中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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七氟烷或丙泊酚联合瑞芬太尼用于全身麻醉的效果比较
目的 比较七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼两种全身麻醉维持方式在甲状腺手术中的应用效果。方法 择期行甲状腺手术的患者60例,随机分为S组和P组各30例。在同样经喉罩全身月麻醉并在听觉诱发电位指数(AAI)监测指导下,麻醉维持P组采用靶控输注丙泊酚(靶浓度2.5~3.5 mg/L)联合瑞芬太尼(靶浓度4.5~5.5 μg/L)效应室靶控输注(TCI);S组采用吸入七氟烷(2%~4%)联合瑞芬太尼(靶浓度.2.5~4.0 μg/L)。记录入室后诱导前(T0)、麻醉诱导后插喉罩前(T、)、插入喉罩时(T2)、切皮时(T3)、游离甲状腺时(T4)、切除甲状腺或肿物时(T,)、拔除喉罩时(T6)和出手术室时(T7)等8个时段的HR SBP、DBP,停止麻醉至拔除喉罩的时间、拔除喉罩时的清醒程度和术后并发症情况。结果 两组HR、SBP DBP比较,T0、T1、T2、T3四个时点的差异均无统计学意义(均P>0.05);T4、T5、T6、T7等四个时点的差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组间拔除喉罩时间及拔喉罩时清醒程度差异均无统计学意义(均P>0.05)术后并发症方面比较,S组苏醒期躁动、头晕嗜睡、寒战和出室时伤口疼痛的发生率较低(均P<0.05),两组均未发生恶心呕吐。结论 七氟烷复合瑞芬太尼麻醉方式更佳,术中血流动力学更稳定,术后并发症发生率更低。
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乙型肝炎患者血浆D-二聚体水平与肝功能储备状态的关系
目的 探讨乙型肝炎患者血浆D-二聚体(D-D)含量与肝功能储备状态的关系。方法 根据肝功能储备状态,将77例乙型肝炎患者分成肝功能代偿组44例,肝功能失代偿组33例,两组测定血浆D-二聚体、凝血酶原时间(PT)和肝功能指标。结果 肝功能失代偿组患者血浆D-二聚体含量(299.0±498.5) μg(L显著高于肝功能代偿组(27.9±34.0)μg/L(t=3.1,P<0.01);D一二聚体与血清白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PA)呈显著负相关(r=-0.6、-0.6,均P<0.01);而与TBIL和PT呈显著正相关(r=0.4、0.6,均P<0.01)。结论 乙型肝炎患者血浆D-二聚体水平与肝功能储备状态相关,检测D-二聚体有助于肝功能储备的评估和预后的判断。
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早产儿视网膜病变高危因素分析
目的 探讨早产儿视网膜病变(ROP)的发生情况及其危险因素。方法 对孕周<36周、出生体质量<2 000 9的244例早产儿在4周时进行眼底检查。根据ROP国际诊断分期法进行诊断和分期。结果 244例早产儿中患有不同程度ROP者49例(其中ROP Ⅰ期37例,ROPⅡ期10例,ROPⅢ期2例),ROP发生率为20.1%。孕周、出生体质量、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、PaO2的变化、机械通气及感染对ROP的发生具有明显影响(均P<0.05);且孕周越短、出生体质量越小,ROP发生率越高(均P<0.05)。结论 ROP的发生与孕周、出生体质量、吸氧、母亲妊娠并发症、酸中毒、呼吸暂停、PaO2变化及感染、机械通气等因素有关,其中孕周、出生体质量、吸氧、呼吸暂停是ROP的独立危险因素。
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阑尾类癌12例临床分析
目的 探讨阑尾类癌的临床治疗经验。方法 对12例阑尾类癌患者的病例资料进行回顾性分析。结果 12例患者术前均误诊为阑尾炎,行阑尾切除术后经病理确诊为阑尾类癌。其中,9例肿瘤直径小于1 cm,2例肿瘤直径1~2 cm,且肿瘤未侵出浆膜、不伴淋巴结转移者,采用单纯阑尾切除术,均生存5年以上;1例肿瘤直径大于2 cm并侵出浆膜,采用有半结肠切除。结论 阑尾类癌无特异性症状,多在阑尾切除术后发现,应根据肿瘤大小、浸润深度及有无转移确定手术方式。
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早期高负荷剂量氯吡格雷治疗急性冠脉综合征
目的 探讨早期高负荷剂量氯吡格雷治疗对急性冠脉综合征(ACS)预后的影响及其安全性。方法 将未进行冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者178例随机分为高负荷剂量用药组和对照组。高负荷剂量用药组96例于入院明确诊断后立即开始服用氯吡格雷600 nmg,后以75 mg/d维持,而对照组82例患者则给予氯吡格雷300 mg口服,随即75 mg/d。比较两组1年之后主要心血管不良事件(心源性死亡、再次心肌梗死、再发心绞痛、继发心力衰竭及再次入院治疗)的发生率并判断其安全性。结果 与对照组相比,高负荷剂量用药组患者主要心血管不良事件的发生率均显著下降(均P<0.05)。两组均无主要和次要出血事件发生。结论 早期高负荷剂量氯吡格雷治疗ACS可显著改善其预后,且安全耐受性好。
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超声乳化联合房角粘连分离术治疗闭角型青光眼81例临床观察
目的 探讨超声乳化联合房角粘连分离术治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法 选取闭角型青光眼合并白内障患者163例(173眼),随机分为观察组81例(86眼)和对照组82例(87眼)两组。观察组采用超声乳化白内障吸除+人工晶体植入联合房角粘连分离术,对照组行复合式小梁切除手术,比较两组手术前后视力、前房深度、房角及眼压的变化情况。结果 观察组手术后视力较对照组有明显提高,(P<0.05);术后眼压2周时观察组明显低于对照组(P<0.01);在前房深度与房角方面,观察组手术前后差异有统计学意义(P<0.05),两组间手术后比较:观察组前房深度大于对照组(P<0.05);观察组房角粘连范围小于对照组(P<0.05)。结论 超声乳化联合房角粘连分离术是治疗闭角型青光眼合并白内障患者的有效方法。
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皮下埋针联合紫外线照射治疗带状疱疹后遗神经痛
目的 评价皮下埋针联合紫外线照射治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效。方法 96例PHN患者随机分为三组,各32例。治疗组采用皮下埋针与UVB照射联合治疗,对照组A单用皮下埋针治疗,对照组B单用UVB照射治疗。结果 治疗组患者痊愈率为87.50%,总有效率为96.88%,平均起效时间为1.55 d均优于对照A组的62.50%、81.25%、2.48d和对照B组的6.25%、68.75%、7.41 d(x2 =5.33,42.42,4.59,8.89,t =22.96、11.96,P<0.01或P<0.05),且A组痊愈率和平均起效时间均优于B组(x2=22.44,t =29.30,均P<0.01),但总有效率差异无统计学意义(t=21.39,P>0.05)。结论 皮下埋针联合UVB照射在治疗PHN上明显优于单用皮下埋针或单用UVB照射治疗。
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血尿酸水平对冠状动脉慢血流现象影响的研究
目的 探讨血尿酸(UA)水平对冠状动脉慢血流现象(CSFP)的影响。方法 选取30例CSFP患者为冠脉慢血流组,30例冠脉有病变者为冠心病(CHD)组,30例冠脉造影检查正常者为健康对照组,分别测量三组血UA水平。对冠脉慢血流组及健康对照组分别测定左前降支、回旋支和右侧冠状动脉TIMI帧计数(TFC)值,并分析冠脉慢血流组患者平均TFC值与血UA之间的关系。结果 冠状动脉慢血流组与健康对照组比较,左前降支、回旋支以及右侧冠状动脉TFC值均显着高于对照组(均P<0.05);冠状动脉慢血流组血UA水平为(340.79±79.40)μmol/L,对照组UA水平为(220.45±82.34) μmol/L,CHD组UA水平为(426.25±87.02)μmol/L,差异有统计学意义(均P<0.05)。冠状动脉慢血流组血UA水平与冠状动脉TFC值呈正相关(r =0.943,P=0.007)。结论 血UA水平的升高与CSFP的发生与发展密切相关。
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小剂量环磷酰胺联合泼尼松治疗老年人系统性红斑狼疮
目的 观察小剂量环磷酰胺(CTX)治疗老年人系统性红斑狼疮(SLE)的疗效。方法 选取初诊且未经治疗的老年SLE患者23例。予CTX每2周1次,3次后改为每4周1次,每次用量500 mg,总量3 g。泼尼松0.8 mg·kg-1·d-1。于治疗前后对SLE患者进行SLE活动性指数(SLEDAI)评分,测定尿蛋白、血清补体、血清抗双链DNA抗体(ds-DNA)。结果 共有19例患者随访至24周。治疗4周时与治疗前比较SLEDAI评分下降明显(P<0.O1),8周时继续下降(P<0.05),治疗4周后尿蛋白量及补体与治疗前均有明显下降,ds-DNA明显下降。结论 小剂量环磷酰胺联合标准剂量泼尼松对老年人系统性红斑狼疮的疗效明显,且不增加CTX的不良反应。
