中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉对腹腔镜子宫全切除术麻醉效果及患者应激反应的影响
目的 探讨全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉在宫颈癌患者行腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果及对应激反应的影响.方法 选取2014年1月至2016 年11月首都医科大学附属北京地坛医院64例宫颈癌患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各32例.两组均接受腹腔镜子宫切除术治疗,对照组采用全身麻醉,观察组采用全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉.比较两组全身麻醉药物用量、手术时间及术后苏醒时间、不良反应发生率、手术前后氧化应激相关指标[代谢酶单氨氧化酶A(MAOA)、酶酪氨酸羟化酶(TH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、5-羟色胺(5-HT)]水平变化情况.结果 观察组手术时间、术后苏醒时间、阿曲库铵用量、瑞芬太尼用量及丙泊酚用量均少于对照组(t ＝6.928、11.205、16.966、7.798、16.839,均 P＜0.01);观察组术前血清MAOA、TH、GSH-Px、5-HT水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05 ),术后观察组MAOA、TH、5-HT水平均低于对照组,GSH-Px水平高于对照组(t＝28.585、26.346、10.850、21.827,均P＜0.01);观察组心动过速发生率18.75%(6/32)、呕吐恶心发生率15.63%(5/32)、躁动发生率9.38%(3/32)均低于对照组[43.75%(14/32)、37.50%(12/32)、40.63%(13/32)](χ2＝4.655、3.925、8.333,均P＜0.05).结论 宫颈癌患者腹腔镜子宫切除术中采用全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉,可有效减轻术后氧化应激反应,减少麻醉药物用量及手术时间、苏醒时间,且不良反应发生率较低.
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股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定解剖钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定解剖钢板(ALP)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析霍邱县第二人民医院2011年3月至2017 年11月收治老年股骨粗隆间骨折患者52 例的临床资料,根据手术方法不同分为采用PFNA内固定治疗26 例(PFNA组)和ALP治疗26例(ALP组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均卧床时间及平均骨折愈合时间等临床指标及术后并发症发生情况.结果 PFNA组手术时间[(80.1±6.3)min]、术中出血量[(156.2 ±4.7)mL]、卧床时间[(20.3 ±2.9 )d]、骨折愈合时间[(77.3 ±3.2 )d]显著少于 ALP 组,差异均有统计学意义(t ＝21.527、18.879、5.128、17.261,均P＜0.05);PFNA组Harris评分为(87.30 ±6.18)分,优良率为92.30%,而ALP组Harris评分为(76.77 ±4.59)分,优良率为80.77%,两组优良率差异有统计学意义(χ2＝0.019,P＜0.05).观察组并发症发生率为0.00%,明显低于对照组的7.69%(P＜0.05).结论 与ALP比较,PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效显著,固定强度较佳,手术创伤小,骨折愈合迅速,不良反应发生率低.
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炮制时间对醋乳香五种有效成分含量的影响
目的 探讨炮制时间对醋乳香五种有效成分含量的影响.方法 以乳香为对象,测定不同炮制程度的醋乳香中3-乙酰-β-乳香酸、α-乳香酸、3-乙酰-α-乳香酸、β-乳香酸和11-羰基-β-乳香酸等五种有效成分含量.结果 随着炮制时间的延长(5 min、10 min、15 min、20 min和30 min),4种乳香酸(α-乳香酸、3-乙酰-β-乳香酸、β-乳香酸和3-乙酰-α-乳香酸)呈现升高趋势(分别由16.88 mg/g至23.05 mg/g,40.35 mg/g至61.05 mg/g,11.02 mg/g至18.17 mg/g,19.78 mg/g至25.08 mg/g),1种乳香酸(11-羰基-β-乳香酸)呈降低趋势(6.98 mg/g至5.86 mg/g).结论 30 min为乳香醋炙佳炮制时间.
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不同孕周加用胰岛素对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响
目的 观察不同孕周加用胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)患者母婴结局的影响.方法 选取2014年1月至2017年1月太原钢铁集团(有限)公司总医院收治的86例GDM患者作为研究对象,根据加用胰岛素的时间将患者分为三组:其中Ⅰ组27例(＜28周),Ⅱ组31例(28 ～32 周),Ⅲ组28 例(＞32周).比较三组患者分娩前血糖、胰岛素应用时程、孕期增重以及母婴结局.结果 分娩前Ⅰ组糖化血红蛋白为(5.2 ±0.5)%,Ⅱ组为(5.4 ±0.5)%,Ⅲ组为(5.5 ±0.5)%,三组差异无统计学意义(F＝0.197,P＞0.05);三组胰岛素应用时程、孕期增重差异均有统计学意义(F＝5.995、5.334,均 P＜0.05).剖宫产率Ⅰ组为22.22%(6/27),Ⅱ组为32.26%(10/31),Ⅲ组为53.57%(15/28),巨大儿发生率Ⅰ组为3.70%(1/27),Ⅱ组为9.68%(3/31),Ⅲ组为14.29%(4/28),三组剖宫产及巨大儿的发生率差异均有统计学意义(χ2＝9.714、5.294,均P＜0.05).结论 尽早应用胰岛素有助于缩短GDM患者用药时程,抑制患者孕期体质量过度增加,改善母婴结局.
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甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床疗效探讨
目的 探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2 型糖尿病(T2DM)疗效与安全性.方法 将2012年12月至2016年12月朔州市传染病医院门诊就诊的60例2型糖尿病患者根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组采用预混胰岛素(诺和锐30)联合格列美脲治疗,观察组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗,疗程12周.比较两组治疗前后血糖指标空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)的差异.结果 治疗后,观察组 FBG [(5.87 ±1.52)mmol/L比(6.79 ±1.98)mmol/L]、2hPG[(6.87 ±1.31)mmol/L比(7.89 ±1.65)mmol/L]及HbA1c[(7.14 ±1.18)%比(7.99 ±1.27)%]改善程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(t＝4.636, 4.795,3.896,均 P ＜0.05 ).观察组 FINS [(6.12 ±1.35 )IU/mL 比(7.38 ±1.65 )IU/mL]及 HOMA-IR [(2.80 ±0.29)比(3.21±0.34)]改善程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(t＝5.646、3.926,均P＜0.05).观察组发生低血糖发生率显著低于对照组(9.5%比37.8%),差异具统计学意义(χ2＝4.464,P＜0.05).结论 甘精胰岛素能够显著的改善T2DM血糖水平及糖化血红蛋白水平,改善患者胰岛素抵抗,且低血糖发生率低.
