4R 危机管理在重症监护病房机械通气患者中的应用效果

目的：探讨4R 危机管理在重症监护病房机械通气患者中的应用效果。方法选取在重症监护病房机械通气患者88例为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组，每组44例。对照组患者给予基础护理干预，观察组给予4R 危机管理护理干预，对比两组患者在实施不同护理干预后压疮发生情况、预防效果、护理满意度、危机事件发生情况以及护理质量。结果观察组压疮发生率2．27％、预防有效率95．45％、危机事件发生率4．55％、护理满意度97．73％、护理质量评分（93．78±3．19）分，均明显优于对照组的20．45％、68．18％、47．73％、75．00％、（87．91±2．75）分，差异均有统计学意义（χ2＝5．53、9．24、19．07、7．82，t ＝9．25，均 P ＜0．05）。结论4R 危机管理护理干预可有效改善 ICU 机械通气患者危机事件发生情况，提高患者护理质量以及护理满意度。

广西壮族自治区客家围生儿出生缺陷监测51528例分析

目的：调查并分析广西壮族自治区客家围生儿出生缺陷状况，为降低围生儿出生缺陷发生率、提高人口出生素质预防决策提供依据。方法对2015年博白县和陆川县客家产妇51528例围生儿出生缺陷监测资料进行统计分析。结果客家围生儿出生缺陷构成分布：≥28周出生缺陷儿占75．14％，＜28周出生缺陷儿占24．85％；住院分娩围生儿51528例，≥28周出生缺陷儿384例，发生率为7．45‰；≥28周出生缺陷儿出生缺陷诊断结果：胎儿水肿综合征35例，占9．11％；先天性心脏病34例，占8．85％；唇裂合并腭裂30例，占7．81％；唇裂21例，占5．47％；腭裂8例，占2．08％；先天性脑积水5例，占1．30％；其他251例，占65．35％；≥28周出生缺陷儿畸形确诊时间分布，产前诊断占21．18％，产后7 d 内诊断占78．82％；客家围生儿≥28周出生缺陷儿转归状况：活产占73．18％，死胎占20．57％，死产占1．30％，7 d 内死亡占4．94％。结论客家围生儿出生缺陷儿转归以活产为主，应强化预防围生儿出生缺陷措施，加强出生缺陷儿检出及产前人工终止出生缺陷儿妊娠，改善出生人口素质。

潮汕贲门癌高发区575例贲门病变分析

目的：观察汕头大学医学院第一附属医院575例贲门病变就诊患者的临床特征，初步了解潮汕贲门癌高发区贲门病变的发病情况。方法根据汕头大学医学院第一附属医院2007-2011年贲门病变患者内镜或手术病理诊断记录，分析就诊患者的人数、性别、年龄、病变诊断等。结果在该医院收治的575例各类贲门病变患者中，慢性炎症、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和贲门癌的患者人数分别占16．34％、3．3％、2．26％和78．09％，贲门癌患者例数多。趋势χ2检验结果显示，贲门癌患者的比例随着年龄增大逐渐升高（P ＝0．000）。贲门病变患者中男性明显多于女性，其中贲门癌患者男∶女为4．76∶1。结论汕头大学医学院第一附属医院就诊的贲门病变患者多为中老年男性人群，且以贲门癌患者人数多，男性贲门癌患者明显多于女性。

脾多肽对慢性肾脏病尿毒症期患者免疫功能的影响

目的：研究脾多肽注射液对慢性肾脏病（CKD）5期（尿毒症期）患者免疫功能的影响。方法选取慢性 CKD 5期行维持性血液透析患者42例和腹膜透析患者22例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（32例）和对照组（32例），患者均接受血液透析或腹膜透析治疗，观察组采用脾多肽治疗，对照组未采用脾多肽治疗。比较两组患者治疗15 d 后的免疫功能指标（CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8、CD ＋4／CD ＋8）。结果观察组治疗后免疫功能指标分别为 CD ＋3（58．26±7．90）％、CD ＋4（34．46±6．45）％、CD ＋8（25．33±4．47）％、CD ＋4／CD ＋8（1．36±0．21），对照组 CD ＋3（55．64±5．32）％、CD ＋4（31．79±7．15）％、CD ＋8（27．52±4．68）％、CD ＋4／CD ＋8（1．16±0．18），观察组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8水平均明显高于对照组（t ＝2．82、1．61、7．06，均 P ＜0．05），CD ＋8水平明显低于对照组（t ＝0．004，P ＜0．05）。结论脾多肽可以有效改善慢性 CKD 5期患者的免疫功能。

实施临床路径管理毛细支气管炎的效果分析

目的：分析儿科实施毛细支气管炎临床路径管理的临床效果。方法选取实施临床路径管理后的毛细支气管炎的患儿75例为观察组，选择实施临床路径管理前在该院住院治疗的毛细支气管炎患儿68例为对照组，对比分析两组的住院费用、平均住院日、抗菌药物使用率、治愈率、医院感染率、2周内再住院率、服务满意度等综合指标。结果观察组药品总费用（1198．49±397．48）元，低于对照组的（1324．05±376．57）元（Z ＝2．00，P ＜0．05）；观察组平均住院日（6．99±2．39）d，短于对照组的（8．01±2．22）d（Z ＝2．62， P ＜0．05）；观察组服务满意度（95％）高于对照组（82％）（χ2＝5．44，P ＜0．05）；观察组抗菌药物使用率（49％）显著低于对照组（95％）（χ2＝27．59，P ＜0．01）。两组治愈率（医嘱离院率）、医院感染率、2周内再住院率差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论基层医院儿科对毛细支气炎病种实行路径管理，在保证医疗质量的前提下可规范医疗行为、减少平均住院日、控制医疗成本，提高了服务满意度。

不同剂量纳布啡联合氟比洛芬酯多模式镇痛用于开胸术后自控镇痛效果和安全性研究

目的：评价不同剂量纳布啡联合氟比洛芬酯多模式镇痛用于开胸术后自控镇痛的效果和安全性。方法择期在全麻下行开胸手术患者60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～65岁，进入该研究，接受术后患者静脉自控镇痛（PCIA），按照随机数字表法分为三组，分别为纳布啡60 mg（N60）组，纳布啡80 mg（N80）组和纳布啡100 mg（N100）组，每组20例，均复合150 mg 氟比洛芬酯，总量为100 mL。PCIA 方案：背景剂量为2 mL／h，PCIA 剂量0．5 mL，锁定时间15 min。每例患者手术开始前10 min 均缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg，关胸时给予负荷量0．1 mL／kg。术后随访至48 h。记录生命体征，患者按压次数，VAS 评分，镇静评分以及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果三组间一般情况差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），术后48 h内生命体征基本平稳。术后4、6、8、24 h 和48 h，N80组（t ＝7．94、6．35、6．49、5．21、5．63，均 P ＝0．00）和 N100组（t ＝8．41、9．10、5．80、8．07、8．18，均 P ＝0．00）的 VAS 评分显著低于 N60组（均 P ＜0．05），N80组与 N100组除 N80组术后48 h 的 VAS 评分低于 N100组（t ＝2．30，P ＝0．03）外，差异无统计学意义；N80组和 N100组的 PCIA 有效／实际按压次数比显著高于 N60组（t ＝7．30、8．35，均 P ＜0．05）。三组嗜睡、恶心、呕吐等不良反应的发生率差异无统计学意义（N80组与 N60组相比：χ2＝0．17、0．23、1．03，均 P ＞0．05；N100组与 N60组相比：χ2＝3．14、0．23、1．03，均P ＞0．05）。结论纳布啡80 mg 复合氟比洛芬酯150 mg 应用于开胸术后自控镇痛效果满意，用药成本更低。

