中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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糖尿病大鼠海马区胶质细胞源性神经营养因子和胆碱乙酰转氨酶mRNA表达及其与认知功能的关系
目的 观察糖尿病大鼠不同血糖水平下海马区胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和胆碱乙酰转氨酶(CHAT) mRNA表达的变化,探讨其在糖尿病中枢神经病变中的作用.方法 将40只雄性Wistar大鼠随机分为糖尿病血糖未控制组(DM1组)、糖尿病血糖控制组(DM2组)和对照组(NC组).每4周测血糖和体质量.满12周时测体质量与HbA1c,取海马CA区进行RT-PCR,检测GDNF和ChAT mRNA表达.结果 海马区GDNF和ChAT mRNA的表达与HbA1c水平之间均呈负相关(r=-0.962,-0.974,均P<0.001);海马区GDNF与ChAT mRNA表达亦呈正相关(r=0.974,P<0.001).结论 长期慢性高血糖可导致海马区GDNF表达降调节,从而引起以ChAT表达下降为标志的中枢胆碱能功能障碍,以致学习记忆功能损害.
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三维CT血管造影诊断血管性疾病的临床价值
目的 探讨三维CT血管造影(CTA)的应用范围及临床价值.方法 回顾性分析284例确诊为血管疾病的CTA资料,包括头颈血管组141例和躯干四肢血管组143例.扫描层厚为0.625 ~3.0 mm、螺距1.0~1.5,造影剂总量1.5 ~2.0 ml/kg.成像方法包括容积重建法(VR)、多层面重建法(MPR)、曲面重建法(CPR)、表面遮盖法(SSD)、大强度投影法(MIP)及仿真内窥镜(VE).诊断结果与数字减影血管造影(DSA)和/或手术对比.结果 进行2期CT螺旋扫描,实现心脏及全身血管三维成像,图像质量符合诊断要求.本组CTA诊断血管性疾病的敏感性、特异性、准确率分别为97.28%、82.35%、96.48%.CTA显示动脉瘤瘤体大小与DSA基本一致(P>0.05),但较手术测量小(P<0.05).结论 三维CTA适用于心脏及全身血管检查,可弥补常规CT检查的不足,具有诊断准确率高、无创伤的特点和部分替代创伤性DSA的潜力.
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玫瑰花糖膏对大鼠胃肠激素的影响
目的 观察玫瑰花糖膏对大鼠胃肠激素水平的影响.方法 选用Wistar大鼠50只,随机分为空白对照组(0.5%羧甲基纤维素钠)、多潘立酮组(0.0027 g/kg)、玫瑰花糖膏组(4 g/kg、6 g/ks、8 g/kg),连续灌胃给药20d,用酶联免疫分析测定大鼠血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、胃泌素(GAS)水平.结果 与空白对照组比较,玫瑰花糖膏(4 g/kg、6 g/ks)能升高血清VIP水平(P<0.05~P<0.01),对MTL、GAS水平的影响无统计学意义(P>0.05).与空白对照组比较,多潘立酮组、玫瑰花糖膏组(8g/ks)能升高血清MTL、GAS水平(P<0.05),对VIP水平的影响无统计学意义(P>0.05).结论 玫瑰花糖膏对胃肠激素有一定的调节作用,其作用与剂量有关.
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西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析
目的 探讨西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和安全性.方法 58例初治鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组.对照组采用适形调强放疗治疗,治疗组采用西妥昔单抗联合适形调强放疗治疗.评价近期疗效,观察毒副反应,随访1年评价客观疗效.结果 治疗结束时和治疗后3个月,治疗组鼻咽和颈部淋巴结完全缓解率均显著高于对照组(P<0.05);随访率100%,中位随访时间12个月,两组患者在随访期内无死亡;治疗组局部控制率为89.3%,显著高于对照组(73.3%)(x2 =4.135,P<0.05);治疗组远处转移率为3.6%,显著低于对照组(23.3%)(x2 =5.713,P<0.05);两组大部分急性毒性反应均在1~2度,且差异无统计学意义(P>0.05);治疗组28例患者治疗期间均出现座疮样皮疹,经过对症处理和营养支持治疗后恢复.结论 西妥昔单抗联合适形调强放疗对局部晚期鼻咽癌临床疗效肯定,毒副反应小,值得临床推广.
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不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高心肌梗死患者心功能的影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心功能的影响.方法 随机将136例STEMI患者分为三组,分别给予不同剂量阿托伐他汀治疗4周,比较三组患者左室射血分数(LVEF)、心排指数(CI)、左室舒张末期直径(LVED)、室壁运动积分(WMS)和B型利钠肽(BNP)水平.结果 三组患者治疗4周后LVEF、CI和WMS与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗4周后,Ⅲ组的LVEF、CI和WMS均高于Ⅰ组(均P<0.05),Ⅲ组BNP水平较Ⅰ、Ⅱ组均有所下降(均P<0.01).结论 阿托伐他汀可以改善STEMI患者心功能,降低BNP水平,40 mg/d改善更明显.
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奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血
目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽联合治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及安全性.方法 将96例非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.两组患者均给予补液、输血、营养支持等基础治疗.对照组单纯服用奥美拉唑,治疗组在此基础上加用奥曲肽,疗程为3d.观察患者生命体征,并记录24h尿量,72 h内再出血例数及药物的不良反应.结果 治疗组总有效率为91.7%,高于对照组的72.9%(x2=5.79,P<0.05);治疗组的止血时间、输血量、再出血率均优于对照组(t=7.69,9.91,x2=4.80,均P<0.05);两组患者均未见明显不良反应.结论 奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血优于单用奥美拉唑,安全高效,且可减少再出血.
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妊娠期高血压疾病患者血清肿瘤坏死因子α白细胞介素6水平的变化及意义
目的 观察妊娠期高血压疾病(HDIP)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平的变化,探讨其在HDIP发病中的意义.方法 测定30例HDIP(11例妊娠期高血压、11例轻度子痫前期、8例重度子痫前期)和18例健康孕妇的血清TNF-α和IL-6水平.结果 HDIP患者血清TNF-α水平分别为(1.88±0.48)μg/L、(2.32±0.40) μg/L、(2.35±0.42) μg/L,血清IL-6水平分别是(99.54±31.62)ng/L、( 120.53±26.42) ng/L、( 140.83±22.13) ng/L,健康孕妇血清TNF-α水平为(1.63±0.32)μg/L,血清IL-6水平为(95.82±30.65) ng/L,组间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 HDIP患者血清TNF-α和IL-6水平明显增高,血管内皮细胞损伤在HDIP的发生发展过程中起到重要作用.
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利多卡因在支撑喉镜手术中对血流动力学的影响
目的 观察利多卡因不同给药方式对支撑喉镜手术中患者血流动力学的影响.方法 选择75例择期行支撑喉镜下声带息肉、会厌或喉肿物摘除活检的全麻成年患者.随机分成三组,每组25例.Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为喷喉组;Ⅲ组为静脉用药组.观察患者手术期间呛咳的发生率和平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.结果 Ⅱ组呛咳发生率低于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05).Ⅱ组拔除导管时MAP、HR低于Ⅰ组和Ⅲ组(均P<0.05).Ⅰ组和Ⅲ组拔除导管时MAP、HR差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 利多卡因充分喷喉对预防和减轻支撑喉镜手术中患者呛咳和心血管反应有明显作用,其效果优于利多卡因静脉内用药.
