支气管热成形术治疗难治性哮喘五例临床观察

目的：探讨支气管热成形术（BT）治疗难治性哮喘患者的临床疗效。方法回顾性分析接受BT 治疗的难治性哮喘患者5例（15例次）的手术情况，比较治疗前、三次手术治疗后3周及第三次手术后12周者临床症状，分析肺功能、呼出气一氧化氮（FeNO）、6 min 步行距离、哮喘控制测试表（ACT）评分变化。结果5例难治性哮喘患者在病情稳定期于手术室接受 BT 支气管热成形手术治疗共15例次，手术过程顺利，患者耐受性好，5例次患者术后12 h 内出现咳嗽加重、痰液黏稠及呼吸困难加重，程度均不重，给予拍背排痰、雾化吸入支气管扩张剂及经支气管镜取出痰痂引流后均明显好转，1例次患者手术后出现手术区域肺炎表现，经给予支气管镜取出痰痂，并抗生素治疗5 d 后肺炎痊愈；5例患者术后各观察节点呼吸困难程度均较前明显改善，运动耐量提升，FeNO 均逐渐下降，ACT 评分增加，但肺功能无明显改善；肺部高分辨 CT 监测提示肺部结构无显著改变。结论BT 是对难治性哮喘患者传统药物治疗无效情况下的有效补充治疗手段，能显著改善患者生活质量，患者能从每次手术后受益，同时患者耐受性好；但治疗后患者肺功能无明显改善。

综合性护理干预对冠心病血脂异常患者的临床疗效

目的：探讨综合性护理干预对冠心病血脂异常患者的临床疗效。方法选择冠心病血脂异常患者200例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各100例。两组患者均积极治疗原发病，对照组给予常规护理方式，观察组给予个性化护理方式联合心理行为干预。评价两组患者治疗前后血脂水平，评价两组患者治疗后心血管不良事件的再发率，并采用焦虑评分（SAS）量表及抑郁评分（SDS）量表对两组患者护理前后抑郁及焦虑状态进行评价，评价两组患者护理满意度。结果治疗后，对照组患者较治疗前血脂水平均有改善（t ＝4．12、2．09、3．78、2．96，均 P ＜0．05），观察组患者治疗后血脂水平与治疗后对照组相比有所改善（t ＝2.34、1．34、2．35、2．01，均 P ＜0．05）；治疗3个月后，观察组心血管不良事件发生率虽低于对照组，但两组间差异有统计学意义（P ＞0．05），治疗后6个月及1年内，观察组心血管不良事件发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝1．34、4．12，均 P ＜0．05）；治疗后，对照组患者 SAS、SDS 评分较治疗前有所改善（t ＝5．52、5．38，均 P ＜0．05），观察组患者 SAS 及 SDS 评分下降程度高于对照组，差异具有统计学意义（t ＝3．08、3．17，均 P ＜0.05）；观察组患者总满意度为100．00％，显著高于对照组患者的78．33％（χ2＝5．64，P ＜0．05）。结论针对血脂异常的冠心病患者，在积极治疗的基础上给予综合性护理干预可改善患者血脂水平、降低心血管不良事件的发生率、并显著减轻患者抑郁焦虑等不良情绪、提高护理满意度，因此值得临床推广应用。

个性化护理联合心理行为干预在肝胆外科围手术期护理中的应用

目的：探讨个性化护理联合心理行为干预对肝胆外科围手术期患者术后恢复的影响。方法选择宁波市第二医院肝胆外科自2013年1月至2016年1月收治的择期行肝胆外科手术患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予常规护理方式，观察组给予个性化护理方式联合心理行为干预。评价两组患者术后恢复情况，采用焦虑评分（SAS）量表及抑郁评分（SDS）量表对两组患者护理前后抑郁及焦虑状态进行评价，评价两组患者护理满意度。结果观察组术后下床时间、术后进食时间、术后排气时间、术后排便时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（t ＝3．12、2．09、2．78、2.76、3．01，均 P ＜0．05）；护理后，观察组患者 SAS 及 SDS 评分下降程度高于对照组，差异具有统计学意义（t ＝3．78、4．17，均P ＜0．05）。观察组患者总满意度为100．00％，显著高于对照组75．00％（χ2＝5．34，P ＜0．05）。结论在肝胆外科围手术期行个性化护理联合心理行为干预可显著减轻患者抑郁焦虑等不良情绪，缩短术后恢复时间，提高护理满意度，值得临床推广应用。

氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症临床效果比较

目的：比较氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症（first-episode schizophrenia，FES）的安全性及有效性。方法连续选择80例 FES 患者，根据随机数字表法将其分为观察组（n ＝40，口服氨磺必利）及对照组（n ＝40，口服利培酮）；比较两组总有效率、阳性及阴性症状量表（positive and negative symptoms scale， PANSS）评分及不良反应发生率。结果治疗1周后，观察组阴性症状评分显著低于对照组[（20．89±3.07）分比（18．15±3.64）分；t ＝3．639，P ＝0．001]。治疗8周后，两组 PANSS 总分及分量表评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；观察组、对照组总有效率分别为90．00％、82．50％，观察组、对照组不良反应发生率分别为17.50％、27．50％，差异均无统计学意义（χ2＝0．949，P ＝0．330；χ2＝1．147，P ＝0．284）。结论氨磺必利与利培酮对 FES 的疗效及安全性相当，但氨磺必利早期改善患者阴性症状疗效更佳。

三级甲等医院护理人员职业性肌肉骨骼疾患的流行特征研究

目的：了解护理人员职业性肌肉骨骼疾患的流行状况，为制定预防和减少护理人员职业损伤的干预措施提供科学依据。方法采用便利抽样的方法抽取温州市3所三级甲等医院共582名护理人员为研究对象，进行肌肉骨骼疾患的评定和问卷调查。结果582名护理人员肌肉骨骼疾患年患病率为76．3％，其中下背痛年患病率高，为58．9％。在有下背痛的护理人员中，在过去一年中，有43．4％的护理人员总患病时间超过30 d，有18．7％的护理人员因下背痛而减少活动总时间超过30 d，有22．6％的护理人员因下背痛检查治疗过。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄（OR ＝2．18，95％CI：1．36～3．67）、弯腰时间（OR ＝2.24，95％CI：1．08～4．36）、工作紧张（OR ＝1．82，95％CI：1．14～2．89）、工作疲劳（OR ＝2．45，95％CI：1．27～3．15）、身体锻炼（OR ＝0．63，95％CI：0．44～0．89）是护理人员下背痛的影响因素。结论三级甲等医院护理人员肌肉骨骼疾患患病状况严俊，尤以下背痛为突出，应针对可改变的影响因素采取适当的职业防护措施，减少护理人员下背痛的发生。

