中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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地塞米松联合托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后不良反应的效果观察
目的 探讨地塞米松联合托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术后不良反应的临床价值.方法 选取行腹腔镜胆囊切除术的患者1 500例,按照入院先后顺序随机分为单纯组与联合组各750例,单纯组采用托烷司琼,联合组采用地塞米松联合托烷司琼.结果 术后24 h,单纯组疗效优良率为96％,联合组为100％,差异有统计学意义(x2=30.61,P＜0.05)；不良反应严重度评分,单纯组(4.1±1.8)分,联合组(2.0±1.1)分,两组差异有统计学意义(t =27.26,P＜0.05)；术后联合组头疼、眩晕、烦躁的发生率低于对照组(x2=94.35、26.79、78.95,均P＜0.05).结论 地塞米松联合托烷司琼可以有效预防腹腔镜胆囊切除术后不良反应的发生,且降低不良反应程度,具有较高的临床应用价值.
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效观察
目的 观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 100例乙型肝炎肝硬化患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组采用拉米夫定治疗,观察组在对照组的基础上加用阿德福韦酯治疗,观察比较两组患者的肝功能、肝纤维化指标、血清标志物变化及生活质量评分.结果 治疗后观察组肝功能的改善程度优于对照组(P＜0.05),观察组透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ胶原(IVC)四项肝纤维化指标的改善程度均显著优于对照组(均P＜0.05),观察组HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阴转率(分别为14％、44％、46％)均显著高于对照组(分别为0％、10％、12％)(均P＜0.05),观察组在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组(均P＜0.05).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯能够显著改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,抑制乙型肝炎病毒,延缓肝纤维化进程,疗效确切,值得临床推广.
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呼吸机相关性肺炎危险因素分析及病原菌耐药性检测
目的 分析重症监护病房中引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及常见病原菌的种类分布、耐药性.方法 回顾性分析220例采用机械通气治疗患者的临床资料,按照是否发生VAP分为观察组(88例,并发VAP)和对照组(132例,未并发VAP),探讨引起VAP的危险因素；对观察组患者的呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验,分析病原菌种类及其耐药性.结果 VAP相关危险因素分析及多因素Logistic回归分析发现,COPD病史、有创机械通气、口咽部微生物定植阳性、不规范使用抗生素、年龄＞60岁、APACHEⅡ＞30分等为独立危险因素(均P＜0.01).共分离出157株病原菌,革兰阴性菌(G-)108株(68.9％),革兰阳性菌(G+)41株(26.1％),真菌8株(占5.0％).G+菌中金黄色葡萄球菌均为产β内酰胺酶的耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA),对头孢他啶、头孢哌酮、依替米星等抗生素的耐药率均为100.0％,仅有4株对左氧氟沙星敏感.G-菌对头孢吡肟、氨曲南的耐药性超过80％,而对亚胺培南及哌拉西林相对敏感.真菌中以白色念珠菌为主,耐药率较低,仅1株对氟康唑呈高度耐药.结论 对存在发生VAP危险因素的行呼吸机治疗患者进行呼吸道病原菌及耐药率检测,对减低VAP的发生及指导临床合理用药具有重要意义.
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新疆地区汉族与维吾尔族晚期胆囊癌患者血清糖类抗原125、癌胚抗原水平比较
目的 比较新疆地区汉族与维吾尔族晚期胆囊癌患者血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平是否存在差异.方法 原发性晚期胆囊癌患者80例,其中维吾尔族40例,汉族40例；随机选取同期住院的胆囊炎患者60例作为对照组,其中维吾尔族34例,汉族26例；均进行血清CA125、CEA检测.结果 胆囊癌组的汉族、维吾尔族患者与对照组同民族患者CA125、CEA水平差异均有统计学意义(t=27.01、28.06、10.68、11.25,均P＜0.05)；而两组内汉族、维吾尔族患者间的CA125、CEA水平差异均无统计学意义(t=0.47、0.34、0.11、1.23,均P＞0.05)；胆囊癌Ⅳ期汉族、维吾尔族患者与Ⅴ期同民族患者CA125、CEA水平差异均有统计学意义(t=26.92、25.01、16.58、14.54,均P＜0.05)；汉族、维吾尔族的胆囊癌Ⅳ期患者之间、Ⅴ期患者之间的CA125、CEA水平差异均无统计学意义(t=1.13、0.11、0.38、0.07,均P＞0.05).结论 新疆地区汉族与维吾尔族晚期胆囊癌患者血清CA125、CEA水平无差异,晚期胆囊癌患者进行CA125、CEA检测有助于病情诊断.
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子痫前期患者血清基质金属蛋白酶-9、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平及其在胎盘组织中的表达
目的 探讨子痫前期患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平及其在胎盘组织中的表达变化.方法 74例子痫前期患者作为研究对象,其中重度39例、轻度35例；同时选取正常足月妊娠产妇30例作为对照组,应用酶联免疫吸附法测定三组血清MMP-9、NGAL水平,应用RT-PCR测定三组胎盘组织中MMP-9mRNA及NGALmRNA水平.结果 轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清MMP-9、NGAL水平均明显高于对照组(t=3.127、2.846、3.508、3.284,均P＜0.05),胎盘组织中MMP-9 mRNA、NGAL mRNA水平均明显低于对照组(t=-2.842、-2.728、-3.532、-3.276,均P＜0.05)；重度子痫前期患者血清MMP-9、NGAL水平显著高于轻度子痫前期患者(t=2.732、2.741,均P＜0.05),重度子痫前期组胎盘组织中MMP-9 mRNA、NGAL mRNA水平明显低于轻度子痫前期组(t=-2.681、-2.587,均P＜0.05)；子痫前期血清MMP-9水平与NGAL水平呈正相关(r=0.606,P＜0.05),胎盘组织中MMP-9 mRNA表达水平与NGAL mRNA表达水平呈正相关(r=0.532,P＜0.05).结论 子痫前期患者血清MMP-9、NGAL水平显著升高,胎盘组织MMP-9 mRNA、NGAL mRNA水平显著下降,提示两者可能参与子痫的发病过程.
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右旋美托咪啶对脑肿瘤切除术患者芬太尼的用量及血流动力学的影响
目的 探讨脑肿瘤患者术中应用右旋美托咪啶对芬太尼剂量及血流动力学的影响及其安全性.方法 选择欲行脑肿瘤切除术的患者共62例,随机分为观察组和对照组各31例,观察组应用右旋美托咪啶0.5 μg/kg,30 min后1.0 μg·kg-1·h-1泵注.对照组予0.9％氯化钠注射液以同样的方式同步输注.记录并比较两组患者在术中所用的麻醉药的剂量以及血流动力学的改变.结果 观察组患者在进行麻醉诱导以及其后的整个手术过程中的平均心率和平均动脉压均低于基础值(均P ＜0.05),对照组患者在手术进行60 min后其平均心率和平均动脉压始低于基础值(均P＜0.05),观察组全程的平均心率和平均动脉压均低于对照组(均P＜0.05).观察组应用芬太尼的剂量低于对照组[分别为(427.5±61.2)、(704.3±84.1) μg](t=95.721,P＜0.05),异氟烷的呼气末浓度也低于对照组(P＜0.05).结论 右旋美托咪啶应用于脑肿瘤术中稳定脑血流动力学的效果确切,安全性好,可显著减少术中所需的麻醉药及麻醉辅助剂的剂量.
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恶性脑胶质瘤术后放化疗联合与单纯放疗的疗效比较
目的 比较恶性脑胶质瘤术后放化疗联合与单纯放疗的治疗效果.方法 82例恶性脑胶质瘤次全切术后患者按入院顺序随机分为观察组与对照组,每组41例,对照组给予单纯三维适形放疗,观察组在对照组基础上加用替莫唑胺化疗,观察两组治疗效果及不良反应.结果 观察组治疗总有效率为63.4％(26/41),显著高于对照组的34.1％(14/41)(x2=8.2439,P＜0.01)；胃肠道不良反应发生率观察组为100.0％,显著高于对照组的58.5％ (P ＜0.01),而两组骨髓抑制差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放化疗联合用于恶性脑胶质瘤术后治疗,虽然胃肠道反应发生率较高,但疗效可靠,在能够及时给予相应对症支持治疗的条件下,恶性脑胶质瘤术后患者仍值得应用.
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非人灵长目动物-食蟹猴肾移植模型的建立
目的 探索建立非人灵长目动物-食蟹猴的肾移植模型,总结模型建立中需要注意的问题.方法 气管插管麻醉下,取配型良好雄性食蟹猴50只行同种异体肾移植,将供肾动脉、肾静脉分别与受体腹主动脉、下腔静脉行端侧吻合术,尿路重建采用输尿管-膀胱吻合法.术后常规抗排斥治疗及抗炎治疗.结果 50只肾移植食蟹猴中1只因手术过程中麻醉意外死亡；有7只术后出现并发症,且均伴有肌酐值的突然升高,行移植肾及血管超声检查,其中2只肾静脉血栓形成,5只出现移植肾输尿管尿漏.所有动物模型无手术感染出现,抗排斥治疗下存活良好,血肌酐及尿量正常.结论 应用非人灵长目动物-食蟹猴建立肾移植模型方法可靠,但应注意手术技术的训练,术后并发症的预防.应用此模型进行肾移植免疫耐受、异种肾移植研究等可为临床试验提供更为准确可靠的依据.