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膝关节腔内注射罗哌卡因复合芬太尼用于膝关节镜术后镇痛的临床观察
目的 观察膝关节镜手术后关节腔内注射不同浓度罗哌卡因复合芬太尼的镇痛效果.方法 40例在腰麻-硬膜外联合阻滞下行单侧膝关节镜手术患者,随机分为四组,每组10例.术毕向关节腔内注入等容量( 10 ml)的不同药物.F组芬太尼10μg;R组0.5%罗哌卡因;FR组芬太尼10μg+0.5%罗哌卡因;N组0.9%氯化钠注射液.记录术后第2、4、8、12、24h患者在静息及运动状态(主动弯曲膝关节)的视觉疼痛评分(VAS)及不良反应.结果 2h时各组VAS评分均较低,差异无统计学意义;4、8、12、24h时F组、R组、FR组的VAS评分与N组相比均明显降低(均P<0.05),其中FR组与F组和R组相比,VAS评分又有明显降低(均P<0.05),而F组与R组差异无统计学意义.结论 关节腔内注射罗哌卡因复合芬太尼镇痛效果优于两者单独应用,而且并发症少,值得临床推广.
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索拉非尼治疗转移性肾细胞癌的疗效及安全性研究
目的 评价索拉非尼治疗转移性肾癌的疗效及安全性.方法 转移性肾癌40例患者,均给予甲基磺酸索拉非尼片治疗,初始剂量为800 mg/d,2次/d,连续给药21 d,停药7d,观察疗效和不良反应,以及免疫组织化学检测结果.结果 40例患者中未见完全缓解(CR)和部分缓解(PR);疾病稳定(SD) 32例(80.0%)和疾病进展(PD)8例(20.0%);消化系统不良反应发生28例(70.0%);间隙连接蛋白32( Cx32)在局限性肾癌中表达阳性率为30.5%,明显低于转移性肾癌组织的1.2%(x2=8.123,P<0.01),Cx32表达与临床分期呈负相关(r=-0.419,P<0.05);肾癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的阳性率75.5%,明显高于正常肾组织的18.5% (x2 =8.723,P<0.01);VEGF在局限性肾癌阳性表达率72.0%与转移性肾癌的89.1%差异无统计学意义(x2=1.978,P>0.05).结论 索拉非尼对晚期肾癌病情控制有较好的效果,是治疗转移性肾癌的新选择.
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序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺旋杆菌疗效比较
目的 探讨序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺旋杆菌(Hp)疗效.方法 回顾性分析Hp阳性患者的临床资料,依据治疗方式不同分为序贯疗法组与传统三联疗法组.比较两组的ITT分析和PP分析结果,疗效以及不良反应发生率.结果 序贯疗法组ITT分析和PP分析结果均高于传统三联疗法组(x2=19.30,11.18,均P<0.05);序贯疗法组临床治疗总有效率高于传统三联疗法组(x2=14.25,P<0.05);序贯疗法组不良反应发生率均低于传统三联疗法组(x2=10.53,6.93,6.93,均P<0.05).结论 序贯疗法根治Hp疗效明显,不良反应少,值得临床推广应用.
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老年胃癌患者112例临床特点及预后分析
目的 探讨老年胃癌患者行手术治疗后的治疗效果、临床特点及年龄与预后的关系.方法 对年龄≥70岁、有完整临床资料及随访结果的112例胃癌患者进行回顾性分析,并随机抽取同期年龄<50岁的135例患者作对照.结果 老年组患者术前并发症多,肿瘤多为高分化及中分化(P<0.05),而对照组中低分化,印戒细胞癌所占比例较高,肿瘤分型中,对照组多为Borrmann Ⅳ型(P<0.05);而两组患者术前肝功能、肿瘤浸润程度、淋巴结转移数目、肝脏转移及腹膜转移情况、肿瘤pTNM分期及手术方式、术后并发症发生率、术后5年生存率等方面差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 对于没有合并术前并发症或能够有效控制术前并发症的老年胃癌患者而言,手术治疗是安全的,可作为治疗的首选方案.
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甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的有效性和安全性比较
目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因在下腹部和下肢手术患者硬膜外麻醉的有效性和安全性.方法 126例采用硬膜外麻醉的患者随机分为观察组和对照组各63例.观察组给予甲磺酸罗哌卡因,对照组给予盐酸罗哌卡因.观察痛觉阻滞平面及其起效和作用时间、运动阻滞评分及其起效时间和作用时间、生命体征、不良事件和严重不良事件.结果 两组痛觉阻滞作用时间、起效时间差异均无统计学意义(t=13.23,10.52,10.64,12.21,均P>0.05);两组给予研究药物即刻(0 min)、给药后10 ~30 min、手术开始即刻(0 min)、手术中10~120 min收缩压、舒张压、心率、SpO2的变化差异均无统计学意义(t=13.23,10.52,10.64,12.21,均P>0.05).两组不良事件及不良反应发生率、心电图改变、术中出血量差异均无统计学意义(x2 =6.11,5.34,5.23,6.05,均P>0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉与盐酸罗哌卡因一样效果满意,无明显不良反应.
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CT对成人中肠旋转不良的诊断价值
目的 探讨CT对成人中肠旋转不良的诊断价值.方法 回顾分析经手术证实的13例成人中肠旋转不良的CT图像及临床资料.结果 CT显示“漩涡征”9例、“换位征”5例、肠系膜上静脉异位4例,同时可见十二指肠及空肠上段位于右上腹部.结论 “漩涡征”和“换位征”是成人中肠旋转不良的典型CT表现.肠系膜上静脉异位高度提示轻度成人中肠旋转不良的存在.
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肝癌组织中基质金属蛋白酶2、基质金属蛋白酶9和血管内皮生长因子的表达及临床意义
目的 探讨基质金属蛋白酶2( MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)在肝癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化SP法检测80例肝癌组织中MMP-2、MMP-9和VEGF表达情况,并以30例正常肝组织作为对照.结果 肝癌组织中MMP-2、MMP-9和VEGF表达均显著高于正常肝组织(x2=8.752,7.951,6.812,均P<0.05).肝癌患者中Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移患者的MMP-2、MMP-9和VEGF阳性表达率分别高于Ⅰ~Ⅱ期和无淋巴结转移患者(x2 =6.124,5.262,5.834,5.653,5.932,6.785,均P<0.05).结论 肝癌组织中MMP-2、MMP-9和VEGF的表达水平明显升高,它们在肝癌的浸润转移中起到了重要的作用,可作为反映肝癌进展的生物学指标.
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血浆氨基肽酶A水平与原发性高血压相关性分析
目的 探讨高血压人群血浆氨基肽酶A(APA)与原发性高血压的相关性.方法 对淮南市汉族人群进行问卷调查和血压、身高、体质量的测量,征集到高血压家系的高血压患者与血压正常者分别为131例与134例、非高血压家系的高血压患者与血压正常者分别为127例与132例为研究对象.分别应用RIA法和ELISA法测定研究对象的血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)与APA水平.结果 两个家系中高血压组AngⅡ与APA水平显著高于非高血压组(t=10.3398,6.5613,11.7089,6.6683,均P<0.01).且高血压家系高血压组AngⅡ与APA水平显著高于非高血压家系的高血压组(t=3.6201,6.1091,均P<0.01).平均动脉血压与两个家系中高血压组AngⅡ水平与APA水平均呈显著正相关(非高血压家系r=0.315,0.392,均P<0.05,高血压家系r=0.412,0.505,均P<0.01).高血压家系中高血压组血浆AngⅡ水平与APA水平呈正相关(r=0.322,P<0.05).结论 血浆APA水平在不同家系存在差异;高血压家系的高血压人群血浆APA水平显著升高,并与血压有一定的相关性.
