使用防痰液喷溅防护罩对神经外科重症监护病房医院感染的影响

目的：探讨使用防痰液喷溅防护罩对神经外科重症监护病房医院感染发生率的影响。方法将神经外科收治重症患者400例纳入研究，气管切开患者使用防痰液喷溅防护罩病房的患者为治疗组，气管切开患者未使用防痰液喷溅防护罩病房的患者为对照组，每组各200例，分别对两组同期医院感染发生率、同种同源医院感染发生率、耐药菌医院感染发生率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、抗菌药使用时间以及抗菌药物使用种类进行比较。结果治疗组同期医院感染发生率、同种同源医院感染发生率、耐药菌医院感染发生率分别为20．0％、7．5％，5．5％，与对照组的40．0％、20．5％、20．0％比较差异有统计学意义（χ2＝18．90，P ＜0．01）；治疗组抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药使用时间分别为78．5％、（31．75±3．77）g、（5．30±1．35）d，与对照组的85．5％、（55．32±5．79）g、（12．50±3．11）d 比较差异均有统计学意义（χ2＝3．87，P ＜0．05，t ＝4．824、3．005，均 P ＜0．01）；治疗组抗菌药物使用种类非限制级、限制级、特殊级为116例、29例、11例，与对照组91例、40例、40例等方面，比较差异有统计学意义（χ2＝19．465，P ＜0．01）。结论神经外科重症患者使用防痰液喷溅防护罩明显减少医院感染的发生率、减少患者的并发症，有利于患者的康复。

切开复位治疗舟骨月骨周围骨折伴脱位的疗效观察

目的：观察切开复位治疗舟骨月骨周围骨折伴脱位的临床效果。方法对30例舟骨月骨周围骨折脱位患者按数字表法随机分为对照组和观察组各15例，对照组采用闭合复位治疗，观察组进行切开复位治疗，分析比较两组的临床治疗效果。结果观察组治疗优良率（93．33％）与对照组（60．00％）相比，差异有统计学意义（χ2＝4．06，P ＜0．05）；观察组患者及其亲属的治疗满意度（93．33％）与对照组患者及其亲属（66．67％）比较，差异有统计学意义（χ2＝6．71，P ＜0．05）。结论对舟骨月骨周围骨折伴脱位患者实施切开复位治疗的效果较优。

全身麻醉手术患者眼部护理方法探讨

目的：探讨全身麻醉手术患者的眼部护理方法及要点。方法将478例符合条件的患者分成A、B 两组，各239例，A 组为观察组：全身麻醉后按照总结出的防眼部并发症的方法进行针对性进行全面护理。B 组为对照组：全身麻醉后予以患者眼部常规护理。观察术后两组患者眼部并发症发生情况。结果观察组患者术后24 h 发生结膜充血水肿、血丝等结膜炎症状的患者（1．26％）明显低于对照组（6．28％），差异有统计学的意义（χ2＝8．31，P ＜0．05）。观察组患者术后24 h 角膜炎发生率（28．45％）明显低于对照组（9．21％），差异有统计学意义（χ2＝28．96，P ＜0．05）。结论对全身麻醉手术患者采用针对性护理措施能有效地预防和减轻术后患者眼睛方面的诸多不适，又有效地减少了机械性损伤的可能，对眼部并发症的预防具有十分重要的意义。

住院患者药物不良反应98例分析与护理干预

目的：通过对住院患者药物不良反应（ADR）的分析，以提高医护人员的认知度及护理措施水平。方法收集98例 ADR 住院患者的临床资料，对患者年龄、基础疾病、药物品种、给药途径、发生不良反应的症状及转归等进行回顾性分析，找出主要因素，制订各项护理对策。结果98例 ADR 中，涉及药物35种，其中抗感染药所占比例大（43例，占43．88％）。静脉用药发生的比例多（82例，占83．67）。儿童与中老年患者发生 ADR 的比例明显高于其他年龄段（共51例，占52．04％）。患有基础疾病的患者发生 ADR 概率比较大（共74例，占75．51％）。不良反应症状以皮肤反应多，其中各种皮疹和瘙痒常见（60例，占61．22％）。结论护理人员应提高对药物不良反应报告制度的认识，加强知识培训，做好宣教工作，减少静脉用药，关注特殊人群的用药，出现不良反应后及时采取正确的处理方法，从而达到安全用药。

外科快速康复护理在结直肠癌患者围术期中的应用

目的：观察在结直肠癌患者围手术期实施外科快速康复护理的效果，分析护理要点，总结护理经验。方法将72例结直肠癌择期手术治疗的患者分别纳入对照组（n ＝35）、观察组（n ＝37）；两组患者分别给予常规围术期管理、快速康复外科（FTS）理念下围术期管理；统计对比两组患者肠道功能恢复与康复情况、并发症发生情况、血清生化指标水平。结果观察组首次排气时间、首次排便时间、术后高体温、住院时间分别为（60．4±10．4）h、（108．8±25．7）h、（37．9±0．5）℃、（12．4±5．3）d，低于对照组的（82．8±12．3）h、（129．8±26．4）h、（38．8±0．5）℃、（15．2±3．7）d，差异均有统计学意义（t ＝18．28、14．47、1．95、4．17，均 P ＜0．05）；对照组重度痛发生率、并发症合计例次率分别为68．57％、105．71％，高于观察组的16．22％、29．73％，差异均有统计学意义（t ＝18．19、33．04，均 P ＜0．05）；术后、术后24 h、术后5 d，观察组 CRP、WBC、IL-6、血糖水平分别为（79．8±5．3）mg／L、（11．7±5．5）×109／L、（25．6±0．7）ng／L、（8．8±2．3）mmol／L，（72．1±20．2）mg／L、（14．8±3．1）×109／L、（16．4±0．5）ng／L、（6．6±0．8）mmol／L，（15．5±11．4）mg／L、（8．7±3．0）×109／L、（8．2±0．5）ng／L、（5．2±0．6）mmol／L，对照组则为（120．4±53．2）mg／L、（13．9±6．2）×109／L、（29．4±0．6）ng／L、（10．3±3．2）mmol／L，（82．1±27．5）mg／L、（12．3±7．2）×109／L、（19．7±0．5）ng／L、（9．8±0．2）mmol／L，（34．8±17．2）mg／L、（7．4±1．3）×109／L、（12．5±0．3）ng／L、（6．2±0．8）mmol／L，高于术前观察组（1．3±2．4）mg／L、（6．0±1．0）×109／L、（4．5±0．7）ng／L、（4．8±0．2）mmol／L，对照组（1．3±2．3）mg／L、（5．8±0．7）×109／L、（4．7±0．3）ng／L、（4．7±0．5）mmol／L；术后高于术后24 h、术后24 h 高于术后5 d，差异具有统计学意义（观察组组内对比 t术前、术后即刻＝7．28、5．27、5．46、6．91，t术前、术后24 h ＝4．58、3．81、3．24、10．76，t术前、术后5 d ＝10．35、2．66、1．94、1．65，对照组组内对比 t术前、术后即刻＝8．18、11．81、8．20、11．43， t术前、术后24 h ＝9．41、7．62、7．54、14．16，t术前、术后5 d ＝12．73、7．16、2．54、2．16，均 P ＜0．05）；术后、术后24 h、术后5 d，观察组 CRP、WBC、IL-6、血糖水平低于对照组，差异具有统计学意义（组内对比 t术后＝1．98、2．63、1．88、1．92，t术后24 h ＝3．64、3．47、3．81，t术后5 d ＝4．68、5．09、5．54、7．18，均 P ＜0．05）。结论将快速康复外科（fast track surgery，FTS）理念应用于结肠癌手术围术期护理中，不会影响手术成功率，且有助于减轻机体炎症水平、改善代谢、减轻血管损伤，加速患者肠道功能恢复，降低并发症发生风险，对于患者预后具有积极意义。

《中国基层医药》杂志协办单位

延续性护理干预对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性及生活质量的影响

目的：探讨延续性护理干预对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性及生活质量的影响。方法选取心脏瓣膜置换术后出院患者共80例。按照出院顺序分为干预组和对照组各40例。针对干预组患者开展延续性护理干预，而对照组患者仅仅给予常规护理指导及出院健康宣教。分别在出院后3个月、6个月及12个月3个时间点对两组患者的抗凝治疗相关知识知晓度、抗凝治疗依从性以及生活质量指数3个指标进行评估。结果经过延续性护理干预，在3个月、6个月及12个月三个时间点，干预组的抗凝治疗相关知识知晓度分别为36例（90．0％）、37例（92．5％）、39例（97．5％），明显优于对照组（χ2＝5．05、5．21、7．91，均 P ＜0．05）；干预组的抗凝治疗依从性佳者分别为36例（90．0％）、34例（85．0％）、31例（77．5％），明显优于对照组（χ2＝9．60、8．57、6．55，均 P ＜0．05）；干预组的躯体功能、生理功能及社会功能评分分别为（73．5±6．6）分，（82．3±4．5）分，（90．2±6．1）分；（68．5±4．5）分，（75．6±4．8）分，（86．6±5．3）分；（65．3±5．3）分，（76．2±3．8）分，（86．6±5．3）分均明显高于对照组（t ＝16．21、9．84、5．58、6．27、10．33、9．82、8．17、13．14、10．29，均 P ＜0．01）。结论对心脏瓣膜置换术后出院患者进行延续性护理干预，能够提高患者抗凝治疗的依从性以及改善患者生活质量。

