中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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顺铂腹腔灌注联合热化疗治疗宫颈癌
目的 观察腹腔热化疗治疗宫颈癌的临床疗效及不良反应.方法 观察组40例接受多西他赛全身化疗+顺铂腹腔灌注联合腹部高频热疗,对照组40例接受多西他赛+顺铂全身化疗,观察其疗效及近期不良反应.结果 观察组完全缓解率82.5%,有效率为92.5%;对照组分别为62.5%和75.0%.经过6个周期的化疗,观察组改善率85.0%,对照组改善率57.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05);化疗过程中的主要毒副反应是胃肠道反应、白细胞减少、脱发,但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 多西他赛全身化疗联合顺铂腹腔热灌注化疗可显著提高宫颈癌的治疗效果,且不增加毒副作用.
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2型糖尿病所致不同程度肾功能不全与骨质疏松发生的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病所致不同程度肾功能异常与骨质疏松发生的相关性.方法 收集112例2型糖尿病肾功不全患者资料,并进行肾功能损害程度相关生化指标及不同部位骨密度、骨质疏松情况测定,采用统计学方法对比分析不同程度肾功能损害与骨质疏松发生的相关性.结果 112例2型糖尿病不同程度肾功能损害患者中,随着肾功能损害程度的加重,骨质疏松发生严重程度也逐渐加重,骨质疏松发生率分别为33.3%,44.8%,56.5%,80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病所致不同程度肾功能损害与骨质疏松发生具有相关性.为了更好地控制骨质疏松的发生率,应努力控制并减轻2型糖尿病患者的肾功能损害程度.
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异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的 观察异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 将160例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组各80例,治疗组给予异甘草酸镁注射液150 mg静脉滴注,对照组给予甘草酸二胺150 mg静脉滴注,治疗4周后进行疗效评估.结果 治疗组临床总有效率为91.2%,显效率为63.8%,均显著高于对照组的66.2%、46.2%(均P<0.05).结论 异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效满意.
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良性前列腺增生症合并膀胱结石的腔镜治疗
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析68例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,所有患者均采用输尿管镜下气压弹道碎石术联合TURP治疗.结果 68例患者均一次处理成功,无严重并发症发生,疗效满意.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术联合TURP治疗BPH合并膀胱结石疗效确切,具有微创、安全、高效的特点.
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重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死临床观察
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性.方法 80例急性心肌梗死患者随机分为对照组和治疗组.两组均给予WHO规定的标准基础治疗方案(ABCDE)及PCI治疗.治疗组在此基础上加用rhBNP,90s匀速静脉注射冲击量1.5 μg/kg,0.0075μg ·kg-1·min-1维持静脉注射48 h;观察治疗前后血浆脑钠利肽(BNP)、心肌坏死标志物(肌钙蛋白I,cTnI)水平变化;利用左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF)评价左心功能及左室重塑;观察治疗后30d内的主要心血管事件.结果 与对照组比较,rhBNP能显著降低心肌梗死后1周血浆BNP及cTnI水平(均P<0.05);能显著缩小LVEDV及LVESV,提高LVEF(均P<0.05);能降低30 d内的主要心血管事件的发生率(P<0.05).结论 rhBNP能改善心肌梗死后心室压力、容量负荷、心室重构、心肌缺血并减少30d 主要心血管事件的发生,改善AMI的临床预后.
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黄芪总皂苷对大鼠梗死心肌血管新生的影响
目的 观察黄芪总皂苷(AST)对大鼠梗死心肌血管新生的影响.方法 建立大鼠心肌梗死模型,将30只存活大鼠随机分为药物组A(n =10,AST2.5 mg·kg-1·d-1)、药物组B(n=10,AST 10 mg· kg-1 ·d-1)和对照组(n=10),分别予以AST注射液2ml及等量0.9%氯化钠注射液腹腔注射4周,HE染色观察心肌组织病理变化,CD34染色计算微血管数(MVC)及微血管密度(MVD).结果 HE染色见大鼠心肌结构紊乱,肉芽组织生成,成纤维细胞增生;药物组病变较对照组轻,药物B组病变较A组轻.CD34染色各组大鼠梗死心肌边缘见新生微血管,药物组MVC及MVD多于对照组(P<0.01),药物B组MVC及MVD高于药物A组(均P<0.01).结论 AST可改善大鼠梗死心肌缺血,促进大鼠梗死心肌血管新生,并与药物剂量呈正相关.
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不同时期体外碎石治疗输尿管结石的疗效比较
目的 比较急诊体外冲击波碎石术(ESWL)(发生肾绞痛24h以内ESWL)与择期ESWL(发生肾绞痛后5 ~14 d内行ESWL)治疗输尿管结石的疗效.方法 跟踪观察输尿管结石患者280例,据患者意愿等实际情况随机分为观察组(即急诊ESWL组)和对照组(即择期ESWL组)两组,所有患者发病至就诊时间0.5~10 h,治疗时均按发病后初次就诊时间而选择急诊ESWL或择期ESWL,两组患者均采用广东威达WDESWL Vi超声能量碎石机碎石.观察两组碎石成功率、2周结石排净率、术后再发疼痛率、并发症发生率并进行比较.结果 观察组碎石成功率(97.18%)、2周结石排净率(96.60%)、术后再发疼痛率(5.12%)均优于对照组的88.75%、87.61%、10.24%,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组并发症发生率分别为3.44%和2.98%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急诊ESWL治疗输尿管结石的疗效优于择期ESWL,两者均是一种安全、有效的治疗方法.
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可吸收生物膜预防腮腺肿瘤术后味觉出汗综合征的临床观察
目的 评价在腮腺肿瘤切除术中植入可吸收生物膜对预防味觉出汗综合征(Frey综合征)发生的效果.方法 105例腮腺良性肿瘤患者随机分为观察组(53例)和对照组(52例).观察组患者在腮腺肿瘤切除后植入可吸收生物膜;对照组按常规处理,未用可吸收生物膜.术后6 ~12个月,通过调查问卷和碘-淀粉试验对患者的Frey综合征发生情况分别进行主观评价和客观评价.结果 观察组和对照组Frey综合征的主观评价发生率分别为3.8%(2/53)、28.9%(15/52)(P<0.05);客观评价的发生率分别为9.4%(5/53)、55.8%(29/52)(P<0.05).结论 可吸收生物膜植入是预防腮腺肿瘤术后Frey综合征发生简单易行的有效方法,适合临床推广应用.
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老年肺癌患者肿瘤细胞和外周血淋巴细胞体外化疗药敏试验的相关性
目的 探讨老年非小细胞肺癌患者体外肿瘤细胞和外周血淋巴细胞对化疗药物敏感性的关系.方法 选取52例老年非小细胞肺癌患者,采用MTT法体外药敏试验,检测外周血淋巴细胞和肿瘤细胞对13种化疗药物的敏感性.结果 老年非小细胞肺癌患者外周血淋巴细胞对顺铂(CDDP)、卡铂(CBP)、奥沙利铂(LO HP)、紫杉醇(PTX)、环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(ICTX)、吡喃阿霉素(THP)、依托泊苷(VP-16)、吉西他滨(GEM)、长春新碱(VCR)、长春瑞滨(NVB)等11种化疗药物的敏感性与非小细胞肺癌肿瘤细胞的药敏结果有相关性.而对阿霉素、羟基喜树碱这2种化疗药物的敏感结果无相关性.结论 老年非小细胞肺癌患者可以应用外周血淋巴细胞代替肿瘤细胞进行体外化疗药物敏感试验.
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多层螺旋CT灌注成像评价蛛网膜下腔出血后区域脑灌注不足的实验研究
目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后多层螺旋CT灌注成像(MS-CTP)评价区域脑灌注减低的应用价值.方法 将32只清洁级雄性日本大耳白兔随机分成两组,其中A组(正常组)8只,B组(SAH组)24只.采用枕大池二次注血法构建兔SAH模型,在造模后第7天行MS-CTP扫描.原始数据通过灌注分析软件获得两侧额顶及基底节的平均脑血流量(CBF)灌注参数图.并于MS-CTP扫描结束后立即处死、取脑,观察SAH情况.结果 两组实验动物额部(t=1.740,P=0.092)、顶部(t=1.868,P=0.072)平均CBF值差异无统计学意义,基底节区差异有统计学意义(t=2.481,P=0.O19).B组实验动物兔基底池可见血凝块分布,而额、顶部未见血凝块存在.结论MS-CTP能够监测SAH后兔脑微循环灌注的变化,并得出区域脑灌注减低与血凝块的分布有关,从而指导SAH后脑灌注减低的早期诊断,有利于临床进行早期的干预治疗.
