中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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突发性聋患者的血流变观察
突发性聋是常见病,多发病,近年来有增加的趋势[1],为探讨突发性聋的发病机制,我们对30例患者的血流变进行观察,总结如下.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤3例及文献复习
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(subcutaneous-panniculitis like T cell lymphoma,SPTCL)在以往文献被称之为"恶性组织细胞增生症"或"致死性脂膜炎"或"嗜细胞性组织细胞性脂膜炎",1994年由国际淋巴瘤研究协作组(REAL分类)正式命名为原发于皮肤的外周T细胞淋巴瘤新亚型(SPTCL),1999年分类将其纳入外周T细胞和自然杀伤细胞肿瘤,成为独立的淋巴瘤.本病属于少见类型淋巴瘤,其临床表现和组织学改变均比较特殊,国内外报道不多,占所有非霍奇金淋巴瘤的1%以下.现报告3例并结合文献进行讨论.
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基层医院绝经后取环240例分析
目的 探讨基层医院绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出时间及方法.方法 对绝经后>12个月来院取环的妇女240例(观察组),对照组120例,妇科检查情况及取出IUD手术时情况进行总结.结果 妇科检查情况中绝经>12个月穹窿萎缩,宫颈萎缩,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组取出IUD手术中情况比较,绝经后>12个月手术困难明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 绝经后<12个月之前取出IUD痛苦小,手术顺利.
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彩色多普勒血管显像在诊断血栓闭塞性脉管炎中的应用
血栓闭塞性脉管炎又称buerger病,是一种进展缓慢累及外周中、小动脉节段性、非化脓性炎症血管病变[1].由于血栓形成,以至血管管腔狭窄,直至闭塞导致肢体供血不足.以往诊断该病主要依赖临床表现以及X线血管造影等方法.我们应用CDFI技术观察其声像图特征及血流特征,并与X线血管造影比较,进一步探讨CDFI在该病中的应用价值.
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VAD方案联合小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤临床分析
目的 观察VAD(长春新碱+阿霉素+地塞米松)方案联合小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法 回顾分析15例均采用VAD方案联合小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床资料.结果 15例患者,部分缓解9例,进步3例,无效3例,总有效率达80%.结论 VAD方案联合小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效高、不良反应少,值得推广.
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小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产56例分析
对于足月妊娠需要终止的患者,我院应用小剂量米索前列醇阴道后穹窿放置,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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手指氢氟酸烧伤16例治疗报告
氢氟酸(HF)被广泛地应用于玻璃制品清洗、冷冻剂、杀虫剂的制造以及电子工业,还可用作石油产品的催化剂,因而近年氢氟酸烧伤呈上升趋势.临床所见的氢氟酸面积往往不大,多累及手指[1].与其他酸相比,氢氟酸稀释后仍保持相对非离子化,这种特性使其容易透过完整的皮肤和脂质屏障进入皮下深部组织.如不及时处理,此类患者致残率往往较高,严重者甚至出现死亡.现将我院2005年3月至2008年3月收治的16例手指氢氟酸烧伤患者的治疗体会介绍如下.
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使用急救气垫治疗756例创伤骨科疗效分析
随着我国近几年经济的高速发展,各类急症创伤也快速增长,一旦创伤发生,过去现场急救常以背,拉,拖,抬,搬为主,因缺少器材及施救不当,势必导致创伤加重,二次伤害常有发生,以致伤残,截瘫以及死亡率居高不下.本研究通过我急救中心对2005年1月至2007年12月的756例创伤骨折现场应用康能急救气垫治疗分析,一致认为对创伤骨折具有操作简便,固定,止痛,止血疗效满意,值得现场急救采用和推广.
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非裸肢血压测量与传统血压测量差异性的比较
血压的测量已经诞生和发展了200多年,两个多世纪以来尽管血压测量的仪器和设备不断地更新和进步,已经发展到了电子测量、动态血压监测的阶段,而采取上肢肘动脉部位裸露测量确是亘古未变的要求和规范.但是,大量和繁重的临床及抢救事件以及救治患者时对抢救过程分秒必争的要求却向我们提出了如何更快捷、更方便地测量血压的呼唤,针对这种情况,近年来我们在临床中开展了非裸肢测量血压与传统测量血压差异性的探讨和研究.
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重组干扰素α-2b乳膏联合维A酸霜外用治疗扁平疣96例
扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种皮肤病,好发于青少年,故又称为青年扁平疣.临床表现为米粒至黄豆大小扁平丘疹,呈圆形、椭圆形或不规则形状.好发于面部、手背或前臂部.治疗较为困难.我科于2007年1月至8月应用O.05%维A酸霜(迪维霜,重庆华邦制药公司)和重组干扰素a-2b乳膏(商品名:安达芬乳膏,安徽安科生物工程股份有限公司生产)治疗扁平疣取得满意疗效,现将临床观察结果报告如下.
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深静脉埋入式导管用于自发性闭合型气胸治疗18例分析
临床上对于自发性闭合型气胸的治疗,主要有保守治疗和手术治疗.对于手术治疗主要有抽气、闭式胸腔引流、外科手术.我院于2006年开始至2008年尝试用深静脉埋入式导管(贝朗管)对自发性闭合型气胸进行治疗18例,其中17例治愈,1例因引流不畅改用传统硅胶管引流,取得很好疗效,并发现深静脉埋入式导管(贝朗管)相比传统硅胶管引流用于自发性闭合型气胸治疗的一些优势,现总结如下.
