中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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磁共振波谱成像及扩散加权成像在中枢神经系统淋巴瘤诊断中的价值
目的 探讨磁共振普通扫描及功能成像对原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断价值.方法 选择原发性中枢神经系统淋巴瘤患者20例,均接受MRI平扫、增强扫描及磁共振波谱成像(MRS)、扩散加权成像(DWI)扫描.分析原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI平扫及强化图像特征,测量并比较各感兴趣区表面扩散系数(ADC)值、NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr、Lip/Cr及ADC值的不同.结果 病变呈等或略长T1信号,等或略长T2信号,GD-DTPA增强扫描,16例病灶呈均匀性明显强化,4例病灶强化不均匀.淋巴瘤实质区Cho/NAA、Cho/Cr及Lip/Cr数值均显著高于瘤周水肿区,瘤周水肿区Cho/NAA及Cho/Cr数值均显著高于健侧对照区,差异均有统计学意义(t =2.595、3.900、4.6972、2.800、3.167,均P＜0.05).肿瘤实质平均ADC值为(0.551±0.088)mm2/s,瘤周水肿区平均ADC值为(0.932±0.141)mm2/s,健侧对照区平均ADC值为(0.799±0.081) mm2/s,肿瘤实质区ADC值显著高于瘤周水肿区,瘤周水肿区ADC值均显著高于健侧对照区(t=10.251、3.657,P＜0.05).结论 在原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断中,磁共振普通扫描、MRS及DWI具有很高的应用价值.
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肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征30例临床分析
目的 探讨肺表面活性物质(PS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用及其效果.方法 将60例NRDS患儿按照是否使用PS分为治疗组与对照组,分析比较其血气分析指标、吸氧时间、机械通气时间及住院时间等指标.结果 治疗6h后,治疗组血pH值(7.41±0.11)、氧分压(PaO2) (69.8±11.9)mm Hg及二氧化碳分压(PaCO2) (48.7±11.1)mm Hg等指标均优于对照组的(7.24±0.13)、(53.3±9.8)mm Hg、(59.1±12.7)mm Hg(t =3.35、2.88、3.24,均P＜0.05)；治疗组吸氧时间(98.2±29.2)h、机械通气时间(77.6±30.4)h及住院时间(12.9±1.7)d也短于对照组的(143.9±26.5)h、(121.4±22.9)h、(17.6±2.1)d(t=4.56、5.32、4.86,均P＜0.05).结论 在NRDS治疗中应用PS,有助于改善患儿通气和换气功能,缩短患儿吸氧时间及机械通气时间.
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血栓弹力图在妊娠晚期孕妇凝血功能状态评估中的应用
目的 探讨血栓弹力图(TEG)在妊娠晚期孕妇凝血功能状态评估中的应用价值.方法 回顾性分析84例妊娠晚期孕妇的TEG和常规凝血功能检测结果,比较两种方法对妊娠晚期孕妇凝血功能异常检出率的差异.结果 经TEG检测发现10例(11.9％)存在凝血功能异常,经常规凝血功能检测方法发现26例(31.0％)存在凝血功能异常,两种检测方法对妊娠晚期孕妇凝血功能异常检出率的差异有统计学意义(x2 =4.53,P＜0.05).结论 使用TEG检测指标评估妊娠晚期孕妇是否存在高凝状态较使用常规凝血功能指标评估更符合临床实际情况.
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动力髋螺钉与股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的效果比较
目的 比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 选取股骨转子间骨折患者88例,按照患者意愿及经济状况分为两组,A组43例行DHS内固定治疗,B组45例行PFN内固定治疗,观察两组患者的临床疗效、愈合时间及并发症的发生情况.结果 A、B两组优良率分别为95.35％、97.78％,两组优良率差异无统计学意义(x2=0.394,P＞0.05);B组愈合时间、术中出血量及并发症发生率明显低于A组(t =3.824、4.017,x2=4.552,均P＜0.05).结论 DHS、PFN治疗股骨转子间骨折均能取得较佳的疗效,但PFN与DHS相比较,可显著减少术后并发症,且愈合时间短,值得临床广泛应用.
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连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎效果分析
目的 研究连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果.方法 按照平行对照设计原理,将70例患者按数字表法随机分为对照组35例和CRRT组35例,对照组采用常规治疗,CRRT组在常规治疗基础上行CRRT治疗,比较两组临床疗效.结果 两组治疗前急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)水平差异均无统计学意义；治疗后对照组、CRRT组A-PACHEⅡ评分分别为(16.85±2.01)分、(11.52 ±1.85)分,两组差异有统计学意义(t=2.176,P＜0.05)；CRP水平分别为(23.77±4.15) mg/L、(11.98±2.04) mg/L,两组差异有统计学意义(t=2.793,P＜0.01)；对照组、CRRT组ICU住院时间分别为(19.92 ±2.28)d、(12.73±1.95)d,两组差异有统计学意义(t=2.313,P＜0.05)；对照组病死率为45.1％,高于CRRT组的14.3％(x2=7.000,P＜0.01).结论 在常规治疗基础上早期行CRRT治疗,能降低SAP患者的ICU住院时间,降低病死率.
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鼻窦炎合剂的质量控制研究
目的 探讨高效液相色谱法(HPLC)测定鼻窦炎合剂中的盐酸麻黄碱浓度的效果.方法 色谱柱为DiamonsilTM C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),柱温为30℃,检测波长为210 nm,进样量20μl,流动相为乙腈-0.05％磷酸进行洗脱.结果 盐酸麻黄碱在0.011～0.277 mg/ml范围内呈良好的线性关系.15批鼻窦炎合剂中盐酸麻黄碱质量范围为0.10 ～0.23 mg/ml.结论 该方法操作简便、快速、准确,适用于鼻窦炎合剂中盐酸麻黄碱的含量测定.
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丙种球蛋白治疗重症EV71感染疗效评估
目的 评估静脉注射用丙种球蛋白(IVIG)治疗重症EV71感染手足口病患儿的疗效.方法 回顾性分析重症EV71感染手足口病患儿的临床资料,按收治时间及治疗原则不同分为2010年组及2012年组,2010年组患儿常规应用MG治疗,2012年组患儿仅对有发展成危重症可能的患儿应用MG,比较两组患儿的显效率、有效率、无效率、危重症发生率及病死率.结果 两组患儿显效率(86.0％与85.2％)、有效率(9.6％与11.8％)、无效率(4.4％与3.0％)、危重症发生率(4.0％与2.2％)差异均无统计学意义(x2=0.011、1.269、1.657、3.304,均P＞0.05)；2010年组病死率(2.8％)高于2012年组(0.6％)(x2=8.213,P＜0.05).结论 IVIG在治疗重症EV71感染手足口病患儿中无优势,不建议使用.
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切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床研究
目的 探讨踝关节骨折的手术治疗方法.方法 回顾分析采用切开复位内固定治疗的踝关节骨折患者326例,共随访225例,男182例,女性43例,年龄7～ 75岁.内踝骨折采用后内侧入路,用拉力螺钉、可吸收螺钉或张力带钢丝固定；双踝和三踝骨折采用内外侧双切口；腓骨骨折位置较高者用三角针、克氏针、多孔钢板螺钉、记忆合金等固定,位置较低者,则用1～2枚皮质骨螺钉或松质骨拉力螺钉固定；下胫腓联合分离采用外侧切口,用1枚拉力螺钉穿透3层皮质固定.术后根据内固定情况采用石膏或支具外固定,并进行系统的功能锻炼.结果 随访4 ～120个月,平均38.4个月.按照美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分系统诸项内容及相关客观检查进行评分,手术治疗的优良率为86.7％.结论 采用正确的路径切开,解剖复位和恢复关节面平整,并运用有效的方法进行内固定,结合适当的外固定,系统的踝关节功能锻炼,大多数踝关节骨折能获得较好的治疗效果.
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特异沉默人核糖核苷酸还原酶M2基因对人骨肉瘤细胞生物学特性的影响
目的 探讨小干扰RNA(siRNA)沉默核糖核苷酸还原酶M2(RRM2)基因表达对入骨肉瘤细胞Saos-2生物学影响及分子机制.方法 利用小干扰RNA技术,观察沉默Saos-2细胞中RRM2基因的表达,用实时荧光定量PCR(Real time-PCR)及Western blot技术检测人骨肉瘤细胞Saos-2和人正常成骨细胞hFOB1.19的mRNA及蛋白的表达；用CCK-8方法检测si-RRM2对Saos-2细胞增殖的影响；用Transwell细胞迁移系统检测si-RRM2对Saos-2细胞迁移能力的影响；用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测Saos-2细胞凋亡；采用Western blot技术检测细胞周期调控因子细胞周期素D1(Cyclin D1)和抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)蛋白水平变化.结果 Saos-2细胞RRM2 mRNA和蛋白比hFOB1.19细胞高表达；用si-RRM2转染Saos-2细胞后,Real time-PCR结果证实能时间及剂量依赖性下调RRM2基因表达；CCK-8方法结果显示下调RRM2基因会时间及剂量依赖性抑制Saos-2增殖,而人正常成骨细胞增殖抑制没有显著变化；Transwell细胞迁移系统检测显示下调RRM2基因后,显著抑制了Saos-2的迁移能力；si-RRM2联合化疗药物阿霉素促进Saos-2细胞凋亡；Western blot结果显示沉默RRM2后细胞周期调控因子Cyclin D1和抗凋亡蛋白Bcl-2均下调.结论 RRM2的过表达与人骨肉瘤细胞Saos-2的高增殖和迁移能力有关,抑制RRM2的功能是治疗人骨肉瘤的一个潜在的治疗策略.