闭合与切开复位内固定治疗关节损伤的临床效果比较

目的：比较闭合复位内固定与切开复位内固定两种方式在关节损伤治疗的临床效果。方法选择关节损伤患者84例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组42例。采用闭合复位内固定方式对对照组患者实施治疗；采用切开复位内固定方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组手术操作总时间、术后住院治疗总时间、术后关节功能恢复正常时间分别为（78．51±10．20）min、（13．35±2．46）d、（88．43±5．27）d，与对照组的（118．73±25．71）min、（19．72±3．57）d、（107．42±10．33）d 比较，差异均有统计学意义（t ＝9．424、9．522、10．613，P ＝0．000、0．000、0．000）；治疗组优良率为90．48％，高于对照组的71．43％，差异有统计学意义（χ2＝4．941，P ＝0．026）；治疗组出现不良反应1例，对照组出现不良反应8例，组间差异有统计学意义（χ2＝6．098，P ＝0．014）；治疗后，治疗组 VAS 疼痛评分为（2．11±0．68）分，低于对照组的（4．98±1．35）分，差异有统计学意义（t ＝12．305，P ＝0．000）。结论应用切开复位内固定对关节损伤患者的治疗效果明显优于闭合复位内固定。

影响肝功能检查结果的因素分析

目的：探讨影响肝功能检查结果的因素。方法分析行肝功能检查患者357例的临床资料，根据检查结果分为两组，对照组178例，肝功能正常；观察组179例，肝功能异常。分析肝功能检查结果的影响因素。结果观察组性别构成、婚姻状况、年龄分布、文化程度、体质量指数（BMI）、睡眠时间与对照组比较，除婚姻状况外差异均有统计学意义（均 P ＜0．05），男性肝功能异常检出率为58．66％，高于女性的41．34％（χ2＝14．139，P ＜0．05）；40岁以上人群肝功能异常检出率为55．87％，高于40岁以下人群的44．13％（χ2＝8．495，P ＜0．05）；高中及以上文化程度人群肝功能异常检出率为45．25％，低于高中以下人群的54．75％（χ2＝5．685，P ＜0．05）；BMI≥24 kg／m2人群肝功能异常检出率为62．57％，高于 BMI ＜24 kg／m2人群的37．43％（χ2＝5．731，P ＜0．05）；睡眠时间≥8 h 人群肝功能异常检出率为53．07％，低于睡眠时间＜8 h 人群的46．93％（χ2＝18．011，P ＜0．05）。两组婚姻状况与肝功能异常检出率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论性别、年龄、文化程度、BMI、睡眠时间均会对肝功能检查结果产生影响，应合理纠正不良的饮食、生活习惯，加强体育锻炼，不断提高生活质量。

个案管理师介导的微信平台在喉癌患者心理干预中的应用研究

目的：探讨个案管理师使用微信平台在喉癌患者治疗过程及延伸护理中的意义。方法将2014年11月至2015年5月在头颈外科纳入个案管理、并行喉癌部分切除及全切的30例患者作为研究对象。个案管理师全程关注患者，提供全方面支持，并建立患者微信群，使用微信平台对患者进行在线咨询回复、普及健康教育知识、提供心理辅导等。纳入个案管理之初，即应用社会支持量表（SSRS）和焦虑量表（SAS）对患者进行心理评估，实施干预3个月后进行复测，比较干预前后结果。结果干预前患者主观支持得分（25．13±4．81）分，干预后（28．33±4．41）分；对支持的利用度干预前（7．20±1．99）分，干预后（9．90±1．97）分；焦虑程度干预前（41．40±9．22）分，干预后（35．27±5．90）分，干预前后差异均有统计学意义（t ＝－2．685、－5．280、2．917，均 P ＜0．05）。结论由个案管理师介导的微信平台在喉癌患者心理健康管理中效果明显，有效促进了患者的康复。

经乳管镜冲洗治疗早期哺乳期急性乳腺炎的临床研究

目的：探讨经乳管镜冲洗治疗早期哺乳期急性乳腺炎的临床效果。方法选择早期哺乳期急性乳腺炎患者52例，采用完全随机化分组法分为观察组（27例）和对照组（25例）。观察组在乳管镜介入下进行检查并应用0．9％氯化钠注射液对病变区域乳管进行冲洗；对照组为人工排乳，两组均应用同种抗生素全身抗感染治疗。观察两组的疗效，并进行统计学分析。结果观察组肿块消退时间、疼痛缓解时间、退热时间、血象恢复正常时间、健侧继续哺乳人数比例、形成脓肿人数比例、回乳人数比例、同侧同象限复发人数比例分别为（3．5±1．2）h、（5．0±0．9）h、（1．0±0．1）d、（1．0±0．3）d、92．6％、7．4％、7．4％、0．0％；对照组分别为（24．0±3．2）h、（2．0±2．1）h、（2．0±0．2）d、（3．0±0．3）d、88．0％、12．0％、12．0％、8．0％，两组差异均有统计学意义（检验值分别为1．72、0．36、0．43、0．72、1．83、2．02、1．56、0．34，均 P ＜0．05）。结论乳管镜冲洗在早期急性乳腺炎的治疗中有很好的效果，值得临床推广。

康复训练联合低分子肝素钙对老年人髋部骨折术后功能恢复和静脉血栓的影响

目的：探讨康复训练联合低分子肝素钙对老年人髋部骨折术后功能恢复和静脉血栓的影响。方法选择行髋部骨折手术的老年患者86例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（43例）和观察组（43例），对照组给予低分子肝素钙，观察组给予低分子肝素钙联合康复训练，4周后观察两组的髋关节功能、静脉血栓发生情况，检测术后及4周的全血高切黏度、中切黏度、低切黏度、红细胞聚集指数等血液流变学指标和凝血酶原时间、D-二聚体凝血功能指标。结果观察组髋关节疼痛、关节功能、关节活动度、畸形等Harris 评分高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．713、3．224、3．345、1．861、8．087，均 P ＜0．05）。观察组静脉血栓发生率6．89％，显著低于对照组的23．26％，差异有统计学意义（χ2＝4．440，P ＝0．035）。治疗4周后观察组患者的全血高切黏度、中切黏度、低切黏度及红细胞聚集指数均低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝2．092、2．590、1．716、3．118，均 P ＜0．05）。治疗后观察组 D-二聚体低于对照组，而凝血酶原时间高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝7．510、2．151，均 P ＜0．05）。结论康复训练联合低分子肝素钙可促进老年髋部骨折术后患者的髋关节功能恢复，降低静脉血栓发生率，改善血液流变学指标和凝血功能指标。

妊娠期糖尿病巨大儿母血和脐血中饱食分子蛋白1、视黄醇结合蛋白4的表达及意义

目的：探讨饱食分子蛋白1（Nesfatin-1）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）与妊娠期糖尿病（GDM）及巨大儿的关系及临床意义。方法选择40例 GDM患者（单胎妊娠）为研究对象，15例新生儿为巨大儿（巨大儿组），25例新生儿为正常儿（正常体质量儿组）。选择同期在该院产科分娩的40例糖代谢正常（NGT）单胎妊娠产妇为对照组。采用 ELISA 法检测母血、脐血中 Nesfatin-1、RBP4水平。结果巨大儿组母血 Nesfatin-1水平与脐血 Nesfatin-1水平呈正相关（r ＝0．389，P ＝0．042），巨大儿组母血 RBP4水平与脐血 RBP4水平呈正相关（r ＝0．402，P ＝0．037）。巨大儿组母血 Nesfatin-1水平与血糖水平呈负相关（r ＝－0．416，P ＝0．012），巨大儿组母血 RBP4水平与血糖水平呈正相关（r ＝－0．391，P ＝0．022）。结论 Nesfatin-1、RBP4在 GDM及巨大儿母血、脐血中呈现异常表达，Nesfatin-1、RBP4水平与 GDM及巨大儿的发病密切相关，Nesfatin-1、RBP4是GDM及巨大儿发病的重要影响因素。