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瑞芬太尼或芬太尼分别复合异丙酚用于阻塞性黄疸手术的比较
瑞芬太尼是一种新型的μ受体激动剂,其代谢不受肝、肾功能的影响,具有起效快,消除快,长时间输注无蓄积的特点[1].本研究拟观察瑞芬太尼复合异丙酚用于阻塞性黄疸手术的效果,为临床应用提供参考.
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综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的 观察综合治疗对腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 对73例腰椎间盘突出症患者采用牵引、药物、超短波、功能锻炼等综合治疗.结果 临床治愈55例,显效11例,好转3例,无效4例,总有效率94.5%.结论 采用牵引、药物、超短波、功能锻炼等综合治疗对腰椎问盘突出症有显著疗效.
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腮腺区肿物39例分析
在口腔颌面部肿物中,腮腺区肿物占有相当大的比例.能够准确及时的诊断与治疗,对于患者的预后有相当重要的意义.现将所接触的39例腮腺区肿物患者的临床及病理分析报告如下.
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纳洛酮治疗急性乙醇中毒27例临床观察
急性乙醇中毒为临床常见病之一.我院1999年1月至2003年12月,应用纳洛酮治疗急性乙醇中毒27例,效果良好,现报告如下.
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肛门内括约肌侧切术加亚甲蓝注射治疗Ⅲ期肛裂62例疗效观察
我科采用肛门内括约肌侧切术加亚甲蓝注射治疗Ⅲ期肛裂,疗效满意,现将临床观察结果报告如下.
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痛风性关节炎的X线诊断及中西医治疗34例报告
痛风性关节炎,是现代医学的病名,是一种较常见的疾病,有人以本病病变在骨质与关节,日久可引起骨关节畸形,故认为当属祖国医学中的"痹证"范畴,<内经>、<素问痹论>指出:"风寒湿三气杂至,合而为痹,其风气胜者为行痹,寒气胜才为痛痹,湿气胜者为著痹也‘所谓痹者,名以其重感于'风寒湿也".近年来我科收治了34例此类患者均进行了X线诊断及中西医结合治疗.现报告如下.
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云南省某乡镇妇女生殖健康状况分析
农村是计划生育工作的重点,如何使我县农村育龄夫妇享有初级生殖健康服务已是全县计生系统共同关注的问题.我站对辖区内8个乡镇93个村委会的8 445人妇女进行体检,并对其健康状况进行回顾性分析,现将报告如下.
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亚甲蓝湿片染色法在妇科白带涂片检查中的应用
目的 探讨亚甲蓝湿片染色法在妇科白带涂片检查的应用价值.方法 对1 025人份妇科白带分别作生理盐水涂片法和亚甲蓝湿片染色法检查,比较对滴虫、念珠、线索细胞等项目的检出率.结果 0.9%氯化钠注射液涂片法和亚甲蓝湿片染色法对白带常规项目检出率分别为:念珠17.6%和24.6%、滴虫3.7%和5.4%、线索细胞3.2%和6.8%、纤毛菌0和2.4%;淋球菌0和0.5%;后者的检出率明显高于前者(P<0.01).结论 亚甲蓝湿片染色法提高了妇科白带病原体的检出率,达到了提高妇科白带病诊疗水平目的.
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超低位直肠癌应用双吻合器保肛90例分析
目的 探讨超低位直肠癌保肛术中应用双吻合器的适应证及术后效果.方法 对2001年3月至2007年10月超低位直肠癌应用双吻合器技术保肛的90例患者进行分析总结;根据Dukes分期,肿瘤下切缘的距离分别为2 em(10例),3 cm(55例),4 cm(25例).结果 90例均顺利完成手术,术后吻合口漏3例(3.3%),吻合口狭窄5例(5.5%).结论 在保证癌的根治及不增加并发症的前提下,在低位直肠癌术中利用双吻器技术可取得良好的保肛效果.
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迟发性维生素K依赖因子缺乏症15例分析
目的 了解迟发性维生素K依赖因子缺乏症起病原因、临床表现、治疗及预防.方法 选自2000年至2007年间收治15例患儿,分析发病因素、临床表现、转归等.结果 发病年龄平均44 d,15例中有14例母乳喂养(93.3%);未预防服用维生素K 15例(100%);使用广谱抗生素3例(20%).结论 母乳喂养及有使维生素K减少因素易致本病发生,预防服用维生素K可减少本病发生.
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应用Seldingel技术引流浆膜腔积液临床分析
病理性体腔积液为临床常见病、多发病,如胸腔积液、心包积液、腹水等,以往常用临时穿刺抽液以及外科置管引流,但后者创伤较大并发症较多,笔者采用Seldinger.技术穿刺置入中心静脉导管持续引流治疗病理性体腔积液,疗效显著,现报告如下.
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注射用美洛西林与加替沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
注射用美洛西林钠,英文名称mezlocillin sodium for injeeton,汉语拼音:Zhusheyong Meiluoxilinna,用于治疗大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌.
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侧脑室粘合的CT表现
目的 探讨侧脑室粘合之额角和体部的CT表现.方法 回顾性分析正常颅脑CT片1 000例,将额角变窄变形和(或)透明间隔移位者列为侧脑室粘合.结果 正常人中侧脑室粘合发生率为11.9%,无性别差异,右侧发生率是左侧的2.4倍;可分为单侧型(99.2%)和双侧型(0.9%),单侧型又分为前角变窄+透明隔移位型(46.2%)、前角融合型(38.7%)、前角粘合型(11.8%)、透明间隔腔型(2.5%)四型.结论 侧脑室粘合是正常变异,突出的特点是透明间隔移位必然伴有同侧额角的变窄变形,并且透明间隔呈直线走行.