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毛细支气管炎患儿血清白细胞介素6、8和肿瘤坏死因子α水平检测的意义
目的 探讨毛细支气管炎患儿血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在毛细支气管炎患儿发病中的作用。方法 收集50例毛细支气管炎患儿,检测其急性期与恢复期血清IL-6、IL-8和TNF-α水平,另选择20例健康儿童作为健康对照组进行比较。结果 患儿在急性期血清IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显高于恢复期和对照组(均P<0.05),患儿恢复期血清IL-6、IL-8和TNF-α水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 血清IL-6、IL-8与TNF-α可能在毛细支气管炎发病过程中起重要作用,它们可能成为预测毛细支气管炎病情的重要指标。
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人工股骨头置换治疗高龄不稳定 股骨转子间骨折
目的 探讨人工股骨头置换治疗高龄股骨不稳定转子间骨折的临床疗效。方法 回顾性分析选用人工股骨头置换治疗75岁以上股骨转子间不稳定骨折52例患者的临床资料。观察术后并发症、术后负重时间及根据Harris对髋关节功能进行评估。结果 所有患者术后均获6~24个月随访,平均13.2个月。术后肺部感染1例,下肢深静脉血栓3例,平均下地负重时间28 d,术后6个月Harris评分:优25例,良18例,可7例,差2例,优良率82.7%。结论 人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的一种安全有效的方法。
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银杏达莫联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变
目的 观察银杏达莫联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法 对102例DPN患者进行随机对照观察,治疗组50例,对照组52例。治疗组予以银杏达莫和甲钴胺治疗,对照组单用甲钴胺治疗,连用4周。观察两组患者治疗前后症状和体征变化,检测正中神经、尺神经及腓神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)。结果 治疗组的DPN症状、体征较对照组明显改善(x2 =10.090,P<0.01),治疗组治疗后正中神经、尺神经及腓神经的MNCV分别为(49.12±3.32) m/s、(52.11 ±3.12)m/s、(47.32±3.21)m/s,较对照组有显著改善(t=3.517、13.204、3.968,均P<0.05);正中神经、尺神经及腓神经的SNCV分别为(47.13 ±2.56) m/s、(55.12±2.31)m/s、(46.78±2.66)m/s,较对照组有显著改善(t= 3.653、17.990、4.348,均P<0.05)。结论 银杏达莫联合甲钴胺治疗DPN,疗效优于单用甲钴胺,且安全有效,值得临床推广。
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安徽省蚌埠地区无偿献血人群血液感染标志物分析
目的 探讨蚌埠地区无偿献血人群血液感染状况及流行趋势。方法 对130 118份无偿献血者的血标本进行血液感染标志物[谷丙转氨酶(ALT)、乙肝表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒密螺旋体(TP)及艾滋病抗体(抗-HIV)]检测,将其分成高校学生、预约与街头人群三组,并对三组人群感染标志物的检出率进行比较。结果 130 118份样本中不合格数为5 748份,占4.41%;感染阳性率为学生组2.42%、预约组4.08%、街头组4.85%,其中ALT和抗-HCV检测结果差异有统计学意义(x2=35.07、12.31、12.45、116.49,均P<0.01),IP阳性率无统计学意义(x2=3.82、0.59,均P>0.05)。结论 蚌埠地区无偿献血人群感染率呈逐年增高趋势;高校学生的感染率较低。
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镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折50例临床分析
目的 探讨采用镍钛合金抓握式接骨板对多肋骨折内固定治疗的临床效果。方法 回顾性分析50例多肋骨折患者使用镍钛合金抓握式接骨板行内固定治疗的临床资料。结果 术后胸痛显著减轻,胸廓形状恢复正常,反常呼吸消失,呼吸困难显著改善;术后2月复查,所有患者胸片示骨折完全愈合,内固定无松动、脱落及断裂,胸廓无畸形。所有患者均获随访2~14个月,平均9个月,均未出现并发症。结论 应用镍钛合金抓握式接骨板内固定治疗多肋骨折,手术操作简单方便、创伤小、组织相容性好,固定牢靠,并发症少,临床效果满意。
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躁狂症患者围手术期影响因素的调查
目的 探讨躁狂症患者围手术期的心理状态及其相关影响因素。方法 对40例躁狂症手术患者围手术期采用躁狂量表(BRMS)和生活事件量表(LES)进行检测、辅以自行设计的影响因素调查表进行调查。结果 术前躁狂发生率(95%)显著高于手术后躁狂发生率(30%)(x2=30.05,P<0.01);围手术期患者关心的问题主要为术前对患者治疗的相关问题和术后对患者恢复方面的担忧。结论 对患者的紧张、焦虑、恐惧等心理进行干预是围手术期需要解决的首要问题。同时也要加强对患者家属宣讲疾病及相关康复知识。
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食管癌术后肺部感染患者机械通气时间影响因素分析
目的 探讨食管癌术后肺部感染患者机械通气时间的影响因素。方法 纳入术后肺部感染需气管插管或气管切开及机械通气患者55例,按机械通气时间<7d为早期脱机组,≥7 d为晚期脱机组。同期食管癌术后肺部感染未行机械通气患者60例作为对照。比较术前、术中和术后因素对机械通气时间的影响。结果 早期脱机患者、晚期脱机患者与对照组比较年龄更大(P<0.05),特别是晚期脱机患者年龄差异更明显(P<0.01)。早期脱机患者与对照相比第一秒用力肺活量(FEV1)和大通气量(MVV)显著下降(P<0.05)。非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)感染率晚期脱机组较对照和早期脱机组显著增加(均P<0.01)。Logistic回归多因素分析表明FEV1降低是早期脱机的独立影响因素(P<0.01),年龄(P<0.05)和NFGNB感染(P<0.01)影响晚期脱机。结论 食道癌术后肺部感染者机械通气时间的主要影响因素有FEV1降低、年龄以及NFGNB感染等。
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血清β2-微球蛋白检测对卵巢肿瘤的诊断价值
目的 探讨检测血清β2-微球蛋白对卵巢肿瘤的诊断价值。方法 选取24例卵巢肿瘤患者为研究对象,检测血清的β2-微球蛋白的含量。分析卵巢肿瘤患者术后病理结果与血清β2-微球蛋白的一致性。结果 良性卵巢肿瘤患者血清中β2-微球蛋白的异常检出率为12.5%,交界性卵巢肿瘤患者血清中β2-微球蛋白的异常检出率为11.1%,恶性卵巢肿瘤患者血清中β2-微球蛋白的异常检出率71.4%。恶性卵巢肿瘤血清中β2-微球蛋白的异常检出率与交界性、良性卵巢肿瘤血清中β2-微球蛋白的异常检出率之间差异有统计学意义(x2=0.035,0.024,均P<0.05)。结论 血清β2-微球蛋白对恶性卵巢肿瘤的预测价值优于良性、交界性卵巢肿瘤。
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穴位敷贴对老年糖尿病高脂血症患者脂代谢的影响
目的 观察穴位敷贴疗法对老年糖尿病高脂血症患者脂代谢的影响。方法 60例老年糖尿病高脂血症患者随机分成两组。药物组口服他汀或贝特类药物治疗;敷贴组采用穴位敷贴治疗。治疗前后分别检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB,观察不良反应发生情况。结果 两组调脂有效率差异无统计学意义(P>0.05);血清TC、TG、LDL-C、ApoB均有显著性下降(均P<0.01或均P<0.05);药物组HDL-C、ApoA较治疗前升高(均P<0.05),但敷贴组变化不明显(均P>0.05)。药物组不良反应发生例次明显高于敷贴组(P<0.05)。结论 穴位敷贴治疗老年糖尿病高脂血症患者有一定疗效,可避免药物的不良反应。
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延迟钳夹早产儿脐带对早产儿贫血程度的影响
