复方酮康唑乳膏联用玉屏风颗粒降低外耳湿疹复发率

目的：探讨应用复方酮康唑乳膏治疗外耳湿疹时，口服中药玉屏风颗粒是否可以降低外耳湿疹的复发率。方法106例外耳湿疹采用随机数字表法分两组各53例，对照组先用3％过氧化氢溶液清洗皮损，再涂以复方酮康唑乳膏，3次／d；治疗组在上述治疗基础上，口服玉屏风颗粒，每次5 g，3次／d，两组共治疗2周。随访6个月，统计两组复发病例，比较其复发率。结果复方酮康唑乳膏治疗外耳湿疹100％有效，治疗两周，患者耳部发痒、渗液症状消失，皮损消退。6个月后随访，对照组复发率13．2％（7／53）；治疗组复发率1.9％（1／53）。两组比较差异有统计学意义（P＝0．025）。结论复方酮康唑乳膏联用玉屏风颗粒治疗外耳湿疹，可显著降低外耳湿疹复发率。

不同剂量地佐辛单独应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

目的：研究不同剂量地佐辛单独应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果、单次硬膜外镇痛佳剂量及不良反应。方法将120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产患者按随机数字表法随机分为四组：地佐辛1组（2．5 mg，D1组）、地佐辛2组（5 mg，D2组）、地佐辛3组（10 mg，D3组），对照组吗啡组（2 mg，M组）；分别于硬膜外腔注射相应剂量的镇痛药物稀释液行术后镇痛。观察记录术后4 h、8 h、12 h、24 h患者疼痛VAS评分、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生及患者的镇痛满意度。结果 D1组在4 h、8 h、12 h时点VAS评分与D2组、D3组、M组均差异有统计学意义（P＜0．05）；术后4 h、12 h时点，D2组、D3组和M组VAS评分均差异无统计学意义（P＞0．05）；术后8 h时点，D3组与D2组、M组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在术后24 h时点4组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 D1、D2、D3组不良反应较M组更少，其中D2组患者满意度更高。结论硬膜外应用适当剂量的地佐辛用于剖宫产术后的镇痛能够取得较为理想的镇痛效果，且不良反应更少，患者满意度更高。

化脓性眼内炎259例致病菌分析

目的：分析化脓性眼内炎的病原菌分布特点及其药物敏感性，为临床选择有效的抗菌药物提供有价值的信息。方法对259例眼内炎患者采集前房液或玻璃体液进行病原菌培养和药物敏感试验并对结果进行分析。结果259例标本中，细菌培养阳性标本113例，检出率为43．63％，共培养出120株病原菌，革兰阳性球菌89株，占74．17％，革兰阳性杆菌11株，占9．17％，革兰阴性杆菌13株，占10．83％，革兰阴性球菌5株，占4．17％，真菌2株，占1．67％。结论化脓性眼内炎主要致病菌是以革兰阳性球菌为主，应及时监测病原菌种类分布和药敏变化，合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生。

痰热清联合左氧氟沙星治疗老年人肺炎疗效观察

目的：观察痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年人肺炎的疗效。方法78例老年人肺炎患者按随机数字表法分为两组，治疗组39例，对照组39例，两组病例在对症支持治疗的基础上均给予左氧氟沙星200 mL静脉滴注，1次／d。治疗组：加用痰热清注射液20 mL静脉滴注，1次／d；对照组：加服祛痰灵20 mL，3次／d。10 d为1个疗程，两组病例均治疗1个疗程。结果治疗组：显效16例、有效18例、无效5例，总有效率为87．2％；对照组：显效11例、有效14例、无效14例，总有效率为64．1％，两组疗效差异有统计学意义（P＜0．05）。结论痰热清注射液联合左氧氟沙星治疗老年人肺炎安全有效。