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早产儿喂养不耐受的临床特征及相关因素分析
目的 分析早产儿喂养不耐受的临床特征及相关危险因素.方法 选择2015 年3 月至2017年2月日照市中心医院诊治的156例早产儿为研究对象,其中96 例喂养不耐受早产儿为观察组,60例喂养耐受早产儿为对照组.分析两组患儿临床特征,采用logistics多因素分析对早产儿喂养不耐受的危险因素进行分析.结果 胎龄＜30周者腹胀(34.6%)、胃潴留(50.0%)发生率高,胎龄33 ～37 周、体质量≥2 500 g患儿呕吐发生率(45.0%)高,开奶时间≥72 h患儿呕吐(39.3%)、腹胀(35.7%)、胃潴留(44.6%)发生率均明显高于开奶时间＜72 h内者,胎龄＜30周者低血糖(23.1%)、体质量明显减少(19.2%)的比例显著高于其它胎龄组,差异均有统计学意义(χ2＝5.682、4.235、3.452、4.763、5.526、3.984、6.224、5.341,均P＜0.05).与对照组比较,观察组胎龄更小[(30.4 ±1.3)周比(33.6 ±2.6)周]、出生体质量更低[(1693 ± 467)g比(1868 ±537)g]、开奶时间[(46.8 ±18.8)h比(32.7 ±17.7)h]及排便时间[(58.6 ±12.8)h 比(39.6 ±10.6)h]更晚,使用呼吸机(32例比9例)、胎膜早破(26例比6例)、孕母(51例比15 例)及早产儿疾病(49例比12例)的比例更高,差异均有统计学意义(t ＝5.675、4.967、9.367、7.678,χ2＝6.523、5.564、6.652、7.157,均P＜0.05).Logistics多因素分析显示胎龄＜33周、出生体质量＜1500 g、开奶时间＞3 d、使用呼吸机及存在早产儿疾病为早产儿喂养不耐受的独立危险因素.结论 早产儿喂养不耐受的常见临床表现包括呕吐、腹胀及胃潴留.胎龄＜33周、出生体质量＜1500 g、开奶时间＞3 d、使用呼吸机及存在早产儿疾病为早产儿喂养不耐受的独立危险因素.
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脑梗死合并代谢综合征的临床特点与预后研究
目的 探讨脑梗死合并代谢综合征的临床特点和预后.方法 选取2015 年7月1日至2017年3月31日中山市东凤医院、中山市南朗医院、中山市板芙医院、中山市神湾医院脑梗死合并代谢综合征患者250例作为研究对象,分析治疗前后的血压、血脂、血糖、腰围以及神经功能缺损、残疾情况;同时比较血压、血脂、血糖、腰围达标者和未达标者的神经功能与残疾程度.结果 治疗2 周后、3 个月后、6 个月后的收缩压[(132.21±11.25)mmHg、(126.37 ±10.26)mmHg、(122.29 ±11.12)mmHg]、舒张压[(90.12 ±5.21)mmHg、(84.16 ±4.11)mmHg、(82.23 ±3.10)mmHg]、甘油三酯[(1.81±0.24)mmol/L、(1.64 ±0.35)mmol/L、(1.51±0.25)mmol/L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1.01±0.31)mmol/L、(1.08 ±0.36)mmol/L、(1.19 ± 0.34)mmol/L]、空腹血糖[(6.26 ±0.56)mmol/L、(6.10 ±0.34)mmol/L、(5.59 ±0.34)mmol/L]、餐后两小时血糖[(8.36 ±1.12)mmol/L、(7.34 ±1.10)mmol/L、(7.05 ±0.26)mmol/L]、神经功能缺损评分[(31.26 ± 1.16)分、(26.58 ±1.05)分、(21.10 ±0.34)分]、残疾程度评分[(3.26 ±0.34)分、(2.10 ±0.25)分、(0.59 ± 0.20)分]均优于治疗前(F＝5.10、5.23、5.45、4.89、4.21、4.20、4.26、4.58,P＝0.02、0.04、0.02、0.03、0.01、0.02、0.02、0.03),腰围在治疗3 个月、6 个月后[(82.21±5.10)cm、(81.23 ±4.16)cm]小于治疗前(F＝5.26,P＝0.03);治疗后血压、血脂、血糖、腰围达标率为79.20%,未达标率为20.80%,达标者的神经功能缺损评分[(17.25 ±1.26)分]、残疾程度评分[(0.34 ±0.12)分]均低于未达标者(t＝29.64、17.44,P＝0.01、0.01).结论 高血压、高血脂、高血糖是脑梗死合并代谢综合征患者的主要临床特点,解除"三高"症状可改善预后.
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清热化痰法治疗老年人苯二氮(卓)类药物依赖性失眠临床观察
目的 探讨清热化痰法治疗苯二氮(卓)类药物依赖性失眠的临床疗效.方法 选择2016年4月至2017年4间舟山市第二人民医院收治的49例苯二氮(卓)类药物依赖性失眠患者根据治疗方法的不同分为观察组(20例)和对照组(29例),在渐次减量的同时,对照组采用曲唑酮,观察组采用清热化痰法治疗.分别于用药前及1个疗程后观察修订匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)指数失眠症状积分、中医症状积分、Zung氏焦虑评定量表积分、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS-RC)积分.结果 治疗后,观察组减停药率显著高于对照组(90.0%比68.9%),差异有统计学意义(χ2＝6.918,P＜0.05 ).治疗后两组修订PSQI评分及中医症状评分均显著降低,且观察组PSQI评分及中医症状评分改善程度均明显优于对照组[(8.8 ± 1.1)分比(10.6 ±1.3)分,(2.9 ±0.8)分比(4.6 ±1.2)分],差异均有统计学意义(t＝5.063、5.535,均P＜0.05).治疗后两组Zung焦虑自评量表评分均显著降低,且观察组改善程度明显优于对照组[(42.90 ± 5.65)分比(48.21±5.27)分],差异有统计学意义(t＝3.366,P＜0.05).治疗后两组长时记忆、短时记忆、记忆商数均显著升高,且观察组短时记忆、记忆商数改善程度明显优于对照组[(23.30 ±5.31)分比(20.55 ± 6.58)分,(76.67 ±12.70)分比(67.36 ±19.13)分],差异均有统计学意义(t＝2.274、2.047,均P＜0.05).结论 清热化痰法对苯二氮(卓)依赖性失眠具有良好的疗效,在改善患者症状的同时,还可以改善减停药过程中可能出现的戒断症状,提高记忆功能,值得临床应用.
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甲泼尼龙联合免疫球蛋白辅助治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察
目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠联合免疫球蛋白(IVIG)辅助治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效.方法 选择淮南市妇幼保健院2014年11月至2016 年12 月确诊的重症肺炎患儿42 例为观察对象,采用随机数字表法分为两组,对照组22例,采用常规、对症治疗;治疗组20例,在常规、对症治疗的基础上,给予甲泼尼龙琥珀酸钠联合免疫球蛋白治疗,比较两组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音消失时间,住院时间及不良反应.结果 治疗组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、住院时间分别为(3.1±1.0)d、(8.4 ± 1.1)d、(6.3 ±1.3)d、(10.4 ±2.3)d,对照组分别为(5.2 ±1.1)d、(10.3 ±1.2)d、(9.2 ±1.4)d、(13.5 ± 2.2)d,两组差异均有统计学意义(t＝6.48、7.72、9.97、4.17,均P＜0.01);治疗组总有效率为95.0%,明显高于对照组的68.3%(χ2＝4.886,P＜0.05).两组治疗过程中均未发生明显不良反应.结论 甲泼尼龙琥珀酸钠联合免疫球蛋白组治疗婴幼儿重症肺炎可明显缩短发热、咳嗽、肺部啰音消失时间及住院时间,且无不良反应发生.
