中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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双源CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影对照分析
目的 对双源CT(DSCT)冠状动脉成像与选择性X线冠状动脉造影(SCA)进行对比研究,评价DSCT对冠状动脉狭窄诊断的准确性.方法 56例临床诊断或可疑冠心病患者行双源CT冠状动脉成像和选择性冠状动脉造影检查,对840段冠状动脉各由放射科医师和心内科医师进行狭窄分析.结果 DSCT对轻度、中度、重度及完全闭塞冠状动脉的准确性分别为97.3％、92.4％、85.2％、71.4％；对照分析840段冠状动脉,DSCT与CAG完全符合的为814段,符合率为96.9％.结论 双源CT检查对冠状动脉狭窄有很高的诊断价值,可作为无创性评价冠脉狭窄及疾病的手段之一.
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高龄患者腹腔镜胆囊切除术的临床疗效及并发症影响因素分析
目的 探讨80岁以上高龄患者腹腔镜胆囊切除术的临床疗效及并发症影响因素.方法 260例80岁以上需行胆囊切除术的高龄患者,详细记录患者的相关病史,选取其中的200例患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗,其余60例患者给予开腹行胆囊切除术治疗,观察两组的临床疗效；对于腹腔镜组患者于术后按照患者是否有并发症的发生分为两组,采用多因素回归分析引起并发症发生的因素.结果 腹腔镜组手术失血量、手术时间、住院时间、引流时间、引流量、手术切口长度分别为(62.7±60.3) ml、(62.7±21.4)ml、(5.6±1.3)d、(3.6±0.7)d、(174.4±121.4)ml、(4.9±1.2)cm,开腹组分别为(210.4±120.4)ml、(115.7±30.4)ml、(8.8±3.4)d、(6.2±2.5)d、(318.2±132.5)ml、(12.2±1.4)cm,两组各项观察指标差异均有统计学意义(t=3.16、4.16、2.18、3.16、2、56、5.18,均P＜0.05).行腹腔镜胆囊切除术患者200例中有6例患者出现并发症(3.0％),单因素分析结果显示:年龄、糖尿病史、手术失血量、引流时间与腹腔镜胆囊切除术并发症的发生存在相关性(均P＜0.05)；多因素分析结果表明:年龄增大、糖尿病史是腹腔镜胆囊切除术并发症发生的独立危险因素(均P＜0.05).结论 对于年龄大于80岁的高龄患者而言,腹腔镜下行胆囊切除术比开腹手术疗效好,发生并发症的危险因素主要为年龄的增加及既往有糖尿病史.
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腋下小切口与胸腔镜辅助手术治疗自发性气胸疗效比较
目的 比较腋下小切口与胸腔镜手术治疗自发性气胸临床疗效.方法 106例自发性气胸分别采用腋下小切口手术治疗(腋下小切口组)和胸腔镜手术治疗(胸腔镜组),比较两组术中出血量、手术时间、胸管引流时间、术后住院时间和手术费用,并观察两组并发症发生情况.结果 腋下小切口组术中出血量(44.5±5.2)ml,多于胸腔镜组的(38.3±6.5) ml(t =6.378,P＜0.01)；腋下小切口组手术时间(68.0±5.3)min、胸管引流时间(2.8±0.8)d、住院时间(4.8±0.7)d,均长于胸腔镜组的(60.8±6.0) min、(2.0±0.5)d、(4.0±0.6)d(t =3.552、4.215、3.076,均P＜0.05)；腋下小切口组手术费用(1 550±348)元,明显少于胸腔镜组手术费用(4 290±573)元(t=-24.823,P＜0.05).两组患者无手术并发症,复查胸片显示肺复张良好；胸腔镜组气胸复发1例,腋下小切口组无复发.结论 腋下小切口与胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效相当,但胸腔镜手术治疗具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点、但手术费用较高.
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腹腔镜在腹部创伤并胃肠道损伤诊治中的应用
目的 探讨腹腔镜在腹部创伤并胃肠道损伤诊治中的应用价值.方法 180例腹部创伤并胃肠道损伤患者随机分为三组,A组60例给予常规非手术治疗,B组90例给予腹腔镜探查手术治疗,C组30例给予开腹探查手术治疗.观察三组临床效果.结果 治疗后,A组痊愈32例、好转16例、无效12例、总有效率80.0％、住院时间(8±4)d,B组痊愈58例、好转30例、无效2例、总有效率97.8％、住院时间(8±3)d,C组痊愈19例、好转10例、无效1例、总有效率96.7％、住院时间(15±5)d,B组和C组与A组总有效率差异均有统计学意义(x2=13.45、4.50,均P＜0.05).C组住院时间时显长于A组、B组(t=5.24、3.34,均P＜0.05).结论 腹腔镜探查手术对腹部创伤并胃肠道损伤有较好的诊断及治疗作用,可缩短住院时间,改善患者的预后.