《中国基层医药》2015年第22卷主题词索引

便携式中心静脉压测量器的制作与应用

目的：探索便携式中心静脉压测量器的制作与临床应用经验。方法总结自行研制的便携式中心静脉压测量器应用于老年股骨颈骨折术后检测中心静脉压（CVP）106例的临床资料。结果106例患者检测中发现 CVP≥12 cm H2 O 51例，其中伴有心功能不全22例、心律失常4例；CVP≤5 cm H2 O 13例，其中伴有血容量不足11例、失血性休克2例，无发生与检测器有关的并发症。结论便携式中心静脉压测量器，具有结构简单、制作容易、操作方便、测压精确和读数直观等优点，具有重要的临床应用价值。

《中国基层医药》2015年第22卷作者索引

吲达帕胺联合缬沙坦对高血压并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白水平的影响

目的：探讨吲达帕胺联合缬沙坦对高血压并糖尿病患者血压及尿微量白蛋白（UmAlb）水平的影响。方法选取90例高血压并糖尿病患者，通过数字表法随机分为三组，观察组30例患者接受吲达帕胺联合缬沙坦治疗，对照 A 组30例患者接受吲达帕胺治疗，对照 B 组30例患者接受缬沙坦治疗。治疗结束后对三组患者的治疗效果进行对比分析。结果三组收缩压、舒张压治疗后均有所降低（均 P ＜0．05），且观察组治疗后降低更显著（均 P ＜0．05）。观察组总有效率为96．7％，高于对照 A 组的86．6％、对照 B 组的83．3％（χ2＝4．12、4．22，均 P ＜0．05）。结论在治疗高血压并糖尿病时，采用吲达帕胺与缬沙坦联合的治疗方法降压效果明显且能保护肾脏功能，应在临床中推广使用。

上海市宝山大场地区10岁儿童睡眠障碍及相关症状调查

目的：了解上海市宝山大场地区10岁儿童睡眠障碍及相关症状的发生情况。方法2014年9月至2015年6月，采用问卷的方法在上海市宝山大场地区采用分层随机整群抽样方法调查1016例10岁儿童的睡眠障碍及相关症状的发生情况。结果1016例儿童睡眠障碍相关症状的总发生率为53．5％，其中好动16．9％（172例），注意力不集中13．0％（132例），过敏性鼻炎12．8％（130例），学习成绩不佳12．6％（128例），学习能力差12．4％（126例），夜间多汗8．7％（88例），易激惹和好打闹8．5％（86例），日间张口呼吸6．7％（68例），反复上呼吸道感染5．5％（56例），白天困倦5．3％（54例），扁桃体肥大4．7％（48例），生长迟缓3．9％（40例），夜惊及夜醒3．4％（34例），食欲减退3．4％（34例），夜间睡眠打鼾2．8％（28例），鼻窦炎2，6％（26例），支气管哮喘1．6％（16例）。男童502例，睡眠障碍326例，检出率64．9％；女童514例，睡眠障碍218例，检出率42．4％。男女童之间睡眠障碍检出率差异有统计学意义（χ2＝51．815，P ＜0．01）。根据BMI 将儿童分为四组，不同体质量指数儿童睡眠障碍相关症状发生率比较中，偏瘦组儿童呼吸暂停、夜惊及夜醒、生长迟缓的发生率较高，相比其他各组儿童差异有统计学意义。结论上海市宝山区大场地区10岁儿童睡眠障碍发生率较高，应引起耳鼻喉科及相关科室医生及家长的高度重视。培养儿童良好的睡眠习惯有助于降低睡眠障碍的发生。

经阴道联合经腹部超声检查对早期宫外孕的诊断价值

目的：观察采用腹部超声联合经阴道超声检查临床诊断早期宫外孕的准确性，为临床宫外孕诊断提供参考依据。方法回顾性分析51例经手术病理或经保守治疗确诊为宫外孕患者临床资料；所有患者均采用腹部超声、阴道超声检查，观察阴道超声和经腹部 B 超及联合检查宫外孕的准确性及漏诊率；同时观察患者卵巢子宫旁是否存在异常。结果与手术病理诊断结果比较，联合检查诊断为宫外孕者32例，诊断符合率为94．1％，漏诊2例，占5．9％；经阴道超声检查诊断符合者26例，占76．5％，漏诊8例，占23．5％；经腹部超声检查诊断符合者24例，占70．6％，漏诊10例，占29．4％。联合检查诊断符合率明显高于单纯腹部或阴道超声检查（χ2＝16．75、14．38，P ＜0．05）；但经阴道超声与经腹部超声检查诊断符合率差异无统计学意义（P ＞0．05）。经阴道超声检出原始心管搏动、包块、包块内血流信号及孕囊样结构概率明显高于经腹部超声（χ2＝26．71、7．18、10．25、50．28、25．69、6．39，均 P ＜0．05）。结论联合腹部超声与阴道超声可明显提高早期宫外孕的检出率，从而可为临床诊断及治疗提供参考。

葛根芩连汤中黄连有效成分煎出率比较研究

目的：通过比较黄连煎煮液和葛根芩连汤中小檗碱的煎出率大小，阐明中药复方的科学性。方法采用高效液相色谱法（HPLC）分别测定黄连单方和葛根芩连汤复方中小檗碱的含量，色谱条件为 C18色谱柱，以乙腈：0．05 mol／L 磷酸二氢钾（48：52）（每100 mL 加十二烷基硫酸钠0．4 g，用冰醋酸调节 pH 至4．0）为流动相，检测波长为345 nm，流速为1．0 mL／min，进样量10μL，柱温30℃。结果葛根芩连汤中小檗碱的平均煎出率为0．73％，黄连单独煎煮小檗碱的平均煎出率为0．45％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论中药复方葛根芩连汤的药效大于各单方简单累加而成的药效，故中药复方葛根芩连汤的组成是科学的。

加速康复外科在非脱垂子宫经阴道全切除术中的临床应用

目的：探讨加速康复外科（FTS）在非脱垂子宫经阴道全切除术患者围手术期临床应用的安全性和可行性。方法选择非脱垂子宫因良性疾病行阴式全子宫切除术患者110例，按数字表法随机分为 FTS组和传统围术期治疗对照组各55例，比较两组患者手术时间、术中失血量，术后恶心、呕吐的发生例数，术后肛门排气时间、住院天数、住院费用以及手术并发症。结果FTS 组术后恶心呕吐的发生率、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用分别为16．4％、（13．73±2．41）h、（4．38±1．08）d、（7541．00±253．17）元，对照组分别为36．4％、（18．56±1．54）h、（4．89±1．26）d、（8155．15±495．89）元，两组差异均有统计学意义（χ2＝5．67，t ＝－12．53、－2．28、－8．17，均 P ＜0．05）。两组手术并发症差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在非脱垂子宫经阴道全切除术中应用加速康复外科理念是安全的，能够缩短患者的住院时间，减少住院费用，促进术后康复，改善患者的生活质量。

辛伐他汀联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭疗效观察

目的：探讨辛伐他汀联合环磷腺苷治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年7月至2015年6月接受治疗的冠心病慢性心力衰竭患者100例，分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组患者采用常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上采用辛伐他汀联合环磷腺苷治疗。结果治疗后，观察组总有效率为81．0％，对照组为70．0％，两组总有效率差异无统计学意义（χ2＝3．0606， P ＞0．05）；治疗后两组患者 LVESD、LVEDD 较治疗前明显下降，LVEF 明显升高（P ＜0．05）；治疗后观察组LVESD（36．1±3．9）mm、LVEDD（45±10．4）mm，明显低于对照组的 LVESD（41．3±4．2）mm、LVEDD（58．0±10．6）mm，而 LVEF（55．0±9．2）％，明显高于对照组（38．0±7．5）％（t ＝6．1237、7．1149、6．3257，均 P ＜0．05）。结论辛伐他汀联合环磷腺苷用于治疗冠心病慢性心力衰竭具有较好的治疗效果，能够有效改善患者心功能，提高患者预后生活质量。

孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的：观察孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效。方法收集小儿肺炎支原体肺炎患者217例，其中发生感染后气道高反应的患儿98例，选择此98例患儿作为研究对象，以随机分配法则均分为对照组和观察组，对照组49例接受传统治疗手段，而观察组在对照组治疗基础上加以孟鲁司特钠药物治疗，比较两组患儿治疗1周后的临床效果及不良反应发生情况，同时，对比两组患儿刺激性咳嗽发作时间、持续时间、治疗后咳嗽减轻时间、给药治疗时间等并分析。结果两组患儿经过系统治疗后，均未发生严重不良反应，98例患儿全部治愈出院。对照组治疗1周后的临床疗效为71．43％、观察组治疗2周后为97．96％；对照组患儿刺激性咳嗽发作时间、持续时间、治疗后咳嗽减轻时间、给药治疗时间分别为（5．20±2．64）d、（12．50±3．82）d、（13．10±4．15）d、（20．8±10．65）d，观察组分别为（4．10±0．27）d、（7．40±2．43）d、（8．90±0．36）d、（16．4±8．32）d，差异均有统计学意义（t ＝2．901、7．885、7．057、2．279，均 P ＜0．05）。结论孟鲁司特钠应用于小儿肺炎支原体肺炎，可以对传统治疗起到促进、巩固疗效的作用，同时无严重副作用发生，建议在临床上推广使用。

寒湿药熨贴的制备与治疗寒湿型腰痛的临床观察

目的：探讨寒湿药熨贴的制备工艺，观察寒湿药熨贴的疗效，为临床治疗寒湿型腰痛病提供参考。方法运用科学工艺制备寒湿药熨贴并考察其热效应，选择腰腿痛门诊收治的寒湿型腰痛患者120例，依就诊顺序分为观察组和对照组，治疗组63例以寒湿药熨贴外贴患处，对照组57例以坎离砂外贴患处。观察治疗1个疗程后的治疗效果。结果寒湿药熨贴热效应指标的起热时间为12 min，持热时间为10．8 h，高温度为56．5℃，热平衡曲线平缓持久。两组药物的疗效在观察时间内作用明显，观察组总有效率90．5％（57／63），高于对照组的75．4％（43／57），差异有统计学意义（χ2＝4．87，P ＜0．05），治疗期间未发现局部皮肤出现水泡、红疹、发痒等低温灼伤与其他过敏反应。结论寒湿药熨贴工艺稳定，质量可控，热平衡曲线平缓持久，疗效确定，疗法创新，易为患者接受，在临床上值得推广。

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗策略及预后分析

目的：探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的显微手术疗效及预后影响因素。方法回顾性分析43例高分级动脉瘤患者的临床资料，其中 Hunt-Hess IV 级30例，V 级13例，24例行急诊手术（发病后6 h 之内），16例行超早期手术（发病后24 h 之内）。采用格拉斯哥转归评分评价患者的预后。结果行显微手术治疗的43例患者中，GOS 4～5分者19例，预后优良率44．2％，GOS 1～2分者16例，极差率37．2％， Hunt-Hess IV 级患者总体预后优于 V 级患者（Z ＝－2．486，P ＝0．016）。合并脑内血肿者18例，早期手术干预有效者（GOS 3～5分）12例，与剩余组患者预后差异无统计学意义（χ2＝0．103，P ＝1．000）。结论超早期手术或急诊手术可尽早缓解恶性颅高压，降低颅内破裂动脉瘤再出血风险，减少高分级动脉瘤患者病死率。

有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨 Pilon 骨折临床研究

目的：探讨胫骨 Pilon 骨折患者采取有限切开锁定钢板内固定方案治疗的临床效果。方法选择92例胫骨 Pilon 骨折患者为研究对象，随机数字表法分组，分为对照组46例及观察组46例，两组均采用有限切开内固定方案治疗，对照组实施解剖钢板内固定，观察组予以锁定钢板内固定方案，对两组治疗后临床疗效及恢复情况进行分析。结果观察组骨折端恢复优良率为93．48％，对照组为71．74％，差异有统计学意义（χ2＝8．6245，P ＜0．05）；对照组手术时间（93．54±4．15）min，住院时间（12．25±6．38）d，骨折愈合时间（142．65±8．55）d，下地负重时间（85．26±8．32）d；观察组手术时间（79．58±6．89）min，住院时间（7．21±5．34）d，骨折愈合时间（129．51±7．39）d，下地负重时间（76．04±5．03）d；两组以上指标差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；对照组治疗前 VAS 评分（7．21±2．58）分，治疗后1 d（4．63±1．05）分，治疗后3 d（5．21±0．62）分，治疗后7 d（2．58±0．96）分；观察组治疗治疗前 VAS 评分（7．09±0．47）分，治疗后1 d（2．35±0．35）分，治疗后3 d（3．04±0．81）分，治疗后7 d（1．21±0．35）分；治疗前两组 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05），经治疗后均有下降，但观察组低于对照组（均 P ＜0．05）；观察组术后出现关节僵硬、感染、螺钉折断等并发症发生率为8．70％，对照组为28．26％，差异有统计学意义（χ2＝6．9254，P ＜0．05）。结论胫骨Pilon 骨折采取有限切开锁定钢板内固定方案治疗具有显著疗效，安全性高，可促进患者术后恢复，对改善预后具有重要意义，值得临床推广。

Ivor-Lewis 术治疗中下段食管癌的临床分析

目的：总结应用 Ivor-Lewis 术治疗食管癌的治疗体会，探讨其临床应用价值。方法回顾性分析192例应用 Ivor-Lewis 术治疗食管癌患者的临床资料，并随访生存情况。结果192例手术切缘均呈阴性，无术后死亡，发生吻合瘘37例，术后1年生存率86．4％（140／162），3年生存率52．4％（22／42）。结论应用Ivor-Lewis 术式治疗胸中下段食管癌，既能满足手术治疗肿瘤的原则，又能减少手术难度，同时能有利于胸腹两野淋巴结的清扫，提高手术治疗效果。

磷酸肌酸钠联合氨茶碱治疗产后高血压性心力衰竭临床疗效

目的：探讨磷酸肌酸钠联合氨茶碱治疗产后高血压性心力衰竭的临床疗效。方法选取80例产后妊娠高血压性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组给予吸氧、呋塞米利尿、西地兰强心、硝酸甘油扩血管、维持水电解质平衡等常规治疗，观察组在对照组基础上给予磷酸肌酸钠联合氨茶碱治疗。观察两组临床疗效、血压变化、心功能指标改善情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95．0％，高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．11，P ＜0．05）。与对照组比较，观察组治疗后 SBP[（125．7±6．5）mmHg 比（120．1±7．2）mmHg]、DBP 下降[（88．4±8．9）mmHg 比（81．4±9．0）mmHg]，LVEDD[（64．0±6．8）mm 比（60．7±6．2）mm]、LVESD[（53．2±5．3）mm 比（50．2±5．6） mm]减小，LVEF[（38．6±9．0）％比（42．5±8．7）％]升高，差异均有统计学意义（t ＝3．651、3．498、2．268、2．461、2．476，均 P ＜0．05）。治疗期间，两组均未出现严重不良反应。结论磷酸肌酸钠联合氨茶碱治疗产后高血压性心力衰竭疗效可靠，能够显著提高疗效，降低血压，改善心功能，且不良反应少，临床上值得进一步研究。

单纯腓骨高位截骨术与关节冲洗清理联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的疗效比较

目的：比较单纯腓骨高位截骨术与关节冲洗清理结合腓骨高位截骨术在治疗膝骨关节炎的短、长期疗效。方法回顾性分析45例膝骨关节炎患者的临床资料并根据手术方式进行分组，其中行单纯腓骨截骨术患者23例（对照组）；行关节清理冲洗结合腓骨高位截骨术患者22例（观察组）。比较两组患者术前及随访术后3、6、12个月的 VAS 评分和 AKS 膝关节评分。结果对照组与观察组术后3个月 VAS 评分和AKS 评分分别为（4．13±0．76）分、（3．45±0．60）分和（107．04±21．53）分、（126．64±14．24）分，观察组优于对照组（t ＝3．32、－3．62，均 P ＜0．05）；而两组术后6个月的 VAS 评分和 AKS 评分分别为（2．70±0．64）分、（2．70±0．73）分和（141．17±12．57）分、（146．45±7．26）分，两组比较差异无统计学意义（t ＝0．51、－1．72，均P ＞0．05）；术后12个月的 VAS 评分和 AKS 评分分别为（2．43±0．79）分、（2．41±0．85）分和（148．26±5．81）分、（148．59±5．53）分，两组比较差异无统计学意义（t ＝0．11、－0．20，均 P ＞0．05）。结论单纯腓骨截骨术对患者创伤小、花费少、手术难度小、并且长期临床疗效并不低于关节冲洗联合腓骨截骨术，故应在基层医院广泛开展。