目的 探讨延迟钳夹早产儿脐带对早产儿贫血的影响。方法 选取早产儿60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组采取常规断脐,观察组在此基础上延迟90s(生后至少2min)断脐。观察血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret)、红细胞比容(HCT)和血清铁(SI)变化及贫血发生率和输血率。结果 对照组早产儿Hb、HCT和SI在生后第1、2、4、8周均明显低于观察组(均P<0.05),对照组早产儿]Ret在生后第2、4周时均明显高于观察组(均P<0.05);观察组6个月时贫血发生率(13.3%)和输血率(6.7%)均明显低于对照组(43.3%、33.3%)(均P<0.01)。结论 延迟钳夹早产儿脐带能明显增加早产儿红细胞和铁储备,减少贫血发生率及其导致的输血,值得临床推广应用。
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超声应变和应变率显像技术对肥厚型心肌病患者左室收缩功能的评价
目的 应用超声应变及应变率显像技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室局部心肌收缩功能。方法 选取38例HCM患者作为观察组,选取健康志愿者36例作为对照组,分别进行组织多普勒超声检查,应用应变和应变率显像技术对局部心肌进行定量分析和评价。结果 观察组患者左房内径、左室内径、左室收缩期末内径、室间隔厚度、左室后壁厚度均明显增加,左室射血分数明显减少(均P<0.05)。观察组患者左室下壁、侧壁、后壁、前壁及室间隔心肌收缩期峰值应变、应变率均明显低于对照组(均P<0.05)。结论 应变和应变率显像技术能准确反映HCM患者左心室局部心肌收缩功能减退及特性的改变。
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步长稳心颗粒对老年舒张性心力衰竭合并阵发性房颤患者P波离散度的影响
目的 研究稳心颗粒对老年舒张性心力衰竭合并阵发性心房颤动(PAF)患者P波大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)的影响。方法 将115例老年舒张性心力衰竭合并PAF患者作为房颤组,随机分为两组:A组56例为常规治疗组,B组59例在常规治疗的基础上加用稳心颗粒。同时以54例老年舒张性心力衰竭不伴PAF患者作为对照组。比较房颤组及无房颤组以及A、B组间治疗前后Pmax及Pd的变化。结果 房颤组Pmax及Pd均高于非房颤组(均P<0.01),治疗前A、B两组Pmax及Pd差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后B组房颤发作次数明显减少,Pmax及Pd较治疗前均明显缩短,与A组比较差异均有统 计学意义(均P<0.01)。结论 老年舒张性心力衰竭合并PAF者较无PAF者Pmax及Pd增大,步长稳心颗粒治疗老年舒张性心力衰竭合并PAF可缩短Pmax及Pd,减少房颤发作次数。
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曲马朵对肺叶切除术患者围手术期胰岛素抵抗的影响
目的 探讨静脉注射曲马朵对肺叶切除术患者围术期胰岛素抵抗的影响。方法 30例择期全麻下行肺叶切除手术的患者,随机分为曲马朵组(T组)和对照组(C组)。T组切皮之前5 min,给予患者曲马朵1.5 mg/kg,术中持续0.5 mg·kg·h-1 泵入曲马朵。C组给予等量0.9%氯化钠注射液。分别检测麻醉诱导前即刻(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后4 h(T2)、术后第2天早晨7:00(T3)患者血糖、胰岛素、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平,并计算胰岛素敏感性。结果 与T0比较,T1、T2和T3时血糖、胰岛素、IL-6、TNF-α浓度均升高(均P<0.05),胰岛素敏感性均降低(P<0.05)。与C组比较,T1、T:、T2时T组血浆血糖、胰岛素、IL-6、TNF-α浓度均较低(均P<0.05),胰岛素敏感性均较高(均P<0.05)。结论 曲马朵可通过降低血浆TNF-αt、IL-6的水平从而减轻手术创伤引起的围术期胰岛素抵抗。
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微创颅内血肿清除术对老年高血压脑出血患者近期疗效的影响
目的 探讨微创颅内血肿清除术与保守治疗对高血压脑出血老年患者近期疗效的影响。方法 将60例高血压脑出血老年患者随机等分微创组和保守组,微创组采用YL-1型穿刺针刺入血肿边缘,缓慢穿刺至血肿边缘进行抽吸,保守组采用降压药、脱水剂、清除自由基和营养脑神经细胞等保守治疗。观察两组血肿清除时间、神经功能恢复和术后生活能力等方面临床疗效。结果 微创组和保守组血肿清除时间分别为(4.5±1.2)d和(17.0±1.9)d,两组比较差异有统计学意义(t=16.04,P<0.05);微创组和保守组神经功能恢复有效率分别为66.7%和93.3%,两组比较差异有统计学意义(x2 =5.46,P<0.05);微创组和保守组日常生活能力恢复总有效率分别为80.0%和50.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=5.93,P<0.05);微创组和保守组并发症发生率分别为30.0%和66.7%,两组比较差异有统计学意义(x2=8.08,P<0.05)。结论 微创颅内血肿清除术是治疗老年高血压脑出血的理想方法,可明显缩短血肿清除时间,提高患者生存质量,从而改善预后。
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超声引导下经皮肺活检诊断肺周围型肿块96例分析
笔者对96例肺周围型肿块经肺CT、纤支镜等检查不能明确诊断的,经B超检查认为可以行超声引导下经皮肺活检指征,予行超声引导下经皮肺穿刺自动活检切割术取材,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集湖州市第一人民医院2007年6月至2009年5月行B超引导下外周肺占位性病变经皮肺穿刺活检的患者96例,其中男性67例,女性29例,年龄37~74岁,平均(64.7±13.3)岁。
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重型颅脑损伤患者血清载脂蛋白E的变化及意义
目的 观察重型颅脑损伤患者血清载脂蛋白E(ApoE)的变化,并探讨其临床意义。方法 采用酶法分别检测50例中型和重型颅脑损伤患者入院24h内血清ApoE水平,与健康对照组进行比较。结果 重型颅脑损伤组、中型颅脑损伤组和健康对照组ApoE的水平分别为(63.06±10.05) mg/L、(40.81±7.90)mg/L和(41.09±8.77)mg/L。重型颅脑损伤组ApoE水平明显高于中型颅脑损伤组和健康对照组,差异有统计学意义(t=12.186,11.848;均P<0.05),中型颅脑损伤组ApoE水平与健康对照组差异不明显(t=0.284,P>0.05)。结论 重型颅脑损伤患者血清ApoE明显升高,中型颅脑损伤患者血清ApoE无明显变化,提示颅脑损伤时ApoE可作为评价病情严重程度的一个参考指标。
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不同剂量米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠的临床分析
目的 观察不同剂量米非司酮联合米索前列醇在终止早期妊娠中的应用。方法 收集需终止妊娠的早期妊娠患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用小剂量米非司酮胶囊(50 mg)联合米索前列醇,对照组采用米非司酮片(150 mg)联合米索前列醇。观察两组流产效果、流产时间、阴道出血时间、月经恢复时间以及不良反应的发生等。结果 两组患者完全流产率分别为96%和95%,差异无统计学意义(x2 =0.00.P>0.05)。观察组流产时间(2.8±1.4)h、出血时间(12.5±6.3)d以及月经恢复时间(30.2±3.4)d,均显著优于对照组的(3.0±1.8)h、(16.2±9.2)d、(34.3±4.2)d(t =3.97,5.31,4.62,均P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为41%,显著低于对照组的63%(x2=9.70,P<0.05)。结论 小剂量米非司酮胶囊联合米索前列醇可取得很好的流产效果。
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针灸治疗血管性痴呆的疗效分析
目的 观察针灸治疗血管性痴呆的临床疗效。方法 将60例血管性痴呆患者按照随机数字表随机分为两组,其中治疗组40例,对照组20例:治疗组采用针刺法加常规治疗,对照组常规治疗,两组均连续治疗30d后进行临床疗效评价。结果 治疗后两组患者智能方面均有明显改善,但治疗组疗效90.0%MMSE评分(23.16±8.06)分和HDS评分(19.27±7.14)分均优于对照组的70.0%、(20.49±5.29)分(15.28±4.27)分(X2=3.475,t =5.121、5.790,均P<0.05)。结论 俞原配穴法针刺治疗血管性痴呆的临床疗效显著。
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经阴道彩色超声检测对异位妊娠的诊治价值
本研究通过对88例异位妊娠患者的超声声像图特点及临床表现进行综合分析,旨在探讨彩色超声在异位妊娠诊治方面的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月至2009年12月经临床及病理确诊的异位妊娠患者205例,其中安吉县第三人民医院127例,长兴县妇幼保健院78例;经保守治疗88例,年龄20~42岁,平均26.5岁;就诊时无大出血表现;经阴道彩色超声发现附件包块,其中有完整胚囊的10例(7例可见胚芽,3例可见原始心管搏动)。