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冠心病患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、脂蛋白(a)及D-二聚体联合检测的意义
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白(a)[LP(a)]和D-二聚体(DD)联合检测在冠心病诊疗中的应用价值.方法 对180例冠心病患者(冠心病组)和同期来该院体检合格的健康人200例(对照组)分别检测Hcy、hs-CRP、LP(a)和DD水平,比较两组各项检测指标的差异.结果 冠心病组Hcy、hs-CRP、LP(a)和DD含量均明显高于对照组(t=13.87、10.24、9.86、18.02,均P＜0.05).冠心病患者各组间各项指标比较:AMI组明显高于UAP组(t=15.79、9.73、11.47、17.34,均P＜0.05)、UAP组明显高于SAP组(t=16.82、8.14、10.65、18.27,均P＜0.05)、SAP组明显高于SMI组(t=14.36、10.35、9.98、16.52,均P＜0.05).结论 对冠心病患者血清Hcy、hs-CRP、LP(a)和DD联合检测有助于了解冠心病病程发展,评估冠心病风险.
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山东省淄博市第一医院门诊抗感染药物使用情况及不合理用药分析
目的 分析山东省淄博市第一医院门诊抗感染药物的使用情况及不合理应用原因.方法 采用随机抽取的方式调取该院2011年门诊西药房处方3 560份,对所有处方用药合理性的判断依据采用世界卫生组织(WHO)建议的限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)为指标,分别对涉及的抗感染药物进行数理统计分析.结果 在抽取的7 200份处方中,使用抗感染药物的处方共有2 137份,所占抽选处方比例为29.68％.单独应用抗感染药物所占抗感染药物处方比例为29.06％,二联用药为65.14％(1 392例次),三联用药为4.21％(90例次),四联用药为1.59％(34例次).不合理使用抗感染药物处方共计11例,占抗感染药物处方比例为0.51％,其中剂量偏大6例次、超范围用药4例次、给药方案不合理1例次.结论 该院门诊对抗感染药物的使用方面符合世界卫生组织(WHO)建议的限定日剂量和药物利用指数,应用情况较合理,不合理用药情况发生较少.
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甘精胰岛素联合格列美脲与门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较
目的 比较甘精胰岛素联合格列美脲与门冬胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 140例T2DM患者按入院单双号随机分为观察组(n=70)与对照组(n=70),观察组给予甘精胰岛素+格列美脲治疗,对照组给予门冬胰岛素治疗,比较两组疗效.结果 两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前明显降低(t=19.6483、20.8904、9.3786;t=17.8448、21.0722、10.0723,均P＜0.01),但治疗后两组FPG、2hPG及HbA1c差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组BMI在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组胰岛素用量(16.3±6.7)u/d,显著低于对照组的(36.4±7.4)u/d(t=16.8464,P=0.0000)；观察组低血糖发生率8.6％(6/70),明显低于对照组的21.4％ (15/70)(x2=4.5378,P=0.0332).结论 甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病控制血糖较理想,且可减少胰岛素用量,降低治疗过程中低血糖发生率.
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简易支架辅助闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨利用自制简易床边支架对儿童肱骨髁上骨折进行闭合复位、经皮克氏针内固定治疗的临床效果.方法 对16例肱骨髁上骨折患儿利用自制简易床边架辅助进行闭合复位、经皮克氏针内固定治疗、石膏托外固定.结果 16例均得到随访,除2例出现针道感染外,骨折均顺利愈合.无医源性神经损伤和内固定松动,无Volkmann挛缩、骨化性肌炎等并发症.骨折平均愈合时间为3周,无骨延迟愈合或骨不连发生.参照Flynn临床功能评定标准:优7例,良9例.结论 利用自制简易床边架对儿童肱骨髁上骨折进行闭合复位、经皮克氏针内固定能在保证疗效的同时简化手术操作,值得临床推广.