雾化吸入特布他林和布地奈德联合服用小儿咳喘灵颗粒治疗小儿哮喘的临床效果研究

目的：探讨雾化吸入特布他林和布地奈德联合小儿咳喘灵颗粒治疗小儿哮喘的临床疗效。方法选取96例罹患哮喘的患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，两组均给予常规药物治疗，对照组在常规治疗的基础上雾化吸入硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液；观察组在对照组的基础上加用小儿咳喘灵颗粒，两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效、肺功能指标变化及不良反应。结果治疗后，观察组临床总有效率为93．80％，对照组临床总有效率为75．00％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．200，P ＜0.05）；观察组肺活量（FEV）、1秒用力呼气量（FEV1）、第1秒用力呼气量百分率（FEV ／FEV1）分别为（3．49±0．61）L、（2．54±0．47）L、（93．33±8．46）％，明显优于对照组的 FEV、FEV1、FEV ／FEV1[（2．79±0.52）L、（1.96±0.43）L、（75．98±5．84）％]，各指标差异有统计学意义（t ＝6．050、6．308、11．693，均 P ＜0.05）；观察组不良反应发生率为12．60％，对照组不良反应发生率为10．50％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．051，P ＞0.05）。结论雾化吸入特布他林和布地奈德联合小儿咳喘灵颗粒用于治疗小儿哮喘，可显著改善患儿的肺功能，提高临床疗效，且不良反应较少，具有临床推广价值。

门诊患者28616例脑血管功能积分与血压、体质量指数等相关性研究

目的：分析门诊患者血压水平、体质量指数和脑血管功能积分（以下简称 CVHI）的人群分布特征和脑卒中高危人群的比例。方法选取28616例进行脑血管功能检测的门诊患者作为研究对象，调查身高、体质量、血压等信息，比较不同性别、年龄组间血压、体质量指数、脑血管功能积分的差异，描述其人群分布特征。结果纳入研究对象总计28616例，年龄范围11～99岁。男、女脑血管功能积分均值分别为（77．78±28．44）分和（79．18±27．8）分（t ＝4．275，P ＜0．01），异常率（＜75分）分别为30．1％和28．1％（χ2＝13.444， P ＜0．01），组间差异均有统计学意义。脑血管功能积分值随年龄增长而呈明显的下降趋势，异常率呈明显的上升趋势。收缩压水平随年龄增长而增高，舒张压水平则在40岁以上和65岁以下的中年人群中高。超重和肥胖比例男性分别为37．5％和15．4％，女性分别为33．2％和14．9％（χ2＝70．661，P ＜0．01），在中年人群中高。结论随着年龄增长，脑血管功能损害渐进加重，收缩压水平升高。体质量指数和舒张压水平在中年人群中高。门诊患者脑卒中高危人群比例约30％。

双相情感障碍男性患者血浆白蛋白、总胆红素和血清炎性因子、性腺激素水平变化及临床意义

目的：观察双相情感障碍男性患者血浆白蛋白、总胆红素和血清炎性因子、性腺激素水平改变，为该疾病的临床诊断提供依据。方法48例双相情感障碍男性患者被作为疾病组；另选择男性体检健康者42例作为对照组。检测两组的血浆白蛋白、总胆红素和血清炎性因子、性腺激素水平。结果疾病组的浆白蛋白、总胆红素水平分别为（43．4±3．9）g／L、（9．4±1．9）μmol／L，低于对照组的（49．6±3．0）g／L、（11．8±2．1）μmol／L，差异均有统计学意义（t ＝8．361、5．692，均 P ＜0．05）。疾病组的血清炎性因子 IL-1β、IL-4分别为（4．2±2．2）ng／L、（3．3±1．8）ng／L，高于对照组的（1．3±1．0）ng／L、（1．6±0．9）ng／L，差异均有统计学意义（t ＝7．858、5．542，均 P ＜0．05）。两组血清孕酮、催乳激素、促卵泡生成激素、促黄体生成激素水平差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；疾病组的血清雌二醇（E2）（23．2±16．1）pg／mL，低于对照组的（35．9±18．0）pg／mL；疾病组血清睾酮（T）（10．8±4．9）ng／mL，高于对照组的（4．2±1．6）ng／mL，差异均有统计学意义（t ＝3．533、8.344，均 P ＜0．05）。结论血浆白蛋白、总胆红素和血清 IL-1β、IL-4水平可作为临床诊断双相情感障碍的参考检测指标，而血清 E2、T 水平可作为双相情感障碍的风险因素。

不孕症患者盆腔粘连的相关因素分析及其对输卵管再通的影响

目的：探讨不孕症患者盆腔粘连的相关因素及其对输卵管再通治疗的影响。方法选择2014年1月至2015年6月因不孕症来缙云康宁妇儿医院妇产科进行宫—腹腔镜联合手术检查和治疗的患者为研究对象，分为粘连组与未粘连组。分析比较两组间宫腔操作、药流、结核病、盆腔炎、输卵管妊娠、流产并发症、盆腹腔手术等既往史，盆腔结合、输卵管积液或化脓、盆腔子宫内膜异位结节、盆腔子宫内膜异位囊肿等合并症以及输卵管闭塞与再通治疗情况的差别。结果该研究共纳入301例研究对象，其中粘连组97例，未粘连组204例。粘连组流产、盆腔炎、盆腹腔手术等既往史的发生率均高于未粘连组（χ2＝7．39、20．27、29．99，均 P ＜0．05；OR ＝2．93，9．15，8．05）。两组宫腔操作、结核病、输卵管妊娠、流产并发症等既往史发生率差异均无统计学意义（χ2＝0．39、0．00、1．65、3．47，均 P ＞0．05）。粘连组的盆腔结核、输卵管积液或化脓、卵巢子宫内膜异位囊肿等的合并率均高于未粘连组（χ2＝9．39、24．71、22．89，均 P ＜0．05；OR ＝13．38、31．42、12．26）；两组盆腔子宫内膜异位结节合并率差异无统计学意义（χ2＝2．36，P ＞0．05）。粘连组完全不通的输卵管所占比例高于未粘连组（χ2＝9．13，P ＜0．05）；两组通而不畅的输卵管所占比例差异无统计学意义（χ2＝1．39，P ＞0.05）。粘连组和未粘连组患者输卵管经整形／造口治疗3个月后，输卵管再通率差异无统计学意义（χ2＝0.00，P ＞0．05）。经介入治疗的输卵管再通率差异无统计学意义（χ2＝5．87，P ＜0．05）。结论流产、盆腔炎、盆腹腔手术、盆腔结核、输卵管积液或化脓、卵巢子宫内膜异位囊肿可能是育龄女性发生盆腔粘连的高危因素，盆腔粘连影响输卵管再通治疗效果。

低剂量 CT 结肠成像技术结合增强扫描在结直肠肿瘤诊断中的应用

目的：探讨低剂量 CT 结肠成像技术（CTC）结合增强扫描在结直肠肿瘤诊断中的应用价值，为临床诊断提供参考。方法回顾性分析64例疑似结直肠肿瘤患者的临床资料，按照诊断方法分为对照组与观察组，观察组21例患者行低剂量 CTC 联合增强扫描，对照组43例行常规剂量 CTC 联合增强扫描，对比两组扫描图像质量及辐射剂量，以肠镜或术后病理为金标准对比两组诊断准确性。结果两组图像优良率差异无统计学意义（95．24％比100．00％，χ2＝0．947，P ＝0．217）。观察组放射剂量长度乘积、有效辐射剂量分别为（1024．48±98．64）mGy／cm、（15．37±1．48）mSv，均明显低于对照组的（1411．28±159．57）mGy／cm、（21.17±2．39）mSv，差异有统计学意义（t ＝15．447，P ＝0．000；t ＝15．447，P ＝0．000）；观察组诊断敏感率、特异性、阳性率、阴性率分别为100．00％、85．71％、93．33％、100．00％，与对照组差异无统计学意义（χ2＝0．000、1．014、0.957、0．000，P ＝1．000、0．098、0．211、1．000），观察组和对照组约登指数分别为0．86和0．92。结论好低剂量 CTC 结合增强扫描诊断结直肠肿瘤与常规剂量准确性相当，且患者接受辐射剂量少，值得临床推广应用。

