未婚女性人工流产术后心理健康状况与影响因素分析

目的：应用 SCL-90量表，调查未婚女性人工流产术后心理健康现状，并分析影响其人工流产心理健康的因素，为进行有效地干预措施提供指导。方法采用整群抽样的方法，运用 SCL-90量表对247例人工流产的未婚女性进行问卷调查，运用 SPSS 18．0软件对数据进行统计分析。结果人工流产未婚女性健康状况躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等8个维度评分[躯体化（1．49±0.32）分，强迫（1．77±0．44）分，人际关系敏感（1．74±0．48）分，抑郁（1．61±0．41）分，焦虑（1．49±0．42）分，敌对（1．57±0．45）分，恐怖（1．37±0．32）分，偏执（1．48±0．42）分]均高于全国常模，差异有统计学意义（t ＝3．553，P ＝0.000；t ＝3．641，P ＝0．000；t ＝1．891，P ＝0．015；t ＝2．642，P ＝0．008；t ＝3．189，P ＝0．001；t ＝2.251，P ＝0.025；t ＝4.796，P ＝0．000；t ＝5．288，P ＝0．00）；低年龄水平人工流产未婚女性健康状况躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等7个维度评分[躯体化（1．54±0．39）分，人际关系敏感（1．79±0．55）分，抑郁（1．67±0．44）分，焦虑（1．58±0．46）分，敌对（1．65±0．53）分，恐怖（1．44±0．38）分，精神病性（1．54±0．43）分]均高于高年龄水平[躯体化（1．43±0．31）分，人际关系敏感（1．65±0．43）分，抑郁（1．54±0．37）分，焦虑（1．46±0．36）分，敌对（1．51±0．42）分，恐怖（1．33±0．29）分，精神病性（1．39±0．34）分]，差异均有统计学意义（t ＝2．146，P ＝0．033；t ＝2.056，P ＝0.041；t ＝2．325，P ＝0．021；t ＝2．106，P ＝0．036；t ＝2．124，P ＝0．035；t ＝2．357，P ＝0．019；t ＝2.807，P ＝0.006）；高中及以下文化程度人工流产未婚女性健康状况躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执等7个维度评分[躯体化（1．57±0．36）分，强迫（1．88±0．48）分，人际关系敏感（1．78±0．51）分，抑郁（1．72±0．47）分，焦虑（1．58±0．46）分，敌对（1．63±0.48）分，偏执（1．59±0．46）分]均高于大学及以上文化程度[躯体化（1．38±0.29）分，强迫（1．67±0．42）分，人际关系敏感（1．63±0．46）分，抑郁（1．56±0．37）分，焦虑（1．41±0．38）分，敌对（1．48±0．41）分，偏执（1.44±0．37）分]，差异有统计学意义（t ＝4．159，P ＝0．000；t ＝3．351，P ＝0．001；t ＝2.228，P ＝0．027；t ＝2.702，P ＝0．007；t ＝2．888，P ＝0．004；t ＝2．414，P ＝0．017；t ＝2．571，P ＝0．011）；多元回归显示人工流产健康状况得分的影响因素有：年龄、文化程度、流产次数、流产并发症了解情况。结论应关注人工流产未婚女性心理健康状况，加强健康干预。

《中国基层医药》杂志协办单位

延续护理对乳腺癌患者心理状态的影响

目的：评价延续护理对乳腺癌患者心理状态的影响。方法将68例乳腺癌患者按住院号尾数奇偶数分组，奇数（36例）为观察组，偶数为对照组（32例），观察组应出院后采用延续护理对患者进行干预，对照组按常规进行予以出院指导。分别于出院前1～2天、出院后6周对两组的癌症患者希望水平和焦虑抑郁症状进行比较。结果观察组癌症患者希望水平明显优于对照组[对照组（25．72±6．10）分，观察组（35．04±7．13）分，P ＜0．05]，焦虑抑郁症状显著改善[HAD（a）评分对照组（9．8±2．6）分，观察组（9．5±4.8）分，HAD（d）评分对照组（5．5±3.1）分，观察组（5．7±4．5）分，P ＜0．05]。结论采用延续护理，能帮助乳腺癌患者提高希望水平，缓解焦虑抑郁情绪，消除自我挫败感，提升正确应对疾病的信心，有利于乳腺癌患者身心恢复。

早期康复护理对脑卒中患者认知功能恢复及生活质量的影响

目的：探讨早期康复护理应用在脑卒中患者中对认知能力和生活质量的影响。方法将130例脑卒中患者采用随机数字表法分为两组，每组65例。对照组给予常规护理，观察组采用早期康复护理措施，记录两组护理效果。结果观察组干预后运动功能量表评分（FMA 评分）评分（56．63±11．54）分， MMSE 评分（26．31±1．32）分；对照组干预后 FMA 评分（42．31±7．89）分，MMSE 评分（21．58±3．89）分，差异有统计学意义（t ＝8．2587、9．2833，均 P ＜0．05）。观察组干预后躯体功能（72．53±10．78）分，心理功能（71.77±11．43）分，社会功能（70．52±9．79）分，物质功能（74．28±12．52）分；对照组干预后躯体功能（64．26±7．55）分，心理功能（63．67±8．11）分，社会功能（59．27±6．73）分，物质功能（65．92±8．15）分，差异有统计学意义（t ＝5．0661、4．6596、7．6346、4．5117，均 P ＜0．05）。结论早期康复护理应用在脑卒中患者可以改善患者神经功能，提升患者生活质量，值得在临床推广应用。

团体治疗联合认知行为疗法对宫颈癌术后患者负性情绪的影响

目的：探讨团体治疗联合认知行为疗法对宫颈癌根治术后患者负性情绪的影响。方法选择行根治术治疗的宫颈癌患者97例为研究对象，按照出院时间分为对照组和干预组，对照组（n ＝50）按常规的宫颈癌出院计划实施延续护理，干预组（n ＝47）以团体治疗联合认知行为疗法为基础进行延续护理。1年后，应用焦虑自评量表（SAS）和癌因性疲乏自评量表（CFS）比较干预效果。结果干预后，干预组患者 SAS （52.47±11．44）分，低于对照组的（57．62±10．58）分，两组差异有统计学意义（t ＝2．298，P ＝0．024）；干预组患者 CFS（18．36±8．69）分，低于对照组患者（22．04±9．22）分，两组差异有统计学意义（t ＝2．020，P ＝0.046）。结论团体治疗联合认知行为疗法能够有效降低宫颈癌术后患者焦虑情绪和癌症性疲乏水平，对其负性情绪有积极的影响。

规范化护理干预对早发型重度子痫前期患者预后的影响

目的：探讨规范化护理应用在早发型重度子痫患者中的护理效果及新生儿结局情况。方法选择早发型重度子痫患者92例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础联合规范化护理，记录两组临床围产结局情况。结果观察组产妇终止妊娠孕周（36．93±1．13）周，期待治疗天数（8．34±1．52）d，剖宫产41例，产妇并发症发生2例，护理满意度91．30％；对照组产妇终止妊娠孕周（34．71±2．36）周，期待治疗天数（13．76±2．66）d，剖宫产30例，产妇并发症发生10例，护理满意度71．74％，组间对比差异均有统计学意义（t 或χ2＝5．754、11．998、7．466、6．133、5．844，均 P ＜0．05）。观察组新生儿体质量（2．93±0．31）kg，Apgar 评分（7．81±0．73）分，围生儿生存率91．30％；对照组新生儿体重（2．54±0．12）kg，Apgar 评分（6．14±0．44）分，围生儿生存率73．91％，组间对比差异均有统计学意义（t 或χ2＝7．957、13．288、4．842，均 P ＜0．05）。观察组发生胎儿窘迫2例，胎死宫内1例，新生儿窒息1例；对照组发生胎儿窘迫9例，胎死宫内7例，新生儿窒息6例，组间对比差异均有统计学意义（χ2＝5．059、4．928、3.865，均 P ＜0．05）。结论采用规范化护理应用在早发型重度子痫患者中可以缩短期待治疗时间，延长终止妊娠孕周，提升剖宫产率，改善围产儿结局情况，值得在临床上推广应用。

静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病无反应的相关因素分析

目的：探讨川崎病患儿采用静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗发生对治疗无反应性的相关危险因素，为临床早期调整治疗方案提供依据。方法回顾性分析187例川崎病患儿的临床资料，根据 IVIG 治疗的敏感性分为敏感组（160例）和非敏感组（27例），比较两组患儿入院时的基线资料、临床表现差异，并进行Logistic 回归分析筛选相关因素。结果非敏感组患儿的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、血红蛋白（Hb）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TB）、免疫球蛋白（IgG）测定值分别为（18．4±5．4）×109／L、（0．72±0．16）×109／L、（99．2±11．3）g／L、（108．4±43．2）mg／L、（75．5±21．8）mm／h、（29．8±3．1）g／L、（21．6±9．3）μmol／L、（11．8±3．4）g／L，敏感组分别为（15．1±4．3）×109／L、（0．62±0.13）×109／L、（109．5±10．4）g／L、（73．5±41．5）mg／L、（55．3±19．4）mm／h、（33．8±3．5）g／L、（12．9±8．8）μmol／L、（7．6±3．5）g／L，两组差异均有统计学意义（t ＝3．548、3．570、4．701、4．018、4．915、5．578、4．713、5.791，均 P ＜0．05）。Logistic 回归分析结果显示：对川崎病患儿采用 IVIG 治疗的无反应性主要前三位危险因素为 ESR （OR ＝2．083）、TB（OR ＝1．632）、CRP（OR ＝1．592），而高 Hb（OR ＝0．743）、Alb（OR ＝0．447）可以降低 IVIG治疗的无反应性风险。结论初诊时较高的 WBC、N、CRP、ESR、TB、IgG 水平可能加大川崎病患儿发生 IVIG治疗的无反应性风险，而高 Hb、Alb 水平有利于降低这一风险因素。