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广东省惠东地区泌尿生殖道炎患者支原体检测及药敏分析
目的 评价惠东地区泌尿生殖道炎患者支原体感染状况及其耐药性.方法 由珠海丽珠集团提供的UU和Mtt分离、鉴定、计数、药敏试剂盒对715例泌尿生殖道炎患者尿道分泌物或宫颈管内口分泌物进行支原体培养及药敏分析.结果 715例泌尿生殖道炎患者中,共检出支原体阳性465例,阳性率为65.03%.其中男性标本415例,阳性275例;女性标本300例,阳性190例.男女阳性率分别为66.26%和63.33%.UU阳性340例;UU+MH阳性100例;MH阳性25例,阳性率分别为47.55%、13.99%、3.50%,其中UU阳性男175例,女165例,阳性率分别为37.63%、35.48%.抗生素对支原体的敏感性依次为:多西环素、朱诺环素、克拉霉素、交沙霉素、阿奇霉素、罗红霉素、司帕沙星、环丙沙星、依诺沙星、诺氟沙星.结论 泌尿生殖道炎患者,有必要进行支原体培养及药敏检测,为临床合理用药提供科学依据.
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应用普通医用海绵封闭式负压吸引治疗四肢创伤和感染
负压封闭(gacullln seding,VS)技术是一种应用聚乙?醇-明胶海绵组成的医用高分子复合材料和覆盖软组织损伤创面的新治疗技术,用于各种外伤性和感染性四肢刨伤的临床治疗中.但由于进口高分子复合材料费用昂贵,在基层医院限制了推广应用.作者对26例四肢创伤和感染病例,应用普通医用海绵代替高分子复合材料封闭式负压吸引治疗,亦取得了满意的疗效.
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肾脏肿瘤远程会诊与读片诊断的研究分析
目的 探讨肾脏肿瘤的病理学诊断途径.方法 6例肾脏肿瘤分别进行远程会诊和读片会诊.结果 6例肾脏肿瘤的远程会诊和读片会诊意见具有良好的一致性.结论 远程病理会诊可以作为基层医院病理医生一条方便、快捷、可靠的诊断、学习途径.
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手术治疗成人先天性胆总管囊肿32例
目的 探讨成人先天性胆总管囊肿的手术治疗.方法 回顾性分析2001年5月至2005年4月手术治疗成人胆总管囊肿32例资料.结果 全组病例术前均行B超检查,确诊率100%.12例Ⅰ型和Ⅳ型患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,2例V型患者行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管T管引流术.术后随访25例Ⅰ型患者均能恢复一般的体力劳动,未观察到癌变的病例;7例Ⅳ型和Ⅴ型患者术后时有不同程度胆管炎发作,其中1例Ⅴ型患者7年后死于右肝内胆管癌.结论 B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除加肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式.
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急性化脓穿孔性阑尾炎早期手术治疗27例
目的 总结化脓性、穿孔性阑尾炎的早期手术治疗经验.方法 对化脓性、穿孔性阑尾炎患者28例的临床资料进行分析.结果 27例治愈,1例好转.结论 急性化脓性、穿孔性阑尾炎早期手术,可缩短病程,减少并发症.
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胃Dieulafoy病67例疗效分析
目的 通过比较胃黏膜下恒径动脉破裂出血(胃Dieulafoy病)各种治疗措施的效果,探讨胃Dieulafoy病较为合理的治疗方法.方法 胃Dieulafoy病患者,43例内镜止血,11例行单纯缝扎血管术,5例行楔形切除术,3例行胃部分切除术,5例行选择性动脉栓塞.结果 内镜止血成功率为76.8%(43/56),手术及选择性动脉栓塞止血成功率为100%.随访了45例患者,随访率72.58%(45/62),随访时间8个月至11年.复发再出血率:内镜治疗再出血率32.1%(9/28),单纯缝扎血管术再出血率为22.2%(2/9),楔形切除术、胃部分切除术及选择性动脉栓塞患者无复发.结论 内镜治疗是胃Dieulafoy病首先方法,楔形切除术和胃部分切除术是根本性止血方法,单纯缝扎血管术可以迅速止血,技术及设备条件较好的医院可适当采用选择性动脉栓塞,根据不同情况选择不同的治疗方法,可以收到较好的疗效.
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急性心肌梗死溶栓治疗临床分析
急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病的急症,发病率有逐年增加的趋势.AMI是指因持续而严重的心肌缺血所致的心肌急性坏死.其病理基础主要是由于冠状动脉内粥样斑块破裂产生了新鲜血栓致冠状动脉急性闭塞所致,由此产生的心律失常和泵衰竭是AMI住院病死率的主要原因.AMI早期有效的溶栓治疗可以改善AMI的预后,溶栓越早获益越大,好在接诊1 h内进行.现对120例AMI患者的急诊溶栓临床资料报告如下.
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内镜诊治上消化道异物148例分析
目的 探讨上消化道异物的内镜诊治方法与技巧.方法 内镜直视下根据异物的部位、种类、大小及患者的具体情况,选用合适的器械及方法处理异物.结果 148例异物患者中,治疗成功145例,失败3例,并发症1例.结论 内镜下治疗上消化道异物简单、经济、成功率高,可免除外科手术,应作为上消化道异物治疗的首选方法.