N-乙酰半胱氨酸防治放射性肺损伤疗效观察

目的：观察胸部肿瘤放射治疗期间应用N-乙酰半胱氨酸（NAC）对放射性肺损伤的保护作用。方法86例胸部肿瘤患者接受常规放射放疗，随机分成两组，设放疗＋N-乙酰半胱氨酸组（RT＋N）和单纯放疗组（ RT），两组通过胸部CT进行放疗后观察，严重程度按RTOG放射性肺炎分级标准进行观察，放疗前和放疗4周后每2周观测血浆转化生长因子（TGF-β1），白介素1（IL-1）、白介素4（IL-4）、肿瘤坏死因子（TNF）指标，在放疗8周结束后终止观察。结果86例患者放疗3个月，RT＋N组放射性肺炎≥2级者占23．3％而RT组≥2级者占53．5％。 RT＋N组放射性肺炎发生率低于RT组，两组差异有统计学意义（P＜0．01）；6、9、12个月时，肺纤维化的发生率（RT＋N）组为28．4％、25．4％、22．4％；RT组分别为58．4％、54.4％、52．4％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。 TGF-β1、IL-1、IL-4、TNF水平，在放疗期间及8周后，RT组明显高于RT＋N组。结论 N-乙酰半胱氨酸在胸部肿瘤患者放射治疗时能够减少急慢性放射性肺损伤的发生率，同时也能降低TGF-β1、IL-1、IL-4、TNF的含量与表达。

腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效评价

目的：比较腹腔镜肾囊肿去顶减压术和开放肾囊肿去顶减压术两种手术方式治疗多囊肾的临床疗效。方法对108例多囊肾患者的临床资料进行回顾性分析，其中腹腔镜手术60例，开放手术48例，对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、并发症发生率、肾功能情况、血压情况和临床疗效等指标进行比较。结果腹腔镜组手术时间为（57．7±13．2）min，术中出血量为（35．9±17．3）mL，术后排气时间为（1．6±0．7）d，术后引流量为（23．2±4．3）mL，术后住院天数为（5．1±0．8）d，均显著少于开放手术组；腹腔镜组出现3例皮下气肿、腹膜后血肿及尿瘘并发症，并发症发生率为5．0％，开放手术组出现8例腹膜后血肿、切口感染、尿瘘并发症，并发症发生率为16．7％，两组间并发症差异有统计学意义（ P＜0．05）。腹腔镜组和开放手术组患者术后3月时肌酐、尿素氮水平及收缩压水平均较术前显著下降，两组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。开放手术组48例中治愈率和有效率分别为81．2％和18．8％，腹腔镜组治愈率和有效率分别为85．0％和15.0％，两组疗效差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论腹腔镜下囊肿去顶减压术在手术时间、术中失血量、并发症、术后恢复情况方面均优于开放手术，具有疗效可靠，损伤小，恢复快等优点，可以作为治疗多囊肾的首选方式。

肿瘤患者导管相关性血流感染监测分析

目的：探讨肿瘤患者中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）相关危险因素监测的临床指导价值及护理干预结果。方法通过对肿瘤患者中心静脉置管和维护过程中的手卫生、无菌技术及CRBSI感染率进行监测，分析感染率变化的危险因素，制定实施有效的护理干预措施。结果 CRBSI感染率从2013年7月9．31‰下降至2013年9-10月为0。结论监测有利于及时发现有关CRBSI感染危险因素，而给予相应的护理干预，可有效控制并降低CRBSI感染率。

低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效及对患者凝血功能的影响

目的：探讨低分子肝素治疗妊娠晚期羊水过少的临床疗效及对孕妇凝血功能的影响。方法收集100例妊娠晚期羊水过少患者，按照随机数字表法分为观察组以及对照组，对照组进行常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上使用低分子肝素治疗。结果观察组患者的临床疗效评分（8．52±1．48）分，明显高于对照组患者的疗效评分（5．03±1．26）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于妊娠晚期羊水过少患者而言在临床上使用低分子肝素能够显著提升患者的治疗效果，在临床上可以进行推广使用。