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股骨近端抗旋转髓内钉在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的应用
目的 探讨股骨近端抗旋转髓内钉内固定在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果.方法 82例老年股骨粗隆间骨折患者按数字表法随机分为对照组41例、观察组41例,对照组采用动力髋螺钉内固定治疗,观察组采用股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗.随访6个月后,观察患者髋关节功能和生活质量的变化.结果 两组患者均无严重并发症.观察组优良率为90.2％,对照组优良率为75.6％,两组优良率差异有统计学意义(x2 =4.100,P＜0.05).两组手术后患者的生活质量均比术前提高,观察组比对照组提高更明显(t =4.752,P＜0.01).结论 股骨近端抗旋转髓内钉内固定可以提高老年人股骨粗隆间骨折的疗效和生活质量.
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恩替卡韦联合干扰素序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性分析
目的 探讨恩替卡韦和干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 选取慢性乙型肝炎患者108例,按数字表法随机分为序贯联合组、恩替卡韦组和干扰素组三组,每组36例.观察不同治疗方法的疗效及安全性.结果 序贯联合组HBV DNA阴转率和丙氨酸氨基转移酶复常率分别为77.78％、91.67％,均明显高于恩替卡韦组和干扰素组(x2=14.40、22.12、20.07、18.47,均P＜0.05).序贯联合组总有效率为91.67％,明显高于恩替卡韦组的55.55％和干扰素组的66.67％(x2=12.09、6.82,均P＜0.05).恩替卡韦和干扰素序贯联合治疗安全性良好.结论 恩替卡韦和干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效显著,值得在临床中推广应用.
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三种方法治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较
目的 比较股骨近端髓内钉-螺旋刀片、动力髋螺钉与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者的临床效果.方法 选择高龄股骨转子间骨折患者96例,按照治疗方式分为三组各32例,A组采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗,B组采用动力髋螺钉(DHS)治疗,C组采用人工股骨头置换术治疗.比较三组患者的术中所需时间、出血量、术中及术后并发症的发生情况以及术后患者负重行走时间、Harris评分等.结果 B组、C组术式术中所需时间分别为(75.6±10.9)min、(60.3±11.6)min,均明显长于A组的(30.5±3.1)min(t=84.785、62.157,均P＜0.05)；B组、C组术中出血量分别为(400.8±73.8) ml、(417.4±59.3)ml,均明显高于A组的(116.7±32.3) ml(t=249.843、286.241,均P＜0.05)；B组、C组术后负重行走时间分别为(12.6±2.7)d、(11.8±2.1)d,均明显长于A组的(5.2±0.4)d(t=7.398、4.769,均P＜0.05).A组骨性愈合时间为(11.9±1.8)周,C组为(13.5±2.2)周,B组为(17.4±3.1)周,三组差异有统计学意义(t =34.971、15.449,均P＜0.05).A组Harris评分(88.1 ±3.7)分,C组(77.3±4.7)分,B组(71.6±5.1)分,三组差异有统计学意义(t=34.971、15.449,均P＜0.05).结论 PFNA较其他两种治疗方式有一定的优势,在严格把握适应证的前提下可作为治疗高龄股骨转子间骨折的首选方式.
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桂枝汤联合还原型谷胱甘肽治疗心力衰竭并急性肝功能损伤的疗效观察
目的 观察桂枝汤联合还原型谷胱甘肽(GSH)治疗肺心病心力衰竭并急性肝功能损伤的临床疗效.方法 选择肺心病心力衰竭并急性肝功能损伤患者72例,按数字表法随机将患者分为治疗组36例和对照组36例.两组患者均给予肺心病常规治疗,治疗组加用桂枝汤和GSH,疗程为3周,3周后对患者临床疗效以及检测指标进行评价.结果 治疗组临床症状、体征、肝功能改善程度以及氧化抗氧化指标与对照组差异均有统计学意义(t=10.25、5.45、3.23、17.34、11.49、11.61,均P＜0.05)；治疗组总有效率为88.9％,对照组为52.8％,两组差异有统计学意义(x2=11.36,P＜0.05)；两组治疗后血浆脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)差异均有统计学意义(t=53.08、-9.03,均P＜0.05).结论 桂枝汤联合GSH对肺心病心力衰竭并肝功能损伤患者具有明显的改善作用,并对该类患者有较好的临床疗效.
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标准大骨瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜下血肿疗效分析
目的 探讨标准大骨瓣开颅术在急性外伤性硬膜下血肿治疗中的应用,分析其临床疗效及并发症.方法 回顾性分析采用标准大骨瓣开颅术治疗的急性外伤性硬膜下血肿患者51例的临床资料,分析该手术的临床效果及术后并发症.结果 51例患者术后随访3～6个月,死亡10例,植物生存4例,重残6例,中残11例,良好20例.术后并发症:4例迟发性血肿,4例硬膜下积液,3例外伤性癫痫,2例外伤性脑梗死,2例脑积水,2例减压区脑软化灶.结论 标准大骨瓣开颅术止血方便,可快速清除硬膜下血肿,降低颅压,是急性硬膜下血肿的有效治疗方法.
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彩色多普勒超声在无临床症状的颈动脉扭曲诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断无临床症状的颈动脉扭曲诊断中的应用价值.方法 对319例健康体检中发现无临床症状的颈动脉扭曲者应用彩色多普勒超声诊断仪检查,观察其图像表现.结果 颈动脉扭曲二维超声表现为颈动脉走形呈“S”或“C”或“U”型扭曲.彩色血流见血管扭曲处出现涡流或湍流,扭曲处血流速度加快.扭曲前后血管彩色血流及血流频谱未见明显异常.结论 彩色多普勒超声可作为常规健康体检项目,以判断是否有无临床症状的颈动脉扭曲.
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髋关节置换术后股骨假体周围骨折13例分析
目的 探讨髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折有效治疗方法.方法 对行人工髋关节置换术患者术后发生股骨假体周围骨折13例的临床资料进行分析.结果 骨折发生时间为髋关节置换术后12 d至2年,4例为骨水泥假体,9例为非骨水泥假体,按Vancouver骨折分型:A型2例,B1型2例,B3型7例,C型2例.非手术治疗2例,切开复位记忆合金环抱器内固定治疗3例,钢丝捆扎自体髂骨植骨术1例,组合型翻修假体联合钢丝钢缆捆扎自体髂骨骨板植骨7例.除1例B1型患者术后3个月出现假体松动下沉,患侧髋关节功能差,12例术后X线片检查骨折均愈合良好,无感染、无内固定物及关节假体移位、断裂发生.髋关节功能Harris平均分81分(70～ 86分).结论 应针对股骨假体周围骨折不同Vancouver类型、骨量的缺损程度及患者的经济情况等选择不同的治疗方法.
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大面积脑梗死后出血性转化的相关危险因素分析
目的 研究急性大面积脑梗死后出血性转化的相关危险因素,以指导临床治疗.方法 回顾性分析60例急性大面积脑梗死患者的临床资料,按是否有病灶内继发出血分为出血性转化组(HT组)和非出血性转化组(NHT组),比较两组性别、年龄、吸烟饮酒、心房颤动史、血压、血糖、血脂、纤维蛋白原等相关危险因素.结果 HT组21例,NHT组39例,出血性转化率为35％,有高血压、糖尿病史及入院后血压、血糖高的患者易于出血转化(P =0.009、0.013、0.005、0.008、0.017)；有心房颤动、进行抗血小板聚集治疗、出血位于皮层及总胆固醇低的患者易于出血转化(P=0.020、0.037、0.003、0.009),而性别、年龄、吸烟、饮酒、冠心病史等两组间差异无统计学意义(P =0.935、0.309、0.196、0.717、0.058).结论 高血压、高血糖、心房颤动、低胆固醇血症、抗血小板聚集治疗是急性大面积脑梗死患者出血性转化的独立危险因素.
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硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床分析
目的 观察硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效.方法 选取高血压合并2型糖尿病患者60例,采用数字表法随机分为对照组和观察组各30例.两组分别在常规治疗的基础上加服硝苯地平缓释片和氯沙坦,比较两组患者1个疗程后的心率、血压、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,观察其疗效.结果 观察组显效25例、有效4例、无1效1例、总有效率96.7％,对照组分别为10例、15例、5例、83.3％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=15.43,P＜0.05).结论 硝苯地平缓释片对高血压合并糖尿病的降压效果良好,且无不良反应,值得在临床上推广使用.