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TAC方案用于乳腺癌新辅助化疗的疗效观察
目的 探讨TAC方案在局部晚期乳腺癌患者术前新辅助化疗中的疗效.方法 回顾性分析82例局部晚期乳腺癌患者临床资料,全部患者均接受TAC方案新辅助化疗,观察化疗后患者临床总有效率、近期毒副反应和手术情况.结果 82例乳腺癌患者9例病理完全缓解(11.0%),21例达到CR(25.6%),47例达到PR(57.3%),14例达到SD(17.1%),临床总有效率82.9%.毒副反应主要以骨髓抑制为主,白细胞减少发生率达81.7%.其他不良反应还包括消化道症状和肝功能损害、脱发等.所有患者经对症处理后均可耐受.结论 TAC方案新辅助化疗用于局部晚期乳腺癌患者可提高其治愈率,增加保乳机会.
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联合检测卵巢癌患者血清CA125、CA72-4和肿瘤特异性生长因子的价值
目的 探讨联合检测血清CA125、CA72-4和肿瘤特异性生长因子(TSGF)对卵巢癌临床诊断、疗效观察及病情监测的价值.方法 采用化学发光免疫测定法检测68例卵巢癌患者,53例卵巢良胜肿瘤患者及50例健康妇女的血清样本中CA125和CA72-4含量,采用化学比色法定量检测TSGF含量.检测数据结合临床资料进行统计学分析.结果 卵巢癌组血清CA125、CA72-4和TSGF含量明显高于卵巢良性肿瘤组和健康妇女组(均P<0.01).三项肿瘤标志物联检的敏感度为91.2%,特异度为83.0%,准确度为87.4%,敏感度和准确度均高于任一单项检测,特异度与单项检测CA125时保持一致.手术治疗后5d,卵巢癌患者血清CA125、CA72-4、TSGF含量明显低于术前水平(均P<0.05).结论 血清CA125、CA72-4与TSGF联检可以提高卵巢癌早期诊断的检出率,对卵巢肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定应用价值,对卵巢癌的术后监测和疗效观察也具有重要价值.
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儿童甲型H1N1流感并急性坏死性脑病的CT及MRI表现
目的 探讨儿童甲型H1N1流感并急性坏死性脑病(ANE)的CT及MRI表现.方法 分析经过临床实验室检查确诊的3例儿童甲型H1N1流感并ANE患者的颅脑CT及MRI影像表现.各患儿住院期间均因昏迷而行颅脑CT及MRI扫描.结果 3例儿童甲型H1N1流感并ANE的颅脑CT及MRI影像表现为多灶性、部分对称性脑部损害,以累及双侧丘脑为共同点;双侧大脑半球额、颞、顶、枕叶灰白质,海马区、豆状核、外囊、脑干及双侧小脑半球灰白质多灶性、部分对称性脑部损害,并以灰质损害为主;不同程度脑肿胀.病变区CT表现为密度减低;MRI呈长T1、长T2信号,FLAIR系列呈较高信号.结论 儿童甲型H1N1流感并ANE影像表现为脑内多灶性、部分对称性脑部损害及脑水肿,影像学以累及双侧丘脑为特征,病情严重,病死率极高,临床应予以高度重视.
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慢性阻塞性肺疾病稳定期患者戒烟前后下呼吸道定植菌的变化
目的 探讨吸烟对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道细菌定植(LABC)的影响.方法 将确诊为中、重度COPD患者分为持续吸烟的吸烟组、成功戒烟的戒烟组和不吸烟的对照组,在其稳定期进行肺功能检查、下呼吸道诱导痰细菌学检查,比较三组患者2年后LABC变化情况、FEV1值变化情况和年平均急性加重次数.结果 吸烟组及戒烟组在戒烟前的LABC发生率显著高于对照组,戒烟组在戒烟后LABC发生率较戒烟前显著降低(P<0.05),也比吸烟组同期监测的LABC发生率增高(P<0.05),两组患者的下呼吸道定植菌均主要为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌,对照组及戒烟组在戒烟后下呼吸道定植菌中铜绿假单胞菌比例较吸烟组显著下降(P<0.05),吸烟组在2年后肺功能FEV1下降差值较对照组显著增大(P<0.05),吸烟组每年因急性加重住院天数增多(P<0.05).结论 长期吸烟可导致中重度COPD稳定期患者LABC发生率增高,是影响COPD的病程的重要因素.戒烟在COPD治疗中有积极的意义.
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原发性小肠恶性肿瘤18F-FDG PET/CT显像与病理特征探讨
目的 探讨原发性小肠恶性肿瘤不同病理条件下的18F-双脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT全身显像征象.方法 回顾分析44例原发性小肠疾病患者(恶性25例,良性19例)的18 F-FDGPET/CT显像资料,结果 经组织学、诊断性治疗和/或临床随访证实;采用目测法、定量方法(测病变肠壁的厚度)及半定量方法测量病灶的大标准摄取值(SUVmax)及肠壁厚度,总结分析不同病理条件下的PET/CT的影像特点.结果(1)原发性小肠良、恶性病变局部肿块形成分别为31.6%、84.0%(x2=10.4,P<0.01);肠壁厚度分别为(0.75±0.32)cm、(1.42±0.20)cm(t =2.66,P<0.01);SUVmax分别为(5.17±3.04)、(9.65±5.48)(t =2.88,P<0.01);灶周淋巴结肿大的发生率分别为52.6%、72.0%(x2=1.01,P>0.05),SUVmax分别为(4.80±1.91)、(7.00±5.61)(t=1.11,P>0.05).(2)原发性小肠恶性肿瘤的其他脏器转移发生率为44.0%(11/25),以肝(28.0%)、远处淋巴结(20.0%)和骨转移(16.0%)为多见;多病理类型为恶性淋巴瘤(44.0%),其次为腺癌(32.0%),两者的肠壁厚度分别为(1.41±0.59)cm、(1.36±0.62)cm(t =0.18,P>0.05);SUVmax分别为(12.49±7.00)、(7.93±2.82)(t =7.55,P<0.01);转移发生率分别为9.1%、62.5%(x2 =3.89,P<0.05).(3)以小肠局部肿块形成、SUVmax=4.20、局部肠壁增厚和/或转移为依据,18F-FDGPET/CT显像诊断小肠原发恶性肿瘤的灵敏度、特异性和准确度分别为96.0%、94.7%和95.4%;假阳性主要为肠结核,假阴性为印戒细胞癌.结论 18F-FDGPET/CT显像对原发性小肠恶性肿瘤具有较高的鉴别诊断价值,灶周淋巴结大小及其SUVmax值不能提示其良恶性,原发性小肠淋巴瘤的18F-FDG摄取明显高于腺癌,两者的肠壁厚度无显著差异.
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长效β2激动剂/吸入激素联合吸入剂与增加吸入激素量治疗哮喘的对比研究
目的 系统分析长效β2激动剂/吸入激素联合吸入剂(ICS/LABA)与增加吸入激素(ICS)量治疗哮喘的效果,定量评估联合治疗效能及临床安全性.方法 应用“Fluticasone and salmerterol”,“budesonide/formoterol”,“Seretide”,“Advair”,“Symbicort Turbuhaler”,联合“Randomised controlled trial”,检索1997年1月至2009年12月Medline和Embase两大数据库收录的文献.也检索了GlaxoSmithKline临床试验登记数据库、Cochrane对照研究登记数据库,并辅以文献追溯以获得另外的研究或者纳入研究的详细资料.结果 联合吸入剂组较至少增加一倍以上吸入激素组晨间呼气峰流速、晚间呼气峰流速及临床FEV1在研究终点分别增加17.59 L/min、14.95 L/min和0.08 L/min(P <0.01).哮喘急性发作前者较后者有统计学意义的下降,OR值为0.61(95%CI 0.53 ~0.70,P<0.0).无症状天数、哮喘控制天数和未使用缓解症状药物天数的百分数等前者较后者分别增加6.30(95% CI 3.52~9.10,P<0.01)、9.49(95% CI 4.74~14.25,P<0.01)和6.59(95% CI 6.10 ~7.08,P<0.01).沙丁胺醇气雾剂的揿数下降0.22(95%CI 0.11~0.33,P<0.01).两组总体不良反应差异无统计学意义.结论 ICS/LABA联合剂比增加ICS剂量更能改善肺功能,降低哮喘急性发作,增加哮喘控制天数,其疗效优于增加ICS剂量,且简化应用.