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阿托伐他汀联合脑心通胶囊治疗脑梗死并颈动脉粥样硬化的临床研究
目的 探讨阿托伐他汀联合脑心通胶囊治疗脑梗死并颈动脉粥样硬化的临床效果.方法 选择134例经MRI或者头颅CT检查确诊为脑梗死并颈动脉粥样硬化患者,简单随机化法分为两组,对照组67例给予阿托伐他汀与阿司匹林行常规治疗；观察组67例则在常规治疗的基础上,加用脑心通胶囊,两组均治疗1个疗程(6个月).比较分析两组治疗前后血脂、超敏C-反应蛋白水平(hs-CRP)、神经功能缺损评分(NIHSS),颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 治疗后两组血脂与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；且治疗后观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后两组NIHSS评分、IMT、hs-CRP水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；且观察组治疗后NIHSS评分、IMT、hs-CRP水平[分别为(10.08±1.82)分、(1.06±0.13)mm、(3.89±1.41) mg/L]较对照组治疗后[分别为(13.92±2.01)分、(1.24 ±0.15)mm、(5.02±1.52)mg/L]下降明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合脑心通胶囊治疗脑梗死并颈动脉粥样硬化,疗效明显,值得临床推广使用.
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彩色超声诊断胆总管结石的价值
目的 探讨彩色超声诊断胆总管结石的价值.方法 胆总管结石患者100例术中分别采用彩色超声检查和胆管造影术进行诊断,比较两种检查方法的敏感性、特异性、准确性及检查耗时.结果 经手术确诊为胆总管结石90例,占90％.术中彩色超声检查正确诊断者88例,假阴性2例,无假阳性；术中胆管造影术正确诊断者87例,假阴性3例,假阳性2例；两种诊断方法的敏感性、特异性及准确性比较差异均无统计学意义(x2=0.23、1.25、0.57,均P＞0.05).术中彩色超声检查时间为12 ～ 28 min,平均检查耗时(16.57±4.12) min；术中胆管造影术检查时间为12 ～37 min,平均检查耗时(21.09±6.24) min；差异有统计学意义(t=6.53,P＜0.05).随访5～12个月,无残余结石患者.结论 术中彩色超声具有无创、方法简便、安全、省时、可重复性好、成功率高等优点,可为胆总管结石的主要检查手段.
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抗凝剂依赖假性血小板减少症检验结果分析及纠正方法
目的 探讨乙二胺四乙酸盐二钾(EDTA-K2)等抗凝剂对假性血小板减少症(PTCP)的影响及解决方法.方法 采用Sysmex-2100全自动血细胞分析仪检测PTCP患者的EDTA-K2抗凝血、枸橼酸钠抗凝血、肝素锂抗凝血的血小板计数值,并用手工计数检测血小板.结果 EDTA-K2抗凝血的血小板计数值明显低于枸橼酸钠抗凝血及肝素锂抗凝血,枸橼酸钠抗凝血及肝素锂抗凝血的血小板计数值与末梢血手工计数法血小板结果相接近.EDTA-K2抗凝血涂片经瑞-姬染色显示有大量血小板聚集,聚集的血小板大小不一,数量不等.而枸橼酸钠抗凝血及肝素锂抗凝血涂片则无血小板聚集现象.结论 EDTA-K2引起的血小板聚集可以导致血小板计数的假性减少.对于首次检测血小板减少的标本都应涂片瑞-姬染色镜检以排除或确认有无血小板聚集现象.对抗凝剂依赖的血小板减少症患者应采用末梢血手工计数法、新鲜血(不加抗凝剂)仪器旁即刻检测法等方法进行血小板检测.
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奥美拉唑联合伊托必利治疗功能性消化不良的有效性和安全性探讨
目的 探讨奥美拉唑联合伊托必利治疗功能性消化不良的临床疗效,并评价其安全性.方法 功能性消化不良(FD)患者246例,按入院顺序随机分为三组,A组82例,口服奥美拉唑20 mg,2次/d;B组82例,口服伊托必利50 mg,3次/d;C组82例,口服奥美拉唑和伊托必利联合治疗,用法同上,三组均治疗4周.治疗结束后观察三组的症状改善情况和临床疗效,并评价安全性.结果 C组改善早饱和餐后饱胀症状的有效率显著高于A组(95.1％、95.3％与64.6％、63.6％),C组改善上腹痛和上腹烧灼感症状的有效率显著高于B组(93.1％、90.8％与67.2％、65.1％),C组治疗的总有效率显著高于A组和B组(分别为91.5％、69.5％、73.2％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 奥美拉唑联合伊托必利治疗FD临床疗效确切,安全可靠,值得临床推广和普及.
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分娩镇痛对产妇T淋巴细胞亚群的影响
目的 观察蛛网膜下隙-硬膜外间隙联合阻滞(CSEA)分娩镇痛时T淋巴细胞亚群的变化.方法 100例足月产妇按简单随机化法分为两组,镇痛组和对照组各50例.镇痛组行CSEA分娩镇痛,两组产妇在宫口开大2～3 cm(T1),胎儿娩出时(T2)、分娩后24 h(T3)采血,用放射免疫法检测皮质醇,流式细胞仪法检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,并分别记录产程、新生儿Apgar评分以及分娩疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 第一产程活跃期镇痛组比对照组明显缩短(t=2.182,P＜0.05),第二、三产程及新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义.血皮质醇浓度在T2时点镇痛组明显低于对照组(P＜0.05).两组母血CD3+、CD+4;、CD4+/CD8+均有不同程度降低,在T3时点降低显著(均P＜0.05),且对照组明显低于镇痛组(均P ＜0.05).结论 CSEA分娩镇痛可缩短第一产程活跃期,对新生儿Apgar评分无明显影响,能够减轻疼痛等应激反应对产妇免疫功能的抑制.
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桉柠蒎辅助治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察
目的 观察桉柠蒎辅助治疗老年社区获得性肺炎的疗效.方法 采用回顾性队列研究,共有233例65岁以上老年社区获得性肺炎患者纳入研究,分为桉柠蒎组101例,对照组132例.比较两组的临床症状及住院时间.结果 桉柠蒎组在治疗第5天的临床症状改善情况优于对照组(U=2.37,P＜0.05),且平均住院时间较对照组短(U=3.06,P＜0.05).结论 治疗老年社区获得性肺炎患者,联合使用桉柠蒎能迅速改善临床症状,缩短住院时间.
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锌布颗粒与对乙酰氨基酚治疗小儿发热的疗效比较
目的 比较锌布颗粒与对乙酰氨基酚治疗小儿发热的效果.方法 108例发热患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例.对照组给予对乙酰氨基酚,观察组给予复方锌布颗粒.比较两组疗效、体温变化、惊厥发生率和不良反应.结果 观察组总有效率为96.30％ (52/54),对照组为81.48％ (44/54),差异有统计学意义(x2=5.86,P＜0.05)；观察组服药后0.5h体温即较服药前显著下降(P＜0.05),对照组服药后1h开始较服药前显著下降(P＜0.05),观察组服药后0.5、1、2、4h体温均低于对照组(P＜0.05)；对照组不良反应发生率为12.96％ (7/54),观察组为11.11％ (6/54),差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组惊厥发生率为3.70％ (2/54),对照组为14.81％ (8/54),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方锌布颗粒治疗小儿发热较对乙酰氨基酚退热更快,持续时间更长,惊厥发生率低,不良反应少,值得临床推广应用.
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老年妇女盆腔脏器脱垂60例手术治疗的临床研究
目的 比较治疗老年妇女盆腔脏器脱垂的两种手术方法即传统阴式手术和新式补片术的临床疗效.方法 将60例老年妇女盆腔脏器脱垂患者随机分成传统组和新式组各30例,传统组行传统阴式术,新式组行新式补片术.比较两组手术时间、出血量、术后的留置导尿管时间、住院时间及术后恢复情况和3年复发率.结果 新式组的留置导尿管时间、住院时间明显短于传统组(t=8.9471、14.2584,均P＜0.05),术后恢复情况优于传统组(x2 =5.9341,P ＜0.05),3年复发率明显低于传统组(x2=4.7059,P＜0.05)；但新式组的手术时间长于传统组(t=4.4631,P＜0.05),术中出血量多于传统组(=2.0318,P＜0.05).结论 新式补片术治疗老年妇女盆腔脏器脱垂的临床疗效优于传统阴式术.
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职业性慢性铅中毒92例临床分析
目的 探讨职业性慢性铅中毒的发病情况及诊治方法.方法 对92例从事蓄电池制造工作因职业性慢性铅中毒而住院行驱铅治疗患者的临床资料进行分析,比较总结不同工种、工龄、工作场所铅浓度与慢性铅中毒发病的关系及其诊治方法.结果 92例铅中毒人员中,轻度铅中毒85例、中度铅中毒7例.工种和工龄与慢性铅中毒的发病有关(均P ＜0.05).经给予依地酸二钠钙进行驱铅治疗2～6个疗程及连续观察尿铅变化情况,患者临床中毒症状消失、尿铅恢复正常.结论 职业性铅中毒是蓄电池制造人员常见、多发职业病；诊断性驱铅试验对铅中毒的诊断和治疗有重要的实用意义；依地酸二钠钙为治疗铅中毒首选驱铅药物,疗效肯定可靠.