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颞骨常见骨缝或骨性管道的HRCT识别
随着我国现代化建设的发展,人员流动性加大,使得一些隐患增多,造成创伤病员增多,其中交通伤发生率明显上升,已成为威胁人类生命安全的"第一公害".就全身而言,头部作为人体重要器官裸露于体外,缺少特定防护的条件是造成其创伤高发的重要原因,另外,头颅解剖结构的过分精细也是造成伤情复杂的原因之一.通常颞骨作为颅一颅面结构为复杂解剖部位,其骨折所引发的病情不仅复杂严重,而且还对患者愈后、生活质量造成严重影响,这类影响涉及面瘫、眩晕、听力下降等,但由于缺少对颞骨各种骨缝及颞骨一些正常结构的正确认识,颞骨外伤误诊时有发生,笔者对其影像学表现加以整理,以减少误诊的发生.
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纤溶酶治疗进行型脑梗死患者106例临床疗效分析
笔者通过临床观察分析纤溶酶治疗进展性脑梗死患者的优势及其存在之问题.现就纤溶酶治疗进行型脑梗死患者106例临床疗效分析报告如下.
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复方卡托普利治疗晚期血吸虫患者高血压疗效观察
复方卡托普利是卡托普利片和氢氯噻嗪复合制剂,治疗作用相互协调,副作用相互抵消具有降低外周血管阻力,减少水钠潴留,扩血管,利尿等作用,有很好的降压效果.我们应用该药治疗晚期血吸虫患者高血压1~2级36例,取得了良好的效果,现报告如下.
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垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血19例疗效观察
目的 临床观察垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血的止血效果.方法 肝硬化门静脉高压上消化道出血患者37例,随机分为两组:对照组18例,在综合治疗基础上使用垂体后叶素止血;治疗组19例,在综合治疗基础上使用垂体后叶素的同时联用酚妥拉明止血.结果 对照组止血有效率66.6%,不良反应发生率33.3%;治疗组止血有效率89.5%,基本无不良反应.两组疗效比较,P<0.05.结论 垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血疗效较高,安全且无明显不良反应.
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硫酸镁雾化吸入治疗毛细支气管炎46疗效分析
目的 探讨硫酸镁雾化吸入治疗毛细支气管炎的有效性及安全性.方法 将88例毛细支气管炎患儿按人院顺序随机分为对照组和治疗组.对照组常规综合治疗,治疗组46例在此基础上加用25%硫酸镁25 mg·kg-1·次-1,雾化吸入,2~3次/d,观察两组的临床疗效.结果 治疗组显效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);在咳嗽、喘息、肺部哮鸣音消失时间及住院时间等方面与对照组比较差异也有统计学意义.结论 吸入硫酸镁治疗毛细支气管炎有确切的治疗效果,且安全性较好.
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剖宫产术后静脉自控镇痛对产妇恢复的影响
目的 观察剖宫产术后使用静脉自控镇痛(PCIA)对产妇恢复的影响.方法 128例孕妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术后随机分为两组:镇痛组和对照组,每组64例.镇痛组采用PCIA,对照组术后不使用镇痛泵.术后两组产妇随访48 h,观察产妇镇痛效果、初乳分泌时间、肠排气、阴道出血量及子宫复旧等情况.结果 镇痛组镇痛效果明显,初乳时间及肠排气明显早于对照组(P<0.05),术后患者能安静入睡,并能较早下床活动.而术后子宫复旧及阴道出血无明显差异,所有病例均无皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等并发症发生.结论 剖宫产术后使用PCIA镇痛效果确切安全,使开奶时间和肛排气时问提前,改善了产妇剖宫产术后生活质量,促进母乳喂养,值得临床应用.
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中西医治疗慢性胰腺炎20例分析
慢性胰腺炎是指急性胰腺炎治疗不彻底或病因未消除,后期胰腺腺泡和胰管慢性进行性炎症破坏和纤维化的病理过程,常伴有钙化、胰腺假性囊肿或胰腺萎缩,病程长达数年或十余年,属中医"腹痛"范畴.临床治疗比较棘手.我们采用中西医结合治疗.现介绍如下.
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急性有机磷农药中毒中间综合征机械通气的护理
急性有机磷农药中毒中间综合征(IMS)是急性有机磷农药中毒所引起的,发生在急性胆碱能危象和迟发性神经病变之间的一组以肌无力为突出表现的综合征[1],多发于急性中毒24~96 h[2],有机磷农药中毒患者绝大部分死于中间综合征[3].我院收治IMS 16例,经积极救治与护理,效果满意.现报告如下.
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老年患者院内肺部感染易感因素分析及护理对策
目的 分析老年患者院内肺部感染的易感因素,找出有效的防治措施和护理对策.方法 对528例70岁以上老人肺部感染进行回顾性调查分析.结果 院内肺部感染与患者有无慢性疾病、手术史,应用抗生素密切相关.结论 根据老年人特点,积极治疗原发病,针对易感因素对老年人院内肺部感染的影响,采取相应的护理措施,是降低院内肺部感染的关键.
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依达拉奉治疗缺血性脑卒中的观察和护理
缺血性脑卒中是脑血管病常见病、多发病,约占全部脑卒中的80%[1],具有发病率高、致残率高、病死率高、治愈率低的特点.随着现代医学治疗水平的提高,死亡率有所下降,但致残率却明显增加.提高肌张力,减少致残率,一直是神经科康复中尚待解决的问题.
