中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
吸烟对男性精神分裂症患者喹硫平血药浓度和疗效的影响
目的：分析吸烟对男性精神分裂症患者喹硫平血药浓度、疗效的影响。方法纳入63例男性精神分裂症患者，吸烟组33例，非吸烟组30例。患者口服喹硫平片治疗8周，根据疗效和耐受性调整剂量。治疗4、8周末分析两组患者的血药浓度、疗效。结果吸烟组和非吸烟组的喹硫平血药浓度[4周浓度（327.25±222．54） ng/mL 与（407．70±380．40） ng/mL；8周浓度（386．78±214．84） ng/mL 与（463．78±235.37）ng/mL]、疗效[4周（痊愈11例与7例，显进6例与12例，进步14例与11例，无效2例与0例）；8周（痊愈18例与14例，显进10例与13例，进步4例与3例，无效1例与0例）]差异均无统计学意义（ Z＝0.571、1．335，χ2＝5．118、1．829，均P＞0．05）。结论吸烟对男性精神分裂症患者的喹硫平血药浓度、疗效无明显影响。
-
四种药物治疗急性脑梗死的成本-效果分析
目的：评价4种药物治疗急性脑梗死的成本-效果。方法对207例急性脑梗死患者资料进行回顾性分析，根据患者就诊时制定的药物治疗方案共分为4组：A组（前列地尔组51例）、B组（奥扎格雷组49例）、C组（丹红注射液组56例）、D组（血塞通组52例），分别观察其疗效和不良反应，并运用药物经济学成本-效果法进行分析。结果 A、B、C、D组成本分别为5248．6、4253．7、4475．8、3501．2元，有效率分别为92．2％、83．7％、87．5％、76．9％，成本-效果比（C/E）分别为56．93、50．82、51．15、45．53；A、B、C组相对于D组的增量成本-效果比（△C/△E）分别为107．2、110．7、91．9；不良反应发生率分别是3．9％、6．1％、12．5％、11.5％。结论前列地尔组方案为较佳治疗方案。
-
法舒地尔对慢性肺源性心脏病血浆硫化氢和N末端B型脑钠肽的影响
目的：探讨法舒地尔对慢性肺源性心脏病血浆硫化氢（H2S）和N末端B型脑钠肽（NT-proBNP）的影响。方法102例慢性肺心病患者按照数字表法随机分为观察组和对照组，各51例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用法舒地尔，两组共治疗14 d。治疗前后测定患者的平均肺动脉压力（MPAP），血浆H2S和NT-proBNP。结果治疗后观察组总有效率为96．1％，高于对照组的86．3％（χ2＝4.046，P＜0．05）。两组治疗后MPAP均明显下降，且观察组比对照组下降更明显（t＝7．246，P＜0．05）。治疗后两组血浆H2S均有明显升高，且观察组升高更明显（t＝2．856，P＜0．05），两组治疗后血浆NT-proBNP均有明显降低，且观察组降低更明显（t＝10．706，P＜0．05）。结论法舒地尔可以明显改善慢性肺源性心脏病患者血浆H2 S和NT-proBNP。
-
血必净治疗百草枯中毒的临床观察
目的：探讨血必净对百草枯中毒的临床疗效。方法将67例百草枯中毒患者采用随机数字表法分为治疗组35例和对照组32例，对照组予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用血必净100 mL静脉滴注，2次/d，连用1～2周。观察治疗后两组的脏器功能损害程度和病死率。结果与对照组比较，治疗组肌酐、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、C反应蛋白、和肌酸激酶水平显著较低，动脉血氧分压显著较高，差异均有统计学意义（均P＜0．01）；治疗组病死率为20．0％，明显低于对照组的34．4％（P＜0．05）。结论血必净可减轻百草枯中毒患者的脏器功能损害程度，降低病死率，可有效治疗百草枯中毒。
-
紫杉醇对子宫癌患者血清及组织相关因子的影响
目的：探讨紫杉醇对子宫癌患者血清及组织缺氧诱导因子-1α（ HIF-1α）、血管内皮生长因子（ VEGF）等相关因子的影响。方法回顾性分析48例子宫癌患者的临床资料，采用紫杉醇联合化疗方案对其进行治疗，在治疗前后，采用elisa法检测患者血清中HIF-1α和VEGF的含量，采用免疫组织化学法对患者的宫颈组织进行染色，观察HIF-1α和VEGF的表达情况，western bloting法检测宫颈组织中HIF-1α和VEGF表达水平的变化，并比较发生淋巴转移和未发生淋巴转移患者的HIF-1α和VEGF表达的改变。结果未发生淋巴转移子宫癌患者血清中HIF-1α和VEGF的含量分别为（16．71±34．75）ng/L、（255．77±87．99）ng/L，治疗后分别为（98．33±32．17）ng/L、（153．67±65．45）ng/L，治疗前后差异均有统计学意义（t＝9．416、5．001， P＝0．003、0．007）；发生淋巴转移的子宫癌患者血清中HIF-1α和VEGF的含量升高，与未发生转移患者比较差异均有统计学意义（ t＝3．055、16．196，P＝0．038、0．000）；治疗后HIF-1α和VEGF含量下降；宫颈癌患者在接受治疗后，宫颈组织HIF-1α和VEGF的表达水平均明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义（ t＝5．899， P＝0．004；t＝9．649，P＝0．001）；发生淋巴转移的患者在接受治疗后，HIF-1α的表达水平下降，与治疗前比较差异有统计学意义（t＝5．233，P＝0．004），但VEGF的表达未见明显变化。结论紫杉醇抗子宫癌的作用机制可能与抑制HIF-1α与VEGF蛋白的表达有关，进而抑制肿瘤组织血管生成和癌细胞转移。
-
缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗对老年高血压患者血压变异性及一氧化氮、内皮素的影响
目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗对老年高血压患者血压变异性（ BPV）及一氧化氮（ NO）、血浆内皮素的作用。方法选择552例老年高血压患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各276例，给予观察组氨氯地平联合缬沙坦进行治疗，对照组给予氢氯噻嗪联合缬沙坦进行治疗，连续治疗3个月，对两组患者治疗后的BPV及NO、血浆内皮素的含量进行对比分析。结果治疗后，观察组24 h SBPV、日SBPV、24 h DBPV、日DBPV均较治疗前明显下降（t＝20．09、15．97、9．31、9．41，均P＜0．05），对照组患者仅24 h SBPV及日SBPV[分别为（9．12±2．57）％，（8．43±1．97）％]显著低于治疗前（t＝12．31、9．53，均P＜0．05）；观察组治疗后日SBPV、24 h DBPV、日DBPV[分别为（7．21±1．34）％、（12．31±2．54）％、（10．59±2．73）％]显著低于对照组（t＝10．52、12．34、8．35，均P＜0．05），治疗后两组NO[分别为（66．12±23．57）％、（68．29±21．52）％]与血浆内皮素水平[分别为（34．43±7．97）％、（34．21±7．34）％]显著低于治疗前（t观察组＝31．39，11．79，t对照组＝28．31，9．35，均P＜0．05）。结论缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪能有效控制血压，明显升高NO水平，降低血浆内皮素水平，值得在临床中推广应用。
-
阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑治疗牙周病的临床效果观察
目的：探讨阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑治疗牙周病的效果。方法将牙周病患者170例按入院先后顺序分为观察组和对照组，每组85例。对照组给予乙酰螺旋霉素片和奥硝唑，观察组给予奥美拉唑、奥硝唑和阿莫西林。比较两组患者治疗前后牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度变化，并评价疗效。结果观察组总有效率为89．4％，高于对照组的77．6％（χ2＝5．76，P＜0．05）。观察组治疗后牙龈指数、菌斑指数、牙周袋深度均显著低于对照组（t＝4．20、4．12、4．28，均P＜0．05）。观察组探诊出血阳性率为40．0％，低于对照组的58．8％（χ2＝6．82，P＜0．05）。结论相比乙酰螺旋霉素片和奥硝唑，阿莫西林、奥美拉唑联合奥硝唑治疗牙周病疗效更高，有效杀灭混合感染中的厌氧菌，症状改善更明显，值得临床推广应用。
-
苏芬太尼与芬太尼对小儿全身麻醉诱导期血流动力学及应激反应的影响比较
目的：比较苏芬太尼与芬太尼对小儿全身麻醉（全麻）诱导期血流动力学和应激反应的影响。方法将78例行择期手术治疗的患儿按数字表法随机分为苏芬太尼组（ S组）和芬太尼组（ F组），各39例。在麻醉诱导期，苏芬太尼组给予舒芬太尼0．3μg/kg，芬太尼组给予芬太尼3μg/kg。观察并记录患者麻醉诱导前2 min（T0）、插管后即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）、插管后5 min（T4）各时间点的平均动脉压、心率、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）的变化情况。结果与T0比较，两组患者T1～T4各时间平均动脉压、心率均有不同程度的升高（均P＜0．05）；同时间点相比时，F组平均动脉压、心率的升高程度均明显高于S组（均P＜0．05）。在T1～T4各时间点，F组患者NE、E、Cor的浓度均高于T0及同时间点S组的浓度（均P＜0．05）；S组患者各时间点NE、E、Cor浓度的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论苏芬太尼能有效抑制小儿全麻诱导期的应激反应，具有更稳定的血流动力学效应。
-
不同麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响