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西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效观察
目的 探讨西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的疗效.方法 采用前瞻性分析的研究方法,纳入温州市中西医结合医院肾内科2015 年4月至2017 年8月诊断为终末期肾病且继发甲旁亢患者共计129例,采用随机数字表法分为三组,各43 例,A组采用西那卡塞治疗,B组采用骨化三醇治疗,C组联合西那卡塞与小剂量骨化三醇治疗,疗程为3 个月,分别在治疗前及治疗后检测各组的血磷和血钙含量,并检测全段甲状旁腺激素水平和全段甲状旁腺激素清除率,了解各组的治疗效果.结果 A组治疗后血钙、血磷水平、全段甲状旁腺激素水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(t＝3.269、2.263、4.233,均P＜0.05);B组全段甲状旁腺激素明显下降,血钙、血磷较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(t＝2.827、2.386、3.342,均P＜0.05);C组血磷、全段甲状旁腺激素水平治疗前明显下降,差异均有统计学意义(t＝3.085、5.142,均P＜0.05),血钙水平未见明显影响(t＝0.258,P＞0.05).全段甲状旁腺激素水平B组＞A组＞C组,全段甲状旁腺激素清除率方面C组＞A组＞B组,组间差异有统计学意义(t＝3.642、3.263,均P＜0.05);血钙水平治疗后组间比较,差异均有统计学意义,B组＞C组＞A组,血磷水平治疗后组间比较,B组＞A组＞C组组间差异均有统计学意义(t＝3.265、3.332,均P＜0.05).结论 终末期肾病继发性甲旁亢采用联合西那卡塞与小剂量骨化三醇治疗,可明显降低患者甲状旁腺激素水平和血磷水平,不影响血钙浓度.
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叶酸联合甲钴胺用于脑小血管病伴高同型半胱氨酸血症的效果分析
目的 探讨叶酸联合甲钴胺用于脑小血管病伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症的临床效果.方法选择聊城市第二人民医院2015 年1月至2016年12月诊治的脑小血管病伴高Hcy血症患者78 例为研究对象,且伴有血管性轻度认知功能障碍,采用随机数字表法分为两组,对照组39 例,给予常规治疗,观察组39例,在对照组治疗基础上给予叶酸联合甲钴胺治疗.比较两组治疗前、治疗后Hcy、维生素B12、叶酸水平和阿尔茨海默病评价量表-认知分量表(ADAS-cog)评分情况.结果 治疗前,两组Hcy水平差异无统计学意义(t＝0.34,P＝0.74).对照组治疗后3、6个月血浆Hcy水平与治疗前差异均无统计学意义(t＝0.36、1.30,均P＞0.05);观察组治疗后3个月[(19.98 ±3.65)mol/L]、6个月[(14.96 ±3.54)mol/L]Hcy水平较治疗前[(26.38 ±2.95)mol/L]均明显降低(t＝8.52、15.48,均P＜0.05),且均明显低于对照组(t＝7.11、12.35,均P＜0.05).治疗前,两组维生素B12和叶酸水平差异均无统计学意义(t＝0.27、0.86,均P＞0.05 );对照组治疗前后维生素B12和叶酸水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组治疗后3、6个月维生素B12和叶酸水平较治疗前均明显升高(均P＜0.05),且均明显高于对照组(均P＜0.05).治疗前,两组ADAS-cog量表评分差异无统计学意义(t＝0.14,P＞0.05 );对照组治疗前后 ADAS-cog 量表评分差异无统计学意义(均 P＞0.05);观察组治疗后3 个月[(12.05 ±2.13)分]、6 个月[(10.24 ±2.84)分]ADAS-cog量表评分较治疗前[(15.07 ±3.56)分]明显降低(t＝4.55、6.62,均 P＜0.05),且较对照组亦显著降低(均 P＜0.05).结论脑小血管病伴有高Hcy血症患者应用叶酸和甲钴胺能够明显降低Hcy水平,提高维生素B12及叶酸水平,有助于减轻其血管性认知功能障碍.
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微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效观察
目的 探讨微创经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取2016 年8月至2017年10月在金华市第五医院外科和金华市中心医院泌尿外科治疗输尿管上段结石的患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用微创经皮肾镜取石手术治疗,对照组采用体外冲击波碎手术治疗,对比两组的治疗效果.结果 对照组患者的手术时间(88.33 ±14.71)min、术中出血量(54.71±3.64)mL、住院时间(7.73 ±1.52)d、结石清除效果(80.00%)及并发症发生率(20.00%)与观察组患者的手术时间(41.42 ±6.93)min、术中出血量(14.33 ±3.61)mL、住院时间(3.88 ±0.94)d、结石清除效果(100.00%)及并发症发生率(6.00%)相比差异均有统计学意义(t＝18.956、12.225、6.158,χ2＝12.453、8.145,均P＜0.05).结论 微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石疗效显著,值得在临床中进一步研究推广.
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精准被膜解剖法联合帕瑞昔布钠用于甲状腺手术的效果观察
目的 探讨精准被膜解剖法联合帕瑞昔布钠应用于甲状腺手术的效果.方法 选择2014年6月至2016年6月和顺县人民医院收治的进行甲状腺手术治疗的150例患者,采取随机数字表法将患者分为对照组(仅采取精准被膜解剖法)和研究组(在精准被膜解剖法基础上,联合应用帕瑞昔布钠),每组75 例.对两组患者的总体满意度的评分(PGESN)以及视觉模拟(VAS)评分进行观察.结果 研究组手术时间、麻醉苏醒时间、术后下床时间显著低于对照组[(1.1±0.3)h比(1.5 ±0.3)h,(0.4 ±0.1)h比(0.5 ±0.2)h, (4.7 ±0.9)d比(5.4 ±1.6)d,t＝17.502、16.775、19.036,均P＜0.05];研究组吗啡用量、24 h芬太尼用量和PCIA次数明显少于对照组(t＝20.197、17.254,χ2＝5.320,均P＜0.05),而且研究组PGESN评分显著高于对照组(t＝6.775,P＜0.05 );进行手术前,两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05 ),完成手术后,静息时研究组VAS评分低于治疗前(t＝17.564、20.110、21.032、18.958,均P＜0.05),对照组治疗后VAS评分低于治疗前(P＜0.05),且研究组治疗后VAS评分明显低于对照组(P＜0.05),进行手术前,两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),完成手术后,吞咽时研究组VAS评分低于治疗前(t＝18.025、20.132、19.963、21.582,均P＜0.05),对照组治疗后VAS 评分低于治疗前(P＜0.05 ),且研究组治疗后VAS 评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 对进行甲状腺手术的患者应用精准被膜解剖法联合帕瑞昔布钠,可以改善患者的临床疗效,提高患者的睡眠质量与满意度,而且还可以降低患者的VAS评分,值得广泛推广使用.