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松龄血脉康联合氯沙坦治疗女性更年期高血压
目的 探讨松龄血脉康联合氯沙坦对女性更年期高血压患者血压和生活质量的影响.方法 将87例女性更年期高血压患者随机分为联合组(松林血脉康联合氯沙坦钾)44例和对照组(单用氯沙坦钾)43例,分别于治疗前后进行24h动态血压监测(ABMP)、血脂及相关临床症状的观察.结果 治疗2个月后,联合组可明显降低血压变异性和夜间血压下降率,且优于对照组(均P<0.05);治疗组降压总有效率和显效率分别为90.9%、63.6%,均优于对照组的74.4%、39.5%(x2=4.15,5.06,均P<0.05).同时能有效的改善临床症状,在降低总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白( LDL-C)方面明显优于对照组(均P<0.01).结论 松龄血脉康联合氯沙坦钾治疗更年期女性高血压患者具有较好的降压作用,能降低更年期女性高血压变异性,并能改善更年期综合征症状、血脂代谢,提高女性更年期高血压患者的生活质量.
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阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入术患者心肌损伤的保护作用
目的 探讨阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入术( PCI)患者心肌损伤的保护作用.方法 285例行PCI患者随机分为观察组(n=140)和对照组(n=145),两组均按PCI常规治疗,观察组PCI术前7d开始口服阿托伐他汀(40 mg/d),对照组术前未服用他汀类降脂药.观察两组肌酸激酶同功酶-MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(TnI)水平变化情况.结果 观察组TnI及CK-MB峰值分别为(0.12±0.26) μg/L、(2.61±3.07)μg/L明显低于对照组的(0.51±1.14) μg/L、(6.85±14.38) μg/L(t=3.951、3.414,均P<0.05).结论 PCI术前1周采用阿托伐他汀治疗可减少PCI术后的心肌损伤.
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新疆维吾尔自治区县乡医院就诊患者门诊费用的调查分析
目的 了解新疆维吾尔自治区县乡医院患者常见病门诊就诊费用及疾病经济负担情况.方法 现场调查新疆维吾尔自治区31个县乡医院门诊常见疾病费用及患者经济收入情况,分析不同病种、年龄段、报销方式的患者门诊费用及疾病经济负担情况.结果 前10种常见疾病门诊费用顺位依次是:肺炎100.12元,外伤85.18元,高血压、冠心病69.13元,妊娠相关检查和疾病49.60元,泌尿生殖系统疾病41.71元,胃肠炎34.80元,支气管炎30.72元,骨关节病24.60元,上呼吸道感染23.63元,皮肤炎症21.14元;参加新型农村合作医疗保险(新农合)就诊者家庭月收入低于250元者门诊费用18.07元,疾病经济负担25.56%.结论 感染性疾病就诊费用居前十位,慢性非传染性疾病的门诊费用明显提高;参加新农合就诊者,其门诊费用低,疾病经济负担重.
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左卡尼汀对促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血疗效的影响
目的 探讨左卡尼汀对促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血疗效的影响.方法 将40例进行血液透析治疗(HD)的慢性肾衰尿毒症患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例.对照组给予促红细胞生成素9 000 u/周,于血液透析后皮下注射,同时常规口服铁剂、叶酸.治疗组在对照组基础上予左卡尼汀1.0g加入20 ml 0.9%氯化钠注射液静脉缓慢注射3~5 min,每周2次.两组均治疗3个月.治疗前和治疗4周、3个月后检测血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、血清全段甲状旁腺素(iPHT)并比较.结果 治疗组治疗4周后,Hb、Hct水平较治疗前上升(均P<0.05).3个月后两组Hb较治疗前均显著升高(均P<0.05),而且治疗组Hb的升高明显优于对照组(P<0.01).结论 左卡尼汀能提高促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的疗效.
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儿童过敏性紫癜临床特点分析
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童时期常见的小血管炎性疾病,非血小板减少性紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等是本病的常见的临床表现[1-4].为了解过敏性紫癜临床特点,笔者对116例HSP患儿的临床资料进行分析,现报告如下.
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医院感染轮状病毒性肠炎相关因素调查分析
轮状病毒是引起婴幼儿非细菌性腹泻的主要病原体之一,也是儿科病房医院感染主要疾病之一[1].为探讨医院感染轮状病毒情况以及患儿在门诊就诊过程中交叉感染情况,笔者对本院儿科病区2010年6月至2011年5月发生的医院感染轮状病毒性肠炎患儿进行调查分析,报告如下.
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雾化吸入布地奈德与静脉用甲泼尼龙治疗慢性阻塞性肺疾病 患者急性加重期的疗效比较
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期全身应用糖皮质激素能明显改善临床症状,缩短病程[1],但局部雾化吸入是否具有良好的临床疗效,取代全身应用激素,目前研究甚少[2].本研究通过对雾化吸入布地奈德与静脉用甲泼尼龙治疗COPD急性加重期患者的疗效和安全性进行对比,为临床具体用药提供参考.
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脂必泰联合非诺贝特对糖尿病患者血脂的影响
2型糖尿病常伴随血浆总胆同醇(TC)及甘油三脂(TG)均升高的混合型血脂异常,因此对于2型糖尿病患者应常规检测血脂水平,对于存在血脂异常的患者应予以及时有效的干预.笔者采用脂必泰联合非诺贝特治疗43例糖尿病并血脂异常的患者,取得较好疗效,现报告如下.
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染色胃镜对胃黏膜病变的诊断价值
染色内镜子检查技由日本学者Yamakawa于1966年提出,目前广泛应用于内镜检查过程,弥补了普通内镜的诊断缺点[1].染色素内镜较一般内镜更能获得确切的形态学判断,黏膜染色可显示肉眼不易辨认的病灶,提高活检的准确率[2].根据染色原理,将色素内镜分为直视染色法、对比染色法、反应染色法、标记染色法、双重染色法等[3].目前采用的是直视染色法色素内镜,又称MB吸收法.笔者将33例慢性胃黏膜病变者染色前后胃镜诊断结果及与病理诊断结果对比分析,以评价和探讨色素内镜对慢性萎缩性胃炎、早期胃癌及癌前病变的诊断价值.现报告如下.
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硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇血液流变学的影响
硬膜外自控镇痛是近年来剖宫产中应用较多的镇痛方法,临床反应效果较好[1].本研究就硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇血液流变学的影响进行观察,以期进一步了解其对产妇的机体的影响,现报告如下.
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复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜的临床分析
目的 探讨复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜的临床疗效.方法 回顾性分析80例过敏性紫癜患者的临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组.结果 观察组紫癜消退时间、关节症状消退时间、腹痛消失时间均明显低于对照组(t =2.74、3.29、6.46,均P<0.05),观察组临床治疗总有效率高于对照组(x2=22.22,P<0.05).结论 复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜的临床症状改善明显,疗效良好,值得临床推广应用.
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双重黏膜肌层Barrett食管腺癌的黏膜侵袭程度与预后的关系
Barret食管及其相关疾病患者67%~92%的食管肌层是双层黏膜肌层[1].双黏膜肌层是与食管侵袭程度紧密相关的一个解剖学标志,近来的研究发现,在黏膜层隙室的淋巴隙比黏膜下层更大,在相关癌变中,更容易发生淋巴结转移[2].本研究旨在对双重黏膜肌层的Barret食管腺癌患者与侵袭至黏膜下层的食管腺癌患者的预后风险因子进行比较研究.