神经康复病房感染患者病原学分布及药敏分析

目的：调查神经康复科住院患者细菌感染的现状、病原学分布及耐药性，以指导临床合理用药，为制定有效地预防控制措施提供科学依据。方法采用回顾性方法调查2011年1月至2014年12月某医院神经康复科收治的334例住院患者的临床资料，并采集患者感染部位的痰液、血液、脑脊液等标本对病原菌进行培养，观察并统计病原学培养结果。结果共检出病原菌334株，以革兰阴性菌为主，占83．53％；革兰阳性菌47株，占14．07％，真菌8株，占2．39％。感染的革兰阴性菌占前三位是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。革兰阳性菌以肠球菌为主。检出的主要革兰阴性菌对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、阿米卡星的敏感率较高。其中大肠埃希菌对庆大霉素、哌拉西林、左氧氟沙星的耐药率均＞50％。肺炎克雷伯菌对庆大霉素、哌拉西林的耐药率＞50％。结论神经康复病房住院患者泌尿系、呼吸道感染率较高，以革兰阴性杆菌为主，应针对感染高危患者、重点环节，加强感染防控措施的落实，合理使用抗菌药物。

微创钢板内固定术在跟骨骨折治疗中的应用

目的：探讨跟骨骨折治疗中采取微创钢板内固定术的临床价值。方法选取68例跟骨骨折患者作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组34例，对照组采取切开复位钢板内固定治疗，观察组采取微创钢板内固定治疗，比较两组患者治疗后的临床效果及并发症发生情况。结果观察组的优良率为94．12％，显著高于对照组的79．41％，差异有统计学意义（χ2＝9．3976，P ＜0．05），对照组治疗后的 Bohler角及 Gissane 角分别为（28．67±2．04）°、（121．87±8．23）°，显著高于治疗前的（6．45±1．21）°、（101．65±8．56）°；观察组治疗后的 Bohler 角及 Gissane 角分别为（32．56±3．25）°、（129．45±12．86）°，显著高于对照组的（6．36±1．26）°、（101．54±8．27）°，差异有统计学意义（t ＝5．5381、5．4416，均 P ＜0．05），且观察组的Bohler 角及 Gissane 角升高程度较对照组明显。观察组并发症发生率为2．94％，对照组为8．82％，观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝3．9237，P ＝0．0477）。结论跟骨骨折治疗中采取微创钢板内固定术的临床效果显著，切口小、可减少并发症的发生，值得临床推广应用。

沙美特罗丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年人慢性阻塞性肺疾病的效果分析

目的：探讨沙美特罗丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年人慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取中重度慢性阻塞性肺疾病患者76例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组在慢性阻塞性肺疾病常规诊疗措施的基础上，加用沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗。观察组在对照组治疗措施的基础上，加用噻托溴铵吸入治疗。比较两组治疗前后的肺功能检查结果、C 反应蛋白以及 T 淋巴细胞亚群的检测结果。结果两组治疗后 FEV1、FEV1／FVC、FEV1％预计值均显著高于治疗前，差异有统计学意义（t ＝4．25、4．43、3．98、4．12、4．26、4．07，均 P ＜0．05）；观察组治疗后的 FEV1为（2．45±0．35）L／s，FEV1／FVC 为（63．91±7．42）％，FEV1％预计值为（47．29±7．52），均显著高于对照组（t ＝3．68、4．03、4．18，均 P ＜0．05）。两组治疗后 C 反应蛋白、CD ＋8显著低于治疗前，而 CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8显著高于治疗前（t ＝4．45、3．99、5．13、3．86、4．13、4．59、3．89、4．03，均 P ＜0．05）；观察组治疗后的 C 反应蛋白为（10．38±3．12）mg／L，CD ＋8为（22．47±2．13）％，显著低于对照组，而 CD ＋4为（31．62±4．22）％，CD ＋4／CD ＋8为（1．43±0．20），均显著高于对照组（t ＝4．46、4．17、3．92、4．72，均 P ＜0．05）。结论沙美特罗丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年人慢性阻塞性肺疾病能够显著改善患者的肺功能，减轻患者的炎性反应，提高患者机体的免疫功能，缓解患者的病情。

非霍奇金淋巴瘤中白细胞介素-6的表达及其临床意义

目的：探讨白细胞介素-6在非霍奇金淋巴瘤中的表达及临床意义。方法收集107例初发非霍奇金淋巴瘤患者及50例健康体健者的血清标本，使用化学发光免疫分析法检测血清标本中白细胞介素-6的水平差异。结果侵袭性淋巴瘤组血清白细胞介素-6水平[（18．54±4．53）ng／L]明显高于惰性淋巴瘤组[（6．90±1．78）ng／L]，并且两组血清白细胞介素-6水平均明显高于健康对照组[（3．87±0．76）ng／L]；具有 B症状、骨髓浸润的淋巴瘤患者血清白细胞介素-6水平显著升高；淋巴瘤国际预后指数（IPI）高危组血清白细胞介素-6水平明显高于中危组及低危组；非霍奇金淋巴瘤患者血清白细胞介素-6水平与 IPI 或滤泡性淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）评分、Ann Arbor 分期、B 症状及骨髓浸润呈显著正相关；通过对侵袭性淋巴瘤组患者疗效分析发现，完全缓解组患者血清白细胞介素-6水平显著高于非完全缓解组；通过二元 Logistic 回归分析发现，白细胞介素-6是影响非霍奇金淋巴瘤治疗效果的独立危险因素之一（P ＜0．05）。结论非霍奇金淋巴瘤患者血清中白细胞介素-6水平明显高于健康人群，且与肿瘤侵袭性、预后及疗效相关，可作为诊断及判断预后的辅助指标。

注射用胸腺法新联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨注射用胸腺法新联合放疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床价值。方法将61例 NSCLC 患者按数字表法随机分为联合组31例和放疗组30例，放疗组采用放射治疗，联合组采用放疗联合注射用胸腺法新治疗，观察两组肿瘤病灶的变化、免疫指标以及生活质量。结果联合组肿瘤病灶变化有效率为83．9％，放疗组为76．7％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．725，P ＞0．05）；联合组治疗后 CD ＋4、CD ＋4／CD ＋8分别为（49．29±4．48）％、（1．91±0．44），放疗组分别为（33．17±1．07）％、（1．38±0．48），两组差异均有统计学意义（t ＝14．69、5．34，均 P ＜0．05）；联合组消化道反应改善率为74．2％、体质量增加率38．7％、卡氏评分提高率64．5％，放疗组消化道反应改善率23．3％、体质量增加率13．3％、卡氏评分提高率36．7％，两组差异均有统计学意义（χ2＝5．87、6．12、3．87，均 P ＜0．05）。结论注射用胸腺法新联合放疗治疗 NSCLC，与单纯采用放疗比较，患者肿瘤病灶应答、细胞免疫水平以及及生活质量均有提高，疗效更好。

呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨急诊 ICU 中应用呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效。方法选取急诊ICU 收治的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者共110例，按照数字表法随机分为对照组和观察组，给予对照组患者常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上再给予呼吸机治疗，比较两组患者的治疗疗效。结果两组患者治疗前在 PaO2、PaCO2、PH 以及 SaO2方面比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；观察组患者治疗后 PaO2、pH、SaO2分别为（11．41±2．25）kPa、（7．42±0．19）、（97．11±2．17）％，显著高于对照组，PaCO2为（5．21±0．22）kPa，显著低于对照组，差异有统计学意义（t ＝2．501，P ＝0．014；t ＝2．598，P ＝0．011；t ＝2．855，P ＝0．005；t ＝－2．691，P ＝0．008）；观察组患者治疗后血浆脑钠肽为（472．32±298．06）pg／L，显著低于对照组，差异有统计学意义（t ＝－2．263，P ＝0．026）。结论急诊 ICU 中应用呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭临床效果显著，有效改善患者临床症状，临床上值得进一步推广应用。

干扰素α-1b 治疗扁平疣临床观察

目的：观察干扰素α-1 b（运德素）治疗扁平疣临床疗效。方法门诊接诊符合扁平疣诊断标准的患者110例，按区组随机化分组法分为观察组和对照组，每组各55例。观察组给运德素30μg／次，第1周每天1次，肌内注射；另3周隔日1次肌内注射。对照组给甘露聚糖肽口服液10 mL，每天2次。4周为1个疗程，比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率92．7％（51／55），对照组治疗总有效率72．78％（40／55），两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝7．70，P ＜0．01），两组均无明显不良反应。结论运德素治疗扁平疣较甘露聚糖肽更为有效。