静脉滴注复方甘草酸苷治疗特应性皮炎31例临床观察

目的：观察应用静脉滴注复方甘草酸苷治疗特应性皮炎效果。方法特应性皮炎58例采用随机数字表法分组，治疗组静脉滴注复方甘草酸苷、口服盐酸西替利嗪片及外用药物治疗；对照组口服盐酸西替利嗪片及外用药物治疗。结果治疗组31例患者中，治愈19例，总有效率93．55％，对照组27例患者中，治愈4例，有效率55．56％，治疗组治愈率达61．29％，治疗组治愈率和有效率显著高于对照组（P＜0．01）。结论应用复方甘草酸苷静脉滴注治疗特应性皮炎，尤其青年及成人期患者，不失为一种有效方法。

氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性萎缩性胃炎并抑郁患者疗效分析

目的：观察应用黛力新治疗慢性萎缩性胃炎合并抑郁患者的效果。方法慢性萎缩性胃炎合并抑郁患者70例采用随机数字表法分组，对照组给予一般的胃黏膜保护、抗幽门螺旋杆菌及一般对症治疗，观察组在对照组的基础上加用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片），早晚服用各10 mg，治疗4周。结果两组患者的腹胀、反酸和食欲不振等症状好转情况的差异有统计学意义（P＜0．05）。 GDS量表评估观察组治疗前平均得分为17．74分，治疗后平均11．31分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。对照组治疗前后的平均分分别为17．34和15．09分，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组与对照组总体抑郁的缓解情况差异有统计学意义（χ2＝11．497，P＜0．05）。结论老年CAG患者应注重抑郁与焦虑的评估，适时选择抗抑郁药物黛力新联合联合消化药物治疗对于慢性萎缩性胃炎合并抑郁患者可明显减轻消化道症状、减少抑郁的发生率。

输卵管结扎术920例手术分析

目的：探讨输卵管结扎术并发症、手术意外、后遗症、术中不良反应的成因、预防及处理。方法回顾分析输卵管结扎术920例术后并发症、手术意外、后遗症、术中不良反应的临床特点、成因及防治措施。结果有术后并发症或手术意外、术中不良反应计70例，除6例后遗症（结扎未遂）术后改用补救措施即上环避孕外，余均对症处理而得到妥善处置。结论严格掌握适应证，严格遵守手术操作规程、针对性开展术前心理咨询和指导、医患密切合作，是减少术中不良反应、预防各种并发症有效的方法，对全面提高节育手术质量具有非常重要的临床意义。

高血压患者心脑血管并发症140例分析

目的：分析社区高血压患者发生心脑血管疾病的危险因素，探讨基层医疗社区健康干预的必要性。方法回顾性分析2009年1月至2015年1月期间140例因心脑血管疾病住院的高血压患者的临床资料。结果高血压患者发生心脑血管疾病与患病时间，服药时间，服药方式，情绪因素，生活习惯，饮食习惯等相关。结论降压药物治疗是减少心脑血管疾病发生的主要手段，社区综合干预是减少高血压患者心脑血管疾病并发症必不可少的重要方法。

抗高血压药物不良反应118例报告

目的：总结分析抗高血压药物不良反应，探讨基层高血压管理中的要求，以提高患者的治疗依从性。方法回顾性总结118例高血压药物不良反应患者临床资料，将有关数据进行分类统计分析。结果118例患者中，男性43例，占36．4％；女性75例，占63．6％；女性多于男性，比例为1瞷1．74；其中50～69岁的患者明显多于其他年龄段，占62．2％；药物不良的发生率以钙离子拮抗剂（ CCB）为主，占54．1％；其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB）占21.2％，ACEI占13．6％，复方制剂占9．3％，利尿剂占0．9％，β受体阻滞剂占0．9％；临床主要的不良反应为下肢水肿、面部潮红、头痛、乏力、咳嗽等症状。结论高血压的患病率女性高于男性，50～69岁患者高于其他年龄段；抗高血压药物的不良反应与患者的性别、年龄、药物种类有关，在抗高血压治疗时应合理选用。