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血清肿瘤标记物联合CT检查在周围型肺癌预后评价中的价值
目的 探讨血清肿瘤标记物联合CT检查在周围型肺癌预后评价中的价值.方法 选择204例诊断为周围型肺癌的患者并进行为期3年的随访.采用CT平扫及增强扫描检查以计算肿瘤边缘增强密度；抽取外周静脉血检查血清癌胚抗原(CEA)、糖蛋白125(CA125)、细胞角质素19(CY211)以及糖蛋白199(CA199)水平.观察并分析血清标记物、肿瘤边缘增强密度以及两者联合检查对周围型肺癌患者1、2、3年肿瘤转移率的预测价值.结果 血清CY211水平与周围型肺癌患者1、2、3年肿瘤转移率显著相关(r=0.763,P＜0.05)；随着肿瘤边缘增强密度的增加,周围型肺癌患者1、2、3年肿瘤转移率显著升高.血清CY211水平与肿瘤边缘增强密度联合检查可显著提高周围型肺癌患者1、2、3年肿瘤转移的检出率.结论 CT平扫及增强扫描联合血清肿瘤标记物CY211有助于提高周围型肺癌肿瘤转移的检出率,对于周围型肺癌的预后具有预测价值.
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依帕司他联合胰岛素治疗对初诊糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响
目的 观察依帕司他联合胰岛素治疗对初诊糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.方法 45例初诊糖尿病患者,按数字表法随机分组采用4次皮下胰岛素强化治疗(RI组)、依帕司他联合4次皮下胰岛素强化治疗(RI +EP组),并进行3个月的治疗和随访观察,比较各组治疗前、治疗3个月的空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2 h INS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、超氧化物歧化酶(SOD)、血清丙二醛(MDA)水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素释放指数(HOMA-β)值.结果 RI组22例、RI +EP组23例均完成了治疗3个月的随访评估.两组治疗后FPG、2hPG、HbA1C、MDA水平及HOMA-IR均较治疗前下降,血清FINS、2 h INS、SOD水平及HOMA-β高于治疗前,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).治疗后RI +EP组的FINS、2 h INS、SOD及HOMA-β高于RI组,MDA低于RI组,差异均有统计学意义(t=3.228、2.536、3.021、2.343、2.122,均P＜0.05),FPG、2hPG、HbA1C、HOMA-IR两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).线性回归分析结果表明,HOMA-β与SOD水平均呈正相关(r=0.888,r2=0.783,均P＜0.01).结论 依帕司他联合胰岛素治疗初诊糖尿病,有效抑制氧化应激,改善胰岛β细胞功能,效果优于单用胰岛素治疗.
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通塞脉片治疗急性脑梗死后软脑膜侧支循环形成的经颅多普勒超声观察
目的 通过经颅多普勒超声(TCD)观察通塞脉片对急性脑梗死患者软脑膜侧支循环形成的作用.方法 50例急性脑梗死患者经数字表法随机分为对照组(接受脑梗死常规治疗)及治疗组(在脑梗死常规治疗的基础上应用通塞脉片每天3次,每次1.75 g治疗),应用TCD观察两组患者6个月后软脑膜侧支循环形成情况的差异.结果 两组患者年龄、高血压患病率、高脂血症患病率、原有脑动脉代偿状况等可能影响软脑膜侧支循环形成的因素差异无统计学意义,治疗6个月后治疗组患者软脑膜侧支循环开放率(64.00％)高于对照组患者(32.00％),差异有统计学意义(P=0.024).结论 通塞脉片能够促进急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的形成.
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早期康复治疗对急性脑卒中患者认知功能的影响
目的 探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者认知功能的影响.方法 选择120例急性脑卒中患者作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组各60例.采用欧洲卒中量表(ESS)、Barthel指数(BI)、脑卒中生存质量量表(QOF)、认知功能量表(NCSE)对患者治疗前后肢体功能、生活质量、认知功能等进行评价.结果 治疗后ESS评分均较前升高,观察组治疗后ESS评分为(81.4±7.7)分,显著高于对照组的(75.1±4.5)分(t =5.47,P＜0.05)；治疗后BI、QOF评分均较治疗前显著升高,观察组BI、QOF评分分别为(67.3±16.7)分、(8.2±0.4)分,显著高于对照组的(58.2±14.5)分、(7.6±0.7)分(t=3.19、5.77,均P＜0.05)；治疗后观察组认知功能各项评分均高于对照组(t=4.21、7.33、4.77、2.86、7.48、4.06、7.11、4.92、7.23、4.11,均P＜0.05).结论 早期康复治疗可以改善患者神经功能缺损,改善患者的肢体活动障碍及认知功能,提高生活质量.
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心电图平板运动试验对女性冠心病的诊断价值
目的 探讨心电图平板运动试验对女性冠心病的诊断价值.方法 分析行心电图平板试验和冠状动脉造影检查的女性疑似冠心病患者108例临床资料,将平板运动试验与冠状动脉造影结果进行比较分析.结果 平板运动试验敏感性为57.64％ (49/85),特异性为73.46％(36/49),阳性预测值为79.03％(49/62),阴性预测值为78.26％(36/46),准确性为78.70％(85/108).假阳性组运动时间、ST段下移幅度、持续时间、导联数均低于真阳性组(t =2.49、6.08、4.68、8.00,均P＜0.05).冠状动脉不同狭窄程度患者的心电图平板运动试验差异有统计学意义.冠状动脉狭窄程度病变越严重,心电图显示缺血型ST段压低出现的时间越早、持续时间越长、压低的幅度越大.结论 女性患者平板运动试验是较理想的无创性检查方法,在诊断女性冠心病中具有临床应用价值.
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奥氮平联合利培酮对精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平的影响
目的 探讨奥氮平联合利培酮对精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 共纳入60例确诊为精神分裂症的患者,采用数字表法随机分为两组,A组给予单独奥氮平治疗；B组给予奥氮平联合利培酮治疗.随访2个月,观察疗效及对Hcy的影响.结果 治疗前两组Hcy水平[(24.4±6.1) μmol/L、(25.8 ±7.7) μmol/L)]及高同型半胱氨酸血症(HH)例数(22例、23例)差异均无统计学意义(t=1.11,x2=1.34,均P＞0.05)；治疗后2个月B组Hcy水平(11.6±8.6) μmol/L及HH例数(16例)明显低于A组[(16.3±3.8)μmol/L、8例](t=4.65,x2=4.32,均P＜0.05).结论 奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症有较好的疗效,在改善患者精神分裂症状的同时可以更好的降低患者血清Hcy水平及HH例数.
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选择性颈淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌治疗中的应用
目的 探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律,为选择性颈淋巴结清除术提供依据.方法 回顾性分析50例甲状腺乳头状癌患者临床资料及随访结果.结果 选择性颈淋巴结清扫数目平均4.2枚/例,淋巴结转移19例(38.0％),发生术后并发症6例(12.0％),该组随访4年无甲状腺癌复发或转移.4例在随访期间出现颈侧区淋巴结转移,占8.0％.结论 原发灶根治+选择性颈淋巴结清扫是治疗Ⅰ、Ⅱ期甲状腺乳头状癌的有效术式.
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综合介入治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究
目的 研究经颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓治疗下肢静脉血栓形成的有效性与安全性.方法 80例下肢静脉血栓形成患者,按照数字表法随机分成两组,每组40例,观察组在放射介入引导下行颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓,对照组单独采用足背静脉加压溶栓治疗.比较两组治疗后的临床疗效.结果 观察组溶栓时间和应用尿激酶总量较对照组显著减少,溶栓前后大腿和小腿周径缩小长度较对照组显著增大(t=1.35、5.42、1.83、0.89,均P＜0.05)；对照组总有效率为60％,观察组总有效率为85％,两组差异有统计学意义(x2 =3.85,P＜0.05)；对照组并发症发生率为32％,观察组为30％,两组差异无统计学意义(x2 =0.67,P＞0.05).结论 经颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓治疗下肢静脉血栓形成具有较好的有效性与安全性.
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胃食管反流病相关因素探讨
目的 探讨胃食管反流病(GERD)的相关危险因素.方法 选择消化内科就诊的患者1 200例,其中GERD患者99例为观察组,另选择99例非GERD患者为对照组,通过问卷调查及食管、胃内压测定等方法分析GERD患者各相关危险因素.比较观察组和对照组食管下括约肌的平均压力(LESP)、食管下括约肌长度(LESL)、胃内压(GP)、屏障压(LESP-GP)及LESP/GP等指标.结果 1200例参加问卷调查的患者中,共确诊GERD患者99例,比例为8.25％.多因素Logistic回归分析显示常进食过饱、睡前进食、喜油腻食物、喜辛辣食物、大量饮酒及吸烟是影响GERD发病的重要因素.观察组LESL、LESP/GP及LESP-GP均显著小于或低于对照组,GP显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=12.216、12.515、8.973、3.437,均P＜0.05).结论 多项不良的饮食习惯及生活方式是GERD的重要危险因素,食管下括约肌功能异常及胃内压力增大在GERD发病中占有重要的地位,应该有针对性地采取积极的干预措施.