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毛细支气管炎患者200例临床分析
近年来由于气候、环境及季节等因素影响,毛细支气管炎发病率明显上升[1-2].笔者自2011年1~4月共收治毛细支气管炎患者200例.现将该病具体临床特点及治疗情况报告如下.
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经皮横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察
小儿腹股沟斜疝是一种常见外科疾病,其发生率为1% ~2%,其中约50%存在于1岁以内[1].对于6个月后的腹股沟斜疝患儿,目前多主张手术治疗,手术方法为经传统常规切口、腹腔镜下及经皮横纹小切口行疝囊高位结扎术[2].笔者采用经皮横纹下切口治疗小儿120例,疗效满意,现报告如下.
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麦默通真空辅助微创旋切系统在乳腺微小病灶诊疗中的应用价值
目的 探讨麦默通真空辅助微创旋切系统(Mammotome旋切系统)在乳腺微小病灶的诊断与治疗中的应用价值.方法 在超声引导下行采用Mammotome旋切手术治疗乳腺微小病灶患者200例,乳腺癌病例接受常规综合治疗,良性肿物行Mammotome旋切完全后不做特殊处理,随访1年.结果 200例病例中乳腺导管内癌3例,浸润性导管癌5例,余均为良性肿块,乳腺癌发病率为4%,随访1年,肿物无残留、无复发,局部血肿14例,皮肤瘀斑25例,无其他明显并发症发生.结论 超声引导下应用Mammotome旋切系统可通过活检病理明确乳腺微小病灶的性质,明确诊断,并可完全切除良性肿物,且手术简便、创伤小、定位准确,对乳腺微小病灶具有较高的诊断治疗价值.
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有限内固定联合外固定支架在复杂性Pilon骨折治疗中的应用
复杂性Pilon骨折多为粉碎性,且伴有不同程度的软组织损伤.研究发现[1-2],单纯采用内固定,很难获得理想的治疗效果.而有限内固定联合外固定支架治疗复杂性Pilon骨折取得不错的治疗效果[3].现将我科采取有限内固定联合外固定支架治疗复杂性Pilon骨折的情况报告如下.
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腹腔镜手术治疗急性胆囊炎患者120例疗效分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)因创伤小、痛苦少、恢复快而成为治疗胆囊良性疾患金标准[1-2].急性胆囊炎因胆囊三角粘连、水肿、组织增厚,术中渗血多,可造成胆漏或胆管狭窄,曾被列为LC的相对禁忌证[3].随着腹腔镜技术的不断发展和成熟,以及手术技巧的提高,腹腔镜手术治疗急性胆囊炎已在国内多数医院开展[4].笔者采用LC手术治疗急性胆囊炎患者120例,并与传统开腹手术(OC)对比,现报告如下.
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双歧三联活菌散剂对早产儿高胆红素血症的早期干预效果
新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚而引起.新生儿期,尤其在病理因素下,红细胞的破坏增多,肝酶活性受到抑制,肠肝循环增加,使胆红素的生成增加.部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,发生胆红素脑病并留有神经系统后遗症[1].因此,预防和降低早产儿高胆红素血症尤为重要.近年来发现微生态制剂具有一定辅助退黄的作用,对预防高胆红素血症有一定疗效[2].本研究观察双歧三联活菌散剂早期干预早产儿高胆红素血症的疗效,现报告如下.
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熊去氧胆酸预防保胆术后结石复发的临床研究
胆囊结石是临床常见疾病,发病率在10%以上[1].随着设备的更新和技术的进步,微创保胆手术治疗胆囊结石逐年增多,但同其它治疗方法一样,它也存在术后结石复发的情况[2].熊去氧胆酸(UDCA)可以拈抗疏水性胆汁酸的毒性,广泛的应用于肝胆系统疾病的治疗[3].笔者通过对保胆术后患者应用熊去氧胆酸,观察它在预防保胆术后结石复发中的应用价值.
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绝经后阴道出血的临床观察
绝经后阴道出血是绝经后妇女常见的临床症状之一,一般是在生理性绝经后1年以上的阴道异常出血或者血性白带[1-3].绝经后出血与妇产科恶性肿瘤是否存在某些必然的联系,一直是目前的热点问题[4-6].本研究观察和探讨了300例绝经后阴道出血患者临床资料,现报告如下.
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腺苷蛋氨酸对肝胆管结石梗阻性黄疸术后患者肝功能的影响
目的 探讨腺苷蛋氨酸改善肝胆管结石梗阻性黄疸术后肝功能损害的效果.方法 将60例肝胆管结石梗阻性黄疸患者随机分为观察组(腺苷蛋氨酸研究组)和对照组(肌酐常规治疗组),各30例.两组术前术后的常规治疗使用同种药物和剂量,手术当天对照组另外给予肌酐0.2g,2次/d,观察组给予腺苷蛋氨酸0.5g,2次/d,均连续使用9d,术前和停药后第1天检测碱性磷酸酶(AKP)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、间接胆红素(IB)水平并比较.结果 两组患者治疗后AKP、γ-GT、TB、DB、IB水平较术前均明显下降(均P <0.05).结论 注射用腺苷蛋氨酸能显著改善肝胆管结石梗阻性黄疸术后患者肝非特异性酶类水平,降低胆红素水平,对肝脏起到保护作用.
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人类乳头状瘤病毒感染与宫颈病变的相关性
人类乳头状瘤病毒(Humanpapillomavirus,HPV)是一种嗜上皮性病毒,在人和动物中分布广泛,有高度特异性.HPV感染与宫颈癌及宫颈癌前病变有相关性,是宫颈癌发生的危险因素[1-3].对已婚妇女进行检测HPV感染,对早发现、早治疗宫颈癌具有积极意义[4-5].本研究对宫颈疾病筛查的女性患者检测的HPV结果进行分析,为今后临床工作提供经验基础.
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中药灌肠结合口服治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症,因前列腺的特殊位置及构造导致其单纯药物治疗的效果不是很好,且抗生素虽然能快速去除由于前列腺炎而引起的尿路症状,但是却是治标不治本[1].本研究笔者就中药灌肠、口服治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效进行研究,现报告如下.
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股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗伴有膝外翻畸形的膝外侧室骨关节炎临床观察
目的 探讨股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎的效果.方法 采用股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定治疗42例(52膝)伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎患者,评定手术后膝关节及下肢功能恢复情况.结果 本组42例(52膝)矫正度数21 ~33°,平均23.7°,骨性愈合时间8~14周,平均9.3周.X线片及膝关节功能评定,优33例,良8例,可1例.结论 股骨远端内翻截骨加张力钢丝螺钉固定是治疗伴有膝外翻畸形膝外侧室骨关节炎的有效方法之一,具有创伤小、恢复快、疗效确切、经济实用等优点,值得推广.
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液基薄层细胞联合人类乳头状病毒检测在筛查宫颈病变中的应用
临床上对于宫颈癌前病变的及早发现越来越重视.通过对妇女进行早期筛查、早期干预,减少宫颈癌的发生率和病死率,提高临床诊断准确率具有重要的意义[1-2].本研究观察和分析了妇科门诊和妇女病普查筛查宫颈病变情况,现报告如下.
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不同排龈技术在固定修复中的应用
固定修复中修复体的边缘设计在牙龈缘下方,在牙体预备过程中既要避免损伤牙龈组织,又要取得清晰的、完整的印模.而印模制取是固定修复的重要步骤,是制作出边缘密合的修复体的前提[1-3].本研究观察和分析了不同排龈技术在固定修复中的应用效果,现报告如下.