不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床效果比较

目的：比较不同剂量甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床效果。方法选取240例小儿重症手足口病患儿，按照不同的剂量将其分为大剂量组、中剂量组和小剂量组各80例。三组患儿均在常规治疗基础上给予不同剂量甲泼尼龙静脉滴注：大剂量组5～10 mg·kg －1·d －1，中剂量组3～5 mg·kg －1·d －1，小剂量组1～2 mg·kg －1·d －1。比较三组患儿的治疗效果。结果中剂量组发热持续（47．93±4．72）h、易惊缓解（45．54±2.42）h、机械通气（51．43±6．85）h、血压升高持续时间（53．66±7．62）h、心率恢复正常（52．45±7.84）h，均显著短于小剂量组和大剂量组（P ＜0．05）。中剂量组危重症发生率和上呼吸机的发生率均明显低于小剂量和大剂量组（P ＜0．05）。中剂量组肺水肿、肺出血发生率均明显低于小剂量组和大剂量组（P ＜0.05）。而三组低血钾、低血钙和消化道出血并发症比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论中剂量的甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。

白细胞介素17、白细胞介素18、白细胞介素32及肺腺癌抗原评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期病情严重程度的临床价值

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者白细胞介素17（IL-17）、白细胞介素18（IL-18）、白细胞介素32（IL-32）和肺腺癌抗原（KL-6）表达量与病情严重程度之间的关系。方法选取 AE-COPD 患者共计120例为观察组，其中经治疗后病情得以控制的患者50例（A 组），未得到控制70例（B 组），选取同期健康人26例作为对照组，使用 ELISA 法检测三组研究对象血液中 IL-17、IL-18、IL-32和 KL-6的表达量。结果观察 A 组 IL-17、IL-18、IL-32、KL-6含量分别为（49．07±17．22）pg／mL、（156．38±24．41）pg／mL、（11．63±4．05）pg／mL、（106．62±13．74）pg／mL 均显著高于对照组的（32．32±3．04）pg／mL、（134．83±18．92）pg／mL、（9．26±3．35）pg／mL、（65．24±15．51）pg／mL（t ＝4．905、3．926、3．561、11．916，均 P ＜0．05）；B 组患者该4种指标浓度[（92．68±13.25）、（357．44±26．35）、（50．10±9．88）、（285．64±25．40）pg／mL]均高于观察 A 组，两组比较差异均有统计学意义（t ＝15．674、42．479、25．995、45．293，均 P ＜0．05）。结论AECOPD 患者的病情越严重则白细胞介素17、白细胞介素18、白细胞介素32和肺腺癌抗原浓度越高，因此 IL-17、IL-18、IL-32、KL-6能够准确判断 AECOPD 患者病情程度。

高血压社区规范化管理的效果观察及影响因素分析

目的：研究高血压社区规范化管理后血压控制状况及影响因素，为临床诊疗提供依据。方法选取社区规范化管理高血压患者120例为研究组，另选取同期无社区规范化管理高血压患者120例为对照组，比较两组血压控制情况，并分析其影响因素。结果两组管理前收缩压和舒张压差异无统计学意义（P ＞0.05），管理后研究组收缩压为（129．4±3．2）mmHg，舒张压（87．5±2．8）mmgHg，对照组收缩压为（138．3±10．1）mmHg，舒张压为（95．7±4．3）mmHg，与治疗前比较差异有统计学意义（t ＝9．478、9．074、8．278、8.687，均 P ＜0．05），两组间比较差异具有统计学意义（t ＝7．654、7．061，均 P ＜0．05）；Logistic 回归分析显示：年龄、体质量指数、肥胖、吸烟、血压级别、摄盐情况及甘油三酯是血压控制状况的影响因素（OR ＝20．564、0.995、0.746、1．092、0．749、1．153、0．854，均 P ＜0．05）。结论社区规范化管理能增强血压控制效果，年龄、体质量指数、肥胖、血压级别、吸烟等是影响因素。

腹部外科手术切口感染相关因素分析

目的：探讨腹部外科手术切口感染的危险因素，提出预防对策。方法以行腹部外科手术患者1854例为研究对象。按照是否发生手术切口感染，分为感染组76例和非感染组1778例。采用单因素分析和 Pearson 相关性分析总结腹部外科手术切口感染的危险因素。结果单因素分析结果显示：年龄、BMI、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管、夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素（t 或χ2＝8．925、5．840、5．376、5．445、5．846、19．674、17．436、5．700，均 P ＜0．05）。经 Pearson 相关性分析：年龄、BMI 指数、切口类别、手术时机、手术时间、合并糖尿病、放置引流管和夏季手术是腹部外科手术切口感染的危险因素（r ＝0．746、0．689、0．835、0．584、0．691、0．548、0．760、0．813，均 P ＜0．05）。结论腹部外科手术切口感染与多种因素有关。有必要对各种危险因素进行针对性的干预，降低切口感染率。

血必净注射液对重症脓毒症患者降钙素原的影响

目的：探讨血必净注射液对重症脓毒症及脓毒性休克患者血清降钙素原（PCT）水平及其对预后的影响。方法选择64例重症脓毒症和脓毒症休克患者，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各32例。两组患者均给予集束化治疗，治疗组在此基础上加血必净注射液。治疗前、治疗后3、7、10 d，抽取静脉血检测血清 PCT，监测急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。记录两组患者 ICU 住院时间、总住院时间、ICU 期间病死率、28 d 病死率。结果治疗后3、7、10 d，两组血清降钙素原[（3．24±1．23）ng／mL比（3．96±1．35）ng／mL、（1．37±0．68）ng／mL 比（1．84±0．71）ng／mL、（0．69±0．30）ng／mL 比（0．91±0．42）ng／mL]、APACHEⅡ评分[（16．21±7．03）分比（19．89±7．06）分、（14．02±5．71）分比（17．42±6．23）分、（11．06±4．02）分比（13．19±4．17）分]差异有统计学意义（t ＝2．230、2．704、2.411、2．089、2．276、2.080，均 P ＜0．05）；两组 ICU 住院时间[（16．74±4．03）d 比（19．25±4．26）d]、总住院时间[（25．39±4．58）d 比（28．17±5．01）d]差异均有统计学意义（t ＝2．421、2．327，均 P ＜0．05）。结论血必净注射液可有效降低重症脓毒症及脓毒性休克患者 PCT 水平，同时在一定程度改善病情。

中药预防性保肝对乳腺癌化疗所致药物性肝损伤的临床观察

目的：观察使用及未使用保肝中药化疗患者的肝损伤发生率，探讨中药预防性保肝治疗的有效性及意义。方法采用回顾性分析，比较观察组（中药保肝）及对照组（未予中药及西药保肝）化疗后丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）等肝功能指标变化及药物性肝损伤发生情况。结果观察组肝损伤发生率4．7％（2／43），对照组肝损伤发生率23．9％（11／46）。两组间差异有统计学意义（χ2＝6．611，P ＝0．01）。治疗后 ALT、AST、TBIL、ALP 等肝功能指标，两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论中药预防性保肝治疗能改善肝功能指标异常，降低化疗所致药物性肝损伤的发生率。