子宫输卵管造影联合 B 超监测卵泡在不孕症治疗中的价值

目的：探讨子宫输卵管造影联合 B 超监测卵泡在不孕症治疗中的临床价值。方法将146例不孕症患者按照数字表法随机分为观察组和对照组各73例，其中对照组采用综合优化治疗，而观察组则在接受综合优化治疗的基础上进行优势输卵管侧助孕治疗；所有患者均接受子宫输卵管造影，而观察组则采用子宫输卵管造影联合 B 超监测卵泡以确定患者的优势卵泡，比较两组患者的妊娠情况。结果146例不孕症患者经子宫输卵管造影检查后发现输卵管积水39例，占26．71％，输卵管阻塞29例，占19．86％，输卵管通而不畅51例，占34．93％，输卵管尚通27例，占18．49％。观察组和对照组不孕症患者的两侧输卵管的造影情况比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组的宫内妊娠率（41．10％）明显高于对照组（20．55％），而异位妊娠率（28.77％）则明显低于对照组（50．68％）（χ2＝7．23、7．32，均 P ＜0．05）。输卵管通而不畅患者中异位妊娠发生明显高于输卵管积水、输卵管阻塞及输卵管尚通等输卵管类型（χ2＝10．57、5．92、13．85，均 P ＜0．05）。结论子宫输卵管造影联合超声监测卵泡发育，能准确预测排卵日期，指导助孕干预措施，提高不孕者的宫内妊娠率，预防异位妊娠的发生。

血清同型半胱氨酸、N-末端脑钠肽前体水平与老年冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：探讨老年冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平与冠状动脉病变程度之间的关系及意义。方法选择行冠脉造影检查、年龄≥60岁的冠心病患者129例为研究对象，检测血清 Hcy 及 NT-proBNP 水平，并行冠脉造影检查，造影结果正常24例（对照组）、稳定型心绞痛（SAP 组）28例，非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTEACS 组）47例、急性 ST 段抬高型心肌梗死（AMI组）30例，采用 Gensini 评分评估冠状动脉病变严重程度，并分析患者血清 Hcy、NT-proBNP 水平与冠脉造影冠状动脉病变程度之间的关系。结果 AMI 组血清 Hcy、NT-proBNP 水平分别为（18．13±8．26）μmol／L、（450.45±230．45）pg／mL，显著高于 NSTEACS 组[（16．96±9．04）μmol／L、（300．96±170．94）pg／mL]、SAP 组[（14．35±5．31）μmol／L、（130．35±85．31）pg／mL]及对照组[（10．19±3．18）μmol／L、（65．19±40．18）pg／mL]（t ＝5．73、3．64；t ＝5．53、3．23；t ＝4．96、3．46；均 P ＜0．05），NSTEACS 组平均 Hcy、NT-proBNP 水平明显高于SAP 组及对照组（t ＝5．06，3．54；t ＝4．79，3．25；均 P ＜0．05），SAP 组平均 Hcy、NT-proBNP 水平高于对照组（t ＝5．89，4．23；P ＜0．05）。冠脉狭窄多支病变、双支病变、单支病变患者血清 Hcy、NT-proBNP 水平分别为（16．13±7．26）μmol／L、（14．35±7．29）μmol／L、（12．67±6．48）μmol／L；（416．45±210．45）pg／mL、（240．54±160．71）pg／mL、（120．76±140．57）pg／mL，三组比较差异均有统计学意义（F ＝13．15、140．25，P ＜0．05、P ＜0.01）。血清 Hcy、NT-proBNP 水平与 Gensini 评分有明显相关性（r ＝0．342，P ＜0．05；r ＝0．962，P ＜0．01）。结论血清 Hcy、NT-proBNP 水平与老年冠心病患者冠状动脉病变程度、狭窄支数呈正相关。测定血清 Hcy、NT-proBNP 水平对于老年冠心病患者的冠脉病变程度和病情的评估具有重要的临床意义。

内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术或腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的：比较腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开取石（LCBDE）与内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP／S ＋LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析280例胆囊结石合并胆总管结石患者的资料，根据治疗方案分为 LCBDE 组（A 组60例）和 ERCP／S ＋LC 组（B 组220例）。比较两种治疗方法的疗效。结果A、B 两组手术用时、术后住院时间、住院费用、胆总管结石大小、结石清除率、术后并发症发生率分别为（95．58±22．66）min、（87．46±40．25）min、（15．18±5．46）d、（14．32±4.21）d、（2．45±0．32）万元、（2．89±0．64）万元，（1．12±0．34）cm、（1．39±0．38）cm、96．6％、91．0％，1．6％、3．2％。两组手术结石清除率差异无统计学意义（χ2＝1．44，P ＞0．05），LCBDE 组的住院费用略低于 ERCP／S＋LC 组，但差异无统计学意义（t ＝0．923，P ＞0．05）。ERCP／S ＋LC 组术后并发症发生率要高于 LCBDE 组，差异有统计学意义（χ2＝4．17，P ＜0．05）。结论LCBDE 和 ERCP／S ＋LC 均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效微创疗法，在临床上应根据患者实际情况选择使用。

糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染20例治疗分析

目的：探讨糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染的治疗方法及效果。方法回顾性分析20例糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染的临床资料。结果20例口腔颌面部间隙感染合并糖尿病患者均治疗痊愈，平均治疗时间（18．4±2．8）d。细菌培养结果阳性20例，阳性率100％，其中链球菌感染15例，肺炎克雷伯菌感染4例，白色念球菌感染1例。其中行切开引流术者共20例，行气管切开者共4例。结论糖尿病患者比普通人更易发生颌面部间隙感染，且往往病情较重，治疗较为棘手，除了针对感染局部进行治疗外还需重视对患者全身情况的改善，减少严重并发症发生的风险。

宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1与残余羊水指数监测在未足月胎膜早破中的诊断价值

目的：通过对疑似未足月胎膜早破（PPROM）孕妇进行宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1（IGFBP-1）与残余羊水指数（AFI）监测，探讨快速诊断 PPROM的方法，以及残余羊水对母儿预后的影响。方法采用快速层析法对96例疑似 PPROM孕妇进行宫颈阴道分泌物 IGFBP-1检测，腹部 B超监测 AFI，分析病因，比较妊娠结局及新生儿预后情况。结果92例宫颈阴道分泌物 IGFBP-1阳性者均确诊为 PPROM，导致 PPROM的危险因素主要为：生殖道感染，流产、引产史，原因不明（包括无证据的感染、胎膜发育不良或其他不明确因素），双胎、多胎、巨大儿，臀位或头盆不称，妊娠期高血压疾病，子宫肌瘤或畸形，营养不良及羊水过多。92例 PPROM孕妇，破膜至分娩时间为（105．7±13．9）h，剖宫产率为51．1％，孕妇发热率为7．6％，胎盘早剥率为4．3％，胎儿宫内窘迫发生率为14．1％，围产期感染率为21．7％，新生儿窒息率为7．6％，新生儿死亡率为7．6％。AFI≤40 mm 组与 AFI ＞40 mm 组比较，破膜至分娩时间显著缩短（t ＝10.904，P ＜0．05），新生儿死亡率显著升高（χ2＝4．359，P ＜0．05）。结论宫颈阴道分泌物 IGFBP-1与 AFI监测，可快速诊断 PPROM，也可评估妊娠结果及新生儿预后。

血清干扰素γ、肿瘤坏死因子α、白细胞介素10在溃疡性结肠炎中的水平变化及其与幽门螺杆菌感染的相关性

目的：探讨血清干扰素γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）在溃疡性结肠炎（UC）中的水平变化及其与幽门螺旋杆菌（Hp）的相关性。方法选择80例 UC 患者为研究对象，80例 UC 患者中50例处于活动期，30例处于缓解期。50例 UC 活动期患者中：轻度14例，中度26例，重度10例。选择30名健康者为健康对照组。检测血清 IFN-γ、TNF-α、IL-10水平及 Hp 感染情况。结果活动期组血清 TNF-α、IL-10水平高于缓解期组和对照组，差异有统计学意义[（54．75±5．92）ng／L 比（23．69±4．15）ng／L与（20．45±4．01）ng／L，F ＝36．79，P ＝0．000；（35．16±6．72）ng／L 与（25．12±5．37）ng／L 与（23．96±5．21）ng／L，F ＝35．68，P ＝0．000]，活动期组血清 IFN-γ水平低于缓解期组和对照组，差异有统计学意义[（14．98±3．15）ng／L 与（26．06±4．31）ng／L 与（27．16±4．39）ng／L，F ＝35．68，P ＝0．000]。随着 UC 活动期患者病情的加重，TNF-α、IL-10水平呈升高趋势（F ＝32．81、24．95，均 P ＜0．05），IFN-γ呈降低趋势（F ＝22.29，P ＜0．05）。50例 UC 活动期患者中，18例 Hp 阳性，32例 Hp 阴性。UC 活动期组 Hp 阳性患者血清TNF-α、IL-10水平高于 Hp 阴性患者，差异有统计学意义（t ＝4．62、4．35，均 P ＜0．01），UC 活动期组 Hp 阳性患者血清 IFN-γ水平低于 Hp 阴性患者，差异有统计学意义（t ＝5．91，P ＜0．01）。结论UC 活动期患者 TNF-α、IL-10高表达，IFN-γ低表达，IFN-γ、TNF-α、IL-10的表达与 Hp 感染密切相关。