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上颌赝复体修复的护理配合
目的 探讨上颌骨缺损患者门诊修复治疗的护理方法、护理要点及健康教育内容.方法 通过对60例患者修复治疗前不同心理状况进行心理沟通,制定不同的个性化护理方案,同时开展口腔健康宣教,指导患者加强口腔清洁及开口度功能训练;修复治疗中认真做好消毒隔离和无菌器械物品准备;修复治疗后给予正确口腔卫生宣教指导.结果 60例患者均能主动配合治疗,修复后没发生口腔感染,颜面外观明显改善,发音及进食功能恢复正常.结论 对上颌骨缺损患者修复治疗前后进行积极有效的心理沟通和卫生宣教,实施个性化的护理方案,是修复治疗成功的关键因素.
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护士长在提高护理安全质量管理中的作用
护理安全是指在实施护理服务全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡,它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患[1].护理安全直接关系医务人员及患者安全;直接影响医院的社会效益与经济效益,直接妨碍医院内部的保障系统正常运行.护士长作为临床基层的管理者,是护理工作的直接组织者、指导者和参与者,在为患者提供安全、高效、优质的护理服务,提高护士安全护理应对能力和减少医疗纠纷发生等方面起着重要作用.
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中西医结合治疗慢性肝炎顽固性黄疸疗效观察及护理
慢性肝炎,黄疸,中西医经常规护肝、降酶、退黄、抗病毒治疗3个月,症状改善,黄疸下降,但停留于一定数值,再治疗效果不理想,可称之为顽固黄疸[1].2005年1月至20(317年12月,我科用中西医结合治疗慢性肝炎,顽固性黄疸患者53例,取得较好的疗效.现将其临床观察及护理报告如下.
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基层医院耳鼻喉科内镜清洗消毒存在问题与对策
随着医疗技术的发展,耳鼻喉科使用内镜进行诊疗越来越多,本院作为基层医院,这几年就新开展了纤维喉镜、鼻窦镜、耳内镜三种内镜的诊疗.目前很多三甲大医院都建立了内镜中心,统一管理,配备完善的清洗消毒空间、工具及专职人员,大量的病例、雄厚的资本支撑他配备足够的人力、物力,实行规范管理,而基层医院在所有条件都无法与三甲医院比拟的情况下,怎样按自身的条件建立自己的内镜清洗消毒制度,达到标准防护呢?现就本院该项工作中存在的问题与对策与同行们共同商榷.
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浅谈肿瘤患者的心理调护
目前我国每年死于癌症的人数超过150万,其中有40%是心理焦虑所致.专家认为,保持良好的心态,是治疗癌症的关键.因而,肿瘤患者的心理调护占据着极为重要的地位.
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地诺前列酮用于促宫颈成熟及引产的观察和护理
目的 探讨地诺前列酮用于延期和过期妊娠促宫颈成熟及引产的效果和安全性.方法 将60例孕周超过41周,单胎头位无严重合并症的初产妇,分为地诺前列酮组和缩宫素组各30例.地诺前列酮组采用地诺前列酮1枚放置于阴道后穹窿引产,缩宫素组常规缩宫素静脉微量泵泵入引产,比较两组产妇的宫颈Bishop评分和分娩情况,剖宫产率,新生儿窒息率和羊水污染发生率.结果 地诺前列酮组用药后6 h宫颈评分为(7.44±0.38)分,高于缩宫素组(5.55±1.23)分,地诺前列酮组引产时间明显短于缩宫素组(P<0.01),地诺前列酮组的剖宫产率(11.1%)低于缩宫素组(40%)(P<0.01);两组新生儿窒息率和羊水污染发生率差异元统计学意义.结论 地诺前列酮是一种安全、省时、方便、有效的促宫颈成熟和引产药物,对母儿无明显不良影响.
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新生儿足跟采血与抚触
本研究观察新生儿抚触作为一种缓解新生儿疼痛的物理疗法的有效性,以减轻新生儿足跟采血时新生儿对疼痛的刺激的不良反应,减少新生儿哭闹时间,以减少不必要的医疗纠纷.
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音乐护理在剖宫产手术中的个性化应用
妊娠分娩虽然是妇女的一个正常生理过程,但这一过程容易受产妇心理状态的影响,妊娠晚期身体的不适及对分娩疼痛产生的焦虑、恐惧等均可影响整个分娩过程,影响母婴的身心健康[1];同样剖宫产手术可引起孕产妇心理上和生理上的应激反应,特别是非全身麻醉下实施手术,孕产妇的焦虑情绪往往加重.我们对200例在清醒状态下施行剖宫产手术的孕妇运用个性化的音乐护理,取得了良好效果.
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无痛胃镜检查的护理
胃镜检查是临床常用的检查术之一,普通的胃镜检查由于术中会出现恶心、呕吐、呛咳等不适反应,而受到一些患者抵制.从2006年3月开始我院开展了无痛胃镜检查,效果良好.现将治疗情况及护理体会报告如下.
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心身疾病重在自我心理调节
人类是有机统一的整体,是有思维的动物,有丰富复杂的内心世界,在社会环境中,每天都在不断地与环境进行着能量、物质和信息的交换,所以决定人们的健康与疾病,不光是生物因素,心理和社会因素同样起着异乎寻常的作用.随着社会的快速发展,生活节奏的日益加快,竞争的激烈,人际关系变得越来越复杂,人们需要承受的压力也越来越大.由于长期紧张与压力可使植物神经系统失衡,内分泌紊乱,免疫水平降低,重压之下,不少人便产生了与心理因素有关的生理障碍,从而导致心身疾病.因为没有明显的器质性病变,这些躯体上的不适并不能通过治疗躯体来缓解,必须进行心理疾病的治疗.