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婴幼儿哮喘与食物变应原的相关分析
目的 探讨婴幼儿哮喘与食物变应原的相关性,为早期预防哮喘发展提供依据.方法 采用U-niCAP-100全自动检测系统对79例符合婴幼儿哮喘诊断的婴幼儿和68例同年龄组健康儿童进行常见食物血清过敏原检测.结果 哮喘组血清总IgE阳性率为64.6%,明显高于对照组的45.6%(P <0.01).哮喘组中血清过敏原检测结果:食物性变应原以牛奶、全蛋为主,其SIgE阳性率分别为63.2%、26.3%,明显高于对照组的36.8%、14.7%(P<0.01、P<0.05).结论 婴幼儿哮喘与食物变应原过敏有密切相关,早期对食物过敏的婴幼儿哮喘患儿进行饮食干预,对预防低年龄哮喘患儿哮喘发展有重要作用.
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两种不同烤瓷冠修复的疗效比较
目的 比较全瓷冠修复和金瓷冠修复的优缺点,为患者提供更好的修复方式.方法 选择进行烤瓷全冠修复的患者共计修复义齿258颗,分为全瓷冠组98颗和金属烤瓷冠组160颗,进行基牙预备,取模,比色,送制作.结果 经过2年随访观察,258颗冠修复中有15颗出现了不同程度的牙龈边缘着色,均为金瓷冠修复体,10颗患者对修复体颜色不满意.8颗修复体出现崩瓷现象.结论 金瓷冠修复体金属内冠薄,硬度大,比重轻,抗压强度大,在高温下反复烧烤也很少发生挠曲变形,适合于跨度大的长桥体修复.全瓷冠因其无金属结构,具有良好的光传播和光反射功能,可再现自然牙半透明深度和色深度,层次感强,适合前牙修复.
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两种双抗原夹心法检测抗人类免疫缺陷病毒抗体的方法比较
目的 探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)与胶体金法检测抗人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV抗体)的灵敏度及特异度.方法(1)灵敏度试验:将15份经免疫印迹法确诊为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的血清进行倍比稀释,应用ELISA法和胶体金法检测所有患者血清原液、稀释血清的抗HIV抗体,记录两种方法抗HIV抗体检测结果为阳性的大稀释倍数.(2)特异度试验:应用上述两种方法同时检测200份非AIDS患者的血清,记录两种方法的阴性率.结果(1)灵敏度试验:ELISA法的大稀释倍数显著高于胶体金法(P<0.05).(2)特异度试验:两种方法的阴性率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ELISA法抗HIV抗体的灵敏度优于胶体金法,但是两种方法检测血清原液的灵敏度、特异度结果均一致,因此胶体金法可以代替ELISA法用于AIDS的初筛试验.
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新生儿呼吸窘迫综合征87例X线胸片分析
目的 探讨X线胸片对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的诊断价值.方法 选取NRDS患儿87例,采用菲利浦Pracelx100型移动X线机床边摄片,对确诊NRDS的患儿进行记录,筛选经X线胸片复查的患儿进行整理分析.参考NRDS影像学诊断标准,根据肺野透光度减低和支气管充气征的程度对病情进行分级.结果 一级20例,二级35例,三级28例,四级4例.局限性粟粒阴影15例;肺野透光度减低60例,51例呈现毛玻璃样改变及支气管充气征;4例出现“白肺”.结论 X线胸片对NRDS的诊断、鉴别诊断及预后判断具有重要价值.
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阿托伐他汀联合替米沙坦治疗特发性阵发性心房颤动
目的 观察阿托伐他汀联合替米沙坦治疗特发性阵发性心房颤动的疗效.方法 将70例特发性阵发性心房颤动患者随机分为观察组与对照组各35例.观察组采用阿托伐他汀联合替米沙坦治疗,对照组单用替米沙坦治疗,治疗并随访半年,对比观察两组患者疗效,分析两组患者用药前后血浆C反应蛋白(CRP)和心律失常发作情况.结果 治疗后患者症状均有不同程度改善,观察组有效率(88.6%)显著高于对照组(68.6%),CRP含量显著低于对照组(均P<0.05).结论 阿托伐他汀联合替米沙坦治疗特发性阵发性心房颤动优于单一替米沙坦治疗,能较好改善临床症状.
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医学院校教师生活质量与职业压力的相关性研究
目的 调查医学院校教师生活质量与职业压力的现状,并就两者的相关性进行分析.方法 以世界卫生组织生存质量测定量表中文版简表(WHOQOL-BREF)和自编医学院校教师职业压力量表作为研究工具,对安徽省5所医学院校249名教师进行调查.结果医学院校教师生活质量与职业压力呈负相关(r=-0.374,P<0.001).结论 在不同人口学资料方面,生活质量与职业压力的得分存在差异,医学院校教师生活质量与职业压力具有相关性.
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新疆维吾尔自治区某县级医院2006-2008年住院患者疾病转归分析
目的 对新疆维吾尔自治区某县级医院2006-2008年住院患者疾病转归情况进行分析,明确患者各种疾病的转归情况.方法 随机抽取新疆维吾尔自治区某县级医院,并对该医院2006-2008年20 533例住院患者疾病转归按年度、性别、民族、疾病系统进行统计学分析.结果 住院患者总体治愈率42.10%(8663例)、好转率51.10%(10 463例)、未愈率6.00%(1242例)、病死率0.80%(165例).各年龄组患者中,60岁以上、45~ 59岁、15 ~44岁年龄组患者病死率较高;各系统疾病患者中,肿瘤、循环系统疾病、症状体征和临床与实验检查异常所见不可类于它处患者病死率较高;二分类Logistic回归显示性别、年龄、疾病种类、住院年度4个单因素均对疾病转归有影响,而民族因素对疾病转归无影响.结论 该县级医院患者常见病、多发病的治愈率+好转率在90%以上;肿瘤、循环系统疾病、症状体征和临床与实验检查异常所见不可类于它处患者病死率较高;各年龄组患者中,15岁以上各年龄组患者病死率较高.
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胎盘早剥62例诊治分析
目的 探讨胎盘早剥的早期诊断和防治措施.方法 回顾性分析62例胎盘早剥患者的临床资料,分析胎盘早剥的发病原因、临床表现、诊治方法及母婴预后.结果 妊娠期高血压疾病、外伤及房事、胎膜早破为三大主要病因;临床表现为腰腹痛、阴道出血、胎心和胎动异常、宫体板硬及压痛、血性羊水等;采取自然分娩9例,阴道助产7例,剖宫产42例,臀助产4例;43例发生产后出血,26例因子宫胎盘卒中,4例行子宫次全切除;分娩正常新生儿31例,新生儿窒息22例,胎死宫内3例,围生儿死亡6例,围生儿病死率9.7%.结论重视发病原因及临床表现,结合B超等辅助检查,有助于胎盘早剥的早期诊断.积极治疗妊娠期高血压疾病,避免外伤和胎膜早破是防治胎盘早剥的有效措施.
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大黄素温敏凝胶对慢性牙周炎患者龈沟液Ⅱ型胶原酶活性的影响
目的 探讨牙周炎患者局部应用大黄素温敏凝胶对其龈沟液中Ⅱ型胶原酶(COL-Ⅱ)活性的影响及其临床疗效.方法 选取40例慢性牙周炎患者,采用同一口腔内病情相同牙齿的自身对照研究设计,分为观察组40个牙和对照组40个牙,在基线前须完成全口龈上洁治及口腔卫生宣教,基线时试验牙取龈沟液样本(测定胶原酶),记录菌斑指数、探诊深度、附着丧失和齿沟出血指数及牙齿松动度,然后行龈下刮治术,用药侧每周放1次药,共4次,对照侧按常规治疗.分别于治疗前及治疗后4周收集患牙的龈沟液并记录相关临床指标.采用双抗体夹心酶联免疫法检测龈沟液中COL-Ⅱ活性.结果 两组治疗前COLⅡ水平及牙菌斑指数、齿沟出血指数、牙周袋深度、牙周附着水平、牙齿松动度等差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗1个疗程后,观察组龈沟液中COL-Ⅱ水平及牙菌斑指数、齿沟出血指数、牙周袋深度、牙周附着水平、牙齿松动度与对照组差异均有统计学意义(t =3.46、4.02、4.18、3.03、2.79、4.29,均P<0.05).结论 应用大黄素温敏凝胶作为牙周炎基础治疗的辅助疗法,能有效降低龈沟液中Ⅱ型胶原酶活性,从而有效阻止牙周组织的破坏.