利巴韦林雾化治疗呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎的疗效观察

目的：探讨利巴韦林雾化吸入对呼吸道合胞病毒（RSV）性毛细支气管炎患儿的疗效及血清白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）和半胱氨酰白三烯（CysLTs）水平的影响。方法选择81例 RSV 性毛细支气管炎患儿，按随机数字表法分为观察组和对照组。两组患儿均予布地奈德等雾化吸入及对症支持治疗，症状消失后停药。观察组在此基础上予加用利巴韦林雾化吸入。比较两组住院及症状消失时间，观察两组患儿治疗前、后血清 IL-6、IL-10和 CysLTs 水平的变化。结果观察组住院时间、喘憋、咳嗽及肺部啰音消失时间分别为（6．58±1．36）d、（1．21±0．59）d、（4．86±1．31）d、（4．00±1．52）d，对照组分别为（8．92±1．12）d、（2．68±1.22）d、（7．34±1．39）d、（6．37±1．58）d，两组差异均有统计学意义（t ＝－8．387、－7．012、－8．267、－6．887，均 P ＜0．01）。治疗前，两组血清 IL-6、IL-10和 CysLTs 水平差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗后，观察组血清 IL-6、IL-10和 CysLTs 分别为（76．59±10．77）ng／L、（43．25±3．97）ng／L、（34．40±7．19）ng／mL，对照组分别为（116．81±10．81）ng／L、（31．39±4．81）ng／L、（48．26±8．36）ng／mL，两组差异均有统计学意义（t ＝－16．74，12．315，－8．024，均 P ＜0．05）。结论相比布地奈德雾化吸入治疗，早期利巴韦林联合布地奈德等雾化吸入治疗 RSV 性毛细支气管炎的疗效确切，能缩短 RSV 性毛细支气管炎患儿的临床症状消失时间及住院时间，减轻气道局部炎性反应。

不同甲状腺切除术对老年甲状腺癌患者术后生活质量的影响

目的：比较不同的甲状腺切除术对老年甲状腺癌患者术后生活质量的影响。方法选择老年甲状腺癌患者56例，根据手术方式的不同将患者分为观察组25例组和对照组31例，其中观察组患者接受小切口改良术治疗，对照组患者接受常规甲状腺切除术治疗。记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、住院时间、治疗后1个月后的并发症情况以及 VAS 疼痛评分和 SF-36生活质量评分，并进行统计分析。结果观察组的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量以及住院时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．568、2．139、6．368、3．716、3．569，均 P ＜0．05）；观察组的 VAS 评分和 SF-36评分分别为（2．02±0．25）分和（77．21±8．13）分，明显优于对照组的（2．61±0．29）分和（43．46±5．63）分，差异均有统计学意义（t ＝3．867、4．568，均 P ＜0．05）；观察组和对照组的并发症总发生率分别为16．0％（4／25）和35．5％（11／31），差异均有统计学意义（χ2＝0．035，P ＜0．05）。结论小切口改良术治疗老年甲状腺癌患者具有更好的疗效，且患者并发症少，明显提升其生活质量，在临床上值得推广应用。

经脐单孔腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较

目的：比较经脐单孔腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的有效性及安全性。方法选取腹股沟斜疝患儿共100例，分为对照组（n ＝50）和观察组（n ＝50）。对照组给予开放式疝囊高位结扎术，观察组给予完全经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。比较两组患儿各项手术指标、术后并发症及疝复发率。结果观察组术中出血量、切口长度、手术时间及住院时间分别为（18．1±5．9）mL、（1．3±0．3）cm、（27．4±7．9）min、（4．5±1．2）d，对照组分别为（38．7±8．1）mL、（2．2±0．4）cm、（46．7±9．2）min、（7．4±1．3）d，组间差异均有统计学意义（t ＝3．439、3．811、2．872、2．878，P ＝0．026、0．019、0．045、0．049）。观察组和对照组术后并发症发生率分别为8．0％（4／50）和24．0％（12／50），组间比较差异有统计学意义（χ2＝4．762，P ＝0．029）。术后随访1年，观察组和对照组疝复发率分别为0（0／50）和12％（6／50），组间比较差异有统计学意义（χ2＝6．383，P ＝0．012）。结论采用完全经脐单孔腹腔镜术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效，有利于防止术后复发，值得临床推广使用。

三种宫内节育器避孕效果比较

目的：比较三种宫内节育器（IUD）的避孕效果和副反应发生情况。方法选取2012年6月至2013年6月在枣庄市峄山区计划生育服务站自愿接受放置吉妮 IUD、爱母 IUD、花式 IUD 的育龄女性683例，随访1年，比较三种宫内节育器的避孕效果和副反应发生情况。结果吉妮组脱落率0．88％，显著低于爱母组的3．95％和花式组的4．41％（χ2＝4．565、5．514，均 P ＜0．05）；爱母组因症取出率为5．26％，显著高于吉妮组（1．75％）和花式组（1．32％）（χ2＝4．145、5．543，均 P ＜0．05）；爱母组累积续用率为90．35％，低于吉尼组的96.93％和花式组的95．59％（χ2＝8．286、4．784，均 P ＜0．05）；三组带器妊娠率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论三种 IUD 均适合于阴道分娩月经恢复后放置，但花式 IUD 的副反应小，续用率相对较高，值得临床应用。

乳果糖对慢性功能性便秘患者的血浆胃动素和一氧化氮的影响

目的：探讨乳果糖对慢性功能性便秘患者血浆胃动素（MTL）和一氧化氮（NO）水平的影响。方法选取慢性功能性便秘患者54例为观察对象，分研究组29例和对照组24例；两组均给予基础治疗，研究组：乳果糖口服液每次10 g，每天3次，治疗6周；观察两组患者血浆 MTL、NO 的变化。结果研究组：治疗前 MTL 203．71 ng／mL，治疗6周后 MTL 371．03 ng／mL，治疗前后 MTL 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前 NO 120．52 ng／mL，治疗后 NO 69．01 ng／mL，治疗前后 NO 下降水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组：治疗前 MTL 206．21 ng／mL，治疗后 MTL 279 ng／mL，治疗前后 MTL 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前 NO 123．92 ng／mL，治疗后 NO 98．75 ng／mL，治疗前后 NO 下降水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。研究组治疗后 MTL 水平高于对照组，NO 低于对照组，MTL、NO 分别比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论乳果糖可以改善血浆胃肠激素的分泌，促进 MTL 分泌，降低 NO 的合成。

慢性乙型肝炎患者及 HBV 携带者 CD ＋8 T 细胞表面活化分子 CD38和人类白细胞抗原-DR表达研究

目的：研究慢性乙肝（CHB）患者阿德福韦酯治疗前后及 HBV 携带者 CD ＋8 T 细胞表面活化分子 CD38和人类白细胞抗原-DR（HLA-DR）表达情况，并探讨其与疾病进展的关系。方法收集32例经阿德福韦酯治疗的 CHB 患者、31例 HBV 携带者和28例健康对照者，采集 CHB 患者治疗前后及 HBV 携带者和健康对照外周血。用流式细胞术检测 CD ＋4和 CD ＋8 T 细胞数量和比例，以及 CD ＋8 CD ＋38和 CD ＋8 HLA-DR ＋T 细胞比例。结果CHB 患者治疗前 CD ＋8 CD ＋38 T 细胞比例为（58．4±12．7）％，显著高于 HBV 携带者的（46．8±8.5）％和健康对照组的（24．3±7．9）％，阿德福韦酯治疗后显著降低（34．2±9．4）％，HBV 携带者 CD ＋8 CD ＋38 T细胞比例高于健康对照组（F ＝8．27，P ＝0．000）。CHB 患者治疗前 CD ＋8 HLA-DR ＋T 细胞比例为（43．3±12.5）％，显著高于健康对照组的（9．8±5．7）％（F ＝13．48，P ＝0．000），但与 HBV 携带者的（37．1±11．3）％差异无统计学意义，阿德福韦酯治疗后显著下降，仍高于正常水平（P ＜0．05）。结论HBV 感染可以引起CD ＋8 T 活化水平显著升高，阿德福韦酯抗病毒治疗能够降低 CD ＋8 T 的活化。CD ＋8 T 活化水平是良好的 HBV 感染病情评价指标。