术后有氧运动和心理干预对乳腺癌患者术后康复的临床价值

目的：探讨术后有氧活动与心理干预对乳腺癌患者术后康复的临床应用价值。方法前瞻性收集乳腺癌患者100例，均行乳腺癌改良根治术，将术后患者随机分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组采用有氧运动和心理干预措施，对照组给予健康教育。观察两组患者术后3个月时焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、肩关节活动度、患肢水肿程度（容积法）以及术后6个月时健康相关的生存质量评分（SF-36量表）。结果两组患者术前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、患肢水肿程度和健康相关的生存质量差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。与对照组比较，观察组术后3个月时焦虑自评量表评分显著降低[（40.94±9．20）分比（45．84±8．79）分，t ＝2．722，P ＝0．008]；抑郁自评量表评分显著降低[（40．18±9．96）分比（45．28±8．67）分，t ＝2．730，P ＝0．008]；患肢水肿程度明显减轻[（10．00±6．27）mL 比（18．52±7．20）mL， t ＝6.313，P ＝0．000]；术后6个月时健康相关的生存质量显著提高[（78．70±8．85）分比（72．02±9．76）分， t ＝3．584，P ＝0．001]。与对照组相比，观察组患者术后3个月时肩关节屈、伸、外展、外旋和内旋角度均显著增大（均 P ＜0．05）。结论术后康复活动和心理干预有助于乳腺癌患者术后快速康复。

三种 EB 病毒相关抗体联合检测在 EB 病毒相关鼻咽癌诊断中的应用研究

目的：探讨 EB 病毒抗衣壳抗原 VCA-IgA 抗体、抗早期抗原 EA-IgA 抗体、抗立即早期抗原Rta-IgG 抗体联合检测在 EB 病毒相关鼻咽癌（NPC）诊断中的应用价值。方法收集47例未接受治疗的 NPC患者（NPC 组）、45例良性鼻炎患者（鼻炎组）和45例健康体检者（健康组）的血清标本，采用酶联免疫法测定血清中 VCA-IgA、EA-IgA 和 Rta-IgG 抗体的水平，以临床诊断为金标准，对比分析各指标单独及联合检测的灵敏性和特异性。结果鼻炎组血清 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平分别为（0．82±0．25）、（0．74±0.13）、（0．89±0．27），NPC 组分别为（2．16±0．39）、（1．26±0．24）、（3．95±0．76），健康组分别为（0．65±0.14）、（0．51±0．11）、（0．41±0．16），鼻炎组和 NPC 组患者血清 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平均显著高于健康组，其中 NPC 组表现尤为显著，组间差异有统计学意义（F ＝400．065、232．803、740．215，P ＝0.000、0．000、0．000）。不同 TNM分期 NPC 患者的 VCA-IgA、EA-IgA、Rta-IgG 的表达水平比较，差异均有统计学意义（F ＝195．679、30．878、38．561，P ＝0．000、0．000、0．000），随着病情的严重程度呈升高趋势。VCA-IgA的敏感度高（85．11％），EA-IgA 的特异度高（95．56％）；联合检测的敏感度均有所提高，其中三项联合检测的敏感度（95．74％）高于其他组合。结论VCA-IgA、EA-IgA 和 Rta-IgG 联合检测能够更大程度反映 EB 病毒相关抗原的表达，在 EB 相关 NPC 的诊断中优于单项或两项联合检测，具有较高的临床实用价值。

骨化三醇联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效及对血清单核细胞趋化因子-1的影响

目的：探讨骨化三醇联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效及对血清单核细胞趋化因子-1（MCP-1）的影响。方法将96例 PCOS 患者采用数字表法随机分为两组，对照组48例，观察组48例。两组均给予二甲双胍片治疗，0．25／次，2次／d；观察组在以上治疗的基础上给予骨化三醇，0．25μg／次，1次／d。两组均治疗3个月。治疗前后统计 PCOS 常见症状的发生情况（月经稀少、痤疮、多毛、卵巢体积增大、多囊性改变）并测定血清 MCP-1的变化。结果对照组治疗前月经稀少、痤疮、多毛、卵巢体积增大、多囊性改变分别为46例、21例、32例、19例、47例，治疗后分别为18例、11例、18例、9例、10例；观察组治疗前月经稀少、痤疮、多毛、卵巢体积增大、多囊性改变分别为47例、25例、29例、22例、45例，治疗后分别为10例、6例、10例、4例、5例。两组治疗后月经稀少、痤疮、多毛、卵巢体积增大、多囊性改变等症状均有明显改善（χ2＝9．86、7．25、9．06、10．17、13．42；14．28、12．62、11．28、16．52、19．66，均 P ＜0．05）；并且治疗后观察组较对照组改善更明显（χ2＝4．06、4．86、5．62、4．71、9．27，均 P ＜0．05）；对照组治疗前、后血清 MCP-1分别为（159．64±27．12）μg／L、（118．54±21．38）μg／L；观察组治疗前、后血清 MCP-1分别为（162．57±29．06）μg／L、（82．59±10．72）μg／L。两组治疗后血清 MCP-1均明显降低（t ＝2．9682、4．1638，均 P ＜0．05），并且观察组治疗后较对照组血清 MCP-1降低更明显（t ＝2．6612，P ＜0．05）。结论骨化三醇联合二甲双胍可以明显提高PCOS 的疗效，减少血清 MCP-1的表达。

视网膜色素变性患者脉络膜厚度变化及对视功能的影响

目的：探讨视网膜色素变性（RP）患者脉络膜厚度变化及对视功能的影响。方法选取 RP 患者37例62只患眼和健康志愿者30例60只眼作为对照组，利用光相干断层扫描（OCT）的增强深部成像技术（EDI）对眼黄斑中心凹下脉络膜厚度（SFCT）进行检测，进行全视野视网膜电图（ERG）检查，记录 ERG 波形变化，按照 T32或 LVC 程序对 RP 患眼进行视野检查，记录平均光敏感度（MS）、平均缺损度（MD）和丢失方差（LV），利用 Pearson 相关分析对变量间相关性进行分析。结果RP 患者患眼 SFCT 为（218．7±62．8）μm，对照组受检眼 SFCT 为（291．5±54．1）μm，协方差分析结果显示，年龄和组别间并无交互作用（F ＝1．574，P ＝0.213），两组相比，差异有统计学意义（t ＝7．347，P ＜0．001）；RP 患者 ERG 波潜伏期长于对照组，而振幅低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；BP 患者62只患眼中，明适应反应波形降低26只，无波形36只，波形降低患眼 SFCT 和无波形患眼差异无统计学意义（P ＞0．05）；暗适应反应波形降低23只，无波形39只，波形降低患眼 SFCT 和无波形患眼差异无统计学意义（P ＞0．05）；接受 T32程序检查的24只患眼 MD、MS、LV和 SFCT 分别为（19．6±6．1）dB、（10．3±5．2）dB、（33．9±14．9）dB2和（212．9±69．8）μm，Pearson 相关分析显示，患眼 SFCT 与 MD 和 LV 均呈负相关（r ＝－0．502和－0．687，均 P ＜0．05），而与 MS 呈正相关（r ＝0.551，P ＝0．005），接受 LVC 程序检查的38只患眼 MS 和 SFCT 分别为（7．4±4．9）dB 和（229．3±64．7）μm， Pearson 相关分析显示，患眼 SFCT 与 MS 无相关性（r ＝0．108，P ＝0．519）。结论RP 患者患眼 SFCT 出现了明显减少，但与全视野视网膜电图波形变化无关，与视野检查相关性受患眼中心视力状况影响，中心视力损伤较轻时，SFCT 方可反映中心视野感光能力。