慢性心力衰竭合并胸腔积液108例临床分析

目的：探讨慢性心力衰竭合并胸腔积液患者的临床特点，积累经验，避免误诊。方法回顾性分析108例慢性心力衰竭合并胸腔积液患者的临床及实验室资料。结果108例患者中以双侧胸腔积液为多，单侧胸腔积液以右侧为多。大多为中等量或少量积液，大量积液少见，胸腔积液与心力衰竭的程度相关。108例患者中初诊误诊23例，误诊率为21．3％。结论慢性心力衰竭常伴有胸腔积液，有时临床并不典型，容易引起误诊，需加强鉴别诊断。

2010-2014年长丰县性病监测报告分析

目的：监测某县域内性病发病率及发病变化趋势，提出有效控制发病的建议、措施。方法把国家传染病报告信息管理系统中2010-2014年五年期间报告的艾滋病、淋病、梅毒的数据导出，运用Excel的统计分析功能，进行地区、人群、职业的三间分布分析。结果县城所在地和南部乡镇中的民工、家务待业与商业服务与是性病的高发地区和高发人群。结论某县2010-2014年五年期间性病发病呈上升趋势，相关部门要针对重点地区的重点人群采取有效措施控制发病率。

经肋膈隐窝入路胸膜间阻滞治疗功能性消化不良92例

目的：探讨经肋膈隐窝入路胸膜间阻滞治疗功能性消化不良（FD）的可行性。方法FD患者92例，分三个亚型即：餐后不适综合征（PDS 28例）、上腹痛综合征（EPS 28例）和PDS重叠EPS（36例）。分亚型按随机数字表法分为两组：治疗组和对照组，对照组给予帕罗西汀、甲氧氯氰胺、奥美拉唑，8周／1个疗程；治疗组在对照组基础上行经肋膈隐窝入路胸膜间阻滞：以20 mL注射器针头于患侧腋中线第9肋上缘穿刺进针，以阻力消失法证实达肋膈隐窝，即胸膜腔宽处，注射消炎镇痛液，1周1次，4次1个疗程。于治疗前、治疗后1周和6个月分别对患者行VAS评分、餐后不适程度、精神症状评分疗效评价。结果两组治疗后患者疼痛均明显减轻，餐后不适、焦虑或抑郁症状显著改善，VAS及SCL-90明显下降，两组VAS治疗前分别为（7.66±1．14）分、（7．57±1．18）分，治疗后为（1．13±0．33）分、（3．22±0．66）分；两组SCL-90治疗前（173．56±10．21）分、（174．50±11．18）分，治疗后（106．52±9．91）分、（106．38±10．12）分，均差异有统计学意义（P＜0．05），但以治疗组疗效更著，且疗效持续时间更长（P＜0．05）。结论经肋膈隐窝入路胸膜间阻滞治疗FD操作简便易行，安全有效，门诊可实施。

腹腔镜下直肠癌根治术48例临床分析

目的：探讨腹腔镜下的直肠癌根治术的临床效果。方法选取48例采用腹腔镜下的直肠癌根治术治疗的患者和49例采用传统开腹手术治疗的患者。将两组患者的临床疗效进行比较分析。结果腹腔镜下的直肠癌根治术总有效率为95．83％，传统开腹手术总有效率为81．63％，腹腔镜下的直肠癌根治术优于传统开腹手术，差异有统计学意义（χ2＝10．0821，P＝0．0015）；在手术时间、手术的出血量、住院时间以及术后并发症发生情况均优于传统开腹手术。结论腹腔镜下直肠癌根治术具有操作安全、创伤小、疗效好、恢复快、术后并发少的优点，应在临床上广泛应用。

如何降低基层医院剖宫产率

目的：探讨降低剖宫产率的对策。方法对某医院2年间剖宫产术指征、剖宫产率进行分析原因。结果剖宫产术指征主要以社会因素、胎儿窘迫、瘢痕子宫、头盆不称较多。2013剖宫产率为51．1％，2014年剖宫产率37．8％。结论剖宫产率与诸多因素有关，只有通过医生、患者、社会的共同努力，合理掌握剖宫产指征，才能更好地降低剖宫产率。