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前后段联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的临床研究
目的 研究前后段联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的临床效果.方法 选择伴有不同程度晶状体混浊的玻璃体视网膜疾病患者共78例,均一次性予玻璃体切割和白内障摘出前后段联合手术,观察其视力改善情况与并发症.结果 该组78例患者86眼中,术后视力提高88.4%(76/86),视力不变7.0%(6/86),视力下降4.7%(4/86).4眼视力下降患者中1眼为继发新生血管性青光眼,2眼为伴黄斑出血或裂孔,Ⅰ眼为术后视网膜再脱离.Ⅰ期未植入人工晶状体的72眼,术后矫正视力提高63眼(87.5%),Ⅰ期植入人工晶状体14眼,视力均改善(100%),两者差异无统计学意义(P>0.05).前后段联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障总并发症发生率10.5%(9/86).结论 采用前后段联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障疗效确切,并发症较少,值得临床进一步推广应用.
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利巴韦林雾化吸入辅助治疗小儿肺炎临床观察
目的 探讨利巴韦林雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 将224例肺炎患儿随机分成利巴韦林雾化治疗组112例(治疗组)和常规治疗组112例(对照组),两组均给予常规抗感染及对症支持治疗,治疗组给予10~15 mg/d利巴韦林雾化吸入,每天2次,疗程7d.结果 治疗组和对照组总有效率分别为91.07%和82.14%,差异有统计学意义(x2 =5.64,P<0.05),两组均未见明显不良反应.结论 利巴韦林雾化吸入辅助治疗小儿肺炎安全、有效,值得临床应用.
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神经梅毒10例临床分析
神经梅毒是由苍白密螺旋体感染人体后,引起以中枢神经系统损害为主要表现的临床综合征,其临床表现复杂多样,极易导致漏诊、误诊.本研究对10例神经梅毒患者资料进行回顾性分析,进一步认识和掌握神经梅毒的临床特征和诊断,以加深临床医师对该病的认识.
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急诊子宫切除5例临床分析
多种病因可以导致急性子宫大出血,当保守治疗仍然无法控制出血时,子宫切除是挽救患者生命的有效措施[1-3].近年我科共收治急性子宫大出血患者45例,其中有5例为抢救生命而进行了急诊子宫切除术,现回顾这些患者的临床资料.
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腹部Ⅲ类切口清创处理预防感染的效果分析
目的 探讨腹部Ⅲ类切口术后感染预防处理措施.方法 对540例Ⅲ类腹部手术,采用不同手术切口处理后愈合情况回顾性总结分析.结果 540例腹部Ⅲ类切口患者中,222例患者进行切口清创后缝合,其中有192例切口甲级愈合,25例切口微红,5例切口感染(3.15%);318例单纯冲洗后缝合,172例甲级愈合,82例切口发红,64例切口感染(20.13%);两种方法切口感染率差异有统计学意义(P <0.01).结论 腹部Ⅲ类切口术中清创处理能显著减少切口感染.
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静脉滴注人免疫球蛋白佐治小儿重症毛细支气管炎
小儿毛细支气管炎常见的致病菌为呼吸道合胞病毒(RSV),其次为副流感病毒,肺炎支原体与一些腺病毒也可致本病[1].临床表现主要为突发或阵发性重度喘憋,出现显著的毛细支气管阻塞、紫绀、喘鸣与心率加快等,导致二氧化碳潴留与缺氧,并可引发诸多严重并发症[2-3].当前对其尚无特效治疗方法,主要为常规药物治疗,但疗效不佳.为了寻找小儿毛细支气管炎的有效疗法,近年来我科在常规药物治疗的基础上采用静脉滴注人免疫球蛋白佐治毛细支气管炎患儿58例,获得较满意的疗效,现报告如下.
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糖尿病合并肺部细菌感染100例分析
本研究对100例糖尿病合并肺部细菌感染患者的资料进行回顾分析,探讨其发病原因与诊治要点,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组100例患者均系舟山市普陀区人民医院2007年1月至2009年12月收治,其中1型糖尿病患者5例,2型糖尿病患者95例,女性45例(45%),男性55例(55%),年龄≥60岁73例(73%),<60岁27例(27%),病程≥10年55例(55%),< 10年45例(45%).
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小剂量肝素联合胸腺肽α1治疗脓毒症22例分析
脓毒症是ICU重症患者的常见死亡原因之一,近年来,免疫功能紊乱与凝血功能紊乱在脓毒症的发病机制中受到越来越多的重视.我们应用小剂量肝素联合胸腺肽α1(迈普新)治疗脓毒症22例,观察其治疗前后的炎性指标及凝血功能变化,统计并记录终病死率及住ICU时间,现报告如下.
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轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥临床分析
轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(benign infantile convulsions associated with gastroentitis,BICE)是一种特殊类型的婴幼儿惊厥,是儿科少见病.作者将本院所诊断的BICE进行临床观察及回顾性分析.以期更深入更全面地了解BICE的临床特征,进一步加深临床医师对本病的认识,以利于今后对该病进行正确诊断和合理治疗.
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地奥心血康治疗冠心病无症状心肌缺血72例疗效分析
地奥心血康(DAXXK)是由中科院成都生物研究所从野生草本植物薯蓣科的黄山药之根茎中提取的甾体总皂苷精制而成的纯中药制剂,主要含有8种甾体皂苷.地奥心血康胶囊具有降低心肌耗氧量、改善心肌缺血、降低血黏滞度、减少血小板聚集、降低甘油三酯水平等药理作用,主要用于治疗心绞痛、冠心病等心肌缺血疾病,临床应用广泛[1].近年来,笔者观察了地奥心血康治疗冠心病无症状性心肌缺血的临床疗效与安全,现报告如下.
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乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤252例分析
乳腺肿块主要以良性病变为主,但也应警惕乳腺癌的可能[1-3].主要治疗方法为手术切除,传统的手术方法为乳腺表面放射状切口,术后遗留瘢痕明显,特别是对美容要求较高的青年女性难以接受.我院采用乳晕切口行肿物切除治疗乳腺纤维腺瘤,获得良好临床疗效.
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眩晕症误诊28例分析
眩晕是临床常见表现,神经内科尤为多见.近年我院神经内科收治的眩晕症中,有28例首诊被误诊,现分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组28例为平湖市第一人民医院2007年10月至2010年6月收治患者,其中男性12例,女性16例,年龄35 ~ 59岁16例,60~79岁9例,80岁以上3例.
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小儿先天性髋关节脱位矫治术的麻醉方法比较
先天性髋关节脱位是一种常见的小儿先天性畸形,多以部分股骨头脱出髋臼为特点,如不治疗可随年龄增加而病情加重,终导致肢体残疾[1].而先天性髋关节脱位的治疗针对不同年龄患儿采用不同治疗方法,以早诊断,早治疗为原则,目前多实施矫治术以改善患儿肢体情况[2].临床手术医师为了减少患儿疼痛,行矫治术时对麻醉要求较高,而何种麻醉方法具有优势,则有待进一步研究.
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肺炎支原体感染与儿童慢性咳嗽的相关性分析
肺炎支原体感染是儿童慢性咳嗽的病因之一,在人群中的感染率呈逐年上升的趋势.为探讨肺炎支原体感染与儿童慢性咳嗽的关系及临床治疗效果,笔者对68例慢性咳嗽患儿临床资料进行分析并总结如下.1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2009年8月至2011年5月上虞市妇幼保健院诊治的68例慢性咳嗽患儿为观察组,所有患儿均符合2008年中华医学会儿科分会呼吸学组制定的我国儿童慢性咳嗽诊断标准.
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超声诊断胎儿人体鱼序列征一例并文献复习
目的 探讨超声检查在产前诊断胎儿人体鱼序列征的临床价值.方法 对1例胎儿人体鱼序列征的超声声像图及随访结果进行分析,并复习文献.结果 超声声像图提示胎儿双下肢并腿,脊柱排列不规则、部分缺如.随访5周后引产.结论 胎儿人体鱼序列征常是致死性的,引产即死亡.超声检查是发现胎儿人体鱼序列征的首选影像学方法,具有重要的临床诊断价值.
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新生儿缺氧缺血性脑病的综合治疗观察
新生儿缺氧缺血性脑病主要是由于围产期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害,其发生率和病死率均较高,可能导致患者永久性神经功能障碍[1-2].本研究对新生儿缺氧缺血性脑病患者临床治疗情况进行观察和分析,报告如下.
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急诊介入治疗急性心肌梗死临床观察
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的安全性与近期疗效.方法 分析48例AMI行急诊介入治疗患者资料.所有患者均在发病后2~12 h行急诊PCI,观察急诊介入治疗中冠状动脉开通率、再灌注心律失常发生率、无复流现象以及住院期间再梗死及心血管事件发生率.结果 梗死相关血管(IRA)开通率100%,其中单支病变25例,双支病变15例,三支病变8例;发生再灌注心律失常9例;无复流患者,7例因血压不稳行主动脉内球囊反搏术,9例行临时起搏器,7例行冠脉内血栓抽吸术;9例术中使用替罗非班;所有患者IRA的TIMI血流均恢复至Ⅲ级;住院期间无急性闭塞或再发心肌梗死及死亡患者.结论AMI行急诊PCI即刻成功率高,近期疗效确切,可提高患者的抢救成功率.