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血府逐瘀汤联合α-硫辛酸注射液对2型糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及血清8-异前列腺素2α、单核细胞趋化蛋白-1水平的影响
目的 探讨血府逐瘀汤联合α-硫辛酸注射液治疗2型糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对患者神经传导速度、血清8-异前列腺素2α(8-iso-PGF2-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.方法选取首都医科大学良乡教学医院2015 年11月至2017年4月DPN患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n＝39)与研究组(n＝39).常规治疗基础上对照组采取α-硫辛酸注射液,研究组在对照组基础上加用血府逐瘀汤,均治疗1个月.疗程结束后统计两组临床疗效、治疗前后神经传导速度[运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)]、血清8-iso-PGF2-α、MCP-1水平及不良反应.结果 研究组总有效率(94.87%)高于对照组(74.36%)(χ2＝6.303,P＜0.05 );疗程结束后两组腓总神经及正中神经MNCV、SNCV较治疗前增高,且研究组高于对照组(P＜0.05);疗程结束后两组血清8-iso-PGF2-α、MCP-1水平较治疗前降低,且研究组8-iso-PGF2-α[(12.38 ±1.02)ng/L]、MCP-1[(159.30 ±22.12)pg/mL]低于对照组(P＜0.05);研究组不良反应发生率(15.38%)与对照组(10.26%)比较差异无统计学意义(P＞0.05 ).结论 采取血府逐瘀汤联合α-硫辛酸注射液治疗DPN,可有效改善患者神经传导速度,降低血清8-iso-PGF2-α、MCP-1水平,提高治疗效果,且安全性高.
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川崎病75例的治疗药物分析
目的 分析川崎病患儿的治疗药物情况.方法 采用回顾性分析方法,抽取重庆三峡中心医院2014-2017年的治疗川崎病的电子病历并进行筛选.收集并整理数据,将川崎病患儿的治疗药物按口服药、注射剂、中成药和西药等分门别类进行统计探讨其用药特点.根据相关检查、检验结果和临床症状总体评估药物疗效.结果 75 例患者中共使用了30种注射剂,32种口服药;排名前10位注射剂分别为注射用人免疫球蛋白、注射用盐酸头孢硫脒、热毒宁注射液、注射用磷酸肌酸钠、注射用哌拉西林他唑巴坦、利巴韦林注射液、注射用人重组干扰素α2b、注射用还原型谷胱甘肽、维生素B6注射液、苯巴比妥钠注射液.西药和中成药并用,并对排名靠前的中成药的针剂、口服剂进行了分析.统计并分析了川崎病患儿的支柱药物、抗感染药物的使用情况和治疗效果.结论 药物治疗方案较好,患儿病情均得到好转.在以后的实践中,还应不断总结经验提高诊治水平.
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汉防己甲素片联合抗风湿药治疗类风湿关节炎疗效观察
目的 观察汉防己甲素片联合缓解病情抗风湿药治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 选择2015 年10月至2016年8月在中国医科大学绍兴医院就诊并接受治疗的患者85 例,将纳入研究的74例RA患者采用简单随机化分组方法分为观察组40 例,对照组34例.观察组采用汉防己甲素片联合抗风湿药治疗,对照组仅使用抗风湿药治疗,观察治疗前后两组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及VAS疼痛评分(VAS).结果 用药12 周后观察组 CRP[(5.34 ±0.58)mg/L]显著低于对照组[(7.75 ± 0.56)mg/L](Z＝－3.176,P＜0.05 );两组治疗4 周、12 周时各观察指标均较治疗前有显著下降(均 P＜0.01).结论 汉防己甲素片联合抗风湿药治疗类风湿关节炎临床疗效显著,可以明显改善类风湿关节炎患者的临床症状、体征及实验室观察指标,不良反应少.
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改进无张力疝修补术与传统疝修补手术治疗腹外疝的疗效比较
目的 比较改进无张力疝修补与传统疝修补手术治疗腹外疝的临床疗效.方法 选择2016年5 月至2017年3月武乡县中医院收治的110例腹外疝的患者,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各55 例.对照组给予传统疝修补手术治疗,观察组给予改进无张力疝修补术治疗.比较两组疗效.结果 观察组总有效率为98.21%,显著高于对照组的82.14%,差异有统计学意义(χ2＝7.13,P＜0.05).观察组手术时间、出血量、住院时间及下床时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(t＝6.75、5.17、6.02、8.31,均 P＜0.05 ).观察组并发生发生率及疾病复发率显著低于对照组(5.36%比21.43%,0.00%比16.07%),差异均有统计学意义(χ2＝8.04、6.37,均P＜0.05).结论 与传统疝修补手术比较而言,应用改进无张力疝修补术可获得更为满意的临床疗效,且患者术后出血量、并发症及复发率均显著下降,故值得在临床中进一步推广应用.
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优质护理在子宫肌瘤患者护理中的应用效果观察
目的 探讨优质护理在子宫肌瘤患者护理中的应用效果.方法 选取长治市第三人民医院和长治医学院附属和平医院2014年1月至2017年1月收治的子宫肌瘤患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组50例,观察组50例.对照组采用一般护理措施,观察组采用优质护理管理质量持续改进措施.观察并比较两组临床疗效、护理质量评分、心理状况评分、生活质量评分、护理满意度等指标.结果观察组总有效率为96%,对照组为80%,观察组高于对照组(χ2＝6.061,P＜0.05).观察组基础护理、护理安全、病房管理、护理文书、消毒隔离评分分别为(89.37 ±10.19)分、(87.53 ±8.21)分、(87.46 ±8.74)分、(87.68 ±10.25)分、(86.93 ±8.15 )分,对照组分别为(79.05 ±8.31)分、(79.72 ±7.82 )分、(78.92 ± 7.67)分、(77.59 ±8.14)分、(78.54 ±6.79)分,两组差异均有统计学意义(t＝5.550、4.871、5.193、5.451、5.593,均P＜0.05).护理后,观察组焦虑、抑郁评分分别为(36.58 ±6.92)分、(34.59 ±5.82)分,对照组分别为(45.69 ±7.37)分、(43.25 ±6.05)分,两组差异均有统计学意义(t＝6.372、7.294,均P＜0.05).护理后,观察组躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活评分分别为(89.47 ±8.69)分、(84.56 ±8.21)分、(88.16 ± 9.24)分、(85.46 ±8.95)分,均高于对照组的(80.58 ±7.93)分、(76.72 ±7.82)分、(79.28 ±8.57)分、(75.92 ±7.85)分(t＝5.343、4.889、4.982、5.666,均P＜0.05).观察组的护理总满意率为94%,明显高于对照组的78%(χ2＝5.316,P＜0.05).结论 优质护理管理在子宫肌瘤患者临床护理中具有显著应用效果,可起到提高疗效、提高护理质量、改善心理状况、改善生活质量、提高护理满意度等多重作用.
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延续性护理模式对早产儿母亲育儿认知与心理健康的影响
目的 分析延续性护理模式应用在早产儿中的护理效果及对早产儿母亲育儿认知和心理状态的影响.方法 回顾性分析宁波市第四人民医院2015 年6月至2016年10月收治的早产儿130例的临床资料,按照护理方法不同分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组采取延续性护理模式,对比两组护理效果.结果 观察组 12 月龄身长(74.95 ±3.64 )cm、体质量(9.28 ±0.82 )kg,对照组 12 月龄身长(71.02 ±1.89)cm、体质量(8.49 ±0.35)kg,组间差异均有统计学意义(t＝5.981、4.179,均P＜0.05).干预后,观察组日常照护相关知识和技能(4.66 ±1.23)分、疾病防护相关知识和技能(4.13 ±0.89)分、康复相关知识和技能(4.25 ±0.94)分、社会服务相关知识(4.33 ±0.88)分,对照组分别为(3.52 ±0.51)分、(3.47 ± 0.38)分、(3.51±0.34)分、(3.48 ±0.37)分,组间差异均有统计学意义(t＝4.763、5.165、4.276、4.007,均P＜0.05).干预后,观察组焦虑自评量表评分(42.66 ±3.19)分,抑郁自评量表评分(47.77 ±3.84)分;对照组焦虑自评量表评分(49.01±4.88)分,抑郁自评量表评分(52.61±5.79)分,组间差异均有统计学意义(t＝6.379、5.185,均P＜0.05).结论 延续性护理模式应用在早产儿及其母亲中可以改善患儿预后,提升早产儿母亲育儿认知程度,减轻负性情绪状态,值得在临床推广应用.