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阿司匹林的热解机制及热动力学研究
目的 探讨阿司匹林的热解机制及热动力学,为临床上用药提供指导.方法 采用量化计算获得阿司匹林的键级,根据此结果对阿司匹林的热解机制进行预测；运用Freeman-Carroll、Kissinger和Ozawa三种方法对阿司匹林热动力学进行研究,获得热解动力学参数,如活化能(E)、反应级数(n)和指前因子(A),并获得其热解动力学方程.结果 不同升温速率对于阿司匹林的热重曲线产生一定的影响,表现为升温速率改变,热解过程对应的温度范围存在一定的变化；并且随着升温速率的改变,温度范围呈现向高温方向移动的特点,在整个过程中失重率并没有发生明显的变化.阿司匹林中C7～O8之间的键级小,因而在发生热解时,此处键断裂,导致苯甲酸的形成.采用不同的计算方法获得阿司匹林的活化能,得出热动力学方程为:dα/dt =4.68×1011 [exp(-(101.23 ±5.79)×103/RT)] (l-α) (2.7±0.3)；阿司匹林的熔点、熔化焓和融化熵分别为(410.13±0.23)K、(28.79±0.42) kJ/mol和(71.13±1.07)J·mo1-1·K-1.结论 阿司匹林片剂稳定性较好,但对热敏感,因而在进行生产和储存时需注意.
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生脉散配方颗粒的喷雾干燥工艺研究
目的 确定生脉散配方颗粒喷雾干燥的佳工艺.方法 采用单因素实验,考察进料温度、清膏相对密度、进料速度、进风与出风温度.结果 生脉散配方颗粒喷雾干燥的佳工艺条件为:进料温度:30 ～40℃；清膏相对密度:1.10(60℃)；进料速度:50～60 ml/min；进风温度:175～180℃；出风温度:85～90℃.结论 该实验确定的喷雾干燥工艺合理可行.
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社区产后访视对6个月龄婴儿纯母乳喂养的影响与相关因素分析
目的 探讨社区产后访视对6个月龄婴儿纯母乳喂养的影响及相关因素分析.方法 随机抽取大庆市2年内分娩的妇女800人,利用问卷回顾性调查产后访视对6个月龄婴儿纯母乳喂养的影响.结果 回收有效问卷790份；6个月龄婴儿纯母乳喂养率为65.06％；接受社区产后访视的人群6个月龄纯母乳喂养率(74.87％)明显高于未接受产后访视的人群(38.50％),差异有统计学意义(x2=90.54,P＜0.01)；Logistic回归分析显示,影响6个月龄婴儿纯母乳喂养的主要相关因素分别为开奶时间、是否接受产后访视、分娩方式和母亲文化程度.结论 社区产后访视对6个月龄婴儿纯母乳喂养有促进作用,但仍需注意多方面配合和改进.
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造血干细胞移植患者人巨细胞病毒临床分离株对更昔洛韦的敏感性测定
目的 测定8例造血干细胞移植术后人巨细胞病毒(HCMV)临床分离株对更昔洛韦(GCV)的敏感性,监测该类患者对更昔洛韦的耐药状况.方法 收集8例造血干细胞移植术后发生HCMV感染而接受GCV治疗的患者血液或尿液标本,采用HELF细胞培养法分离并鉴定HCMV临床株,50％终点法测定各临床毒株的感染性滴度TCID50,并用MTT法测定各毒株对更昔洛韦的敏感性.结果 8株HCMV病毒液的TCID50分别为:10-4.12/0.1～10-4 62/0.1 ml;8株临床HCMV分离株对更昔洛韦的半数病毒抑制浓度IC50分别为0.482 ～1.519 mg/L.结论 该实验HCMV临床分离株对更昔洛韦敏感性均较高,未发现临床耐药株.
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产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床价值
目的 探讨产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床价值.方法 对642例产检完善的孕妇于产前7～14 d行妇科B超检查,根据胎儿颈部脐带缠绕情况分为A组312例(B超提示脐带绕颈)；B组330例(B超提示无脐带绕颈),观察两组的产前B超结果与分娩后的符合率、剖宫产率及新生儿窒息率.结果 A组及B组的分娩前后符合率分别为91.67％、90.91％；A组的剖宫产率为51.28％,明显高于B组的36.97％,差异有统计学意义(P＜0.05):B组新生儿窒息率为8.48％,明显高于A组的6.41％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇产前行妇科B超检查对于诊断胎儿是否脐带绕颈是十分安全有效的.重视分娩前期的超声检查,能够有效减少因脐带绕颈导致的胎儿窘迫、缺氧性脑病等不良结局.
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恶性肿瘤骨转移48例临床治疗
目的 探讨放疗+唑来膦酸对恶性肿瘤骨转移患者的临床治疗效果.方法 选取恶性肿瘤骨转移患者48例,随机分为治疗组与对照组各24例,对照组仅接受放疗,治疗组在放疗基础上加用唑来膦酸4 mg,每月1次,连用3～6次,3～6个月后评价骨痛缓解情况.结果 两组总有效率(83.3％和79.2％)差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组完全缓解(CR)率高于对照组(50.0％和33.3％,P＜0.05).两组间发热、骨髓抑制、肝肾功能等不良反应差异无统计学意义.结论 放疗+唑来膦酸治疗肿瘤骨转移CR率高,生活质量改善较明显,不良反应患者易接受,值得临床应用.
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可行走硬膜外阻滞分娩镇痛的临床研究
目的 观察甲磺酸罗哌卡因复合苏芬太尼用于硬膜外阻滞可行走分娩镇痛的效果.方法 选择接受0.12％甲磺酸罗哌卡因复合苏芬太尼(0.5μg/ml)硬膜外镇痛的360例产妇作为镇痛组,在同期条件相似未行镇痛的356例产妇为对照组.采用视觉模拟评分(VAS)评估宫缩时疼痛,改良Bromage评分评估下肢运动阻滞,记录镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫和新生儿Apgar评分情况.结果 镇痛组较对照组在镇痛后30 min、宫口开全、胎儿娩出时疼痛明显缓解,活跃期缩短,阴道顺产率高,剖宫产率低(t=31.989、39.586、35.893、-12.382,x2=34.685、36.854,均P＜0.05)；两组第二产程、第三产程时间和阴道助产率、缩宫素使用率、新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因复合苏芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛效果确切、安全,无运动神经阻滞,不影响产程及新生儿,可降低剖宫产率.
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序贯选用尿管联合山莨菪碱对导尿患者漏尿的干预效果研究
目的 观察序贯选用尿管联合山莨菪碱对神经内科导尿患者漏尿的效果.方法 240例住院且需较长时间留置尿管的患者根据入院时间随机分为对照组和观察组,每组各120例.对照组给予常规固定大小导尿管；观察组初次导尿时依据患者个体情况选用其适用的小型号的双腔气囊尿管,并在定期更换尿管时序贯式依次加大型号,观察两组漏尿率.对出现漏尿患者,给予山莨菪碱10 mg肌内注射.结果 观察组漏尿率为6.67％,显著低于对照组的20.83％ (x2=10.15,P＜0.05),对漏尿患者肌内注射山莨菪碱的有效率为96.97％(32/33).结论 序贯选用尿管可显著减少漏尿的发生,山莨菪碱可有效控制漏尿,极大地减少了患者的痛苦.
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上海市徐汇区中小学生变应性鼻炎的患病率及危险因素调查
目的 了解上海市徐汇区地区儿童及青少年变应性鼻炎(AR)的临床特点、发病情况及危险因素.方法 根据2004年(兰州会议)变应性鼻炎的诊疗原则和推荐方案设计调查表,对6所学校6个年级共947名中小学生进行AR的问卷调查.结果 父母受教育程度越高,儿童得过敏性疾病的可能性越高.儿童或者父母有以下相关病史:花粉、灰尘过敏,哮喘史,湿疹,变应性结膜炎,荨麻疹,乳胶过敏,昆虫叮蛰过敏,食物过敏；其发生AR的可能性要明显增高.结论 儿童、青少年AR的发生与儿童、青少年及其父母有相关过敏性疾病病史以及生活环境、卫生条件有关.
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卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察
目的 观察卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法 将剖宫产术中出现难治性宫缩乏力性产后出血的50例产妇分为观察组和对照组各25例,对照组采用背带式缝合治疗,观察组在对照组的基础上采用卡前列素氨丁三醇治疗,比较两组的疗效、产后24 h出血量、子宫切除的情况、术后恢复的情况及对产妇泌乳的影响.结果 两组产妇均未出现死亡,术后均无感染、子宫坏死、肠梗阻等并发症发生.观察组有效率为85％,高于对照组的68％(x2 =3.12,P＜0.05).观察组24 h出血量、子宫切除率少于对照组(t =5.87、x2=2.85,均P＜0.05).两组产褥病率差异无统计学意义(P＞0.05).两组泌乳始动时间,24 h、48 h泌乳评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).产后6周复查B超均未出现异常.结论 卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中难治性宫缩乏力性产后出血的疗效较好,能够显著降低子宫切除率,具有安全、高效、迅速、方便等优点.