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浅谈门诊输液的护理
门诊对于患者疾病的早期诊断和治疗是一个关键性的环节[1].由于静脉输液治疗手段直接,且见效比较快,而成为临床应用比较多的基础护理操作,作为一名护士工作者,操作中每一个环节都不能疏忽,以免发生不良输液反应,引起护患纠纷.
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浅谈住院老年患者的心理问题
由于人口的老龄化,临床上老年慢性病患者正日趋增多.因他(她)们有着不同的社会地位、职业、生活习惯,从而造就了多种心理特点.如何提高老年患者的生活质量,减轻家庭及社会负担,促进老年患者早日康复,成为临床广为关切的问题.
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浅谈骨折患者不同病程中的心理护理
20世纪70年代以来,随着人类健康观念的变化,医学模式的转变、护理体制的变革,使心理护理成为现代护理模式的重要组成部分[1],针对于临床工作中骨折患者在不同病程中心理反应,现将护理体会介绍如下.
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胸腺瘤合并重症肌无力1例护理体会
2008年4月,我院收治重症肌无力(MG)合并胸腺瘤患者1例,通过手术治疗和加强护理,获满意疗效患者已痊愈.现报告如下.
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突发公共医疗安全事件中科学运用护理应急预案1例
我院运用护理应急预案在某星期天成功处置一起突发公共医疗安全事件,现报告如下.
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蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理体会
目的 采用蓝光照射治疗新生儿黄疸,精心护理使疗效提高,避免发生副作用.方法 对112例新生儿高胆红素血症患儿采用蓝光治疗,进行细心观察与护理.结果 112例新生儿黄疸经蓝光治疗无一例发生并发症,均痊愈出院,取得较好疗效,无不良后遗症.结论 蓝光照射能有效降低黄疸患儿的血清胆红素,护士积极有效、精心的护理是光疗顺利完成的有力保障.
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针刺伤致护士血源性传播疾病的危险因素及防护对策
经血液传播疾病是指一类可通过血液、体液途径传播的传染性疾病,包括乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)、梅毒、疟疾,成人T细胞白血病等20多种疾病,这些疾病的病源体主要存在于感染者的外周血液中.而护士的职业性感染经血液传播疾病主要的是被污染的针刺伤,它将严重威胁着护士的身心健康,因此,评估医护人员的职业安全措施以降低伤害的程度是十分必要的.
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自发性脾破裂1例
男,63岁,搬运工人.2007年2月7日晚11时急诊入院.患者于4 h前无明显诱因出现左上腹疼痛不适,呈持续性伴阵发性加剧,无牵涉痛及放射痛,无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,无畏寒、发热.追问病史近期无外伤史.
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氨苄西林钠致急性荨麻疹并发过敏性休克-2例
例1,男,26岁.因咽痛,干燥伴轻微咳嗽1 d而自购氨苄西林钠(安必仙胶囊,广州白云山制药总厂生产)于2006年6月2日10:00服用0.25 g,约10 min后全身出现大面积红色风团,颜面肿胀伴剧烈瘙痒.
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宫外孕误诊1例
患者,女,34岁,2008年7月3日月经来潮,该经期和以前相同,8月1日又出现阴道流血,量多,暗红色,伴有轻微右下腹部坠痛,阴道流血10 d未净,到本院妇产科治疗,考虑子宫内膜炎,可能与节育环有关,给予取出,并给予静点青霉素与甲硝唑治疗7 d,阴道流血,并感下坠加重,后服中药3剂,量渐少,于9月20日出现下腹胀痛,疼痛加剧,而有阴道流血,请外科汇诊,血压12/8 kPa、腹胀、全腹压痛、反跳、肌紧张,经腹穿,抽出血性液体,诊断宫外孕破裂,失血性休克,黄体破裂不除外,立即经剖腹探查术,术中见右侧输卵管峡部有一约为2.3 cm长的裂口,活动性出血,右侧卵巢及左附件未见异常,行右侧输卵管切除术,术中消除腹腔积血200 ml,病理报告右侧输卵管妊娠破裂.
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清开灵注射液、青霉素钠注射粉针剂联合应用致腹泻1例
女,49岁.发现右侧颈部肿物2 d,无明显疼痛.于2005年8月1日入院.体格检查:体温36.7℃,口腔、乳腺、头面部未发现感染病灶.心肺腹正常.右侧颈部可触及两个2 cm×2 cm、1 cm×2 cm大小的淋巴结,质软,边界清楚,有活动感.查血常规、胸部X线片均正常.
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肱骨骨折治疗中应重视桡神经损伤问题
例1,男,37岁.右肱骨骨折伴伸腕伸指受限就诊,X线片示:右肱骨干骨折.患者受伤后即感伸腕伸指功能受限,入院后行钢板内固定术及神经探查术.伤后3周神经电生理检查(肌电图号070388):右侧桡神经运动传导测定,肘部刺激,食指固有伸肌记录,混合肌肉动作电位(CMAP)未引出;Erb's点刺激,肱三头肌记录,桡神经潜伏期及波幅均在正常范围.
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大便常规中灵芝孢子误报肝吸虫卵1例
男,47岁,2000年2月因胃癌入我院化疗,体格检查无明显异常,实验室检查:WBC 3.5×109/L,RBC 2.97×1012/L,RLT 106×109/L.次日进行入院大便常规检验时,直接镜检发现大量"肝吸虫卵",镜下形态基本符合该虫卵鉴别要点.因数量较多,笔者出于谨慎,与该患者及其临床医生联系,详细询问病史,得知该患者正在服用一种名为中华林芝宝的保健品,遂直接取样镜检,发现大量孢子,酷似肝吸虫卵,与大便镜检结果一致.