血清可溶性间皮素相关肽、糖链抗原125联合检测对腹膜恶性间皮瘤的诊断价值

目的：探讨血清可溶性间皮素相关肽（SMRP）、糖链抗原125（CA125）联合检测对腹膜恶性间皮瘤的诊断价值。方法选择20例腹膜恶性间皮瘤患者作为恶性组，50例卵巢良性肿瘤患者作为良性组，60例健康妇女作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清 SMRP 水平，电化学发光免疫法测定血清CA125水平。比较各组 SMRP、CA125水平，分析 SMRP、CA125诊断腹膜恶性间皮瘤的敏感性、特异性。结果恶性组 SMRP、CA125水平分别为（14．8±1．6）μg／L、（189．1±15．3）μg／L，显著高于良性组[分别为（3．9±0．9）μg／L、（28．6±4．2）μg／L]（t ＝27．40、49．610，均 P ＜0．01）及对照组[分别为（2．8±0．7）μg／L、（16．9±3．8）μg／L]（t ＝29．877、53．334，均 P ＜0．01）。SMRP、CA125单独检测诊断腹膜恶性间皮瘤的敏感性分别为65．0％、50．0％，特异性分别为83．6％、79．1％，SMRP、CA125联合检测诊断腹膜恶性间皮瘤的敏感性为95．0％，特异性为93．6％。结论SMRP 对腹膜恶性间皮瘤的诊断有一定的价值，SMRP、CA125联合检测可提高腹膜恶性间皮瘤诊断的敏感性和特异性。

鼻内镜下双径路手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效观察

目的：分析鼻内镜下双径路手术在真菌性鼻窦炎治疗中的疗效，并与单纯鼻内镜下中鼻道开窗术进行比较。方法分析真菌性鼻窦炎患者的临床资料。依据患者接受的手术方式不同分为两组，观察组：鼻内镜下中鼻道开窗联合尖牙窝小视窗双径路术；对照组：单纯鼻内镜下中鼻道开窗术。结果共纳入观察组35例，对照组37例。治疗后观察组患者症状评分显著低于对照组患者[（1．09±0．83）分比（1．47±0．77）分；t ＝2．015，P ＝0．048]；观察组治疗有效率显著高于对照组患者（94．29％比75．68％；χ2＝4．813，P ＝0．028）。观察组患者治疗后7 d C-反应蛋白（t ＝4．971，P ＜0．01）、TNF-α（t ＝9．19，P ＜0．01）、IL-1β（t ＝5．635，P ＜0．01）、白细胞（t ＝3．25，P ＝0．002）及 IL-6（t ＝3．86，P ＝0．002）均显著低于对照组（P ＜0．05）。两组患者术前血浆1-3-β-D 葡聚糖水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；两组患者术前血浆1-3-β-D 葡聚糖水平差异无统计学意义（P ＞0．05），术后2 d（t ＝5．978，P ＜0．01）、4 d（t ＝6．335，P ＜0．01）、6 d（t ＝9．348，P ＜0．001）及8 d（t ＝8．226，P ＜0．01）时差异有统计学意义。观察组术后1年累积复发率显著低于对照组（8．57％比27．03％；Log-rank χ2＝4．061，P ＝0．044）。结论真菌性鼻窦炎治疗中，采用鼻内镜下中鼻道开窗联合尖牙窝小视窗双径路术可以更有效清除病灶，其近远期疗效均优于单纯鼻内镜下中鼻道开窗术。

右美托咪定治疗腹部手术患者苏醒期躁动

目的：探讨右美托咪定治疗全麻患者苏醒期躁动的有效性及安全性。方法选择 ASA I ～II级择期腹部手术患者120例，随机双盲分为右美托咪定组（A 组），咪达唑仑组（B 组）和0．9％氯化钠注射液对照组（C 组），每组40例。手术结束前40 min，A 组静脉泵注右美托咪定0．6μg／kg（10 min），B 组和 C 组分别静脉注射咪达唑仑30μg／kg 和0．9％氯化钠注射液1 mL，通过躁动评分、镇静评分、监测拔管前后的血压、心率和脉搏氧饱和度以及拔管时间等指标，评估患者在术后恢复室（PACU）的麻醉复苏情况。结果咪达唑仑组患者麻醉恢复时间[（18．2±1．9）min]、拔管时间[（32．1±3．9）min]和 PACU 停留时间[（48．7±3．1）min]明显长于右美托咪定组[（13．1±2．4）min、（26．5±2．2）min 和（39．8±3．4）min，P ＝0．023、0．040、0．003]和0．9％氯化钠注射液对照组[（12．6±2．3）min、（24．8±2．9）min 和（38．6±4．3）min，P ＝0．017、0．023、0．001）]；右美托咪定组和咪达唑仑组患者的镇静评分[（2．3±0．2）分和（2．4±0．1）分]明显优于0．9％氯化钠注射液对照组[（1．1±0．50）分，P ＝0．025、0．020]；右美托咪定组躁动情况[（1．3±0．5）分]明显优于咪达唑仑组和0．9％氯化钠注射液对照组[（2．5±0．5）分和（2．4±0．6）分，P ＝0．011、P ＝0．020]；在拔管前2 min、拔管即刻和拔管后5 min，右美托咪定组患者心率[（62．7±4．1）次／min、（67．3±3．4）次／min 和（63．2±4．3）次／min]均慢于咪唑安定组[（72．3±3．4）次／min、（84．9±5．3）次／min 和（82．1±3．1）次／min， P ＝0．002、0．001、0．001]和0．9％氯化钠注射液组[（73．6±2．9）次／min、（85．3±4．7）次／min 和（83．3±4．5）次／min，P ＝0．001、0．023、0．038）]；在拔管即刻，右美托咪定组患者平均动脉压[（87．3±4．2）mmHg）]低于咪达唑仑组[（93．1±4．3）mmHg，P ＝0．001]和0．9％氯化钠注射液对照组[（95．6±5．8）mmHg，P ＝0．001]，在拔管后5 min，右美托咪定组和咪达唑仑组患者平均动脉压[（84．5±3．1）mmHg]和[（85．1±2．9）mmHg]均低于0．9％氯化钠注射液对照组[（92．3±4．6）mmHg，P ＝0．023、0．038]。结论右美托咪定是治疗腹部手术患者全麻苏醒期躁动的理想药物，其疗效优于咪达唑仑。

芬太尼不同给药方法对丙泊酚静脉麻醉效果的影响

目的：探讨芬太尼不同给药方法对丙泊酚静脉麻醉无痛人工流产术效果的影响，为临床选择麻醉方式提供参考。方法选择120例无痛人工流产术患者，按照数字表法随机分为次髎穴组、皮下注射组、静脉注射组，每组40例。三组患者均使用丙泊酚静脉麻醉，次髎穴组联合芬太尼次髎穴注射麻醉，皮下注射组联合芬太尼皮下注射麻醉，静脉注射组联合芬太尼静脉注射麻醉。比较三组患者麻醉效果、镇痛效果、并发症等临床指标。结果次髎穴组麻醉优良率为97．50％，高于皮下注射组、静脉注射组，差异均有统计学意义（χ2＝4．132、3．894，均 P ＜0．05）；三组患者 MAP、HR、SpO2各时间节点对比差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；次髎穴组术后4 h、8 h VAS 评分分别为（2．32±0．56）分、（1．13±0．23）分，低于皮下注射组、静脉注射组，差异均有统计学意义（t ＝8．656、8．843、6．587、6．335，均 P ＜0．05）；次髎穴组丙泊酚用次、用量分别为（1．14±0．14）次、（116．37±14．35）mg，少于皮下注射组、静脉注射组，差异均有统计学意义（t ＝6．645、5．587、6．132、5．854，均 P ＜0．05）；次髎穴组不良反应发生率2．50％，皮下注射组不良反应发生率为20．00％，静脉注射组不良反应发生率为25．00％，差异均有统计学意义（χ2＝6．596、7．454，均 P ＜0．05）。结论芬太尼次髎穴给药麻醉可以提高麻醉效果，减轻术后疼痛，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