结构式心理干预对诱导期血液透析患者负性情绪的影响

目的：探讨结构式心理干预对诱导期血液透析患者负性情绪的影响。方法将90例诱导期血液透析患者采用数字表法随机分为干预组（结构式心理干预组）45例和对照组（常规护理组）45例，对比两组患者干预2周后的护理满意度及干预前后的负性情绪状况。结果干预后干预组的满意度为95．5％，显著高于对照组的84．5％（χ2＝6．362，P ＜0．05）；干预前两组患者的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分差异均无统计学意义（t ＝2．41、1．78，均 P ＞0．05）；对照组干预前后 SAS 及 SDS 评分差异无统计学意义（t ＝2．98、2．72，均 P ＞0．05）；干预组患者经过护理干预后 SAS 及 SDS 评分均显著优于干预前（t ＝4.87、6.62，均 P ＜0．05）；且干预后干预组 SAS 及 SDS 评分均显著优于对照组（t ＝5．76、8．43，均 P ＜0.05）。结论对行诱导期血液透析治疗的尿毒症患者实施结构式心理干预，能有效地提高患者的护理满意度，改善透析患者诱导期的焦虑抑郁情绪。

股骨近端锁定钢板与动力髋钉固定治疗老年人骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：比较股骨近端锁定钢板（PFLP）与动力髋钉（DHS）固定治疗老年人骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的老年患者90例临床资料进行回顾性分析，根据治疗方式分为研究组与对照组，研究组41例使用 LPFP 固定治疗，对照组49例使用 DHS 固定治疗。对比两组患者手术时间、骨折愈合时间、Harris 髋关节评级、骨密度及并发症等临床指标。结果研究组与对照组住院时间[（22．56±4．76）d 比（24．65±5．13）d，t ＝2．002]、完全负重时间[（4．04±1．05）个月比（3．95±0．85）个月，t ＝0．441]、骨折愈合时间[（4．35±0．94）个月比（4．14±0．97）个月，t ＝1．040]相近，两组差异均无统计学意义（P ＞0．05），研究组术中出血量为（177．54±15．45）mL，少于对照组，差异有统计学意义（t ＝30．331，P ＜0．01）；研究组髋关节功能优良率为87．80％，高于对照组的75．51％，差异有统计学意义（χ2＝4．014，P ＜0．05）；研究组并发症发生率为1．73％，明显低于对照组的12．24％，差异有统计学意义（χ2＝4．558，P ＜0．05）。结论PFLP 固定与 DHS 固定治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折均有较好临床效果，但 PFLP 固定利于术后髋关节功能恢复，安全性高，值得临床推广应用。

综合干预在下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中的应用效果

目的：观察综合干预在下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中的应用效果。方法77例行下肢远端恶性肿瘤保肢手术的患者，按照入院的先后顺序将其分为对照组（n ＝34）和观察组（n ＝35），对照组患者行常规的临床护理干预，观察组患者行围手术期综合干预，比较两组临床护理效果。结果观察组并发症发生率为5．71％，明显低于对照组的23．53％（χ2＝4．417，P ＜0．05）；观察组患者护理满意度为97.14％，明显高于对照组的76．47％（χ2＝6．498，P ＜0．05）；干预后两组焦虑、抑郁评分均明显下降，观察组较对照组下降更明显（t ＝25．200、28．660，均 P ＝0．000）。结论综合性护理干预应用于下肢远端恶性肿瘤保肢手术患者围手术期中，护理效果明显。

浙江省永康市老年髋部骨折患者的危险因素分析

目的：探讨永康市老年人髋部骨折的危险因素。方法自2014年8月至2016年8月前瞻性收集永康市骨科医院骨科收治的永康地区髋部骨折的老年患者468例作为研究组，同期随机选取至永康市骨科医院及社区卫生服务中心体检的老年人150例作为对照组。观察两组研究对象合并症、日常生活习惯、骨密度和女性月经情况。结果与对照组比较，研究组糖尿病发生率显著增高（28．63％比12．67％，χ2＝15.544，P ＝0．000）；身高降低＞3 cm 发生率显著增高（16．88％比8．00％，χ2＝7．134，P ＝0．008）；长期服用激素比例显著增高（18．59％比10．00％，χ2＝6．082，P ＝0．014）；体育锻炼率显著降低（14．32％比22．67％，χ2＝5．793，P ＝0．016）；长期卧床率显著增高（5．34％比1．33％，χ2＝4．369，P ＝0．037）；股骨颈骨密度显著降低[（0．99±0．12）g／cm2比（1．10±0．12）g／cm2，t ＝10．139，P ＝0．000]。女性患者中，与对照组相比，研究组45岁之前绝经率显著增高（33．23％比22．22％，χ2＝4．299，P ＝0．038）。结论糖尿病、身高降低＞3 cm、长期服用激素、缺乏体育锻炼、长期卧床和骨密度降低是永康市老年人髋部骨折的危险因素，女性45岁之前绝经是老年女性髋部骨折的危险因素。

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者效果分析

目的：探讨冠心病心力衰竭患者经曲美他嗪治疗的临床效果。方法在2015年4月至2016年1月诊治的冠心病心力衰竭患者中抽取80例为研究对象，按照随机抽签方式进行分组，对照组（n ＝40）采取常规综合治疗，治疗组（n ＝40）在常规综合治疗基础上加用曲美他嗪治疗，比较两组临床疗效、治疗前后心脏功能指标、运动耐量以及血管内皮功能变化。结果治疗组治疗总有效率为97．50％（39／40），高于对照组的77．50％（31／40）（χ2＝3．98，P ＝0．046）；治疗组治疗后收缩压低于对照组，左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均小于对照组，而左心室射血分数大于对照组，上述指标组间差异均有统计学意义（均 P ＜0．01），治疗前上述指标差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗组治疗后的6 min 步行距离为（375．67±28.48）m，对照组治疗后的6 min 步行距离为（306．18±25．71）m，差异有统计学意义（t ＝11．451，P ＝0.000），而治疗前6 min 步行距离差异无统计学意义（t ＝0．013，P ＝0．989）；治疗组治疗后的血管内皮功能指标为（2．32±0.36）mg／L，对照组治疗后的血管内皮功能指标为（2．95±0．16）mg／L，差异有统计学意义（t ＝10．114，P ＝0.000），而两组治疗前的血管内皮功能指标差异无统计学意义（t ＝0．126，P ＝0．900）。结论冠心病心力衰竭患者经曲美他嗪治疗的临床效果肯定，可有效减轻患者心力衰竭症状，改善其心脏功能，提升其运动耐量，可作为冠心病心力衰竭患者理想用药。

显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的：探讨显微镜腹股沟下与经脐单孔腹腔镜高位结扎治疗精索静脉曲张的疗效差异。方法共218例患者，按数字表法随机分为两组，一组148例行显微镜腹股沟斜切口精索静脉结扎术（显微镜组），另一组70例行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术（单孔腹腔镜组）。术后随访3～24个月，比较两组手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症和手术前后精液质量参数的变化。结果两组手术并发症、手术时间、住院费用差异有统计学意义（均 P ＜0．05），两组患者住院时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。218例随访患者，术前显微镜组和单孔腹腔镜组精子密度及活力[（a ＋b）％]分别为（19．1±8．2）×106／mL、（18．2±7．9）×106／mL 和（22．7±7．8）％、（21．6±8．9）％，术后3～6个月显微镜组及单孔腹腔镜组分别为（56．2±10．8）×106／mL、（45．8±12．9）×106／mL 和（58．8±9．7）％、（44．6±10．7）％，较术前显著改善（t ＝6.227、9.579，均 P ＜0．05）。结论两种手术方法都能提高患者的精液质量参数。但显微镜组在精液质量参数改善、安全性、患者依从性及经济性考虑明显优于经脐单孔腹腔镜组。

