尿病周围神经病变的治疗尚无特异性的方法,我们在基础降糖治疗的基础上,加用三磷酸胞苷二钠和葛根素,现报告如下.
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减张缝合对高龄患者腹部切口愈合质量的影响
近年,随着外科学的发展,越来越多的高龄患者及营养不良或伴有严重内科疾病的患者接受腹部手术治疗,腹部切口的愈合质量问题就越来越受到患者及外科医师的关注.国外报道切口愈合不良导致切口疝的发生率达11%~20%[1],切口裂开的发生率为1%~3%,其死亡率高达15%~20%[2].我科对高危因素的患者采用预防性减张缝合技术(PTS),取得了满意的临床效果,现报告如下.
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应用极固宁和复合体联合治疗楔状缺损伴牙龈萎缩临床观察
目的 探讨应用极固宁和复合体联合治疗楔状缺损伴牙龈萎缩的疗效.方法 选择楔状缺损伴牙龈萎缩患者176例,随机分为两组,治疗组:用极固宁Dyract复合体联合治疗,对照组:Oyract复合体单独充填,1个月至2年随访并复查.结果 牙本质过敏治愈率:治疗组94.97%、对照组71.63%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01),复合体充填成功率:治疗组94.88%、对照组95.13%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 极固宁和复合体联合应用在治疗楔状缺损伴牙龈萎缩,减轻患者牙本质过敏症状方面有显著的疗效.
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干扰素-γ对慢性乙型肝炎患者血浆细胞因子和肝纤维化指标的影响
慢性乙型肝炎是肝硬化的主要病因,肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化发展的必经病理过程.研究显示转化生长因子β1(TGF-γ1)、白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子在其中起重要作用[1-2].重组人干扰素-γ(rhIFN-γ)已被较多的研究证实为一种较好的抗肝纤维化药物[3-6].
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双 Eenobutton 技术重建肩锁关节
目的 探讨应用一种操作简便、损伤小而固定牢固的方法来治疗完全性肩锁关节脱位.方法 应用双Endobutton在锁骨和喙突双钻孔重建锥状韧带和斜方韧带.结果 全部病例随访6~12个月,采用Karlsson评分标准,35例均A级,所有病例恢复劳动能力.结论 采用双Endobutton技术重建喙锁韧带是一种操作简便、损伤小、固定牢固的手术方式.
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绝经后阴道出血76例临床与病理分析
绝经后阴道出血的病因诊断非常重要.现对我院门诊近三年来收集的查体中发现的绝经后阴道出血76例进行临床与病理分析,报告如下.1 资料与方法1.1资料来源 2006年5月至2009年9月我院门诊诊治的绝经后出血病例76例,年龄50~75岁,平均62.5岁;绝经年龄44~57岁,平均49.8岁.
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小剂量氯胺酮与曲马朵超前镇痛用于老年人髋关节置换术的效果比较
超前镇痛[1]是在伤害性应激作用于机体之前采取措施,防止外周和中枢神经的敏感化,达到减少或消除伤害性刺激引起的疼痛.本研究旨在对比研究两种作用机制不同的麻醉药曲马朵和氯胺酮超前镇痛在老年人髋关节置换术中的临床效果.
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缺血性肠病40例临床分析
缺血性肠病(IBD)是具有特定病理特点的一组独立性疾病[1],该病定义为肠道急慢性炎症性病变[2].IBD病变虽然仅局限在黏膜下层或黏膜层,但可影响整个消化系统.临床上IBD并不多见,早期诊断不易,一旦出现误诊,会给患者带来不可挽回的损失[3].本研究回顾性分析我科收治的经病理及肠镜确诊的IBD患者40例,将结果报告如下.
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弥漫性泛细支气管炎3例临床分析
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是一种以弥漫存在于两肺呼吸性细支气管区域的慢性炎症为特征的疾病.该病在我国大陆目前报道不超过200例[1],常与慢性支气管炎、粟粒性肺结核、支气管扩张、间质性肺纤维化等疾病有相似之处.
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结直肠巨大息肉的内镜下高频电切除
近年来,我们在内镜下应用高频电切术治疗结直肠巨大息肉34例,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2004年9月至2007年12月我院住院患者,男25例,女9例;平均年龄57.4(36~83)岁.间歇性腹疼9例,间歇性黏液脓血便17例,粪便外附有鲜血5例,大便次数增多6例,便秘2例,无症状者1例.
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消化道异物176例诊疗分析
消化道异物在临床中常可以碰到,其可以有意或无意吞服.如果处理不及时后果严重,本院收治消化道异物176例,通过内镜,粗纤维饮食和石蜡油口服以及手术治疗,效果满意,报告如下.