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腹腔镜手术与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较
目的 比较腹腔镜手术与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法 70例十二指肠溃疡穿孔患者根据不同术式分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组患者采用腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔,开腹组患者按照传统开腹术式修补胃十二指肠溃疡穿孔,观察并记录两组手术时间、术中出血量以及术中、术后并发症发生情况.结果 腹腔镜组术中出血量(6.7±1.1)ml、术后排气时间(35.7±5.9)h、住院总时间(6.2±1.4)d,均明显少于开腹组的(67.1±14.9) ml、(58.1±12.2)h、(13.8±2.7)d(t =35.94、11.75、21.48,均P＜0.05),两组手术时间[(42.7±11.8)min与(48.3±13.7) main]差异无统计学间意义(t=0.776,P＞0.05).腹腔镜组患者无一例并发症发生(0.00％),开腹组有7例并发症发生(22.73％),其中切口感染6例、切口出血3例、肠梗阻1例,所有患者经及时处理,均康复出院.结论 利用腹腔镜术式修补胃十二指肠溃疡穿孔创伤小,痛苦减轻,术后并发症少,恢复时间短,安全有效,值得临床推广.
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耳穴按压联合推按运经仪预防胆囊结石术后复发疗效观察
目的 观察耳穴按压及推按运经仪联合应用预防胆囊结石术后复发的临床效果.方法 120例经微创内窥镜保胆囊取石术后患者随机分成对照组和治疗组各60例,对照组取石术后未进行任何治疗,治疗组于取术石后第2天应用耳穴压迫治疗,1个月后开始行推按运经仪治疗,疗程为3年.观察比较两组术后结石复率等.结果 两组共脱落病例6例,其中对照组2例,治疗组4例.治疗组胆囊厚度(2.13±0.36)mam、胆囊收缩功能(56.86±8.98)％,对照组分别为(3.21±0.40) mm、(35.21±7.50)％,两组差异均有统计学意义(t=15.14、13.99,均P＜0.01).随访发现,治疗组复发1例、未复发55例,对照组复发8例、未复发50例,经Fisher确切概率法检验,两组复发率差异有统计学意义(P=0.032).结论 耳穴按压联合推按运经仪能减轻及消除胆结石术后胆囊壁的炎症,增强胆囊的收缩功能,显著减少胆囊结石的复发.
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银杏叶提取物联合尼莫地平治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察银杏叶提取物注射液联合尼莫地平对急性脑梗死的治疗效果及安全性.方法 106例急性脑梗死患者按数字表法随机分为两组(对照组52例和治疗组54例),对照组给予尼莫地平治疗,治疗组采用银杏叶提取物和尼莫地平联合治疗.观察比较两组神经功能缺损评分变化等.结果 经治疗,治疗组总有效率90.7％,明显高于对照组的67.3％ (x2 =3.62,P＜0.05).治疗前,治疗组、对照组神经功能缺损评分分别为(27.9±7.5)分、(28.5±7.6)分；治疗后两组分别为(6.9±3.8)分、(17.2±5.2)分,两组治疗前后神经功能缺损评分差异均有统计学意义(=2.57、5.32,均P＜0.05),治疗组较对照组降低更明显(t =3.87,P＜0.05).对照组血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平治疗前后差异均无统计学意义(均P＞0.05)；治疗组血浆TC、TG水平治疗前后差异均有统计学意义(t=4.23、6.43,均P＜0.05).结论 银杏叶提取物和尼莫地平具有协同作用,两者联合治疗急性脑梗死疗效显著,安全可靠.
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缬沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗及血清超敏C反应蛋白水平的影响
目的 观察缬沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 130例原发性高血压患者随机分为两组,对照组65例,治疗组65例,对照组采用氨氯地平治疗,治疗组采用缬沙坦治疗,共治疗6个月,治疗后比较两组胰岛素抵抗和血清hs-CRP水平.结果 两组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前有明显降低(t=6.3706、6.4418、7.0519、7.2577,均P＜0.01),但两组治疗后血压差异均无统计学意义(均P＞0.05)；两组治疗后IR和hs-CRP均降低(t=6.3478、1.9977、4.0581、12.0722,均P＜0.01),且治疗组降低更明显(t=7.6049、4.6893,均P＜0.05).结论 缬沙坦有独立于降压之外的减少胰岛素抵抗和hs-CRP的作用.