原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性研究

目的：对原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化的相关性进行研究。方法选取282例原发性高血压患者，所有患者均行颈动脉超声检查，根据超声结果，将其分为动脉硬化组（n ＝201）和非动脉硬化组（n ＝81），监测两组患者动态血压和心电图，观察两组血压，并计算两组的心率变异性相关性指标。结果动脉硬化组年龄[（60．2±5．2）岁]、体质量指数[（27．8±1．7）kg／m2]均显著高于非动脉硬化组的（56．4±7．1）岁、（26．2±2．3）kg／m2（t ＝4．98、6．43，均 P ＜0．05）；动脉硬化组高血压病程[（11．3±1．0）年]显著性长于非动脉硬化组的（8．6±1．1）年（t ＝19．93，P ＜0．05）。动脉硬化组24 h SBP、24 h DBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP 均显著性高于非动脉硬化组（t≥6．10，均 P ＜0．05）。动脉硬化组心率变异性的时域分析指标5 min心搏 R-R 间期平均值的标准差（SDANN）、24 h 正常的 R-R 间期总体标准差（SDNN）、24 h 内每5 min 时段正常 R-R 间期标准差的平均值（SDNN index）、两个相邻正常 R-R 间期差值的均方根（RMSSD）以及24 h 内相邻两正常 R-R 间期差值大于50 ms 的个数所占的百分数（PNN50）分别为（105．7±5．1）ms、（96．8±12．5）ms、（41．4±8．5）ms、（28.5±4．7）ms、（10．2±3．1）％，均显著性低于非动脉硬化组的（127．3±4．8）ms、（139．0±13．4）ms、（48．2±7.3）ms、（34．9±5．0）ms、（13．7±4．3）％，差异均有统计学意义（t≥5．76，均 P ＜0．05）。结论原发性高血压患者心率变异性与动脉硬化有明显的相关性，原发性高血压合并动脉硬化患者心率变异性降低，血压调节能力下降，因此心率变异性可作为原发性高血压病情及预后判断的一项重要指标。

胰岛素强化治疗在腹部手术患者肠外营养中的应用

目的：探讨胰岛素强化治疗在腹部手术患者肠外营养中的应用效果。方法选取腹部外科手术后应用1周以上完全肠外营养的应激性高血糖患者50例，随机数字表法将患者分为对照组25例和观察组25例，对照组采取常规胰岛素治疗（血糖目标值10．0～11．1 mmol／L），治疗组采取胰岛素强化治疗（血糖目标值7．8～10．0 mmol／L）。观察对比两组血糖控制达标时间、住院时间及住院费用，同时记录其并发症发生情况。结果治疗组血糖控制达标时间为（5．16±1．25）d，住院时间为（7．69±2．14）d，均短于对照组，观察组住院费用为（1045．16±114．17）元，低于对照组的（2217．18±242．18）元，差异均有统计学意义（t ＝6．460，6.270，14．499，均 P ＜0．05）；治疗组并发症发生率8．00％，明显低于对照组的28．00％，差异有统计学意义（χ2＝13．550，P ＜0．05）；治疗组病死率为4．00％，与对照组的8．00％比较，差异无统计学意义（χ2＝1．418， P ＝0．233）。结论采取胰岛素强化治疗可有效控制腹部手术后非糖尿病危重患者的血糖水平，同时能降低并发症发生率，值得推荐。

金属冶炼工人438例听力检查结果分析

目的：了解某金属冶炼厂噪声作业工人的听力状况，分析不同触噪声工龄、听力防护与噪声损害之间的关系，为企业制订防控噪声危害提供依据。方法参照 GBZ188－2014《职业健康监护技术规范》对本市某特种金属冶炼厂438例触噪工人进行纯音测听检查结果进行统计学分析。结果听力损伤的检出率为25．6％，不同触噪工龄组听力损伤的发生率（＜5年19．2％，5～10年28．7％，＞10年40．0％）差异有统计学意义（χ2＝15．10，P ＜0．01）；将戴耳塞的听力防护组与不佩戴耳塞的对照组进行比较，其听力损伤的发生率（耳塞组20．0％，对照组31．2％）差异有统计学意义（χ2＝20．15，P ＜0．01）；噪声作业禁忌证两组检出率（耳塞组4．0％，对照组12．0％）差异有统计意义（χ2＝9．14，P ＜0．01）。结论特种金属冶炼厂的噪声作业工人的听力损伤较多，应尽快完善听力防护措施。

卡前列素氨丁三醇不同给药方式用于瘢痕子宫再次剖宫产术的疗效比较

目的：比较卡前列素氨丁三醇不同给药方式用于瘢痕子宫再次剖宫产术的临床疗效。方法选取瘢痕子宫并有产后出血倾向的产妇120例，产妇均有一次及以上剖宫产史，排除凝血功能障碍、药物过敏、胎盘残留者。采用数字表法随机分为观察组60例与对照组60例，观察组又分为卡前列素氨丁三醇单次给药组30例与卡前列素氨丁三醇分次给药组30例。比较三组的临床疗效。结果观察组产后出血发生率（13．33％、10．00％）显著低于对照组（28．33％）（χ2＝10．844、6．822，均 P ＜0．05）；卡前列素氨丁三醇单次给药组与卡前列素氨丁三醇分次给药组产后出血发生率（13．33％比10．00％）差异无统计学意义（χ2＝0．538，P ＞0．05）；观察组产后24 h 出血量[（263．11±137．04）mL、（359．98±212．35）mL）]显著少于对照组[（461．52±127．67）mL]（t ＝5．795、2．247，均 P ＜0．05）；卡前列素氨丁三醇分次给药组产后24 h 出血量[（263．11±137.04）mL]显著少于卡前列素氨丁三醇单次给药组[（359．98±212．35）mL]（t ＝2．097，P ＜0．05）；三组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论卡前列素氨丁三醇能够显著降低瘢痕子宫再次剖宫产术后出血发生率，卡前列素氨丁三醇分次给药能够显著降低术后24 h 出血量，值得在临床上推广使用。