老年急性胆囊炎合并基础疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的手术时机探讨

目的：探讨老年急性胆囊炎合并基础疾病患者行胆囊切除术的手术时机。方法急性胆囊炎合并基础疾病行胆囊切除术的老年患者82例，根据患者手术时间的不同分为两组：早期手术组和延迟手术组，每组患者各41例，早期手术组患者于发病后72 h 内进行手术，延迟手术组患者于发病后超过72 h 进行手术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中组织粘连情况、术中渗出情况、住院时间、住院费用以及并发症的发生情况。结果早期手术组和延迟手术组患者手术时间分别为（45．32±12．23）min、（50．89±13．34）min，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）；延迟手术组术中粘连情况多于早期手术组，而早期手术组术中出血量和渗出情况均显著高于延迟手术组（均 P ＜0．05），而住院时间和住院费用均显著低于延迟手术组（均 P ＜0．05）。早期手术组患者术后发生肺部感染1例、切口感染3例，并发症发生率为9．76％；延迟手术组1例患者行中转开腹手术，肺部感染2例、切口感染4例，并发症发生率为14．63％，两组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论老年急性胆囊炎合并基础疾病患者行胆囊切除术早期手术即72 h 内手术是佳手术时机。但对于由于各种原因，不能立即进行手术的患者，行延迟胆囊切除术也是安全可行的。

奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的疗效比较

目的：比较奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎中的临床疗效。方法选择滴虫性阴道炎患者64例，完全随机对照法分为两组，观察组和对照组，每组32例，观察组采用奥硝唑治疗，对照组采用甲硝唑治疗，治疗1个疗程后对比两组患者的临床疗效，黄色白带、尿频、外阴瘙痒、尿痛等临床症状的改善情况以及不良反应发生情况。结果奥硝唑组31例有效，临床总有效率为96．87％；甲硝唑组26例有效，临床总有效率为81．75％。奥硝唑组的临床有效率显著优于甲硝唑组（χ2＝6．869，P ＜0．05）。治疗前，奥硝唑组与甲硝唑组患者的临床症状差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗后，奥硝唑组黄色白带、尿频、外阴瘙痒、尿痛等症状的发生率显著低于甲硝唑组（χ2＝6．594、8．256、6．783、6．469，均 P ＜0．05）。奥硝唑组的不良反应显著低于甲硝唑组（χ2＝8．325，P ＜0．05）。结论治疗滴虫性阴道炎时，奥硝唑的临床有效率显著优于甲硝唑组，临床症状改善更显著，安全性更高，值得临床推广应用。

综合护理干预在胃食管反流病患者中的应用

目的：探讨综合护理干预在胃食管反流病（GERD）患者中的应用效果。方法将68例 GERD患者根据住院号末尾奇偶数分为观察组（33例）和对照组（35例），对照组患者采用常规的方法进行护理，包括饮食护理、心理护理、体位护理、健康教育以及用药指导等；观察组患者在对照组基础上采用一系列综合措施进行护理干预。比较两组患者症状积分和生活质量得分情况。结果观察组反流症状积分、烧心症状积分、胸痛症状积分、嗳气症状积分，出院4周分别为（2．5±1．0）分、（2．8±1．2）分、（2．8±1．3）分、（2．1±1．2）分，对照组分别为（4．8±1．6）分、（4．4±2．1）分、（3．8±1．2）分、（3．4±1．4）分，两组差异均有统计学意义（t ＝7．34、4．87、4．32、4．71，均 P ＜0．05）；出院12周分别为（1．8±0．8）分、（2．2±1．0）分、（1．5±0．4）分、（1．5±0．6）分，均明显低于对照组的（4．7±1．4）分、（4．5±1．5）分、（3．0±0．6）分、（3．2±1．6）分，两组差异均有统计学意义（t ＝10．98、7．43、6．12、6．02，均 P ＜0．05）；观察组出院12周反流症状积分、烧心症状积分、胸痛症状积分、嗳气症状积分分别为（1．8±0．8）分、（2．2±1．0）分、（1．5±0．4）分、（1．5±0．6）分，均低于出院4周的症状积分（t ＝2．96、1．86、7．55、4．62，均 P ＜0．05）。出院4周、12周，观察组患者的生活质量也明显高于对照组（均 P ＜0．05）。结论综合护理干预可以显著改善 GERD 患者的症状，且提高患者生活质量，随着综合干预的进行患者受益效果越大。

小针刀联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果

目的：研究小针刀疗法联合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床效果。方法病例资料来源于2014年2月至2014年8月在长治市人民医院住院及门诊治疗的60例膝骨关节炎患者。根据治疗方法不同将患者分为针刀组和玻璃酸钠组，每组30例。针刀组中的患者给予1～2次小针刀治疗。玻璃酸钠组中的患者给予膝关节腔注射玻璃酸钠治疗，每周1次，共注射5次。全部患者进行相同的运动疗法。评估疗效时间为6个月，评估的时间点分别在每个患者开始治疗前和治疗后的第0．5、1、2、4、6个月时（6个时间点）使用WOMAC、SF-36量表来评估。从疼痛缓解和功能恢复两个方面对比两种治疗方式治疗膝骨关节炎的疗效，并对研究结果进行综合分析。结果在疼痛评估方面，由 WOMAC 量表得出两组疗效在第1～6个月时均有统计学意义（t ＝－5．952，P ＜0．001），而 SF-36量表显示在第0．5和第6个月时差异有统计学意义（t ＝3．121， P ＜0．001，t ＝4．091，P ＝0．011）。在功能评估方面，由 WOMAC 量表得出针刀组在第2和第6个月时的评估值明显优于玻璃酸钠组（t ＝－8．579，P ＜0．001，t ＝－3．993，P ＝0．003），并且 SF-36量表显示：治疗后第0．5、1和6个月时两组差异差异有统计学意义（t ＝6．132，P ＜0．001，t ＝5．063，P ＝0．0068，t ＝8．109，P ＝0．003）。结论小针刀联合运动疗法可以明显改善膝骨关节炎患者较远期的功能和疼痛情况。

ATⅡ受体基因多态性与原发性醛固酮增多症的相关性研究

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体（ATR）基因多态性与原发性醛固酮增多症（PA）的关联性。方法应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法（PCR-RFLP）检测及85例 PA 患者与100例健康对照者的 AT1 R 基因1166A ／C 和 AT2R 基因1675A ／G 多态性。结果患者组 AT1 R 基因1166A ／C 基因型（AA、AC、CC）与等位基因（A、C）频率分布与对照组比较差异无统计学意义（χ2＝0．430，P ＝0．806），AT2R 基因1675A ／G 基因型（AA、AG、GG）与等位基因（A、G）频率分布与对照组差异有统计学意义（χ2＝6．121，P ＝0．013），G 等位基因频率较 A 等位基因频率显著升高（χ2＝6．767，P ＝0．009）。结论AT2R 1675A ／G 的基因突变可能是 PA 发病的危险因素之一。

布比卡因单用及与苏芬太尼合用对剖宫产产妇术中寒战和牵拉痛改善效果的比较

目的对布比卡因（BUP）单用及与苏芬太尼（SUF）合用对剖宫产产妇术中寒战和牵拉痛的改善效果进行观察并探讨。方法选择接受剖宫产手术的产妇96例，采用随机数字法将产妇分为观察组和对照组，观察组48例给予 BUP 联合 SUF 进行麻醉；而对照组48例则仅给予 BUP 麻醉。统计两组产妇术中寒战和牵拉痛情况，并比较两组不良反应发生情况。结果观察组的感觉阻滞起效时间和持续时间为（1．7±0．5）min 和（126．2±9．5）min，而对照组为（2．0±0．4）min 和（79．1±11．0）min，两组比较，差异有统计学意义（t ＝2．295、15．88，均 P ＜0．05）。观察组产妇术中寒战和牵拉痛发生例数为2例和3例，对照组为9例和10例，两组差异有统计学意义（χ2＝5．031、4．360，均 P ＜0．05）；而在局麻药毒性反应方面，两组均没有发生。在麻醉的综合疗效上，观察组产妇麻醉效果较对照组更为明显，观察组麻醉率为97．9％（47／48），对照组为83．3％（40／48），两组麻醉效果比较，差异有统计学意义（χ2＝4．414，P ＜0．01）。结论BUP 联合 SUF 在剖宫产手术中麻醉效果较好，产妇寒战和疼痛情况显著改善，且术后不良反应更少。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：总结分析经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及其安全性。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗920例输尿管结石，其中输尿管上段结石259例，输尿管中段结石375例，输尿管下段结石286例。结果920例输尿管结石单次成功率94％（864／920），失败率6％（56／920）。失败原因：28例因输尿管口畸形狭窄而上镜失败，24例碎石过程中部分结石进入肾内，52例失败病例在留置双 J管条件下术后辅助冲击波体外碎石治疗。4例因既往有输尿管手术史或多次 ESWL 史，结石远端输尿管明显扭曲或狭窄，术中输尿管镜试图扩张通过而发生穿孔。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石有效，微创、安全、经济，是治疗输尿管结石特别是输尿管中、下段结石的首选治疗方法，特别适合在基层医院开展。