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经纤维支气管镜治疗难治性肺炎疗效观察
目的 观察经纤维支气管镜治疗难治性肺炎的临床疗效.方法 对40例(治疗组)难治性肺炎患者在常规治疗的基础上经纤维支气管镜行局部灌洗、吸痰和注药等治疗,并与同期仅行常规治疗的22例(对照组)难治性肺炎患者相比较.观察比较两组临床治疗效果.结果 对照组有效率54.5％,治疗组有效率85.0％,治疗组有效率明显高于对照组(x2=8.511,P=0.0140).治疗组治疗后体温为(36.5±2.0)℃,明显低于对照组的(37.9±3.0)℃(t=2.1996,P=0.0317)；胸片或CT显示病灶好转时间治疗组为(12.3±2.1)d,明显少于对照组的(16.0±1.3)d(t =7.3844,P=0.0000)；治疗组痰量变化为(79.7±8.6)ml,明显高于对照组的(34.6±7.8) ml(t =20.3792,P=0.0000)；治疗组住院时间为(20.3±3.1)d,明显少于对照组的(27.0±6.3)d(t =5.6700,P=0.0001).结论 经纤维支气管镜局部灌洗、吸痰和注药治疗难治性肺炎能明显提高疗效及缩短病程,改善预后.
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髋关节置换术治疗老年人股骨转子间骨折疗效观察
目的 探讨髋关节置换术治疗老年人股骨转子间骨折的疗效.方法 回顾分析21例髋关节置换术治疗老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据Harris评分评价髋关节功能.结果 手术时间(42.2±8.6)min,术中出血量(597 ±83) ml,住院时间(不包括专科住院时间)(16.5±1.7)d.术后所有患者切口均一期愈合,愈合时间(15.7±0.2)d.术后5例出现呼吸道感染,经抗炎对症处理缓解,3例发生深静脉血栓,经下腔静脉滤器置入及溶栓治疗后缓解,1例患者出现半髋关节置换后脱位,复位后经支架外展位固定3个月后好转.术后6个月随访时骨折均愈合,无骨溶解、假体松动、异位骨化发生；Harris髋关节功能评分65 ～89分,平均74.1分.其中良13例,可7例,差1例.结论 髓关节置换术治疗老年人股骨转子间骨折疗效好,术后可早期活动,远期功能恢复良好.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗粘连性肠梗阻疗效比较
目的 比较腹腔镜下松解术与开腹松解术治疗粘连性肠梗阻、减少其术后并发症的临床效果.方法 对59例粘连性肠梗阻患者,32例给予腹腔镜下粘连性肠梗阻松解术,27例按传统开腹手术予以松解.记录并观察两组患者术中及术后情况.结果 腹腔镜组患者在手术时间(t=12.135,P=0.002)、肠蠕动恢复时间(t =9.053,P=0.001)、术后镇痛例数(x2 =8.346,P=0.004)、再梗阻发生率(x2 =4.863,P=0.026)、术后住院时间(t =4.724,P=0.028)等指标上均明显优于开腹手术组,两组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 相比传统的开腹手术,腹腔镜下粘连性肠梗阻松解术具有手术创伤小、手术时间短、术后恢复时间短、并发症及再梗阻发生率低等特点,可作为粘连性肠梗阻主要治疗手段加以推广.
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改良Weaver-Dunn法与AO锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效比较
目的 比较改良Weaver-Dunn法与AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节完全脱位的疗效.方法 手术治疗RockwoodⅢ～V型肩锁关节脱位35例,根据手术方式不同,分为改良Weaver-Dunn法与AO锁骨钩钢板两组,观察比较两组手术时间、失血量、住院费用、术后X线片结果、临床疗效结果及并发症.结果 35例全部得到随访,随访时间16～73周,平均28周.B组手术时间、术中出血量分别为(60.5±14.7) min、(98.2±8.2)ml,明显低于A组的(98.4±25.2) min、(165.4±10.3)ml(=2.465、2.693,均P＜0.05).采用视觉模拟标尺评分(VSA),两组术后1周疼痛VSA评分分别为(2.9±0.8)分、(2.7±0.9)分,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组住院费用分别为(11 626.0±858.5)元、(7 018.0±745.8)元,差异有统计学意义(t=2.812,P＜0.05).术后随访,两组肩部疼痛、关节活动受限、切口感染、复位丢失等并发症发生情况差异均无统计学意义(均P ＞0.05).采用Karlsson评定标准,A组优10例,良4例,差1例,优良率93％；B组优8例,良7例,差5例,优良率75％.结论 改良Weaver-Dunn法治疗完全型肩锁关节脱位,术后肩关节疼痛及肩关节活动受限发生率低,肩关节功能康复效果好.