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感觉统合训练对脑瘫患儿运动功能的影响
目的 探讨感觉统合训练对脑性瘫痪患儿运动功能的影响.方法 将42例脑性瘫痪患儿按就诊时间随机分为观察组22例,对照组20例.观察组采用感觉统合训练,Bobath法为主的运动训练治疗；对照组采用Bobath法为主的运动训练；所有病例在训练前及训练3个月后采用粗大运动功能测试量表(GMFM)对运动功能进行评估,并对两组患儿治疗前后GMFM评分进行对比.结果 治疗后观察组患儿GMFM评分明显高于对照组(t=2.481、P=0.018),观察组运动功能优于对照组.结论 对脑瘫患儿在传统神经运动疗法基础上运用感觉统合训练,能有效提高粗大运动功能,可明显提高康复疗效.
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米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效分析及其对性激素水平的影响
目的 研究米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及对性激素水平的影响.方法 70例子宫内膜异位症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例.对照组采用腹腔镜手术,术后未用药物治疗.观察组采用腹腔镜手术,术后给予米非司酮治疗.结果 观察组完全缓解率85.71％,高于对照组的62.86％(x2 =4.786,P＜0.05)；观察组累计复发率5.71％,低于对照组的20.00％(x2=5.062,P＜0.05)；观察组治疗后雌二醇(E2)、孕酮(P)水平较治疗前降低(t=5.171、3.632,均P＜0.01),而治疗后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)较治疗前升高(t=6.478、4.662,均P＜0.01).结论 米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效可靠,而且可以明显改善子宫内膜异位症患者的性激素水平.
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双源双能量CT评价兔VX2移植瘤介入术疗效的实验研究
目的 探讨双源双能量CT评价肝癌介入治疗疗效的价值.方法 8只生长良好的荷瘤兔,行介入手术,并进行双源双能量CT扫描,利用双源工作站OVERLAY信息图像,测量病灶区CT值,并记录其色阶变化,探讨双能量CT在肝癌介入治疗后肿瘤存活与坏死情况.结果 以全部的病理诊断为金标准,经过病理和影像对照分析,按黑色、暗红色、红色、橘红色顺序,色阶准确度分别为87.2％、72.3％、71.5％、83.6％,敏感度分别为95.1％、37.4％、54.7％、63.8％,特异度分别为85.4％、86.3％、81.5％、85.8％,阳性预测值分别为61.4％、54.2％、62.4％、55.6％,阴性预测值分别为96.3％ 、76.2％、79.7％、91.3％.行Spearman相关性分析,肿瘤细胞存活度与CT图像色阶变化呈正相关(r=12.35,P＜0.05).结论 双源双能量CT仅一次增强扫描,能够初步反映兔VX2移植瘤内肿瘤细胞坏死与存活的程度,为临床进一步诊疗提供良好的参考价值.
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多层螺旋CT血管成像在胰腺癌诊断中的价值
目的 探讨多层螺旋CT血管成像诊断胰腺癌的临床应用效果.方法 分析胰腺癌患者临床资料,选择胰腺癌患者40例作为观察对象,选择健康体检者50例作为对照.结果 胰腺癌组血流量(BF)、血容量(BV)均低于对照组,而对比剂平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)均高于对照组,胰腺癌组在动脉期、胰腺期、门静脉期均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 多层螺旋CT血管成像诊断胰腺癌和胰周血管侵犯情况,准确率高、分辨率强,可以为临床诊治提供可靠的理论依据.
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超声弹性成像诊断乳腺肿瘤27例临床分析
目的 探讨超声弹性成像在乳腺肿瘤诊断中的应用价值.方法 对27例共42个乳腺实性结节采用超声弹性成像技术、彩超进行诊断,并以手术病理结果为金标准,评价两种方法诊断的准确率.结果 超声检查诊断恶性乳腺病变的敏感性为71.43％(10/14),特异性为75.00％(21/28),准确性为73.81％ (31/42);超声弹性成像检查诊断恶性乳腺病变的敏感性为92.86％ (13/14),特异性为92.86％ (26/28),准确性为92.86％ (39/42).超声弹性成像诊断乳腺疾病的准确性明显高于超声检查(x2=5.49,P＜0.05).结论 超声弹性成像在良恶性乳腺肿块鉴别诊断上准确性较彩超高,是鉴别诊断良恶性乳腺肿块的重要方法.
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无牙颌患者全口义齿修复时人工牙选择的临床研究
目的 比较不同人工牙用于全口义齿修复的无牙颌患者的临床效果.方法 行全口义齿修复的无牙颌患者76例,根据患者患病情况以及人工牙选择的不同将患者分为三组,比较治疗3个月后患者对全口义齿修复的满意度.结果 Ⅰ、Ⅱ类患者选择两种不同的人工牙进行全义齿修复后,患者外观、语音、咀嚼、固位以及舒适性等差异均无统计学意义(均P＞0.05)；Ⅲ类患者选择两种不同的人工牙进行全义齿修复后,选择长正中合成树脂牙患者在语音、咀嚼以及固位方面的满意度高于选择解剖牙合型树脂牙,差异均有统计学意义(t =2.014,2.217,2.314,均P＜0.05)；而在外观以及舒适性方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对无牙颌患者进行全口义齿修复时,需要对患者进行全面考虑,选择恰当的人工牙.
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米非司酮用于围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效观察
目的 观察米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 采用米非司酮治疗87例围绝经期功血患者,分别在治疗前后检查子宫内膜厚度,测定性激素六项指标,包括孕激素(P)、雌激素(E2)、黄体生成激素(LH)、卵泡生成素(FSH)、催乳素(PRL)与睾酮(T).结果 治疗有效率90.8％.子宫内膜厚度治疗前为(10.9±1.9)mm,治疗后为(5.4±1.1)mm,差异有统计学意义(t=0.684,P＜0.01).治疗后患者血红蛋白(102.5±7.1)g/L,较治疗前(75.3±11.2)g/L显著升高(t=0.539,P＜0.01).患者治疗后P、E2、LH、FSH水平均较治疗前显著降低(t=0.690、0.552、0.513、0.376,均P＜0.05),治疗后PRL、T水平与治疗前比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血有效率高,且不良反应发生较少,具有较高的临床应用价值.
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小剂量激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察
目的 观察小剂量激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 118例确诊为肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组；治疗组61例(应用小剂量激素),对照组57例(同期住院未用激素治疗).患儿均常规给予止咳、平喘、雾化吸入等综合治疗,并且应用大环内酯类药物包括红霉素或阿奇霉素行抗感染治疗.治疗组加用地塞米松0.2 ～0.3 mg·kg-1·d-1静脉滴注或口服泼尼松片0.5～1.0mg·kg-1 ·d-1,疗程3～5d.观察两组患儿发热及咳嗽缓解时间、肺部哕音消失时间.结果 治疗组发热及咳嗽缓解时间、肺部哕音消失时问均短于对照组(t=-6.36、-2.04、-7.91,均P＜0.05).结论 小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效较好,可常规应用于临床.
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经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生
目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效.方法 回顾性分析135例采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的良性前列腺增生患者临床资料.结果 治疗后国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流动力学检查(大尿流率、膀胱压力、残余尿)均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(t =11.26、13.12、13.40、39.96,均P＜0.05)；而勃起评分与治疗前比较,差异无统计学意义(t=0.74,P＞0.05).结论 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生效果明显,安全性高,值得临床推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床研究
目的 探讨两种方式腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样变的临床效果.方法 选择近年因胆囊息肉样病变行腹腔镜胆囊切除术患者46例,男30例,女16例,根据行三孔法或四孔法腹腔镜胆囊切除术手术方法的不同分为观察组(行三孔法腹腔镜胆囊切除术)和对照组(四孔法腹腔镜胆囊切除术)各23例,比较两种手术方式的治疗效果.结果 所有患者手术后恢复良好.观察组手术时间为(40.6 ± 2.5) min、术中出血量为(21.3±1.5)ml,均低于对照组的(48.4 ±2.1)min、(27.4±1.2) ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；观察组并发症发生率、住院时间与对照组差异均无统计学意义.结论 在严格掌握手术适应证的情况下,三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉是安全可行的,可减少手术时间,减轻患者的痛苦.
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小剂量罗哌卡因在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用
目的 探讨小剂量罗哌卡因在老年患者经尿道前列腺电切术(TURP)中的临床应用价值.方法 将择期行TURP的老年前列腺增生症患者84例按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例,对照组给予常规剂量罗哌卡因进行硬膜外麻醉,而观察组则给予小剂量罗哌卡因进行腰-硬联合麻醉,比较两组的麻醉效果、血流动力学变化及不良反应.结果 两组高感觉阻滞平面差异无统计学意义(t=l.08,P＞0.05)；但观察组到达高阻滞平面时间短于对照组,差异有统计学意义(=4.21,P＜0.05)；观察组麻醉效果优良率达100％,高于对照组的88％,差异有统计学意义(x2=5.31,P＜0.05).两组患者在麻醉后除血压有差异(P＜0.05),其余血流动力学指标差异均无统计学意义；对照组中低血压、总体不良反应发生率均高于观察组,差异有统计学意义(x2 =4.09、12.81,均P＜0.05).结论 小剂量的罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者TURP,具有良好的麻醉效果、稳定的血流动力学状态、不良反应轻、运动阻滞轻等特点,值得临床推广使用.