乳腺癌组织中 CC 类趋化因子5和重组人 S100钙结合蛋白 A4表达与临床病理特征及预后的关系

目的：探讨乳腺癌组织中 CC 类趋化因子5（CCL5）和重组人 S100钙结合蛋白 A4（S100A4）表达与临床病理特征及预后的关系。方法利用免疫组化法检测40例正常乳腺组织和120例乳腺癌组织中CCL5和 S100A4的表达程度，并分析表达程度与乳腺癌临床病理特征和预后的关系。结果乳腺癌组织中CCL5、S100A4表达阳性率分别为56．67％、62．50％，正常乳腺组织不表达，差异均有统计学意义（χ2CCL5＝39．403，P ＜0．01；χ2S100A4＝47．062，P ＜0．01）；CCL5在乳腺癌组织中的表达与临床分期（χ2＝10．141，P ＜0．01）、病理类型（χ2＝5．769，P ＝0．017）、淋巴结是否转移（χ2＝34．178，P ＜0．01），差异均有统计学意义，而与患者年龄、肿瘤大小、病理分级差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；S100A4表达与患者临床分期（χ2＝44．311，P ＜0．01）和淋巴结是否转移（χ2＝14．843，P ＜0．01）差异均有统计学意义，与病理类型、年龄、肿瘤大小、病理分级差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；乳腺癌组织中 CCL5、S100A4表达呈正相关（r ＝0．301，P ＜0．01）；CCL5与乳腺癌复发呈正相关（OR ＝6．270，P ＜0．01），S100A4与乳腺癌复发无相关性（OR ＝1．103， P ＝0．768）；生存分析表明，CCL5表达阳性的患者无瘤生存时间显著短于 CCL5表达阴性的患者（χ2＝11．851，P ＜0．01），S100A4表达阳性的患者无瘤生存时间显著短于 S100A4表达阴性的患者（χ2＝5．433，P ＝0．021）；联合检测显示，CCL5阳性＋S100A4阳性组无瘤生存时间显著短于 CCL5阳性或 S100A4阳性组（χ2＝15．341，P ＜0．01）和 CCL5阴性＋S100A4阴性组（χ2＝15．341，P ＜0．01）。结论 CCL5和 S100A4在乳腺癌组织中的表达能够反映出癌组织转移、分期等情况，可用于乳腺癌临床病理特征和预后的判断。

中小学生视力不良、干眼症发生情况及相关性因素分析

目的：了解中小学生视力不良、干眼症的发生现状及相关性。方法以学校为抽样单位，采用分层整群随机抽样的方法抽取300例中小学生进行眼部相关检测及问卷调查。结果中小学生视力不良患病率为48．0％，干眼症患病率为6．7％，学生视力不良率随年级增加而呈逐渐升高趋势，且女性发病率均高于男性。观察组泪膜破裂时间（BUT）（6．4±2．4）s、基础泪液分泌试验（SIt）（10．4±4．9）mm、角膜荧光素染色检查（FL）（3．1±0．9），明显优于对照组的 BUT（13．7±3．3）s、SIt（15．3±5．4）mm、FL（1．8±1．0），差异均有统计学意义（t ＝12．6、4．7、－6．8，均 P ＜0．05）。结论中小学生视力不良及干眼症的患病率较高，视力不良是干眼症的易发人群，应重视中小学生的正确用眼和合理的生活方式。

规范化造口灌洗护理在直肠癌 Miles 术患者中的应用效果分析

目的：分析规范化结肠造口灌洗护理在直肠癌 Miles 术患者中的应用效果。方法选取接受直肠癌 Miles 术治疗的患者126例，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组63例。对照组采用造口自然排便传统造口袋护理模式，观察组采用规范化造口灌洗护理模式。比较两组护理前后生活质量功能领域评分、生活质量单项量表评分及累计护理费用等情况。结果护理前，两组各项功能评分、生活质量单项量表评分等差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；护理后，观察组躯体功能（97．84±3．83）分、认知功能（96．79±8．77）分、情绪功能（94．57±8．76）分、角色功能（96．57±1．57）分、社会功能（92．77±6．17）分、恶心呕吐（0．56±0．23）分、失眠（2．64±1．78）分、疼痛（1．48±0．63）分、疲倦（5．13±2．47）分、食欲丧失（1．76±0．83）分，均明显优于对照组[躯体功能（90．22±3．79）分、认知功能（80．99±8．74）分、情绪功能（83．26±13．83）分、角色功能（78．85±3．26）分、社会功能（83．67±3．45）分、恶心呕吐（1．27±0．76）分、失眠（12．25±3．61）分、疼痛（4．08±1．67）分、疲倦（6．76±2．98）分、食欲丧失（3．47±1．62）分]，两组差异均有统计学意义（t ＝11．22、10．13、5．48、38．87、10．22、7．10、18．95、11．56、3．34、7．46，均 P ＜0．05）；观察组产品费用（1488．78±102．49）元、护理费用（158．46±10．73）元、总费用（1638．79±106．73）元，均明显低于对照组的（2070．17±141．78）元、（311．17±99．32）元、（2380．63±212．79）元，差异均有统计学意义（t ＝26．38、12．13、24．73，均 P ＜0．05）。结论规范化造口灌洗护理可提高直肠癌 Miles 术后患者的整体生活质量，减轻其经济及心理负担。

老年人股骨转子间骨折闭合复位内固定术后内固定失败的影响因素分析

目的：探讨老年股骨转子间骨折患者手术失败的相关因素，为临床治疗提供依据。方法100例老年股骨转子间骨折患者均予以闭合复位内固定术治疗，分析导致其手术失败的相关因素。结果100例患者中内固定失败患者共7例。4～6级的 Singh 指数、并发基础疾病、尖顶距（TAD）＞25 mm 且使用激素药物患者的内固定失败率显著高于1～3级的 Singh 指数、无基础病、TAD 不足25 mm，且未使用激素治疗的患者，差异均有统计学意义（χ2＝6．246、4．532、4．532、6．439，均 P ＜0．05）。患者的骨折类型、Singh 指数、并发基础病、TAD ＞25 mm 及 Cleveland 分区均可作为内固定失败的风险因素，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论应用闭合复位内固定术治疗老年股骨转子间骨折患者，患者的骨折类型、Singh 指数、并发基础疾病、TAD ＞25 mm 及 Cleveland 分区均可作为内固定失败的风险因素。

超声引导下胆囊穿刺引流术治疗老年人急性重症胆囊炎的临床效果观察

目的：探讨超声引导下胆囊穿刺引流术对老年人急性重症胆囊炎的治疗效果。方法选取老年急性重症胆囊炎患者71例，均采用超声引导下胆囊穿刺引流术治疗，对比术前和术后患者体征，记录置管成功率、炎症控制率、并发症及择期胆囊切除例数。结果急性非结石性胆囊炎组和急性结石性胆囊炎组的置管成功率均为100．00％；急性非结石性胆囊炎组的炎症控制率为97．29％，急性结石性胆囊炎组的炎症控制率为97．05％，差异无统计学意义（χ2＝0．004，P ＝0．952），平均炎症控制率为97．18％。急性非结石性胆囊炎组无择期胆囊切除患者，急性结石性胆囊炎组有10例择期胆囊切除，差异有统计学意义（χ2＝10．086，P ＝0．001）；急性非结石性胆囊炎组无并发症，急性结石性胆囊炎组2例出血，差异无统计学意义（χ2＝2．240， P ＝0．135）。结论超声引导下胆囊穿刺引流术能迅速缓解临床症状，提高手术成功率，降低临床风险，为老年人急性重症胆囊炎的优先治疗手段，值得在临床中推广。