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加替沙星与氟罗沙星治疗呼吸系统感染的疗效比较
目的 比较加替沙星与氟罗沙星治疗呼吸系统感染的疗效.方法 160例轻、中度呼吸系统细菌感染患者按数字表法随机分为观察组与对照组各80例,在常规治疗下,观察组采用加替沙星注射液治疗,对照组采用氟罗沙星注射液治疗.观察比较两组有效率、细菌清除率及药物不良反应.结果 观察组有效率88.8％,明显高于对照组的72.5％ (x2 =3.16,P＜0.05)；观察组细菌清除率为90.0％,明显高于对照组的78.8％ (x2 =6.28,P＜0.05)；观察组发生恶心和呕吐5例,对照组发生恶心3例、恶心和呕吐2例,两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2 =0.03,P＞0.05).结论 加替沙星治疗呼吸系统感染的临床效果优于氟罗沙星,且不增加药物不良反应.
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腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术95例临床分析
目的 探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥除术的安全性、优越性.方法 对95例(腹腔镜组)卵巢良性病变行腹腔镜下卵巢病变剥除术加电凝修复术或缝合止血法,并与以往开放手术治疗的卵巢良性肿瘤患者100例(开放手术组)相比较,观察两组手术效果及手术并发症等.结果 腹腔镜组手术时间(40.5±5.3)min显著短于对照组(60.7 ±6.8) min(t=-14.815,P=0.000)；术中出血量(55.1±9.8)ml显著少于对照组(90.0±15.0)ml(t=-18.275,P=0.001)；术后肛门排气时间(13.5±8.3)h显著短于对照组(24.5±9.6)h(t=-4.351,P=0.000)；术后平均住院时间(3.5±1.3)d显著短于对照组(5.0±2.0)d(t=-2.158,P =0.000)；术后病率与对照组差异无统计学意义(0例,5例,P=0.053)；术后疼痛明显轻于对照组(x2=8.525,P=0.002).腹腔镜组中转开放手术2例,术后均不需用镇痛药,术后12 h后拔除导尿管开始进食和下床活动,术后出现肩部酸痛感2例；开腹手术组术后均需用镇痛药、术后24h后拔除导尿管开始进食和下床活动,腹部切口脂肪液化而延期愈合4例.两组均无脏器损伤、术后出血及化学性腹膜炎.结论 腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术具有安全、术中出血少、恢复快、发症少等特点.
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老年患者腹部手术后肠内营养支持的临床效果分析
目的 探讨肠内营养支持改善老年患者腹部手术后营养状况和免疫功能的作用.方法 74例接受腹部手术治疗的老年患者,分别在术后早期给予肠外营养和肠内营养支持治疗,对比两种营养支持方法对老年患者腹部手术后的营养状况、免疫指标、肠蠕动恢复时间及感染发生情况.结果 观察组并发症发生率、发热时间、排气时间及排便时间与对照组相比均明显下降(x2或t=5.12、5.01、3.11、3.54,均P＜0.05).在术后第7天,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+活性均明显高于对照组(t=4.31、8.62、2.85,均P＜0.05).在术后第7天,观察组C3、C4、IgA、IgM、IgG活性均明显高于对照组(t=3.23、2.62、15.21、2.31、7.32,均P＜0.05).结论 老年患者术后早期的肠内营养支持较肠外营养支持的营养效果更佳,增强机体免疫功能,降低术后并发症发生率,减少肠蠕动恢复时间,可以安全有效地应用于临床.
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两种方法治疗消化性溃疡的疗效比较
目的 比较序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床疗效.方法 92例消化性溃疡患者按数字表法随机分为观察组和对照组各46例,观察组采用序贯疗法,对照组采用三联疗法.观察比较两组幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合和症状缓解等.结果 治疗4周后,观察组Hp清除率93.5％ (43/46)、溃疡愈合率91.3％ (42/46),对照组分别为73.9％ (34/46)、78.3％ (36/46),两组差异均有统计学意义(x2 =2.714、3.028,均P＜0.05)；观察组治疗后症状平均积分(0.94±0.21)分,与对照组的(0.92±0.17)分差异无统计学意义(t=0.483,P＞0.05).结论 序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡疗效显著,能更有效根除幽门螺杆菌感染,促进溃疡早期愈合.