CT 血管成像在颅内动脉瘤诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋 CT 血管造影技术（multislice spiral CT angiography，MSCTA）在诊断颅内动脉瘤中的应用价值。方法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者40例采用 MSCTA 诊断颅内动脉瘤，并以数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）作为金标准，评价 MSCTA 对颅内动脉瘤诊断的灵敏性、特异性及准确性。结果40例患者中共在32例患者中检出动脉瘤34个，均行动脉瘤夹闭术并被术中证实。经MSCTA 检查检出动脉瘤33例，检查动脉瘤34个，其中大部分患者为单发（31例），多发1例，假阳性1例，为眼动脉起始部动脉瘤。DSA 检查32例患者中检出34个动脉瘤，但是其中单发30例，多发2例。与 DSA 作为金标准，评价 MSCTA 诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性及准确性分别为100．00％、87．50％、97．50％。MSCTA 检出瘤颈宽度1．85～4．33 mm，平均瘤颈宽度（3．65±1．85）mm；DSA 检出瘤颈宽度1．52～4．48 mm，平均瘤颈宽度（3．41±1．96）mm；经统计学分析发现两种方法检出的平均瘤颈宽度比较无统计学意义（t ＝0.78，P ＞0．05）。但是从检出的小值来看，DSA 还是存在一定的优势。结论MSCTA 对颅内动脉瘤检查的灵敏度高，可以作为外科治疗或介入治疗颅内动脉瘤的筛选方法，但仍不能完全替代 DSA。

鸦胆子油乳联合 TP 方案双径路治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的：观察鸦胆子油乳联合 TP 方案双径路治疗非小细胞肺癌（NSCLC）恶性胸腔积液的近期疗效和不良反应。方法收集经病理学确诊的 NSCLC 恶性胸腔积液患者91例，均以胸腔内置入中心静脉导管引流胸腔积液，按治疗方式分为 A 组（21例）：胸腔内注入鸦胆子油乳每次60 mL，2次／周；B 组（33例）：紫杉醇150 mg／m2第1天静脉化疗，顺铂60 mg／m2＋0．9％氯化钠注射液30 mL 第1天胸腔内注入，3周重复；C组（38例）：联合应用 A 组和 B 组治疗；治疗6周后比较三组近期疗效及不良反应。结果与 A、B 组比较，C组客观缓解率（81．6％）高（χ2＝8．605，P ＜0．05），完全缓解率（55．3％）高（χ2＝10．384，P ＜0．05），进展率（5.3％）低（χ2＝8．649，P ＜0．05）；三组均未出现严重不良反应，A 组未发生白细胞减少，比较 B、C 组，差异有统计学意义（χ2＝8．999，P ＜0．05）。结论鸦胆子油乳联合 TP 方案双径路治疗 NSCLC 恶性胸腔积液疗效较高，优于单独化疗或腔内治疗，不良反应可耐受。

综合方法治疗老年性高血压疗效观察

目的：探索以综合全程的方法治疗老年性高血压，并与传统西药治疗进行疗效比较，为今后指导临床高血压的治疗提供借鉴。方法选择老年性高血压患者162例，按照收治的先后顺序以及知情同意的原则，随机分为观察组和对照组，对照组仅给予常规的西药联合治疗，即硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片。观察组按照健康管理的思路，建立健康档案，评估患者心血管风险等级后按照危险程度差异化治疗。低、中危的连续监测血压，开展健康教育，重点干预其生活方式，建立良好心态，血压控制不稳的再考虑用药。对于高危与很高危的患者，除去上述治疗外，需要马上用药并辅以中药汤剂治疗。观察组每月随访1次，随访6个月后测量血压，评估治疗有效率和不良反应情况。结果观察组总有效率为96．7％（89／92），显著高于对照组的82．8％（58／70）（χ2＝9．12，P ＜0．01），差异有统计学意义。观察组随访6个月后，观察组的收缩压降至（126．1±21．5）mmHg（t ＝7．548，P ＜0．01）；舒张压降至（79．5±9．5）mmHg（t ＝10．703，P ＜0．01），比入院时有显著下降。对照组随访6个月后，收缩压降至（145．3±26．7）mmHg（t ＝1．979，P ＜0．05），有明显下降，舒张压有所下降，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者的降压效果更好，且两组患者不良反应均较小，差异无统计学意义。结论在健康管理的思路下，对患者进行全程的治疗，提高患者对于高血压的知晓率，建立健康的生活方式，科学合理的用药，这些方法的综合运用可以有效的提高老年性高血压的治疗效果，值得推广和应用。

黄体酮治疗先兆流产时孕妇血清孕酮诱导的封闭因子水平变化及临床意义

目的：探讨黄体酮治疗先兆流产时孕妇血清孕酮诱导的封闭因子（PIBF）水平变化及临床意义，为黄体酮治疗先兆流产提供理论参考。方法选取先兆流产孕妇（观察组）及无先兆流产孕妇（对照组）各50例。观察组给予黄体酮治疗，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测观察组治疗前及治疗2周后、对照组入选时及入选2周后血清孕酮及 PIBF 水平变化。结果观察组黄体酮治疗后47例患者保胎成功，保胎成功率94．00％，保胎流血停止时间8．42 d，腹痛消失时间11．32 d；观察组 PIBF（313．52±90．43）mmol／L，低于对照组的（398．47±104．25）mmol／L，差异有统计学意义（t ＝10．90，P ＜0．05）；观察组治疗2周后孕酮（92．35±20．85）mmol／L，高于治疗前的（74．49±14．22）mmol／L，较对照组同一时点孕酮水平[（83．26±20．14）mmol／L和（78．05±15．38）mmol／L]高，差异有统计学意义（t ＝7．96、8．11，均 P ＜0．05）；PIBF 观察组治疗2周后（510.73±87．49）mmol／L，高于对照组同一时点的（498．26±69．88）mmol／L，差异有统计学意义（t ＝4．35，P ＜0．05）。随访观察组保胎成功孕妇足月分娩率为95．74％，分娩胎儿未见畸形发生，对照组孕妇足月分娩率为94．00％，分娩胎儿未见畸形发生，足月分娩率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论妊娠早期 PIBF 降低可能是引起先兆流产的原因之一，采用黄体酮治疗能上调 PIBF 的表达，可能通过此途径起到了保胎作用，因此在采用黄体酮保胎时监测 PIBF 水平变化有助于评估保胎疗效。

经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的：探讨经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2013年12月在某院骨科住院治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，67例行经皮椎体后凸成形术的患者纳入研究。根据患者术后是否应用唑来膦酸，将入选患者分为对照组（未应用唑来膦酸组）和观察组（应用唑来膦酸组）两组，其中对照组39例，观察组28例。比较两组患者于术前、术后3 d 及末次随访时的视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、椎体前中柱平均高度、脊柱后凸 Cobb 角；并比较两组患者术前及末次随访时的腰椎骨密度值（BMD）。结果治疗前，两组 VAS、ODI、椎体前中柱平均高度、脊柱后凸 Cobb 角差异均无统计学意义（t ＝0．308，P ＝0．758；t ＝0．476，P ＝0．635；t ＝0．397，P ＝0．693；t ＝0．342，P ＝0．733）；治疗后3 d，两组 VAS、ODI、脊柱后凸 Cobb 角均明显下降（t ＝25.820，P ＜0．001与 t ＝24．988，P ＜0．001；t ＝16．801，P ＜0．001与 t ＝17．008，P ＜0．001；t ＝9．717，P ＜0.001与 t ＝7．525，P ＜0．001），椎体前中柱平均高度明显升高（t ＝8．300，P ＜0．001与 t ＝6．363，P ＜0．001），但两组间差异均无统计学意义（t ＝0．177，P ＝0．861；t ＝0．568，P ＝0．572；t ＝0．453，P ＝0．652；t ＝0．508，P ＝0．613）；末次随访时，两组间差异均有统计学意义（t ＝4．779，P ＜0．001；t ＝7．041，P ＜0．001；t ＝2．517，P ＝0.014；t ＝2．406，P ＝0．019）。治疗前，两组 BMD 差异无统计学意义（t ＝0．479，P ＞0．05）；末次随访时，两组 BMD 均明显升高（t ＝3．091，P ＜0．05；t ＝5．957，P ＜0．05），且观察组明显优于对照组（t ＝2．710，P ＝0．009），但两组再发骨折率差异无统计学意义（23．1％比7．1％，χ2＝3．016，P ＝0．082）。结论经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效确切，值得在临床推广。