急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗术后不同抗血小板方案对 QT 离散度的影响

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后不同抗血小板治疗方案对 QT 离散度（Qtd，QTcd）的影响。方法选择80例接受 PCI 术治疗 ACS 患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组各40例，对照组术后应用常规抗血小板治疗方案，口服阿司匹林＋氯吡格雷，观察组给予强化抗血小板治疗方案，在对照组基础上加用替罗非班，比较两组治疗前后血小板聚集功能及炎症指标的变化，心电图监测治疗前后两组 QT 离散度的变化，两组均随访1年，统计不良事件发生率。结果治疗前，两组血小板聚集指标（mPAR、PRU）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、可溶性白细胞分化抗体40配体（sCD40L）水平及QT 离散度差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后，观察组 MPAR、PRU 均低于对照组[（30．26±8．42）％、（114．36±10．26）U 比（39．33±9．4）％、（143．86±12．65）U]（t ＝4．542、11．454，均 P ＜0．05），其 hs-CRP、sCD40L 低于对照组[（2．12±0．62）mg／L、（1．71±0．94）μg／L 比（2．94±0．44）mg／L、（2．76±1．23）μg／L]（t ＝6．748、4．289，均 P ＜0．05），且 QTd、QTcd 低于对照组[（25．41±3．32）ms、（26．12±4．26）ms 比（29．52±2．98）ms、（30．51±3．97）ms]（t ＝5．826、4．768，均 P ＜0．05）；观察组随访期间支架内再狭窄或血栓形成发生率低于对照组（2．50％比15．00％）（χ2＝3．913，P ＜0．05）。结论 ACS 患者 PCI 术后采用替罗非班强化抗血小板治疗，可减轻患者机体炎性反应，降低血小板聚集率，缩短 QT 离散度，降低术后不良事件发生率。

热性惊厥患儿血清钠、尿钠水平变化及临床意义

目的：分析不同发作类型、不同抽搐持续时间、不同抽搐时体温的热性惊厥儿尿钠及血清钠的变化，探讨其临床意义。方法选择热性惊厥患儿50例、发热无抽搐患儿50例、健康查体并排除神经源性疾病的健康儿童20例。测定三组儿童尿钠、尿肌酐的浓度及血清钠水平。结果热性惊厥组尿钠／尿肌酐为（25．07±6．51），与发热无抽搐组的（20．43±5．48）、健康儿童组的（14．88±5．11）差异有统计学意义（F ＝33．519，P ＜0．05），热性惊厥组血钠[（133．50±3．14）mmol／L]与发热无抽搐组[（137．60±2．59）mmol／L]、健康儿童组[（138．90±2．24）mmol／L]差异有统计学意义（F ＝39．220，P ＜0．05），热性惊厥组血钠明显低于发热无抽搐组及健康儿童组（t ＝0．558、0．738，P ＜0．05）；热性惊厥组尿钠／尿肌酐与血钠呈负相关（r ＝－0．517，P ＜0．05）。结论儿童发生热性惊厥时，尿钠排出明显增多，血钠降低。血钠、尿钠改变与惊厥发生时体温、惊厥持续时间及惊厥类型无明显相关性。热性惊厥儿童应及时监测血钠、尿钠水平，根据患儿血钠、尿钠水平变化，早期适当补充含钠液体，使血钠保持正常水平，减少惊厥的复发。

血型鉴定及不规则抗体筛查与新生儿溶血病相关性分析

目的：分析孕妇血型及抗体筛查与新生儿溶血病的相关性。方法测定孕妇的 ABO 血型及Rh（D）血型，筛查不规则抗体。对有黄疸症状的新生儿进行血型血清学和溶血病检测。结果2032例 O 型孕妇，其丈夫为非 O 型；新生儿发生溶血病152例。2032例非 O 型孕妇，发生新生儿溶血病4例。两组差异有统计学意义（χ2＝135．4，P ＜0．01）。RhD 阴性27例，其丈夫均为 RhD 阳性，发生新生儿溶血病5例。检出孕妇血清中存在不规则抗体11例，发生新生儿溶血病4例。结论孕妇的血型及不规则抗体与新生儿发生溶血病密切相关，故孕期检查应将血型鉴定和不规则抗体筛查作为常规项目，预防母婴血型不合导致的新生儿溶血。

经阴道三维超声检查对子宫腔内病变的诊断价值

目的：探讨经阴道三维超声（3D-TVS）诊断子宫腔内病变的价值。方法选择100例疑似子宫腔内病变患者，先行阴道二维超声检查，后行阴道三维超声检查，以宫腔镜检查作为判断阴道二维超声与阴道三维超声检查的标准，将两种诊断方法与宫腔镜检查的结果进行比较分析，并对三维超声影像资料进行分析。结果阴道二维超声检查结果显示，与宫腔镜检查（病变142处）相符的有91处，准确度为64．54％，差异有统计学意义（χ2＝4．872、4．913、8．198、13．254、10．137，均 P ＜0．05）；阴道三维超声检查结果显示，与宫腔镜检查相符的有132处，准确度为93．62％，差异有统计学意义（χ2＝2．872、7．387、10．258、18．275、12．259，均P ＜0．05）。阴道三维超声检查下见子宫腔病变声像图较清晰，清楚可见其病灶大小、形态、位置。结论采用阴道三维超声诊断子宫腔内病变，准确性高，影像资料更清晰形象，在宫腔内病变的临床诊断中具有很高的应用价值，值得推广。

小体积前列腺增生的组织学特点及对患者下尿路症状的影响

目的：探讨小体积前列腺增生（SBPH）的组织学特点及对患者下尿路症状（LUTS）的影响。方法选取 SBPH 接受经尿道前列腺电切术（TURP）患者154例，术前评估国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、尿潴留例数，行 B 超、尿动力学检查和尿道膀胱镜检查，术后标本行病理检查，分析 SBPH 的组织学特点及对患者 LUTS 的影响。结果 SBPH 患者中合并组织学前列腺炎（HP）141例，检出率为91．56％，其中0级13例（8．44％），1级18例（11．69％），2级76例（49．35％），3级47例（30．52％），单纯SBPH 组与 SBPH 合并 HP 组在年龄、IPSS 评分、QOL 评分、大尿流率（Qmax）、尿潴留例数差异均有统计学意义（t 值或χ2值分别为2．610、6．607、4．925、2．673、4．421，均 P ＜0．05），而前列腺体积（PV）的比较差异无统计学意义（t ＝1．652，P ＞0．05）。结论 SBPH 的病理类型是以间质增生（纤维组织和平滑肌）为主，SBPH大部分合并 HP 的存在，且以中重度为主，炎症分级程度与 LUTS 呈正相关。

AG490对 Janus 蛋白酪氨酸激酶与信号转导和转录激活子3调控的胆囊癌 SGC-996细胞株侵袭和转移的影响

目的：探讨 AG490对 Janus 蛋白酪氨酸激酶与信号转导和转录激活子3（JAK／STAT3）调控的胆囊癌 SGC-996细胞株侵袭和转移的影响，并探讨其相关作用机制。方法采用 MTT 法检测50μmol／L、100μmol／L 和200μmol／L 不同浓度 AG490对 SGC-996细胞活力的影响，Transwell 评价 AG490对胆囊癌侵袭转移能力，流式细胞术检测 SGC-996细胞凋亡，Western blot 检测 SGC-996细胞 JAK／STAT3通路相关蛋白表达。结果不同浓度的 AG490对 SGC-996细胞活力抑制率分别为（17．49±3．41）％、（38．66±4．57）％、（79．15±6．29）％，且随着浓度的增加细胞活力明显下降，与对照组的（1．39±0．21）％差异均有统计学意义（t ＝8．162、14．111、21．401，均 P ＜0．01）。不同浓度的 AG490降低 SGC-996细胞转移抑制率[分别为（23．18±4．53）％、（51．75±6．46）％、（81．32±7．13）％]，且随着 AG490浓度的增加抑制侵袭转移能力增强，与对照组的（1．46±0．42）％差异均有统计学意义（t ＝8．269、13．455、19．366，均 P ＜0．01）。不同浓度的AG490诱导 SGC-996细胞的凋亡促进率分别为（13．34±4．33）％、（28．16±6．23）％、（53．61±8．74）％，且随着浓度的增加细胞凋亡增高，与对照组的（0．97±0．52）％差异均有统计学意义（t ＝4．913、7．533、10．414，均P ＜0．01）。不同浓度的 AG490降低 SGC-996细胞 JAK／STAT3通路的 ZFX、STAT3和 Smad1蛋白表达，与对照组差异均有统计学意义（tZFX ＝2．154、3．041、4．185，tSTAT3＝7．348、14．892、17．774，tSmad1＝3．474、5．241、7．718，均 P ＜0．05）。结论 AG490可抑制胆囊癌 SGC-996细胞的侵袭和转移，且呈剂量依赖性，其作用机制可能与降低细胞凋亡和 JAK／STAT3通路蛋白表达有关。