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经阑尾插管灌洗在急诊结直肠癌根治术中的应用
结直肠肿瘤引起的梗阻常行急诊手术,这类手术由于无法在术前作肠道准备,肠腔积粪较多,因而传统手术处理原则是分期手术.但分期手术不仅增加了患者反复手术的痛苦和负担,更重要的是对癌肿患者可因癌肿得不到根治切除而发生转移.
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益气固肾法治疗女性压力性尿失禁43例分析
尿失禁是中老年女性的常见疾病,其发病率很高,压力性尿失禁占较大比例[1-2].虽然治疗压力性尿失禁方法很多[3-5],但各有其缺点和适应证.笔者采用益气固肾法中药治疗女性压力性尿失禁43例,取得较好疗效,现报告如下.
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儿童卵巢功能性囊肿的超声和CT诊断
功能性囊肿是临床常见的卵巢囊肿,常发生在排卵期育龄妇女,在儿童中相对少见[1].儿童卵巢囊肿的主要临床表现为腹痛、腹胀、腹部肿块,因其临床症状不典型,所以与卵巢的良性肿瘤常发生混淆[2-4].临床上常用超声检查卵巢囊肿,其易发现卵巢的肿块,但是其定位、定性不准,所以进一步的影像检查很有必要.CT检查能更明确地了解肿块与周围组织的关系及病变性质、范围,对病变定性很有帮助[5],从而提高诊断准确率.本研究结合15例儿童卵巢功能性囊肿患者资料,探讨其诊断价值,报告如下.
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七氟烷吸入麻醉对老年腹腔镜手术患者血流动力学和术后认知功能的影响
近年来研究发现吸入麻醉药应用后会对患者,特别是老年患者产生术后认知功能障碍,从而影响患者的康复[1].七氟烷是一种血气分配系数低、麻醉诱导迅速、苏醒快、对血流动力学影响较小的吸入麻醉药,近年来在临床上应用日趋广泛[2].本研究观察七氟烷和异氟烷吸入麻醉对老年患者血流动力学和术后认知功能的影响,现报告如下.
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脂必泰胶囊治疗血脂异常的临床观察
血脂异常是指血浆中脂质量和质的异常,表现为脂蛋白异常血症.近年来,我国血脂异常的患病率呈明显升高的趋势.据《中国居民营养与健康现状(2004年)》报道,我国成人血脂异常的患病率已达到18.6%,估计患者数1.6亿[1].我院采用脂必泰胶囊治疗血脂异常,疗效满意,现报告如下.
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左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效探讨
社区获得性肺炎(CAP)是呼吸系统的一种常见病、多发病,容易与患者的原发病相重叠,是导致老年患者死亡的病因之一[1].左氧氟沙星和阿奇霉素是临床中应用比较常见的两种抗生素,在抗感染治疗中一般可获得理想的治疗效果,笔者就左氧氟沙星联合阿奇霉素在治疗社区获得性肺炎中的临床意义相关研究,获得了理想的结果.
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PHLPP对卵巢癌顺铂耐药细胞SKOV3/CDDP耐药的逆转研究
目的 探讨PHLPP对卵巢癌顺铂耐药细胞SKOV3/CDDP的影响.方法 采用集落形成试验检测PHLPP对SKOV3、顺铂+SKOV3、SKOV3/CDDP和顺铂+SKOV3/CDDP的细胞抑制作用.结果 随着PHLPP的剂量增加,SKOV3、顺铂+SKOV3、SKOV3/CDDP和顺铂+SKOV3/CDDP的细胞集落形成数逐渐下降.当PHLPP为8μnol/L时SKOV3组、顺铂+SKOV3组与前一浓度、对照组差异有统计学意义(均P<0.05);SKOV3/CDDP组、顺铂+SKOV3/CDDP组与前一浓度差异无统计学意义(均P>0.05),与对照组差异有统计学意义(均P<0.05).结论 PHLPP与卵巢癌耐药密切相关并可逆转耐药.
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自体骨髓基质细胞源性干细胞治疗脊髓损伤16例分析
目的 观察自体骨髓基质干细胞移植治疗脊髓损伤的疗效及其安全性.方法 16例脊髓损伤患者均经CT或MRI确诊并行手术或非手术治疗,在综合康复治疗的基础上给予自体骨髓基质干细胞(BM-SCs)移植,采集自体骨髓分离提取骨髓基质干细胞,体外诱导分化后经蛛网膜下腔分次注射.于入院当天、治疗后第1、3、12个月进行运动与感觉功能、膀胱功能评定.结果 患者感觉、运动和膀胱功能均有改善,但治疗前后差异无统计学意义;美国脊髓损伤协会分级评定:共有4例患者在12个月评估中分别提高1级;BMNCs移植术后低热2例,经对症处理均于3~5d消失.结论 自体骨髓BMNCs移植治疗脊髓损伤有一定疗效而且安全.
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乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病
外阴阴道假丝酵母菌病[1]临床上常采用抗真菌药进行局部治疗外阴阴道假丝酵母菌病,但临床效果欠佳,复发率高[2].近年来研究发现微生态制剂乳酸菌对阴道局部微生物环境具有稳定的作用,联合抗真菌药局部辅助治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效肯定,副作用少[3].我院采用乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病,疗效满意,现报告如下.
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新生儿听力筛查2192例结果分析
目的 通过对新生儿的听力筛查,研究新生儿听力的筛查方法,并对筛查过程中出现的假阳性和假阴性现象的原因及应对措施进行探讨.方法 通过耳声发射方法对新生儿2192例进行听力筛查,并对初筛未通过的对象进行复筛.结果 初筛2192例,通过2112例,初筛通过率为96.35%;复筛80例,通过77例,复筛通过率为96.25%;假阳性率为3.51%.结论 应合理处置以降低假阳性率,并有针对性的加强复查以监控假阴性问题.
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异位妊娠手术自体血液回输106例临床分析
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,常伴有腹腔内出血,可发生急性腹腔内大出血,导致失血性休克,危及患者生命.及时手术止血并快速输血是抢救患者生命的关键.我院对187例异位妊娠手术患者106例患者行不同程度的自体血回输,取得良好疗效,现总结如下.
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急性心肌梗死患者空腹血糖与早期死亡的关系
目的 探讨空腹血糖对急性心肌梗死(AMI)患者的预后判断价值.方法 选取无糖尿病病史AMI患者287例.测量入院时随机血糖(AG)和禁食8h后的空腹血糖(FG).随访30d,分析AG、FG对AMI患者预后的影响.结果 27例(9.4%)非糖尿病患者在AMI后30 d内死亡.其中FG正常组2例死亡(1.7%),FG升高患者的第一、第二、第三个三分位数组各死亡4例(9.3%)、6例(12.7%)、15例(32.0%).与正常FG组患者相比,校正后的30 d死亡的相对危险比(OR)随FG三分位数的增加而明显增加.第一、第二、第三个三分位数组分别为:2.7(95%CI,0.73 ~8.6,P=0.012);8.9(95%CI,3.4 ~23.8,P=0.0005);13.5(95% CI,4.7~36.8;P <0.0003).同AG、FG都正常的患者相比,FG正常而AG升高预测患者30d死亡的OR为0.70(95%CI,0.24 ~3.9;P=0.61);FG升高而AG正常者为3.8(95%CI,2.4~12.5;P =0.04);FG、AG均升高者为10.9(95% CI,4.5 ~25.9;P <0.0001).镶嵌模型比较显示:AG并不能增加FG模型预测30 d死亡(x2=5.3,3df,P=0.22)或预测30d心衰和死亡(x2 =4.9,3df,P=0.32)的价值.相反,FG却能增加AG模型预测30 d死亡(x2 =24.9,3df,P<0.0001)或预测30 d心衰和死亡(x2 =25.2,3df,P =0.0001)的价值.结论 无糖尿病病史AMI患者30 d病死率随AG和FG浓度的增加而增加,FG较AG预测价值更大.
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高龄患者人工髋关节置换术的麻醉选择
目的 探讨高龄患者人工髋关节置换术中麻醉选择的安全性及其并发症的防治.方法 回顾性分析32例80岁以上高龄人工髋关节置换手术患者的手术麻醉方法及并发症.结果 32例患者术中麻醉效果满意,顺利完成手术,其中8例出现不同程度低血压,其余均无严重麻醉并发症.结论 术前充分正确的评估,并做好全面的术前准备,术中及时发现并发症,根据高龄患者特点及时处理,均能有效预防并发症,顺利完成麻醉手术.