目的：探讨不同麻醉方式对直肠癌根治术患者免疫功能的影响。方法将82例行直肠癌根治术的患者按照数字表法随机分为两组，各41例，A组采用全凭静脉麻醉；B组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻。两组分别于麻醉前30 min（T0）、切皮后2 h（T1）、术后2 h（T2）和术后24 h（T3）采外周静脉血检测CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、CD3＋HLA-DR＋和自然杀伤（ NK）细胞的表达情况。结果 A组T2、T3时VAS评分分别为（3．86±0．46）分和（3．62±0．26）分，明显高于B组的（1．67±0．57）分和（1．94±0．42）分（t＝4．624、4．841，均P＜0．05）。 CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、CD3＋HLA-DR＋与NK细胞指标：A组麻醉后各个时点上述指标均低于麻醉前（均P＜0．05）；B组在T1、T2时上述指标均低于麻醉前（均P＜0．05）；而在T3时与麻醉前差异无统计学意义（ P＞0．05）；A组麻醉后各时点上述指标均低于B组（均P＜0．05）。结论硬膜外复合静脉全麻比全凭静脉麻醉对直肠癌患者细胞免疫抑制更轻。
-
首发抑郁症患者血清同型半胱氨酸水平及其与 P300的关系
目的：研究首发抑郁症患者的血清同型半胱氨酸（ Hcy）水平与事件相关电位（ ERP） P300之间的关系。方法选取117例首发抑郁症患者（病例组）及110例健康志愿者（健康对照组），采用酶联免疫法测定两组的血清Hcy水平，采用深圳Brain Master脑诱发电位系统完成视觉P300的测定。结果病例组血清Hcy水平为（14．0±9．8）μmol/L，高于健康对照组的（10．5±7．5）μmol/L（t＝-3．087，P＜0．05）。病例组N1、N2潜伏期为（91．4±18．6）ms、（235．4±30．5）ms，较健康对照组的（88．6±13．0）ms、（204．3±20．3）ms延长（t＝1.305，8．990，均P＜0．01），病例组P3潜伏期为（359．5±30．0）ms，较健康对照组（327．2±41．8）ms延长（t＝6.685，P＜0．05）。病例组靶P3、非靶P2波幅为（4．1±2．0）μV、（4．2±1．9）μV，显著低于健康对照组的（6．8±3.8）μV、（6．6±3．6）μV（ t＝-6．694，-6．485，均P＜0．01）。 HHcy病例组P2潜伏期为（194．4±13．6）ms，较非HHcy病例组的（163．1±21．8）ms延长（t＝8．486，P＜0．01），HHcy病例组P3潜伏期为（357．0±24．5）ms，较非HHcy病例组的（337．1±45．5）ms延长（t＝2．645，P＜0．05）。 HHcy病例组靶P3、非靶P2波幅为（5．4±1．5）μV、（5．2±1．2）μV，显著低于非HHcy病例组的（5．8±3．8）μV、（5．4±3．2）μV（t＝-0．745，-0．208，均P＜0．01）。结论首发抑郁症患者血清Hcy水平升高，且P300潜伏期延长、波幅降低，Hcy代谢失衡与抑郁症患者的认知功能损害相关。
-
抗阻力呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响
目的：探讨呼吸肌抗阻力呼吸训练对COPD患者康复效果的影响。方法将68例COPD患者随机数字表法分成观察组和对照组，每组34例。观察组在康复护士指导下进行持续8周的呼吸肌训练，呼吸肌训练包括缩唇腹式呼吸训练和腹肌抗阻训练。腹肌抗阻训练时及训练前后均给予双鼻氧管低流量持续吸氧1 h。对照组采用缩唇腹式呼吸训练。两组治疗前及治疗8周进行血气分析（ PaO2、PaCO2）、肺功能检测（FEV1、FEV1/FVC％）和呼吸肌生理学指标检测（MIP、MEP）。结果两组治疗后血气分析比较（tPaO2＝2.95、tPaCO2＝2．07）、肺功能比较（tFEV1＝2．38、tFEV1/FVC％＝2．04）及呼吸肌生理学指标比较（tMIP＝6.40、tMEP＝4．04），差异均有统计学意义（均P＜0．05）。观察组治疗前后血气分析比较（tPaO2＝19．23、tPaCO2＝3．05）、肺功能比较（tFEV1＝2．67、tFEV1/FVC％＝4．19）及呼吸肌生理学指标比较（tMIP＝9．09、tMEP＝9．67），差异均有统计学意义（均P＜0．01）。结论呼吸肌抗阻力呼吸训练可提高COPD患者呼吸肌的肌力和耐力，提高肺功能有疗效。
-
腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效比较
目的：比较腔镜辅助颈部小切口手术与传统开放手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效，探究腔镜辅助颈部小切口手术的安全性、有效性。方法将100例甲状腺良性肿瘤患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各50例。其中观察组患者行腔镜辅助颈部小切口手术，对照组患者行传统开放手术治疗。观察并比较两组患者术后的疗效。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量、引流量、引流时间分别为（57．4±11．7）min、（3．2±1．0）d、（9．4±5．2）mL、（21．4±13．5）mL、（1．7±0．8）d，均优于对照组（t＝8.577、6．352、17．563、12．970、6．273，均P＜0．05）；观察组治疗后并发症总发生率为8％，明显低于对照组的30％（χ2＝7．86，P＜0．05）。结论腔镜辅助颈部小切口手术在甲状腺良性肿瘤中的疗效优于传统开放手术，是一种简单、有效、安全的手术方式，较传统开放手术而言，美容效果更佳，值得在临床广泛推广应用。
-
经鼻间歇正压通气与气管插管同步间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效与安全性比较
目的：探讨经鼻间歇正压通气与气管插管同步间歇正压通气治疗新生儿吸窘迫综合征的疗效与安全性。方法选择60例新生儿科住院治疗的RDS且需要呼吸支持的患儿，按随机数字表法平均分为气管插管同步间歇正压通气组（ SIPPV＋VG组）和经鼻间歇正压通气组（ NIPPV组），每组30例。两组患儿均应用肺表面活性物质（ PS）替代治疗，并记录呼吸支持0 h、12 h、24 h、72 h吸入氧浓度（ FiO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、平均气道压（MAP）、血氧饱和度（SaO2），计算P/F（PaO2/FiO2）、动脉/肺泡氧分压比值（ a/APO2），并分析两组间治疗后的疗效与安全性。结果两组间0 h、12 h、24 h、72 h后MAP、FiO2和P/F（ PaO2/FiO2）差异均有统计学意义（ F＝153．247、187．385、376．587、128．509、430．276、259．507，均P＜0.05），且0 h分别与12 h、24 h、72 h的差异亦均有统计学意义（均P＜0．05）；PaO2、SaO2、a/APO2在两组间差异均有统计学意义（F＝732．756、987．835、796．37、683．508、735．375、679．509，均P＜0．05），且0 h分别与12 h、24 h、72 h的差异亦均有统计学意义（均P＜0．05）；VAP和气漏在两组间比较差异有统计学意义（ P＝0.039，0．021）。结论两种方法均能有效提高NRDS患儿氧合状态、促进气体交换功能，NIPPV法可进一步减少VAP、气漏的发生率，是临床上首选的无创机械通气方法。
-
自拟理肺化瘀方治疗支气管哮喘的效果观察
目的：观察自拟“理肺化瘀”方治疗支气管哮喘的疗效。方法102例支气管哮喘患者按照数字表法随机分为观察组和对照组，各51例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用自拟“理肺化瘀”方治疗。两组共治疗8周。观察两组疗效和测定两组患者的肺功能和血气分析，包括第1秒用力呼气容积（ FEV1）、用力吸气肺活量（ FVC）、大呼气流量（ PEF）、pH 值、氧分压（ PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）。结果观察组总有效率为98．0％，明显高于对照组的90．2％（χ2＝5．78，P＜0．05）；两组治疗后FEV1、FVC和PEF均明显提高（t＝5．325、4．821、2．761，均P＜0．05），且观察组提高更明显（t＝2．068、2．771、3．013，均P＜0．05）；两组治疗后PaO2均明显升高，且观察组升高更明显（t＝2．925，P＜0．05），两组治疗后PaCO2均明显降低，且观察组降低更明显（t＝3．063，P＜0．05）。结论自拟“理肺化瘀”方治疗支气管哮喘的疗效明确，且可以明显改善患者的肺功能和血气指标。
-
老年患者全身麻醉和脊柱麻醉后的诱导、维持和复苏特性分析
目的：比较使用3种全身麻醉方法和脊髓麻醉对老年患者的诱导和复苏特性。方法研究对象为100例接受尿道手术的60岁以上患者，根据麻醉方式不同分为丙泊酚-丙泊酚（ P-P ），丙泊酚-异氟烷（P-I），丙泊酚-地氟烷（P-D）组，每组25例，分别由芬太尼（1～2μg/kg IV）和丙泊酚（1．0～2．0 mg/kg IV）诱导麻醉，并分别用含70％N2 O的氧气同时注射丙泊酚（75～150μg· kg-1· min-1）或异氟烷（呼气0．7％～1．2％）或地氟烷（呼气1％～4％），维持麻醉状态。诱导麻醉后接上通气喉罩，维持自主呼吸。在脊髓麻醉组（S），患者鞘内注射1．5 mL溶于等体积10％葡萄糖注射液中的4％利多卡因（60 mg）麻醉。结果与脊髓麻醉相比（9．3±3．4）min，丙泊酚诱导麻醉的技术方法比较简单并且诱导速度更快（P＜0．01）（P-P，P-I和P-D组麻醉的诱导时间分别为（4．6±1．7）min，（4．7±2．2）min和（3．8±1．4）min。在诱导期内，S组病例的主动脉压和心率更高。3个全身麻醉组患者，在麻醉诱导，拔管和定位时间相近。 S组病例产生疼痛得分更低（P＜0.05），但复苏观察时间更长（P＜0．01）。 P-P和P-D组患者数字符号替换测验（DSST）得分恢复到基础水平的时间比P-I组稍短。麻醉方法不同对于患者术后恶心，嗜睡，焦虑和协调性没有影响。结论老年患者使用丙泊酚和地氟烷诱导全身麻醉可以缩短诱导和复苏时间，且不会产生副作用。因此这种方法适用于老年患者在经尿道手术中使用。
-
Ⅱ／Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗疗效与生存分析