原发性肝癌伴门静脉癌栓组织中肌切蛋白的表达及临床意义

目的：分析原发性肝癌伴门静脉癌栓组织中肌切蛋白（SCIN）的表达及临床意义。方法选取原发性肝癌伴门静脉癌栓患者共46例，收集所有患者的癌旁组织、肝癌（HCC）组织以及门静脉癌栓（PVTT）组织三种手术标本并进行免疫组化染色，比较其 SCIN 表达结果。所有患者术后随访3年，比较患者半年内复发率及3年内病死率。结果 SCIN 在癌旁组织、HCC 组织和 PVTT 组织中的阳性表达率分别为69．57％、45．65％、23．91％，呈递减趋势；SCIN 阴性患者半年内复发率及3年内病死率分别为85．71％、95．24％，显著高于 SCIN 阳性患者；SCIN 表达水平与肿瘤直径、有无包膜及甲胎蛋白水平密切相关，差异均有统计学意义（χ2＝0．000、0．007、0．035，均 P ＜0．05）。结论原发性肝癌伴发门静脉癌栓患者 SCIN 表达水平较低，能够作为判断原发性肝癌伴发门静脉癌栓患者的预后指标。

骨显像、前列腺特异性抗原及碱性磷酸酶联合应用在前列腺癌患者骨转移诊治中的临床价值

目的：探讨联合应用骨显像及总前列腺特异性抗原（t-PSA）、游离前列腺特异性抗原（f-PSA）及碱性磷酸酶（ALP）在前列腺癌骨转移诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析372例确诊为前列腺癌患者的全身骨显像及血清 t-PSA、f-PSA、ALP 浓度水平的检测结果。结果372例前列腺癌患者中282例被确诊为骨转移；前列腺癌患者中骨转移组的 t-PSA、f-PSA 及 ALP 均明显高于非骨转移组。前列腺癌组与前列腺增生组差异也有统计学意义。骨显像诊断骨转移的灵敏度为91．84％、特异性为76．67％、准确性为88．17％、阳性预测值为92．50％、阴性预测值为75．00％，联合应用全身骨显像及血清 t-PSA、f-PSA、ALP 检测诊断前列腺癌骨转移的灵敏度为95．71％、特异性为87．69％、准确性为94．36％、阳性预测值为87．56％、阴性预测值为92．22％。结论联合应用全身骨显像及血清 t-PSA、f-PSA、ALP 检测诊断前列腺癌骨转移的灵敏度及准确性高，可为前列腺癌骨转移早期诊断、治疗方案的选择、预后判断提供可靠依据。

瑞舒伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者炎性因子及免疫功能的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者机体炎性反应及免疫功能的影响。方法选择慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者80例，按随机数字表法分为两组，每组40例，对照组实施常规内科治疗，观察组则在对照组基础上联合应用瑞舒伐他汀，比较两组治疗前后 TNF-α、IL-1及 hs-CRP 等炎性细胞因子，IgM、IgG 及 IgA 等免疫球蛋白变化情况，同时分析治疗前后患者心功能与肺功能相关指标变化。结果治疗后，观察组 TNF-α、IL-1及 hs-CRP 水平均显著低于治疗前（t ＝145．5、35．35、57．5，均 P ＜0．05），且低于对照组治疗后（t ＝160．75、11．45、32．99，均 P ＜0．05）。治疗后，观察组 IgM、IgG 和 IgA 水平均显著低于治疗前（t ＝4．89、18．29、34．20，均 P ＜0．05），且低于对照组治疗后（t ＝2．55、9．67、23．42，均 P ＜0．05）。治疗后，观察组 FEV1、FEV1／FVC 及 LVEF 水平高于治疗前（t ＝40．44、33．64、33．79，均 P ＜0．05）， PAP 水平低于治疗前（t ＝24．12、P ＜0．05），且 FEV1、FEV1／FVC 及 LVEF 水平高于对照组治疗后（t ＝16．30、15．82、18．72，均 P ＜0．05），PAP 水平低于对照组治疗后（t ＝13．43、P ＜0．05）。结论联合应用瑞舒伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，能有效减轻机体炎性反应，提高机体免疫功能及心肌收缩力，促进患者心肺功能恢复。

快律宁胶囊及其含药血清对大鼠心室肌细胞钙离子浓度的影响

目的：研究快律宁胶囊（KLN）含药血清对大鼠心室肌细胞钙离子（Ca2＋）浓度的影响。方法将 SD 大鼠采用数字表法随机分为空白对照组、血清对照组、KLN 高、中、低剂量组，每组各6只，用酶解法急性分离大鼠心室肌细胞，采用 Fluo-3／AM荧光探针测定不同浓度的 KLN 及其含药血清对单个大鼠心室肌细胞内 Ca2＋浓度的影响，比较不同组别 Ca2＋浓度。结果与对照组比较，KLN 高、中、低剂量组在50 s、100 s、150 s、200 s、250 s 后胞浆 Ca2＋平均荧光强度分别为[（18．75±1．55）、（16．69±0．93）、（17．76±1．26）]，[（25．47±1．118）、（17．86±1．49）、（17．81±1．13）]，[（29．05±1．31）、（20．14±1．73）、（18．26±1．37）]，[（35．21±1．33）、（23．19±0．97）、（18．18±1．46）]，[（41．08±1．21）、（26．34±1．69）、（17．91±1．01）]，均明显高于对照组（F ＝5．556、7．007、8．816、10．208、12．232，均 P ＜0．01）。与对照组相比，KLN 高剂量含药血清组50 s、100 s、150 s、200 s、250 s 后胞浆 Ca2＋平均荧光强度分别为（17．85±1．69）、（18．95±1．73）、（21．85±1．39）、（23．01±1．48）、（24．07±1．42），明显高于血清对照组（t ＝3．642、4．406、6．074、7．402、8．625，P ＜0．01），中剂量含药血清组100 s、150 s、200 s、250 s 后胞浆 Ca2＋平均荧光强度分别为（18．01±1．42）、（18．76±1．22）、（19．73±1．37）、（21．04±1．16），明显高于血清对照组（t ＝3．902、4．033、4．126、4．326，均 P ＜0．01），而 KLN 低剂量含药血清组对 Ca2＋平均荧光强度的影响差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 KLN 含药血清能促进心肌细胞自发的外钙内流，说明 KLN 含药血清具有抗心律作用且其与对 Ca2＋通道的作用有关。

学龄前儿童扁桃体和腺样体切除后对机体免疫功能影响的研究

目的：探讨学龄前儿童扁桃体和腺样体切除后对机体免疫功能的影响。方法采用配对对照法，选取40例患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的学龄前儿童[平均年龄（4．5±1．2）岁]，检测其扁桃体和腺样体切除前后不同时期（术前、术后1个月、术后3个月）外周静脉血中的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、免疫活性细胞（总 T 淋巴细胞、总 B 淋巴细胞）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）和补体C3、C4的含量，并以年龄相匹配的20例健康儿童的上述免疫参数作为对照，进行比较分析。结果患儿术前、术后1个月、术后3个月与对照组两两比较，上述各免疫参数差异均无统计学意义（t ＝0．332、0．212、0．336、0．415、0．579、1．295、0．874、1．143、1．296、1．058、1．261，均 P ＞0．05），虽然术后1个月免疫活性细胞（总 T 淋巴细胞、总 B 淋巴细胞）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）和补体 C3、C4的含量较术前略有下降，但在正常范围内，术后3个月均恢复正常。结论学龄前儿童扁桃体和腺样体切除后不会抑制儿童免疫系统的发育，将其切除是可行的。