病毒灭活血浆与白蛋白复方氯化钠注射液行血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮疗效比较

目的：比较病毒灭活血浆与白蛋白复方氯化钠注射液（林格液）进行血浆置换（PE）治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效。方法选取重症 SLE 患者75例，按数字表法将患者随机分为病毒灭活血浆组（A 组）37例和白蛋白加林格液代血浆组（B 组）38例，观察两组 PE 前后免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、红细胞沉降率（ESR）、补体（C3）、CRP、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）等指标的变化，比较两组系统性红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）评分系统积分变化、不良反应发生率及临床疗效。结果A 组患者行 PE 治疗后，实验室指标除 IgM（t ＝0．509，P ＝0．612）外，其余指标均明显下降，差异均有统计学意义（t ＝29．447、7.186、56．447、41.867、12．841，92．675、92．980，均 P ＜0．01）；B 组患者 IgM、IgA、CRP、C3与置换前差异均无统计学意义（t ＝0．565、1．165、0．902，均 P ＞0．05），IgG、ESR、BUN、CREA 与置换前差异有统计学意义（t ＝28.999、1．949、40.634、40．634、104．918，均 P ＜0．01）。A 组总有效率为91．9％、平均临床 SLEDAI 积分为（9.4±1．2）分，B 组总有效率为77．3％、临床 SLEDAI 积分为（13．8±1．1）分，两组差异均有统计学意义（χ2＝8．831，t ＝15.560，均 P ＜0．01）。A 组不良反应率率为15．3％，B 组为16．2％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．509，P ＞0．05）。结论用病毒灭活血浆置换液治疗重型 SLE 临床疗效优于白蛋白林格液。

缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主 IgA 肾病的临床研究

目的：评价缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主 IgA 肾病的临床疗效及其安全性。方法将118例以蛋白尿为主 IgA 肾病患者按随机数字表法分为研究组（60例）与对照组（58例）。对照组给予缬沙坦胶囊（80 mg／d）和甲泼尼龙片（1 mg·kg －1·d －1）治疗，研究组在此基础上联合环磷酰胺（CTX）冲击治疗（0．5～1．0 g／m2，每月1次，治疗10次），均治疗12个月。观察两组治疗后的临床疗效、24 h尿蛋白定量和血浆清蛋白（ALB）的变化情况。结果研究组和对照组的临床总有效率分别为79．33％和43.10％，研究组显著高于对照组（χ2＝19．401，P ＜0．01）；研究组24 h 尿蛋白定量从治疗前的（2．0±1．3）g／24 h 显著下降到治疗后第12个月的（0．9±0．2）g／24 h（t ＝7．184，P ＜0．01），ALB 水平从治疗前的（32．2±4.2）g／L 显著上升至治疗后第12个月的（39．5±4．8）g／L（t ＝5．335，P ＜0．01），研究组治疗后4、6、8、10、12个月后24 h 尿蛋白定量显著低于对照组（t ＝3．461、3．854、4．021、3．976、3．365，均 P ＜0．05），研究组治疗8、10、12个月后 ALB 水平显著高于对照组（t ＝3．850、5．020、5．560，均 P ＜0．05）。结论缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主 IgA 肾病，能更有效降低尿蛋白，保护肾功能。

原发性高血压患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和血清胱抑素的变化及临床意义

目的：检测原发性高血压（Essential hypertension，EH）患者血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase －associated lipocalin，NGAL）和血清胱抑素 C（CysC）的浓度并探讨其临床意义。方法选取92例 EH 患者为 EH 组，另选取88例健康体检者作为健康对照组。对所有入选对象分别检测血浆 NGAL 和血清 CysC 的浓度及各项生化指标，各组间进行比较。结果EH 组血浆 NGAL 浓度为（149．22±11．52）μg／L，血清 CysC 的浓度为（0．92±0．03）mmol／L；健康对照组血浆 NGAL 浓度为（101．4±7.71）μg／L，血清 CysC 的浓度为（0．71±0．02）mmol／L。EH 组血浆 NGAL 浓度和血清 CysC 浓度均明显高于对照组（F ＝27．491，P ＜0．01；F ＝24．646，P ＜0．01）；且血浆 NGAL 浓度在 EH 1级、2级和3级间呈逐渐增高趋势。血浆NGAL 与血清 CysC 浓度呈正相关（r ＝0．48，P ＜0．01）。结论EH 患者血浆 NGAL 和血清 CysC 的水平明显升高，且与高血压的分级及由高血压引起的肾脏损伤程度密切相关，两者均可作为早期发现 EH 引起的肾功能损害的诊断指标。

河北省任丘地区老年人高尿酸血症与血脂相关性的研究

目的：探讨任丘地区城乡60～70岁老年人高尿酸血症（HUA）与血脂的相关性，为指导该地区老年人疾病防治提供依据。方法采用整群随机抽样法，以任丘市城乡年龄60～70岁的常住居民为筛查对象，共计5010名，其中男性2163名（43．2％），女性2847名（56．8％），平均年龄（64．29±3．05）岁，进行血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-L）检测。分析 UA 与性别、血脂之间的相关性。采用 Logistic 回归方法对 HUA 与血脂各组分之间的关系进行分析。结果任丘地区老年人 HUA 的患病率为6．1％，其中老年男性 HUA 的患病率为9．8％，老年女性 HUA 的患病率为3．2％。男性 HUA 组中尿酸、TG、LDL-L 水平分别为464．10（438．00～508．65）μmol／L、1．54（1．00～2.19）mmol／L、2．66（2．25～3．22）mmol／L，高于尿酸正常组的294．00（249．90～338．08）μmol／L、1．13（0．84～1．65）mmol／L、2．57（2．12～3．01）mmol／L（均 P ＜0．05）；女性 HUA 组中尿酸、TG、LDL-L 水平分别为454．15（434．15～480．78）μmol／L、2．14（1．47～3．18）mmol／L、2．96（2．52～3．76）mmol／L，高于尿酸正常组的250．80（209．00～299．80）μmol／L、1．53（1．10～2．20）mmol／L、2．87（2．40～3．33）mmol／L（均 P ＜0．05）。多因素Logistic 回归分析显示，TG 是 HUA 的独立危险因素，HDL-L、性别为 HUA 的保护因素。结论HUA 与血脂密切相关，以 TG、HDL-L 为著，根据血脂异常情况进行 HUA 筛查并干预，可减少心脑血管等疾病的发生。

促红细胞生成素联合铁剂对慢性心力衰竭合并贫血患者红细胞分布宽度的影响

目的：研究促红细胞生成素联合铁剂对慢性心力衰竭合并贫血患者红细胞分布宽度（RDW）的影响。方法选取慢性心力衰竭合并贫血患者148例，采用数字表法随机分为治疗组和对照组各74例。两组患者均接受规范化抗心衰治疗，治疗组在对照组基础上予促红细胞生成素和铁剂治疗。测定两组治疗前后 RDW 的变化，分析 RDW 与其他检测指标的相关性。结果治疗组治疗后 RDW 为（13．08±0．792）％，明显低于对照组的（14．32±0．864）％（t ＝－8．974，P ＜0．01）。治疗组治疗前 RDW 与 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）呈正相关（r ＝0．783，P ＜0．01；r ＝0．870，P ＜0．01），与肌酐、血红蛋白呈负相关（r ＝－0．338，P ＜0．01；r ＝－0．743，P ＜0．01）。治疗组治疗前后 RDW 差值与 NT-proBNP、hs-CRP 差值呈正相关（r ＝0．783，P ＜0．01；r ＝0．680，P ＜0．01），与血红蛋白差值呈负相关（r ＝－0．459，P ＜0．01），与肌酐、尿酸、LDL、胆固醇、甘油三酯、LVEF 差值无明显相关性。结论促红细胞生成素联合铁剂能有效改善慢性心力衰竭合并贫血患者心功能，纠正贫血，降低 RDW 水平。RDW 水平与慢性心力衰竭合并贫血患者病情的严重程度呈正相关，可作为慢性心力衰竭合并贫血的患者病情评估及疗效判断的观察指标之一。

胃癌患者血清中热休克蛋白70和 p53的表达水平及其与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的：探讨胃癌患者血清中热休克蛋白70（HSP70）和 p53的表达水平及其与幽门螺旋杆菌（H．pylori）的相关性。方法选择50例胃癌患者作为研究对象，其中Ⅰ～Ⅱ期30例，Ⅲ期20例；22例伴淋巴结转移，28例无淋巴结转移。选择40名健康者为健康对照组。检测受试者血清 HSP70、p53水平。结果胃癌组血清 HSP70、p53表达水平高于健康对照组，差异均有统计学意义（t ＝12．53、16．79，均 P ＜0.01），随着胃癌临床分期的增加，血清 HSP70、p53水平呈升高趋势（t ＝4．68、5．29，均 P ＜0．01）；同时，伴淋巴结转移的患者血清 HSP70、p53表达水平高于无淋巴结转移的患者，差异均有统计学意义（t ＝3．82、4．39，均 P ＜0．01）；胃癌组 H．pylori 阳性患者血清 HSP70、p53表达水平高于 H．pylori 阴性患者，差异均有统计学意义（t ＝4．72、4．17，均 P ＜0．01）。结论胃癌患者血清中 HSP70、p53表达明显增高，并且 HSP70、p53的表达与胃癌的进展、预后及 H．pylori 感染密切相关。