目的：探讨Ⅱ/Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗疗效与生存时间。方法选取108例Ⅱ/Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗患者作为研究组，选取同期52例仅接受单纯手术治疗的Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者作为对照组，分析两组疗效及随访两组患者生存时间。结果两组患者随访3年，研究组中位无病生存时间18个月，无病生存率为69．44％，复发转移病例26例，占24．07％，死亡7例，占6．48％；对照组中位无病生存时间12个月，无病生存率为46．15％，复发转移病例18例，占34．62％，死亡10例，占19．23％，研究组中位无病生存时间和复发转移均明显优于于对照组（χ2＝8．07、4．74，均P＜0．05）。术后辅助化疗患者毒副反应主要以恶心呕吐、食欲不振、神经毒性及脱发多见，但均比较轻，严重者甚少，大多数患者可耐受。结论Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者术后进行辅助化疗，可降低术后复发转移，延长患者的生存时间。
-
Ⅰ型主动脉夹层的体外循环管理
目的：总结298例三分支型主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层（ AD）手术的体外循环管理方法。方法298例均采用快速降温深低温停循环＋选择性脑灌注（ DHCA＋SCP）。采用单泵双管，经右房-股动脉（少数腋动脉）插管建立体外循环。鼻咽温快速降至18～20℃，停循环选择性脑灌注，254例经无名及左颈总动脉直接灌注，44例经上腔静脉逆行灌注。结果死亡6例（均属急诊手术），术后昏迷2例，截瘫3例。其余287例无任何体外循环相关的手术并发症痊愈出院。结论三分支型主动脉弓覆膜支架治疗Ⅰ型主动脉夹层手术，采用快速降温DHCA＋SCP的方法是安全可靠的，达到了良好的脑、脊髓、肾脏保护效果，减少和避免神经系统和泌尿系统等并发症的发生；快速降温大大缩短了降温和复温时间，从而减少了体外循环时间，避免了长时间深低温和长时间体外循环所带来的不良反应。
-
经尿道前列腺气化电切术治疗高龄、高危良性前列腺增生疗效分析
目的：观察经尿道前列腺气化电切（ TUVP）治疗高龄、高危良性前列腺增生（ BPH）患者的疗效及安全性。方法回顾性分析47例在经尿道汽化电切治疗的高龄、高危BPH患者临床资料，分析围手术期并发症发生率，比较手术前、后前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（RUV）、大尿流率（Qmax）及生活质量评分（QOL）。结果47例患者手术时间57～214 min，平均（95．2±36．7）min，切除前列腺腺体重量31～69 g，平均（39．8±10．3）g，术中未出现闭孔反射或电切综合征。3例患者出现尿路感染，无真性尿失禁发生。术后3个月与术前比较，患者大尿流率[（26．5±2．8）mL/s与（8．4±1．3）mL/s，t＝11．32，P＜0．01]得到显著改善，残余尿量降低[（7．3±1．2）mL与（2．8±0．3）mL，t＝4．36，P＜0．05]，IPSS[（170．9±121．5）分与（25．5±10．0）分，t＝18．29，P＜0．01]、QOL评分[（8．1±2．5）分与（15．2±2．6）分，t＝8．54，P＜0．05]增加。结论高龄BPH患者可耐受经尿道前列腺气化电切术，围手术期无严重并发症发生，术后BPH症状获得显著改善。
-
活血通络汤治疗原发性高脂血症
目的：探讨采用活血通络汤联合阿托伐他汀钙治疗原发性高脂血症的临床效果。方法选取84例原发性高脂血症患者，按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组，每组42例。两组均给予阿托伐他汀钙进行治疗，治疗组在此基础上加用活血通络汤进行治疗，两组均连续治疗4周。比较两组的临床疗效、主要血脂参数变化及不良反应发生情况。结果治疗后对照组临床总有效率为61．9％，治疗组为88．1％，治疗组总有效率明显高于对照组（χ2＝3．841，P＜0．05）；治疗后对照组TC、TG、LDL-C、HDL-C分别为（5．46±0.89）mmol/L、（3．09±0．42）mmol/L、（0．87±0．09） mmol/L、（3．32±0．13） mmol/L，治疗组分别为（4．69±0.72）mmol/L、（2．48±0．32）mmol/L、（1．16±0．10）mmol/L、（2．99±0．11）mmol/L，治疗组各血脂参数指标均优于对照组（t＝4．359、7．487、13．969、12．558，均P＜0．05）；两组均未出现严重的不良反应。结论活血通络汤联合阿托伐他汀钙用于治疗原发性高脂血症，可有效改善患者的主要血脂参数，提高临床治疗的效果，具有安全、有效、可靠等特点，有一定的临床借鉴意义。
-
阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的效果及预后分析
目的：探讨阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的效果及对预后的影响。方法选取急性脑梗死患者80例，根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例，对照组采用阿司匹林肠溶片100 mg/d进行治疗，观察组在对照组治疗基础上加服阿托伐他汀钙20 mg/d，连续治疗4周后比较两组疗效，并对不同hs-CRP水平患者的预后进行分析。结果观察组总有效率为95％，明显高于对照组的75％（χ2＝3．98，P＜0．05）；对照组hs-CRP水平异常患者总有效率65％，观察组总有效率92％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．21，P＜0．05）；对照组hs-CRP的体内水平正常的患者总有效率94％，观察组总有效率100％，两组差异无统计学意义（χ2＝1．32，P＞0．05）。结论阿司匹林联合阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死的效果确切，可以很好的改善预后，值得临床推广应用。
-
术前使用帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者瑞芬太尼快通道麻醉术后的影响
目的：探讨术前应用帕瑞昔布钠对行瑞芬太尼快通道麻醉的腹腔镜胆囊切除术（ LC ）患者的影响。方法将120例行腹腔镜胆囊手术患者采用随机数字表法分为两组，各60例。两组术中麻醉均采用丙泊酚与瑞芬太尼，观察组术前20 min静脉注射帕昔布钠40 mg＋0．9％氯化钠注射液2 mL，对照组仅静脉注射等量0．9％氯化钠注射液。比较两组术后心率、动脉压、镇痛评分、躁动评分等指标。结果拔管后5、15、30 min观察组心率为（75．7±4．8）次/min、（79．3±6．2）次/min、（74．2±5．2）次/min，平均动脉压为（103．5±11．3） mmHg、（104．7±12．6） mmHg、（108．4±12．7） mmHg，均低于对照组的（85．2±3．8）次/min、（88．2±5．9）次/min、（86．1±6．2）次/min、（132．3±16．3）mmHg、（135．2±14．6）mmHg、（133．6±11．8）mmHg（t＝4.722、4．357、4．236、4．732、4．367、4．063，均P＜0．05）。观察组拔管后疼痛、躁动评分为（2．5±0．9）分、（1．4±0．8）分，均低于对照组的（4．2±1．2）分、（3．2±1．2）分（t＝4．232、5．234，均P＜0．05）。结论对于LC患者，术前应用帕瑞昔布钠有助于改善麻醉清醒期血流动力学，减轻疼痛及躁动。
-
彩色多普勒超声检测颈动脉及椎动脉血流参数和血管内径的临床价值
目的：探讨彩色多普勒超声检测颈动脉、椎动脉血流参数和血管内径的有效性及其临床价值。方法募集150例健康者作为研究对象，按年龄与性别的不同，做详细的分类，对其颈总动脉、颈内动脉及椎动脉行超声多普勒超声检测。结果（1）20～39岁人群颈动脉动脉收缩期流速为（64．18±12．51）cm/s，明显高于＞39～59岁人群的（52．08±11．59）cm/s（t＝4．996，P＜0．05），而搏动指数（PI）与阻力指数（RI）则与年龄无明显的关系；（2）20～39岁人群颈总动脉内径平均为（6．11±0．66） mm，而＞39～59岁人群为（6．59±0.71）mm，差异有统计学意义（t＝-3．413，P＜0．05），男性人群颈动脉内径明显宽于女性人群（t＝2．829，P＜0．05），左侧椎动脉内径明显宽于右侧（t＝3．481，P＜0．05）。结论对受检人群行彩色多普勒超声检测，能得到详细的颈动脉及椎动脉解剖学特征及血管供血信息，从而对诊断患者是否罹患脑血管疾病提供有力的证据。
-
甲状腺抗体检测在 Graves 病与桥本甲状腺炎诊断中的意义
目的：探讨甲状腺抗体检测在Graves病和桥本甲状腺炎诊断中的应用价值。方法选取248例Graves病患者和92例桥本甲状腺炎患者为研究对象，同时选取体检的健康人群30例为对照组。三组受试者均接受促甲状腺激素受体抗体（ TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）水平的检测，对比三组患者的甲状腺抗体水平。结果 Graves 病组患者 TGAb 的检测结果为（127．17±208.79）IU/L，TRAb的检测结果为（23．11±19．86）IU/L，TPOAb的检测结果为（194．26±283．35）IU/L；桥本甲状腺炎组患者TGAb 的检测结果为（725．39±898．96） IU/L，TRAb的检测结果为（10．42±6．17） IU/L， TPOAb的检测结果为（551．27±385．74） IU/L；Graves病组和桥本甲状腺炎组患者的TGAb、TRAb、TPOAb水平均显著高于对照组（均P＜0．05）；桥本甲状腺炎组患者TGAb和TPOAb水平均显著高于Graves病组（均P＜0．05），而TRAb水平则显著低于Graves病组（P＜0．05）。结论 TGAb的检测是Graves病诊断的重要指标，TPOAb、TRAb的检测是桥本甲状腺炎诊断的重要指标，上述指标的检测可为Graves病和桥本甲状腺炎的鉴别诊断提供重要的依据。
-
连续性肾脏替代治疗与血液透析对急性肾功能衰竭的疗效比较
目的：比较连续性肾脏替代治疗与血液透析在急性肾功能衰竭治疗中的疗效。方法选取急性肾功能衰竭患者70例，根据患者意愿分为A组和B组，A组患者给予连续性肾脏代替治疗，B组患者给予血液透析，应用APACHE-II评分系统对患者进行评分，比较两组临床疗效、不良反应、血肌酐（ Cr）、尿素氮（BUN）、APACHE-II评分以及尿量达600 mL以上持续时间。结果 A组总有效率为65．7％，显著高于B组的54．3％（χ2＝11．321，P＜0．05）；A组Cr、BUN分别为（198．1±20．5）μmol/L、（20．3±2．6）mmol/L，均显著低于B组的（283．3±19．3）μmol/L、（28．3±1．5）mmol/L；A组尿量达600 mL以上持续时间为（12．1±0．7）d，显著低于B组的（18．3±2．1）d；A组APACHE-II评分为（14．1±2．1）分，显著低于B组的（17．5±1．9）分，两组差异均有统计学意义（t＝12．023、11．321、10．983、9．985，均P＜0．05）；A组不良反应发生率为5．7％，显著低于B组的17．1％（χ2＝12．174，P＜0．05）。结论连续性肾脏替代治疗和血液透析治疗重症急性肾功能衰竭均有优势，但是连续性肾脏替代治疗效果更好，且不良反应较少。