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过敏性紫癜、紫癜性肾炎患儿血清白三烯B4、白细胞介素6白细胞介素8与肿瘤坏死因子α水平变化及临床意义
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)、紫癜性肾炎(HSPN)患儿血清白三烯B4(LT4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平变化及其在HSP发病与肾损害严重程度中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA法)分别检测40例HSP患儿、30例HSPN及20例健康儿童血清LTB4 、IL-6、IL-8与TNF-α水平,分析上述指标的变化规律.结果 HSP、HSPN患儿血清LTB4、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于健康儿童(t=4.72,4.56,4.73,5.12,5.66,5.57,5.78,6.11,均P<0.05);HSPN患儿其血清LTB4、IL-6、IL-8、TNF-α水平高于HSP患儿(t=3.34,3.56,4.11,3.56,均P<0.05).结论 LTB4、IL-6、IL-8、TNF-α在儿童HSP的发生及发展中发挥一定的作用,测定上述指标对小儿HSP的病情判断及预后评价具有一定的指导意义.
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囊肿串联-腹腔分流术治疗儿童颅内多发性蛛网膜囊肿
开颅囊肿切除术、囊肿切除+脑池交通术等方法治疗颅内多发性囊肿患儿,其手术创伤大,且易复发,临床症状不易消失等缺点.笔者采取囊肿串联-腹腔分流术治疗儿童颅内多发性蛛网膜囊肿8例,取得良好的疗效.现报告如下.
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成人咳嗽变异性哮喘35例临床分析
目的 分析咳嗽变异性哮喘(CVA)诊疗状况,以提高对CVA的认识,减少误诊误治.方法 总结35例成人CVA患者的临床资料,对其发病特点、误诊误治等情况进行回顾性分析.结果 35例CVA患者大部分发病年龄为青壮年、有过敏史,主要症状为咳嗽伴或不伴咳痰或喘息,支气管激发或舒张试验阳性,支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效.结论 本病易误诊误治,早期正确诊断,有利于治疗及预后.
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上腹部损伤的CT表现
上腹部损伤是较为常见的事故性损伤[1-2].由于受伤突然、病情进展快,病死率较高[3-6].本研究通过对66例上腹部损伤患者影像学检查资料进行观察和分析,旨在为提高临床诊断准确率,降低致死率提供可靠的理论依据,现报告如下.
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无张力疝修补术在腹股沟嵌顿性斜疝的应用价值
无张力疝修补手术多是在择期情况下进行,目前是治疗择期成人腹股沟疝的金标准,但是对于急诊嵌顿性腹股沟斜疝是否适用,文献报道甚少[1].无张力疝修补术已广泛应用于腹外疝的择期手术治疗,它具有操作简单、并发症少、恢复快、痛苦少及复发率低的显著优点,被誉为20世纪疝修补术的“里程碑”[2-3].
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妇科腹腔镜手术泌尿系统损伤的防治
腹腔镜手术有出血少,创伤小、恢复快等优点,并可同时诊治其他盆腔疾病.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术均容易发生膀胱、输尿管损伤[1-2].笔者回顾性分析9 621例经腹腔镜诊治的女性患者的临床资料,以总结该手术泌尿系统损伤的原因,探讨其预防方法.
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尺动脉腕下行支皮瓣修复手部创面的临床研究
尺动脉腕上皮支皮瓣也叫做尺背侧筋膜皮瓣,位于手臂前臂尺侧的背面[1].该处的损伤在手术中存在很大的风险,主要原因在于游离皮瓣的血管蒂短小,内径细小对于修复手部的皮肤缺损的难度较高.目前创新型的手术治疗手段采用尺动脉腕上皮支和下行支皮瓣修复术取得了良好的效果[2].笔者对16例手指软组织缺损的患者行游离尺动脉腕上皮支下行皮支瓣手术,取得良好效果,现报告如下.
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腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术的临床观察
腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有诸多的优点[1-2],已经成为治疗卵巢巧克力囊肿、良性畸胎瘤、单纯性囊肿等卵巢囊肿疾病的一种首选方法[3].笔者应用腹腔镜行卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿,取得良好效果.
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腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床分析
腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)由于其微创、术后恢复快等特点,在临床工作中日益得到广泛的应用.本研究回顾性分析了子宫全切术患者的临床资料,以探讨LAVH在临床应用中手术适应证的变迁及临床应用价值.
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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)可采用三支持和三对症处理、亚低温疗法及神经保护措施等综合治疗[1-5],合理有效的治疗对于本病的预后,减少后遗症具有重要作用.本研究尝试在常规综合治疗的基础上,加用纳洛酮消除脑干症状,探讨纳洛酮优化常规治疗的临床意义,获得良好的临床疗效,现报告如下.
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生长激素释放抑制激素在急性肠梗阻患者非手术治疗中的应用
肠梗阻非手术治疗方法主要包括禁食,解痉,胃肠减压,灌肠,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,肠外营养以及防治感染等.生长激素释放抑制激素(施他宁)对消化液的分泌有广泛的抑制作用,可减少肠梗阻患者消化液的分泌和肠腔内的液体潴留,结合胃肠减压能更有效地降低肠内压,改善肠壁血液循环,减轻症状[1-2],多用于肠梗阻的非手术治疗.笔者应用施他宁治疗50例急性肠梗阻非手术治疗患者,取得较好效果,现报告如下.
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吡格列酮治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床观察
噻唑烷二酮类药物(TZD)可改善胰岛素敏感性,还可通过改善血糖、血脂、血液凝溶血管内皮细胞功能减轻炎性反应等发挥抗动脉粥样硬化作用,从而可以同时针对代谢综合征( metabolic syndrome,MS)的多个组分治疗.本研究采用吡格列酮治疗2型糖尿病合并代谢综合征的患者,并进行临床疗效观察,现报告如下.
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鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察
慢性泪囊炎为临床眼科常见病和多发病[1],药物保守治疗疗效较差,目前主要依靠手术治疗.传统泪囊鼻腔吻合术操作复杂,术后常在面部留下永久性瘢痕,且鼻外径路受术腔限制往往骨窗过小,鼻内病变不能同期处理和有效清除,术后复发率较高[2].笔者应用鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎患者40例,取得良好效果,现报告如下.
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泌尿外科后腹腔镜手术常见并发症的临床分析
腹腔镜技术应用于泌尿外科临床,能减少手术创伤、降低手术痛苦,使操作更加精确,从而更好的保存手术脏器的功能.但在手术中及手术后会发生相关并发症.笔者观察了138例后腹腔镜手术患者的并发症,现报告如下.
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急性脑血管病患者就诊现状调查分析
目的 调查急性脑血管病患者就诊现状.方法 对178例急性脑血管病患者就诊时间进行调查,在症状出现超过3h就诊者均视为有院前延误,≤3 h就诊为对照组,>3h就诊为研究组.分析院前延误的原因.结果 (1)178例中对照组71例(39.9%),研究组107例(60.1%).两组患者性别、年龄、发病时身边有无人方面差异均无统计学意义(x2=2.336,0.120,2.246,均P>0.05).(2)研究组脑梗死发生率、脑出血的发生率均高于研究组(x2=4.262,4.925,均P<0.05).(3)对照组意识障碍发病率明显多于研究组(x2 =3.969,P<0.05);对照组临床神经功能缺损评分高于研究组(t=0.128,P<0.05);两组病死率差异无统计学意义(x2 =2.102,P>0.05).(4)该组178例患者发病时认为是卒中的对照组有45例(63.4%),明显高于研究组的43例(40.2%)(x2=4.286,P<0.05);对照组家属在患者发病时应用救护车概率高于研究组(x2 =5.074,P<0.05);急诊医师在1h内确诊收住院的患者对照组39例(54.9%),研究组53例(49.5%),两组差异无统计学意义(x2 =1.903,P>0.05).结论 目前急性脑卒中的治疗存在明显的延误,造成延误的重要原因在于人们甚至一些医护人员对脑卒中知识缺乏,尤其对脑卒中的症状、体征、危险因素及治疗紧迫性认识不足.