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中医药防治颈动脉粥样硬化的作用机制研究现状
全身动脉粥样硬化的发生是从颈动脉粥样硬化开始的,在治疗颈动脉粥样硬化的过程中采用中医药疗法对脑、肾、心等脏器的病理损害以及全身动脉粥样硬化能起到很好的防治作用.中医药疗法的特点是多组分、多靶点、多途径、多层次,它在颈动脉粥样硬化的防治过程中起到抑制炎性反应的作用,同时使血管内皮的功能受到保护,易损斑块得到稳定,心脑血管病事件的发生有所减少,氧化应激反应的程度得到降低,斑块区域得到缩小;VEGF的表达得到上调,平滑肌细胞增殖受到抑制,微血管的新生受到抑制,斑块增殖受到抑制,基质金属蛋白酶表达得到减少,动脉粥样硬化的发展延缓,血管内皮细胞到的新生的得到促进.
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二级综合性医院人力资源管理中存在的问题及对策
目的 通过对二级综合性医院人力资源管理中存在问题进行分析,从而建立科学的管理机制,提高管理质量.方法 建立一套完整、科学的人力资源管理制度;建立一套系统的、规范的绩效考核体制;注重职工的发展培养.结果 职工薪酬提高.结论 通过科学管理,提高管理质量.
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精神科住院患者对健康教育的需求及影响因素分析
目的 探讨精神科住院患者对健康教育的需求及影响因素,为提高精神科住院患者生活质量提供参考.方法 选择2015 年6月至2016 年12 月对台州医院及台州市第二人民医院精神科住院的患者216例进行评定及调查,对可能影响患者健康教育需求的相关因素进行多因素 logistic 回归分析.结果43.92%的患者入院时健康教育需求程度低,73.83%患者住院期间健康教育需求较高,与医护人员直接交谈为受欢迎健康教育方式;多元回归分析结果显示,精神科住院患者健康教育需求与自知力、文化程度呈正相关(95%CI 1.097～2.544、1.186～2.722,均P＜0.05),与简明精神疾病量表(BPRS)缺乏活力因子分、敌对猜疑因子分、激活因子分呈负相关(95%CI 0.538 ～0.916、0.678 ～0.964、0.536 ～0.932,均P＜0.05 ).结论精神科住院患者健康教育需求影响因素较多,医护人员需根据患者情况制定实施针对性强的健康教育.
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不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心室重构和血小板活化的影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心室重构和血小板活化的影响.方法选取单县中心医院2014年12月至2016年10月收治的急性ST段抬高心肌梗死患者170例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(应用高剂量阿托伐他汀)和对照组(应用低剂量阿托伐他汀),比较两组经皮冠状动脉介入(PCI)术前、术后48 h血小板功能指标,术后7 d及术后6个月时超声心动图指标改善情况,不良反应及主要心脏不良事件(MACE)发生情况.结果 术前两组血小板功能指标差异均无统计学意义(t ＝0.549、0.376、0.250、0.098,均 P ＞0.05 ).术后 48 h,研究组平均血小板体积(MPV)、大血小板比例(P-LCR)、外周血血小板(CD62p)、活化 Gp Ⅱb/Ⅲa 复合物(PAC-1)分别为(12.93 ±1.74)fL、(29.05 ± 5.79)%、(45.29 ±5.23)%、(74.53 ±5.52)%,均低于对照组的(14.21±1.82)fL、(30.94 ±6.15)%、(48.37 ±4.82)%、(78.49 ±5.76)%,差异均有统计学意义(t＝4.687、2.063、3.993、4.576,均P＜0.05);研究组心肌灌注分级(TMPG)良好62例(72.94%),对照组良好49 例(57.64%),两组TMPG良好率差异有统计学意义(χ2＝4.387,P＜0.05).术后7 d,两组超声心动图指标差异均无统计学意义(t＝0.160、0.467、0.448、0.745,均P＞0.05).术后6 个月,研究组左室射血分数(LVEF)[(50.11±3.79)%]较对照组高[(48.45 ±4.10)%],左室舒张末期容积(LVEDV)[(110.13 ±8.83)mL]、左室收缩末期内径(LVESV) [(60.18 ±6.07)mL]、左心室质量(LVMI)[(101.52 ±4.33)g/m2]均较对照组低[(112.84 ±8.46)mL、(63.51±5.51)mL、(103.94 ±4.19)g/m2],差异均有统计学意义(t ＝2.043、3.745、3.703、2.741,均 P＜0.05).两组肝损害与肌病发生率差异均无统计学意义(χ2＝0.525、0.000,均P＞0.05).研究组发生MACE事件6 例,对照组发生 MACE 事件16 例,Kaplan-Meier 生存分析提示研究组累积无 MACE 事件生存率(92.94%)较对照组高(81.17%),差异有统计学意义(Logrank＝0.411,P＜0.05 ).结论 高剂量阿托伐他汀可有效改善急性ST段抬高心肌梗死患者血小板活化及心室重构,预后及安全性良好.
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静脉使用蔗糖铁治疗老年人射血分数保留心力衰竭合并铁缺乏的疗效观察
目的 观察老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)合并铁缺乏(ID)患者静脉使用蔗糖铁治疗能否改善心功能.方法 选取安阳地区医院心内科2016 年6 ～12 月治疗的老年HFpEF合并ID患者(年龄≥65 岁)89例,采用随机数字表法分为治疗组45 例和对照组44例,两组患者均给予常规抗心力衰竭药物治疗.治疗组在常规药物治疗的基础上静脉注射蔗糖铁注射液200 mg,每周1次.两组患者均每月检验血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)及血红蛋白(Hb)水平,两组患者均于0 个月、6 个月行心脏彩色多普勒超声、6分钟步行试验(6 MWT)、静脉血氨基端脑钠肽前体(NT-proBNP)检查.观察两组患者治疗6 个月前后左心房内径(LAD)、二尖瓣早期血流速度/舒张晚期血流速度比值(E/A)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6MWT、NT-proBNP等心功能指标的变化.结果 治疗前,两组SF、TS、Hb、LAD、LVEDD、NT-proBNP、E/A、6 MWT差异均无统计学意义(均 P＞0.05 ).治疗后,治疗组 SF、TS、Hb 分别为(244.23 ±1.69 )μg/L、(26.17 ± 1.15)%、(132.08 ±3.15)g/L,均高于对照组的(30.70 ±7.11)μg/L、(10.10 ±9.31)%、(111.0 ±0.08)g/L,差异均有统计学意义(t ＝32.661、9.881、25.123,均 P＜0.05 );治疗组 LVEDD、LAD、NT-proBNP 分别为(50.70 ±7.11)mm、(32.17 ±0.35)mm、(1077.17 ±9.35)ng/L,均低于对照组的(54.23 ±1.69)mm、(36.10 ± 3.31)mm、(1636.10 ±0.31)ng/L,差异均有统计学意义(t＝8.123、6.984、11.484,均P＜0.05);治疗组E/A、6 MWT分别为(1.18 ±0.15)、(414.23 ±5.69)m,均高于对照组的(0.97 ±0.33)、(350.70 ±7.11)m,差异均有统计学意义(t＝4.168、12.123,P＜0.05).结论 静脉使用蔗糖铁治疗可改善老年HFpEF合并ID患者心功能.