肥胖儿首次浅静脉穿刺借助静脉显影仪效果分析

目的：探讨肥胖儿首次浅静脉穿刺借助静脉显影仪效果及机制。方法选择2015年1月至2015年7月烟台山医院输液室输液3～7岁肥胖患儿120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例，对照组按常规方法选择四肢浅静脉进行穿刺，观察组在静脉显影仪引导下选择四肢浅静脉进行穿刺。结果观察组患儿首次浅静脉穿刺成功率为96．67％，穿刺时间（78．95±6．68）s；对照组成功率为78．33％，穿刺时间（98．44±34．13）s；两组患儿首次四肢浅静脉穿刺成功率、穿刺时间比较，差异有统计学意义（χ2＝10．385，t ＝21．787，均 P ＜0．05）。结论肥胖儿借助静脉显影仪首次浅静脉穿刺成功率明显提高，穿刺时间缩短。

急性心肌梗死后早期心绞痛临床分析

目的：探讨急性心肌梗死后早期心绞痛发生的相关因素，为其临床防治措施的制定提供依据。方法选取急性心肌梗死患者132例，收集纳入患者的各项临床资料，统计急性心肌梗死后早期心绞痛的发生率及其临床特点，同时对比发生急性心肌梗死后心绞痛和未发生急性心肌梗死后心绞痛患者的临床资料，探讨急性心肌梗死早期心绞痛发病的相关因素。结果急性心肌梗死后早期心绞痛发生率为29．55％。其中在急性心肌梗死后7 d 内发生心绞痛的概率高，占64．10％，其次为7～14 d 内发生心绞痛，占28．21％。34例为原心肌梗死部位缺血，5例表现为远部位缺血，21例表现为 ST 段抬高，18例表现为 ST 段缺血型下移。前壁、下壁复合梗死、溶栓治疗成功再通、心肌梗死前有心绞痛发作、有高血压病史、心功能分级≥Ⅲ级的患者发生急性心肌梗死后早期心绞痛的比例显著增高（均 P ＜0．05）。结论前壁、下壁复合梗死、溶栓治疗成功再通、心肌梗死前有心绞痛发作、有高血压病史、心功能分级≥Ⅲ级和急性心肌梗死后早期心绞痛的发生相关，临床应积极采取针对性的措施，及早预防和治疗急性心肌梗死后早期心绞痛，以避免病情的加重，改善患者的预后。

缺血性结肠炎62例临床分析

目的：分析缺血性结肠炎（IC）的临床和内镜特点，为临床诊治提供参考，减少误诊、漏诊。方法回顾性分析62例确诊为 IC 的住院患者临床资料，分析患者临床表现、合并症、实验室检查、影像学检查、结肠镜检查、病理学检查、诊治经过及随访等资料。结果62例患者中男17例，女性45例，平均年龄（66．1±10．7）岁，＞60岁47例（75．81％），其中38例（61．29％）存在一种或多种基础疾病；所有患者均为急性起病，腹痛57例（91．94％），血便56例（90．32％）；结肠镜检查显示，60例为一过型，2例为狭窄型，未见坏疽型，病变部位以左半结肠为主；所有患者均给予禁食、抗感染、改善微循环及静脉营养支持，无一例出现严重并发症或转外科手术治疗，4～8周后复查结肠镜，62例愈合或好转，2例在3年观察期内再次发作入院，复发率为3．23％。结论缺血性结肠炎以老年人多见，加强对该病的认识及警惕，以结肠镜为主要诊断方式进行早期诊断和及时治疗具有积极的意义。

重组人生长激素干预儿童中枢性性早熟的疗效观察

目的：探讨重组人生长激素（rhGH）对促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗生长减速的中枢性性早熟（CCP）患儿治疗效果，为临床治疗提供参考。方法选择80例生长减速 CCP 患者，身高增长速度减慢至4 cm／年以下时40例患者在 GnRHa 基础上联合 rhGH 治疗，列为观察组，其余40例患者拒绝使用rhGH，继续使用 GnRHa 治疗，列为对照组。对比两组患者治疗后预测身高、身高、骨龄、生长速率等指标。结果观察组实际身高 Ht、预测身高 PAH、生长速率 Gv、血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）治疗后为（144．48±6．59）cm、（154．94±4．52）cm、（4．43±0．64）cm／6个月、（132．25±8．84）ng／mL，相比治疗前对比差异有统计学意义（t ＝6．548，P ＜0．01；t ＝5．734，P ＜0．01；t ＝28．869，P ＜0．01；t ＝20．65，P ＜0．01），与对照组对比差异有统计学意义（t ＝3．943，P ＜0．01；t ＝4．759，P ＜0．01；t ＝28．247，P ＜0．01；t ＝20．882，P ＜0．01），其余指标差异均无统计学意义；两组治疗前后激素 FSH、LH 等指标，及血糖、甲状腺指标均无异常。结论重组人生长激素治疗生长减速的中枢性性早熟患儿不会增加患儿骨龄，利于改善生长速率及预测身高，值得临床推广应用。

阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效比较

目的：探讨阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法选择120例 MPP治疗的患儿，按照治疗方案分为两组，在常规治疗的同时给予不同疗程的阿奇霉素进行治疗，治疗1组42例为单次疗程3 d，治疗2组78例为单次疗程超过3 d，治疗2组按照单次疗程超过3 d，其中又分为2组 A 22例、2组 B 41例、2组 C 15例三组，单次疗程分别为5 d、7 d、8 d，观察患儿体温恢复正常的时间，以及咳嗽、肺部啰音消失的时间，住院的时间。结果治疗2组的发热时间、啰音消失时间均低于治疗1组，但差异均无统计学意义[（2．99±2．84）d 比（3．24±3．03）d，（6．57±4．33）d 比（6．84±4．67）d，t ＝0．4493、0．3169，均P ＞0．05]。治疗2组的咳喘时间和住院时间均低于治疗1组，差异均有统计学意义[（8．32±4．16）d 比（10．21±5．16）d，（9．52±3．67）d 比（13．33±6．77）d，t ＝2．1787、4．0044，均 P ＜0．05]。A、B、C 三组的发热时间差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），B 组的咳喘时间、啰音消失时间以及住院时间较 A、C 两组显少，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05），但 A 组与 C 组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论应用阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎中，各个疗程对患儿退热的疗效无明显差异，但是对于患儿咳嗽、肺部啰音等临床症状，7 d 作为1个疗程是疗效佳的。

McGrath-5型视频喉镜引导气管导管不同前端塑形角度对肥胖患者经口气管插管的效果比较

目的：比较 McGrath-5型视频喉镜引导加强型气管导管不同前端塑形角度对肥胖患者经口气管插管效果的影响。方法选取肥胖患者120例，ASA 分级Ⅰ～Ⅲ级，用 McGrath-5型视频喉镜插管，气管导管前端塑形一定角度，按数字表法随机将患者分为 A 组（导管60°）、B 组（导管75°）、C 组（导管90°）三组，每组40例。记录三组患者术前一般资料、Mallampati 分级、张口度、颈围、甲颏间距、寰枕关节伸展度等气道评估指标。观察三组患者喉镜暴露时 Cormark-Lehane（C ／L）分级、一次气管插管成功率、一次插管时间、二次插管例数、插管后导管沾血例数、术后咽痛声嘶例数。结果三组术前一般资料、术前 Mallampati 分级、插管时点喉镜暴露 C ／L 分级、术前张口度、颈围、甲颏间距、寰枕关节伸展度等气道评估指标差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。一次导管对准声门成功率 A 组80．0％、B 组97．5％、C 组85．0％，B 组明显高于 A、C 两组（χ2＝8．36，P ＜0．05）；一次插管时间 A 组30（14～78）s、B 组21（10～65）s、C 组32（9～80）s，B 组一次插管时间明显短于 A、C 两组（Z ＝－4．67，P ＜0．05）；三组二次插管全部成功，且 B 组气管导管沾血发生率（2．5％）明显低于 A 组（10％）和 C 组（15％）（χ2＝7．45，P ＜0．05），但三组咽痛发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论McGrath-5型视频喉镜引导气管导管前端塑形75°时插管成功率高、插管时间短、并发症少，适合在肥胖患者气管插管中应用。

比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年人不稳定型心绞痛的效果观察

目的：观察索洛尔联合辛伐他汀治疗老年人不稳定型心绞痛的临床效果。方法60例老年不稳定型心绞痛患者按照数字表法随机分为对照组和研究组，对照组患者使用辛伐他汀进行治疗，对研究组患者使用比索洛尔联合辛伐他汀进行治疗。比较两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组心绞痛治疗总有效率和心电图有效率（86．67％和80．00％）明显高于对照组（76．67％和46．67％）（χ2＝4．02、7．18，均 P ＜0．05）；研究组不良反应总发生率（26．67％）与对照组（30．00％）差异无统计学意义（χ2＝0．08， P ＞0．05）。结论比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的效果较好，不良反应小，值得临床推广使用。