-
急性重症脑血管病患者死亡危险因素分析
目的：探讨急性重症脑血管病患者发生死亡的危险因素。方法对80例急性重症脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床结局，分为存活组与死亡组，采用Logisitic回归分析死亡危险因素。结果存活组与死亡组患者的例数分别为59例（73．75％）与21例（26．25％）；经多元回归分析后，年龄、体温、格拉斯哥昏迷评分、高血压、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性疾病、消化道出血、肺部感染、颅内再出血或梗死以及多器官功能衰竭等因素，与患者的病死率呈显著相关（ P＝0．023、0．011、0．002、0．028、0．004、0．023、0．029、0．028、0．001、0．007、0．001）。结论急性重症脑血管病患者死亡与患者年龄、合并疾病、并发症状及疾病特征等多种因素有关。
-
两种方案治疗特发性膜性肾病的疗效比较
目的：比较小剂量激素联合环孢素A（ CsA）与足量糖皮质激素联合环磷酰胺（ CTX）两种方案治疗特发性膜性肾病（ IMN）的疗效及安全性。方法将42例IMN患者按照数字表法随机分为A组和B组，每组21例。在相同的基础治疗上，A组给予足量糖皮质激素联合CTX治疗，B组予小剂量激素联合CsA治疗。检测比较两组治疗前、治疗3个月、6个月、12个月的24 h尿蛋白定量（24 h Upro）、血肌酐（ CR）、谷氨酸氨基转移酶（ ALT）、血白蛋白（ ALB）、血糖（ GLU）等指标，比较两组完全缓解率、部分缓解率、复发率及不良反应。结果治疗前两组各指标差异均无统计学意义（均P＞0．05），其中A组24 h Upro（5．3±2．1）g/L，ALB （21．8±8．1）g/L，B组24 h Upro（5．4±2．3）g/L，ALB（20．3±7．5）g/L；治疗3个月时，两组24 h Upro均显著下降，ALB显著升高，A组24 h Upro（3．2±1．2） g/L，ALB（27．9±7．6） g/L，B组24 h Upro（3．5±1．3） g/L， ALB（26．4±8．1）g/L，两组24 h Upro均呈逐渐下降趋势（F＝5．216，P＜0．05），ALB呈逐渐上升趋势（F＝5.864，P＜0．05）。在不同时间点，两组总缓解率差异均无统计学意义（P＞0．05）。 A组复发率9.5％，B组复发率14．3％，两组差异亦无统计学意义（P＞0．05）。 A组不良反应发生率为23．8％，B组不良反应发生率为28．6％，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论激素联合CTX与激素联合CsA两种方案对IMN的疗效相近，临床治疗中，可结合患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
-
山东省莱芜市汉族女性5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶与甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性研究
目的：探讨莱芜市汉族女性5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（ MTHFR）、甲硫氨酸合成酶还原酶（ MTRR）基因多态性的频率特征。方法以莱芜市559例汉族女性为研究对象，检测MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66 G的基因分型。统计分析基因多态性的频率特征，并与已报道的其他地区汉族女性的数据进行比较。结果莱芜市汉族女性的MTHFR C677T位点CC、CT、TT基因型所占比例分别为14．3％、47．6％和38．1％，该位点基因型和等位基因频率，与镇江、武汉、昆明、德阳、惠州、琼海等地差异有统计学意义（ P＜0.05）；MTHFR A1298C位点AA、AC、CC基因型所占比例分别为78.2％、19．7％和2．1％，该位点基因型和等位基因频率，与镇江、武汉、昆明、德阳、惠州、琼海等地差异有统计学意义（ P＜0．05）；MTRR A66G位点AA、AG、GG基因型所占比例分别为53．3％、38．8％和7．9％，该位点等位基因频率，与琼海汉族女性的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论莱芜市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性频率分布不同于其他地区，具有地域特异性。
-
罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于第一产程潜伏期镇痛效果及安全性分析
目的：探讨罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于第一产程潜伏期分娩的效果及安全性。方法将78例足月产妇采用数字表法随机分为三组，每组各26例，其中A组未实施镇痛，B组于第一产程潜伏期行分娩镇痛（罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉），C组于第一产程活跃期行分娩镇痛。观察三组产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、镇痛前后VAS评分及不良反应发生情况。结果 B组镇痛后5、10、30 min时VAS评分分别为（5．01±0．61）分、（2．30±0．32）分和（1．65±0．21）分，均显著低于镇痛前（ t＝6.59、9．62、10．73，均P＜0．05）和A组（ t＝6．76、9．80、11．02，均P＜0．05）；C组镇痛后5、10、30 min时VAS评分分别为（4．92±0．57）分、（2．34±0．30）分和（1．61±0．23）分，均显著低于镇痛前（t＝9．72、9．55、10．91，均P＜0．05）和A组（t＝6．88、9．73、11．30，均P＜0．05）；B组与C组镇痛后各时间点VAS评分差异均无统计学意义（t＝2．22、2．08、1．99，均P＞0．05）；B组和C组第一产程分别为（327．43±31．02）min和（335．62±30.18）min，均较A组显著减少（t ＝7．21、6．90，均P＜0．05）；B组和C 组自然分娩率分别为80．77％和84.62％，均显著高于A组的57．69％（χ2＝8．43、8．81，均P＜0．05）；三组不良反应发生率差异均无统计学意义（χ2＝2．23、2．23，均P＞0．05）。结论罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于第一产程潜伏期和活跃期均具有较好的镇痛效果，可有效减轻产妇分娩疼痛，提高自然分娩率，且不良反应少。
-
慢性充血性心力衰竭患者β受体阻滞剂临床应用不足原因的回顾性分析
目的：分析临安市人民医院β受体阻滞剂临床应用不足情况及其原因，以寻找有效对策。方法临安市人民医院2011年1～12月不同原因所致的慢性充血性心力衰竭患者935例住院患者进行β受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）及利尿剂等药物联合应用进行观察。结果接受β受体阻滞剂治疗的患者用药时间越长停药的概率越高，用药后能持续维持1年以上的患者为36．42％。β受体阻滞剂应用持续时间＞56周的停药率明显高于其他时间（χ2＝8．25、4．69、4．02、3．95，均P＜0．05）。结论提高对β受体阻滞剂的认知，加强告知，维持患者“干体重”，提高临床用药水平等是改善β受体阻滞剂临床应用不足的方法。
-
孟鲁司特联合丙酸倍氯米松治疗小儿哮喘的疗效及对血清免疫球蛋白 E、白细胞介素4和肿瘤坏死因子α水平的影响
目的：探讨口服孟鲁司特联合吸入丙酸倍氯米松治疗小儿哮喘的疗效及对血清免疫球蛋白E （IgE），白细胞介素4（IL-4）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响。方法将88例哮喘患儿按照随机数字表法分组，每组各44例，对照组单纯丙酸倍氯米松吸入治疗，1次/d；观察组在丙酸倍氯米松吸入治疗的基础上，添加口服孟鲁司特咀嚼片10 mg，1次/d，连用3个月。观察两组患儿治疗前后血清IgE、IL-4和TNF-α水平的变化，并进行临床疗效及不良反应的评价。结果两组治疗后血清IgE、IL-4和TNF-α水平显著低于治疗前（t＝2．21、2．44、2．00、9．61、9．02、6．06，均P＜0．05），且观察组治疗后明显低于对照组（t＝6．55、6．81、4.70，均P＜0．05）；观察组总有效率为93．18％，明显高于对照组的72．73％（χ2＝6．51，P＜0．05）；对照组和观察组不良反应各发生3例（6．82％）和6例（13．64％），症状较轻，两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝1．11，P＞0．05）。结论孟鲁司特联合丙酸倍氯米松治疗小儿哮喘具有较好的疗效及安全性，具有显著降低血清IgE，IL-4和TNF-α水平和抑制气道慢性炎症的作用。
-
帕罗西汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的临床疗效观察
目的：研究帕罗西汀辅助治疗COPD合并抑郁症的疗效。方法选取110例COPD合并抑郁症患者，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组55例。对照组给予心理疏导，观察组在对照组的基础上给予帕罗西汀。比较两组临床疗效、动脉氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、Hamilton抑郁量表（HAMD）以及不良反应。结果观察组总有效率92．7％，显著高于对照组67．3％（χ2＝13．152，P＝0．013）；观察组治疗后PaO2、PaCO2以及FEV1分别为（84．8±0．3） mmHg、（38．3±0.7）mmHg、（1．7±0．2）L均较治疗前的（67．9±0．9）mmHg、（64．9±0．4）mmHg、（1．5±0．3）L显著改善（t＝9．798、10．132、9．693，P＝0．029、0．018、0．026），与对照组治疗后比较差异亦均有统计学意义（t＝10．021、11.021、10．751，P＝0．026、0．018、0．023）；观察组HAMD评分为（11．2±0．4）分，显著低于治疗前（17．8±0.3）分（t＝9．915，P＝0．032），与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义（t＝11．723，P＝0．031）；两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2＝5．152，P＝0．073）。结论应用帕罗西汀辅助治疗COPD合并抑郁症具有较好的临床疗效，能显著改善患者的临床症状，且无严重不良反应。