老年急性肺血栓栓塞症患者影响因素分析及预后观察

目的：探讨老年急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的相关影响因素，并观察其预后，分析预防控制策略以降低发生率。方法选择老年急性 PTE 患者50例，采用回顾调查分析相关影响因素并进行预防控制。结果老年急性 PTE 患者主要发生疾病为合并慢性疾病42．00％（21／50）、合并下肢深静脉血栓形成（DVT）26．00％（13／50）及近期创伤、骨折、手术等20．00％（10／50）。老年急性 PTE 患者年龄≥70岁、卧床时间≥1个月的发生率为58．00％（29／50）和62．00％（31／50），均高于年龄＜70岁、卧床时间＜1个月患者的发生率，差异均有统计学意义（χ2＝9．26，9．80，均 P ＜0．05）。结论老年急性 PTE 主要与年龄、卧床时间、合并慢性疾病、合并下肢 DVT 及近期创伤、骨折、手术与多种因素密切相关，并相互交叉。在护理过程中掌握 PTE的诱发危险因素，并采取有效的措施预防控制以减少或避免急性 PTE 的发生，改善患者预后。

影响脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血的高危因素分析

目的：探讨影响脑动静脉畸形（cAVM）栓塞术后颅内出血的高危因素。方法回顾性分析经过畸形血管团栓塞治疗的230例脑动脉畸形患者的临床资料，记录术后3 d 内颅内出血的发生情况，采用非条件 Logistic 回归法统计分析术后颅内出血的高危因素。结果术后共有15例患者出现颅内出血，治疗后畸形血管团面积为（2．18±0．91）cm，与治疗前（6．67±1．56）cm 相比患者畸形血管团面积明显缩小（t ＝9．627， P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示患者的年龄、性别、出血史、癫痫史、SM分级及 cAVM大小与术后颅内出血无关（均 P ＞0．05），单次栓塞面积≥36．5％（P ＝0．031）和患者有既往高血压史（P ＝0．025）是栓塞术后患者颅内出血的高危因素。结论患者单次栓塞面积过大（≥36．5％）或术前有高血压史可诱发脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血，密切观察血管栓塞情况，术后3 d 内严格降低患者血压对预防患者术后继发颅内出血有一定帮助。

磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的：观察磷酸肌酸联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法114例冠心病心力衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组55例和研究组59例；两组均给予抗心力衰竭常规治疗，研究组在此基础上，给予磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐；观察并比较两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率为96．61％（57／59），明显高于对照组的85.45％（47／55），差异有统计学意义（χ2＝4.427，P ＝0．035）。治疗前，两组左心射血分数（LVEF）﹑左室舒张末内径（LVEDD）﹑左室收缩末内径（LVESD）和6 min 步行距离差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗后，研究组 LVEDD 和 LVESD 值均下降，LVEF 和6 min 步行距离均升高，差异有统计学意义（P ＜0．05），研究组 LEVSD、LVEDD 低于对照组，LVEF 及6 min 步行距离高于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；两组均未发现与治疗相关的并发症或副作用。结论磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐能够改善患者心功能各项指标，且副作用少。

超声弹性成像技术用于前列腺癌的诊断价值

目的：评价超声弹性成像技术用于诊断前列腺癌的有效性与安全性。方法选取疑似前列腺癌患者83例，分别对其应用经直肠超声弹性成像（TRTE）和经直肠超声成像（TRUS）技术进行诊断。以患者的手术病理为诊断依据，比较两种方法的诊断效果。结果83例患者共有结节102个，其中有44例患者的的病理结果为良性，共49个结节；39例为恶性，共53个结节。102个结节中有47个为内腺结节，占46．08％；55个为外腺结节，占53．92％。共发现癌灶54个，TRTE 检出36个，检出率为66．67％，TRUS 仅检出24个，检出率为44．44％。TRTE 诊断的敏感性、特异性以及准确性分别为66．67％、68．65％与67．64％，均高于相应TRUS 诊断的44．44％、64．58％与53．92％，各项比较差异有统计学意义（χ2＝10．710，P ＜0．05；χ2＝3．879， P ＜0．05；χ2＝4．084，P ＜0．05）。所选患者的良、恶性前列腺结节病理检查结果与 TRUE、TRUS 检查结果差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论将超声弹性成像技术用于诊断前列腺癌具有很好的敏感性、特异性以及准确性，可提高临床诊断效果，值得临床推广应用。

左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的疗效观察

目的：观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法将84例顽固性心力衰竭患者随机（简单随机化）分为观察组和对照组，在常规纠正心力衰竭的基础上，观察组加用左西孟旦治疗，对照组加用米力农注射液治疗。比较两组治疗前后 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）及左室射血分数（LVEF）。结果治疗后，观察组与对照组 NT-proBNP 水平及 LVEF 均有明显改善[对照组治疗后：NT-proBNP（975．14±247．01）ng／mL、LVEF（0．36±0．18）％；观察组治疗后 NT-proBNP（832．14±224．78）ng／mL，LVEF（0．42±0．36）％]，与对照组治疗后差异有统计学意义（NT-proBNP：t ＝165．2，P ＜0．01；LVEF：t ＝115．8，P ＜0．01）；观察组改善更明显（与治疗前比较，NT-proBNP：t ＝230．2，P ＜0．05；LVEF：t ＝215．2，P ＜0．01）。结论左西孟旦能改善顽固性心力衰竭患者左心功能不全的症状和体征，改善患者心功能。

神经精神性狼疮30例临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）发生神经精神系统损害（NPLE）的临床特点和危险因素。方法回顾性分析160例 SLE 患者的临床资料，其中30例确诊 NPLE，分析 NPLE 与常见自身抗体、其他脏器损害的关系，并比较 SLE 疾病活动评分（SLEDAI）与 NPLE 的关联性。结果NPLE 患者血清中抗核抗体（ANA）、抗 Sm 抗体、抗 RNP 抗体、抗 SSA 抗体、抗 ds-DNA 抗体阳性率与无 NPLE 患者相比差异均无统计学意义（χ2＝0．947、0．013、1．194、0．023、0．745，P ＝0．194、0．910、0．274、0．879、0．388）；肾脏损害、雷诺现象、间质性肺炎、肺血栓栓塞症、口腔溃疡、关节炎、颜面红斑、胸膜炎、心包炎、发热、肺动脉高压、光过敏、脱发在有无 NPLE 组间差异无统计学意义（χ2＝0．419、1．383、0．721、0．201、1．368、1．194、0．055、0．946、0．262、2．503、0．628、2．898、0．075，P ＝0．517、0．324、0．396、1．000、0．242、0．274、0．815、0．331、0．609、0．114、0．428、0．089、0.785），而手足血管炎与 NPLE 的发生明显相关（χ2＝3．996，P ＝0．046）；NPLE 组 SLEDAI 评分为（27．63±2.26）分，明显高于无 NPLE 组的（13．83±0．25）分（t ＝8．446，P ＝0．000）。结论NPLE 的发生与常见自身抗体阳性无相关性，与其他脏器受累无关，而手足血管炎、SLEDAI 评分＞15分是 NPLE 发生的危险因素。部分病例可以脑病为首发表现。及早诊断、甲泼尼龙冲击联合免疫抑制剂治疗可以有效提高疾病缓解率，减少死亡，改善预后。

泪道逆行置管术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床效果比较

目的：比较泪道逆行置管术与泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果。方法选择慢性泪囊炎患者共104例，按抽签法分别分为观察组和对照组，其中观察组患者64例，对照组患者40例。观察组给予泪道逆行置管术，对照组给予泪囊鼻腔吻合术，两组均给予相同的术后护理。比较两组手术相关情况和治疗效果。结果术后3个月观察组治疗有效63例，有效率98．44％，对照组治疗有效40例，治疗有效率100.00％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．185，P ＞0．05）。术后6个月，观察组治疗有效62例，有效率96.88％，对照组治疗有效40例，有效率100．00％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．306，P ＞0．05）。术后12个月，观察组治疗有效59例，有效率92．19％，对照组治疗有效38例，治疗有效率95．00％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．227，P ＞0．05）。观察组手术时间（10．8±2．7）min，对照组手术时间（40．1±9．6）min，观察组平均手术时间短于对照组（t ＝18．074，P ＜0．05）。观察组住院时间（2．5±0．3）d，对照组（6．3±1．4）d，观察组住院时间短于对照组（t ＝3．171，P ＜0．05）。观察组住院费用（1467．1±26．7）元，对照组（1971．6±59．1）元，观察组住院费用少于对照组（t ＝39．482，P ＜0．05）。结论泪道逆行置管术治疗慢性泪囊炎能获得与鼻腔泪囊吻合术相同的近期治疗效果，且安全性更好，手术操作难度更低，治疗总费用更为低廉，值得临床推广。

冠状动脉介入诊疗术后 TR-Band 止血器止血策略的研究

目的：通过观察冠状动脉介入诊疗术后 TR-Band 压迫止血器的不同止血策略与血管周围并发症的发生情况及舒适度情况，寻找 TR-Band 压迫止血器的佳止血策略。方法采用前瞻性研究，将150例经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗术冠心病患者按数字表法随机分为三组，A 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间3 h，每1小时放气1次，每次2 mL，总压迫时间10 h；B 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间2 h，每2小时放气1次，每次3 mL，总压迫时间8 h；C 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间1 h，每1小时放气1次，每次2 mL，总压迫时间6 h。观察并比较三组患者的拇指血氧饱和度、并发症发生情况及舒适度。结果三组压迫止血前、术后2 h 拇指血氧饱和度均正常，三组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；A 组皮损、血肿、淤青、桡动脉闭塞发生例数分别为4、3、5、2例，B 组分别为3、4、6、1例，C 组分别为2、5、6、0例，三组皮损、血肿、淤青、桡动脉闭塞局部并发症差异无统计学意义（P ＞0．05）；三组舒适度（麻木、肿胀感、疼痛）差异均有统计学意义（F麻木＝8．215，F肿胀感＝7．657，F疼痛＝7．985，均 P ＜0．01）。结论TR-Band 压迫止血器在冠状动脉介入诊疗术后可以达到有效止血，不同的放气时间、压迫时间及每次放气量的合理调节对患者的舒适度产生一定的影响。