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冷光美白技术漂白着色活髓牙50例临床观察
目的 观察冷光美白技术漂白着色活髓牙的临床效果.方法 50例着色活髓牙的患者随机分为观察组和对照组各25例,观察组采取冷光美白技术,对照组采取一般的漂白技术,观察两组着色活髓牙的美白效果和冷光美白技术对不同原因的着色牙的美白效果.结果 观察组的冷光美白着色牙的成功率为96.0％,明显高于对照组的76.0％,两组差异有统计学意义(x2=4.15,P＜0.05)；冷光美白技术对外源性着色牙的漂白效果要优于龋齿、四环素牙等原因引起的着色牙(x2 =4.17,P＜0.05).结论 冷光美白技术漂白着色活髓牙的效果优于一般的美白效果,可作为外源性着色牙漂白的首选治疗方法.
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中重度子宫内膜异位症手术联合药物治疗的临床研究
目的 探讨中重度子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术治疗后应用戈舍瑞林、米非司酮治疗的临床疗效及不良反应.方法 选择经腹腔镜保守手术后确诊的中重度子宫内膜异位症患者68例,随机区组法分为戈舍瑞林组34例、米非司酮组34例,疗程6个月,定期随访.比较两组临床疗效及不良反应.结果 两组患者痛经症状均得到不同程度缓解,有效率均91％以上,复发率米非司酮组高于戈舍瑞林组(14.71％与2.94％,P＜0.05),停药1年内累计妊娠率米非司酮组低于戈舍瑞林组(20.59％与38.23％,P＜0.05)；戈舍瑞林组肝功能损害发生率低于米非司酮组(2.94％与23.53％,P＜0.05).结论 中重度子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术治疗后加用抑制卵巢功能药物对提高妊娠率、降低复发率有重要意义.
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宫腔镜腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕的临床分析
目的 探讨宫腔镜腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕的临床疗效.方法 选取经子宫输卵管碘油造影确诊为输卵管阻塞导致不孕的患者98例,均无手术禁忌证,行宫腔镜腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕.结果 98例患者,术前输卵管无一例通畅,阻塞率75％；行宫腔镜腹腔镜联合诊治输卵管阻塞后,输卵管通畅率为72％,阻塞率为5％；手术前后输卵管通畅率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜和腹腔镜联合能准确诊断、治疗输卵管阻塞性不孕,并能同时治疗子宫内及盆腔病变,腹部创伤性小,且利于输卵管的疏通,可使患者的妊娠率明显提高,是诊治女性输卵管阻塞性不孕的佳方法之一,具有较好的临床应用价值.
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电视胸腔镜治疗胸外科疾病282例临床分析
目的 总结电视胸腔镜手术治疗胸外科疾病的临床经验.方法 采用电视胸腔镜技术治疗胸外科疾病患者282例,其中肺大疱切除术162例,外伤性机化性血胸廓清术23例,肺囊肿切除术17例,脓胸廓清纤维板剥脱术30例,肺部结节性病灶切除术17例,周围型肺癌肺楔形切除术13例,自发性血气胸肺大疱切除加止血术9例,胸膜肿瘤6例,食管平滑肌瘤2例,肺部异物取出术3例.结果 手术时间30～180 min,出血量20 ～650 ml,胸腔闭式引流时间3～16 d,术后并发症11例,并发症发生率3.9％,全组无死亡.结论 胸腔镜微创手术创伤小,出血少,恢复快,有较广泛的胸外科适应证.
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蓝芩口服液治疗手足口病疗效观察
手足口病近年来发病率明显升高,该病是一种小儿常见的急性传染病,主要病原体为柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型[1-2],多发生于学龄前儿童,尤其以1～4岁的婴幼儿为多见,主要表现为发热,手、足、口腔、肛周等部位发生皮疹或疱疹为主要特征[3-5].笔者采用蓝芩口服液治疗手足口病,以观察其临床疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择2011年4月至2012年4月浙江衢化医院收治的手足口病患儿270例,均符合手足口病的新诊断标准[6].在知情同意下,经医院伦理委员会批准采用随机分组法,分为两组,其中治疗组158例,男85例,女73例,年龄＜1岁15例,1～3岁68例,4～5岁54例,＞5岁21例.
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慢性乙型重型肝炎患者肠内营养支持治疗
目的 探讨慢性乙型重型肝炎患者肠内营养支持治疗的疗效.方法 对90例慢性乙型重型肝炎患者进行主观综合性营养评估(SGA)分级,分为A组(全肠内营养组)30例、B组(补充肠内营养粉组)30例、C组(常规膳食组)30例,治疗4周后观察比较三组营养指标及肝肾功能变化.结果 全肠内营养组营养指标中总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)有明显改善(均P ＜0.05),未出现加重肝肾功能损害.结论 全肠内营养可以改善重型肝炎患者的营养状态,为肝细胞修复、治疗并发症赢得时间,提高重型肝炎治疗的有效率.
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产时侧府卧位对纠正枕后位的效果观察
近年来头位难产发生率呈明显上升趋势,其中以持续性枕后位难产发生率高[1].研究表明这与孕妇长期采用单侧固定卧位有很大关系,因为单侧卧位使得胎头不能自由旋转,造成胎头双顶径不能衔接在骨盆斜径上,产程中易引起持续性枕横位或枕后位,增加了头位难产的发生率[2].近年我科对产妇在产程中采取侧俯卧位帮助胎头内旋,有效降低了剖宫产率,保障了母婴健康.
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致病的诺如病毒分子生物学特点研究
诺如病毒(Norovirus)为一组杯状病毒科的病毒[1],也可以将其称之为"诺沃克样病毒",为1968年在美国俄亥俄州诺沃克镇腹泻暴发中被发现的[2],1972年通过免疫电镜证实它是引起急性胃肠炎的主要原因之一,之后国内外对其研究逐渐变得广泛.笔者对241例非细菌性胃肠炎患者的临床资料进行回顾性分析及深入调查,对诺如病毒的分子生物学特点进行分析与研究,现将具体的研究过程及结果报告如下.
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药师干预对急性阑尾炎术后抗菌药物应用的效果分析
目的 观察药师干预急性阑尾炎术后抗菌药物应用的效果.方法 将132例急性阑尾炎患者按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组66例进行药师干预,对照组66例无药师干预.比较两组疗效、术后抗菌药物使用率、联合用药情况、术后使用抗菌药物时间和抗菌药物所占医疗费用比率.结果 对照组有效率98.5％,观察组100.0％,两组差异无统计学意义(x2=6.523、P＞0.05)；两组术后抗菌药物使用率均为100.0％；对照组术后使用抗菌药物时间为(5.32±1.40)d,而观察组为(2.61 ±1.19)d,差异有统计学意义(t=7.125,P＜0.05)；对照组抗菌药物所占医疗费用比率高于观察组(分别为15.21％和4.33％),差异有统计学意义(x2=5.869,P＜0.05)；两组联合用药情况差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 药师对急性阑尾炎术后应用抗菌药物的合理干预是有效可行的,能促进抗菌药物更加安全、有效、合理和经济地使用,值得在临床推广应用.
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经皮肾镜取石治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效分析
输尿管结石是泌尿系统常见的疾病,常规的碎石效果不是十分理想,尤其是对于嵌顿性结石、尿路狭窄或者扭曲、严重肾功能不全患者,往往带来较大的痛苦,影响患者的生活质量1-2].笔者分析了本院输尿管上段结石临床治疗效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选取永嘉县人民医院2011年6月至2012年3月泌尿外科收治的30例输尿管结石患者,其中男19例,女11例,年龄37 ～ 72岁,平均(53.6±10.5)岁.临床症状:腰腹部持续性绞痛22例,向腹股沟反射性分布者8例,尿频、尿急27例,恶心呕吐30例.患者均通过B超检查和肾盂造影检查确诊为输尿管上段结石,结石位置:单独左侧输尿管12例,单独右侧输尿管15例,双侧3例.远端输尿管狭窄者10例,狭窄的长度为0.5 ～2.0 cm,合并有息肉包裹结石者6例,结石大小0.45 cm ×0.61 cm～2.00 cm×2.16 cm.
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CT肺动脉造影在急性肺动脉栓塞的临床应用
肺动脉栓塞是临床上较为常见的呼吸系统疾病,是呼吸系统的急危重症之一,易发病且病死率高.临床漏诊情况比较多,常因被误认为是其他疾病而耽误治疗,使病情加重[1-2].故早期诊断,及时发现肺动脉栓塞情况对治疗具有重要的意义.本研究旨在探讨CT肺动脉造影(CTPA)早期诊断肺动脉栓塞的价值及疗效观察.1 资料与方法1.1一般资料 选取2011年12月至2012年3月入住第四军医大学唐都医院疑似患有肺动脉栓塞的患者100例,其中男62例,女38例,年龄38 ～ 75岁.患者均进行CTPA检查,将无肺动脉栓塞的患者分入非栓塞组,共40例;将结果显示有栓塞的分入肺栓塞组,共60例.根据国内外的相关参考文献,将肺栓塞组中动脉收缩压小于90 mm Hg或者血压下降幅度超过40mmHg并伴有呼吸急促、心率超过100 次/min以及氧分压小于60 mm Hg的患者分入严重肺栓塞组,共25例;将剩余的栓塞患者分入非严重肺栓塞组,共35例.三组年龄、性别等一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).