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临产时支气管哮喘急性发作抢救成功1例
女,32岁,停经39周,G1P0.腹痛3 h于2008年6月2日上午8时30分入院,妊娠期间定期行产前检查,孕6个月出现胸闷、乏力、半个月前出现双下肢浮肿,休息后不能缓解,行B超检查出现气喘,不能平卧.入院前2次因心力衰竭对症治疗好转出院,既往有支气管哮喘8年病史.
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急性子宫内翻致DIC成功抢救1例
女,26岁.2006年12月22日因G1P0孕40周,于上午7时在当地小产院待产,于下午1时45分顺娩一活男婴,取胎盘时出现大量阴道流血,不能自止,于下午4时急诊我科,入院时神志模糊,面色苍白,双瞳孔等大等圆,对光反射差.T 36 ℃,P 160 次/min,R 32次/min,BP 60/30 mm Hg.
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小儿肌内注射甲氧氯普胺引发抽搐1例
男,1.5岁.因突发抽搐来诊.患儿1 d前无明显诱因出现发热,测体温37.8℃,非喷射性呕吐2次.乡村医生给予"止吐针"1支肌注(药名及剂量不详).约20 min后,患儿突发抽搐,遂速来本院.
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以颈腰疼为首发症状的带状疱疹2例
例1:男,48岁.因高处坠落致枕颈部酸痛4 h入院.当时无肢体麻木及活动受限,人院后枕颌带牵引治疗,第3天出现右上肢持续性放射痛及麻木,无肢体活动受限.
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复发性口腔溃疡治疗研究进展
复发性口腔溃疡,又称复发性阿弗他溃疡(RAU),以局限性口腔黏膜溃疡、疼痛、反复发作、缠绵难愈为特征,是口腔黏膜病中常见的疾病,其患病率高达人群的20%[1].本病确切病因尚不明确,发病因素复杂,有免疫因素、遗传因素、感染因素、内分泌因素、环境因素、精神因素等,存在明显个体差异.
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艾滋病护理
艾滋病既获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human inmunodeficiency virus,HIV)引起的一种严重传染病[1].自1981年在美国发现首批艾滋病患者以来,该病的流行呈逐年上升趋势,目前全球HIV感染者人数是4 390多万,而我国的感染者人数约为84万.
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实行网上公示制度提高新农合参管水平
山东省潍坊市寒亭区自2006年4月1日实施新型农村合作医疗以来,始终把新农合的工作程序、补偿信息管理等作为大事来抓,充分利用当地互联网普及率较高的特点,建立健全了一整套完善的新农合公示机制,采取网络、纸面公示两种形式定期向社会公布新农合的有关信息,自觉接受社会的监督,让农村居民充分享有知情权和监督权,达到了取信于民,监督于民的目的,不仅消除了居民的疑虑,而且促进了新农合工作的开展,2007年实现了居民自愿参合率达到98.34%的成绩,具体做法是:
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社区卫生服务站药房职能探讨
发展社区卫生服务是国务院及各级政府非常重视和关心的问题,社区卫生服务是维护良好医疗秩序,保障居民公平享有安全、便捷、经济的卫生服务,减少医疗经济浪费,从而促进和谐社会建设的根本环节.
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江苏省某市部分二级医院病理科建设管理的调查与思考
为进一步加强医院病理科建设与管理,为临床医疗工作提供更好的技术支持,我们组织对本市8所二级综合医院和专科医院进行了专题调查.现报告如下.
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卫生改革新形势下如何当好基层医院院长
作为基层医院的首席负责人,院长的领导能力、事业心、进取心、胆识、市场洞察力等个人因素对所管医院的生存和发展具有至关重要的决定意义.面对新的改革形势,医院如何适应调整是摆在每一位院长面前的严峻课题,无论政府、社会还是医院本身,都对院长寄予了更高的期望,提出了更高的要求,需要院长们更具前瞻性、超前性.
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浙江省安吉县农村社区卫生服务站组建与成效
随着国家对农村及城镇经济体制改革的不断深入,我县在20世纪90年代末开始进行撤乡并镇或撤乡并乡,原来2~3个村合并为一个村,使过去一村一个卫生室模式与目前的客观现实不相适应.因此,县政府出台了<关于推进农村社区卫生服务实施意见>,该意见明确了我县发展农村社区卫生服务的工作目标和原则、管理体制和主要任务、配套政策和工作要求.
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药学服务的新起点——开展临床药学学堂
目前,国内临床药学服务工作开展的内容主要包括实施治疗药物监测;对患者进行用药常识教育,解释、建议治疗方案;搜集和整理药物信息,依据已有的药物经济学研究成果,向医师提出建议,改善治疗结果,降低治疗方案的成本/效用比.国内已经有很多医院的药剂科已开展上述的业务,也取得了良好的效果,但大多医院临床药学发展缓慢,一方面是由于医院管理层和药院药剂科主任对发展临床药学的正认识与重视不够,另一方面,是科室的人员数量和质量上达不到要求.
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院前急救中的医疗纠纷重在预防
近年来,各地的院前急救医疗纠纷呈逐年上升趋势,而且越来越复杂化.据统计常发生纠纷的主要因素有:患方因素,医方因素及社会因素等.我中心5年以来(2003年1月至2007年12月)共计出诊118 950例次,医(救)护人员不畏艰辛,昼夜护守,出诊在大街小巷,高楼大厦,火灾现场,重大车祸现场及个中事故现场,急救伤病员118 950次,有效抢救患者103 876例次.