血清降钙素原、白细胞介素6在腰椎间盘突出症患者早期诊断与预后评估中的意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）在腰椎间盘突出症患者早期诊断与预后评估中的价值，及其与病程、腰椎功能的相关性。方法收集腰椎间盘突出症患者100例（观察组）及非腰椎源性疾病患者35例（对照组），对术前临床症状均给予日本骨科学会腰椎功能评分（JOA 评分），应用酶联免疫吸附法测定两组患者 PCT 和 IL-6的含量变化，通过直线相关分析探讨 PCT、IL-6与病程等的相关性。结果观察组血清 PCT、IL-6含量分别为（22．76±1．73）ng／L、（215．34±2．37）ng／L，对照组血清 PCT、IL-6含量分别为（9．75±2．36）ng／L、（51．22±2．65）ng／L，两组差异均有统计学意义（t ＝44．46、463．37，均 P ＜0．001）；IL-6与腰椎间盘突出症患者病程长短呈正相关（r ＝0．32，P ＝0．000），与患者 JOA 评分呈负相关（r ＝－0．45，P ＝0．003），PCT 与患者病程长短呈正相关（r ＝0．35，P ＝0．001），与患者 JOA 评分呈负相关（r ＝－0．53，P ＝0.005）。结论PCT、IL-6在腰椎间盘突出症早期诊断中有一定的作用，且与患者病程、腰椎功能情况变化有一定的相关性。

超声刀联合双极电凝镊用于甲状腺手术的效果观察

目的：观察超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用效果。方法采用整群随机抽样的方法选取甲状腺手术患者80例，依据治疗方法将这些患者分为两组，即研究组（n ＝40）和对照组（n ＝40）。给予对照组患者超声刀结合传统丝线结扎方法治疗，给予研究组患者超声刀结合双极电凝镊治疗，然后对两组患者的手术相关指标及并发症发生情况进行统计分析。结果和对照组（90．5±3．6）min、（6．5±0．6）d、（40．5±2．0）mL、（50．3±1．4）mL、（6．6±0．5）cm 相比，研究组患者的手术时间、住院时间（58．5±5．4）min、（3．4±0．2）d 均显著较短（t ＝6．965，3．143，均 P ＜0．05），术中出血量、术后引流量（5．0±1．4）mL、（1．0±0.6）mL 均显著较少（t ＝4．541，3．747，均 P ＜0．05），切口直径（3．8±0．3）cm 显著较短（t ＝3．365，P ＜0．05），并发症发生率2．5％（1／40）显著低于对照组10．0％（4／40）（χ2＝9．35，P ＜0．05）。结论超声刀结合双极电凝镊在开放甲状腺手术中应用效果显著。

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的效果比较

目的：比较腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果。方法选择107例穿孔性阑尾炎患者进行研究，按照随机数字表法分为两组。观察组54例行腹腔镜阑尾切除术，对照组53例行传统开腹阑尾切除术。比较两组切口大小、术中出血量、手术时间、住院时间等围手术期指标及并发症发生率。结果两组手术时间差异无统计学意义（t ＝1．286，P ＞0．05），观察组切口大小（2．5±0．3）cm、术中出血量（10．3±3．4）mL、住院时间（5．4±0．9）d，均优于对照组的（4．2±0．4）cm、（19．4±4．2）mL 和（6．5±1．1）d，差异均有统计学意义（t ＝24．901、12．329、5．666，均 P ＜0．05）。观察组并发症发生率为3．4％，低于对照组的15．1％，差异有统计学意义（χ2＝3．940，P ＜0．05）。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点，效果优于开腹阑尾切除术，值得推广应用。

特异性免疫治疗对过敏性鼻炎患儿的临床疗效及对血清白细胞介素17和35水平的影响

目的：探讨特异性免疫治疗对过敏性鼻炎患儿（AR）的临床疗效及对血清白细胞介素17（IL-17）和白细胞介素35（IL-35）水平的影响。方法选取174例 AR 患儿为研究组，采用特异性免疫治疗，疗程为24个月；同期选取健康体检儿童110例为对照组。采用鼻炎症状总评分（TRSS）减分率评价疗效，采用鼻结膜炎相关生活质量问卷（RQLQ）评价生活质量；检测治疗前后的肺功能、血清嗜酸性粒细胞（Eos）计数、IL-17、IL-35。结果（1）研究组治疗2年后总有效率为89．66％，显著高于治疗1年后的71．26％，差异有统计学意义（χ2＝18．716，P ＜0．05）；（2）研究组治疗1年后和治疗后2年 TRSS 评分和 RQLQ 评分较治疗前降低（t ＝28．360、42．850、7．749、18．010，均 P ＜0．05），且治疗2年后低于治疗1年后（t ＝19．207、10．558，均P ＜0．05）；（3）研究组治疗1年和治疗2年 FEV1／预测值较治疗前升高，气道阻力值／预测值和 Eos 计数较治疗前降低（t ＝15.972、27．811、48．780、62．211、10．930、25．360，均 P ＜0．05），且治疗2年后 FEV1／预测值高于治疗1年后，气道阻力值／预测值和 Eos 计数低于治疗1年后（t ＝8．728、14．707、16．488，均 P ＜0．05）；（4）研究组治疗1年后和治疗2年后血清 IL-17降低，IL-35升高（t ＝9．162、14．522、10．235、16．390，均 P ＜0．05）；且治疗2年后 IL-17低于治疗1年后，IL-35高于治疗1年后（t ＝5．795、7．731，均 P ＜0．05）；（5）相关性分析显示，血清 IL-35与 IL-17水平间呈负相关（r ＝－0．36，P ＜0．05）。结论特异性免疫治疗 AR 患儿的效果较佳，可显著改善临床症状，抑制 IL-17释放，促进 IL-35表达，改善肺功能，提高患儿生活质量。

新生儿败血症病原学变迁及耐药性的临床研究

目的：探讨近年来宜宾市及周边地区新生儿败血症的病原学及耐药性特点，以期达到对临床诊治和预防的指导。方法通过对365例败血症中167例血培养阳性的新生儿败血症的病原学及耐药性进行回顾性分析。并分析新生儿败血症的病原学变迁及耐药性特点。结果在365例新生儿败血症血培养标本中，阳性病例167例，阳性率为45．75％，其中占首位的致病菌为表皮葡萄球菌58例（占34．73％），其次致病菌依次分别为溶血葡萄球菌29例（占17．37％）、金黄色葡萄球菌22例（占13．17％）、其他球菌占15例（占8．98％），肺炎克雷伯菌感染18例（占10．78％），大肠埃希菌15例（占8．98％），其他革兰阴性细菌感染10例（占5．99％）。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌感染率明显呈上升趋势。革兰阳性球菌对青霉素、头孢唑啉、苯唑青霉素、头孢西丁的耐药性高；对三代头孢、亚胺培南、美罗培南的耐药性较高，且有增加的趋势；对万古霉素敏感性100．00％。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、头孢唑啉及三代头孢等耐药率高，对亚胺培南、美罗培南高度敏感。结论新生儿败血症的病原菌主要是葡萄球菌，其中主要是凝固酶阴性的葡萄球菌（Coagulase-Negative Staphylococci CoNS），革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌上升明显；革兰阴性菌中大肠埃希菌呈上升趋势。新生儿败血症细菌耐药有增高趋势，加强对耐药性的检测显得十分重要。

苦参素在良性气管狭窄病变腔内治疗的应用分析

目的：初步探讨局部喷洒苦参素注射液在良性气管狭窄病变腔内治疗的有效性及其副作用。方法收集35例良性气管狭窄病变患者的临床资料，通过评估咳嗽、气短等临床症状，胸部高分辨 CT （HRCT）三维重建、超细支气管镜下观察狭窄程度及长度，依照各病因、狭窄情况的不同而采取相应序贯多种介入联合治疗方法之后，采用一次性内镜喷洒管喷洒苦参素注射液。依据狭窄部位的长度、程度、截面部位局部水肿严重程度，且狭窄长度≥2 cm 或截面积≤正常截面50％即选择高浓度（1200 mg／mL），否则选择低浓度（600 mg／mL）。术后1周根据临床症状、HRCT 的三维重建、超细支气管镜下的检查动态观察病情变化，视情形每周喷洒药物1次，累计2～4次。总体随访时间3个月，期间主要观察患者咳嗽、咳痰或痰血、呼吸困难变化情况等。结果完全有效11例，基本有效17例，完全无效7例，总有效率为80．0％（28／35）。总体并发症发生率为42．8％（15／35），无死亡病例发生。无与苦参素注射液局部喷洒直接相关并发症发生。结论气管镜下局部喷洒苦参素注射液有可能在抑制瘢痕形成、阻断气管再狭窄等方面发挥一定的作用，具有安全性较高、疗效较确切、操作简便等优点，值得进一步研究探讨。