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门诊药房退药情况分析
《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定:为保证患者的用药安全,药品已经发出,不得退换.但是在实际工作中,因各种因素导致患者退药的情况发生,若按规定执行会产生很多问题,处理不当,则可能引起医患纠纷,干扰正常的工作,影响医院的声誉.笔者就本院门诊药房退药情况进行回顾性分析,查找原因,以达到减少退药的目的,为加强药品管理提供参考.
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联合镇吐在腹腔镜胆囊切除术后的应用效果观察
腹腔镜胆囊切除术由于手术创伤小、安全、术后恢复快、疼痛较轻优势,已经得到广泛应用[1-4],术后恶心、呕吐是一种常见的并发症,发生率20％～ 30％,而胆囊术后尤其是腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐发生率更高,达53％～ 72％[5],从而引发肺部感染、胃肠功能紊乱及电解质紊乱等并发症.临床有必要常规使用镇吐药,本研究旨在探讨联合镇吐治疗腹腔镜胆囊切除术后呕吐的疗效和安全性.
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高频电波刀宫颈电圈切除术与微波治疗宫颈糜烂的效果比较
目的 比较高频电波刀宫颈电圈切除术与微波治疗宫颈糜烂的效果.方法 160例宫颈糜烂患者依手术方式不同分为Ⅰ组(微波治疗组)60例和Ⅱ组(高频电波刀宫颈电圈切除术治疗组)100例.结果 Ⅱ组宫颈糜烂患者手术时间、术中出血量及愈合时间均明显优于Ⅰ组(t=13.33、9.55、8.93,均P＜0.05),Ⅱ组临床治疗总有效率(100.0％)明显高于Ⅰ组(86.7％)(x2=14.25,P＜0.05).结论 高频电波刀宫颈电圈切除术治疗宫颈糜烂临床疗效明显,值得临床借鉴应用.
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精神疾病患者就诊的不安全因素分析与对策
精神疾病患者常引发各种危险行为[1],甚至威胁到他人或患者自身的生命安全.笔者对本院精神疾病患者就诊的不安全因素进行了匿名问卷调查分析,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择2010年1～12月在湖州市第三人民医院就诊的精神疾病患者150例进行临床调查,男69例,女81例,年龄18 ～52岁,平均(32.6±4.7)岁.文化程度:大专以上6例,高中36例,初中60例,小学33例,文盲15例.
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高龄骨折术后急性认知功能障碍的临床观察
术后急性精神障碍(POCD)是创伤后精神障碍的一种,包括意识、认知、记忆、定向、感知、精神运动、行为等方面的紊乱.笔者回顾性分析19例75岁以上行骨科大手术后出现POCD患者的临床资料,以探讨其发生因素、发病机制、预防及药物治疗的疗效.1 资料与方法1.1一般资料 选取2006年1月至2011年12月入住乐清市第五人民医院的高龄骨折术后POCD的患者19例,其中男7例,女12例,年龄75～92岁;合并糖尿病4例,高血压11例,低蛋白血症2例,心电图异常3例,贫血5例;髋部骨折14例,股骨骨折2例,股骨髁上骨折2例,肱骨外科颈骨折1例.所有病例,术前请相关科室会诊、评估,调整到能耐受手术状态.行全身麻醉7例,硬膜外+腰麻联合麻醉11例,臂丛麻醉1例;人工髋关节置换术7例,动力髋螺钉(DHS)内固定术7例,动力髁螺钉(DCS)内固定2例,股骨干加压钢板固定2例,肱骨外科颈解剖型锁定钢板固定术1例;手术时间45 ～ 210 min.术中、术后出血200～1 500 ml.
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脂必泰联合阿托伐他汀对老年混合型高脂血症的疗效观察
血脂水平升高可诱发动脉粥样硬化和冠心病,还可诱发糖尿病等疾病的发生[1].混合型高脂血症是老年人血脂异常的常见类型,主要指血浆中总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)均升高的血脂异常[2].有研究显示超敏-C反应蛋白(hs-CRP)在混合型高脂血症的发病过程中起重要作用[3].他汀类药物具有调脂和抗炎的作用[4-6],脂必泰具有降血脂、抗炎及抗血小板聚集的作用,本研究对比观察两者联合应用对老年混合型高脂血症患者的调脂疗效及对血清hs-CRP的影响.
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金属烤瓷固定修复牙裂缺损135例临床观察
目的 探讨金属烤瓷固定修复在牙列缺损中的应用价值.方法 通过金属烤瓷固定修复135例牙列缺损患者(共152件修复体),分析修复效果.结果 经≥6个月的随访,修复效果总体优良率为95.4％ (145/152),修复较差的7件修复体经重新修复后效果满意.结论 金属烤瓷固定修复在牙列缺损的治疗中,具有色泽自然美观、外形逼真,同时因金属成分的存在,使修复体坚固耐用,且能够恢复患者良好的咀嚼功能,值得临床推广.
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经皮经肝胆道内镜治疗肝内外胆管结石48例的护理
经皮经肝胆道内镜(PTCS)为目前临床治疗肝胆结石的主要方法,获得了理想效果,其中临床护理干预是关键环节[1-5].本院采用经皮经肝胆道内镜治疗肝内外胆管结石患者48例,并在治疗全程中进行护理干预,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择中南大学湘雅医院2009年5月至2011年12月收治的肝内外胆管结石患者48例,男31例,女17例,年龄30～74岁,平均(56.4±4.5)岁.其中胆总管结石21例,结石大直径为4.5 cm,为1～5颗结石数量;肝内胆管结石27例,结石大直径4.0 cm,为3颗至数百颗结石数量.
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增强CT检查中舒适护理的应用
增强CT检查是在CT平扫的基础上经静脉注入非离子型造影剂.一般来说,造影剂对人体是安全的,但是由于人体存在个体差异,在特定的情况下,有些人会对造影剂产生一些不良反应.目前有些学者认为,恐惧和不安是诱发造影剂反应,甚至死亡的重要因素.患者情绪状况对是否发生造影剂反应、以及反应程度有一定影响.情绪轻松愉快的患者在CT增强检查中出现不良反应的情况以及反应的程度明显低于心情紧张的患者.舒适护理模式的目的是使人在生理、心理、社会上达到愉快的状态,缩短并降低不愉快的程度,给人一种舒适状态[1-4].根据这一模式,本院对352例增强CT患者实施舒适护理,取得良好效果.现介绍如下.
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风险管理在产房助产实施过程中的临床应用研究
目的 分析风险管理在产房助产实施过程中的应用效果.方法 选择2008年1月至2011年12月顺产分娩的1 900例产妇,按分娩时间段分为观察组1 000例,对照组900例,对照组采用传统的护理管理方法,观察组采用风险管理的方法,比较两组产妇护理纠纷发生情况和两组产妇对护理工作的满意度.结果 采用风险管理较传统的护理管理方法护理差错及纠纷明显减少,产妇满意度明显上升(x2 =4.645、4.238,均P＜0.05).结论 实施风险管理,可提高助产士风险意识和助产技能,密切护患关系,降低护理纠纷和投诉发生率.
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产后行为干预预防妊娠期糖尿病转化为糖尿病的效果观察
目的 观察产后行为干预对预防妊娠期糖尿病转化为糖尿病的效果.方法 将100例妊娠期糖尿病患者按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组不进行产后行为干预,观察组通过定期随诊或电话随访的方式进行产后行为干预,干预时间为1年,比较两组产后抑郁、糖尿病的发生率、健康知识的掌握情况和血糖控制水平.结果 观察组产后抑郁、糖尿病的发生率显著低于对照组,健康知识的掌握和血糖控制情况显著优于对照组(均P＜0.05).结论 产后行为干预有利于妊娠期糖尿病患者的血糖控制,降低转化为糖尿病的发生率,提高产后生活质量.
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胸腔镜下肺大疱切除术患者的围术期护理
胸腔镜手术是一种全新的微创手术方式[1-3],具有创伤小、痛苦少、恢复快,美容效果好等特点[4],在临床得到广泛的重视与应用.目前,胸腔镜下肺大疱切除术是治疗自发性气胸的首选方法[5-5],但手术并发症较多,严重可危及患者生命[7].笔者通过对60例胸腔镜下肺大疱切除术患者进行围术期临床护理对比研究,旨在探讨胸腔镜下肺大疱切除术患者的围术期临床护理措施.现报告如下.