“6E”模式对直肠癌永久性肠造口患者压力困扰的影响

目的：探讨“6E”模式对直肠癌永久性肠造口患者压力困扰的影响，为实施心理干预提供参考依据。方法将168例直肠癌永久性肠造口患者按照造口术后出院时间顺序分为对照组（85例）和干预组（83例），对照组实施常规护理，干预组从体验（Experience）、情境（Environment）、事件（Event）、浸入（Engaging）、印象（Effect）和延展（Expand）6个方面实施干预，干预时间为1年，应用癌症患者心理压力量表评价造口患者的压力困扰水平。结果干预后，干预组患者的心理压力量表评分（39．62±14．62）分，低于对照组的（46．21±13．68）分，两组差异有统计学意义（t ＝3．057，P ＝0．002）。结论基于“6E”模式的护理干预能够有效降低直肠癌永久性肠造口患者心理压力，对造口术后早期的困扰有积极的干预效果，是对造口患者实施成功心理干预的有效途径之一。

健脾丸治疗抗甲状腺药物致白细胞减少的疗效观察

目的：观察健脾丸治疗抗甲状腺药物引起的白细胞减少的临床疗效。方法选择195例抗甲状腺药物治疗 Graves 甲亢引起的轻中重度白细胞减少患者，采用数字表法随机分为观察组100例和对照组95例。观察组应用健脾丸治疗，对照组采用鲨肝醇、利血生、维生素 B4联合治疗。观察两组患者的面部颜色、四肢是否乏力、剧烈运动后是否心悸；观察两组患者的外周血白细胞数目、中性粒细胞数目。3个月后依据治愈程度分级判定两组疗效。结果对照组、观察组的总有效率分别为52．63％、85．00％，两组差异有统计学意义（χ2＝23．96，P ＜0．01）；对照组、观察组中感染消失比率分别为25．00％、69．05％，两组差异有统计学意义（χ2＝15．93，P ＜0．01）；观察组轻度、中度、重度白细胞减少治疗的总有效率分别为95．56％、87．50％、46．67％，轻度与重度白细胞减少治疗的总有效率差异有统计学意义（χ2＝16．00，P ＜0．01），中度与重度白细胞减少治疗的总有效率差异有统计学意义（χ2＝7．94，P ＜0．01），轻度、中度、重度白细胞减少治疗的显效率分别为48．89％、40．00％、13．33％，轻度与重度白细胞减少治疗的显效率差异有统计学意义（χ2＝5．92，P ＜0．01），中度与重度白细胞减少治疗的显效率差异无统计学意义（χ2＝2．41，P ＞0．05）；对照组中出现口干、肠鸣音亢进与肝损害、便秘与腹泻的比率分别为4．21％、2．10％及1．05％，观察组中出现口干、肠鸣音亢进与肝损害的比率分别为3．00％和1．00％，两组各项不良反应差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论健脾丸治疗抗甲状腺药物治疗 Graves 甲亢致白细胞减少疗效肯定，且优于鲨肝醇、利血生、维生素 B4联合治疗。

重性精神疾病患者免费投药及随访82例情况分析

目的：对重性精神疾病患者免费投药及随访情况进行分析，为进一步开展全师免费投药提供依据。方法对符合救助条件的82例重性精神疾病患者免费投药，并随访2年，于入组前及随访2年后进行社会功能评定（SDSS）、依从性评定、复发率比较。结果依从性比较，入组前完全依从33例，部分依从27例，不依从22例；随访2年后完全依从52例，部分依从21例，不依从9例，差异有统计学意义（u＝3．34，P＜0．01）。社会功能比较：社会性退缩：入组前（1．32±0．75）分，随访2年后（0．96±0．34）分，差异有统计学意义（t＝3．93，P＜0．001）；家庭内活动：入组前（1．44±0．69）分，随访2年后（0．87±0．31）分，差异有统计学意义（t＝6．78，P＜0．001）；个人自理：入组前（1．29±0．68）分，随访2年后（0．95±0．62）分，差异有统计学意义（t＝3．33，P＜0．001）；对外界兴趣：入组前（1．23±0．63）分，随访2年后（0．97±0．41）分，差异有统计学意义（t＝3．05，P＜0．025）；总分：入组前（15．42±7．23）分，随访2年后（9．56±6．89）分，差异有统计学意义（t＝5．28，P＜0．001）。复发率比较：入组前2年复发33例（40．2％），随访后2年复发15例（18．3％），差异有统计学意义（χ2＝10．64，P＜0．001）。结论对重性精神疾病患者免费投药并实施随访可以提高社会功能，降低复发率，提高依从性。

14-3-3蛋白在宫颈癌组织中的表达及其意义

目的：探讨14-3-3蛋白在宫颈癌发病机制中的作用。方法选取宫颈癌患者107例，取癌组织（宫颈癌组），并与50例宫颈上皮内瘤变（宫颈上皮内瘤变组）、慢性宫颈炎（慢性宫颈炎组）作对照，免疫组化法检测14-3-3蛋白的表达。结果宫颈癌组14-3-3蛋白表达的阳性率（75．70％）显著高于宫颈上皮内瘤变组和慢性宫颈炎组（分别为42．00％、30．00％）（χ2＝17．00、29．96，均 P ＜0．01），宫颈上皮内瘤变组与慢性宫颈炎组14-3-3蛋白表达的阳性率差异无统计学意义（χ2＝1．56，P ＞0．05）。在宫颈癌组中，伴有淋巴结转移组14-3-3蛋白的阳性率（88．89％）显著高于不伴有淋巴结转移组（63．16％）（χ2＝5．15，P ＜0．05）。结论14-3-3蛋白在宫颈癌组织中表达增强，可能与宫颈癌的恶性分化及转移相关，14-3-3蛋白可能成为一种治疗肿瘤的新靶点。

磁共振体素内不相干运动扩散加权成像鉴别乳腺良恶性病变的价值

目的：探讨磁共振体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM）模型在乳腺良恶性病变鉴别中的应用价值。方法选取行磁共振动态对比增强扫描（DCE-MRI）的乳腺占位病变患者60例，患者在 MRI 扫描前均未行手术或穿刺活检，扫描后经手术或穿刺活检取病灶组织，由病理证实良性病灶39个（良性组），恶性病灶28个（恶性组），对两组病变的 IVIM-DWI 参数（D 值、D*值和 f 值）进行比较，分析 IVIM模型 DWI 参数（D值、D*值和 f 值）诊断乳腺良恶性病变的诊断效能。结果两组病变 IVIM模型 DWI 参数比较，恶性组的 D值为（0．95±0．19）×10-3 s／mm2，显著低于良性组的（1．33±0．25）×10-3 s／mm2（t ＝3．89，P ＜0．05）；恶性组的 f值为（8．97±2．01）％，显著高于良性组的（7．01±2．13）％（t ＝3．93，P ＜0．05），两组病变的 D*值差异无统计学意义（P ＞0．05）；IVIM模型 DWI 参数鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能较高。结论 IVIM模型在乳腺良恶性病变鉴别中的诊断效能较高，具有较高的临床应用价值。