肺部感染控制窗为切换点行序贯通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效观察

目的：探讨肺部感染控制窗为切换点行序贯通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭临床疗效。方法选择重症肺炎并发呼吸衰竭患者102例，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，各51例，观察组应用肺部感染控制窗为切换点行序贯通气治疗；对照组常规进行序贯通气治疗。主要观察指标为通气前后血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）的变化、两组患者相关治疗时间和症状改善时间及呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症结果。结果观察组通气后 PaO2和 SaO2分别为（75．60±2．89）mmHg和（0．78±0．09），均高于对照组通气后（70．48±3．16）mmHg 和（0．71±0．11），且两组通气后均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝11．30、10．92、13．26、14．08，均 P ＜0．05）；观察组通气后 PaCO2为（49．21±3.22）mmHg，低于对照组通气后的（54．35±3．82）mmHg，且两组治疗后均低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝12．44、11．85、14．16、13．42，均 P ＜0．05）；观察组患者机械通气总时间、呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间和住院时间分别为（5．24±1．83）d、（38．13±2．91）h、（6．72±0．40）d 和（15．33±3．18）d，均低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝9．87、10．21、10．46、11．08，均 P ＜0．05）；观察组总的不良反应及病死率为9.80％，低于对照组的19．61％（χ2＝9．85，P ＜0．05）。结论肺部感染控制窗为切换点行序贯通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭临床效果较好，能够显著提高肺功能并改善预后，降低患者并发症的发生。

舒洛地特联合雷公藤多苷治疗中危度特发性膜性肾病的临床观察

目的：观察舒洛地特和雷公藤多苷治疗中危度特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效。方法将52例 IMN 患者（病理分期为Ⅰ～Ⅱ期，24 h 尿蛋白定量4～8 g／d）采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组给予常规治疗和雷公藤多苷片口服，观察组在对照组治疗基础上加用舒洛地特。疗程6个月。比较两组治疗前后24 h 尿蛋白定量（24 h Upro）、血清肌酐（CR）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、总胆固醇（TC）等，比较两组的临床疗效，观察不良反应。结果两组治疗6个月后24 h Upro、Fbg、TC 均较治疗前显著下降（对照组 t ＝3.754、2．096、3．781，观察组 t ＝5．412、5．043、6．200，均 P ＜0．05），而 ALB 显著升高（对照组 t ＝2．519，观察组 t ＝4．672，均 P ＜0.05）。两组 CR、ALT 在治疗前后差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。观察组治疗后 APTT 较治疗前显著延长（t ＝5．115，P ＜0．05）。治疗后两组间比较，观察组 ALB、APTT 分别为（30．2±3．6）g／L、（36．1±2．7）s，显著高于对照组的（27．8±4．1））g／L、（33．8±3．1）s（t ＝2．243、2．853，均 P ＜0．05），24 hUpro、Fbg、TC 均显著低于对照组（t ＝2．176、4．072、2．555，均 P ＜0．05）。观察组临床有效率为53．8％，明显高于对照组的26．9％（χ2＝5．042，P ＞0．05）。两组均未见严重不良反应。结论舒洛地特联合雷公藤多苷治疗中危度 IMN 较单独应用雷公藤多苷临床疗效更加确切，安全性较好。

三参滋胃饮配合健康教育治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

目的：探讨三参滋胃饮配合健康教育对慢性萎缩性胃炎的临床疗效，为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取慢性萎缩性胃炎，且中医证型属于胃阴虚型的患者78例，数字表法随机分为观察组和对照组各39例。对照组采用中药三参滋胃饮加减口服进行治疗，观察组在对照组治疗措施的基础上，采用心理健康教育疗法进行干预。治疗3个月后，对比两组患者治疗前后的焦虑自评量表、抑郁自评量表评估结果；对比两组患者的临床疗效以及治疗前后的中医证候评分结果。结果观察组治疗后的焦虑自评量表评估结果为（43．75±5．87）分，抑郁自评量表评估结果为（44．41±5．71）分，均显著低于对照组（t ＝5．35、5．22，均P ＜0．05）；经过治疗后，观察组的显效率为53．85％，有效率为43．59％，总有效率为97．44％，观察组的显效率显著高于对照组（χ2＝4．25，P ＜0．05），而两组患者总有效率差异无统计学意义；两组患者治疗后的证候评分均显著低于治疗前（t ＝5．01、5．03、4．67、3．98、6．88、7．24、6．12、5．77，均 P ＜0．05），观察组治疗后胃脘部疼痛评分为（0．91±0．83）分，胃脘部胀痛评分为（0．64±0．71）分，纳呆评分为（0．51±0．68）分，大便干结评分为（0．42±0．67）分，均显著低于对照组治疗后（t ＝3．92、5．05、4．14、4．31，均 P ＜0．05）。结论在三参滋胃饮治疗的基础上，配合健康教育能够更有效地缓解慢性萎缩性胃炎患者的临床症状，提高该病的临床治疗效果。

持续关爱式健康教育对妊娠期糖尿病孕妇心理状态的影响

目的：研究持续关爱式健康教育对妊娠期糖尿病孕妇心理状态的影响。方法选择妊娠期糖尿病患者104例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。对照组予妊娠期糖尿病患者常规健康教育，观察组予以持续关爱式健康教育，比较两组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分、自我管理水平及血糖控制情况。结果观察组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分分别为（36．65±4．09）分、（37．76±5．28）分，对照组分别为（46．34±5．34）分、（47．44±4．65）分，两组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分均较健康教育前明显下降，但观察组下降更加明显（t ＝6．28、9．49、5．03、5．05，均 P ＜0．05）。观察组健康教育后自我管理水平较健康教育前及对照组健康教育后明显提高，组内、组间差异均有统计学意义（χ2＝60．30、66．65、69．49、63．03、60．30、27.85、53．74、55．12，均 P ＜0．05）；对照组健康教育后饮食自我控制能力较健康教育前明显增加，组内差异亦有统计学意义（χ2＝10．40，P ＜0．05）。观察组健康教育前、健康教育后血糖控制人数分别为15例、50例，对照组为13例、27例，两组健康教育后血糖控制人数均较健康教育前明显增加（χ2＝50．25、7．96，均 P ＜0．05），但观察组增加更为明显（χ2＝26．46，P ＜0．05）。结论持续关爱式健康教育可明显减轻妊娠期糖尿病患者焦虑、抑郁心理，增加患者自我管理水平，改善血糖控制情况。

经皮椎间孔镜研究进展

经皮椎间孔镜技术作为一种应用在临床的新型技术，有着创伤小，恢复快、临床效果显著等优点，越来越受到广大医生及病人的重视。从1998年 YESS 技术的产生到2002年TESSYS 技术的提出，脊柱微创外科领域中经皮椎间孔镜技术的研究也越来越受到骨科专业人员的关注，越来越引起骨科领域专家的重视。在不断的临床运用中，我们对这一技术的认识有了长足的进步。特别是近几年来，临床上经皮椎间孔镜手术代替传统开放手术治疗腰椎间盘突出症，术后效果显著，得到广大临床医生及患者的认可，同时也有许多临床医生为充分发挥该技术的优势不断探索，用来解决其它脊柱疾病取得了良好的效果。为了让骨科同行能迅速对经皮椎间孔镜技术有一个全面的认识，现就该领域研究作一概述。

强直性脊柱炎早期诊治进展

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性自身免疫炎症性疾病，是其他脊柱关节病（spondyloarthropathies，SpA）的原型，常危害20～30岁的青壮人，在我国患病率0．3％左右［1］，临床上多数表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限，晚期可发生脊柱畸
　　形和关节僵直，致残率高。目前，虽然对 AS 发病机制尚不明确，但是随着对 AS 治病因素研究的不断深入，近年来对其诊断和治疗的新方法取得了可喜进步，现将 AS 早期诊断及治疗的研究现状综述如下。

丙泊酚影响脑组织水通道蛋白4的研究进展

脑水肿是许多中枢神经系统病变时共同的病理过程，脑水肿导致的颅内压增高可造成神经功能损害，是神经系统疾病预后不良的主要原因之一，当颅内压进一步增高时可发展为脑疝甚至危及生命［1］。目前临床有很多药物可以治疗脑水肿，比如渗透性脱水剂、袢利尿剂以及高张液体等，但是脑水肿的发生率依然很高，严重影响着患者的生存质量和生命安全。丙泊酚是临床常用的脂溶性静脉麻醉药，随着对丙泊酚药理特性的进一步研究了解，丙泊酚的脑保护作用也越来越多地得到证实，被广泛用于神经外科手术的麻醉以及颅脑损伤病人的镇静［2］。丙泊酚的脑保护作用机制有很多，其中可能与其抗氧化性，抑制细胞内的钙超载，调节兴奋性氨基酸受体介导神经毒性作用，影响炎症因子的表达，以及抑制细胞凋亡反应等有关。有研究证明，丙泊酚可以通过调节脑组织水通道蛋白4（AQP4）的表达［3］，减轻脑水肿的发生。