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七氟烷与异氟烷低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较
随着腹腔镜手术的不断发展,手术效率得到了明显的提高,对于麻醉效果的要求也在提高,麻醉平稳,苏醒快,减少并发症,均是临床麻醉科要面对的重要议题[1].吸入麻醉患者的麻醉效果不仅和患者的病理生理状态有关,同时和麻醉药物的理化性质密切相关[2].本研究对我院腹腔镜手术患者麻醉效果进行观察和分析,现报告如下.
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乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术中保留肋间臂神经的价值及安全性
目前乳腺癌的治疗仍遵循以外科手术为主的综合治疗模式[1-3],腋淋巴结清扫术是乳腺癌手术中的重要组成部分[4-6].以往在腋淋巴结清扫术中强调保留胸长神经、胸背神经的保留,以免发生患侧上肢运动功能障碍,而对单纯司感觉的肋间臂神经(intercostobrachialnerve,ICBN)的保护却未给予足够的重视,术后常因该神经损伤而致患侧上臂内侧、对应面胸壁等部位麻木、烧灼感、疼痛等感觉异常,在一定程度上影响了患者的生活质量及心理健康.
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慢性阻塞性肺疾病患者营养状况分析及对预后的影响
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状况以及营养状况对患者预后的影响.方法 对84例稳定期COPD患者进行营养状况评估,并与90例健康对照者比较,研究COPD患者的营养状况以及不同营养状况COPD患者的肺功能.结果 COPD患者的各项营养指标均明显低于对照组,并且重度和极重度患者各项指标低于轻、中度COPD患者(均P<0.05).结论 稳定期COPD患者常伴有营养不良,而营养状况可影响COPD患者的预后.
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静脉麻醉联合神经阻滞在小儿麻醉中的应用
小儿静脉麻醉常会引起呼吸道不畅、阻塞和呼吸抑制等,同时,还有药物蓄积、苏醒延迟等风险.本研究采用静脉联合神经阻滞和单纯静脉复合麻醉两种方法分别对106例患儿实施麻醉.对比发现,静脉联合神经阻滞麻醉比单纯静脉麻醉具有苏醒迅速,镇痛良好,大大减轻了全身麻醉(全麻)可能带来的不良反应,具有良好的实用性.现报告如下.
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闭合复位、改良动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 分析闭合复位、改良动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及临床效果.方法 回顾性分析采用闭合复位、改良DHS内固定治疗的261例老年股骨粗隆间骨折患者临床资料.结果 患者平均手术时间55(35~120)min,术中平均出血200(150~300)ml.术后X线片均达到或接近解剖复位.手术切口均Ⅰ期愈合.随诊3~26个月,平均13.6个月,应用Sanders创伤性髋关节功能评分标准:优105例,良137例,差19例,优良率92.7%.结论 闭合复位、改良DHS内固定具有操作简单、手术创伤小、固定可靠等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的方法.
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锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折疗效观察
胫骨平台骨折是临床创伤中常见的关节内骨折,因其解剖结构复杂,并发症发生率高,容易导致关节不稳、关节功能障碍、和创伤性关节炎等[1].本研究选择30例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象,均行开放复位+锁定钢板内固定术,并给予术后关节康复功能训练,取得了满意的治疗效果.
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手指氢氟酸烧伤29例治疗观察
氢氟酸是一种无机酸,具有强烈的腐蚀性.作为一种清洗剂,广泛应用于工业领域.氢氟酸烧伤是临床遇到的比较严重的化学烧伤,它具有与硫酸、硝酸等无机酸不同的损伤机理.低浓度的氢氟酸烧伤可以引起严重的皮肤损害,且进行性加深.而高浓度的氢氟酸烧伤,即使面积不大,如果处理不当,也可以引起严重的皮肤和深部组织损害,出现全身中毒症状和致命性的低钙血症,甚至死亡.
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听觉诱发电位指数对异氟烷吸入麻醉的监测作用
听觉诱发电位(AEP)特别是中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)与许多麻醉药呈剂量依赖性变化并能检测术中知晓.听觉诱发电位指数(AAI)是利用ARX数学方法从MLAEP中提取出来得一个指数,可作为麻醉深度的量化指标,直观简便地监测麻醉深度[1,2].本研究通过调节异氟烷的吸入浓度,观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中AAI、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况,分析AAI和MAP、HR的相关性及AAI在麻醉深度监测中的重要性.
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超声引导下经会阴穿刺行前列腺活检术的临床价值
目的 探讨超声引导下经会阴行前列腺穿刺活检术的临床价值,以积累经验,指导临床工作.方法 收集符合前列腺穿刺活检指征的患者共201例,应用超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检,取标本行病理检查,并对结果进行分析,观察前列腺癌不同分级与血清中前列腺特异抗原(PSA)的关系.结果 活检显示前列腺癌79例,前列腺增生91例,不典型增生21例,肉芽肿性炎症10例.共9例患者出现并发症,前列腺癌患者血清中PSA的表达与肿瘤的分级密切相关.结论 超声引导下经会阴部行前列腺穿刺活检,可以进行明确的定性诊断,创伤小,临床中可以积极应用.
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关节镜下膝关节内松解术治疗膝关节功能障碍15例分析
膝关节内粘连引起的功能障碍是膝关节损伤、疾病及手术后严重并发症,以往的手术松解损伤大,术后康复困难,故疗效不佳.关节镜技术为膝关节粘连患者提供了一种微创松解方法,且手术精确,术后疼痛轻,为术后功能锻炼创造了条件[1].作者采用关节镜下膝关节松解术方法治疗膝关节功能障碍患者15例,疗效满意,报告如下.
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胆石性肠梗阻36例诊断及其手术治疗分析
近年来,随着人口老龄化及饮食习惯的改变,胆石症的发病率增高,胆石性肠梗阻的发病率也呈增高趋势[1-2].本研究回顾性分析36例胆石性肠梗阻患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 灵丘县人民医院1995-2010年收治胆石性肠梗阻患者36例,其中男6例,女30例,男女比例1∶5;年龄60~82岁,平均(64.3±3.4)岁.
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锁定钢板固定与保守治疗老年桡骨远端骨折的比较
本研究采用回顾性分析的方法,分析85例老年桡骨远端骨折患者临床资料,探讨其有效治疗方法,现报告如下.1资料与方法 1.1 临床资料 选取海宁市中医院骨外科2007年6月至2010年6月收治的老年桡骨远端骨折患者85例作为观察对象,男性55例,女性30例,年龄60~80岁,平均70.6岁,受伤原因:摔倒上肢撑地引起的伤害者40例,交通事故伤45例.临床分型:B1型20例,B2型15例,B3型16例,C1型19例,C2型10例,C3型5例.
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下肢骨折致膝关节功能障碍患者的早期康复治疗
下肢骨折手术复位后必须采用各种形式的内外固定.但长期制动限制了膝关节的活动,造成膝关节屈曲、伸展受限,伴有不同程度的肌肉萎缩、关节挛缩以及关节囊及周围组织的粘连,严重影响患者的日常生活和工作.我院对下肢骨折致膝关节功能障碍患者实施早期康复,取得良好效果,现报告如下.
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卵巢早衰52例治疗观察
卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是一种病因复杂、治疗困难的疾病,给患病妇女带来巨大的身心痛苦[1].该病的原因复杂可能与遗传、免疫、心理因素等有关[2].我院采用戊酸雌二醇片口服的方法治疗卵巢早衰,效果满意.
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原发性高血压患者血管内皮功能变化及临床意义
血管内皮功能损伤造成血管硬化和周围血管阻力增高,是高血压发生和发展的重要原因[1].血管内皮细胞可产生血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血管性假血友病因子(vWF)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP140)和血栓调节蛋白(TM)等多种血管活性物质,调节血管的收缩和舒张,从而维持血管张力[2-3].本研究观察了原发性高血压患者血浆VEGF、vWF、GMP140和TM的水平,并与健康对照组比较,探讨原发性高血压患者血管内皮功能的改变及临床意义.
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经面罩无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重是常见的病死原因.机械通气在COPD急性加重期治疗中应用越来越广泛.近年来我科应用BiPAP呼吸机行经面罩双水平无创正压通气治疗COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭,疗效显著.
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超声探查甲状腺结节内钙化联合结节内血流的诊断价值
甲状腺结节在超声检查十分常见,且其中少部分为恶性.如何鉴别诊断甲状腺结节性质对治疗方案选择十分重要.我院采用超声检查发现较多甲状腺结节伴有微钙化,联合结节内血流超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断有较高的特异性和灵敏度.