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鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床研究
目的 探讨鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法 选择慢性肥厚性鼻炎患者66例,按数字表法随机分为两组,观察组33例采用鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术,对照组33例采用下鼻甲黏膜下注射硬化法进行治疗,对比两组临床效果.结果 观察组33例总有效率为93.9％,显著高于对照组的72.7％ (x2 =6.23,P＜0.05)；观察组鼻黏膜平均恢复时间为(35±12)d,显著短于对照组的(64±21)d(t=1.74,P＜0.05)；两组治疗前与治疗后3个月糖精清除时间差异均有统计学意义(t=3.21、2.85,均P＜0.05),两组治疗后差异有统计学意义(t=2.13,P＜0.05).结论 鼻内镜下鼻甲骨折外移压榨术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效满意.
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吻合器痔上黏膜环切钉合术联合外剥内扎术治疗环状混合痔
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效.方法 回顾性分析74例环状混合痔行PPH术、同时对部分痔核行外剥内扎手术治疗的临床资料.结果 术后肛门形态恢复良好,术后肛门平整、无水肿、肛门失禁、肛门狭窄、术后大出血、感染等并发症.结论 PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔是一种安全有效的方法,可减少术后并发症,提高手术疗效.
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三种包埋材料对全口义齿蜡型形变大小的影响
目的 研究不同包埋材料对全口义齿蜡型包埋前后的形变影响.方法 采用普通石膏、超硬石膏、超硬石膏+硅橡胶三种不同包埋材料,分别包埋下颌全口义齿蜡型,按随机数字表法分三组,各8个.采用金属型盒包埋及传统水浴加热,测量四个标记点在包埋前蜡型上及热处理后甲基丙烯酸酯树脂基托上的标记点间距离并观察义齿表面光滑度.结果 普通石膏组对标记点形变量的改变大,平均值在175～267μm,超硬石膏组与硬膏硅胶组标记点形改变量接近,AB间距离(F=3.768,P=0.040)及总均数(F=4.830,P=0.019)的改变量在三种材料间差异有统计学意义,两两比较显示,普通石膏组AB间距离及总均数的改变量均大于超硬石膏组和硬膏硅胶组,但超硬石膏组与硬膏硅胶组间差异均无统计学意义.三组间光滑度差异有统计学意义(x2=17.575,P＜0.01),硬膏硅胶组的光滑度好.结论 普通白石膏组在包埋形变上大且表面光滑度差,超硬石膏组包埋的形变小,而超硬石膏+技工用硅橡胶联合包埋组的形变与单纯超硬石膏包埋组接近且表面光滑度好.
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桂枝茯苓胶囊对子宫内膜异位症患者康复的影响
目的 分析术后应用桂枝茯苓胶囊对子宫内膜内膜异位症患者血清血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的影响.方法 100例术后子宫内膜异位症患者采用数字表法随机分为对照组50例、观察组50例,对照组采用米非司酮治疗,观察组采用桂枝茯苓胶囊治疗,比较两组临床疗效及血清VEGF、MMP-2的变化.结果 观察组总有效率为92％,高于对照组的84％(x2=4.16,P＜0.05).治疗3个月后两组血清VEGF、MMP-2均明显降低(t=2.009、4.432、25.600、19.064,均P＜0.01),与对照组比较,观察组下降更明显(t=21.783、13.112,均P＜0.05).结论 桂枝茯苓胶囊可以通过减少VEGF和MMP-2的表达而改善子宫内膜异位症患者病情,促进患者康复.
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腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例临床分析
目的 探讨腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术的临床疗效.方法 分析腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例(观察组)的临床资料,并与同期开放性手术治疗的50例(对照组)进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、切口感染、肺感染、高碳酸血症、肠损伤均低于对照组(t =7.60、8.38、8.83,x2 =8.33、6.19、4.08、4.08,均P＜0.05)；两组肾癌患者切缘阳性率、局部复发率、远处转移率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术创伤小、恢复快、并发症少,预后良好,值得临床推广应用.
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2型糖尿病伴抑郁障碍的高危因素分析及综合干预策略
目的 探讨2型糖尿病伴发抑郁障碍的危险因素和干预策略.方法 选取住院治疗的2型糖尿病患者312例作为研究对象,采用Zung抑郁自评量表(SDS)对其进行测评,评价不同组别患者抑郁指数.结果 年龄＞55岁患者其SDS指数高于年龄≤55岁的患者(t=2.142,P＜0.05)；男性患者SDS评分指数明显低于女性患者(t=2.301,P＜0.05)；糖尿病病程大于5年的患者,其SDS指数大于病程小于5年的患者(t =2.872,P＜0.05)；坚持使用胰岛素治疗的患者其SDS指数低于未使用胰岛素或不能坚持使用胰岛素治疗的患者(t =2.029,P＜0.05)；糖尿病并发症多于2个的患者其SDS指数明显高于并发症较少的患者(t=2.471,P＜0.05).结论 积极控制血糖,加强心理干预是减少2型糖尿病伴发抑郁障碍的干预策略.
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N-三甲基壳聚糖对甲氧沙林脂质体凝胶的透皮吸收促进作用研究
目的 观察N-三甲基壳聚糖(TMC)对药物初级制剂凝胶的透皮吸收促进作用.方法 以季铵化程度为60％的TMC(TMC60)为促渗剂,加入到甲氧沙林脂质体(LMOP)凝胶中或对LMOP进行包衣处理,再制备成凝胶.采用Franz扩散池,以不含促渗剂的LMOP凝胶为阴性对照,1％氮酮+丙二醇为促渗剂的LMOP凝胶为阳性对照,考察游离TMC及TMC包衣对LMOP凝胶的体外透皮促进作用.结果 三种含促渗剂的LMOP凝胶与阴性对照相比,透皮效果及24h后皮肤蓄积量差异均有统计学意义(x2=8.65,P＜0.05),且以游离的TMC60促渗作用优.结论 TMC可促进LMOP凝胶的体外透皮吸收,值得进一步研究.
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彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的价值
目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的应用价值.方法 选择80例HIE患儿,分为轻度组和中重度组,选择同期住院的健康新生儿作为对照组.所有患儿均于出生后24h、48h、120 h接受颅脑彩色多普勒超声检查,比较三组新生儿大脑血流动力学改变.结果 在新生儿出生24h时轻度组与中重度组HIE患儿大脑中动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)、平均速度(Vm)均较对照组降低(均P＜0.05),且中重度组降低更为明显(P＜0.05)；轻度组与中重度组HIE患儿搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值较对照组升高(均P＜0.05),且中重度组升高更为明显(P＜0.05).在新生儿出生48h、120 h时轻度组HIE患儿Vs、Vd、Vm流速及PI、RI值均恢复正常,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05)；而中重度组HIE患儿Vs、Vd、Vm流速较对照组降低且PI、RI值较对照组明显升高(均P＜0.05).结论 采用彩色多普勒超声检测新生儿大脑中动脉血流动力学变化有利于HIE患儿的早期诊断,准确判断患儿的疾病程度,对临床治疗及预后判断具有重要的意义.
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新癀片治疗丘疹脓疱期酒渣鼻43例疗效观察
目的 观察新癀片口服并与甲硝唑、克林霉素外用治疗丘疹脓疱型酒渣鼻的疗效.方法 86例患者按数字表法随机分为两组,每组各43例.治疗组:新癀片口服；新癀片与甲硝唑片、注射用克林霉素混合研粉,用0.9％氯化钠注射液调匀,涂于患处,疗程1周；对照组:用克林霉素甲硝唑搽剂外用,疗程同治疗组.结果 治疗组、对照组有效率分别为90.7％和60.5％,两组有效率差异有统计学意义(x2=74.00,P＜0.01).结论 新癀片内服并新癀片与甲硝唑、克林霉素混合外用治疗丘疹脓疱型酒渣鼻,疗效好,用药安全.
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肺血栓栓塞症43例临床诊治分析
目的 探讨加强各科室医师对肺血栓栓塞症(PTE)的认识、使用华法林抗凝治疗过程中的体会及综合预防以减少下肢骨折、创伤患者并发PTE.方法 回顾性分析43例PTE患者的临床表现、实验室辅助检查结果及治疗中发现的问题.结果 43例肺栓塞患者来自普外科1例,神经内科1例,心内科3例,肿瘤科6例,骨科10例,呼吸科22例；2例髌骨骨折内固定术后、1例右下肢软组织大面积损伤患者均于发病1个月后继发PTE.患者均给予抗凝治疗,疗程3～6个月或长期抗凝,华法林维持治疗剂量为1.25 ～2.5 mg.结论 加强对PTE相关知识的认识具有十分重要的临床意义；华法林抗凝治疗的维持剂量在1.25～2.5 mg之间,对下肢骨折、创伤患者进行综合预防以减少PTE发生.