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超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌病诊断中的应用价值
子宫肌瘤是女性生殖器官常见的良性肿瘤,子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌壁层,二者均是女性生殖器中常见的良性肿瘤[1].临床诊断主要依靠症状和妇科检查,超声检查已成为重要的辅助诊断方法.但二者在临床及超声图像等方面都有许多相似之处,常发生相互误诊现象,容易混淆,鉴别诊断有一定困难[2-3].为了提高临床诊断准确率,笔者探讨了经阴道及腹部彩色多普勒超声对二者的诊断及鉴别诊断价值.现报告如下.
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来曲唑用于多囊卵巢综合征患者促排卵效果的观察
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌疾病.枸橼酸氯米芬(CC)是目前国内临床上用于促排卵的一线药物,但其具有外周抗雌激素作用,影响妊娠率.来曲唑(LE)是一种口服的、具有高度特异性的非甾体类芳香化酶抑制剂,2000年国外首次将LE应用于CC促排卵失败的病例,并取得良好的效果[1].本研究应用来曲唑对PCOS患者进行促排卵,观察治疗效果,并与氯米芬组进行对照观察,以探讨来曲唑用于治疗PCOS的促排卵效果.
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米非司酮配伍依沙吖啶用于终止瘢痕子宫中期妊娠的临床研究
近年剖宫产指征范围的不断扩大,剖宫产率逐年上升,剖宫产后再次意外妊娠在失去早期机会后,中期要求终止妊娠的病例也相应增加[1].但终止瘢痕子宫中期妊娠的风险较大,笔者将米非司酮配伍依沙吖啶用于终止瘢痕子宫中期妊娠,取得良好效果,现报告如下.
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罗红霉素联合左氧氟沙星治疗非淋菌性尿道炎的疗效观察
非淋菌性尿道炎(Nongonococcal Urethritis,NGU)是一种临床上常见的性传播疾病[1],70%以上由沙眼衣原体与解脲支原体,其余由真菌、细菌、病毒性感染诱发[2].目前,临床检查主要检测衣原体与解脲支原体,多数未行其它病原学检测,导致检测结果不全面,病原学诊断单一,疗效不佳[ 3].笔者采用罗红霉素联合左氧氟沙星治疗NGU,取得较好效果,现报告如下.
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药物洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的预后分析
糖尿病(DM)是发生冠状动脉疾病的一个危险因素,约20% ~30%的糖尿病患者可能发生急性冠脉综合征(ACS)[1].而且糖尿病患者经冠状血管介入(PCI)术后发生心血管意外和心肌梗死(MI)的概率较高[ 2],同时糖尿病患者由于靶血管再通(TVR)和血管再次狭窄[3],术后临床症状较重.药物洗脱支架(DES)是为预防再狭窄而推出的一种新型支架[4],支架内含药物可定时释放,抑制血栓形成,同时还可以抑制纤维组织增生和平滑肌细胞迁移及增殖[5],起到预防再狭窄的作用.本研究通过分析介入术后三年的冠心病合并糖尿病患者的随访结果,旨在研究在使用了DES后,能否有效降低糖尿病患者临床再狭窄发生率、靶病变再次血运重建率、不良心脏事件发生率,并提高术后累积生存率.
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中青年与老年人急性心肌梗死临床特点及冠状动脉病变比较
目的 探讨中青年与老年人心肌梗死( AMI)的临床表现与冠状动脉病变的不同特点.方法 回顾性分析134例AMI患者的临床资料,根据年龄分为中青年组(≤59岁)58例;老年组(≥60岁)76例,对两组的危险因素与冠状动脉病变进行回顾性的对比分析.结果 中青年组的吸烟41例(70.6%)、心血管病家族史18例(31.0%)、冠状动脉单支病变27例(46.5%)、甘油三酯含量(2.01±1.46) mmol/L皆高于老年组的26例(34.2%)、8例(10.5%)、10例(13.1%)、(1.48±0.88)mmol/L(x2=16.081,7.584,16.720,均P<0.01,t =2.442,P<0.05);老年组的高血压41例(53.9%)、糖尿病19例(25.0%)、冠状动脉的多支病变44例(57.8%)、与侧支循环的建立17例(22.4%)、皆高于中青年组的20例(34.5%)、3例(5.2%)、12例(20.6%)、1例(1.7%)(x2=4.378,5.230,均P<0.05,x2=17.220,10.350,均P<0.01).结论 吸烟、高血脂、心血管病家族史是中青年AMI的主要危险因素,而糖尿病、高血压、高胆固醇血症是老年AMI的主要危险因素.
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生活方式结合膳食干预在非酒精性脂肪肝治疗中的应用
非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver,NAFL)发病率逐年上升且呈年轻化趋势,已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[1].研究表明,NAFL与心血管疾病关系密切,且可在短期内发展为不可逆的肝损害,肝纤维化发生率高达25%,约5%~8%演变为肝硬化,少数患者甚至转化为肝癌[2-3].目前很多国家已全面实施对NAFL患者的综合干预,而国内对该病尚认识不足,防治中存在很多误区.本研究通过对150例NAFL患者进行12个月生活方式结合膳食干预,旨在探讨干预方式的有效性与可行性.
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疏血通联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病临床观察
糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的严重微血管并发症之一,也是导致终末期肾功能衰竭的主要原因之一.早期发现、早期干预能有效减少尿蛋白,延缓肾功能衰竭.笔者应用疏血通注射液联合厄贝沙坦治疗早期DN患者46例,效果满意,现报告如下.
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老年2型糖尿病患者合并感染的治疗
糖尿病是常见慢性病之一[1-4].糖尿病合并感染高达36.8% ~55.9%[5],是威胁糖尿病患者生命的重要并发症之一,且老年患者因体质较弱更容易发生各种感染,其临床治疗效果差.笔者回顾性分析了90例老年2型糖尿病患者合并感染的临床资料,以探讨其治疗方法,现报告如下.
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复合乳酸菌预防小儿肺炎抗生素相关性腹泻的临床分析
目的 探究复合乳酸菌在预防小儿肺炎抗生素相关性腹泻的临床效果.方法 选择肺炎患儿134例,随机分为观察组和对照组,每组各67例.观察组在常规肺炎治疗基础上加用复合乳酸菌制剂,对照组行常规肺炎治疗.每天记录患儿排便情况.结果 观察组患儿腹泻发生率为11.94%,无严重腹泻症状;对照组患儿腹泻发生率为73.13%,且有12例相对较重的腹泻症状.两组腹泻发生率差异有统计学意义(x2 =36.37,P<0.05).结论 复合乳酸菌制剂在预防小儿肺炎抗生素性腹泻方面可以起到较好的作用,可缓解腹泻患儿的肠道症状.
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新生儿合胞病毒感染219例临床分析
新生儿合胞病毒感染是新生儿肺炎常见病因.笔者对219例新生儿中感染呼吸道合胞病毒的患儿的临床资料进行分析,总结其特点及对策.现报告如下.