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山东省沿海地区部队官兵健康状况调查分析
目的 调查分析山东省沿海地区部队官兵的健康状况及影响因素.方法 应用整群抽样方法,采用自行设计的健康调查表进行问卷调查与分析.调查表含有与血液系统及消化系统疾病相关的20项自觉症状.结果 调查表所列的20项自觉症状在山东省沿海地区接受调查的1 372例部队官兵中均可见到,但发生率不同,其中烦躁、情绪低落、乏力、头晕、失眠的发生率分别为39.2％、31.1％、28.5％、23.5％和23.5％,列居前5位.不同职务、兵种、服役期限、文化程度和性别等5种常见自觉症状的发生率各不相同,其中干部常见症状的发生率均高于战士,且烦躁、情绪低落、头晕发生率差异有统计学意义(x2 =4.804、6.996、4.461,均P＜0.05)；海军官兵5种常见症状的发生率均高于陆军(x2 =61.114、53.179、59.142、30.948、25.539,均P＜0.01)；不同服役年限的官兵5种常见症状的发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05)；头晕发生率以大学及以上学历高,失眠发生率以大专学历高,但差异无统计学意义(P＞0.05)；男性官兵失眠的发生率与女性官兵差异有统计学意义(x2=7.483,P＜0.05).采用Logistic回归法分析影响因素显示兵种、服役期限和文化程度为影响因素,但重要的影响因素是兵种、服役期限.结论 部分官兵的健康状况存在问题,且受到文化程度尤其是兵种、服役期限等因素的影响,应针对不同兵种的特点,加强对长期服役期官兵开展健康教育和体检工作.
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噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的 探讨噻托溴铵粉雾剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果.方法 58例COPD患者按入院单双号随机分为观察组与对照组各29例,观察组给予噻托溴铵粉雾剂吸入治疗,对照组给予氨茶碱口服治疗,对比两组患者治疗效果.结果 观察组症状体征改善率(86.2％)显著高于对照组(55.2％)(x2=6.7403,P＜0.05)；观察组治疗后6周及12周第一秒用力呼气量、用力肺活量均显著高于治疗前(均P＜0.05),且明显高于对照组(t=2.021、2.1617、2.2335、2.0038,均P＜0.05),两组第一秒率在治疗前后差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 噻托溴铵粉雾剂能够有效缓解或减轻COPD患者临床症状和体征,有效改善肺功能状态,且不良反应发生率相对较低.
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两种方法治疗高血压脑出血疗效比较
目的 比较小骨窗颅内血肿清除术与开颅清除术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 将192例高血压脑出血患者根据治疗方案分为微创组和骨瓣组,其中微创组采用小骨窗颅内血肿清除,骨瓣组采用大骨瓣开颅清除血肿,记录并比较两组并发症及术后再出血的发生情况以及近远期疗效.结果 微创组发生并发症6例(6.3％),低于骨瓣组的14例(14.6％) (x2 =51.308,P＜0.05),两组再出血发生率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3周后,微创组GCS评分(10.9±1.8)分、GOS评分(3.3±0.6)分、BI指数(47.8±11.5)、神经功能改善64例(66.7％),骨瓣组GCS评分(10.1±2.5)分、GOS评分(2.7±0.8)分、BI指数(33.5±15.4)、神经功能改善31例(32.3％),两组GOS评分及BI指数差异有统计学意义(t=15.758、56.529,均P＜0.05),两组神经功能改率差异有统计学意义(x2 =72.149,P＜0.05)；两组均无死亡患者,两组GCS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,两组患者的GCS评分和病死率差异均无统计学意义(均P＞0.05),但微创组COS评分、BI指数均高于骨瓣组(t=11.647、32.990,均P＜0.05).结论 采用大骨瓣开颅术式和小骨窗颅内血肿清除术式均能达到治疗目的,但采用小骨窗颅内血肿清除可以减少术中和术后的并发症,且近远期的GOS评分和BI均较高,近期改善神经功能情况较好.
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采用持续呼吸道正压通气联合猪肺磷脂治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的 观察猪肺磷脂联合鼻塞式持续呼吸道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效.方法 76例新生儿呼吸窘迫综合征患儿依据治疗方式不同分为观察组(46例,采用猪肺磷脂联合鼻塞式持续呼吸道正压通气进行治疗)和对照组(30例,采用CPAP治疗),观察记录并分析两组治疗前后血气分析及氧疗时间、住院时间和并发症的发生情况.结果 观察组住院时间(20±6)d、氧疗时间(119.2±42.7)h,对照组住院时间(29 ±9)d、氧疗时间(187.6±49.3)h,两组差异均有统计学意义(t=7.19、8.90,均P＜0.05).治疗24h、48 h后,观察组动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)均较治疗前明显改善(t=6.91、9.01、8.39,均P＜0.05),且与对照组治疗后差异均有统计学意义(t=5.01、4.97、4.86、6.02、7.37、6.18,均P＜0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(x2=13.08,P＜0.05).结论 猪肺磷脂联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著,可有效缩短患儿住院时间和降低患儿并发症的发生.