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经颅超声多普勒监测对脑外伤后综合征的预测作用
目的 探讨经颅超声多普勒(ICD)在脑外伤后综合征(PTS)预测中的应用价值.方法 回顾性分析124例脑外伤后患者的临床资料,根据入院时患者有无发生脑血管痉挛(CvS)分为A组(发生组)92例及B组(未发生组)32例,采用TCD分别探测大脑中动脉、前动脉、后动脉及椎基底动脉,分析TCD动态监测结果及其与PTS的相关性.结果 A组PTS发生率(53.3%)显著高于B组(28.1%)(P<0.05),TCD主要表现为早期广泛的脑动脉血管痉挛,后期大脑中动脉及椎基底动脉的血流缓慢.结论 对合并发生CVS患者进行动态TCD监测有助于预测PTS的发生和发展.
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闭合性肾损伤120例诊治分析
闭合性肾损伤在临床上症状多表现为腰痛和血尿,同时有的患者伴有发热等症状.因此尿液检测就成了临床诊断闭合性肾损伤的常规方法[1].治疗主要有保守治疗和手术治疗,但二者的治疗效果与临床诊断进行治疗指征判断存在直接关系[2].为此,本研究对120例闭合性肾损伤患者的临床诊治资料进行了回顾性分析,报告如下.
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宫颈环形电切术在宫颈上皮内瘤样病变诊断中的应用
宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是指与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前疾病的总称[1-2],诊断CIN重要也是常用的方法是依靠宫颈脱落细胞学检查和阴道镜和活组织检查.宫颈环形电切术(LEEP)治疗CIN具有明显优势[3-7].本研究选择54例宫颈上皮内瘤样病变行LEEP刀环切术患者为研究对象,均行阴道镜下点状活检及LEEP刀环切术后病理明确诊断,比较分析其结果,现报告如下.
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外伤后癫痫104例临床分析
脑外伤后癫痫(post-traumatic epilepsy,PTE)指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作,是颅脑外伤后的主要并发症之一.我科对104例外伤后癫痫患者分别予以抗癫痫药物或手术治疗,现分析报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2006年3月至2011年1月湖北省中山医院收治外伤后癫痫患者104例,男75例,女29例;年龄18~52岁,平均28.6岁;伤前均无癫痫病史.
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亚低温治疗急性重型颅脑损伤临床分析
目的 探讨早期局部亚低温治疗急性重型颅脑损伤患者的临床效果.方法 将88例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组,亚低温治疗44例,均在受伤后24h内进行亚低温治疗,直肠温度(RT)控制在32.0~35.0℃,持续3~5d,同时监测患者的生命体征、颅内压(ICP)及血糖变化;对照组44例患者应用脱水降颅压、营养神经、止血、抑制胃酸分泌、营养支持等常规治疗,直肠温度控制在36.5 ~37.5℃,降温但未使用冬眠疗法.结果 亚低温治疗组患者伤后早期高ICP、高血糖均显著下降(均P<0.05),无严重并发症,病死率、伤残率下降,预后显著改善.结论 亚低温治疗对重型颅脑损伤患者具有脑保护作用,能提高临床疗效及生存率,改善生存质量,值得推广应用.
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外伤性膀胱破裂52例诊疗分析
外伤性膀胱破裂是外科常见的急症之一,常合并多个器官的损伤,病情危急,凶险.外伤尤其是交通事故多合并脏器损伤,其中合并膀胱破裂也非常常见[1].在外伤早期膀胱破裂的表现易被合并的其他脏器损伤的症状和休克等症状所掩盖,从而延误诊治,造成严重后果.及时正确的作出诊断,并积极采取治疗措施,才能降低病死率,减少并发症[2].本研究回顾我院收治的52例膀胱破裂患者的诊疗经过,报告如下.
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阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3咀嚼片治疗老年性骨质疏松症
随着我国人口老龄化加速,老年性骨质疏松症患病率也逐渐增多,已成为威胁老年人身体健康的重大疾病[1,2].双磷酸盐类药物阿仑膦酸钠是目前效果好的骨吸收抑制剂,能增加骨密度降低骨折危险[3].我院应用阿仑膦酸钠联合碳酸钙D3治疗老年性骨质疏松症40例,取得较好的疗效,现报告如下.
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微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折
随着微创手术的发展和影像学技术的提高,其在脊椎外科的应用明显增加,其不仅创伤小、出血少,同时减少对于后柱稳定性的破坏,减少椎旁肌剥离,术后疼痛少,恢复快[1-2].本研究通过对我院收治的胸腰椎骨折患者临床治疗情况进行观察和分析,现报告如下.
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免疫比浊法在定量测定血清类风湿因子中的应用
血清类风湿因子(RF)的检测多采用乳胶凝集法,该方法灵敏度不高,重复性欠佳,受实验环境等因素影响较大,是定性实验,不能满足临床对RF定量的要求.笔者采用免疫比浊法定量测定RF,探讨其临床应用价值.
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食管穿孔与破裂的X线及CT诊断
目的 探讨X线和CT扫描对食管穿孔与破裂的诊断价值.方法 回顾性分析68例食管穿孔与破裂的X线与CT表现,并对两种检查的结果进行统计分析.结果 68例中X线与CT扫描表现相似,X线检出率94.1%,CT检出率为98.5%,两者差异无统计学意义(P>0.05),但CT对穿孔与破裂的定位优于X线(P<0.01).结论 CT较X线能更准确地判断食管穿孔与破裂的部位,为临床诊断和治疗提供更多有价值的信息..
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个体化护理对妊娠期糖尿病及妊娠结局的影响
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病率为1.7% ~16.7%[1].GDM自身不仅是妊娠期常见的并发症之一,而且可明显增加妊娠高血压综合征(pregnancy induced hypertension syndrome,PIHS)、巨大儿、胎儿宫内窒息、羊水过多、剖宫产和产后糖尿病的发生率,严重危害着母婴的健康.GDM的发病机制目前尚未明确,但有研究认为饮食习惯与GDM的关系十分密切[2].因此,根据孕妇的自身状况合理制定个体化的饮食结构来控制血糖已成为临床研究的热点问题,本研究在合理制定个体化饮食结构的同时进行运动护理干预并血糖监测,观察GDM患者的治疗效果.
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心理护理在助产过程中的作用
分娩虽然是正常的生理现象[1],但其作为产妇的分娩时各种症状的应激源[2],对产妇的心理和生理均产生重要的影响.心理的不良影响会直接影响产妇的生理,对产妇的分娩结局和新生儿的结局产生重要影响.为此,本研究对60例产妇进行分组研究,探讨心理护理在助产中的作用.
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胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术配合
Nuss手术是治疗小儿漏斗胸的常用方法[1],手术配合对手术的完成和手术效果具有重要影响,本研究对胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术配合进行回顾总结.1 资料与方法1.1 临床资料 宁波市鄞州人民医院2007年7月至2010年12月共收治漏斗胸患儿15例,男9例,女6例.年龄5~16岁,其中,中重度漏斗胸畸形13例,反复呼吸道感染并伴有活动耐受力下降,肺功能测定提示限制性或阻塞性气道病变1例,心脏受压移位,心电图检查示心肌损害1例.
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肝动脉灌注栓塞术治疗肝癌的护理
原发性肝癌病程短、进展快、预后差、病死率高、治疗难度较大,约70% ~ 80%的患者到医院就诊诊断明确后,多已失去外科手术机会[1].自1976年应用经皮肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗肝癌至今,肝癌患者的生存率明显上升,该治疗方式已成为肝癌综合治疗的重要手段,国内外多数学者将其列为非手术治疗的首选[2].我院采用此法治疗中晚期肝癌患者54例,疗效肯定,现将护理体会总结如下.
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糖尿病对血液透析置管的影响及相关护理
血管通路的建立是顺利进行血液透析的首要步骤,维护好血管通路不但能提高血液透析质量,更能减轻患者痛苦,体现人文关怀.但由于糖尿病患者血糖升高、代谢紊乱、微血管病变严重等因素有可能导致血液透析出现问题,进而影响血液透析质量,因此,通过分析糖尿病对血液透析置管的影响因素,从而有针对性地进行治疗与护理,可确保血管通路的畅通,延长血液透析置管的时间.