-
腹腔镜腹壁切口疝修补术15例临床分析
目的：探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的治疗经验和体会。方法回顾性分析15例腹腔镜切口疝修补术患者临床资料。结果15例均在腔镜下完成切口疝修补术，手术时间60～180 min，平均（117．00±30．46）min，术后排气时间1～2 d，平均住院时间（16．53±3．46）d。术中无肠管浆膜层损伤、大出血病例。无术后血肿、切口感染、补片感染、肠瘘或死亡病例。10例患者（66．67％）有不同程度的腹壁钉合区域疼痛。术后随访2～11个月，无复发病例。结论腹腔镜下采用钉合器或钉合器加缝线贯穿腹壁双重固定补片法修补腹壁切口疝安全、有效。腹腔镜切口疝修补术具有创伤小、恢复快、并发症发生率及复发率低等优点。
-
肝内外胆管结石术后再次手术的原因分析及防治对策
目的：探讨肝内外胆管结石术后再次手术的原因及防治对策。方法回顾性分析150例行肝胆结石手术后再次手术患者的临床资料，按照首次肝胆结石手术的原因将其分为三组：肝内胆管结石组即A组（100例）、胆囊结石组即B组（30例）、胆总管结石组即C组（20例）。分析各组再次手术的原因。结果肝内胆管结石再次手术患者中，肝胆结石再发患者98例（65．3％），胆总管囊肿和Caroli病35例（23．3％），胆肠吻合口狭窄17例（11．3％）；A组再次手术术后并发症发生率为44．0％，明显高于B组的13．3％和C组的15．0％（χ2＝9．32、5．88，均P＜0．05）；A组二次手术后结石以及炎症5年内复发率为32．0％，明显高于B组的6．7％和C组的10．0％（χ2＝7．67、3．97，均P＜0．05）。结论肝内胆管结石是肝胆结石术后再次手术的主要类型，且肝胆结石再发是其进行二次手术的主要原因。应在术前明确病因，针对不同类型结石患者采取不同手术方案，预防以及避免术后并发症的发生，能有效减少二次手术的概率，减轻患者痛苦。
-
一次性根管治疗老年人慢性牙髓炎的疗效观察
目的：探讨采用一次性根管治疗老年人慢性牙髓炎的临床效果。方法选取84例慢性牙髓炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组均为42例（患牙42颗）。对照组采用多次根管治疗，观察组采用一次性根管治疗，治疗后随访1年，比较两组的临床效果及1年后成功率。结果观察组总有效率为92．9％，显著高于对照组的69．0％（χ2＝3．860，P＜0．05）；观察组1年后总成功率为83．3％，明显高于对照组的54．8％（χ2＝4．011，P＜0．05）。结论采用一次性根管治疗老年人慢性牙髓炎，具有总有效率高、总成功率高等特点，具有一定的临床借鉴意义。
-
缺血性脑血管病全脑血管造影术99例临床分析
目的：探讨缺血性脑血管病（ ICVD）患者血管病变在全脑血管造影术（ DSA）的分布及伴随疾病情况，并观察并发症，以及DSA在ICVD中的价值。方法回顾性分析99例ICVD患者的DSA资料，按缺血类型分为脑梗死（CI）组和短暂性脑缺血发作（TIA）组。所有患者经头颅3D-TOF和颈部血管彩超筛选，经DSA检查后诊断。同时观察围手术期并发症以及伴随疾病情况。结果99例ICVD患者中，88例经DSA检查确诊存在血管病变。99例患者共存在252处病变，占前三位的为颈内动脉（ ICA）、椎动脉（ VA）以及大脑中动脉（ MCA）。同时共存在121处分叉部病变，占前三位的为ICA、VA以及颈外动脉（ ECA）。 TIA中伴随前三位疾病为高血压（HTN）、2型糖尿病（2DM）以及高脂血症和肾功能不全；CI中为HTN、2DM以及高脂血症。并发症共发生10例，多的为血管迷走神经反射5例；严重的为TIA和CI各1例（出院时未造成任何神经功能缺损）。结论颈动脉系统血管病变在ICVD发生中起重要作用，尤其在血管分叉部易出现病变。在ICVD发病高危因素以HTN居多，其次为2-DM、高脂血症。 DSA手术严重并发症极少，能提供更全面血管信息，为进一步制定ICVD防治方案提供依据，此检查安全、可靠。
-
维胺酯胶囊治疗脂溢性皮炎安全性及可行性分析
目的：探讨维胺酯胶囊治疗脂溢性皮炎及可行性分析安全性。方法根据数字表法将84例脂溢性皮炎患者随机分为观察组和对照组，各42例，对照组患者给予1％吡美莫司乳膏外涂，2次/d；观察组在对照组基础上口服维胺酯胶囊50 mg/次，2次/d，2周为1个疗程，连续用药2个疗程。观察两组患者疗效和不良反应。结果观察组治疗4周、8周后红斑、鳞屑、皮脂溢、瘙痒等症状积分及总积分显著低于对照组（红斑t＝5．865、5．786，鳞屑t＝6．112、5．886，皮脂溢t＝5．963、5．629，瘙痒t＝6．123、6．072，均P＜0．05）。观察组治疗1周、4周、8周总有效率分别为57．14％、85．71％、95．24％，对照组分别为42．86％、59．52％、80.95％，差异均有统计学意义（χ2＝5．632、6．986、5．252，均P＜0．05）。观察组复发率为2．38％，低于对照组的19．05％；满意率100．00％，高于对照组的76．19％，差异均有统计学意义（χ2＝5．986、6．123，均P＜0．05）。而两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0．589，P＞0．05）。结论维胺酯胶囊能在较短的时间内改善脂溢性皮炎患者临床症状，效果显著，复发率低，安全有效。
-
重组人干扰素α-1b 雾化治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病临床对照研究
目的：探讨重组人干扰素α-1b雾化治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病的临床疗效及安全性。方法采用随机、对照的临床试验设计，将375例儿童呼吸道病毒感染性疾病患儿分为治疗组250例和对照组125例，除常规治疗外，治疗组加用重组人干扰素α-1b雾化治疗，对照组加用利巴韦林雾化治疗。结果共有357例纳入统计，治疗组发热、咽痛、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间及住院时间均优于对照组（ u＝5．83、6．51、6．33、7．39、5．57、6．62，均P＜0．01）；治疗组治愈率及总有效率分别为40．83％、82．92％，明显高于对照组的25．64％、58．12％（χ2＝7．85、25．71，均P＜0．01）；两组均未见明显不良反应。结论重组人干扰素α-1b雾化治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病安全有效，方法简单，值得临床推广。
-
子痫前期并发胎盘早剥的临床表现及处理措施分析
目的：研究子痫前期并发胎盘早剥的临床表现以及处理措施。方法回顾性分析160例胎盘早剥患者的临床资料，其中子痫前期并发胎盘早剥者为观察组（70例），非子痫前期并发胎盘早剥者为对照组（90例），比较两组患者的临床表现、婴儿结局以及处理措施。结果观察组发病的时候常伴随着阴道出血，但是少有腹痛的症状，对照组以阴道出血和腹痛为主要的症状，两组腹痛发生率分别为4．3％和92．2％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝11．032，P＝0．023）；观察组胎盘早剥以Ⅱ度和Ⅲ度为主（81．4％），对照组则以Ⅰ度为主占62．2％，两组差异有统计学意义（χ2＝10．973，P＝0．031）；两组胎儿窘迫的发生率分别为95.7％和93．3％，两组差异无统计学意义（P＞0．05）；两组新生儿窒息的发生率分别为56．6％和55．6％，两组差异无统计学意义（P＞0．05），两组围产儿死亡率分别为31．7％和11．1％，两组差异有统计学意义（χ2＝10．092， P＝0．025）；观察组1例孕周28周发病的时候宫口已经全部打开，实施阴道分娩，其他全部手术终止妊娠，对照组有3例从阴道分娩，两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论子痫前期的临床表现不典型，对胎儿以及围产儿具有较大的危害，手术终止妊娠是处理子痫前期并发胎盘早剥的主要方法。
-
孕期过敏症状对新生儿脐血细胞因子水平的影响
目的：探讨孕期过敏症状对新生儿脐血细胞因子水平的影响。方法以2012年7～12月就诊于浙江省义乌妇幼保健院的孕妇136例为研究对象，开展问卷调查，并采集孕期和新生儿脐血样本，测定IgE、嗜酸性粒细胞、Il-13、嗜酸细胞活化趋化因子（ Eotaxin）、IL-9、IL-6、IL-4、IL-5、IFN-γ、IL-10指标，比较孕期有过敏症状组和无过敏症状组的孕期和新生儿脐血细胞因子水平差异。结果孕期有过敏症状组和无过敏症状组在一般人口学特征分布上均衡（均P＞0．05）。孕期有过敏症状组其新生儿IgE（0．13 IU/mL与0．10 IU/mL， Z＝-2．063，P＝0．039）、嗜酸性粒细胞（0．39×109/mL与0．29×109/mL，Z＝-2．548，P＝0．011）、Eotaxin （66．18 ng/L与48．35 ng/L，Z＝-2．144，P＝0．032）、IFN-γ（927．81 ng/L与338．65 ng/L，Z＝-2．051，P＝0.040）、IL-10（15．59 ng/L与11．55 ng/L，Z＝-2．022，P＝0．043）高于孕期无过敏症状组。结论孕期过敏症状对新生儿脐血IgE、嗜酸性粒细胞、Eotaxin、IFN-γ、IL-10水平有显著影响。
-
CT 引导经皮脊柱内窥镜治疗青少年腰椎间盘突出症