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的危险因素分析

目的：探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病（DNS）发病的相关危险因素，为其预防提供参考。方法一氧化碳中毒患者79例按是否发生 DNS 分为 DNS 组（13例）及非 DNS 组（66例），将两组的一般情况（包括年龄、性别、暴露环境、昏迷时间、是否经历转院、意识障碍严重程度、头颅 CT 是否异常、首次就诊是否行高压氧治疗）及实验室指标[碳氧血红蛋白（COHb）、WBC、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、住院时间、高压氧疗程]进行单因素方差分析、χ2检验及 Mann-Whitney U 检验。结果与非 DNS 组比较，DNS 组意识障碍严重程度评分（JCS 评分）明显增高[（200．4±107．24）分比（94．55±52．71）分，U ＝8．373，P ＜0．01]，异常头颅 CT 增多（76．9％比6．2％，χ2＝9．548，P ＜0．01），实验室指标 CK [（5976．33±4371．92）IU ／L 比（2384．67±650．86）IU ／L，F ＝6．877]、CK-MB[（51．22±33．28）IU ／L 比（23．47±15．66）IU ／L，F ＝4．329]、LDH[（395．80±270．04）IU ／L 比（221．87±101．95）IU ／L，F ＝1．012]升高，两组单因素比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．01），DNS 患者表现为更长的住院时间[（283．27±251．08）d比（37．93±37．18）d，F ＝2．283]及高压氧疗程延长[（51．62±16．69）d 比（7．70±5．38）d，F ＝6．428]，两组单因素比较差异均有统计学意义（均 P ＜0．01）。结论尽早并延长高压氧治疗时间，可减少 DNS 的发生率。

吡格列酮对腹腔巨噬细胞源泡沫细胞形成及 TLR4表达的影响

目的：观察吡格列酮对腹腔巨噬细胞源泡沫细胞的形成及 TLR4表达的影响。方法体外培养泡沫细胞分四组即正常对照组、吡格列酮组、氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）组和 ox-LDL ＋吡格列酮组。ox-LDL（50 mg／mL）、吡格列酮（20 mmol／L）作用于腹腔巨噬细胞24 h，油红 O 染色观察各组泡沫细胞的形成。采用免疫组化检测观察各组 TLR4的表达。结果对照组及吡格列酮组细胞几乎不见油红 O 染色，ox-LDL组大量细胞胞质被油红 O 染成暗红色，而 ox-LDL ＋吡格列酮组细胞胞质染色明显浅于 ox-LDL 组细胞。ox-LDL 组泡沫细胞 TLR4的表达明显高于对照组和吡格列酮组（24 h：t ＝3．015、t ＝4．007；48 h：t ＝3．100，t ＝4．008，均 P ＜0．01）。而ox-LDL ＋吡格列酮组泡沫细胞 TLR4的表达明显低于 ox-LDL 组（24 h：t ＝4．075；48 h：t ＝4．150，均 P ＜0．05）。结论吡格列酮可能通过抑制 ox-LDL 介导的巨噬细胞 TLR4的表达，抑制泡沫细胞的形成，而起到抗 AS 的作用。

低钠血症对慢性阻塞性肺疾病并发症与预后的影响

目的：观察低钠血症对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发症及病死率的影响。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者317例分为非低钠血症组252例和低钠血症组65例，比较两组一般情况、血清离子、血气、APACHE II 评分、住院期间并发症、呼吸机使用情况、病死率之间的差异，并绘制采试者工作特征（ROC）曲线，获取更高病死率的血钠值截点。结果低钠血症组患者体质量（68．3±14．4）kg、体质量指数（BMI）（25．5±4．9）kg／m2，非低钠血症组体质量（74．9±15．9）kg、BMI（28．2±5．3）kg／m2，两组差异均有统计学意义（t ＝12．009、8．494，均 P ＜0．05）；低钠血症组肺炎发生率（23．1％）高于非低钠血症组（13．1％）（χ2＝4．007，P ＝0．045）；低钠血症组住院天数[（13．1±8．9）d]长于非低钠血症组[（7．8±4．9）d]（t ＝15．638，P ＝0．000）；低钠血症组有创通气天数[（1．1±0．4）d]长于非低钠血症组[（0．9±0．1）d]（t ＝2．885， P ＝0．004）；低钠血症组无创通气天数[（3．1±0．8）d]长于非低钠血症组[（0．8±0．3）d]（t ＝2．984，P ＝0．003）；低钠血症组住院期间病死率（12．3％）高于非低钠血症组（3．1％）（χ2＝7．189，P ＝0．007）；低钠血症组90 d 内病死率（29．2％）高于非低钠血症组（15．1％）（χ2＝7．017，P ＝0．008）。绘制 ROC 曲线发现当血清钠截点值为128．8 mmol／L，低于该值的患者病死率为26．3％，高于该值病死率为3．7％。结论低钠血症与慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度及预后相关，应重视低钠血症的存在，并积极预防及纠正低钠血症。

脑脓肿56例临床分析

目的：分析脑脓肿的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析56例脑脓肿患者的临床资料，总结脑脓肿的诊治经验。结果56例中，首发临床表现以头痛为主诉27例（48．2％），发热为主诉9例（16．1％），头痛同时发热的11例（19．6％），癫痫发作5例（8．9％），偏瘫2例（3．6％），失语2例（3．6％）。隐源性感染占首位，脓肿多见于额、颞叶。保守治疗4例，立体定向穿刺引流术13例，开颅脓肿切除39例。行手术治疗的患者均行脓液涂片及细菌培养，其中涂片阳性13例，绝大部分为革兰阳性球菌；细菌培养阳性的9例，其中8例为草绿色链球菌，1例为肺炎链球菌。所有患者随访3个月，头颅 CT 和核磁共振扫描均显示脓肿消失。结论脑脓肿若能获得及时正确的诊断，采用合适的治疗方法，可取得满意的效果。

重度黄疸新生儿259例接种第二针乙型肝炎疫苗时机分析

目的：分析重度黄疸（血清总胆红素＞100μmol／L）新生儿接种第二针乙型肝炎（乙肝）疫苗的时机，提高其3年后乙肝抗体的阳性率。方法选择因重度黄疸而推迟接种第二针乙肝疫苗的新生儿259例为研究对象，在其血清总胆红素＜100μmol／L 后接种乙肝疫苗，根据接种时间分为两组，≤3 d 接种乙肝疫苗的130例为 A 组，＞3 d 接种乙肝疫苗的129例为 B 组，追踪两组3年后入托体检中乙肝抗体的阳性情况。结果 A 组3年后乙肝抗体阳性118例，阳性率91％；B 组3年后乙肝抗体阳性112例，阳性率87％，两组3年后乙肝抗体阳性率差异有统计学意义（χ2＝5．83，P ＝0．02）。结论对于重度黄疸的新生儿，在血清总胆红素＜100μmol／L 后，应尽早接种乙肝疫苗，才能提高3年后乙肝抗体的阳性率。

血清细胞白蛋白19片段与肿瘤特异性生长因子检测在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值

目的：研究血清细胞白蛋白19片段（Cytokerantin-19-fragment，CYFRA21-1）与肿瘤特异性生长因子（Tumor Specific Growth Fanctor，TSGF）对甲状腺滤泡状癌早期诊断的应用价值。方法收集甲状腺肿瘤患者130例，术前检测患者血清 CYFRA21-1与 TSGF 水平。患者术后均经病理证实，分成甲状腺滤泡状癌组（n ＝45）与甲状腺良性病变组（n ＝85），比较两组血清中CYFRA21-1与 TSGF 肿瘤标志物表达水平的差异。结果甲状腺滤泡状癌组血清 CYFRA21-1水平为（6．75±1．83）ng／mL，明显高于甲状腺良性病变组血清CYFRA21-1水平[（2．17±0．76）ng／mL]（t ＝6．860，P ＜0．01）；甲状腺滤泡状癌组血清 TSGF 水平为（76．27±11．46）U ／mL，明显高于甲状腺良性病变组血清 TSGF 水平[（63．32±9．61）U ／mL]（t ＝10．140，P ＜0．01）。CYFRA21-1与 TSGF 两项联合检测的敏感性均高于其中任何一项单项检测（χ2＝4．677、8．632，均 P ＜0．05）；两项联合检测的特异性略小于单项检测中特异性高的 CYFRA21-1，但差异均无统计学意义（χ2＝3．130、2．057，均 P ＞0．05）。结论 CYFRA21-1与 TSGF 两项肿瘤标志物联合检测用于甲状腺滤泡状癌的临床诊断时，具有特异性和敏感性高的特点，在此类疾病诊断中具有较高的应用价值。