马来酸桂哌齐特联合疏血通治疗缺血性眩晕的疗效观察

目的：探讨马来酸桂哌齐特联合疏血通治疗缺血性眩晕的疗效。方法181例缺血性眩晕患者被采用数字表法随机分为观察组98例和对照组83例，观察组采用马来酸桂哌齐特联合疏血通治疗，对照组仅采用马来酸桂哌齐特治疗。分别在治疗前和治疗1个疗程之后观察两组的椎动脉、基底动脉的血液流速；在治疗1个疗程之后评价两组的治疗效果。结果两组治疗后的右椎动脉、左椎动脉、基底动脉的收缩期峰流速和舒张末期流速均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝11．215、12．510、6．030、6．814、7．052、7．730、19．884、17．774、10．954、19．320、19．483、19．198，均 P ＜0．05）；观察组治疗后的右椎动脉、左椎动脉、基底动脉的收缩期峰流速和舒张末期流速均高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．577、6．404、3．601、10．028、10．194、8．165，均 P ＜0．05）。观察组总有效率为90．8％（89／98），高于对照组的73．5％（61／83），差异有统计学意义（χ2＝9．500，P ＜0．05）。观察组药物不良反应发生率为6．1％（6／98），对照组为7．2％（6／83），差异无统计学意义（χ2＝0．089，P ＞0．05）。结论在治疗缺血性眩晕中，马来酸桂哌齐特联合疏血通具有更好的疗效，药物不良反应发生率较低。

心房颤动住院患者抗栓治疗分析

目的：分析住院心房颤动（房颤）患者抗栓治疗现状，从而为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2014年7～9月住院房颤患者169例的临床资料，对血栓风险分层、房颤类型、药物选择、合并用药以及不良反应情况进行分析。结果169例房颤患者中，瓣膜病房颤构成比14．20％（24／169），非瓣膜病房颤构成比85．80％（145／169），年龄≥60岁及以上房颤患者比例为84．62％（143／169）。抗凝治疗药物应用多为华法林，所占比例94．87％（74／78），华法林平均日剂量为（2．514±0．842）mg，INR 在2．0～3．0之间的病例约占41．89％（31／74）。不良反应发生率为2．56％（2／78）。结论目前房颤患者抗栓治疗不足，临床药师需分析影响房颤抗凝治疗的因素以促进合理用药。

中国与美国住院医师规范化培训对比分析

目的：借鉴美国经验，提高我们住院医生培训水平。方法对比分析中美两国住院医师规范化培训制度。结果美国住院医师规范化培训的宗旨是住院医师完成合格的培训后，能够独立工作，在激烈的市场竞争中生存下来。经过长时间的发展，已形成了一套规范的体系。而国内住院医师规范化培训起步较晚，相当长的时间内没有规范的培训体系，尽管近几年进步显著。结论国内住院医师规范化培训仍然有很长的路要走。

以院报为载体推动医院文化建设的实践与思考

目的：探讨以院报为载体推动医院文化建设的作用。方法详尽记载了医院各个时期发生的重要事件，以首都医科大学附属北京同仁医院院报《同仁院讯》为例，介绍如何以院报为载体促进医院文化建设工作。结果医院文化建设工作明显改善和提高。结论医院文化建设是医院管理中重要的组成部分，院报作为医院文化建设的一个重要载体，在为医院中心工作服务、弘扬主流文化、积淀医院传统文化、树立医院良好形象、增强医院凝聚力等方面起到了积极的促进作用。

探讨如何提高门诊药房药学服务水平

目的：增强门诊药学服务的有效性和时效性，提高门诊药房药学服务的水平。方法对药学服务工作中遇到的问题进行总结分析，并制定相应的对策。结果通过加强职业道德教育、加强药师的继续教育、提高药事综合能力、把握处方质量、做好医患双方的合理用药指导工作，并制定＂看似、听似、易困、整片服用＂等标签，能有效的减少用药差错和用药不当。结论建立以患者为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的药学工作，加强医院药房的内部管理，加强对医患双方的用药教育，能显著提高药房药学服务水平，提高医院服务质量。

药品生产企业质量管理相关问题分析

目的：探讨药品生产企业质量管理体系对于保证药品质量的作用。方法提出完善药品生产企业管理相关问题的思路。结果促进药品生产企业建立科学有效的药品质量管理模式，可以保证药品安全有效。结论药品质量控制是系统工程，药品研发、生产、检验、风险等重点环节管理以及设备物资、人力资源等重点要素管理统筹兼顾，方可有效保证药品质量与安全。

健康教育对尿毒症血液透析患者生存质量的影响

目的：探讨健康教育对尿毒症血液透析患者的生存质量的影响。方法将接受血液透析的尿毒症84例患者按照数字表法随机分为观察组和对照组，其中对照组给予常规治疗及护理，而观察组则在常规治疗与护理的基础上采用针对性的健康教育措施，比较两组患者在生存质量上的差异。结果观察组患者在实施针对性的健康教育措施后，水钠负荷过高、血压异常等透析并发症明显低于对照组（23．81％比52．38％、11．90％比30．95％），差异均有统计学意义（χ2＝7．27、4．53，均 P ＜0．05）。而在体质量增加≥3 kg、感染、高血钾、内瘘闭塞、心衰等并发症发生率方面，观察组低于对照组，但是差异均无统计学意义（38．10％比21．43％、35．71％比21．43％、9．52％比2．38％、7．14％比0．00％、11．90％比4．76％）（χ2＝2．79、2．10、1．91、3．11、1．40，均 P ＞0．05）。观察组患者在血浆白蛋白、血红蛋白等方面明显高于对照组[（31．12±4．55）g／L比（37．64±5．12）g／L，（6．02±0．95）g／L 比（8．21±1．03）g／L]，差异均有统计学意义（t ＝5．78、9．65，均 P ＜0．05）。观察组患者在症状与不适、肾病对生活的影响、肾病对生活的负担、工作状态、认知功能、社交质量、性功能、睡眠、社会支持、医护人员支持、患者满意度等维度及 KDTA 总分上均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝11．13、6．32、5．13、8．00、9．21、12．32、33．62、10．14、12．32、17．74、9．68、3．99，均 P ＜0．05）。观察组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康等维度及 SF-36总分上均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝20．16、31．61、4．65、12．31、8．10、15．21、10．13、10．36、10．02，P ＜0．05）。结论针对性的健康教育可有效地提高患者的治疗依从性，降低血液透析带来的并发症，增强患者自护能力，可明显提高尿毒症血液透析患者的生存质量。

骨科实习护士人文关怀能力及影响因素分析

目的：应用人文关怀能力量表，调查骨科实习护士人文关怀能力现状，并分析影响其人文关怀能力的因素，为进行有效地干预措施提供指导。方法采用整群抽样的方法，运用人文关怀能力量表对379名实习护士进行问卷调查，运用 SPSS18．0软件对数据进行统计分析。结果不同性别骨科实习护士人文关怀能力各维度得分差异无统计学意义（t ＝1．400，P ＝0．162；t ＝0．655，P ＝0．512；t ＝0．735，P ＝0．463）；不同学历水平人文关怀理解维度、耐心维度得分差异有统计学意义（t ＝2．246，P ＝0．025；t ＝2．886，P ＝0．004），而勇气维度差异无统计学意义（t ＝0．787，P ＝0．432）；不同实习阶段骨科实习护士人文关怀理解维度、耐心维度得分差异有统计学意义（t ＝13．793，P ＝0．000；t ＝4．151，P ＝0．016），而勇气维度差异无统计学意义（t ＝0．081，P ＝0．922）。多元回归显示护士人文关怀能力得分的影响因素有：学历水平、是否想转专业、职业态度（B ＝13．869，t ＝3．279，P ＝0．001；B ＝5．657，t ＝3．104，P ＝0．002；B ＝7．416，t ＝2．933，P ＝0．004）。结论临床护理教师应关注实习生的人文关怀能力，加强培养护士人文关怀能力的力度。

病理产科研究新进展

母婴的健康关系着人类的未来，但产科疾病的发病率很高，且大多数产科并发症发生率二级医院比三级医院高，系统地管理是非常重要的，尤其是具有高危危险因素的孕妇［1］。且现代女性生育年龄在推迟，35岁以上女性先兆子痫和胎盘早剥发生率显著增高［2］。现将病理产科新研究作一综述。