双极电凝止血在腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用

目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术应用双极电凝止血对卵巢功能的影响。方法选取2015年1月至2016年2月治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者88例，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组44例。观察组给予双极电凝止血，对照组给予镜下缝合。检测并比较两组术前、术后及术后6个月黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、窦状卵泡数（FO ）和卵巢基质收缩期血流速度峰值（PSV）。结果观察组术后及术后6个月 E2分别为（190．03±30．88）pmol／L、（179．82±29．94）pmol／L，明显低于对照组的（230．04±32．22）pmol／L、（232．49±28．41）pmol／L（t ＝5．947、9．465，均 P ＜0．05）；观察组术后及术后6个月 FSH 分别为（12．01±2．10）mIU ／mL、（12．09±1．99）mIU ／mL，明显低于对照组的（9．20±2.08）mIU ／mL、（9．18±1．10）mIU ／mL（t ＝6．306、8．489，均 P ＜0．05）；观察组术后及术后6个月 LH 分别为（9.93±1．73）mIU ／mL、（9．81±1．78）mIU ／mL，明显高于对照组的（8．94±1．80）mIU ／mL、（9．03±1．91）mIU ／mL （t ＝2．630、1．982，均 P ＜0．05）；观察组术后及术后6个月 FO 分别为（7．60±1．85）个、（8．81±1．23）个，均明显低于对照组的（8．77±1．90）个、（9．43±1．44）个（t ＝2．927、2．172，均 P ＜0．05）；观察组术后及术后6个月PSV 分别为（0．07±0．02）m／s、（0．09±0．01）m／s，均明显低于对照组的（0．09±0．01）m／s、（0．12±0．01）m／s （t ＝5．933、14．071，均 P ＜0．05）；观察组卵巢储备功能下降共有6例（13．64％），对照组为5例（11．36％），两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方式对卵巢储备功能均有影响，但双极电凝止血可致卵巢储备功能明显下降，在术中应尽量少使用。

超声显像及 CT 检查对肾上腺肿瘤的诊断价值

目的：探讨超声显像及 CT 检查对肾上腺肿瘤的诊断价值，旨在为今后临床诊断肿瘤提供参考依据。方法回顾性选取2013年7月至2016年2月收治的肾上腺肿瘤患者86例为研究对象，均行超声显像及 CT 检查，观察分析不同类型肾上腺肿瘤的影像特征，并以术后病理诊断为金标准，对比两种检查方式对肾上腺肿瘤的诊断准确性。结果CT 诊断符合率（93．02％）高于超声显像诊断符合率（84．88％），但差异无统计学意义（χ2＝2．8992，P ＞0．05）。结论超声显像和 CT 对肾上腺肿瘤均具有较高的诊断符合率，且具有显著的临床应用价值，应根据影像学检查所具有的有点，形成梯度的影像学检查体系，以简便、实用及经济的检查方法达到佳诊断效果。

行 AC-T 序贯治疗乳腺癌化疗方案患者多西他赛血药浓度监测的临床价值

目的：研究乳腺癌患者化疗后，多西他赛（DTX）血药浓度与疗效及毒副作用的相关性。方法选择湖北省肿瘤医院2015年4～9月接受 AC-T 序贯治疗方案一线化疗的71例乳腺癌患者为研究对象。用胶乳免疫比浊法于每周期 DTX 静脉输注后检测其血药浓度。根据血药浓度分布分为≤2．0 mg·h －1·L －1组（A 组）、＞2．0～2．5 mg·h －1·L －1组（B 组）和＞2．5 mg·h －1·L －1组（C 组），采用χ2检验回顾性分析血药浓度与不良反应程度、疗效之间的相关性。结果A 组、B 组、C 组 DTX 血药浓度分别为（1．55±0.36）mg·h －1·L －1、（2．28±0.13）mg·h －1·L －1、（2．87±0．38）mg·h －1·L －1。随着 DTX 血药浓度的升高，化疗的毒副作用程度加强（χ2＝5．169、4．463、3．630，P ＝0．023、0．035、0．047）。B、C 组总有效率均为95．8％，高于 A 组的87.0％，差异无统计学意义（χ2＝1．559，P ＝0.240）。结论DTX 的血药浓度在2．1～2．5 mg·h －1·L －1的乳腺癌患者疗效较好，且毒副反应能控制在一定程度内。

结肠癌组织中 BRG1的表达及其与病理分级、临床病理分期的相关性

目的：观察结肠癌组织中 BRG1的表达以及与肿瘤病理分级、临床病理分期的相关性。方法选取100例结肠癌组织标本，采用 SP 免疫组化技术，对 BRG1进行染色分析。研究 BRG1与病理分级和临床病理分期的相关性。结果BRG1基因在结肠癌组织中阳性表达率为82．0％。结肠癌组织中 BRG1表达在不同肿瘤病理分级、临床病理分期中差异有统计学意义（χ2＝23．509，P ＝0．024；χ2＝25．659，P ＝0．002）；病理分级越高，结肠癌组织中 BRG1表达越强。中晚期结肠癌组织中 BRG1表达较早期明显增强。结论BRG1在结肠癌组织中的表达水平与肿瘤病理分级、临床病理分期密切相关。BRG1在结肠癌的发生、发展中可能发挥重要作用。

甘油羊血巧克力汤在嗜血杆菌菌种保存中的应用

目的：评价甘油羊血巧克力汤在嗜血杆菌菌种保存中的应用价值。方法将 ATCC10211、ATCC49247、ATCC49766流感嗜血杆菌菌种用甘油羊血巧克力汤置－35℃以下的冰箱中进行保存，将保存菌种于1个月、3个月、6个月、1年、2年从冰箱中取出，35℃复溶5 min，然后立即转移到巧克力平板培养基上，置于 CO2环境、35℃温度中过夜培养，观察菌株的存活情况、菌落形态、因子需求试验有无变化，保存2年的ATCC49247、ATCC49766标准菌种进行纸片扩散法药敏试验。结果经过2年的观察，3株流感嗜血杆菌菌种生长良好存活率100％，菌落无色透明，扁平湿润，革兰染色为革兰阴性小杆菌，血平板卫星试验阳性，不溶血，哥伦比亚琼脂卫星试验阴性等性状符合流感嗜血杆菌的特性。ATCC49247、ATCC49766标准菌种药敏特征仍符合临床实验室标准协会要求。结论甘油羊血巧克力汤适合嗜血杆菌菌种保存。

以腔内技术为基础的糖尿病足一站式综合治疗

目的：探讨以腔内技术为基础的一站式综合技术对糖尿病足溃疡的改善情况。方法82例糖尿病足溃疡患者给予腔内动脉成形术开通血流，强化控制血糖，应用敏感抗生素，蚕食清创，按创面床准备理论、湿性疗法清创换药，创面大的患者结合负压吸引治疗。结果82例患者85条下肢行经皮选择性动脉成形术，成功率100．0％。共116处溃疡面，有效106例（91．4％），无效10例（8．6％）。踝肱指数（ABI）由术前的（0．41±0．12）提高到术后的（0．75±0．09）。经皮氧分压（TcPaO2）值由术前的（14．6±4．8）mmHg 提高到术后的（51．6±8．9）mmHg。结论在内分泌科应用多学科技术、一站式综合治疗糖尿病足溃疡，明显提高了糖尿病足溃疡的愈合，降低了患者的截肢率。