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急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ的变化及意义
目的 探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2与急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块不稳定性的相关性,为急性冠脉综合征患者的诊断和治疗提供理论依据.方法 选择2015 年9月至2016 年2月荣成市石岛人民医院入院的急性冠脉综合征(ACS)患者80例为研究组,其中不稳定性心绞痛组(UAP组)38例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)24例、ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组)18 例;对照人群为稳定性心绞痛患者(SAP组)40例和健康人群(健康组)40例.各组均采晨空腹8 h以上血液标本,检测Lp-PLA2、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、低密度脂蛋白等水平,比较各组水平差别,分析 Lp-PLA2与 ACS 斑块不稳定性的相关性.结果 急性冠脉综合征组Lp-PLA2、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、低密度脂蛋白水平分别是(312.63 ±11.14)ng/mL、(21.98 ±7.83 )mg/L、(0.720 ±0.490 )μg/L、(174.76 ±30.82 )mg/dL,明显高于健康组的(141.14 ± 12.30)ng/mL、(2.38 ±1.68)mg/L、(0.010 ±0.003)μg/L、(79.24 ±17.80)mg/mL 及稳定性心绞痛组的(176.42 ±12.44)ng/mL、(4.22 ±3.68)mg/L、(0.010 ±0.004)μg/L、(96.54 ±19.41)mg/mL.各组指标差异有统计学意义(F＝3.07、1.99、2.43、3.25,均P＜0.01).Lp-PLA2、CRP、cTnI浓度水平在ACS患者不同类型STEMI组、NSTEMI组、UAP组中差异明显,其中STEMI 组高于NSTEMI 组,NSTEMI 组又高于 UAP组(F＝5.15、3.47、2.43,均P＜0.05).相关分析显示Lp-PLA2水平与低密度脂蛋白(r＝0.625,P＜0.01)、脂蛋白a水平(r＝0.532,P＜0.01)呈明显正相关性.logistic回归分析显示Lp-PLA2与CRP为ACS显著的独立危险因素,Lp-PLA2(OR＝1.613,95%CI:1.292 ～1.992,P＜0.01),CRP(OR＝1.452,95%CI:1.210 ～1.782,P＜0.01).结论 Lp-PLA2为ACS显著的独立危险因素,Lp-PLA2参与了急性冠脉综合征的炎性反应过程,与动脉粥样硬化斑块的不稳定性密切相关.
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原发性高血压患者清晨血压管理模式的初步探讨
目的 初步探讨大理白族地区原发性高血压患者清晨血压有效的管理模式.方法 选择2015年5 月至2017年1月在大理白族自治州人民医院就诊的302 例原发性高血压患者,按照自愿原则分为个体管理组(组1)和系统化管理组(组2),随访6～12个月后观察清晨血压的控制情况及血生化指标,知识、态度和行为(KAP)评分,药物依从性的Mofisky.结果 原发性高血压患者清晨高血压占62.25%,男性61.11%(99/162),女性62.86%(88/140),清晨高血压组与非清晨高血压组比较,前者具有较高的年龄、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、肌酐(SCr)、Sokolow-Lyon值、Cornell值、左室重量指数(LVMI)、斑块检出率、尿白蛋白/肌酐(UACR)、尿微量白蛋白(MAU),较低的低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和内生肌酐清除率(eGFR),差异均有统计学意义(P＜0.05 ～0.001);家庭自测血压(HBPM)、动态血压(ABPM)和诊室血压(CBPM)三种诊断标准下清晨血压患者检出的心脑肾血管等靶器官损害例数以HBPM组多,ABPM组次之,CBPM组少,差异均有统计学意义(P＜0.05 ～0.001);随访半年至1年后,两组清晨血压控制率(43.78%比61.39%)、清晨SBP、清晨DBP、心率、BMI、WC、TC、TG、UA、Scr均较干预前下降,系统化干预组下降明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组干预后 KAP 评分和 Mofisky 评分均较干预前提高(P＜0.05 ～0.01),K 评分为[(9.63 ±3.01)分比(14.26 ±2.89 )分(组1),(10.11±2.34)分比(17.23 ±1.06 )分(组2)],A 评分为[(2.05 ±1.21)分比(2.98 ±0.25)分(组1),(2.08 ±1.65)分比(3.56 ±0.42)分(组2)],P评分为[(4.39 ± 2.36)分比(5.89 ±3.24)分(组1),(4.71±3.42)分比(7.26 ±1.21)分(组2)];Mofisky评分为[(61.23 ± 5.79)分比(72.36 ±6.18)分(组1),(60.89 ±6.47)分比(88.45 ±5.48)分(组2)].且系统化管理组提高较明显,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 大理白族地区原发性高血压患者清晨血压控制率较低,家庭自测血压可有效地预测靶器官损伤,通过系统化管理可提高患者清晨血压的控制率、KAP和Morisky评分.
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曲美他嗪联合稳心颗粒对慢性心力衰竭患者心功能及炎性指标的影响
目的 探讨曲美他嗪联合稳心颗粒对慢性心力衰竭患者心功能及炎性指标的影响.方法 选取枣庄矿业集团滕南医院2015 年1月至2016年11月收治的100例慢性心力衰竭患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,各50例,对照组患者采用曲美他嗪治疗,研究组患者在此基础上联合稳心颗粒治疗,治疗6个月后比较两组患者临床疗效、心功能及炎性因子改善情况、不良反应发生情况.结果研究组临床治疗总有效率(90.00%)高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(χ2＝5.263,P＜0.05).治疗前两组患者心功能比较差异均无统计学意义(t＝0.062、0.185、0.511,均P＞0.05).治疗后研究组患者左室射血分数(LVEF)较对照组高,左室收缩末期内径(LVESD)与LVEDd 均低于对照组,差异均有统计学意义(t＝12.754、7.936、7.367,均P＜0.05).治疗前两组炎性指标比较差异均无统计学意义(t＝0.145、0.156,均P＞0.05).治疗后研究组白细胞介素6(IL-6)与肿瘤坏死因子α(TNF-α)低于对照组,差异均有统计学意义(t＝6.366、10.473,均P＜0.05).治疗期间所有患者均未发现呕吐、头晕、过敏、恶心等药物相关不良反应,肝肾功能、血尿常规检查均无明显变化.结论 曲美他嗪联合稳心颗粒治疗可进一步改善慢性心力衰竭患者心功能及炎症反应,有利于临床疗效的提高.