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卡培他滨与替吉奥治疗晚期大肠癌疗效比较
目的 比较卡培他滨与替吉奥治疗晚期大肠癌的临床疗效.方法 106例晚期大肠癌患者按数字表法随机分为卡培他滨组(52例)和替吉奥组(54例),观察比较两组临床效果和化疗不良反应.结果 化疗1个疗程后,卡培他滨组完全缓解3例、部分缓解19例、病情稳定15例、病情进展15例、有效率42.3％、病情控制率71.2％,替吉奥组分别为5例、21例、19例、9例、48.1％、83.3％,两组有效率及疾病控制率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组化疗不良反应发生率和生存时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 卡培他滨与替吉奥治疗晚期大肠癌同样安全、有效.
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AH Plus糊剂与氧化锌丁香油糊剂在根管治疗术中的应用效果比较
目的 比较AH Plus糊剂与氧化锌丁香油糊剂在根管治疗术中的应用效果.方法 将需要进行根管治疗的206例患者(227牙)按数字表法随机分为观察组(103例,114牙)与对照组(103例,113牙),观察组、对照组分别以AH Plus糊剂、氧化锌丁香油糊剂作为根管封闭剂.结果 观察组恰充105牙、超充4牙、欠充5牙,对照组分别为103牙、4牙、6牙,两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1天术后反应强度:观察组无反应97牙、轻度反应9牙、中度反应6牙、重度反应2牙,对照组分别为83牙、14牙、9牙、7牙,两组差异有统计学意义(t =2.2210,P＜0.05).术后第7天术后反应强度:观察组无反应112牙、轻度反应2牙,对照组分别为104牙、9牙,两组差异有统计学意义(t=2.1711,P＜0.05).术后6个月、12个月,观察组成功分别为109牙、106牙,对照组分别为107牙、103牙,两组患者术后成功率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 AH Plus糊剂术后患者术后急性反应强度均较轻,是理想的根管充填材料之一.
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非典型支气管哮喘致窦性心动过速19例临床分析
目的 探讨非典型支气管哮喘致窦性心动过速的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析19例非典型支气管哮喘导致窦性心动过速患者的临床资料、治疗结果.结果 19例患者经肺功能检查明确诊断为支气管哮喘,经治疗后心动过速得到控制,治疗后心率明显低于治疗前[(86.79±3.91)次/min与(108.89±4.23)次/min,t=6.921,P=0.000].结论 非典型支气管哮喘导致窦性心动过速患者应尽早行肺功能检查明确诊断,并给予抗哮喘治疗及钙离子阻滞剂抗心律失常治疗.
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重症急性胰腺炎早期并发感染的相关因素分析
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAp)早期并发胰腺感染的相关因素.方法 113例SAP患者根据是否合并胰腺感染分为SAP组(44例)与感染组(69例),分析两组18项可能的相关因素差异,探讨其危险因素.结果 经过对18个因素的对比分析发现,性别、年龄、血淀粉酶、血糖、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转氨酶、血钙、C反应蛋白、机械通气等因素在两组之间差异均无统计学意义(均P ＞0.05)；两组在SAP的致病原因、APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分、CT Balthazar分级、血清白蛋白、血肌酐、血尿素氮、中心静脉插管时间、质子泵抑制剂应用时间等因素差异均有统计学意义(t=16.0496、3.9607、8.3717、8.5124、13.8177、7.0316、6.1870、5.4527、3.8548,均P＜0.01).结论 胆源性SAP、APACHE-Ⅱ评分、Ranson评分及CT Balthazar分级较高、血清白蛋白较低、血肌酐及尿素氮指标较高、静脉插管时间及质子泵抑制剂应用时间较长等是SAP患者并发胰腺感染的危险因素.