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浅谈日常生活中的药物崇拜现象
有史以来,健康和长寿一直是人类孜孜以求的目标,医学尤其是现代医学的不断发展使这一目标在很大程度上成为可能,而各具"神奇"疗效的药物的不断发现和创造则是医学发展的一个重要内容,为人类对抗疾病、延缓衰老提供了有力支持.今天,药物已成为日常生活不可或缺的重要组成部分,在改善人们生活质量的同时,也产生了应用中的诸多问题,药物崇拜便是其中一例.
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中西药物联合应用的一些经验
随着中成药、中药制剂的迅速发展.越来越多的临床和药理实验证明,中西药物合理应用或组成制剂,具有提高疗效、降低毒副反应,扩大适应证范围,缩短疗程、标本兼顾,减少用药量、节约药材.以及有利于剂型的研制、改进等特点,并能发挥单独使用中药或西药所没有的治疗作用,显示了合理应用药物的优越性.
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推拿联合针刀及封闭治疗臀上皮神经卡压综合征
在顽固性腰腿痛病例中,有大部分是由臀上皮神经卡压所引起的,以青壮年居多,女性多于男性,临床表现为臀部疼痛,呈刺痛,触电样痛,酸痛或撕裂样痛,弯腰时疼痛加重,尤其以髂骨嵴中部附近较明显,有时疼痛向大腿后外侧扩散,但疼痛范围一般不超过膝部.作者报告在临床应用推拿、针刀、封闭治疗本病62例如下.
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中药热敷加牵引治疗腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,直接影响着人们的生产和生活.作者采用中药热敷加牵引治疗腰椎间盘突出650例,现报告如下.
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藏药"西玛尼阿"对高血压疗效探讨
高血压是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征,动脉压的持续升高可导致靶器官如心、脑、肾和视网膜等脏器的损害,终导致这些器官的功能衰竭,迄今仍然是心脑血管疾病死亡的主要原因之一.
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毒性中药的管理与使用
毒性中药是指毒理作用峻烈,治疗剂量与中毒剂量相近,使用不当易致人中毒或死亡的药物.毒性中药分类是根据药物毒性剧烈程度,分为"有大毒"、"有毒"、"有小毒"三种.有大毒的品种如蟾酥、生川乌、生半夏;有毒的品种如全蝎、朱砂;有小毒的品种如川楝子、北豆根、吴茱萸等.毒性中药的品种,早在东汉末期的<本经>收载12种,明代的<本草纲目>收载381种,<有毒中草药大辞典>收载503种,<毒药本草>收载903种.
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中药配方颗粒调配注意问题
中药配方颗粒是以中医药理论为指导,并广泛采用现代制药工艺和质量控制手段,将炮制规范的中药饮片制成颗粒,标明克数并有有效期限的独立小包装.为了保证临床用药能获得预期的疗效,在调配工作中,必须高度重视各个环节的工作,更好地服务于患者.
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中药材害虫防治
中药是中华民族自古以来进行防病治病、保障人民身体健康的传统药物,做好中药的保管养护工作,对于防止中药质变,保持中药材对疾病的治疗作用有着重要的意义.特别是蛀虫对药材的蛀蚀危害,是在中药材在储存中引起变质,以致报废损失的重要原因.
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高脂血症对糖尿病大血管并发症的影响
糖尿病是由于机体胰岛素缺乏或胰岛素作用不足而引起血糖异常升高的疾病,是严重威胁人类健康的主要慢性病之一.糖尿病患者在其病程中容易并发两类血管病变:微血管病变和大血管病变.研究表明严格控制血糖接近正常,可大大减少微血管病变,而对大血管并发症的作用却并不十分显著,说明还有血糖之外的其他因素起作用.高脂血症就是其中重要的因素之一.
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大力提高胰腺癌的早期诊断水平
近年来胰腺癌的治疗已有明显进步,表现在:(1)早期诊断手段的进步;(2)围手术期处理的逐步完善;(3)胰腺切除的死亡率下降(有经验的医师手术死亡率已降至0~2%);(4)胰腺癌切除术后5年生存率提高至20%~40%.提高胰腺癌的切除率及5年生存率,关键在于提高胰腺癌的诊断水平,由于国内外学者的长期努力,近年早期诊断水平正逐步提高.
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东北地区血压、血脂、血糖"三高"人群之预防
随着人们生活水平的提高,超体质量,体力活动少、精神压力大等因素越来越明显,由此引起了相应人群患高血压、高血脂、高血糖者("三高")越来越多,并逐渐年轻化.由此而引起心脑血管疾病的高发,严重危害人们健康,尤其在北方,因为气候的关系,秋冬春季节,寒冷期长,加之北方膳食的特点,引起上述疾病更为多发.现简单谈一谈东北地区饮食及气候的特点及"三高"人群疾病预防控制及治疗.
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泌尿系感染的防治
泌尿系感染通过是指由细菌直接侵袭尿路引起的非特异性感染,包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎.因感染难以定位,故可统称为泌尿感染或尿路感染.肾盂肾炎称为上尿路感染,膀胱炎称为下尿路感染,下尿路感染可单独存在,而肾盂肾炎都伴有下尿路感染.
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循证药学与药品优化使用——2007年第67届世界药学会主题简介
由国际药学联学会和中国药学会共同主办的2007年世界药学会暨国际药学联合会第67届年会于2007年9月在北京召开,来自五大州80多个国家和地区的3 200多位药学专家(外宾2 200多人)参加了本次大会.本次大会的主题是循证药学与优化用药.