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华法林治疗心房颤动合并脑栓塞疗效观察及其对D-二聚体的影响
目的 观察华法林治疗心房颤动合并脑栓塞患者的临床疗效及其对D-二聚体的影响.方法选择山西省心血管病医院2013年1月至2016年3月治疗的心房颤动合并脑栓塞患者80例纳入研究,采用随机数字表法分为两组,对照组40例采用阿司匹林治疗,观察组40例采用华法林治疗,比较两组治疗效果、D-二聚体表达水平、凝血功能指标、脑栓塞再发率、病死率.结果 观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为90.0%,两组差异无统计学意义(χ2＝0.721,P＞0.05).治疗后,观察组D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)分别为(162.85 ±60.53)μg/L、(20.54 ±4.03)s、(42.84 ± 8.47)s、(22.59 ±4.84)s,对照组分别为(245.41±83.24)μg/L、(16.39 ±3.41)s、(34.23 ±7.59)s、(17.98 ± 4.27)s,两组差异均有统计学意义(t＝5.073、4.972、4.788、4.517,均 P＜0.05 ).观察组的脑栓塞再发率(7.5%)明显低于对照组(25.0%)(χ2＝4.501,P＜0.05 ),其病死率(2.5%)略低于对照组(5.0%),但差异无统计学意义(χ2＝0.346,P＞0.05).结论 采用华法林治疗心房颤动合并脑栓塞患者具有显著的临床疗效,可有效起到抗凝作用,降低D-二聚体水平,有利于改善患者的抗凝功能;同时,还能有效预防脑栓塞的再次发生,有利于改善预后.
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贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究
目的 观察贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压的疗效.方法 选取台州市中心医院2016年1月至2017年1月收治的90例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为30 例观察组(A组):予贝那普利联合氨氯地平治疗;30例对照组(B组):予贝那普利治疗;30 例对照组(C组):予氨氯地平治疗.比较各组临床疗效,治疗后血压、血脂、血糖变化及不良反应.结果 A组总有效率为96.367%,B组为66.67%,C组为70.00%,三组总有效率差异有统计学意义(χ2＝11.96,P＜0.05);三组治疗前收缩压、舒张压差异均无统计学意义(F＝0.98、0.85,均P＞0.05),治疗后三组收缩压、舒张压均较治疗前差异均有统计学意义(t＝5.68、7.21、3.52、3.16、3.64、4.28,均P＜0.05),组间比较,A组血压比B组、C组显著下降(F＝6.24、3.27,均P＜0.05);治疗后,仅A组TC、TG、HDL-C较治疗前差异均有统计学意义(t＝5.29、6.28、2.31,均P＜0.05),组间比较,A组TC、TG比B、C组显著下降(F＝3.18、2.86,均P＜0.05),HDL-C显著上升(F＝3.78,P＜0.05);治疗前,三组FPG、FINS差异均无统计学意义(F＝0.85、0.95,均P＞0.05),治疗后,仅A组FPG、FINS较治疗前差异均有统计学意义(t＝5.14、3.65,均P＜0.05),组间比较,A组FPG、FINS比B、C组显著下降(F＝5.27、2.86,均P＜0.05);A组不良反应率为6.67%,B组为30.00%,C组为26.67%,三组不良反应率差异无统计学意义(χ2＝1.72,P＞0.05).结论 贝那普利联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效确切,且作用安全,不良反应少.
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前列地尔对老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病的预防作用
目的 探讨前列地尔在老年冠心病患者介入治疗后造影剂肾病预防中的应用效果.方法 将2014年2月1日至2017年1月31日在运城市中心医院接受介入治疗的60例老年冠心病患者采用抽签随机法分成两组,每组30例.对照组实施水化治疗,观察组在水化治疗的基础上增加前列地尔治疗.比较两组生化检验指标在术前和术后3d的变化情况以及造影剂肾病的发生状况.结果 两组患者术前和术后3d的肿瘤坏死因子-α、β2微球蛋白、尿素以及血肌酐均未发生明显变化;术后3 d 24 h尿蛋白、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、白细胞介素-6及C反应蛋白水平两组都有升高,但观察组升高幅度更小,术后3 d观察组上述五项指标数据依次为(185.54 ±86.47)mg、(2.01±1.32)mg/L、(6.18 ±2.13)μg/L、(135.56 ±41.58)ng/L、(1.21±1.05)mg/L,与同期对照组差异有统计学意义(t、P值依次为1.21、1.24、1.50、1.26、1.22,0.03、0.03、0.04、0.03、0.04);术后3 d观察组肌酐清除率(98.67 ±21.56)mL/min大于同期对照组肌酐清除率(t＝2.71, P＝0.01);观察组造影剂肾病发生率(3.33%)低于对照组(χ2＝5.19,P＝0.02).结论 前列地尔可有效预防老年冠心病患者介入治疗后发生造影剂肾病.
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H型高血压患者血脂变化与脑白质病变的关系研究
目的 探究H型高血压及血脂变化与脑白质病变(WML)的关系.方法 回顾性研究2015 年1月至2017年10月承德医学院附属医院符合纳入标准的WML患者507 例.其中高血压伴同型半胱氨酸(Hcy)水平＜10 μmol/L为单纯高血压组(A组,n＝111),仅Hcy水平≥10 μmol/L为单纯高同型半胱氨酸组(B组,n＝132),高血压伴Hcy水平≥10 μmol/L为H型高血压组(C组,n＝264).研究对象完善头颅MRI、头颅磁共振弥散成像(DWI)以及检测Hcy、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)水平.按照头颅MRI影像学分为轻度、中度、重度.比较各组间TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B水平的差异.结果 A、B、C三组TC水平分别为(4.14 ±1.16 )mmol/L、(4.39 ±1.39 )mmol/L、(3.67 ±1.29 )mmol/L,LDL-C 水平分别(2.24 ± 0.88)mmol/L、(2.38 ±0.91)mmol/L、(1.99 ±0.89)mmol/L.与A组、B组比较,C组TC、LDL-C水平均较低(F＝15.411、9.271,均P＜0.05 );A组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占51.4%、32.4%、16.2%, B组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占50.0%、33.3%、16.7%,C组中轻度WML、中度、重度WML例数分别占32.6%、33.3%、34.1%,A、B、C三组间不同程度WML患者例数两两比较,A组与C组、B组与C组比较,差异有统计学意义(χ2＝16.407、15.912,均P＜0.05).A组中,中度组TC(4.45 ±1.07)mmol/L、重度组TC(5.04 ±0.99)mmol/L,明显高于轻度组TC(3.68 ±1.03)mmol/L,差异有统计学意义(F＝22.391,P＜0.05);重度组LDL-C(2.88 ±0.65)明显高于轻度组 LDL-C(1.98 ±0.84)mmol/L、中度组 LDL-C(2.33 ± 0.89)mmol/L,差异有统计学意义(F＝14.764,P＜0.05).B组中,中度组TC(4.79 ±1.38)mmol/L、重度组TC(5.20 ±1.43)mmol/L 明显高于轻度组 TC(3.85 ±1.16)mmol/L,差异有统计学意义(F＝20.515,P＜0.05);重度组LDL-C(2.81±1.01)mmol/L,明显高于轻度组LDL-C(2.13 ±0.83)mmol/L,差异有统计学意义(F＝9.235,P＜0.05).C组中,中度组TC、LDL-C分别为(3.94 ±1.22)mmol/L、(2.02 ±0.74)mmol/L,重度组TC、LDL-C分别为(3.93 ±1.16 )mmol/L、(2.30 ±0.85 )mmol/L,均明显高于轻度组[TC (3.12 ± 1.34)mmol/L、LDL-C(1.62 ±0.88)mmol/L],差异有统计学意义(F＝27.141,27.078;P＜0.05).Spearman相关性分析结果显示,H型高血压、TC、LDL-C与WML严重程度均呈正相关(H型高血压:r＝0.211,P＜0.05;TC:r＝0.266,P＜0.05;LDL-C:r＝0.258,P＜0.05).结论 H型高血压以及TC、LDL-C升高可增加WML例数以及严重程度.