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一次性根管充填治疗慢性牙髓炎的疗效分析
近年来根管预备、根管消毒和根管充填技术有了很大的提高,使一次性根管治疗术在临床的应用得以推广[1-3],为评价一次性根管充填在慢性牙髓炎治疗中的临床疗效,笔者对126例慢性牙髓炎患者分为一次性根管治疗组及常规多次根管治疗组进行了治疗及研究,现报告如下。
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利巴韦林联合痰热清治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察
小儿病毒性肺炎是儿科常见病、多发病,发病率和病死率均居我国儿科疾病首位。随着抗生素的广泛使用,病毒变异频繁,目前并无特效抗病毒药物,而发病率呈不断上升趋势,已达50%[1]。防治小儿病毒性肺炎已刻不容缓。本研究探讨临床常用的利巴韦林注射液和痰热清注射液治疗小儿病毒性肺炎的疗效,现报告如下。
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异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察
支气管哮喘是目前儿童常见的慢性呼吸道疾病,以急性发作为主要临床特征。发病率日趋增高,严重影响了患儿的生长发育及生活质量[1]。雾化吸人治疗能使高浓度的药物直接作用于气道局部,迅速缓解支气管平滑肌痉挛、减轻和消除气道黏膜水肿,减少气道黏液分泌,从而迅速有效控制症状,是目前哮喘急性发作的主要手段[2]。笔者采用异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作,疗效满意,现报告如下。
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急、慢性肝衰竭的早期征象和死亡危险因素分析
目的 探讨急、慢性乙型肝炎病毒相关肝衰竭的早期重要指征和加重病死的独立因素。方法 采用回顾性队列研究方法,选择220例急、慢性乙型肝炎病毒相关肝衰竭患者作为研究对象(存活的74例、病死146例),应用Logistic回归分析对年龄、肝性脑病、消化道及其他重要脏器出血、严重感染、总胆红素、凝血酶原活动度(PTA)、低钠血症、肝肾综合征等11项参数进行单因素和多因素分析。结果 急、慢性乙肝病毒相关肝衰竭的病死率为66.3%。高胆红素血症、丙氨酸转氨酶/天冬氨酸转氨基酸酶低(ALT/AST)、低钠血症、低于20%凝血酶原活动度与早期肝衰竭相关(P=0.0032、0.0237、0.0332、0.0113);凝血酶原活动度、低白蛋白血症、肝性脑病、肝肾综合征、低钠血症和消化道出血、总胆红素、继发感染是病情加重的独立危险因素(x2=5.269、5.635、5.456、6.201、4.954、7.049、5.193、13.239,均P<0.05)。结论 临床上高胆红素血症、低ALT/AST、低钠血症是早期肝衰竭的重要指征,而凝血酶原活动度、低白蛋白血症、低钠血症、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、继发细菌感染是急、慢性肝衰竭加重的独立危险因素。
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糖尿病患者抑郁状况调查及相关因素研究
目的 调查糖尿病患者抑郁状况及相关因素。方法 采取问卷调查法,对245例糖尿病患者进行基本资料和Zung抑郁自评量表(SDS)调查。结果 245例糖尿病患者共发生抑郁症状136例,发生率为55.5%。SDS评分(56.6±10.3)分,明显高于国内常模(41.88±10.5)分,差异有统计学意义(t=14.34,P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,文化程度、病程和并发症是糖尿病患者发生抑郁的独立危险因素。结论 糖尿病患者抑郁状况严重,受多种因素影响,尤其是文化程度、病程和并发症,医护人员应给予个体化的针对性干预,从而减少抑郁,提高患者的生活质量。
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后外侧小切口与后外侧标准切口人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
本研究采用后路小切口人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈移位骨折88例患者,并与后外侧标准切口人工股骨头置换术进行比较,取得较好效果,现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 本组88例均为日照市人民医院2009年1月至2010年12月骨外科收治的老年股骨颈骨折患者,其中年龄65~87岁,平均72.9岁;男性39例,女性49例,临床表现均表现为髋关节活动后疼痛、肿胀、跛行,严重者不能行走。患者中新鲜骨折72例,陈旧性骨折16例。致伤原因分布跌摔伤62例,车祸伤15例,高处坠落伤9例,其它2例。
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枯草杆菌二联活菌联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的疗效观察
腹泻病是一组由多病因引起的、以腹泻为主要症状的临床综合征,多发于2岁以下的婴幼儿,病原以病毒为多,其中轮状病毒感染致病者尤甚,易引起脱水和电解质紊乱,是造成小儿营养不良和生长发育障碍的主要原因之一[1]。近年来研究发现微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抑制病原菌定殖和侵袭,有利于控制腹泻[2-4]。笔者采用枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻,疗效满意。现报告如下。
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奥曲肽联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床研究
重症急性胰腺炎病情复杂多变且发展迅速,若不及时正确处理可导致多系统器官功能不全综合征甚至多器官功能衰竭或死亡[1-3]。国内文献[4]报道奥曲肽对急性胰腺炎有治疗价值,但事实上疗效仍是有限的,因此进一步探讨其有效的治疗方式具有一定临床意义。笔者采用奥曲肽联合乌司他丁治疗了重症急性胰腺炎患者,并与奥曲肽常规治疗组进行比较,现报告如下。
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奥沙利铂联合氟尿嘧啶加亚叶酸钙方案治疗老年晚期胃癌患者临床观察
目的 探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶加亚叶酸钙方案治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性。方法 39例老年晚期胃癌患者应用奥沙利铂70 mg/m2,静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙280 mg/m2,静脉滴注2h,第1天;氟尿嘧啶280 mg/m2,静脉推注,第1天;氟尿嘧啶l 680 mg/m2,持续泵注46h,每2周重复,4周为1个周期,每2个周期疗效评价。结果 全组39例患者均可评价疗效,全组患者CR1例,PR15例,总有效率41.0%;初治患者CR1例,PR8例,有效率45.0%;复治患者CR0例,PR7例,有效率36.8%;初治患者与复治患者有效率差异有统计学意义(P<0.05)。全组中位OS为9.4个月,中位TTP为5.6个月;初治患者OS为9.7个月,TTP为6.0个月;复治患者OS为9.1个月,TTP为5.2个月;初治患者OS和TTP比复治患者延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FOLFOX6治疗老年晚期胃癌疗效显著,安全性高,耐受性良好,明显改善患者的生活质量,该方案值得在临床中进行推广。
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莫沙必利治疗不同体质量糖尿病性胃轻瘫患者的疗效观察
糖尿病性胃轻瘫(DGP)是糖尿病患者一种常见的慢性消化道并发症[1-4]。轻度DGP患者可无任何症状,重度DGP常自觉有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状[5]。笔者观察了莫沙必利治疗133例不同体质量的DGP患者,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取秦皇岛市第二医院2009年3月至2011年1月诊治的133例DGP患者,男88例,女45例,年龄31 ~68岁,平均58.6岁,病程5个月至18年,平均11.5年。39例为 Ⅰ型,94例为Ⅱ型;8例合并糖尿病足,15例合并糖尿病视网膜病变,18例合并糖尿病肾病。患者均有不同程度腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状。
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内固定治疗不稳定骨盆骨折25例分析