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罗哌卡因联合地塞米松用于妇科小手术术后镇痛效果观察
对于手术创伤相对小的妇科手术:如输卵管吻合术,采用低浓度罗哌卡因联合地塞米松硬膜外单次给药,现就本站的90例临床效果报告如下.1 资料与方法
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危重病房铜绿假单胞菌耐药性演变的动态分析
铜绿假单胞菌是医院内感染的主要病原菌之一.在临床经验性不合理抗生素使用情况下极易发生由抗生素敏感株向耐药株的演变,导致治疗失败[1].因此监测并明确临床流行的铜绿假单胞菌耐药菌株,掌握其耐药性发生的规律,是指导临床合理使用抗生素的有效途径.
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苏芬太尼联合丙泊酚在女青年无痛人工流产术中的临床观察
目的 观察苏芬太尼联合丙泊酚在女青年无痛人工流产术中的应用效果.方法 选择自愿做无痛人流的本地青年女性128例,年龄15~22岁,分为两组:丙泊酚组(A组,n=63);苏芬太尼联合丙泊酚组(B组,n=65).术前A组静推丙泊酚1~2 mg/kg,B组静推丙泊酚1~2 mg/kg联合苏芬太尼0.1 μg/kg,术中视患者意识情况追加丙泊酚剂量待患者意识消失后手术.比较两组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉博血氧饱和度(SpO2)、丙泊酚用量、术中疼痛反应、呼吸抑制情况、术后苏醒时间以及出院时间.结果 两组患者术中MAP、HR、R、SpO2均和术前有差异(P<0.05),A、B组丙泊酚总用量分别为(1.86±0.11)mg/kg和(1.22±0.15)mg/kg(P<0.05).A、B组患者术中疼痛反应差异有统计学意义(x2=4.106,P<0.05).术中A组呼吸抑制明显,B组轻度呼吸抑制.A、B两组术后苏醒时间分别为(7.25±1.05)和(6.18±1.60)min,出院时间分别为(25.3±2.5)min和(15.5±3.5)min(P<0.05).结论 苏芬太尼联合丙泊酚麻醉可以提高女青年无痛人流手术效果.
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外伤性脾破裂78例的诊治
目的 总结外伤性脾破裂的诊治经验,进一步提高救治水平.方法 对1998年至2008年连续收治的外伤性脾破裂78例的诊断与治疗作回顾性分析.结果 根据外伤史、临床表现、诊断性腹腔穿刺、腹部B超和(或)CT等检查结果,诊断符合率94.4%.本组73例行脾切除术,6例行非手术治疗,5例成功,1例经非手术48 h后,血压下降,局部腹膜刺激征持续加重改行手术治疗.77例患者痊愈出院,死亡1例,死于合并严重的颅脑损伤,治愈率98.7%.结论 详细询问病史,仔细检查,多部位反复腹腔穿刺,必要的辅助检查是减少脾破裂漏诊或误诊的主要因素.外伤性脾破裂行脾切除术疗效肯定,并发症发生率和死亡率低.
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急性脑梗死与血清同型半胱氨酸、C反应蛋白、白介素-6的关系探讨
目的 探讨急性脑梗死与血中同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)的关系.方法 急性脑梗死患者90例,于入院次日清晨抽血检测Hcy、CRP、IL-6的含量.同时选择性别和年龄相似的健康体检者50例作为对照组.比较不同梗死面积的急性脑梗死患者各30例血液中Hcy、CRP、IL-6水平(大梗死灶、小梗死灶和腔隙性梗死分别为>3 cm、1.5~3.0 cm、<1.5 cm).结果 (1)急性脑梗死组Hcy、CRP、IL-6水平与对照组差异有统计学意义(P<0.01).(2)不同梗死面积的急性脑梗死患者组间Hcy、CRP、IL-6水平呈现大梗死灶>小梗死灶>腔隙性梗死的趋势(P<0.05).结论 急性脑梗死的发生发展与血液中Hcy、CRP、IL-6水平关系密切,Hcy、CRP、IL-6水平越高提示梗死面积越大,病情严重.
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心可舒与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的对照研究
笔者应用心可舒片治疗冠心病心绞痛48例,疗效满意,并与单纯用西药治疗的24例进行对照观察,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 两组72例均为2008年1月至2009年8月我院住院患者,治疗组48例中,男20例,女28例,年龄51~76岁;对照组24例中,男11例,女13例,年龄49~75岁.