目的：探讨CT引导经皮脊柱内窥镜治疗青少年腰椎间盘突出症的手术疗效和临床特点。方法回顾性分92例行CT引导下经皮脊柱内窥镜治疗青少年腰椎间盘突出症患者的临床资料，采用JOA评分法评估治疗前与治疗后1周、1个月、3个月、1年后的变化。结果全部病例均获得随访，随访JOA评分术后1周[（26．43±1．31）分]、1个月[（26．71±1．61）分]、3个月[（26．98±2．99）分]、1年[（28．03±0．48）分]较术前[（11．63±2．26）分]均有统计学意义（t ＝-59．189、-55．093、40．083、-67．937，均P＜0.01）。术后并发脑脊液漏1例，经积极补液、卧床治愈，无椎间盘突出复发，神经根损伤的病例，术后部分椎间盘遗留2例，经随访3个月后自行吸收。结论 CT引导＋内窥镜治疗青少年型腰椎间盘突出症具有安全性高、创伤小、不破坏脊柱稳定性、术后恢复快等优点，是治疗青少年腰椎间盘突出症的理想手术方式。
-
超声乳化白内障吸出术并人工晶体植入与小梁切除术联合用于青光眼合并白内障疗效观察
目的：评估超声乳化白内障吸出术并人工晶体植入与小梁切除术联合应用于中老年青光眼合并白内障患者治疗的临床疗效及安全性。方法将125例白内障并发青光眼的患者，依据手术方法分为对照组60例和观察组65例，对照组患者行小切口白内障摘除术联合小梁切除术，观察组行超声乳化白内障吸出术并人工晶体植入与小梁切除术，分析比较治疗后3个月两组的术后视力、平均眼压、临床并发症及散光度等指标，并进行统计分析。结果观察组术后眼压为（12．43±4．37）mmHg，散光度为（0．82±0．35）°，均低于对照组，而视力平均为（0．49±0．16），高于对照组，差异均具有统计学意义（t＝12．4、13．5、14．2，均P＜0.05）。观察组术后出现角膜水肿、前房纤维素性渗出、前房出血虹膜损伤并发症的比例分别为9．2％、6．2％及1.5％，明显低于对照组（χ2＝14．2、15．0、16．4，均P＜0．05）。结论超声乳化白内障吸出术并人工晶体植入与小梁切除术具有术后视力好、屈光度稳定、并发症发生率低及术后恢复快等优点，可在有条件的医院推广实施。
-
重型颅脑损伤颅内压监测60例分析
目的：总结重型颅脑损伤颅内压监测的临床应用经验。方法将118例重型颅脑损伤患者按数字表法随机分为监护组60例和对照组58例；前者在颅内压监护下分析病情或使用脱水剂和CT检查，后者按临床经验或常规观察方法分析病情或应用脱水剂和CT检查；详细记录两组病例的治疗结果，并进行统计学分析。结果监护组病例ICP持续≥3．5 kPa，经颅脑CT检查，发现颅内血肿或颅内血肿增大、脑肿胀和脑水肿，中线结构移位10 mm患者26例（其中ICP＞5．5 kPa 18例）；监护组治愈/轻残率为76．67％，明显高于对照组的48．28％（χ2＝10．165，P＜0．01）；监护组重残率/植物生存率为18．33％，明显低于对照组的34.48％（χ2＝3．971，P＜0．05）；监护组病死率为5．00％，明显低于对照组的17．24％（χ2＝4．508，P＜0．05）。结论颅内压监测对重型颅脑损伤患者的病情分析、预后判断和指导治疗有重要的参考价值。
-
早期强化免疫抑制治疗对中重度百草枯中毒的疗效
目的：观察强化免疫抑制治疗对中重度百草枯中毒治疗的临床应用效果，改善临床预后，指导临床合理治疗。方法将50例中重度百草枯中毒患者按随机数字表分为强化治疗组和常规治疗组，每组各25例，常规治疗组予常规方法联合糖皮质激素治疗，强化治疗组在常规治疗组基础上再给予环磷酰胺15 mg/kg静脉滴注，连用2 d，记录两组住院时间，采用全自动血气分析仪监测出院或死亡时动脉血氧分压（ PaO2），观察治疗4周后的临床预后情况（肺纤维化、多器官功能衰竭、消化道出血、死亡），统计死亡患者的存活时间，监测治疗前后脏器损害指标，包括肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ ALT），天冬氨酸氨基转移酶（ AST）]、心肌酶谱[肌酸激酶（ CK）及同工酶（ CK-MB）]、肌酐（ Cr）、白蛋白。评价两组临床疗效。结果强化治疗组住院时间为（17．3±6．8）d，明显长于常规治疗组的（5．6±3．8）d（t＝8．785，P＜0．01），强化治疗组患者出院或死亡时PaO2明显高于常规治疗组（t＝7．744，P＜0．01）。强化治疗组中毒后4周病死率、多器官功能衰竭率、肺纤维化率明显低于常规治疗组（χ2＝5．128、6．640、7．219，均P＜0．05）。强化治疗组临床疗效明显高于常规治疗组（χ2＝7．968，P＜0．05）。结论早期强化免疫抑制治疗能够减轻中重度百草枯中毒各脏器损伤，改善临床预后，尤其预防肺纤维化，有效降低临床病死率。
-
甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的效果
目的：观察甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的临床效果。方法选取146例初发2型糖尿病的肥胖患者作为研究对象。以数字表法随机分成观察组和对照组，各73例。观察组病患给予甘精胰岛素联合二甲双胍进行治疗；对照组病患给予单纯甘精胰岛素进行治疗。比较两组疗效和低血糖发生情况。结果治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血糖蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均显著低于对照组（t＝4．898、4．404、4．604、6．644、3．091、4．969，均P＜0．05）。观察组低血糖发生率为17．81％，显著低于对照组的42．47％（χ2＝10．540，P＜0．05）。结论甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的临床效果显著，发生低血糖的概率较小，安全性高，在临床上有一定的指导意义。
-
微创动力髋螺钉内固定与传统动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的：对比微创动力髋螺钉（ DHS）内固定与传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将118例老年股骨粗隆间骨折患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各59例。对照组采用传统DHS内固定术进行治疗，观察组采用微创DHS内固定术进行治疗。对比两组患者的术口长度、手术时间、术中出血量、术后血红蛋白、红细胞沉降率以及患肢的肿胀程度。同时通过术后随访，对比两组患者的病死率、骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况。结果观察组的术口长度为（6．01±1．04）cm，术中出血量为（115．24±28．19）mL，手术时间为（62．72±13．47）min，均显著优于对照组（t＝4．88、6．97、5．35，均P＜0.05）；观察组术后血红蛋白水平为（99．82±24．73） g/L，显著高于对照组，而术后红细胞沉降率水平为（57.61±16．37）mm/h，患肢肿胀程度为（9．75±1．63）％，患肢消肿时间为（4．37±1．84）d，均显著低于对照组（t＝4．75、4．93、5．82，均P＜0．05）；随访期间两组病死率和骨折愈合时间差异均无统计学意义（χ2＝0．34， t＝0．28，均P＞0．05）；观察组髋关节功能Harris评分优良率为82．76％，与对照组差异无有统计学意义（χ2＝0．93，P＞0．05）。结论微创DHS内固定术的手术创伤小，术后恢复时间短，有利于早期康复功能锻炼，是治疗老年人股骨粗隆间骨折较为理想的手术方式。
-
银杏达莫注射液佐治糖尿病的疗效及对血液流变学的影响
目的：观察银杏达莫注射液佐治糖尿病的疗效及对血液流变学的影响。方法140例2型糖尿病患者按随机数字表法分为两组，各70例，对照组采用盐酸格列齐特治疗，研究组采用盐酸格列齐特联合银杏达莫注射液治疗。比较两组的疗效、血脂水平及血液流变学指标变化。结果治疗后对照组血糖控制良好38例（54．29％），低于研究组的59例（84．29％）（χ2＝14．802，P＜0．05）；治疗后研究组血脂水平及血液流变学各项指标均优于对照组（t＝3．589、2．894、4．081、3．159、3．480、2．997、3．559、4．106、3．264，均P＜0．05）。结论银杏达莫注射液辅助治疗糖尿病能够明显提高疗效，而且具有降低血脂、改善血液流变学的效果，值得推广。
-
小剂量布托啡诺局麻复合液臂丛神经阻滞用于上肢手术的镇痛研究
目的：探讨采用小剂量酒石酸布托啡诺局麻复合液臂丛神经阻滞用于上肢手术的镇痛效果。方法选取84例需行上肢手术的患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组42例。两组均使用局麻复合液进行臂丛神经阻滞麻醉，对照组复合液由盐酸罗哌卡因、盐酸利多卡因及盐酸肾上腺素组成，观察组由盐酸罗哌卡因、酒石酸布托啡诺及盐酸肾上腺素组成。比较两组临床阻滞效果、主要生理指标变化及不良反应等。结果观察组总成功率为88．1％，明显高于对照组的59．5％（χ2＝4．434，P＜0．05）；两组患者在不同时间点，对照组T1时刻HR较T0差异有统计学意义（t对1＝4．186，P＜0．05）；观察组T2、T3较T0差异均有统计学意义（ t观2＝5．061，t观3＝8．495，均P＜0．05）；两组不同时间点SpO2变化差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论行上肢手术时，臂丛神经阻滞使用的局麻复合液中加入小剂量酒石酸布托啡诺，可提高临床镇痛的效果，安全可靠，具有一定的临床推广价值。
-
海岛居民胃幽门螺杆菌感染状况分析
目的：通过调查浙江省宁波象山地区海岛居民的幽门螺杆菌（ Hp）感染状况，为防治海岛居民消化系统疾病提供理论依据。方法对1357例海岛居民进行胃病普查，静脉采血检查Hp-IgG抗体评价Hp感染情况，并进行胃镜检查。结果1357例海岛居民的Hp感染率79．7％，其中男性Hp感染率为80．9％，女性Hp感染率为78．0％，随着年龄的增加，Hp感染率逐渐增加。非正常胃黏膜受检对象的Hp感染率显著高于胃黏膜正常的受检对象的Hp感染率（χ2＝2030．368，P＝0．000）。结论海岛地区存在较高的Hp感染率，且感染率随年龄增长而增加，Hp感染患者的胃黏膜呈现不同的组织病理学，Hp感染还与胃肠道病变和血型存在一定关系，应采取措施有效控制Hp感染。
-
中西医结合治疗药物流产后阴道出血疗效观察
目的：对中西医结合治疗药物流产后阴道出血的临床疗效进行探讨。方法将150例药物流产后阴道出血患者按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组75例，对照组采取安宫黄体酮治疗，观察组采取安宫黄体酮治疗与中药桂枝茯苓胶囊联合治疗，并对两组患者的疗效和清宫比率进行比较分析。结果观察组有效率为94．67％，对照组为62．67％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组治疗无效行清宫术仅有2例，占2．67％，对照组17例，占22．7％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论药物流产后阴道出血的患者进行治疗的过程中，选用中西医结合的治疗，能收到更好的治疗效果，降低清宫率，是一种较为理想的治疗方法。