目的 探讨不稳定骨盆骨折治疗方法和效果。方法 25例不稳定骨盆骨折,均行切开复位内固定。结果 所有患者随访6~29个月(平均13个月),所有骨折均愈合,20例功能评价为优。结论 不稳定型骨盆骨折一旦血液动力学稳定应尽早作内固定术,较保守治疗有许多优点。
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胃癌内镜下诊断与活检结果的对比分析
胃镜检查广泛用于胃癌的诊断,胃镜检查结合黏膜活检是目前可靠的诊断手段,其阳性结果常作为胃癌诊断的金标准[1]。然而胃镜黏膜活检与外科病理组织诊断存在一定的误差。笔者对60例胃癌患者的胃镜诊断与病理诊断进行了对比分析,现报告如下。
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脱氧核苷酸钠联合干扰素治疗慢性乙型肝炎102例疗效观察
笔者采用脱氧核苷酸钠联合α干扰素治疗102例慢性乙型肝炎患者,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2010年1月沧州市传染病医院收治的慢性乙肝患者202例,男性122例 ,女性80例,平均年龄36岁。符合慢性乙型肝炎诊断标准[1]。
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吉非替尼治疗化、放疗失败的晚期非小细胞肺癌
目的 评价吉非替尼(gefitinib)治疗化、放疗失败的非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及毒副反应。方法 56例化、放疗失败的晚期NSCLC患者,用吉非替尼治疗250 mg/次,1次/d,口服,服药至疾病进展或出现不可耐受的毒副反应而终止治疗。结果 56例均可评价疗效,获得CR0例,PR 9例(16.08%),SD 31例(55.36%),疾病控制率为71.44%,PD 16例(28.58%);中位生存时间6.9个月(1~25个月),中位疾病进展时间5个月,疗效女性优于男性、腺癌高于鳞癌,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与药物相关的不良反应为:痤疮样皮疹27例(48.22%)、皮肤瘙痒10例(17.86%)、恶心7例(12.5%)、腹泻19例(33.93%)、乏力5例(8.93%),肝功异常2例。结论 吉非替尼治疗化疗失败的晚期非小细胞肺癌疗效好,不良反应少,耐受性好,可提高患者生活质量,延长生存期。
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雌孕激素治疗人工流产后阴道流血过长临床观察
人工流产由于安全、简便自然成了未婚意外怀孕妇女的选择[1]。但人工流产后并发症也较多,其中人工流产后阴道流血过长为常见,严重困扰着人工流产女性的身心健康[2-3]。为缩短人工流产后阴道流血时间,使人工流产更易于接受,笔者78例早孕妇女人工流产后分别用雌孕激素(戊酸雌二醇+醋酸甲羟孕酮)联合抗生素治疗和单独抗生素治疗,效果显著,并且不良反应少。现报告如下。
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腔内输尿管钬激光切开术在治疗输尿管壁段结石中的应用价值
输尿管壁结石一般为单侧发病,左右侧的发病率差不多相等,双侧发病只占2% ~ 6%左右[1]。本研究为探讨腔内输尿管钬激光切开术在治疗输尿管壁段结石中的应用价值,对60例输尿管壁段结石患者进行了分组研究,以观察腔内输尿管钬激光切开术对输尿管壁段结石的疗效。
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肝硬化腹水的中西医结合治疗
肝硬化腹水是由于各种原因引起肝脏细胞进行性广泛性损害与坏死,形成再生结节并且有肝组织纤维化,导致肝脏的正常结构遭到破坏、形成肝脏假小叶,从而引起门脉高压和腹水[1]。肝硬化腹水属于祖国医学“膨胀”,由腹水使腹部膨大而得此名,是晚期肝脏疾病的重要标志[2]。笔者采用中西医结合方法治疗64例肝硬化,取得了较为满意的疗效。现报告如下。
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螺旋CT扫描对周围型肺癌的诊断价值
目的 探讨周围型肺癌的CT影像学征象及CT扫描对周围型肺癌的临床诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的120例周围型肺癌患者的CT影像学表现。结果 本组120例周围型肺癌患者中8例CT检查误诊为良性肿瘤,误诊率为6.7% (8/120),余112例病例CT诊断与病理诊断相符,诊断准确率93.3% (112/120)。结论 螺旋CT扫描对周围型肺癌具有较高的诊断准确率,具有重要临床应用价值。
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乳腺癌保乳术的安全性评价和近期疗效观察
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见的恶性肿瘤之一[1]。乳腺癌有经典根治术、改良根治术及保乳术等方法。本研究为探讨保乳术的安全性和疗效,对60例乳腺癌患者进行了分组研究,以探讨了保乳术的安全性和近期疗效。
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股骨上端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的比较
股骨粗隆间骨折是骨外科常见的类型之一,尤其是老年股骨粗隆间骨折发生率呈现逐年增高的趋势[1-2]。本研究对76例老年股骨粗隆间骨折患者临床治疗情况进行观察和分析,现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料选取松阳县人民医院2007年1月至2009年1月骨外科收治的老年股骨粗隆间骨折患者76例作为观察对象,其中男40例,女36例,年龄60~80岁,左侧46例,右侧30例。
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经颅多普勒在测量2型糖尿病患者脑血流动力学中的应用价值
彩色经颅多普勒技术(transcranial doppler ultrosonography,TCD)是一种属于无创伤性的检查方法。因其具有操作简单、良好的重复性,并且可以对患者进行持续长期的动态观察。和磁共振、CT、脑血管造影术相比较,TCD可以测量血管的血流动力学数值而备受临床关注和使用[1]。笔者就彩色经颅多普勒技术在糖尿病患者脑血管病变发生发展中的临床应用价值做相关的研究,现报告如下。
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脐带缠绕分娩方式及围产儿结局的临床观察
脐带是胎儿和母体物质交换的重要通路,也是胎儿获得营养的重要途径,脐带缠绕在不同程度上影响胎儿血气交换,影响胎儿健康及安全,其发生率占总分娩数的15.8%~33.0%[1],其发生与脐带过长、胎儿小、羊水多及胎动频繁有关[2]。本研究回顾性分析脐带缠绕患者的临床资料,探讨脐带缠绕分娩方式及围产儿结局。
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改良矫治器矫治儿童前牙反(牙)的临床研究
前牙反(牙)是一种常见的儿童错(牙)畸形,该类畸形在儿童的乳牙期、替牙期较为常见[1]。前牙反(牙)如不及早矫治,将会严重影响患儿的口腔功能,而且还可以影响患儿的颌、面等组织器官的正常发育[2]。目前临床上矫治前牙反(牙)的方法较多,比较常用的方法有斜面导板、功能矫治器、固定矫正器、上颌(鸦)垫式矫治器等[3]。笔者对比了改良矫治器矫治方法和常规直丝弓矫治方法治疗儿童前牙反(牙),旨在探讨改良矫治器矫治儿童前牙反(牙)的效果。
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超薄型桡动脉穿支皮瓣在鼻颌面修复中的应用
前臂与鼻颌面部肤色和组织厚度相似,且桡动脉穿支皮瓣可以克服对供区血供影响的缺点。其由皮肤和皮下脂肪组成,仅保存下方肌肉穿出的小动脉[1-2],但其皮下脂肪形态臃肿,切取部位肌肉损失,移植区存在外观欠佳等缺点,为了使皮瓣移植受区达到功能与外观一致,本研究应用超薄型桡动脉穿支皮瓣对鼻颌面缺损患者进行修复,以观察此类型皮瓣血管构造,报告如下。
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急性输尿管梗阻并发尿外渗的诊治
急性输尿管梗阻后可发生尿外渗,如未能及时、正确地诊断和治疗,可并发严重的后果。笔者收治急性输尿管梗阻并发尿外渗患者21例,并结合相关文献对其发病机制、诊断和治疗进行总结。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组21例均为大庆油田总医院2007年8月至2010年10月收治的急性输尿管梗阻并发尿外渗患者,其中男16例,女5例,年龄32~65岁,平均46岁。21例患者,输尿管结石15例,肾盂输尿管连接部结石2例,输尿管狭窄2例,腹膜后纤维化2例。
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颞肌低位切断前翻中颅窝底入路治疗颞部血肿继发脑疝疗效观察
颞叶血肿继发脑疝是一种严重影响患者生命及生存质量的神经系统急症,由于脑干受压严重危及生命,病死率极高[1-2]。笔者采用颞肌低位切断前翻中颅窝底人路,清除血肿后直视下协助颞叶钩回疝复位600例,取得了良好效果。1资料与方法1.1一般资料本组1 200例均为胶州市人民医院2004年2月至2011年1月治疗的颞叶血肿继发脑疝的患者。