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动态血压监测血压变化与高血压脑血管突发事件相关性分析
目的 探讨动态血压监测研究高血压患者血压变化与脑血管突发事件相关性的应用价值.方法 选择135例高血压患者,其中32例发生脑血管突发事件设为观察组,103例未发生脑血管突发事件设为对照组,分析两组动态血压监测结果.结果 观察组24h平均收缩压为(152±10)mm Hg、舒张压为(93±11)mm Hg,显著高于对照组的(133±11)mm Hg、(80±9)mm Hg(t=-0.256、-0.198,均P＜0.05)；观察组白昼平均收缩压为(158±15)mm Hg、舒张压为(96±7)mm Hg,显著高于对照组的(137±13)mm Hg、(83±8)mm Hg(t=-0.325、-0.223,均P＜0.05)；观察组夜间平均收缩压为(151±12)mm Hg、舒张压为(90±7)mm Hg,显著高于对照组的(132±14)mm Hg、(79±9)mm Hg(t =0.268、-0.166,均P＜0.05).结论 高血压患者血压动态变化与脑血管突发事件紧密相关,对脑血管突发事件的预防有指导意义.
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缬沙坦联合卡托普利对高血压患者微量白蛋白尿和血压的影响
目的 观察缬沙坦和卡托普利联用对高血压患者微量白蛋白尿(MAU)和血压的影响.方法 收集高血压患者190例,按数字表法随机分为两组,88例服用卡托普利片(25 mg,3次/d)为对照组,102例服用卡托普利片(25mg,3次/d)和缬沙坦胶囊(80mg,1次/d)为观察组.比较两组患者治疗前后血压、动态血压、微量白蛋白尿变化,并记录不良反应.结果 两组患者治疗后血压和动态血压均较治疗前明显降低(t=6.67、6.30、5.92、6.61、4.92 、4.61、4.11、4.22,均P＜0.05),观察组较对照组降低更为显著(t=4.12、4.30、4.52、4.15,均P＜0.05).两组患者治疗后MAU水平均较治疗前明显降低(t=5.92、4.34,均P＜0.05),观察组显著低于对照组(t =4.10,P＜0.05).观察组不良反应发生率为4.90％ (5/102),对照组为2.27％ (2/88),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比单独应用卡托普利,缬沙坦和卡托普利联用能够更有效降低高血压患者微量白蛋白尿和血压,且无严重不良反应.
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小剂量地塞米松治疗早产儿支气管肺发育不良疗效观察
目的 探讨小剂量地塞米松(DEX)治疗早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床疗效和不良反应.方法 33例存活时间＞28 d的BPD早产儿,按数字表法随机分为观察组17例和对照组16例,在综合治疗无效时观察组应用小剂量DEX(0.1 mg· kg-1 · d-1),对照组应用常规剂量的DEX(0.3 ～0.5 mg·kg-1·d-1),疗程4～7d,观察两组患儿的治疗效果和不良反应.结果 对照组显效5例、有效11例,观察组显效,4例、有效13例,两组疗效差异无统计学意义(x2 =3.62,P＞0.05).观察组不良反应发生率较对照组低.结论 小剂量DEX治疗BPD疗效肯定,有利于患儿尽早脱离氧气,且不良反应少.
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两种方法检测血浆甲状腺球蛋白的效果比较
目的 比较放射免疫分析法(RIA)和化学发光免疫分析法(CUA)在测定血浆甲状腺球蛋白(TG)中的应用效果.方法 对健康者(对照组,50例)、甲状腺肿瘤组(46例)、甲状腺功能亢进(甲亢)组(50例)及其他甲状腺疾病组(52例)分别采用RIA和CLIA检测血浆TG浓度,比较两种检测方法的灵敏性和符合率.结果 RIA和CLIA检测结果中甲状腺肿瘤组、甲亢组及其他甲状腺疾病组TG水平与对照组差异均有统计学意义(t=16.35、8.36、6.54、18.65、10.25、8.32,均P＜0.05).CLIA检测甲状腺肿瘤组和其他甲状腺疾病组灵敏性明显高于RIA(x2=5.32:.64,均P＜0.05).RIA测定总符合率为89.39％ (177/198), CLIA测定总符合率为96.97％ (192/198),两种方法差异有统计学意义(x2 =8.94,P＜0.05).结论 CLIA在检测血清TG浓度上具有很高的灵敏度,与RIA有较高的符合率,可以替代RIA.
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长春西汀治疗后循环缺血性眩晕疗效观察
目的 探讨长春西汀治疗后循环缺血性眩晕的疗效及安全性.方法 将76例后循环缺血性眩晕患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各38例；治疗组用长春西汀和倍他司汀静脉滴注；对照组用倍他司汀和丹参注射液静脉滴注,观察两组临床疗效和血流动力学指标.结果 在改善患者的症状、体征和血流动力学指标上,治疗组疗效明显优于对照组,治疗组总有效率为94.74％,优于对照组的78.95％(x2=4.15,P＜0.05).结论 长春西汀治疗后循环缺血性眩晕起效快、作用强、效果好、安全可靠.
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呼吸道症状评分在社区获得性肺炎治疗中的意义
目的 探讨以社区获得性肺炎(CAP)5种常见症状为基础的评分办法对临床治疗的指导作用.方法 研究对象为CAP患者(Fine Ⅰ-Ⅲ级)399例,根据患者的乏力、咳嗽、咳痰、呼吸困难和胸膜炎性胸痛5大症状进行评分(1 ～5),以各个症状得分乘以4,5种症状得分相加得到总症状得分.分别在发病后的第14天和30、42天进行观察,当患者总症状得分≤20分或单个症状得分≤1分则认为症状得到缓解.结果 治疗结束时症状得分的平均数为:疲劳(3.5±1.4)分,咳嗽(3.5±1.5)分,呼吸困难(2.7±1.5)分,咳痰(2.2±1.6)分,胸痛(2.1±1.7)分.67％患者在治疗第14天症状改善.根据第14天总症状得分平均数≤20分或＞20分对患者进行分组,得分＞20分(n=122,33％)的患者在到第42天内的任意时间的症状得分均较高.结论 肺炎症状严重性得分是评估患者肺炎症状恢复时间的有效工具.
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铝碳酸镁对消化性溃疡临床疗效及作用机制研究
目的 研究铝碳酸镁治疗消化性溃疡的作用机制,评估铝碳酸镁治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 对收治的胃溃疡、十二指肠球部溃疡患者分别采用铝碳酸镁(观察组)和奥美拉唑(对照组)治疗,并比较两组治疗效果及铝碳酸镁治疗前后胃黏膜组织中凋亡调控蛋白Bcl-2、Bax、胃黏膜表皮生长因子(EGF)及其受体(EGFR)的表达变化情况.结果 两组治疗前溃疡径长差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组溃疡径长均较本组治疗前明显下降,且观察组治疗后溃疡径长较对照组明显下降(t=4.24、11.25、10.89,均P＜0.05).观察组溃疡愈合总有效率(100.00％)明显高于对照组(89.36％)(x2=5.28,P＜0.05).铝碳酸镁治疗后EGF及其受体(EGFR)的表达均较治疗前明显提高.铝碳酸镁治疗后胃黏膜组织中凋亡调控蛋白Bcl-2较治疗前明显下降,而Bax的表达则较治疗前明显升高.结论 铝碳酸镁可能通过增强胃黏膜EGF及EGFR表达,增强胃黏膜保护作用而发挥抗溃疡作用；使凋亡抑制蛋白Bcl-2表达减弱和促凋亡蛋白Bax表达增强,从而降低了Bcl-2/Bax,导致胃黏膜细胞凋亡.
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腓肠神经营养血管皮瓣结合负压封闭吸引修复软组织缺损
目的 对腓肠神经营养血管皮瓣结合负压封闭吸引技术(VSD)修复软组织缺损的临床效果进行评价.方法 选取30例足踝部皮肤软组织损伤患者为研究对象,按数字表法随机分为对照组15例和观察组15例,观察组患者给予清创及VSD治疗后,采用腓肠神经营养皮瓣覆盖,行修复治疗；对照组患者清创、传统创面换药治疗后,采用腓肠神经营养皮瓣覆盖,行修复治疗.对两种治疗方法术后感染率、疼痛程度、治疗时间、使用抗生素治疗时间等指标进行对比.结果 观察组术后感染发生率6.7％、使用抗生素治疗时间(7.0±2.6)d、住院总天数(17.2±4.3)d、疼痛程度(3.2±1.5)分,均优于对照组的33.3％、(12.0 ±4.1)d、(27.5±5.1)d、(6.1±1.7)分(x2=3.4356,t =3.9887、5.9800、4.9541,均P＜0.05).结论 腓肠神经营养血管皮瓣结合VSD技术修复软组织缺损,可以显著减少软组织创面感染情况的发生,减少抗生素使用时间,减少治疗时间,显著改善患者的踝关节功能.
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门诊药房退药原因分析及对策
药品是一种特殊商品,它直接关系到公众的用药安全问题.如果允许退药,那么药品的安全性难以得到保证;如果坚决不给退药,那么医患关系将产生矛盾.在实际工作中,既要保证药品质量安全又要落实"以患者为中心"的理念[1],维护患者与医院双方利益,减少药品资源浪费,确保药房药品安全,避免医疗纠纷的发生具有重要意义[2-3].目前本院门诊处方量每天约为2200张,日均退药次数近24张,退药现象较为严重,它加大了药房的工作量,因此加强退药原因分析及制定有效的管理措施显得尤为重要.