-
痔上黏膜环切术治疗痔疗效观察
目的：观察吻合器痔上黏膜环切术（ PPH ）治疗痔的临床疗效，为临床提供重要参考。方法将360例痔患者按随机数字表法分为观察组180例和对照组180例，观察组采用PPH治疗，对照组患者采用常规外剥内扎术治疗。观察两组疗效、手术时间、创面愈合时间以及平均住院时间，术后并发症发生情况等。结果观察有效率为91．67％，明显高于对照组的77．78％（χ2＝13．41，P＜0．05）；观察组手术时间、创面愈合时间、住院时间分别为（32．85±5．29） min、（7．47±0．37） d、（5．79±2．01） d，明显短于对照组的（51．76±5.38）min、（14．24±1．22）d、（12．27±1．24）d（t＝8．42、9．11、4．57，均P＜0．05）；观察组并发症发生率为15.55％，明显低于对照组的28．34％（χ2＝8．58，P＜0．05）。结论 PPH治疗痔疗效较好，手术过程及术后恢复时间短，术后并发症发生率低，有利于患者早日康复，值得临床推广与使用。
关键词： 吻合器痔上黏膜环切术 痔 -
糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效观察
目的：探讨糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效。方法316例变应性鼻炎患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，每组158例。对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗，观察组在此基础上加用通窍鼻炎颗粒治疗。比较两组患者治疗前后症状及体征积分，并评价疗效。结果观察组总有效率为92．4％，明显高于对照组的82．3％（χ2＝5.76，P＜0．05）。两组治疗后症状和体征评分均较治疗前均有显著降低（ t＝5．22、5．78、4．43、4．42，均P＜0.05），且观察组治疗后症状和体征评分显著低于对照组（t＝4．61、4．22，均P＜0．05）。结论相比单用糠酸莫米松鼻喷雾剂，糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎短期疗效更优，能更快改善临床症状及体征，无不良反应，值得临床推广应用。
-
高尿酸血症对老年高血压患者肾功能和动态血压的影响
目的：探讨高尿酸血症对老年高血压患者肾功能和动态血压的影响。方法选择60例老年高血压患者，其中38例合并高尿酸血症设为观察组，22例血尿酸正常患者设为对照组，测定血清尿酸（ SUA）、肌酐（ SCr）、肾小球滤过率（ GFR）和24 h动态血压，比较高尿酸血症对患者肾功能和动态血压参数的影响。结果高尿酸血症组肾功能不全患者显著多于血尿酸正常组（χ2＝13．664，P＜0．05）；高尿酸血症组SUA水平与舒张压（DBP）、夜间DBP（nDBP）呈负相关（r＝-0．248、-0．229，均P＜0．05）；与脉压（PP）、日间PP（dPP）、nPP以及日间SBP负荷呈正相关（r＝0．231、0．227、0．221、0．216，均P＜0．05）。结论高尿酸血症对老年高血压患者的肾功能及动态血压均有不利影响，对老年高血压患者的临床诊治有指导意义。
-
不同剂量阿托伐他汀治疗老年人颈动脉硬化斑块的疗效比较
目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对老年人群发生颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将108例颈动脉粥样硬化斑块患者根据随机数字表法分成对照组和观察组，各54例。两组均综合干预高血压，高血脂等症，对照组每天服用0．08 mg/kg阿托伐他汀，观察组服用0．16 mg/kg阿托伐他汀。检测并比较两组血压、血脂、胆固醇、尿酸、脂蛋白水平变化及疗效和不良反应。结果两组治疗后胆固醇、脂蛋白差异均有统计学意义（t＝5．173、27．175，均P＜0．05），尿酸、收缩压和舒张压差异均无统计学意义（t＝1．027、0．942、0．818，均P＞0．05）。两组治疗前和治疗后斑块多个患者比例（72．2％与61．1％，51．9％与64．8％）和斑块单个比例（27．8％与38．9％，49．1％与35．2％）的差异均有统计学意义（χ2＝4．713、4．713，均P＜0．05），颈动脉狭窄（24．1％与20．4％）和颈总动脉中层厚度值（ IMT）增大比例（31．5％与29．6％）差异均无统计学意义（χ2＝0.212、0．042，均P＞0．05）。结论多因素综合干预对于治疗可稳定、改善老年人群的颈动脉粥样硬化斑块。
-
输尿管镜下早期尿道会师术用于外伤性尿道断裂疗效观察
目的：探讨输尿管镜下早期尿道会师术治疗外伤性尿道断裂的临床疗效。方法回顾性分析20例接受输尿管镜下早期尿道会师术治疗的外伤性尿道断裂患者的临床资料，随访观察手术效果。结果20例患者均一次手术成功，手术时间30～55 min，平均（39．0±8．9）min。术中出血量10～40 mL。术后5 d去除牵引，3周后拔除导尿管后自行排尿通.，行尿道扩张4个月至1年。20例患者均获得随访，术后随访6～12个月，平均（8．3±3．7）个月，20例患者大尿流率18～24 mL/s。8例有不同程度的尿道狭窄，其中5例及时行2～6次尿道扩张术后排尿通.，1例因尿道断裂挫伤严重，术后大尿流率12 mL/s，经尿道扩张失败，转上一级医院就诊。无尿瘘、阴茎勃起功能障碍等并发症发生。1例勃起功能障碍。结论输尿管镜下早期尿道会师术应用于外伤性尿道断裂具有成功率高、创伤小、手术时间短、操作简便、恢复快、并发症少等优点，对于具备手术条件的患者，可以作为首选治疗方法。
-
自制C型头圈在全身麻醉俯卧位患者眼部护理中的应用
目的：观察自制C型头圈在全身麻醉（全麻）俯卧位患者眼部护理中的应用。方法选择100例行全麻手术的患者，全麻后均呈俯卧位，按随机数表法分为观察组（应用自制C型头圈组）和对照组（采取海绵垫垫于头部组），每组50例，分别于术后第1、2、3、7和14天观察并记录患者眼部不适情况、眼睑红肿以及视物模糊等眼部不良反应的发生率，对比分析两组患者的记录结果。结果与对照组比较，术后1d观察组患者眼部不适例数（2与8）、眼睑红肿例数（3与10）、视物模糊例数（4与12）以及同时具备上述3种症状的患者数目（1与6）均显著下降，差异均有统计学意义（χ2＝4．011、4．332、4．762、16．011，均P＜0．05）；两组术后不良反应例数均随着距离手术时间的增加而逐渐降低；术后1、2、3、7和14 d，与对照组比较，不良反应发生例数（10、9、8、5、2与30、26、24、15、9）均显著下降，差异均有统计学意义（χ2＝16．667、12．703、11．765、6．250、5．005，均P＜0．05）。结论对全麻俯卧位患者，应用自制C型头圈可以显著降低患者术后眼部并发症，值得临床推广应用。
-
上消化道大出血126例护理观察
目的：探讨如何对上消化道大出血患者进行有效的佳护理，以促进康复、改善预后，并减少复发。方法回顾性分析126例上消化道大出血患者的临床诊疗、护理经过。结果经过临床诊治、加强基础护理、个体化的心理干预指导，126例患者中95例经内科药物保守治疗成功止血，16例内镜下治疗后止血，6例消化性溃疡、5例胃癌合并大出血转外科手术后痊愈，1例介入下手术止血成功，3例患者死亡，死亡患者均为肝硬化、门静脉高压、食管胃底静脉重度曲张。结论通过对上消化道大出血的有效的临床护理，能降低病死率、减少并发症，降低复发。
-
腹腔镜下肝规则性切除治疗肝内胆管结石的护理
目的：总结139例腹腔镜下规则性肝切除治疗肝内胆管结石的围手术期护理经验。方法术前做好充分准备，向患者介绍手术相关知识，解除患者心理负担，术后做好一般护理，密切观察病情变化，做好疼痛护理及引流管护理，加强胆漏及气腹相关并发症的观察及护理。结果术后住院时间（11．4±1．9） d，并发症共29例，其中胆漏18例，腹腔内感染3例，肺部感染4例，切口感染3例，右肝后叶胆管损伤1例，无围手术期死亡。结论围手术期护理有助于患者的康复。
-
高渗液体疗法用于创伤性颅内压升高的急救及护理
目的：探讨高渗液体疗法用于创伤性颅内压升高的急救及护理。方法对采用高渗疗法救治的158例创伤性颅内压升高患者的临床资料进行回顾性分析。结果158例患者治疗成功122例，治疗成功率为77．2％，急救总成功率为86．7％。结论高渗疗法对创伤性颅内压升高有良好的治疗效果，结合严密周到的护理，可提高急救成功率。
-
手术室护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用价值
目的：探讨手术室护理路径在髋关节置换术患者手术过程中的临床应用效果。方法将68例髋关节置换术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。观察组患者接受手术室护理路径护理，对照组患者接受传统常规护理。观察两组手术情况及并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用均少对照组（t＝6．83、4．95、11．46、7．48，均P＜0．05）；观察组满意度为97．06％，高于对照组的70．59％（χ2＝5．38，P＜0．05）；观察组并发症发生率为17．65％，明显低于对照组的47．06％（χ2＝6．31， P＜0．05）。观察组术后不同时间段VAS疼痛评分均明显低于对照组（ t＝5．78、5．46、5．73、6．72、5．29、6．24、6．38，均P＜0．05）。结论手术室护理路径在髋关节置换术患者护理过程中具有诸多优点，值得临床应用与推广。
-
经颈静脉肝内门体分流术后主要并发症的观察及护理
目的：探讨经颈静脉肝内门体分流术（ TIPS）术后主要的并发症及护理方法。方法回顾性分析50例行TIPS术治疗的肝硬化门脉高压患者的临床资料，对其术后主要并发症及护理进行分析总结。结果50例患者中2例在术后2 d之内出现呕吐鲜血，经积极内科治疗后出血得到控制；12例患者在TIPS术后2年之内出现再出血（占24％）。9例患者在病程中发生肝性脑病，其中在术后1个月内发生肝性脑病的6例，1～2个月之间发生的2例，2～3个月之间发生的1例。结论 TIPS主要并发症为肝性脑病和术后再出血。通过细致的临床观察与护理，针对患者的具体情况进行有针对性的处理，可大大减少并发症的发生，并因此提高手术的成功率，延长患者的生存期，提高患者的生活质量。
-
可降解纳吸绵在鼻窦内窥镜术中的应用效果及护理