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过期妊娠合并羊水过少105例妊娠结局分析
近年来随着医疗服务水平的发展,尤其是围生医学研究的进步,过期妊娠并发羊水过少造成的不良影响逐渐引起临床的广泛重视[1-3]。本研究通过观察和分析了105例过期妊娠合并羊水过少产妇的分娩结局。现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取2007年1月至2010年12月玉环县人民医院妇产科收治的105例过期妊娠合并羊水过少产妇作为研究对象,年龄24~ 30岁,平均(26.6±2.5)岁,初产妇75例,经产妇30例。所有产妇均为过期妊娠,月经大于42周,产时或手术时直接目测羊水量<300 ml或者B超检查大羊水池<2 cm,羊水指数<8 cm。
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经棘突、椎板截骨腰椎管成形术治疗腰椎管狭窄
目的 探讨腰椎管成形术对腰椎管狭窄患者的远期疗效。方法 233例腰椎管狭窄患者行经棘突、椎板截骨腰椎管成形术。观察手术对脊柱稳定性和手术彻底性的影响。结果 233例患者均获得6个月至3年的随访,截骨区愈合良好。按照Nakai标准评定,术后功能恢复水平达到优136例,良78例,可15例,差4例,优良率91.8%,无腰椎不稳。结论 经棘突、椎板截骨腰椎管成形术创伤小,安全可靠,操作方便,经临床应用效果良好。
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急性白血病患者医院感染的危险因素分析
急性白血病医院感染发生率高,而感染是急性白血病的主要死亡原因之一,明确医院感染的易患因素,采取相应的措施,合理控制急性白血病患者医院感染的危险因素,对改善急性白血病患者的预后具有重要的意义。笔者收集了血液科住院的147例次患者的临床资料,以分析发生医院感染的易患因素。
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米索前列醇联合丙泊酚静脉麻醉在绝经期妇女宫腔镜检查中的应用
目的 探讨舌下含服小剂量米索前列醇联合丙泊酚静脉麻醉在绝经期妇女官腔镜检查中的作用。方法 将120例需行宫腔镜检查的绝经期妇女随机分成对照组和观察组,A组术前不用药,B组于术前30 min舌下含服米索前列醇0.2mg。比较两组宫颈松弛情况及手术情况。结果 B组宫颈松弛总有效率明显高于A组(100.0% VS 98.3%.P<0.01),手术时间,术中恶心、呕吐情况,心脑综合征,手术成功率,子宫穿孔并发症与A组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 舌下含化小剂量米索前列醇配合丙泊酚麻醉用于绝经期妇女宫腔镜检查,麻醉镇痛率高,能有效扩张宫颈、减少术中出血量、缩短手术时间,有利于手术进行,比单纯应用丙泊酚麻醉的效果好。
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血液透析患者45例临床分析
血液透析是肾功能衰竭患者的主要治疗手段之一,随着血液透析技术的不断进步,长期进行血液透析治疗的患者也随之增加,而高血压在血液透析患者中的发病率约80.0%,对患者的预后及生活质量影响严重[1-2]。针对不同透析高血压患者情况,笔者对透析中高血压患者的治疗方法进行了分析,分析效果,以便提高患者生命质量。
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颅脑外伤伴精神障碍78例临床分析
目的 探讨颅脑外伤所致精神障碍的易发因素。方法 对既往均无精神障碍病史及精神病族史的78例颅脑外伤后出现精神障碍的患者按病情严重程度、脑受损性质、部位与精神障碍的关系进行析。结果 78例患者受伤后的前半个月内均出现精神障碍,其中精神分裂症状32例(47.05%),情感障碍例(52.94%),记忆障碍28例(41.17%),其他7例(8.97%)。结论 重型颅脑外伤均可出现精神障碍,精障碍的类型与颅脑外伤严重程度、外伤性质、损伤部位关系密切。
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老年胃癌患者93例临床分析
目的 探讨老年胃癌患者手术治疗方法以及围手术期的处理。方法 回顾性分析93例手术治疗的年龄≥65岁的老年胃癌患者的临床资料。结果 所有患者均行手术探查,其中根治性全胃切除l2例,根治性胃大部切除57例,姑息性切除15例,胃空肠吻合术7例,仅行手术探查2例。术后发生并发症45例,围手术期死亡2例(2.15%)。结论 老年胃癌患者多合并有慢性病,加强围手术期处理可明显降低手术病死率以及并发症的发生率。
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早期前列腺癌CT诊断分析
前列腺癌发病隐匿,前列腺癌早期症状亦不明显[1-3]。临床上患者出现了明显症状时,往往已属病变的晚期。可见,早期发现前列腺癌显得十分重要。CT作为腹盆腔普查的一种方式,图像清晰,价格低廉,检查全面。笔者回顾性分析14例早期(Ⅰ~Ⅱ期)期前列腺癌的CT影像资料。现报告如下。
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盐酸曲美他嗪联合血栓通治疗中老年冠心病心力衰竭的临床观察
研究表明,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并发心力衰竭(Chronic Congestive Heart-failure,CHF)的治疗应在改善心肌缺血及纠正血流动力学紊乱基础上,改善患者心肌能量代谢,保护心功能,以增强治疗效果[1-2]。作为一种具有优化心肌代谢的药物,盐酸曲美他嗪能够显著改善冠心病伴CHF患者心肌功能[3]。本研究对71例老年冠心病伴CHF患者,在常规利尿剂、血管扩张剂治疗基础上加用盐酸曲美他嗪和活血中成药血栓通进行治疗,并与49例常规对照组相比较,现报告如下。
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成人支原体肺炎误诊为肺结核的原因分析
临床上支原体肺炎极为常见,约占所有肺炎的10%[1]。结核病是由结核分枝杆菌感染所导致的慢性传染病,该病可以累及多个组织与器官,当结核分枝杆菌感染累及肺时即为肺结核[2]。目前,临床上将支原体肺炎误诊为肺结核的报道较多[3-4]。笔者回顾分析24例误诊为肺结核的支原体肺炎患者的临床资料,现报告如下。
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2型糖尿病患者尿微量白蛋白/肌酐的相关危险因素分析
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白/肌酐(UALB/Cr)的相关危险因素。方法 对91例住院的T2DM患者进行问卷调查、体格检查、监测血压、实验室检查(包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS))、尿微量白蛋白/肌酐(UALB/Cr),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。按是否伴有蛋白尿分为两组,分别比较上述指标,将尿微量白蛋白/肌酐(UALB/Cr)与以上各指标采用pearson与spearman相关分析及多元logistic回归分析。结果 两组患者的年龄、病程、DBP、BMI、TC、LDL-C、HDL-C、HbAlc差异均无统计学意义(均P>0.05),SBP、TG、FBG、FINS、HOMA-IR的差异均有统计学意义(均P<0.05),相关分析显示SBP、TG、FBG、FINS、HOMA-IR是T2DM患者UALB/Cr的相关危险因素,多元logistic回归分析显示SBP、TG、HOMA-IR是T2DM患者UALB/Cr的相对重要危险因素。结论 伴有蛋白尿组的T2DM患者中存在着更高的血糖水平及收缩压、更严重的胰岛索抵抗及脂代谢紊乱,高血压、甘油三酯及胰岛素抵抗是T2DM患者UALB/Cr的的相对重要危险因素。
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重症监护室患者呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性变迁分析
目的 研究2008-2010年从重症监护室(ICU)患者分离的铜绿假单胞菌菌株对常用抗菌药物耐药率的变迁。方法 回顾性分析2008-2010年本院ICU患者所有分离株,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 ICU患者呼吸道铜绿假单胞菌感染例数从2008年89例上升至2010年113例。对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南耐药率逐年上升,头孢他啶从2008年的30.50%升至2010年的35.05%、头孢吡肟2010年升至38.94%、亚胺培南2010年升至46.24%;对哌拉西林/他唑巴坦耐药率稳定,2008-2010年分别为21.15%、18.82%、20.93%。结论 铜绿假单胞菌是医院感染常见条件致病菌,临床实验室定期进行耐药监测、指导临床合理用药,对防止院内感染的发生具有重要的意义。
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盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗神经衰弱伴发认知障碍的疗效观察