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沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的效果观察
目的 研究沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗重症哮喘的临床效果.方法 选择重症哮喘120例,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德.对两组的治疗效果及主要症状消失时间进行比较分析.结果 观察组治愈24例、显效22例、好转12例、无效2例、总有效率96.7％,对照组分别为17例、18例、9例、16例、73.3％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =32.2,P＜0.05)；观察组主要症状消失时间均优于对照组(t=2.269、2.132、2.083、2.195,均P＜0.05).结论 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入能有效缓解重症哮喘患者的症状,显著提高治疗效果.
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两种疝修补术治疗成年人腹股沟疝疗效比较
目的 比较平片法无张力疝修补术(Lichtenstein)与开放式前入路腹膜前疝修补术(OIHP)治疗成年人腹股沟疝的效果.方法 回顾分析Lichtenstein术111例(Lichtenstein组)和行OIHP术97例(OIHP组)的临床资料,比较两种疝修补术的临床疗效.结果 两组手术均成功.与Lichtenstein组相比,OIHP组手术费用高[(7 142±368)元与(5 524±325)元,t=33.673,P=0.000]、手术时间短[(45±8)min与(60±9)min,t=-12.725,P=0.000]、手术切口小[(4±1)cm与(7±1)cm,t=-21.584,P=0.000]、术后开始活动早[(6±1)h与(8±2)h,t=-9.290,P=0.000]、住院时间短[(3±1)d)与(4±1)d,t=16.552,P=0.000].两组术后疼痛、并发症、复发差异无统计学意义.结论 开放式前入路腹膜前疝修补术比平片法疗效更佳,两种手术方式均值得临床推广.
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恩替卡韦治疗代偿期肝硬化的疗效观察
目的 观察恩替卡韦分散片治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效与安全性.方法 60例乙型肝炎肝硬化代偿期患者接受恩替卡韦分散片治疗72周,观察治疗前后肝肾功能、病毒学指标等的变化情况,动态监测治疗前后血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶和淀粉酶的变化.结果 所有患者未发展至失代偿期,治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)值和HBV-DNA定量分别为(110.5±30.2)U/L、(80.6±35.6) U/L、(26.7±12.6) μmol/L和(8.3±3.2)×106copies/ml,治疗后分别为(33.5±16.8)U/L、(29.3±12.8) U/L、(18.2±8.3) μmol/L和(2.6±1.3)×102copies/ml,治疗前后差异均有统计学意义(t =17.26、10.51、4.36、12.67,均P＜0.05).治疗过程中未发现与应用恩替卡韦相关的乳酸酸中毒和肾损害发生,也未见血清肌酸激酶或淀粉酶升高现象.结论 代偿期乙型肝炎肝硬化患者选用恩替卡韦分散片治疗有良好的疗效及安全性.
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改良光化学法动物血栓模型的建立
在血栓性疾病的研究过程中,已经建立了许多动物血栓模型.因此建立与临床病理生理机制相似的血栓模型对于抗栓药物的研究是十分必要的[1].在以往的国内外的相关报道中,光化学法动物血栓模型的建立各不相同,因此,根据我们实验室自身的实验条件等各种因素,所建立的以光化学反应为基础的动物血栓模型所做的各项工作做如下报告.
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傣药消结安联合维生素E治疗乳腺增生症65例疗效观察
目的 探讨傣药消结安胶囊联合维生素E治疗乳腺增生症的临床疗效.方法 125例乳腺增生症患者按数字表法随机分为治疗组65例、对照组60例,治疗组采用消结安胶囊联合维生素E治疗,对照组采用乳癖消片联合维生素E治疗；观察两组治疗前后血清雌二醇(E2)和孕酮(P)含量,比较两组临床疗效及不良反应.结果 治疗组E2恢复较对照组明显(P＜0.05),两组P均基本恢复正常,组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组总有效率为95.4％,对照组总有效率为88.3％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=11.853,P＜0.01).结论 消结安胶囊治疗乳腺增生症安全有效,服用量小,且服用方便,值得临床推广.
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临床药物咨询在提高用药安全及用药依从性中的作用
目的 探讨临床药物咨询在临床合理用药中的作用.方法 100例呼吸内科的患者按照入院的单双日分为观察组和对照组,对照组采用传统取药方式,观察组开展临床药物咨询,比较两组的用药安全及依从性.结果 观察组在不适时服用药物、症状消失时停药、购药时考虑药价高并非质优等合理用药认知方面的得分分别为(3.62±0.45)分、(4.15±1.12)分、(3.78±0.45)分,均显著高于对照组的(3.37±0.62)分、(3.62 ±0.52)分、(3.21±0.85)分(=6.78、4.36、3.65,均P＜0.05).观察组的用药完全依从率为78.0％,显著高于对照组的46.0％ (x2=10.10,P＜0.05).结论 临床药物咨询能够显著提高患者依从性,保障用药安全.
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重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床对照研究
目的 研究重组人脑利钠肽(BNP)治疗难治性心力衰竭的临床疗效.方法 收集难治性心力衰竭患者124例,按随机数字表法分为观察组62例与对照组62例,观察组予重组人BNP治疗,对照组予常规治疗,比较两组心脏功能改善情况与治疗效果.结果 观察组治疗前后左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)减小,左心室射血分数(LVEF)增加,差异均有统计学意义(t=4.22、4.96、6.32,均P＜0.05).两组治疗后LVESV、LVEF差异均有统计学意义(t=2.82、4.48,均P＜0.05).观察组总有效率66.1％ (41/62),对照组为48.4％(30/62),两组总有效率差异有统计学意义(x2 =5.32,P＜0.05).结论 重组人BNP应用于难治性心力衰竭患者能够明显改善心功能,值得临床进一步推广应用.
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床探析
目的 探讨彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床效果,为提高胎儿脐带绕颈的诊断正确率提供可靠依据.方法 应用彩色多普勒超声对160例孕妇分娩前进行临床检查,将探头频率调整为3.5～5.0 MHz,并对检查结果与常规检查数据进行对比分析.结果 160例孕妇分娩后证实为胎儿脐带绕颈者21例,彩色多普勒超声检查诊断为胎儿脐带绕颈者20例,诊断正确率为95.24％；常规检查显示胎儿脐带绕颈患者为17例,诊断正确率为80.95％.结论 应用彩色多普勒超声技术对胎儿脐带绕颈进行临床检查,具有准确率高、操作简便、可重复操作、无创检查等优点,是临床产前诊断胎儿脐带绕颈的主要方法,值得临床推广应用.
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两种麻醉方法用于老年人髋部骨折手术麻醉的效果比较
目的 比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在老年患者髋部骨折手术中的应用效果.方法 66例老年髋部骨折手术患者,49例采取硬膜外麻醉,17例实施全身麻醉气管插管静吸复合麻醉,比较两种麻醉方法的临床效果.结果 49例硬膜外麻醉阻滞中,均需术中给予少量镇静镇痛药物方可顺利完成手术.17例全身麻醉中,手术顺利,麻醉满意,但苏醒时间较长.结论 老年患者手术耐受性和麻醉风险相对较大,硬膜外麻醉和全身麻醉各有优缺点,应根据具体情况选用麻醉方法.
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白细胞介素-6对子宫内膜异位症的诊断价值
目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)诊断子宫内膜异位症的临床价值.方法 对41例非子宫内膜异位症(1组)和53例子宫内膜异位症(2组)患者测定血清IL-6、癌抗原-125(CA-125)水平,观察两组的区别.结果 2组血清IL-6水平显著升高,以2.6 ng/L作为阈值,血清IL-6在Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症(3组)敏感度为58.2％、特异度为74.3％；在Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症(4组)的病变中CA-125以41 μg/L为阈值,其敏感度为92.1％、特异度为70.2％.结论 血清IL-6对子宫内膜异位症有诊断价值,特别是Ⅰ～Ⅱ期的子宫内膜异位症诊断高于CA-125,两者联合应用能进一步提高诊断.
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腹腔镜阑尾切除患者术后早期并发症的防治
目的 探讨经腹腔镜阑尾切除术患者术后早期并发症的相关防治措施.方法 回顾性分析行腹腔镜阑尾切除术患者183例的临床资料,患者均在全身麻醉后腹腔镜下切除阑尾.结果 平均手术时间(37.6±10.3)min,无1例患者中转进行开腹手术,术后发生并发症共6例,并发症发生率为3.28％.其中手术进行中发生阑尾系膜出血1例,术后发生腹腔脓肿患者3例,发生肠梗阻肠粘连2例.结论 经腹腔镜切除阑尾对患者造成的创伤较小,患者所受痛苦减轻,术后恢复时间缩短,随着手术经验的积累和加强围手术期护理可有效减少并发症的发生.
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急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死37例临床分析
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗急性心肌梗死的临床特点、手术时机、手术方法、疗效和安全性等.方法 回顾性分析行急诊冠状动脉造影和急诊PCI的37例ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料.结果 37例患者中有35例行PCI治疗成功,开通率94.6％,共置入43枚支架；术中出现室速、室颤4例(10.8％),导管后撤后自行转复或者电转复,出现加速性室性自主心律10例(27.0％),出现血压下降10例(27.0％),应用临时心脏起搏器8例(21.6％)；术中出现无复流现象5例(13.5％),通过药物及远端保护/血栓抽吸装置得到改善；住院期间死亡1例,病死率(2.7％).结论 在时间窗内应对急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗,手术疗效确切,成功率高,能够降低病死率,改善预后.