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重症患者术后压疮的护理
压疮是机体局部组织长期受压,造成局部组织血液循环障碍,使皮肤抵抗能力降低,从而导致局部组织损伤和坏死.压疮是长期卧床不能自主翻身患者较常见的临床疾病之一,重症患者术后很多都需要卧床1～2周,这就大大增加了压疮的发生概率.1 压疮的发生及危害压疮是临床常见的并发症,不是原发病,它大多是因其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤.主要发生在受压和缺乏组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处、股骨大转子、骶尾部、膝关节、内外踩部、足跟等部位,如果仰卧时可以发生在髂前上棘、膝关节、肋缘突出的部位[1-4].
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电话回访在产科出院产妇中的应用
随着医学模式的转变,服务理念的变化,医疗护理不再局限于医院,而是拓展至社会家庭和个人,也包括院前院后.出院后电话回访延伸了院内健康教育,使患者能达到预防疾病、促进康复、减少复发而实施的一项人性化护理措施[1-2].我院产科采取由分管床位的责任护士负责出院后电话回访,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 2011年1 ～12月平湖市第一人民医院共有出院产妇1 986例,年龄18～40岁,平均25.6岁,自然分娩1 049例,剖宫产937例,本市户口1 192例,外地户口794例.
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综合保温措施对全麻术后复苏期患者寒战的影响及护理
全身麻醉因麻醉及术中各种因素的作用,全麻术后患者易发生低体温[1],虽然在一定程度上可以减少氧耗量,增加组织器官对缺血、缺氧的耐受力[2],但是体温持续较低会增加凝血功能障碍、切口感染、延迟苏醒、心血管事件、呼吸抑制、水电解质及酸碱平衡失调等并发症的发生[3-5].寒战是机体对低体温的一种代偿反应,但是其不仅会给患者带来明显的不适,加重患者的紧张情绪,使患者产生恐惧的心理反应,而且可以使机体代谢率显著升高,加重心肺负荷[6-7].因此研究全麻术后保温措施对促进患者的康复有重要作用.笔者拟研究综合保温措施对全麻术后复苏期患者寒战的影响,现报告如下.
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护患沟通对手术患者焦虑抑郁的影响
随着医学的不断发展,护理人员的救护水平得到了提高,同时对护患沟通提出了更高的要求[1-2].近年来,患者的情绪状态以及心理问题逐渐成为临床关注的问题,患者的负性不良情绪会影响疾病的治疗和预后.手术患者手术前表现出不同的负性情绪,临床主要表现焦虑和抑郁[3-5].本院近年来着重研究护患沟通对手术患者焦虑、抑郁等情绪的影响,取得了良好的效果,现报告如下.
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流程优化护理在神经外科的应用
近年来,神经外科患者逐年增多,在传统的管理模式下,护理流程运作复杂、效率低,患者抱怨的较多,如何提高神经外科患者的护理质量,成为人们的研究重点[1].流程优化护理即护理流程再造,是对原有护理工作流程的薄弱、隐患、不切合实际的环节业务进行流程再造,护理流程再造包括护理业务流程的优化、组织结构的调整、人力资源的重新配置及护理文化的重塑[2-3].护理流程再造支撑着医院核心竞争力,改变护理管理者的观念,改进护理人员整体服务意识,提高护理工作效率,提升患者满意度,降低成本从而推动医院发展[4].本研究主要探讨流程优化护理在神经外科的应用效果.
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护理干预用于老年患者肠镜检查的效果观察
电子肠镜检查是检查肠道疾病的重要方法,直观、清晰、诊断率高[1-3].但电子肠镜检查是侵入性操作,肠道平滑肌对肠镜的机械刺激、牵拉等比较敏感,易引起患者焦虑、恐惧等心理反应和血压升高、心率加快等生理改变[4],致使检查失败;尤其是老年人耐受力差,痛觉敏感,反射性地引起腹痛、腹胀,甚至出现出血、肠穿孔等并发症[5-6].笔者对56例老年肠镜检查患者实施护理干预,效果满意,现报告如下.
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护理干预降低新生儿静脉留置针所致静脉炎的应用价值
静脉留置针无需反复穿刺,具有痛苦低、血管损伤小等优点,大大降低了护士工作量,同时对于挽救新生儿生命具有重要意义[1-6].但由于新生儿生理较为特殊,使用静脉留置针由于操作或护理不当极易引发静脉炎,增加了患儿的痛苦[7].本院对新生儿留置针采用护理干预对于降低静脉炎的发生效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年8月至2012年4月瑞安市人民医院收治的新生儿行静脉留置针输液患儿539例.按入院时间段分组,护理干预前组为2011年8 ～ 12月收治的患儿253例,其中男187例,女66例,年龄3 ～26 d;护理干预后组为2012年1～4月收治的患儿286例,其中男207例,女79例,年龄3～28 d.两组患儿在性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05),有可比性.
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食管癌术后两种吸氧方法舒适度的比较
目的 比较食管癌术后两种吸氧方法的舒适度.方法 回顾性分析220例食管癌患者的临床资料,将其随机分为对照组与观察组各110例,对照组采用传统吸氧法,观察组采用改良吸氧法.观察比较两组吸氧前后血氧饱和度(SaO2)、吸氧舒适度及痰液咳出程度.结果 两组吸氧前SaO2差异无统计学意义(=0.112,P＞0.05)；吸氧后5、10、20 min时,两组SaO2差异均有统计学意义(t=3.479、4.223、5.623,均P＜0.05)；观察组吸氧舒适度及痰液咳出情况均优于对照组,两组差异均有统计学意义(x2=8.992、3.842,均P＜0.05).结论 两种吸氧方法均能达到氧疗效果,但观察组氧疗效果更好,患者舒适度更佳,故临床治疗过程中应推广应用改良吸氧方法.
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预见性护理干预对老年痴呆患者生活自理能力的影响
目的 探讨预见性护理干预对老年痴呆患者生活自理能力的影响.方法 分析60例老年性痴呆患者临床资料,依据护理方式不同分为对照组(普通护理组)30例和观察组(预见性护理组)30例,比较两组护理后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及自理能力.结果 观察组护理后PSQI优于对照组(t=6.72,P＜0.05),完全不能自理患者较对照组少(x2=30.81,P ＜0.05).结论 预见性护理干预用于老年痴呆患者,可以改善患者生活自理能力,值得临床推广应用.
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产时体位护理对改善分娩结局的作用探讨
目的 探讨产妇在分娩时进行体位护理对改善分娩结局的作用.方法 选取200例入院分娩的孕妇,随机分为观察组和对照组各100例,对照组在分娩过程中不进行体位护理,观察组在分娩时进行体位护理,比较两组产后出血、分娩方式、分娩后发生羊水栓塞及新生儿呼吸困难的情况.结果 采取体位护理的观察组孕妇较对照组产后出血量明显减少、自然分娩率高、分娩后发生羊水栓塞及新生儿呼吸困难也明显减少(x2=7.85、17.70、5.98、4.34,均P＜0.05).结论 对孕妇进行产时体位护理能够有效地改善分娩结局,减少分娩并发症.
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翻身护理干预对骨折患者疼痛与焦虑程度的影响
骨折是指骨的完整性破坏或连续性中断[1].多由暴力、意外损伤或骨骼疾病引起,如车祸、爆炸、跌伤以及骨结核、骨肿瘤、骨髓炎等[2].在骨折患者中施行翻身护理,既是一项基础操作,也是护理工作面对的一个难题[3].笔者将如何做好翻身护理工作的若干问题进行探讨,供临床参考.1 资料与方法1.1一般资料 济南市第三人民医院2009年1月至2012年8月共收治骨折患者350例,男231例,女119例;年龄19 ～ 87岁,平均(45.37 ±6.28)岁.病例纳入标准:(1)有明确外伤史;(2)经影像学检查确诊的骨折患者;(3)知情同意并自愿参加;(4)住院时间≥10 d.病例排除标准:(1)有精神疾病或类似家族史者;(2)合并有其他严重的重要脏器疾病者;(3)有认知功能或智力障碍患者;(4)有酒精或药物依赖患者;(5)住院时间＜10 d.其中锁骨骨折32例,肋骨骨折24例,股骨骨折43例,肱骨骨折22例,骨盆骨折11例,胫腓骨骨折76例,胸、腰椎骨折55例,上肢骨骨折64例,髌骨骨折23例.
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预防性护理干预对拔牙术并发症的影响
牙拔除术简称拔牙,是口腔颌面外科门诊基本的手术,也是治疗口腔科常见疾病的重要环节和手段[1].牙拔除后,牙槽窝内充满血液,约15 min形成血凝块,同时牙槽窝周围的牙龈缘发生收缩内卷将创口缩小.血凝块有保护创口、防止感染、促进伤口愈合的功能[2].如血凝块脱落或无血凝块形成,则使创口愈合延迟,并导致牙槽窝感染、疼痛等并发症[3].拔牙术的主要并发症包括疼痛、出血、恐惧、晕厥等,为了探讨预防性护理干预对于拔牙患者并发症的影响,本院对拔牙患者给予预防性护理干预措施,效果满意,现报告如下.