目的：探讨鼻窦内窥镜术后应用可降解纳吸绵的临床治疗效果，并进行护理观察及策略分析。方法选择经鼻窦内窥镜术的慢性鼻窦炎患者320例，术后根据止血方法分为观察组和对照组，观察组170例应用纳吸绵填塞，对照组150例，应用高膨胀海绵填塞。观察两组术后鼻塞填充效果、不同时间鼻腔愈合情况、术后鼻腔恢复通气时间和72 h内睡眠时间结果等。结果观察组术后出血量、头痛/鼻胀痛和鼻腔黏膜水肿分别为（3．02±0．41）mL、28．82％和18．24％，均低于对照组的（6．26±0．53）mL、32．67％和37．33％（t＝5．62，χ2＝6．11、5．89，均 P＜0．05）。观察组≤2周鼻腔愈合率为47．65％（81/170），高于对照组的31.33％（47/150）（χ2＝5．88，P＜0．05）；3周和≥4周鼻腔愈合率分别51．76％（88/170）和0．59％（1/170），均低于对照组62．00％（93/150）和6．67％（10/150）（χ2＝6．24，P＜0．05）。观察组恢复通气时间为（3．22±0．31）d，少于对照组的（4．90±0．36）d（t＝5．13，P＜0．05）；观察组睡眠时间为（7．08±0．81）h，多于对照组（5．27±0．73）h（t＝4．98，P＜0．05）。结论鼻窦内窥镜术后应用可降解纳吸绵填塞处理方式效果较好，可以明显促进患者鼻腔黏膜愈合，同时加强患者术后护理，可明显改善患者术后生活质量。
-
行为改变教育策略对乙型肝炎患者自尊及生活质量的影响
目的：探讨实施行为改变教育策略为主的护理干预对乙型肝炎患者自尊及生活质量的影响，以期为临床工作提供帮助。方法将92例乙型肝炎患者按就诊的先后顺序分为观察组（46例）和对照组（46例），对照组患者给予常规治疗及护理，观察组患者在常规治疗及护理的基础上实施行为改变教育策略，应用自尊量表及生活质量量表分析比较干预后两组患者自尊及生活质量的评分。结果干预后观察组自尊和生活质量评分分别为（33．53±6．25）分、（76．53±4．31）分，均明显优于对照组的（26．98±5．04）分、（66．42±5．42）分（t＝7．46、9．09，均P＜0．05）。结论实施行为改变教育策略为主的护理干预能够有效地改善乙型肝炎患者的自尊评分，提高患者的生活质量，可以在临床推广使用。
-
颅内血管肌纤维发育不良伴脑出血一例
患者，女，38岁，因主诉反复头痛5年余，加重1 d 于2012年9月12日入院。入院情况：9月11日夜间无诱因突然出现头痛，呈刺痛样，以右侧前额为主，伴有四肢乏力，但能正常行走，无恶心、呕吐及抽搐，当时未去医院作处理，第2天来我院求诊，门诊查头颅CT提示“脑出血”，遂收入院。既往史：患者于2007年因“脑出血”，行“血肿清除术”，术后一直有慢性头痛病史。否认高血压、糖尿病等病史。入院查体：血压121／82 mmHg。颈抵抗，颏下四横指， Kerning、Brudzinski征阴性。余神经系统检查（-）。辅助检查：腰穿检查：脑脊液颜色淡红，蛋白定性（＋），细胞总数：4400×106／L， WBC：206×106／L，RBC：4194×106／L，总蛋白：4．43 g／L，葡萄糖：1．86 mmol／L。头颅MR提示：右侧颞叶脑出血。临床诊断：（1）脑出血（右侧颞叶）；（2）颅内血管肌纤维发育不良。诊疗经过：入院后给予脱水降颅压、营养神经药物等对症治疗，15 d后患者病情好转，无诉头痛，遂出院，查体颈软无抵抗，无神经科定位体征。
-
原因不明复发性流产患者Toll样受体及调节性T细胞的研究进展
复发性流产（ Recurrent spontaneous abortion， RSA ）是指连续3次或3次以上自然流产者，有学者建议，将连续2次或2次以上自然流产作为复发性流产的诊断。发病率约占育龄妇女的1％～2％。 RSA的病因复杂，主要有染色体异常、子宫解剖异常、感染因素、内分泌异常、血栓前状态和免疫紊乱等［1］，其中40％～60％患者病因不明，临床上称为原因不明性复发性流产（ Unexplained recurrent spontaneous abor-tion，URSA），大部分与免疫功能异常有关。胚胎对于母体来说是半同种异体移植物，母体免疫系统能否识别并耐受胚胎抗原，将直接影响妊娠的建立与维持［2］。 URSA的发生被认为主要与母胎免疫耐受机制紊乱有关：能识别病原体分子的Toll样受体（ Toll-1ike receptors，TLRs）在母胎界面的天然免疫中起着重要作用［3］，而且，母胎免疫耐受的机理正常与否，主要受到调节性T细胞（ Regulatory T cells，Treg）的调控，所以Treg细胞成为当前研究的热点，本文主要综述了TLRs及Treg细胞在原因不明复发性流产中作用与机制。
-
三级医院托管乡镇医院的实践与成效
目的：探讨三级医院托管乡镇医院的思路与方法。方法在乡镇医院性质、职能、人事关系等不变的前提下我院对三所乡镇医院实行全面托管，统计托管前后门诊量、出院人次、业务收入、职工年收入、开放床位、医疗设备等指标，并进行统计分析。结果托管前后三家乡镇医院门诊量（王因医院：2680人次与17826人次；黄屯医院：3690人次与19336人次；柳行医院：0人次与22061人次）、固定资产（王因医院：36.4万元与184．3万元；黄屯医院：66．6万元与114．6万元；柳行医院：6．4万元与167．5万元）、业务收入（王因医院：78．3万元与253．5万元；黄屯医院：106．4万元与350．2万元；柳行医院：0万元与290．5万元）差异均有统计学意义（均P＜0．001）。结论乡镇医院的经济指标、效益指标和职工个人收益成倍增加，全面提升了乡镇医院管理水平和业务能力，调动了医务人员工作积极性，医院公益性得到了充分体现，实现了经济效益和社会效益双丰收。
-
区域协同医疗服务体系构建及分析
随着社会的发展，人民群众对健康的需求不断增长，但医疗资源分布不均和使用不均带来的“看病难、看病贵”问题继续普遍存在，我国国民健康水平在发展中国家仍然排名靠后［1］。因此，完善公共卫生服务体系，优化医疗资源配置，是我国目前亟待解决的重要问题。为了提高基层医院医疗水平和服务能力，切实缓解人民“看病难、看病贵”的医疗现状，国务院在《卫生事业发展“十二五”规划》中明确指出：加强城乡医院对口支援，巩固完善城市三级医院与县级医院间的对口支援和协作关系。开展二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工作，建立城市医院支农的长效机制。
-
台签式健康教育对子宫全切术患者焦虑和术后康复的影响
目的：探讨台签式健康教育对子宫全切术患者焦虑和术后康复的影响，为临床提供重要参考。方法选取子宫全切术患者300例，按随机数字法将其分为观察组和对照组，每组150例，观察组采用台签式健康教育，对照组采用传统的健康教育。观察指标为两组患者入院时、术前、术后焦虑自评量表（ SAS）焦虑状态评分，手术后肛门第1次排气时间，住院时间，尿路刺激情况，泌尿系统感染情况。结果观察组患者手术前SAS评分为（51．2±4．7）分，明显低于对照的（58．5±4．9）分（t＝4．275，P＜0．05）；观察组手术后SAS评分为（42．2±4．9）分，显著低于对照组的（49．5±4．6）分（t＝5．579，P＜0．05）；观察组肛门第一次排气时间平均为（33．4±2．7）h，早于对照组的（51．2±4．4）h（t＝4．463，P＜0．05）；观察组平均住院时间为（7．7±2．2）d，明显短于对照组的（11．3±3．3）d（t＝3．843，P＜0．05）；观察组手术后尿路刺激发生率为2．0％，显著低于对照组的10．7％（χ2＝5．241，P＜0．05）；观察组患者手术后泌尿系统感染发生率为1．3％，明显低于对照组的7.3％（χ2＝4．572，P＜0．05）。结论台签式健康教育在子宫全切术中的应用，能明显减轻患者的焦虑，减少并发症的发生，有利于患者早日康复，值得临床推广与使用。
-
临床护理路径在骨科住院患者健康教育中的应用
目的：探讨临床护理路径在骨科住院患者健康教育中的应用效果。方法将116例腰椎间盘突出症患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各58例。对照组采用常规方法实施健康教育，观察组应用临床护理路径实施健康教育。在患者出院时，通过自制的调查问卷评估两组患者对健康教育知识、技能方法的掌握情况和认知态度和行为改变的情况。同时对比两组患者对护理人员健康教育的满意度。结果经过健康教育干预后，观察组掌握相关知识的比例达到91．4％，掌握相关技能方法的比例为94．8％，认知态度和行为改变的比例为98．3％，均显著高于对照组（χ2＝4．028、7．957、4．336，均P＜0．05）；观察组满意率为94.8％，显著高于对照组的70．7％（χ2＝10．210，P＜0．05）。结论在骨科住院患者健康教育中，应用临床护理路径，可提高健康教育的效果和患者的满意度，值得在临床上进一步推广。
-
知信行模式护理健康教育在癌症疼痛患者中的应用
目的：探讨知信行模式护理健康教育在癌症疼痛患者中的应用效果。方法将64例癌症患者采用随机数字表法分为研究组和对照组，其中研究组依照“知、信、行”三级目标的理论模式对研究组进行健康教育，而对照组则仅采用常规教育模式，对两组患者的镇痛自我管理行为、疼痛程度评分及患者满意度进行对比评价。结果研究组满意度为96．87％，明显高于对照组的81．25％（ Z＝-5．68，P＜0．05）。研究组癌症疼痛自我管理行为评分明显高于对照组（t＝2．36、2．18、4．75、9．20、9．85、8．67、2．21，均P＜0．05）。结论在知信行模式指导下对癌症疼痛患者开展健康教育，可以提高癌症疼痛患者的知识水平，坚定患者的信念，有效促进患者镇痛自我管理行为，用药依从性得到提升，从而减轻患者痛苦，提高患者的满意度。
-
网络互动式健康教育在改善炎症性肠病患者生存质量中的作用
目的：探讨网络互动式健康教育在改善炎症性肠病患者生存质量中的应用价值。方法将72例炎症性肠病患者按随机数字表法分为观察组和对照组，对照组予以常规健康教育，观察组在此基础上予以网络互动式健康教育，比较两组患者健康相关生存质量及临床疗效。结果干预后两组情感能力[（71.86±7．42）分与（79．67±4．68）分]、社会能力[（31．65±3．65）分与（33．59±3．56）分]及总分[（196．45±15．88）分与（211．49±8．53）分]比较差异均有统计学意义（t＝3．85、4．45、4．24，均P＜0．05）；干预后观察组溃疡性结肠炎疾病活动指数（UCDAI）总分为（3．06±1．58）分，对照组为（3．45±2．17）分，两组差异有统计学意义（t＝3．86，P＜0．05）。观察组治疗有效率为94．44％，明显高于对照组的77．78％（χ2＝4．36， P＜0．05）。结论网络互动式健康教育护理炎症性肠病患者能显著提升患者情感能力及社会能力，改善生存质量，提高临床疗效，值得在临床上进一步推广。