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感染性心内膜炎89例临床分析
目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的基础病因、致病微生物、临床特征及诊断及治疗转归等,提高IE的诊治水平.方法 分析2006年1月至2016年1月赣州市人民医院和赣州市立医院收治的89例感染性心内膜炎患者的临床资料,对其临床特点进行回顾性分析.结果 在基础病因中,先天性心脏病占首位40.5%,风湿性心脏病占33.7%,心脏手术后组占18.0%,无基础心脏病的患者占7.9%.临床表现常见有发热(86.5%),其次为贫血(85.4%).血培养阳性率为63.4%,其中草绿色链球菌仍然是常见的致病菌占44.2%,其次为凝固酶阴性葡萄球菌占21.2%.86 例患者行超声心动图检查,其中 61例发现赘生物(68.5%),住院病死率为10.1%,死亡及未愈者普遍表现为药物难以控制的心力衰竭及菌血症及脑血管意外等.结论 基础病因中先天性心脏病呈明显上升趋势,风湿性心脏病明显下降,间歇性发热、贫血为主要临床表现,血培养阳性率不高,草绿色链球菌仍为主要致病菌,超声心动图为主要诊断依据.
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炎琥宁注射液治疗邪毒侵心型急性病毒性心肌炎的疗效
目的 探讨邪毒侵心型急性病毒性心肌炎采用炎琥宁注射液抗病毒的疗效.方法 选择温州市中西医结合医院2016年5 月至2017年8月收治的84例急性病毒性心肌炎患者,均为邪毒侵心型.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组42例.对照组采取常规的抗病毒治疗,观察组在给予炎琥宁注射液.比较治疗前、治疗后4 周后两组患者的心型游离脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI),巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白细胞介素4(IL-4)水平,并比较两组的临床症状评分及有效率.结果 治疗后两组患者的血清cTnI、H-FABP、MIF和IL-4表达水平均降低(均P＜0.05 ),且观察组降低均明显低于对照组(t＝3.012,P＝0.039;t＝2.835,P＝0.040;t＝3.534,P＝0.032;t＝3.323,P＝0.033);观察组有效率明显高于对照组(90.48%比80.95%,χ2＝3.432,P＝0.038);观察组治疗后发热、心悸、咽痛、心烦胸闷症状评分均明显低于对照组(t＝3.045,P＝0.038;t＝2.946,P＝0.039;t＝3.467,P＝0.031;t＝3.358,P＝0.032).结论 邪毒侵心型急性病毒性心肌炎采用炎琥宁注射液抗病毒的治疗可明显提高患者的疗效.
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男性原发性高血压患者血清尿酸与左心房增大的关系研究
目的 探讨男性原发性高血压患者血清尿酸与左心房增大的关系.方法 选取2015 年6 月至2016年12月广东省人民医院收治的男性原发性高血压患者298 例,测量患者肝肾功能、血脂、血压、血糖和尿酸,根据超声心动图检查结果分为左心房增大组及左心房正常组,血清尿酸与左心房增大的关系采用多变量logistic回归分析.结果 298 例男性原发性高血压患者平均年龄(55.29 ±8.48 )岁,平均尿酸值(488.93 ±112.46)μmol/L,其中左心房增大患者47例,左心房增大组血清尿酸水平[(512.21±90.82)μmol/L比(474.38 ±94.26)μmol/L]明显高于左心房正常组(t＝9.34,P＜0.001),差异有统计学意义.Pearson相关分析表明血清尿酸与左心房内径呈正相关(r＝0.589,P＜0.001);多因素logistic回归分析血清尿酸是左心房增大的危险因素(OR＝1.894,95%CI:1.13,2.69;P＜0.001).结论 男性原发性高血压患者血清尿酸与左心房内径呈正相关,并且是左心房增大的危险因素.
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急性心肌梗死患者介入治疗前后血管内皮生长因子水平变化及临床价值研究
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)在急性心肌梗死(AMI)PCI 围术期的表达水平,分析VEGF水平对AMI诊断和PCI术后血运重建效果的预测价值.方法 选择日照市中心医院2015 年1月至2017年1月收治的90例AMI患者为观察组,同期在该医院50例健康体检者为对照组,比较观察组PCI前后VEGF变化,并与对照组对比;根据PCI术后血运重建情况将观察组分为血运完全组(A组)和血运不完全组(B组),对比两组术后血清VEGF水平.结果 观察组血清VEGF浓度:在PCI术前(249.2 ±32.1)ng/L、术后即刻(329.4 ±56.1)ng/L、术后2 d(276.5 ±37.1)ng/L、术后7 d(256.2 ±29.4)ng/L,均显著高于对照组的(109.3 ±16.3)ng/L,两组差异均有统计学意义(t＝5.626、10.325、6.885、6.115,均P＜0.05).观察组术后即刻VEGF水平(329.4 ±56.1)ng/L显著高于术前(t＝5.258,P＜0.05 );B组术后即刻VEGF水平与A组相比,差异无统计学意义(P＞0.05 ),B 组术后2 d、术后7 d 血清 VEGF 水平分别为(283.2 ±38.3 )ng/L、(261.2 ±21.4)ng/L,显著高于A组(t＝4.357、4.529,均P＜0.05).结论 血清VEGF水平可以灵敏反应AMI患者冠脉缺血缺氧指标和内皮损伤重建情况,并可以作为PCI术后血运重建效果评价的依据.
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杂交手术治疗泛大西洋协作组织共识D型下肢动脉硬化闭塞症的效果观察
目的 探究杂交手术治疗泛大西洋协作组织共识(TASC)D型下肢动脉硬化闭塞症的效果,为临床提供指导.方法 以2014年1月至2017年1月来浙江省丽水市人民医院接受救治的60例TASC D型下肢动脉硬化闭塞症患者作为观察对象,60例患者均实施杂交手术治疗,并对60 例患者的临床资料进行回顾性分析,均随访半年,研究杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症的疗效.结果 60例患者治疗后的ABI(踝肱指数)[(0.82 ±0.38)]、间歇性跛行距离[(532.24 ±42.78)m]较治疗前[(0.32 ±0.20)、(159.78 ±12.61)m]明显提高,[t(ABI)＝9.019,t(间歇性跛行距离)＝64.687,P＜0.05];治疗后的Fontaine分级结果优于治疗前(P＜0.05 );Ⅱ级组一期血管通畅率(96.00%)较Ⅲ级组(81.92%)、Ⅳ级组(77.78%)明显提高(χ2＝9.265,P＜0.05),但Ⅲ级组患者的一期血管通畅率和Ⅳ级组差异无统计学意义(P＞0.05 ),且Ⅱ级组、Ⅲ级组及Ⅳ级组之间的并发症发生率差异无统计学意义(χ2＝0.659,P＞0.05).结论 杂交手术治疗TASC D型下肢动脉硬化闭塞症具有较显著的疗效,尤其适用于治疗高危重症患者.