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肝叶切除中两种肝血流阻断方式的临床疗效比较
目前,肝癌的治疗方式虽较多,但肝切除术仍是为有效的方法.肝血流阻断是行肝切除的前提和基础,但肝有门静脉和肝动脉双重供血,其丰富的血供和复杂的血管分布造成血流阻断较为困难[1].本研究采用前瞻性对照研究的方法,通过对第一肝门血流阻断和半肝血流阻断两种方式对照观察,探讨肝血流有效的阻断方法.
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Wellens综合征患者12例临床分析
目的 探讨Wellens综合征的临床表现与心电图的关系,预测冠状动脉病变的情况.方法 对12例Wellens综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例均有左前降支的病变(狭窄60% ~ 99%不等),6例为双支病变,2例为三支病变,1例为原左前降支支架内再狭窄.均行PTCA或PTCA+支架植入术治疗,1例三支病变的患者选择了CABG术(冠状动脉旁路移植术).结论 不稳定型心绞痛的患者心电图特征性T波改变对预测冠状动脉的病变有明确的指导意义,为及早进行冠脉介入治疗及冠脉搭桥术赢得时间和机会.
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胰岛素泵输注门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及其对患者生活质量的影响
胰岛素注射是治疗是糖尿病的主要方式之一,持续皮下胰岛素泵输注是目前接近模拟生理性胰岛素分泌的治疗方法,目前在我国已逐渐开始应用[1].本研究观察胰岛素泵输注门冬胰岛素(诺和锐)治疗2型糖尿病的疗效及对患者生活质量的影响,以期为临床工作提供理论支持.
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中西医结合治疗快速性心律失常的临床观察
快速性心律失常是临床常见病症.笔者采用富马酸比索洛尔联用稳心颗粒控制心室率,改善心悸、失眠等症状,取得明显疗效,现报告如下.
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泄浊化瘀方对高脂血症大鼠血脂影响的实验研究
泄浊化瘀方具泄浊、化痰、祛瘀、理脾疏肝之功,运用于心血管疾病治疗,可取得满意的效果.但尚缺乏系统、深入的研究,为进一步研究该方,本实验应用脂肪乳剂灌胃的方法建立高脂血症大鼠模型,研究泄浊化瘀方对高脂血症的治疗作用并初步探讨其作用机制.
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莫西沙星对慢性阻塞性肺疾病患者血浆食欲素A水平的影响
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的对人类健康造成严重威胁的慢性肺部气道炎症性疾病,主要特征是气流受限不完全可逆.气流受限一般呈进行性发展,与肺的异常炎性反应有关,因此抗感染治疗显得尤为重要[1].血浆食欲素A (Orexin-A)是新近发现的一种神经肽,通过下丘脑合成,可调节食物摄入和能量代谢等多种生物学作用[2].本研究采用莫西沙星治疗COPD患者,通过测定患者血浆食欲素A含量变化,来了解莫西沙星药对COPD的治疗效果,现报告如下.
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普罗布考对急性冠脉综合征患者血脂及血清炎性标志物水平的影响
目的 探讨普罗布考对急性冠脉综合征患者血脂及血清炎性标志物水平的影响.方法 选取急性冠脉综合征患者95例,随机分为观察组48例,对照组47例.对照组常规应用扩冠、抗凝、溶栓等治疗;观察组常规治疗基础上,口服普罗布考0.5g,2次/d,共治疗4周.治疗前后检测血脂、血清氧化低密度脂蛋白抗体(oxLDL-Ab)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素18(IL-18)水平.结果 治疗后观察组oxLDL-Ab、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、IL-18、hs-CRP水平显著降低(t=-5.641,-0.879,-3.518,2.154,0.986,均P<0.05),且与对照组治疗后差异有统计学意义(t=-2.218,-3.147,-1.896,2.152,1.214,均P<0.05).结论 急性冠脉综合征患者在常规治疗的同时应用普罗布考,对炎性标志物及oxLDL-Ab、LDL-C、TC等血脂指标有显著的降低效果.
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复方米非司酮联合米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠的临床观察
近年来,米非司酮配伍米索前列醇在终止早期妊娠中取得良好的效果[1-3].但存在流产后出血时间延长、出血量多或不完全流产等问题.复方米非司酮是双炔失碳酯和米非司酮的复合制剂.笔者采用复方米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠,取得良好的效果,现报告如下.
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鼻内镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲是临床中的一种常见病、多发病.随着鼻内镜技术的发展,观察到鼻中隔偏曲和中鼻甲、下鼻甲等结构在解剖上存在着关系,并且认为和鼻窦炎的发生有确切的相关性[1].笔者应用鼻内镜下鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲并与应用传统手术方法治疗进行比较,取得了理想的结果,现报告如下.
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术后早期炎性肠梗阻的临床护理
手术后早期肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,约占术后肠梗阻的20%[1].术后早期炎性肠梗阻治疗较为棘手,一直以来备受广大学者的关注[2-5],术后早期炎性肠梗阻的治疗仍多主张保守治疗[6],在其治疗过程中护理的配合相当重要,现将其护理方法报告如下.
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肺癌患者化疗期间合并带状疱疹的护理
目的 探讨肺癌患者化疗期间合并带疱疹的护理干预的效果.方法 回顾性分析15例肺癌患者化疗期间合并带状疱疹的护理干预和效果.结果 15例患者均及时接受治疗,1~3周后痊愈,皮疹皮损完全消失,无1例出现顽固性后遗神经痛.结论 早发现、早诊断、早治疗,及时提供有效的心理护理、疼痛护理、饮食护理及局部创面的处理,能减轻患者的痛苦和提高患者的生活质量.
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重症颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的高危因素及临床护理
重症颅脑损伤患者极易因呼吸道不畅或气道干燥、气管切开、胃肠返流及营养供应不足等因素而发生吸入性肺炎,轻者出现意识障碍,严重者可因呼吸衰竭等死亡,对预后影响很大[1-4].为降低吸入性肺炎的发生率,探索较有效的护理干预措施给脑外科医护人员带来了新的要求,笔者分析了重症颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的高危因素,观察临床护理干预措施,现报告如下.
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白血病患者化疗后深部真菌感染的护理
急性白血病因反复化疗,大剂量糖皮质激素,免疫抑制剂及广谱抗生素的使用,使得医院真菌感染率逐年增加[1-2].笔者对白血病患者化疗后发生深部真菌感染的原因进行分析,检测病原菌及感染部位,以期为临床护理工作提供支持.
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护理干预对初产妇心理状态和分娩结局的影响
目前人们对优生优育愈加重视,加之孕妇对分娩的恐惧或畏惧疼痛等因素,分娩前通常存在焦虑、抑郁的不良心理,而产妇的负性心理会对分娩结局产生一定的影响[1].目前护理模式已转变为“以病人为中心”的整体护理模式,心理护理已成为整体护理中不可缺少的重要组成部分[2].本研究通过对初产妇实施护理干预,观察对焦虑、抑郁心理状态及分娩结局的影响,现报告如下.
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床护理
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PVP)治疗胸腰椎压缩性骨折的临床护理途径与效果.方法 选取100例行PVP外科手术治疗胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组实施个体化综合护理.治疗前后测评患者的活动自评量表评分(PAM)及VAS疼痛评分量表评分.结果 两组治疗前PAM评分和VAS评分差异均无统计学意义(t=1.330,1.199,1.435,0.875,1.574,均P>0.05);两组治疗前后PAM评分和VAS评分差异均有统计学意义(t=3.132,2.978,2.675,3.497,4.564,3.987,4.678,6.876,6.993,3.154,均P<0.05),且研究组治疗后评分优于对照组(t=2.879,3.567,3.445,2.996,4.643,均P<0.05).结论 个体化综合护理能够显著改善胸腰椎压缩性骨折患者的预后及疗效,提高患者生活质量.