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前列腺素E2栓用于妊娠晚期引产的临床观察和护理
目的 探讨前列腺素E2栓(普贝生)用于妊娠晚期引产的临床效果与护理方法.方法 选择124例有引产指征的产妇,随机分为两组,治疗组阴道放置前列腺素E2栓引产,对照组静脉滴注缩宫素引产,比较两组产妇用药后4、8、12 h的宫颈评分,用药到临产的平均时间,两组并发症发生情况,剖宫产率.结果 治疗组用药后宫颈评分12 h内提高2分56例,有效率90.3%;对照组用药后宫颈评分12 h内提高2分24例,有效率38.7%,两组有效率差异有统计学意义(P<0.05).用药后到临产的时间治疗组(10.3±5.2)h,对照组(18.9±9.8)h,两组差异有统计学意义(P<0.05).剖宫产率治疗组22.6%,对照组48.4%,两组差异有统计学意义(x2=9.0182,P<0.01).两组产妇出现并发症情况差异无统计学意义(x2 =0.1566,P =0.6923).结论 前列腺素E2栓可安全、有效、方便地用于宫颈成熟和引产,值得临床推广应用.
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微量泵在儿科肺炎治疗中的应用
目前随着医疗技术和仪器的不断更新,微量输液泵已广泛应用于临床,它以其精确控制流量和流速逐步取代传统的重力输液[1],成为主要的静脉输液方式,尤其是在儿科病房应用更为广泛[2].本研究观察微量泵用于小儿支气管肺炎治疗的临床效果,旨在为临床工作提供理论支持.
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护理干预对肺结核患者用药依从性以及治疗效果的影响
肺结核严重危害人类健康和生活质量,也逐步成为社会公共卫生问题[1-2].化疗是治疗结核病有效的方式,由于肺结核病程长、易复发且具有传染性,治疗过程较长,患者用药依从性对治疗效果有着决定性的作用[3].为提高患者的用药依从性,本院针对影响患者不规范用药的因素对肺结核患者实施全程用药护理干预,增强治疗效果.
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老年患者100例心理状况调查及护理干预
目的 了解老年患者心理状况,并进行护理干预.方法 采用抑郁自评量表(SDS)对100例自主意识清晰的老年患者进行问卷调查,根据调查评分判断存在心理问题的患者,对其实施为期4周的护理干预,然后再测评一次,并与护理干预前加以比较.结果 100例老年患者有32例存在着一定程度的抑郁情绪,经过为期4周的护理干预后,其SDS评分由(61.41±9.95)分降为(42.94±9.08)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理人员对有抑郁情绪的老年患者采取积极有效的临床护理干预,能提高老年患者的心理健康状况.
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老年糖尿病肾病尿毒症患者的临床护理
糖尿病肾病(DN)是糖尿病全身性微血管病变表现之一,也是糖尿患者致残致死的重要原因.有资料表明[1],约27% ~31%的DN患者死于终末期慢性肾功能衰竭.而老年人由于各脏器功能生理性衰退,更易发生尿毒症,病情进展更快,病死率更高.因此,如何提高糖尿病肾病尿毒症老年患者的生活质量,改善预后,降低病死率,已成为医学研究的热点和难点.近年我院对56例糖尿病肾病尿毒症老年患者实施护理干预,取得良好效果,现报告如下.
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负压封闭引流技术在巨大压疮创面的应用及护理
骶尾部巨大压疮在临床治疗非常棘手,患者的病死率高.临床治疗方法有臀大肌皮瓣覆盖、局部皮瓣转移、单纯植皮治疗等方法[1].我科应用负压封闭引流结合游离植皮治疗巨大骶尾部压疮10例,经精心护理,取得了较好效果.1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年9月至2010年12月武进医院应用负压封闭引流结合游离植皮治疗巨大骶尾部压疮10例,男6例,女4例;年龄52~85岁,平均68.5岁.
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循证护理用于肺心病患者的效果观察
随着人口老龄化,肺心病患者发生率逐年增高,其临床护理也逐渐引起临床的广泛重视[1-2].本研究通过对我院肺心病患者临床护理情况进行观察和分析,拟探讨肺心病患者应用循证护理效果,现报告如下.
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舒适护理用于高压氧治疗重型颅脑损伤的效果观察
重型颅脑损伤是脑外科常见的创伤,其发生率居第二位,其致残率、致死率居机体损伤的首位[1-2].高压氧治疗是术后恢复期常用的治疗方式,主要是为机体营造高气压氧环境,达到治疗的目的[3-4].本研究对我院收治的重型颅脑损伤患者的护理情况进行观察和比较,现报告如下.
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病毒性脑炎合并中枢性低钠血症一例
某女,31岁,于20d前受凉感冒后出现发热、头痛,体温高达39℃,感恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,未予特殊治疗.症状逐渐加重,出现意识丧失,小便失禁,伴有发作性四肢抽搐,每次2 ~3 min后恢复.至第四军医大学西安西京医院,经检查诊断为“病毒性脑炎”.因经济问题来我院治疗.查体:T 37.3℃,P 124次/min R 20 次/min,BP120/80 mm Hg.谵妄状态,言语欠清晰,反应迟钝,自动体位.双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.颈部抵抗,克氏征、布氏征均阳性.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.
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冠心病患者QRS波时限延长的临床意义
QRS波时限是一个简便而实用的临床指标.心肌缺血可引起心肌传导减慢继而使QRS波时限延长,因此,冠心病患者QRS波时限可能有重要临床意义.作者就近年来冠心病患者QRS波时限的临床意义研究进展作一综述.1 QRS波的意义 正常QRS波群的命名是早应用心电图学的Einthoven 于1903年予以命名.QRS波时限代表心肌传导时间.心肌的传导性为心肌的电生理特性之一.
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罗哌卡因的药理学特性及临床应用进展
罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,1957年合成,1996年在荷兰首次上市,目前在美国及整个欧洲已广泛用于临床.我国于1999年引进并用于临床.在现有的长效局麻药中,具有作用时间长,麻醉效能好的优点,且对心血管系统和中枢神经系统的毒性小,低浓度具有感觉和运动分离的特点.目前已用于各种临床麻醉及术后镇痛.现就其药理和临床应用有关的文献进行综述.
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孕妇生殖道解脲支原体感染与自然流产
支原体是泌尿生殖系统的正常寄居菌,属于条件致病菌,是泌尿生殖道非淋菌性炎症中常见的病原菌,而解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)是支原体的一种,是引起泌尿生殖感染常见的病原体,可导致男女不孕不育、流产、死胎、女性生殖道炎症等一系列疾病.是导致女性不孕症、胎膜早破、(反复)自然流产的重要原因之一[1-5].孕妇生殖道感染解脲支原体时,可以通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎,也可在分娩时感染新生儿,引起新生儿呼吸道感染等.
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静脉药物配置中心差错分析及对策
我院于2008年成立静脉药物配置中心(PIVAS)[1],三年多来运行良好,取得了较好的社会效益.但由于药物配置较集中,工作量比较大,人员素质参差不齐,管理措施不够完善等原因也难免在输液配置过程中出现各种差错,导致药品的浪费,直接影响患者用药的安全性.现就PIVAS成立以来出现的配置差错原因进行分析,探讨静脉药物配置中心减少差错的对策,现报告如下.
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运用移动平均法提升药库管理水平的探索
目的 探讨运用移动平均法预测的采购新模式在提高医院药库管理水平方面的作用.方法 根据影响药品采购计划的主要因素,通过移动平均法建立医院药品采购模型,实践论证其可行性.结果 利用移动平均法模型预测的采购数量与实际消耗数量基本相符,该模型能动态预测药品采购数量.结论 移动平均法能为药品采购提供科学合理的决策支持,合理控制药品库存量,显著提高药品管理水平.
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人文关怀在儿科护理中的应用效果分析
随着护理学的不断发展,护理工作不再仅仅局限于生理上的疾病,而是从人的生理、心理、社会、文化等各个不同方向的整体性角度进行工作[1-2].本研究通过对我院儿科护理工作情况进行观察和分析,现报告如下.
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规范化临床带教管理模式的应用效果探讨
临床实习是护生由吸收理论转向临床实践,将理论与实践相结合的重要过程[1],也是护理教学中必不可少的环节,实习结果的好坏直接影响护理队伍的整体素质.近年来,由于国内护理教育逐步发展成熟,护生的整体水平不断提高,传统的带教模式已不能满足护生临床实习的需求,为保证临床带教质量,我院进行了临床带教管理方式的改革,逐渐形成了规范化临床带教管理模式.现总结规范临床带教管理模式前后实习护生的理论知识、实践操作能力及对临床带教老师专业素质的评价,为改革临床带教管理提供依据.
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循证护理在妇产科护生带教中的应用效果分析
循证护理(Evidence-based Nursing,EBN)的核心思想是任何护理决策都要建立在临床客观证据的基础上[1].运用循证护理模式带教有利于培养护生科学缜密的思维,提高护生的各项能力,从而提高临床护理带教质量.我院自2010年1月至今,将循证护理运用到护理带教中去,取得了良好的带教效果.