无创通气与有创通气在晚期弥漫间质性肺病患者的应用比较

目的：研究应用无创通气治疗晚期发生呼吸衰竭的弥漫间质性肺病患者（ILD）的价值。方法ILD患者，男7例，女5例；等分为两组，A组行无创通气，选用伟康（ BiPAP Vision）双水平正压无创呼吸机，模式为S／T模式。 B组行有创通气，选用PB840呼吸机，通气模式为SIMV＋PSV或PSV。结果晚期弥漫间质性肺病采用无创通气后心率、呼吸、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数方面得到与有创通气相当的治疗效果，差异无统计学意义（P＞0．05）。通气时间、并发症、住院费用方面，无创通气明显好于有创通气，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论无创通气相比有创通气的优点：上机脱机简单，并发症少；患者依从性好；治疗费用低。无创通气可应用于ILD患者。

头孢哌酮舒巴坦不良反应139例分析

目的：了解头孢哌酮舒巴坦不良反应（ADR）的发展情况和特点，为临床合理用药提供参考。方法收集某医院2009-2014年139例头孢哌酮舒巴坦不良反应监测报告资料，对患者的性别、年龄、发生时间、ADR累及器官或系统及临床表现、转归情况等方面分类统计和分析。结果139例ADR中，女性占总例数的52．52％（73例），略高于男性；年龄以大于60岁以上人群发生多，占总例数的29．50％（41例）；65例（占总例数的46．76％）在用药后1～30 min时出现不良反应；主要ADR类型为皮肤及其附件损害，其次为胃肠系统损害，分别占总例数的27．46％和18．31％；除1例发生有后遗症外，其余ADR的预后转归较好。结论应重视和加强头孢哌酮舒巴坦的临床应用和管理，提高合理用药水平，确保患者用药安全。

“百针计划”加一对一带教模式在低年资护士培训中的应用和效果观察

目的：探讨提高低年资护士静脉穿刺一次性成功率，减少因静脉穿刺给患者带来的痛苦，提高患者满意度的有效培训方法。方法对工作3年以内的57名低年资护士进行“百针计划”强化训练，实施一对一的培训模式，培训内容包括理论、操作、解决问题等综合能力。结果培训后护士的静脉输液技术理论及操作考核成绩较培训前明显提高，差异有统计学意义（P＜0．01），患者的满意度有所提高，护士自我评价收效较大。结论对低年资护士进行“百针计划”强化训练，实施一对一培训模式，有效的提高了低年资护士的静脉穿刺一次性成功率，提高了护理服务质量。

预冲式冲管注射器盒的多种巧用

目的：介绍巧用预冲式冲管注射器盒的多种方法。方法将一些预冲式冲管注射器空盒回收利用：输血盒，装胰岛素药及笔，储存盒，污物桶等。结果做到了废物利用，节约了医疗资源与护理成本。结论巧用预冲式冲管注射器盒取材方便，制作简单，有效进行了医用废弃物处理。

浅述临床输血护理风险的防范

目的：分析临床输血护理工作中的法律风险，提出控制临床输血风险的措施。方法通过对临床输血护理差错事故案例的剖析，对照临床输血护理法律规范要求，分析临床输血护理操作不规范的行为，找出临床输血护理差错发生的原因。结果临床输血护理是安全输血的重要环节，从医师决定给患者输血治疗，填写输血申请单后，护士持输血申请单给患者抽取血样送血库进行检验备血开始，一直到在血库领取输血记录单和血液到给患者输血结束的全过程都存在输血护理风险，实践中因护士不规范的操作导致的临床输血不良事件时有发生，有的对患者身体造成严重损害，甚至发生死亡的后果。结论必须完善临床输血护理质量管理体系，对护理人员进行严格培训，规范关键控制点的操作，防范风险事故发生。