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双镜联合治疗胆囊、胆总管结石术后并发症的观察与护理
双镜(十二指肠镜+腹腔镜)联合术是微创治疗胆囊、胆总管结石的有效方法,与传统外科手术相比,具有创伤小、恢复快、费用低等优点[1].本院采用十二指肠镜下胆总管取石+腹腔镜下胆囊切除的双镜联合治疗胆囊、胆总管结石患者48例,对术后并发症有针对性地实施护理措施,现报告如下.1 临床资料选取2010年8月至2012年1月在海宁市人民医院行十二指肠镜下胆总管取石+腹腔镜下胆囊切除术的患者48例.其中男26例,女22例,年龄33～89岁.15例患者出现术后并发症,其中发生急性胰腺炎4例,占10.4％;十二指肠乳头损伤出血6例,占12.6％;胆道感染2例,占4.2％;肩膀酸痛2例,占4.2％;急性胃扩张1例,占2.1％.
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护理质量持续改进在普外科护理工作中的应用
护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性,是否有助于提高护理对象的生命质量以及护理工作的成效[1].狭义的护理质量持续改进(CQI)是指由美国医疗机构评审联合委员会1999年定义的"实现一个新水准运作的程序,而且质量是超前水平的"[2];广义的CQI概念本质是指为满足或超过消费者的期望值所提供的一个与高品质商品或服务相关的质量改进过程[3].我院普外科是医院的重要科室之一,病种较多,住院患者较多,手术患者多,住院天数短,病床周转较快,护士所面临的工作压力大,护患纠纷的可能性大.如何改进服务流程、提高护理质量、确保患者安全、提高满意度、减少护患纠纷是护理管理者和全体护理人员的永久性课题[4-6].我院普外科开展护理质量持续改进的护理管理方式,取得满意的效果,现报告如下.
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预见性心理干预在高危妊娠产妇的应用
随着人们生活质量和生活水平的提高,对于围产期产妇心理保健也逐步重视起来[1-4].尤其是近年来高危妊娠产妇比例明显增多,可能出现高危儿和难产儿,新生儿需要进入ICU进行治疗,对产妇心理上造成较大的落差感[5-6].我院对收治的部分高危妊娠产妇给予预见性心理干预,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选取桐庐县第二人民医院2010年1月至2012年3月收治的高危妊娠产妇60例作为观察对象,年龄23 ～ 41岁,平均(35.6±7.0)岁,孕周30 ～ 40周,平均(35.0±2.4)周.高危妊娠因素:妊娠高血压综合征26例,妊娠期肝内胆汁淤积症18例,前置胎盘6例,胎盘早剥5例,妊娠合并糖尿病3例,胎儿宫内发育迟缓2例.文化程度:初中及以下13例,高中或大专27例,本科及以上20例.
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管道安全管理策略在普外科的应用效果
目的 完善普外科管道安全管理,降低管道护理不良事件的发生率,为患者提供安全的优质护理.方法 采用管道护理安全管理策略:医护人员提高管道安全意识,制定规范的管道护理指引及流程,改良管道固定方法,加强管道标识的细节管理,落实管道护理安全教育.结果 管道非计划性拔管例数明显下降,医患满意度均提高.结论 实施普外科管道安全管理策略,对预防管道护理安全隐患的发生,减少管道护理不良事件起到了重要的作用.
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护理美学对超长住院日老年手术患者心理状态的影响
目的 研究护理美学在缓解老年外科超长住院日患者不良心理状态中的作用.方法 选择老年外科超长住院日患者58例,分为美学干预组和对照组各29例,在住院第31天、第45天比较两组医院焦虑评分(HADS-A)和抑郁评分(HADS-D)的差异.结果 住院第31天美学干预组HADS-A为(9.79±1.53)分,而对照组为(9.82±1.56)分,差异无统计学意义(P＞0.05)；住院第45天美学干预组HADS-A为(6.02±1.36)分,而对照组为(10.21 ±1.61)分,差异有统计学意义(P＜0.05).住院第31天美学干预组HADS-D为(8.83±1.49)分,而对照组为(8.65±1.54)分,差异无统计学意义(P＞0.05)；住院第45天美学干预组HADS-D为(5.77±1.39)分,而对照组为(9.12±1.68)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理美学的应用可以缓解超长住院日患者的焦虑和抑郁状态.
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整体护理在肝硬化并上消化道出血诊治中的应用
肝硬化作为临床上常见病目前尚无特效方法治愈,若治疗不当、护理不周会导致上消化道出血,诱发肝性脑病,严重威胁患者生命[1].根据此病的特点,整体护理干预显得尤为重要[2].本院对肝硬化并上消化道出血患者采用整体护理,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选择2009年2月至2012年5月在济南市第三人民医院感染科住院的肝硬化并上消化道出血患者90例,均经胃镜确诊为胃底静脉曲张破裂所致出血.随机分为观察组和对照组,观察组45例,其中男26例,女19例,年龄41～ 68岁,平均(51.2±5.7)岁;对照组45例,其中男27例,女18例,年龄43 ～ 69岁,平均(52.3±6.1)岁.两组性别、年龄及病情严重程度等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
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腹部手术患者切口感染监测和护理对策
近年来随着腹部手术的广泛开展,腹部手术引起的切口感染也逐渐引起临床广泛重视[1-2].笔者通过对腹部手术患者临床资料进行分析,旨在探讨腹部手术患者切口感染的监测和临床护理对策.1 资料与方法1.1一般资料 选取慈溪市红十字医院普外科2010年3月至2012年2月收治的100例腹部手术切口感染患者,其中男69例,女31例,年龄19～64岁,平均(43.3±12.5)岁;原发病:急性阑尾炎38例,急性/慢性胆囊炎32例,腹部创伤13例,急性胰腺炎7例,胃溃疡10例;文化程度:初中、中专及以下20例,高中、大专25例,大学及以上55例;职业类别:工人23例,学生20例,农民17例,文职人员28例,服务人员12例.患者均在知情同意的情况下进行本次研究.
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血卟啉单甲醚-光动力疗法及其在口腔医学中的应用
笔者概述了血卟啉单甲醚光动力疗法(HMME-PDT)的基本原理及其在口腔医学领域中的发展状况,并对其未来的发展前景进行了展望.1 光动力疗法与光敏剂光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种发展前景较好的新型临床治疗方法.它通过光敏剂的光动力反应产生细胞毒素而作用于靶组织产生组织效应.作为一种光激发化学疗法,PDT将激光技术、光纤技术、光电机械技术与药物制剂技术等有机结合,达到治愈疾病的目的[1].近年来,PDT逐渐成为肿瘤治疗领域中的一种新的手段,而在非肿瘤性疾病特别是细菌性和病毒性疾病的治疗上也取得了显著的疗效.
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烧伤病理生理及其自由基和炎症损伤机制的研究进展
烧伤(burn)是指由热力所引起的组织损伤,包括火焰、热液、热蒸气、热金属等,此外,由电、化学物质所致的损伤,也属烧伤范畴.烧伤的伤情判断主要依据烧伤面积和深度,同时还要兼顾呼吸道损伤的程度[1].在病理生理上,烧伤不仅损害了皮肤的功能,而且影响了机体的免疫机制,重度、特重度烧伤患者甚至表现为过度炎性反应——全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)[2-3].1 烧伤病理生理烧伤后病理生理的研究已深入到细胞和分子水平[4].重度烧伤的特点是生理屏障受到严重破坏,常伴有广泛的坏死组织和渗出,在其临床救治中,休克、感染、手术等病理过程和救治过程往往会连续多次发生,致使病情反复变化、错综复杂,常并发多脏器功能衰竭,病情凶险,病死率很高.
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小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治研究进展
肺炎是小儿常见的呼吸道疾病,其中肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)是支原体肺炎感染的重要病原体,是学龄儿童常见的呼吸道感染性疾病,由于肺炎支原体与人体某些组织存在着共同抗原,感染后可形成相应组织的自身抗体,因此可导致多系统的免疫损害[1-3].肺炎支原体每3～7年流行1次,肺炎支原体肺炎近些年的发病率呈明显增加和流行趋势[4].笔者对近年来小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断与治疗进展综述如下.
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健康教育临床路径在肿瘤化疗患者中的应用效果观察
健康教育临床路径是指使用标准的健康教育计划,为患者制定在住院期间的健康教育内容,并由护理人员按照健康教育路径为患者制定有效的教育方法[1].其不但能够保证护理工作的有序进行,还可以避免健康教育遗漏,并可以动态地观察到患者的掌握情况[2].笔者观察分析了健康教育路径对肿瘤化疗患者的临床意义,现报告如下.
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本科临床妇产科教学水平评价指标体系研究
妇产科学是临床医学专业必修的主干学科课程,优秀的妇产科教师授课应条理清晰、情绪饱满、重点突出、语言流利、多媒体运用得当、制作精美,与学生互动性好,体现了讨论式、参与式教学的先进思想,并将病例引入到教学中,培养学生分析问题、解决问题的实际能力[1-5].而建立科学可行的本科临床妇产科教学水平指标评价体系,一方面,可对本科临床妇产科教学水平进行全面的认识,可通过评价促进教师不断提升自身素质,为将教师学术水平纳入教师遴选指标体系和本科妇产科质量评价体系提供理论依据,终实现教学水平管理和教师选择的系统化、规范化和科学化[6-7].本研究为此建立了本科临床妇产科教学水平评价体系,实现对临床教学效果的客观评价,一定程度上提高了教学水平和临床带教质量,促进了临床妇产科带教工作.
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