经皮肾镜取石术后感染性休克的预警指标研究及护理对策

目的：研究经皮肾镜手术后能够预警感染性休克的指标和护理对策。方法选取接受经皮肾镜取石术（PCNL）的患者32例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分成观察组（n ＝16）和对照组（n ＝16），通过检测观察组和对照组患者的心率、血压、身体状态、尿培养和血培养的结果，对比两组患者接受术后检查和护理方法后的康复情况，找出预防感染性休克的预警指标和护理方法。结果接受术后全面检查并接受正规及时护理患者的心率（观察组89％、对照组78％）、血压（观察组85％、对照组76％）、血培养（观察组0株、对照组3株）、尿培养（观察组1株、对照组4株）以及身体反应的正常比例（观察组9％、对照组26％）均较对照组的患者高。康复率（96％）也优于不接受这些措施的患者（69％）（χ2＝4．39，P ＜0．05）。结论及早预警感染，加之科学的护理，能够大幅度提高患者的康复率和满意度。

胸闷为唯一主诉的支气管哮喘一例

患儿，女，6岁，学生。因“胸闷半天”于2016年4月至华中科技大学医院儿科门诊就诊。既往有过敏性鼻炎史，无药物、食物过敏史，父母均有过敏性鼻炎史，家中无结核患者，免疫接种均按计划进行。患儿诉晨起后胸闷不适，奔跑运动胸闷加剧，休息时胸闷仍持续未能缓解，无心慌、心悸、胸痛，无头晕、四肢无力，无发热、咯血，无咳嗽、咳痰、喘鸣，无呕吐、反酸。

肠切除术后致缺铁性贫血一例

患者，女，52岁。因“间断性头晕、乏力3年余，伴耳鸣、气短4个月”入院。患者于2012年7月因回肠穿孔，在当地医院行回肠及右半结肠切除术，术后患者纳差，腹泻有不适感，并时感头晕、全身乏力。于2012年12月28日无明显诱因突发晕厥送往当地医院，诊断为“缺铁性贫血”，给予输注悬浮红细胞等对症治疗，病情好转后出院。于2014年10月因“小肠阴道瘘”在西京医院行小肠部分切除、肠吻合及阴道瘘口修补术，术后患者饮食逐渐恢复。出院前复查血常规：WBC 18．78×109／L，HGB 80 g／L，MCV 65．5 fL，MCH 18．1 pg／L，MCHC 276 g／L。此后患者头晕、乏力症状一直未改善，呈逐渐加重趋势。且患者进食富铁食物如猪肝、菠菜、蛋黄等时，出现腹泻症状。入院查体：体温36．4℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，血压116／62 mmHg，重度贫血貌，巩膜无黄染，全身皮肤黏膜未见皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大。咽部无充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。下腹部可见两条纵形长约10 cm 长手术瘢痕，愈合良好，皮肤表面无红肿，无异常分泌物。现已绝经4年，之前月经周期、月经量正常。既往于2012年2月因子宫多发肌瘤行子宫次全切术。实验室检查：血常规：WBC 3．56×109／L，RBC 3．08×1012／L，HGB 47 g／L，MCV 62．1 fL， MCH 15．2 pg／L，MCHC 245 g／L，PLT 300×109／L。铁蛋白5．1μg／L，维生素 B12108．2 pmol／L；生化检查：总胆红素53．30μmol／L、直接胆红素18．10μmol／L、间接胆红素35．20μmol／L；免疫全项、肿瘤组合、抗人球蛋白实验、肝炎系列及自抗基本组合均未见明显异常。便常规：潜血试验弱阳性。胸部 X 线、腹部 B 超、心电图未见明显异常。骨髓检查：骨髓有核红细胞内铁减低（细胞内铁2％）。诊断为缺铁性贫血。结合患者外院曾因胃肠道疾患行2次手术，术后患者口服铁剂及含铁较高食物时出现腹泻不适，故入院后给予输血、静脉补铁治疗。考虑到其余造血原料相对缺乏，同时口服叶酸、肌注维生素 B12等对症治疗。入院第2天输注悬浮红细胞300 mL，入院第3天复查血常规：HGB 59 g／L， MCV 71．7 fL，MCH 17．8 pg／L，MCHC 248 g／L。2周后，患者头晕、乏力症状缓解。出院前复查血常规：HGB 76 g／L，MCV 79．5 fL，MCH 21．9 pg／L，MCHC 276 g／L，病情好转出院。

卵巢上皮性交界性肿瘤的诊疗现状

卵巢交界性肿瘤是一组具有低度潜能恶变的特殊病理类型的卵巢肿瘤，具有发病年龄轻、确诊时多为早期、病程进展缓慢、预后较好等特点。主要病理类型为浆液性和黏液性肿瘤。治疗以手术为主，一般行全面分期手术，年轻患者可行保留生育功能的手术。早期和低危卵巢上皮性交界性肿瘤患者术后无需辅助治疗，但有远期复发可能，需长期随访。

健康教育在择期手术患者围术期中的应用效果

目的：分析健康教育在择期手术患者围术期中的应用效果。方法选取90例行择期手术的患者，采用随机数字表法分为健康教育组和对照组，每组45例。对照组使用常规护理方法，健康教育组则在常规护理方法的基础上进行健康教育，比较两组患者护理前后的护理满意度和 SAS 评分。结果健康教育组患者术后6 h、术后24 h 的 VAS 评分分别为（3．42±1．03）分、（1．78±0．55）分，均优于对照组，差异均有统计学意义（t ＝6．543、5．914，均 P ＜0．05）。健康教育组患者总满意度为95．55％，显著高于对照组的73．33％，差异有统计学意义（χ2＝18．788，P ＜0．05）。结论通过对择期手术患者进行健康教育，能够增加患者的手术配合度，且护理的满意度较高。

《中国基层医药》杂志关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明

《中国基层医药》杂志有关文稿中法定计量单位的书写要求

本刊法定计量单位具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如 ng·kg －1·天－1应改为 ng·kg －1·d －1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用负数幂的形式表示，如 ng／kg／min 应采用 ng·kg －1·min －1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用 ng／kg·min －1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数，下文再出现时只列法定计量单位。人体及动物体内的压力单位可以使用 mmHg 或 cmH2 O。正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用 d、h、min、s，而不用天、小时、分钟、秒。

《中国基层医药》杂志关于参考文献著录格式要求

《中国基层医药》杂志校对注意事项

为保证作者文稿刊出准确无误，作者校对校样时，请按以下要求校对：（1）必须回答编者提出的问题（有“？”或横线处）。详核文题、作者姓名和单位名称（邮编）、科室。（2）对正文（包括外文字母及大小写、刊名缩写是否规范）、标点符号、数据、图表、计量单位、参考文献等认真细致逐一校对。无原则问题，尽量不改动。（3）若改动，宜在校稿的空白处写出（毋须重描编辑已改过的字符），只需直接订正，毋须重新誊印文稿。而电子稿则只须下载后用“修订格式”修改发回即可。（4）务请核查文内角码是否与文末参考文献序号相对应。参考文献缺项的内容，按本刊规定格式补充（如前3位作者全录，卷、期要同时写明）。（5）认真核查法定计量单位及药物剂量；认真核校文内、表和图中的数字有无计算错误；认真复核统计学处理，写出统计量的具体值（如χ2值、t 值、P 值的大小）。（6）校毕请在校样上签名（以示对样稿负责），并于收到校样3日内将改动校样挂号回寄责任编辑收，以免延误刊登。对于电子核校稿应于3 d 内发回修改稿，可附以修改说明。

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