不同子宫切除术对卵巢血流动力学的影响

目的：探讨腹腔镜子宫切除术与开腹子宫切除术对患者卵巢血流动力学的影响。方法选取行子宫切除术的患者132例，其中接受腹腔镜子宫切除术76例（腹腔镜组），开腹子宫切除术56例（开腹组），观察两组术前和术后卵巢动脉血流动力学指标、T 细胞亚群及血清激素指标。结果观察组和对照组术后48 h 搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期血流速大值（Vmax）和舒张末期血流速小值（Vmin）有所降低（P ＜0.05），术后2周有所上升（P ＜0．05）；观察组术后48 h 和术后2周 PI、RI、Vmax 和 Vmin 分别为（1．17±0.16）和（1．30±0．14）、（0．66±0．11）和（0．70±0．06）、（11．80±3．10）m／s 和（12．17±3．26）m／s、（3．01±0．19）m／s 和（2．98±0．20）m／s，均高于对照组（t ＝－10．637和－7．609，－5．880和－2．583，－5．084和－3．271，－13．660和－4．826，均 P ＜0．05）；观察组和对照组术后 CD ＋4和 CD ＋3 T 细胞有所升高（P ＜0．05）， CD ＋8 T 细胞有所降低（P ＜0．05）；观察组术后48 h 和术后2周 CD ＋4和 CD ＋3 T 细胞分别为（43．50±3．50）％和（47．20±3.16）％、（73．50±6．17）％和（80．06±9．20）％，均高于对照组（t ＝－6．859和－5．599，－5．515和－4．853，均 P ＜0．05），而 CD ＋8 T 细胞分别为（37．52±5．10）％和（34．10±3．20）％，低于对照组（t ＝3．007和3．214，均P ＜0．05）；观察组和对照组术后雌二醇（E2）明显降低（P ＜0．05），卵泡刺激素（FSH）明显升高（P ＜0．05）；观察组术后1个月和3个月 E2明显低于对照组（P ＜0．05），FSH 明显高于对照组（P ＜0．05）。结论腹腔镜子宫切除术对患者卵巢血流动力学、卵巢功能和免疫功能影响小，值得临床推广。

开颅夹闭治疗介入栓塞术后前交通动脉瘤一例

患者，男，30岁，工人。2015年4月13日入住滨州医学院烟台附属医院。入院前9个月发现颅内前交通动脉瘤（图1），于某三甲医院行动脉瘤介入栓塞术，术后患者感双眼视物模糊，经营养神经等药物治疗后病情稍好转出院。出院后患者视物模糊症状一直未完全好转，无其他不适。入院前2周在外院行全脑血管造影术检查（图2），考虑动脉瘤复发，建议行开颅动脉瘤夹闭术。经患者同意，完善术前检查，排除手术禁忌证，在全身麻醉下行右侧翼点开颅大脑前交通动脉瘤夹闭术。术中见前交通动脉处直径约2 mm 动脉瘤（图3），瘤壁薄，瘤体指向前下及内侧，瘤体顶端处可见弹簧圈部分脱出，术中完整分离瘤颈，以一枚747型号蛇牌动脉瘤夹夹闭（图4），探查见动脉瘤夹可靠，载瘤动脉充盈良好，突出的动脉瘤及弹簧圈与视神经部分粘连，显微镜下仔细分离视神经粘连部分，取出弹簧圈，切除动脉瘤瘤体（图5），解除视神经压迫，查术野无活动性出血，罂粟碱冲洗术野后依次关颅。术后随访半年患者视物模糊症状基本消失。

腹腔镜下前列腺癌根治性切除术后诱发 Stanford Ⅱ型主动脉夹层一例

患者，男，77岁。因“下腹胀痛伴尿频尿急1 d”于2016年3月14日门诊收治住院。专科查体：肛门指检可触及增大前列腺，于膝胸位8至10点方向可触及数个细小硬结，大者约黄豆大小，余无特殊。实验室检查：前列腺特异性抗原（PSA）：20．66 ng／mL，血、尿常规、凝血功能、肝肾功能未见异常；双肾输尿管前列腺彩超：前列腺增生并实质回声不均；前列腺 MRI 弥散成像：前列腺增生征象；右侧外围叶8～10点钟方向局部与中央叶分界不清，T2WI 像信号减低，呈弥散受限表现，MRS：cho 峰增高，部分 ci ／（cho ＋cr）值倒置，考虑前列腺癌可能，建议穿刺活检进一步明确。全身骨显像：全身骨骼未见明显骨代谢异常区。遂行前列腺穿刺活检，病例结果示：（右叶）7条中4条见前列腺腺癌（Gleason评分4＋3＝7分）；免疫组化结果：PSA、P504S、AR 均阳性， P63、CK、CK5／6均阴性。择期在全麻下行腹腔镜下前列腺癌根治性切除术，手术顺利，术中出血量约150 mL。患者于术后第3天突发剧烈腹痛伴双下肢麻木，双下肢血管彩超示：右侧股总动脉及分叉处管腔内血栓形成并管腔重度狭窄；考虑可能术后血栓形成，予以急查胸、腹主动脉及双下肢CT，胸、腹主动脉平扫＋增强：主动脉夹层，StanfordⅡ型（见图1，2）；双下肢动、静脉平扫＋增强：扫描野内见腹主动脉下段、双侧髂外动脉至股动脉近段夹层。请介入科会诊，建议转至心胸血管外科手术治疗，予以转科。后患者亲属拒绝手术，要求出院，失访。

健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石术患者中的应用效果观察

目的：分析健康教育路径在经皮肾输尿管镜取石术患者中的应用效果。方法选择丽水市人民医院2014年6月至2016年6月收治的拟行经皮肾输尿管镜取石术的100例肾结石患者为研究对象，按照随机双色法将患者分成两组，每组50例。对照组给予常规临床健康教育干预；观察组给予健康教育路径进行干预。观察两组干预后的术后首次下床时间、肾造瘘管拔管时间、医疗费用及并发症发生情况以及护理满意度与健康教育达标率。结果观察组患者干预后的术后首次下床时间（3．57±1．08）d、肾造瘘管拔管时间（5．63±1．05）d 均短于对照组[（4.95±1．27）d、（7．88±1．79）d]（t ＝5．853、7．666，均 P ＜0．05）。观察组总医疗费用为（6810．00±230.00）元，少于对照组的（7671．00±313．00）元，差异有统计学意义（t ＝15．754，P ＜0．05）。观察组并发症发生率为8．0％，低于对照组的30．0％（χ2＝15．724，P ＜0．05）；观察组护理满意度与健康教育达标率分别为96.0％与94．0％，高于对照组68．0％和60．0％，两组比较差异均有统计学意义（χ2＝26．558、32．636，均 P ＜0．05）。结论在行经皮肾镜输尿管镜取石术治疗的患者中应用健康教育路径具有良好的临床价值，值得推广。

《中国基层医药》杂志校对注意事项

《中国基层医药》杂志关于参考文献著录格式要求

《中国基层医药》杂志关于书写论文作者单位名称的要求

《中国基层医药》杂志对来稿中统计学处理的有关要求

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

本期广告目次

《中国基层医药》杂志关于双语著录和“利益冲突”等撰写格式的规定

《中国基层医药》杂志2016年相关指标一览表

《中国基层医药》杂志关于投稿等事宜的声明

《中国基层医药》杂志有关文稿中法定计量单位的书写要求

重楼的药理作用及其资源现状

对重楼的药理作用及其应用价值进行概述，并对重楼的资源现状进行了分析，提出了一些解决重楼资源短缺问题的途径，如引种驯化、选育优良品种、提高重楼栽培技术、利用重楼的内生菌次生代谢产物、发酵产生重楼药效成分、寻找药效成分替代品等，这些措施可以在一定程度上缓解重楼资源短缺的问题。

脑卒中痉挛的治疗进展

脑卒中是临床上常见的疾病，患者发病后如果得不到及时有效的治疗不仅会影响患者健康，还会引起多种后遗症，而痉挛则是脑卒中后发生率较高的后遗症。患者发生痉挛后不但会引起关节挛缩、损伤皮肤防御机能及引起肌体疼痛，同时还会增加脑卒中的致残率，严重影响患者健康。因此，加强痉挛临床治疗是加快脑卒中康复进程的关键性措施。该研究对国内外治疗脑卒中痉挛的进展进行综述，为临床治疗提供依据。