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糖尿病患者尿白蛋白渗透压比值与微量白蛋白尿的关系
目的 探讨采用尿白蛋白渗透压比值(AOR)校正尿液浓度的差异以准确预测24 h尿微量白蛋白(24 h-UMA)的可行性.方法 测定130名糖尿病患者晨尿微量白蛋白、葡萄糖、肌酐、渗透压和24 h尿微量白蛋白,界定微量白蛋白尿的24 h-UMA为30~300 mg/24 h.结果 晨尿AOR与24 h-UMA的相关性(r=0.87;P<0.01)和尿蛋白肌酐比值(ACR)与24h-UMA相关性(r=0.88;P<0.01)相似.AOC检测微量白蛋白尿的cut-off值为18.4 mg/mOsm ×102时,敏感度和特异性分别为82%、86%,AOC的AUC为0.89.ACR检测微量白蛋白尿的cut-off值为15 mg/g,其敏感度和特异性分别为85%、85%,ACR的AUC为0.90.在不同尿糖浓度水平时AOC预测24h-UMA的能力基本不变(尿葡萄糖<5.5 mmol/L,r=0.89;5.5~42 mmol/L,r=0.78;>42 mmol/L,r=0.81).结论 AOR与24h-UMA显著相关,其相关性基本不受尿糖的干扰;AOR是一种可替代ACR检测糖尿病微量自蛋白尿的方法.
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胆汁反流性胃炎156例临床分析
为进一步提高对胆汁反流性胃炎(BRG)的病因、诊断及治疗的认识,现将我院经胃镜检查诊断的156例告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 我院2009年1月至10月收治156例胆汁反流性胃炎患者,其中男性72例,女性84例,年龄14~82岁,平均46.2岁.
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外伤性膀胱破裂36例报告
目的 探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析36例外伤性膀胱破裂的诊断和治疗过程.结果 手术治疗34例,保守治疗2例,均未出现膀胱周围感染及尿瘘,全部临床治愈.结论 膀胱注水试验和膀胱造影是诊断膀胱破裂可靠的方法.CT检查对膀胱裂口小或小裂口被阻塞时的诊断比较好.治疗应视病情而定,倾向于早期手术治疗,对病情较轻的腹膜外型膀胱破裂可行保守治疗.
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家庭化护理模式在60例腹腔镜胆囊切除术中的应用分析
目的 探讨家庭化护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的价值.方法 回顾性分析60例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,依据护理方式不同分为观察组和对照组.结果 观察组护理质量和患者满意度评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 家庭化护理模式可以有效提高护理质量,增加护患沟通,值得临床推广应用.
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手术室护士术前访视的应用观察
手术治疗是外科系统患者的主要治疗方法,但它是一种应激源,常常导致患者产生强烈的生理心理的应激反应,产生对麻醉和手术紧张和恐惧感,对自己所患疾病的预后感到焦虑或忧伤,甚至悲观、绝望从而影响手术的效果[1].
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经股动脉行冠状动脉介入术后两种止血方法的对比与护理观察
目的 比较冠状动脉介入术后股动脉穿刺点分别以沙袋加弹力绷带压迫和止血器压迫止血的效果.方法 将经股动脉行冠状动脉介入诊疗的120例患者随机分成止血器组(n=60)和沙袋加弹力绷带组(n=60),观察两组患者止血成功率、压迫止血的总时间、并发症发生率、不舒适感和住院天数等.结果 止血器组止血成功率高于绷带组,不舒适感、局部并发症(皮下淤血)的发生率低于绷带组(P<0.01);操作时间、压迫时间及术后住院天数均短于绷带组(P<0.01).结论 经股动脉行冠状动脉介入诊疗后应用止血器止血,操作简便,定位准确,便于穿刺部位观察,止血效果安全、可靠,并发症发生率低,是一种安全、有效、实用的压迫止血方法.
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循证护理对妊娠期高血压疾病患者负性情绪及睡眠的影响
循证护理是应用获取的佳科学证据指导临床实践的一种新工作方法,能提高临床护理工作的科学性和有效性[1].本研究探讨循证护理干预对妊娠期高血压疾病(妊高征)患者焦虑、抑郁及睡眠的影响,旨在为临床工作提供理论支持.
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宫腔镜下输卵管通液术的护理
目的 探讨输卵管阻塞患者通过行宫腔镜下输卵管通液术及护理措施.方法 对296例输卵管阻塞的患者行宫腔镜下输卵管通液术.术前进行针对性的心理护理,严格做好术前准备;术后严密观察患者反应,预防感染.结果 296例患者均获不同程度的效果,未发生护理并发症.结论 宫腔镜下行输卵管通液术,是诊治输卵管阻塞的一种安全、简便的方法,而科学的护理是提高手术成功率.减少并发症的重要保证.
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循证护理对老年性痴呆患者的临床效果探讨
目的 探讨循证护理在老年性痴呆患者护理中的应用效果.方法 选择70例患者,随机分为观察组和对照组,对照组用传统方式护理,观察组用循证护理方式.结果 观察组的焦虑、抑郁得分和住院天数及住院费用均少于对照组(P<0.05);观察组护理满意度为94.3%高于对照组护理满意度77.1%(P<0.05).结论 循证护理具有有效、经济、方便的特点,值得在临床推广应用.