神经衰弱是一种比较严重的精神疾病,多有头昏脑胀、失眠多梦、易激动、记忆力减退、全身乏力等心理生理症状,甚至引起认知及情感方面的功能紊乱,严重影响人们的生活质量[1]。笔者应用盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗神经衰弱伴发认知障碍,取得良好效果,现报告如下。
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济安舒能联合红外线照射治疗老年女性压疮患者临床观察
压疮是长期卧床患者的一种常见并发症,目前认为,截瘫、偏瘫、老年、创伤、营养不良是压疮的高危因素[1-3],对压疮高危患者及时采取预防措施是降低压疮发病率的重要方法。济安舒能对组织创面有良好的促进愈合作用[4]。笔者采用济安舒能联合红外线照射治疗妇科老年患者的压疮取得显著疗效,现报告如下。
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依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死患者的疗效观察
目的 探讨依达拉奉联合血塞通联合治疗对急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法 90例急性脑梗死患者随机分为对照组40例,采用常规治疗联合丹参粉治疗;治疗组50例,采用常规治疗,依达拉奉和血塞通治疗。两组共治疗14 d。治疗前后测定血浆Hcy和NSE。结果 治疗组总有效率92.0%优于对照组总有效率77.5% (P <0.05)。两组血浆Hcy和NSE治疗后均比治疗前有明显改善(均P<0.01),且治疗组改善明显优于对照组(P<0.01)。结论 依达拉奉联合血塞通可以改善急性脑梗死患者血浆Hcy和NSE的表达,提高治疗效果。
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联合麻醉喉罩通气术中知晓与脑电双频指数关系的分析
脑电双频指数、边缘频率可用于监测全麻患者气管插管的麻醉深度,但未有在硬膜外阻滞复合全身麻醉喉罩通气中应用的报道。本研究为了对此作一探讨,观察在硬膜外阻滞复合全身麻醉喉罩通气中,不同的全麻用药组合术中知晓的发生率,以及脑电双频指数、边缘频率监测麻醉深度是否有价值。
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罗哌卡因与布比卡因在腰.硬联合麻醉中用于剖宫产的效果比较
剖宫产多为急诊手术,须兼顾对母婴的影响,要求麻醉起效迅速,镇痛肌松完全,保持产妇的各项生理指标平稳,为胎儿娩出赢得宝贵时间,对麻醉方式和药物的选择要求较高[1]。腰.硬膜联合麻醉是将腰麻、硬膜外技术联合应用,具有起效迅速、肌松完全、药物用量小、麻醉时间延长以及便于术后镇痛等优点[2],被广泛应用于各种临床手术。
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动力髋螺钉与股骨上端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较
近年来随着交通运输业的发展,骨折患者的发生率逐年增高,其中股骨粗隆间骨折也呈现上升的趋势[1-2]。本研究通过对102例老年股骨粗隆间骨折患者临床治疗情况进行观察和分析。现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取湖州市南浔区中西医结合医院2008年1月至2010年1月骨外科收治的老年股骨粗隆间骨折患者102例作为观察对象,其中男性62例,女性40例,年龄61 ~ 83岁,平均(69.6±7.6)岁,受伤原因:交通事故伤60例,摔倒伤35例,高空坠落伤7例。
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臭氧治疗腰椎间盘突出症198例临床分析
目的 探讨臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 选择腰椎间盘突出症患者198例,在CT引导下经皮穿刺行病变椎间盘内注射浓度为60μg/ml臭氧10~20 ml,退针至椎间孔旁注射浓度为40 μg/ml臭氧5~10 ml,曲安奈德20 mg,观察其治疗效果。结果 198例均一次性穿刺成功,穿刺成功率为100%,治疗后随访3~6个月:显效91例,有效87例,总有效率为89.9%,无效20例,无效率为10.1%,未见并发症。结论 臭氧经皮椎间盘内、椎间孔旁注射治疗腰椎间盘突出症,是一种定位准确、操作简单、安全、有效、并发症少的微创治疗技术。
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腹内疝性肠梗阻17例分析
为提高对腹内疝性肠梗阻的认识,作者对收治的腹内疝性肠梗阻患者17例资料进行分析,报告如下。1资料与方法1.1 临床资料2007-2010年青岛开发区第一人民医院收治腹内疝性肠梗阻患者17例,男12例,女5例。年龄19~56岁,平均42岁。其中11例因腹痛入院,5例因腹胀入院,1例因肛门停止排气排便人院。
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急诊手术治疗重症胸部创伤并休克患者30例临床研究
重症胸部创伤患者,其创伤病情复杂,病死率极高[1],一般可高达5.6%~12.6%[2],而且伴有严重心脏大血管损伤的患者,均要行急诊手术探查治疗[3]。笔者就急诊手术治疗重症胸部创伤并休克,取得良好的效果,现将报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年5月至2011年3月长兴县中医院经治的重症胸部创伤并休克患者30例,其中男性19例,女性11例,年龄25~66岁,平均38.5岁。
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针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫疗效观察
目的 探讨中医针灸配合康复手法治疗小儿脑瘫的作用和有效方法。方法 对55例脑瘫患儿进行针灸配合康复手法进行治疗,记录治疗过程并观察治疗效果,分析针灸配合康复手法在治疗小儿脑瘫中的作用。结果 经过1个疗程的针灸配合康复手法治疗后,55例患儿治疗无效12例,基本治愈15例,好转20例,疗效显著8例,治疗有效率78.18%;2个疗程后,治疗无效8例,基本治愈16例,好转18例,疗效显著13例,治疗有效率85.45%。结论 针灸配合手法康复疗法对改善脑瘫患儿症状疗效显著。
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注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效分析
目的 探讨注射用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法 将72例急性上呼吸道感染患儿按照随机数字法分为观察组和对照组,其中观察组患儿采用注射用炎琥宁治疗,并与采用利巴韦林治疗的对照组进行临床疗效和不良反应的比较研究。结果 观察组患儿的退热、咽部红肿消失及咳嗽消失时间均明显短于对照组(均P<0.05)。观察组患儿中痊愈15例,占41.57%,显效8例,占22.22%,进步11例,占30.56%,总有效率达94.44%;观察组患儿的痊愈率和总有效率均明显高于对照组(均P<0.05),而两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 炎琥宁是治疗小儿急性上呼吸道感染较为理想的药物,可缩短发热期,其止咳、化痰作用明显,无明显不良反应,值得临床推广应用。
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氟哌酸治疗压疮和皮肤破损感染患者的临床观察
目的 探讨氟哌酸胶囊粉对压疮创面及其他原因引起的皮肤破损感染创面的治疗效果。方法 选择有压疮及皮肤破损感染患者53例(创面74处)随机分为研究组27例(33处创面)和对照组26例(41处创面)。对照组给0.9%氯化钠溶液清洗,0.5%聚维酮碘消毒;研究组在对照组基础上用氟哌酸胶囊粉均匀覆盖创面;两组均给常规基础护理。分别于护理1周、2周对创面恢复情况进行观察和记录。结果 两组创面在护理2周时均比1周时治愈率提高;研究组护理1周的总治愈率达81.82%,明显高于对照组65.85%(x2=4.82,P<0.05);研究组护理2周的总治愈率达96.97%,明显高于对照组87.80%(x2=4.65,P<0.05)。结论 氟哌酸治疗压疮及皮肤破损感染治愈率高,疗程短,且价格低廉,使用方便,适合临床使用。
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气管切开术后患者肺部感染的临床护理
重症监护病房收治的患者病情危重、复杂、基础情况差、高龄患者多等特点,患者采用气管切开属于侵入性操作,并发肺部感染后使用抗生素药物谱广、量大、时间长,使其处于局部或全身免疫功能低下状态,是医院感染的高危人群。本研究对60例重症监护病房患者采取一系列的护理措施,取得了良好效果,现报告如下。
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西帕依固龈液对颌骨骨折术后患者口腔护理的观察
口腔是食物进行消化道的通道[1][由于期解剖和生理特点,骨折后复位多需颌间固定,妨碍口腔的清洁。因此做好口腔护理至关重要[2]。西帕依固龈液是的有效成分是没食子,其有固涩、燥湿、止血、防腐的作用,可广泛应用于牙周炎、牙龈炎、口臭、咽喉炎等疾病。本研究观察西帕依固龈液对颌骨骨折患者术后口腔护理的效果,旨在为临床合理护理提供必要的理论帮助。