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手术室与供应室一体化运行中手术器械的管理
手术室与供应室一体化(简称手供一体化)管理模式主要是指由消毒供应中心负责手术器械的清洗、消毒、灭菌,这样既符合消毒灭菌要求,又提高了手术室与供应室护士的专业素质,同时也加强了手术器械的管理和保养[1-5].淮南新华医疗集团新华医院于2011年9月正式运行了该管理模式,取得了满意效果.
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心理护理对产后抑郁症患者雌、孕激素水平的影响及疗效观察
产后抑郁症常发生于分娩后2周内,其中抑郁焦虑是其主要的临床症状,近几年发病率在我国呈逐渐上升的趋势[1].研究发现体内内分泌激素,特别雌、孕激素的显著变化与产后抑郁的关系密切[2].近年来研究发现心理护理干预能减轻患者的抑郁焦虑症状,有利于产后抑郁症患者康复,但其对其雌、孕激素水平的影响国内外报道较少[3].本研究观察了心理护理治疗产后抑郁症的疗效,并探讨其对血浆雌、孕激素水平的影响,现报告如下.
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急诊外伤患者心理护理的临床观察
目的 探讨急诊外伤患心理护理者情况.方法 回顾性分析150急诊外伤患者的临床资料,依据护理方式不同分为常规护理组和心理护理组,两组均采取常规护理措施,心理护理组在此基础上采取心理护理.观察比较两组患者心理情绪评分和患者满意度、护理工作差错率、对护理人员投诉率情况.结果 心理护理组抑郁、焦虑、紧张、恐惧、疑虑心理情绪评分明显低于常规护理组(t=8.90,7.61,12.89,8.14,6.68,均P<0.05),心理护理组患者满意度、护理工作差错率、对护理人员投诉率均明显优于常规护理组(x2=12.29,13.05,8.66,均P<0.05).结论 心理护理能明显改善急诊外伤患者患者不良心理情绪,提高临床护理质量,值得临床推广应用.
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宫腔镜下电切手术的护理配合
宫腔镜下电切手术是目前妇科手术领域的一项新技术,为非开放性手术,具有不开腹、创伤小、恢复快等特点[1-2].笔者总结了1 286例成功进行宫腔镜下电切手术的患者临床资料,以探讨其护理配合,现报告如下.
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压疮患者39例护理
压疮是临床上常见的护理问题,是评定护理质量的指标.因为一旦恶化将会给患者带来极大的痛苦,严重者可危及生命.笔者根据Npuap分期标准对压疮患者进行护理,取得较好效果,现报告如下.
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普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折患者的护理
目的 探讨普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗中的临床护理.方法 选取75例适合做普通骨水泥假体柄置换治疗的高龄股骨转子间粉碎性骨折患者为研究对象,通过术前积极治疗合并症和严格护理降低手术风险,对患者行普通骨水泥假体柄置换手术,术后配合医生进行系统性术后护理,出院后随访6~12个月,以了解患者的康复情况.结果 患者平均住院14 d,3.5周下地负重行走.75例患者中,5例行走时轻度疼痛,70例活动良好;无感染、柄下沉或松动等并发症、无褥疮、泌尿系感染发生;2例并发口腔白色念珠菌感染,3例因出院后发生脑血栓至术侧肢体活动不利.结论 积极的术前、术中和术后护理,可减少普通骨水泥假体柄置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折手术并发症,加快术后恢复,对高龄股骨转子间粉碎性骨折治疗具有重大意义.
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射血分数正常的心力衰竭研究现状
长期以来我们更多关注了因心室收缩功能障碍所致的心力衰竭,但研究资料显示,在临床实践中因心室舒张功能障碍所导致的心力衰竭约占患者总数的50%左右[1].目前临床上将心室舒张功能障碍为主所致心力衰竭称为射血分数正常的心力衰竭(HFNEF).本文对其概念的变迁、病因及发病机制和诊断及治疗的进展加以综述.
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血管内皮源性活性物质对血压昼夜节律的影响
血管内皮细胞分泌的血管收缩因子内皮素( endothelin,ET)与血管舒张因子一氧化氮(nitric oxide,NO)是维持血管基础张力的血管活性物质.生理情况下,二者处于动态平衡,共同影响着人体血压的昼夜波动.ET和NO之间合成、释放失衡是影响血管基础张力,冠状动脉血流储备的关键,是高血压的危险因子.ET的昼夜节律性消失,人体血压的昼夜节律也随之消失[1].这进一步提示血管内皮系统在调节血压水平与维持血压昼夜节律方面起着关键作用.而高血压使内皮细胞受损,自主神经调节失衡,导致NO和ET合成释放失衡[2].近年来围绕二者相互作用的研究逐渐增多,现就相关文献综述如下.
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结肠镜检查术的并发症
结肠镜检查的有些并发症发生率相对较低甚至罕见而不易被临床医生警惕,许多并发症的发生和转归,与操作者的技术水平、判断能力和应对技巧关系密切.作者结合国内外文献,总结结肠镜检查相关并发症的原因和防治方法.
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双心室起搏治疗心力衰竭的现状
充血性心力衰(CHF)是心源性死亡的主要原因之一.其患病率和病死率一直居高不下,据统计全世界约有CHF患者2 250万人,且每年递增200万人,晚期CHF 5年病死率高达50%[1].临床上CHF的治疗以药物为主,从强心剂、利尿剂、扩血管药物到血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞药的应用已使CHF患者的生存率和生活质量明显改善,但是相当数量的患者仍然心功能进行性恶化[2].近年来,随着特殊设计的冠状静脉窦导线的问世,双心室起搏治疗心衰逐步应用于临床,并取得了良好的初步效果,为CHF的治疗开创了新途径[3].
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深圳市公立医院公共卫生服务内容规划的探讨
公共卫生已不同于一般意义上的医学概念,它超出了医学范围,成为社会领域的公共问题[1].中国改革开放以来,公共卫生事业得到一定程度的发展,但总体情况还不能令人满意,多数机构和人员没有把主要精力放在疾病预防控制工作上,难以有效履行疾病预防控制的职责[2].依照国家卫生法规和新医改方案,结合深圳市的人口、环境、文化、经济、行政管理体制等实况,笔者提出科学规划深圳市公立医院公共卫生服务范围和内容,期望既保障公立医院的医疗业务正常运行不受影响,又能保质保量完成公共卫生服务工作.
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护理干预在治疗功能性消化不良中的作用
目的 探讨护理干预在治疗功能性消化不良的作用.方法 将84例功能性消化不良的患者随机分为观察组和对照组,对照组42例,在常规护理的基础上给予常规药物治疗,多潘立酮10 mg/次,3次/d,兰索拉唑30 mg/次,1次/d;观察组42例,在对照组治疗的基础上给予护理干预,主要干预措施包括心理护理和健康教育,指导患者合理饮食.采用消化不良量表和生活质量指数问卷对患者进行评分,比较两组患者评分情况.结果 观察组治疗4周和12周后消化不良评分显著低于对照组(t=1.99,2.08,均P<0.05);观察组生活质量评分显著高于对照组(t =2.56,2.43,均P<0.01).结论 对功能性消化不良患者采用护理干预能明显改善患者消化不良的症状,提高患者生活质量.
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循证护理方法在临床护理教学中的应用
随着护理实践中引入循证护理理念,护生的临床护理教学面临着新的挑战.为了配合临床开展循证护理,近几年来,黑龙江省医院南岗院区将循证护理观念引入护生临床教学中,取得了良好的效果.现总结如下.