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胆道镜辅助腹腔镜下胆总管切开取石术的手术配合
目的 探讨胆道镜辅助腹腔镜下行胆总管切开取石术的关键步骤及手术配合技巧.方法 在经内镜下逆行胰胆管造影预置鼻胆管鼻引流,并在胆道镜辅助的基础上,实施48例腹腔镜胆总管切开取石术.结果 48例患者均先预置鼻胆管后在胆道镜辅助腹腔镜下完成胆总管切开取石术.其中40例同时行胆囊切除术.48例中胆总管Ⅰ期缝合45例,T管引流3例.手术时间1~2.5 h,平均(1.8±0.6)h;术中出血30~100 ml,平均(62.1±13.8)ml;住院时间5~10 d,平均(7.5±2.3)d.无一例患者发生急性胰腺炎、大出血、肠穿孔、化脓性胆管炎及真菌感染,未发生手术器械准备不足及配合不熟练导致切口感染及胆管损伤等严重并发症.结论 手术室护士应在成功预置鼻胆管的基础上做好术前各项准备工作,术中紧密配合,术后注意器械的处理及保养、及时总结改进是手术成功的关键.
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机械通气患者肠内营养支持与护理
肠内营养支持对于改善机械通气患者的营养状况,减少并发症具有重要意义[1-3].我科实行机械通气同时进行肠内营养支持患者56例,效果满意.现就护理报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 我科于2008年6月至2009年5月间实行机械通气并肠内营养的患者56例,其中男32例,女24例;年龄21~78岁,平均年龄65.7岁.
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膝关节镜下关节清理术术后冷敷镇痛的观察
目的 比较膝关节镜下关节清理术术后每日2次冷敷和间断持续冷敷的镇痛效果.方法 选取骨关节炎患者108例,行单侧膝关节镜下关节清理术,术后随机分为A、B两组使用冰袋进行冷敷镇痛.A组为术后72 h内每日2次冷敷,B组为术后72 h间断持续冰敷.两组采用视觉模拟评分(VAS)于患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h和72 h进行镇痛效果评定.结果 术后6~48 h(VAS)评分B组优于A组(P<0.05).结论 采用冷冻疗法缓解膝关节镜术后疼痛,持续冷敷优于每日2次冷敷.
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肠球菌致外伤后肢体感染1例
男,44岁,因"外伤致胸痛、胸闷、气促及双下肢感觉运动障碍9 h"于2008年1月2 日入院.入院诊断为复合外伤、闭合性胸外伤、双侧血胸、左侧膈肌破裂、左第7肋骨折、T11/12骨折脱位伴截瘫.1月4日在胸外科行膈肌修补术,随后多次骨科手术,术后先后给予头孢硫咪、头孢匹罗、头孢哌酮、帕珠沙星联合替硝唑抗感染治疗.
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卵泡抑素样蛋白1的研究进展
卵泡抑素样蛋白1(Fstll)是一种细胞外基质糖蛋白,又称为TSC-36或FRP,蛋白质序列分析发现,在结构上Fstll与SPARC家族其他成员虽有相同之处,即其也具有卵泡抑素样结构域(FS结构域)和细胞外钙离子结合结构域(EC结构域),但Fstll与该家族其他成员结构也有明显不同:Fstll的EC结构域是无功能的;Fstll无KGHK短肽[1].该蛋白参与诸多病理生理过程.
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全身麻醉下术中知晓
术中知晓属于全身麻醉并发症.关于术中知晓的发生率,据报道美国平均为0.2%,心脏和产科手术1%以上[1];在国内平均为2%,心脏手术6%[2].术中知晓所导致的心理应激和精神刺激可能对患者心理和生理造成明显的伤害,甚至可能产生创伤后应激障碍(PTSD)等不良后果[3],故术中知晓问题越来越受到患者和麻醉医生的关注.
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家长参与技术性互动在新生儿肺炎护理中的应用
互动护理模式是一种护患平等关系基础上的双向性护理活动,护士有效激发患者对护理的参与意识和参与行为,引导和支持患者为恢复健康和维护健康自觉采取力所能及的自我护理活动.技术性互动指围绕医疗过程中的技术性问题而进行的互动[1],是互动护理模式中常见的类型.新生儿患肺炎时,由于气道狭窄、咳嗽反射弱,排痰困难,所以排痰护理尤为重要.
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恶性胸腔积液的治疗进展
恶性胸腔积液(MPE)是晚期恶性肿瘤的常见并发症(ⅢB期).一般认为MPE约占整个胸腔积液的25%,据估计其中75%的MPE为肺癌和乳腺癌所致,25%为其他的肿瘤性疾病所致.MPE的存在常表示,肿瘤已经扩散,为手术不能治愈的晚期疾病标志.现就MPE近年来在治疗方面的现状及进展报告如下.