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胸外科手术患者的护理
胸外科手术大部分时间长、手术大,需要新的护理理念和采取必要的护理措施。笔者对进行手术疗法的71例胸部疾病患者予术前术后严密的护理,获得良好效果。1 资料与方法1.1一般资料本组71例均为宁波市北仑区人民医院2008年2月至2010年12月收治的胸部疾病患者,其中男45例,女26例,年龄17 ~69岁,其中17 ~60岁8例,61 ~69岁40例,> 70岁23例;食管癌27例,肺癌20例,支气管扩张19例,纵隔肿瘤5例。
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循证护理在原发性三叉神经痛患者中的应用
目的 探讨循证护理在原发性三叉神经痛患者的应用效果。方法 回顾性分析原发性三叉神经痛患者的临床资料,依据护理方式不同分为常规护理组和循证护理组。结果 循证护理组基础护理评分、病区管理评分、消毒隔离评分、急救物品评分、护理规章制度评分等护理质量评分情况明显高于常规护理组(t =5.58,4.95,5.32,5.37,5.42,均P<0.05);循证护理组心理情绪改善情况、并发症发生率、患者满意度均明显优于常规护理组(x2= 19.83,19.83,18.22,均P<0.05)。结论 循证护理在原发性三叉神经痛患者的应用,可以明显提高护理质量,降低并发症的发生,值得临床推广应用。
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“以人为本”理念在离退休干部患者护理中的应用
“随着医疗卫生事业的发展和医学模式的转变,坚持“以人为本”、细化管理和服务也已逐渐应用于医学领域,并收到了明显的效果[1-3]。近年来,笔者坚持“以人为本”护理理念,针对前来住院的年龄在70岁以上的离退休老干部,根据不同患者的不同需要,逐一拟定护理方案,取得了令人瞩目的社会效果,现报告如下。
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内镜下注射肉素毒素A治疗贲门失弛缓症的护理
奔门失弛缓症(achalasia)为一种有食管贲门神经肌肉病变所致的食管运动功能障碍性疾病[1]。笔者总结了内镜下注射肉毒素A治疗贲门失弛缓症的观察与护理。现报告如下。1 资料与方法1.1一般资料上海市长海医院2010年12月至2011年1月行内镜(普通胃镜77例,无痛胃镜50例,无痛超声胃镜11例)下注射肉毒素A治疗的贲门失弛缓症患者138例,其中男性67例,女性71例,平均年龄(41.6±17.2)岁;主要症状为吞咽困难,反食和胸痛,内镜检查示发现食管扩张、大量食物潴留、贲门紧缩。治疗包括单纯肉毒素A注射治疗81例,肉毒素注射治疗+TTS(气囊扩张成形术)狭窄扩张术治疗32例,肉毒索注射治疗+水/气/球囊扩张术21例。
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小骨窗开颅治疗高血压脑出血32例临床护理
高血压脑出血是基层医院的常见急症,如抢救不及时或措施不当,患者的病死率和致残率均很高。笔者护理采用小骨窗开颅手术治疗的高血压脑出血患者32例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料 本组32例为2007年3月至2011年3月杭州市余杭区第二人民医院采用小骨窗开颅手术治疗的高血压脑出血患者,其中男21例,女11例;年龄45~75岁,平均63.8岁;全部病例均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。CT检查:基底节区脑出血21例(其中破人脑室7例),丘脑出血11例(其中破入脑室6例)。
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心理护理在产科护理中的应用
孕妇分娩中,由于恐惧或畏惧疼痛等,常致产程延长或出现产后尿潴留,产后尿潴留会导致阴道出血量增多,增加产褥感染率。同时尿潴留的发生也会增加泌尿系感染的发生率[1]。文献[2]报道,常规护理基础之上加用沟通和心理护理,可显著缩短产程、降低尿潴留及感染的发生率。现将我科加用沟通和心理护理在产科护理中的应用情况报告如下。
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肺癌患者的循证护理
肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤,严重威胁人们的身体健康和生命安全,其发病率和病死率均较高,绝大部分肺癌患者肺癌确诊时往往处于中晚期,90%患者均需要接受化疗[1-2]。化疗的细胞毒性给患者带来身心上巨大的伤害,有效的护理措施显得尤为重要[3-4]。本研究对肺癌患者临床资料进行了观察和分析,现报告如下。
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血液病患者发热的高危因素分析及临床护理
近年来,血液病发病率呈逐年增高的趋势,其中大部分患者在治疗过程中出现发热反应,可引起患者生理上的不适和迅速消耗及破坏血小板[1],影响治疗效果。本研究对血液病发热高危因素进行初步分析,并从护理方面着手探讨有效护理措施,改善患者症状。
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老年呼吸衰竭患者舒适护理的临床观察
目的 探讨老年呼吸衰竭患者的舒适护理效果。方法 回顾性分析呼吸衰竭患者临床资料,依据护理方式不同分为舒适护理组和常规护理组。结果 舒适护理组患者焦虑、抑郁、自尊评分均明显高于常规护理组(t=4.02,4.00,3.83,均P<0.05),舒适护理组患者对入院须知了解程度、呼吸衰竭发病机理、呼吸衰竭用药知识、呼吸衰竭饮食知识、患者出院指导等方面护理质量评分明显优于常规护理组(t =3.47,4.22,3.73,4.01,3.50,均P<0.05)。结论 舒适护理能明显改善老年呼吸衰竭患者不良心理情绪,提高护理质量,值得临床推广应用。
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白内障超声乳化手术的围手术期特殊护理干预分析
近年来随着白内障发生率的逐年增高,尤其是白内障超声乳化手术在临床广泛应用[1-2]。对于白内障超声乳化手术患者围手术期护理干预也逐渐引起临床的广泛重视[3-4]。本研究通过对我国白内障超声乳化手术患者围手术期护理干预情况进行观察和分析,现报告如下。
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糖皮质激素致肺纤维化合并肺结核1例
患者男性,55岁,因“反复干咳、气促4年,加重1年,咳痰伴咯血1周”于2011年3月16日入院。患者4年前出现干咳、气促症状,在上海、北京、广州多家医院就诊,确诊为“特发性肺纤维化”,后症状慢慢加重,特别是气促,自1年前开始,轻度日常的活动也不能耐受。3个多月前在杭州某医院就诊后,予强的松片口服治疗,15 mg,2次/d,未间断过,后患者自行增加剂量至15 mg,3次/d。
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功能性消化不良的研究进展
功能性消化不良(FD)系指餐后饱胀不适、早饱、上腹痛和/或烧灼感的症状源于胃十二指肠区域,并排除可能引起上述症状的器质性、系统性和代谢性疾病[1]。西方国家流行病学研究表明每年有15%~20%的人群经历过消化不良。我国每年有20%~30%的人群出现长期或反复发作的FD症状[2]。目前FD的病因及发病机制尚未完全明确,研究多局限于临床,实验较少,动物模型设计比较困难。作者对近年来FD的发病机制、药物治疗及动物模型做一综述,为今后FD的各类研究提供参考。
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耳鼻咽喉科住院患者的临床药学监护
大多耳鼻咽喉科住院患者往往需手术治疗,抗菌药物在临床被广泛应用,合理应用抗菌药物是治疗的关键。因此,加强对患者使用抗菌药物的监护是药师们值得关注的问题。1药师深入临床,促进合理用药药师深入临床一线,运用药物学、药剂学、临床药理学、药代动力学等有关知识及技能结合临床医学知识,以患者为中心,配合、帮助、医生、护士、患者合理用药,以达到临床用药安全、有效、经济的目的。
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浅谈老年人合理用药
许多老年人患有多种疾病,需长期治疗,由于用药的机会和种类较多,易发生不良反应[1]。所以,老年人用药问题应引起重视。1 老年人生理功能改变对药物的影响1.1药物的吸收老年人胃肠功能改变,胃黏膜萎缩,胃酸分泌较青年人约减少25%~35%[2]。胃肠血流量减少,胃排空延缓,肠蠕动减弱,导致某些药物不易被溶解,药物吸收速率慢,吸收比例下降,这些对药物的效果有很大的影响。如对于按主动转运方式吸收的药物维生素B1、维生素C、铁剂、钙剂可能导致吸收减少[3]。
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妇产科临床见习中存在的问题及对策
妇产科学是一门专业性、实践性很强的临床学科,临床见习是培养合格医生的一个关键环节,是由学生到医生角色转变的桥梁。临床见习教学质量的好坏,直接影响着学生对妇产科理论知识与临床技能的学习和掌握。而现代社会随着医患关系紧张,人民群众维权意识的增强,临床实践技能训练的机会越来越少,严重影响学生对知识与临床技能的学习和掌握。如何培养高质量的临床医生,值得每一位从事妇产科临床教学的工作者深思。