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感染性标本372例检测分析
目的 分析感染性标本的来源及相关因素.方法 对住院患者微生物送检851例标本数据进行了归纳.结果 专科医院送检标本589例,感染性标本240例(40.74％),其中铜绿假单胞菌124例(51.67％),金黄色葡萄球菌33例(13.75％),肺炎克雷伯菌30例(12.5％),真菌26例(10.83％),其他27例(11.25％).标本类型:痰标本158例,尿标本41例,血标本9例,其他32例.＞58岁及重症患者的标本115例.综合性医院送检标本262例,感染性标本132例(50.38％),其中铜绿假单胞菌36例,金黄色葡萄球菌2例,肺炎克雷伯菌20例,真菌10例,其他64例.标本类型:痰标本102例,尿标本20例,血标本6例,其他4例.＞58岁及重症患者的标本阳性122例.结论 老年患者及重症患者易并发感染,机体免疫力下降、长期卧床、痰液淤积等是并发医院感染的重要因素.
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老年人眼外伤81例临床分析
目的 分析老年眼外伤患者的临床特征.方法 收集住院老年眼外伤患者81例(84只眼),对其相关因素及临床特征进行分析.结果 81例眼外伤患者中,男女比例为19:8;致伤眼为单眼的占绝大多数,主要原因为他人肢体(拳、脚等)致伤和不慎摔伤；致伤后病情较重,视力恢复较差；且存在一定比例(1/3)就医较晚,导致预后不良.结论 多种因素影响老年眼外伤患者的发生率,加强预防、降低眼外伤受伤程度、及时就医是降低眼外伤发生率、节约医疗成本的关键.
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银杏内酯B对脑出血大鼠血肿周围凝血酶及脑细胞凋亡的影响
目的 探讨银杏内酯B(GKB)对脑出血大鼠血肿周围凝血酶及脑细胞凋亡的影响.方法 采用立体定向注射法制备脑出血模型.将SD大鼠按数字表法随机分为对照组、模型组、低剂量、中剂量和高剂量GKB组,每组15只.于术后24h后给予相应的处理,检测处理后24h、72 h、7d、14 d和21 d的行为学指标(Bederson神经功能评定、平衡木行走试验及肌力测验)、72 h的大鼠海马区脑血管调节物质神经肽(NPY)水平(免疫组化法)及血肿周围脑区的凋亡相关基因Bax、Caspase-3及Bcl-2表达情况,并采用酶联免疫吸附法检测血肿周围织凝血酶含量.结果 与对照组相比,模型组24h至14 d的行为学指标(除肌力测验为24h至21 d)出现一定程度异常,72 h的NPY水平、凋亡相关基因及凝血酶水平均差异有统计学意义(均P＜0.05)；采用GKB治疗,可降低行为学指标的损伤幅度,并加快恢复时间；72 h的NPY水平、凋亡相关基因及凝血酶水平均优于模型组(均P ＜0.05)；高剂量GKB组的改善效果优于中、低剂量组(均P＜0.05).结论 银杏内酯B可改善脑出血血肿导致的行为学指标异常,降低凝血酶活性并改善脑细胞的凋亡水平.
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64排螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值
目的 评估64排螺旋CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤诊断中的作用.方法 对139例自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA检查,同期行数字减影血管造影(DSA)检查,对两种检查结果进行分析比较.结果 139例患者中,经手术确诊为动脉瘤126例.64排螺旋CTA发现121例,误诊2例,漏诊5例,灵敏度98.4％,特异度84.6％；DSA发现125例,误诊0例,漏诊1例,灵敏度99.2％,特异度100.0％；CTA与DSA的诊断效果差异无统计学意义(x2=1.51,P＞0.05),CTA与DSA诊断动脉瘤直径差异无统计学意义(t =2.79,P＞0.05).结论 64排螺旋CTA是诊断颅内动脉瘤一种简单、快速、准确的方法,具有较高的临床价值.
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八宝丹治疗女性特发性黄褐斑疗效分析
黄褐斑是面部黑变病的一种,也称为肝斑,为面部淡褐色至深褐色斑,大小形状不一,境界清楚,位于前额、眉弓、双颧、双颊、鼻部、上唇等,呈蝶状对称分布.国内按照皮损分布特点分为蝶形斑、面上部型、面下部型和泛发型四种类型.按病因分为特发性和继发性两类[1].皮损可随季节、日晒、劳累或情绪紧张等因素而变化.现研究发现其发病机制与雌激素和黄体酮有关,口服避孕药物的女性人群中患病率高达20％;也与药物、肿瘤和结核等一些慢性疾病有关[2].面部黄褐斑在中医文献中称黧黑斑,被描述为颜面部出褐或淡黑色斑块,平摊于皮肤上,抚之不碍手的一种皮肤病[3].该病严重影响美观,且疗效欠佳,给患者造成巨大的心理压力和精神痛苦.笔者采用八宝丹治疗该病,取得满意疗效,现报告如下.
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甲钴胺联合法舒地尔治疗老年人2型糖尿病周围神经病变疗效分析
目的 探讨甲钴胺联合法舒地尔治疗老年人2型糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 68例老年2型糖尿病并发周围神经病变患者在积极有效血糖控制基础上,采用甲钴胺联合法舒地尔治疗(治疗组),与单纯应用甲钴胺治疗(对照组)进行临床疗效和不良反应比较.结果 治疗组总有效率(91.18％)明显高于对照组(70.59％)(x2=4.66,P＜0.05).两组治疗后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)与本组治疗前差异均有统计学意义(t=4.42、5.31、4.89、5.12、3.21、3.25、2.85、3.60,均P＜0.05).治疗组治疗后MNCV、SNCV与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(t=2.72、2.89、2.32、2.77,均P＜0.05).两组治疗期间血压、血尿常规以及肝肾功能均未发生明显变化,两组未发生严重不良反应.结论 在控制好血糖的基础上,联合应用甲钴胺和法舒地尔治疗老年2型糖尿病周围神经病变患者安全有效,且可以明显改善患者的神经传导速度,为临床治疗糖尿病周围神经病变提供新思路.
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沙丁胺醇与丙卡特罗治疗小儿支气管哮喘的疗效比较
目的 比较沙丁胺醇与丙卡特罗治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及对患儿肺功能的影响.方法 选择小儿支气管哮喘患儿102例,采用随机数字表法分为沙丁胺醇组(观察组)和丙卡特罗组(对照组)各51例,两组患儿均连续治疗10 d,比较两组患儿临床疗效以及用药前后肺功能的指标.结果 观察组、对照组有效率分别为96.1％、94.1％,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后呼气流量峰值和一秒用加气容积明显高于治疗前,差异均有统计学意义(t=-4.418、-3.236、-2.898、-3.231,均P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙丁胺醇与丙卡特罗治疗小儿支气管哮喘的疗效显著,能明显改善患儿的肺功能指标,均可在临床治疗中进一步推广使用.
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姜黄素抗氟尿嘧啶诱变作用的初步研究
姜黄素(Curcumin,Cur)是从传统中药姜黄(Curcuma longaL)的根茎中提取的活性成分,具有广泛的药理作用,如抗氧化、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗凝、抗炎及抗肿瘤等[1],且其对人体的毒副作用小,即使在高剂量下也没有明显毒副作用[2].目前,姜黄素作为拮抗诱变剂对细胞遗传物质的损伤的作用越来越受到研究者的关注[3].氟尿嘧啶(5-Fu)是目前临床上广泛使用的嘧啶抗代谢类抗肿瘤药物,研究结果表明,5-Fu除了具有免疫抑制作用和肝损害等毒副作用外,还对人体的遗传物质具有诱变作用[4].
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银杏叶提取物联合奥扎格雷钠治疗脑梗死临床研究
目的 探讨银杏叶提取物联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床效果.方法 选取脑梗死患者120例,随机数字表法分为两组,对照组60例采用阿司匹林、脱水剂及神经营养剂等常规治疗；联合治疗组60例在对照组治疗基础上,加用银杏叶提取物与奥扎格雷钠治疗；比较两组总有效率、治疗前后神经功能缺损评分及血液流变学指标.结果 联合治疗组总有效率(91.7％)明显高于对照组(60.0％)(x2=4.126,P＜0.05)；两组治疗后神经功能缺损评分及血液流变学指标较治疗前均有明显改善,且联合治疗组治疗后神经功能缺损评分及血液流变学指标均优于对照组(t =2.457、2.330、2.282、2.412,均P＜0.05).结论 银杏叶提取物联合奥扎格雷钠治疗脑梗死能够有效改善临床症状,保护神经功能,具有临床推广价值.