优质护理在脑血栓患者护理中的应用

目的：研究优质护理对脑血栓患者辅助治疗的临床价值。方法脑血栓患者110例，按随机数字表法分为观察组和对照组各55例。给予对照组患者一般护理；给予观察组患者优质护理，对比两组患者的住院时间以及日常活动能力。结果观察组的住院时间（15．76±5．95） d，明显少于对照组，且恢复后的日常生活活动能力评分（75．59±10．35）分，明显高于对照组（P＜0．05）。结论给予脑血栓患者优质护理可以缩短其住院时间，同时也提高了日常活动能力。

甲状腺鳞癌合并多发性肌炎一例

女，70岁，以“反复四肢肌肉疼痛、无力2月”为主诉就诊河南科技大学第一附属医院。查体提示四肢肌力稍下降，触压痛明显，以四肢近端大肌群为著（三角肌、肱二头肌、肱三头肌、臀肌、股四头肌等），肌力4级，双侧对称。甲状腺未触及结节及肿大，其余体检均未见明显异常。既往史：患者高血压病10年，近2年口服氨氯地平5 mg／d联合培哚普利4 mg／d，血压控制可。无烟酒嗜好。化验检查：甲状腺功能TSH29．8 mU／L，TT3是0．89 nmol／L，TT4是37．2 nmol／L， TPOAb＞1300 IU／mL；肌酸激酶（CK）6902U／L。胸部X线片提示心影呈靴型，心胸比0.58，双肺纹理增粗。初步诊断为自身免疫性甲状腺病、甲状腺功能减退症、甲减性肌病，给予左甲状腺素片25μg／d口服。

乳腺癌化疗后合并间歇性完全性左束支阻滞一例

女，37岁，于2014年12月初无意中触及右乳外上象限一蚕豆大小硬结，随来我院就诊，门诊彩超检查示：“右乳腺占位”。遂入院，在全麻下行“右乳癌改良敢根治术“，手术顺利，切除肿块250 mm ×260 mm大小，术后病理报告：右乳腺浸润性导管癌。腋下淋巴结0／7、ER＋＋、PR＋＋、HER-2＋＋＋、KI-6730％。术后三周给予TA方案化疗（阿霉素60 mg次／d，多西他赛120 mg次／d），21 d／周期。患者平素身体健康，否认高血压、心脏病、糖尿病等家族遗传性疾病史。于第五次化疗前常规心电图检查示：”完全性左束支传导阻滞；ST--T继发性改变“。为明确诊断，给予12导联24 h动态心电图检查，患者静息状态下显示为正常心电图图形，活动后为完全性左束支阻滞图形。

菊池病一例

女，16岁。因左侧颈部包块4～5年，发热1月就诊。患者数年前左侧颈部皮下出现无痛性包块，生长缓慢，未做特殊治疗。2010年6月颈部包块数目增多，出现疼痛，并伴间歇性发热。于外院抗炎治疗后肿块疼痛消失，大小无变化，仍有发热，并伴左侧鼻出血，乃至我院就诊。病程中无明显鼻塞，无涕中带血，无反复咽痛，无咳嗽、咳痰，无盗汗、乏力及消瘦。既往体健，无结核病史及接触史。专科检查：T37．8℃，左颈侧沿胸锁乳突肌表面及后缘皮下触及多个肿大淋巴结，大者约1．5 cm ×1．3 cm，小者约1 cm ×0．8 cm，串珠样排列，质较软，表面光滑，边界尚清，压痛（＋）。耳、咽、鼻腔、鼻咽部未见异常。血常规：白细胞1．53×109／L，中性粒细胞计数1．21×109／L，中性粒细胞0．79，淋巴细胞0．18，血沉15 mm／h。血培养未见异常。入院后予抗炎、解热、对症治疗，症状无明显改善。进一步检查：免疫球蛋白各项指标正常，风湿系列各抗体（-），RF（-），抗O＜200 IU／ml，疟原虫（-）。 PPD试验（-）。胸片未见结核病变。颈部增强CT：左侧颈鞘后方、左侧锁骨上窝多发增大淋巴结，考虑可能为淋巴结核。鼻咽部CT未见明显异常。后行颈部肿块细胞学穿刺提示颈部淋巴结结核可能。继续抗炎、解热、对症治疗，6 d后体温降至正常。于局麻下行颈部包块切除术。术后病理：镜下淋巴结构大部分消失，见大片坏死，为干酪样物代替，坏死灶周围见大胞质泡沫样组织细胞（见图1），符合组织细胞坏死性淋巴结炎，确诊菊池病。术后颈部伤口愈合良好，出院随访4年未复发。