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中药联合中小剂量泼尼松治疗老年人慢性肾小球肾炎效果观察
目的 探讨中药联合中小剂量泼尼松治疗老年人慢性肾小球肾炎的效果.方法 选取老年慢性肾小球肾炎患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.在对症支持治疗的基础上,对照组给予泼尼松,观察组加用中药益气活血化湿方药.比较两组治疗前后肾功能指标及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为93.3％ (42/45),显著高于对照组的77.8％(35/45),差异有统计学意义(x2=4.83,P＜0.05).两组治疗后尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、胆固醇、甘油三酯均较治疗前显著改善(t=7.32、6.12、5.81、4.43,4.72,均P＜0.05),观察组较对照组改善明显(t=4.67、4.30、4.11、4.22、4.40,均P＜0.05).对照组不良反应发生率为17.8％ (8/45),观察组为4.4％(2/45),差异有统计学意义(x2=4.56,P＜0.05).结论 较单纯的泼尼松,中药联合中小剂量泼尼松治疗老年人慢性肾小球肾炎更能显著降低蛋白尿,改善肾功能,减少不良反应,疗效更为明显,值得临床推广应用.
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低分子肝素治疗静脉血栓栓塞症的护理
目的 总结低分子肝素皮下注射治疗静脉血栓栓塞症的护理经验.方法 对该院急诊科收治的静脉血栓栓塞症患者86例的诊治过程进行回顾性分析,总结皮下注射低分子肝素如何减少副作用的护理经验.结果 经积极治疗和护理,86例患者皮下注射低分子肝素副反应发生率低,86例中有11例出现淤斑(12.7％),7例出现硬结(8.1％),2例出现皮肤大片淤青(2.3％),16例出现疼痛(18.6％),无皮肤坏死出现.结论 完善的护理可明显减少低分子肝素皮下注射皮下血肿、硬结等副反应的发生,可以有效地预防并发症.
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临床护理路径在手术患者压疮防护中的应用价值
目的 探讨临床护理路径在手术患者压疮防护中的应用价值.方法 选取手术压疮患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上,按照临床护理路径模式为手术患者制定健康教育和护理路径,比较两组护理效果.结果 两组治疗护理前皮肤评分差异无统计学意义(t =0.54,P＞0.05)；治疗护理后,观察组患者皮肤评分与治疗前差异有统计学意义(t=8.31,P＜0.05),对照组皮肤评分与治疗前差异无统计学意义(t=0.69,P＞0.05)；两组治疗护理后皮肤评分差异有统计学意义(t =6.22,P＜0.05).观察组治愈率和总有效率均明显高于对照组(x2=9.02、10.44,均P＜0.05).对照组创面愈合时间(41.22±15.31)d,观察组创面愈合时间(18.54±8.52)d,两组压疮愈合时间差异有统计学意义(t =9.54,P＜0.05).结论 应用临床路径护理干预可以明显改善手术患者的皮肤状况,有效提高压疮治疗有效率,加快患者康复速度.
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膀胱癌术后即刻腔内灌注联合短期灌注吡柔比星预防复发的临床护理
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,属恶性肿瘤,其中70％～80％患者为浅表膀胱癌[1].若不进行及时切除,将会对患者的生命构成威胁.临床针对此类患者多数采用经尿道电切(transurethral resection,TUR)或膀胱部分切除治疗.但据文献报道,行TUR术后复发率高达50％～ 70％,并且10％～30％的复发病例伴有肿瘤不同程度的浸润能力增强或恶性程度增高[2].膀胱内药物灌注治疗是目前降低和延缓浅表膀胱癌术后复发,预防肿瘤浸润的常用手段.本院应用吡柔比星(pirarubicin,THP)行腔内灌注联合短期灌注膀胱癌术后患者48例,现将护理体会报告如下.
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静脉输液前指导实习护生与急诊患者进行有效沟通的效果观察
目的 观察并分析静脉输液前指导实习护生与急诊患者进行有效沟通的效果.方法 选择需静脉输液的患者共562例,随机数字表法分为观察组(281例)和对照组(281例).对照组中的患者进行静脉输液时按照护理学中所示的常规护理操作进行.观察组在此基础上由带教老师对护生进行一对一指导如何在进行输液操作前与患者有效的沟通交流,自制问卷调查患者输液完成后的满意度.结果 观察组95.02％的患者同意护生进行操作,对照组中74.73％的患者同意护生进行操作,观察组明显高于对照组(x2=37.943,P＜0.05)；观察组护生行静脉穿刺一次成功率为97.00％,对照组成功率为84.76％,观察组明显高于对照组(x2=17.681,P＜0.05)；观察组患者对护生行静脉穿刺的满意度为97.75％,对照组为86.67％,观察组明显高于对照组(x2=11.985,P＜0.05).结论 在静脉输液前指导实习护生与患者进行有效沟通能明显增加护生的临床操作机会,利于护生提高操作成功率,也能提高患者的满意度,有积极的现实意义.
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妊娠急性脂肪肝10例临床观察及护理
目的 探讨妊娠急性脂肪肝(AFLP)患者的早期临床特点,总结AFLP患者的临床护理经验.方法 对10例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者在孕晚期多数表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、黄疸,实验室检查主要为白细胞升高、肝肾功能损害、凝血功能损害,并发症主要为凝血功能障碍、产后出血和肝性脑病、产褥感染等.结论 AFLP母儿病死率高,早期诊断和及时终止妊娠,多学科综合治疗和积极有效护理是有效提高AFLP母婴预后的关键.
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老年人慢性支气管炎的临床护理
目的 观察中西医结合治疗慢性支气管炎患者过程中施加护理干预的临床效果.方法 选择住院治疗的老年慢性支气管炎患者112例,在中西医结合治疗的基础上施加健康教育、心里护理、专科护理以及院外指导等护理干预措施.结果 112例老年慢性支气管炎患者均出院,其中达到临床控制标准108例,显效4例,有效率100％.患者随访均超过1年,随访期间急性发作2例,复发率为1.8％.护理满意度调查结果显示护理满意度为100％.结论 采用中西医结合治疗老年人慢性支气管炎的过程中施加护理干预措施利于慢性支气管炎急性发作症状的缓解,有效控制急性发作的次数,提高患者的生活质量.
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下肢按摩对脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的预防作用
目的 观察按摩对脑梗死长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的预防作用.方法 选取因脑梗死而长期卧床的患者126例(观察组),每天行双下肢按摩2次,每次10 ～ 15 min；与未行常规双下肢按摩的脑梗死卧床患者120例(对照组)进行比较,比较两组患者下肢深静脉血栓的发生率.结果 观察组126例患者中,出现下肢深静脉血栓2例,发生率为1.6％；对照组120例患者中,出现下肢深静脉血栓9例,发生率7.5％.两组差异有统计学意义(x2 =5.03,P＜0.05).结论 脑梗死长期卧床患者行常规双下肢按摩可显著降低下肢深静脉血栓发生率.
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多节段颈椎病前路手术严重并发症的护理干预
前路手术是治疗颈椎退行性疾病的有效方法[1],但手术风险大,并发症多[2],特别是行多节段颈椎前路手术时,解剖范围大、手术时间长、需长节段的植骨及内固定,增加了手术的风险.术后咽喉部水肿、呼吸道梗阻、颈部及硬膜外血肿、内置物脱落等严重并发症发生的可能性增大.本院自2008年来,对32例颈椎病前路多节段手术的患者进行早期的、有针对性的护理干预,取得良好效果,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组32例为铜陵市人民医2008-2012年收治的患者,男性22例,女性10例;年龄43～68岁,平均年龄59岁;病程2个月至3年,平均8.3个月.颈椎两节段病变25例,三节段病变7例.
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临床护理对术后胃癌患者的作用
胃癌的首要治疗方法为手术,而40％患者死于术后,且易受各种并发症的折磨.本研究旨在探讨如何进行胃癌术后护理以促进患者身体恢复.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取磐安县人民医院2011年3月至2012年3月手术治疗的胃癌患者78例,男性39例,女性39例,年龄40 ～63岁,平均(57.63±2.15)岁.术前排除明显心、肺、肝肾功能不全及内分泌代谢疾病.按数字表法随机分为观察组与对照组各39例,两组患者在性别、年龄、病情及文化程度等差异均无统计学意义(P＞0.05).
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微小RNA与冠心病的研究进展
冠心病(coronay heart disease,CHD)是目前常见的心血管疾病之一,是危害人类健康和导致死亡的主要疾病之一.目前已经证实,冠心病是一种受遗传因素和环境因素双重作用的复杂的多因素性疾病.心肌缺血和/或缺氧以及随之发生的心肌细胞的损伤,导致了一系列的病理生理变化,包括缺血/再灌注损伤、氧化应激、细胞凋亡、纤维化、血管生成及炎性反应等[1].
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健康宣教手册在妇科微创病房中的应用及其效果评价
目的 探讨健康宣教手册在妇科微创病房中的应用及效果.方法 收集2012年5月至8月,行宫腔镜下子宫内膜息肉电切的患者200例,按数字表法随机分成A、B两组,各100例；A组患者进行一对一式口头健康宣教,B组患者在一对一式口头健康宣教基础上,护士指导患者了解并掌握健康宣教手册内容.结果 与A组患者比较,B组患者对疾病相关知识的了解和掌握程度显著提高(P＜0.05).结论 科学、全面、系统的健康宣教手册,可有效提高患者对疾病相关知识的了解和掌握程度.