腰椎间盘突出症合并范科尼综合征一例

男，60岁，主诉：进行性加重腰腿痛半年，伴下肢无力半月。由湖北省石首市骨科医院2014年5月收治。入院体格检查：腰椎側凸，前屈明显受限，腰5棘突间压痛，右旁侧指压沿坐骨神经放射痛，直腿抬高试验（＋），右小腿前外侧、足内侧痛触觉减退，肌力IV级。腰椎CT：腰4-5椎间盘突出并部分脱出（右侧）。诊断：腰椎间盘脱出。行“腰椎后路椎间盘髓核摘除术＋椎板切除减压神经根管探查透视下固定融合术”，术后切口愈合良好，腰腿痛明显改善。7月复诊诉：腰痛，双下肢麻木、乏力。考虑神经损伤，给予口服甲钴胺0．5 mg，3次／d，普瑞巴林胶囊150 mg，2次／d，8月复诊诉：腰痛改善不明显，下肢麻木、乏力加重，过台阶易跌跤，准备起诉医院。体格检查：血压：130／78 mmhg，心率80次／min．心肺检查未见异常。腰椎无侧凸，棘突间无压痛，腰部无明显压痛区，四肢肌力V级，右下肢肌张力增高，直腿抬高试验（-），生理反射存在，霍夫曼征（＋），两侧巴宾斯基征（＋）。实验室检查：本周氏蛋白（-），RF（-），肌酐108μmol／L，碱性磷酸酶408 U／L，尿酸96μmol／L，钾3．87 mmol／L，钠138 mmol／L，钙1．18 mmol／L，镁0．94 mmol／L，无机磷0．46 mmol／L，空腹血糖8．05 mmol／L，尿糖（＋），尿蛋白（＋），24 h尿蛋白定量250 mg，免疫学检查均为阴性。脊柱、头颅核磁共振成像：腰椎黄韧带钙化（轻度），颈椎、腰椎退行性变，脊髓未见占位。

医院的导医工作

目的：分析医院导医工作中存在的问题。方法针对问题对导医人员进行服务礼仪的培训及职业道德教育，优化就诊流程。结果导医工作取得了较满意的效果，病人满意度明显提高。结论对患者在就诊过程中遇到的问题进行主动耐心的指导，加强导医人员服务的连续性是提高医院综合服务质量的重要举措。

结合“军卫一号”信息管理系统开发药品管理系统的设计与应用

目的：探讨“军卫一号”信息管理系统中的药品库存管理程序中统计模块的设计缺陷，以及具体的改良途径。方法利用PowerBuilder工具，结合Excel处理“军卫一号”导出的数据，就药品库存管理程序中统计模块的设计缺陷，提出弥补方法，并对“军卫一号”药库管理软件进行二次开发与升级。结果改良后的药品管理系统，大大提高了药品采购管理工作效率，为合理制订采购计划、防止药品积压提供了依据。结论使用上述方法改良后的药品库存管理系统，可以补充手工管理中所不能及的大量工作，提高了工作效率，实现了功能的完善。

地市级医院基本公共卫生服务区乡联动模式探讨

目的：探讨地市级医院（鄂州市）实施基本公卫区乡联动服务模式的效果。方法利用三甲医院公卫科的功能和职责，整合技术和设备力量，调动信息流，集中专家队伍，规范信息网络，带动区乡基本公卫工作的开展。结果鄂州市三级医院发挥了主导作用，已与下级医院（太和、葛店）建立了长期协作关系，为科学管理基本公卫项目做出示范。结论综合医院在公卫工作中体现公益性，实现了公卫城乡一体化的格局。

《中国基层医药》杂志2015年下半年增刊征文通知

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