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术前肢体功能锻炼对人工髋关节置换术后功能康复的影响
目的 探讨术前功能锻炼对人工髋关节置换术(THA)患者术后肢体康复的影响.方法 将60例需进行人工髋关节置换术的患者,按入院单双号随机分为观察组和对照组各30例,两组均按术前常规准备,对照组给予术前常规护理,观察组除术前常规护理外,进行3d的系统的功能锻炼和心理护理,术后即开始收集资料,比较两组术后深静脉血栓(DVT)发生率、主动进行功能锻炼的时间、患肢主动活动的时间、离床时间(包括使用助行器、扶拐、上下楼梯的时间)、Harris评分、住院时间、医疗费用、满意度等.结果 观察组经过规范的术前肢体功能锻炼,在术后DVT发生率、主动进行功能锻炼的时间、患肢主动活动的时间、离床时间(包括使用助行器、扶拐、上下楼梯的时间)、Harris评分等与对照组差异均有统计学意义(t=4.62、3.12、5.24、5.38,均P＜0.01)；两组住院天数、医疗费用、满意度等与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 入院后指导患者进行规范的肢体功能锻炼,可让患者从术前就认识肢体功能锻炼的重要性,更好地配合医护人员的治疗,促进患者早日恢复关节功能,提高生活质量.
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克拉维酸联合阿莫西林连续静脉滴注与序贯疗法治疗儿童肺炎疗效比较
目的 比较克拉维酸联合阿莫西林连续静脉滴注与序贯疗法治疗儿童肺炎的临床效果.方法 90例肺炎患儿按入院单双号随机分为观察组和对照组各45名,观察组采用克拉维酸联合阿莫西林连续静脉滴注治疗；对照组采用克拉维酸联合阿莫西林序贯疗法,观察两组患儿咳痰和哕音消失时间、胸片和体温恢复正常时间及临床疗效.结果 经治疗后,观察组总有效率77.8％,明显低于对照组的97.8％(x2=6.21,P＜0.05)；观察组咳痰消失时间、哕音消失时间、胸片恢复正常时间、体温恢复正常分别为(7.9±2.5)d、(8.7±2.5)d、(10.8±2.3)d、(6.2±1.3)d,对照组分别为(5.8±2.2)d、(5.6±2.0)d、(8.5±2.6)d、(3.8±0.7)d,两组差异均有统计学意义(t =3.58、4.62、6.18、7.01,均P＜0.05).结论 克拉维酸联合阿莫西林序贯疗法治疗儿童肺炎临床效果好,住院时间短,值得推广应用.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响.方法 52例行子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者,均随访1年,观察所有受试者的疗效及术后对卵巢功能的影响.结果 术后3个月、6个月、12个月与术前比较,子宫体积、肿瘤体积均明显变小(t =3.23、3.18,均P＜0.05),月经周期延长、月经量增多,子宫肌瘤压迫、贫血患者均明显减少(x2=2.98、4.57、4.42、2.18,均P＜0.05)；至术后12个月,临床症状及体征较术前改善更明显(t =2.66、2.57,x2=3.45、5.12、6.54、3.67,均P＜0.05).术后3个月、6个月、12个月与术前比较,血清雌二醇、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素等水平无明显变化(均P＞0.05).结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效确切,对卵巢功能的影响不明显.
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卡马西平治疗外伤性癫痫疗效观察
目的 探讨卡马西平治疗外伤性癫痫的临床疗效.方法 选择外伤性癫痫患者80例按数字表法随机分为观察组和对照组各40例,原治疗用药方案在观察期间不变,观察组加卡马西平治疗；对照组继续按原治疗方案,比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率为95.0％,对照组为74.5％,两组差异有统计学意义(x2 =6.03,P＜0.05)；观察组发病持续时间和发病次数低于对照组,两组差异有统计学意义(t=4.95、5.28,均P＜0.05).结论 卡马西平治疗外伤性癫痫临床疗效肯定.
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重症监护病房患者医院感染肺炎克雷伯菌产头孢菌素酶检测及耐药性分析
目的 了解重症监护病房(ICU)患者医院感染肺炎克雷伯菌产头孢菌素(AmpC)酶及其耐药特性,为临床合理用药提供依据.方法 对67份标本的细菌鉴定采用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定;产AmpC酶菌株筛选按CLSI推荐的头孢西丁纸片扩散法；产AmpC酶菌株确证通过酶粗提物头孢西丁三维试验；AmpC酶基因型检测通过PCR测序；药敏试验按CLSI推荐的K-B纸片法.结果 67株肺炎克雷伯菌中检出产AmpC酶菌株11株,检出率为16.4％,11株产AmpC酶阳性菌株的耐药基因型均为DHA-1型；产AmpC酶菌株呈多重耐药状态,尤其对广谱β-内酰胺类抗生素及含酶抑制剂复合物呈高度耐药状态,产酶株的耐药性显著高于非产酶株.结论 ICU患者肺炎克雷伯菌检出产AmpC酶菌株较高,AmpC酶基因型均为DHA-1型,产AmpC酶菌株对多种抗菌药物呈耐药状态.
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住院患者致病菌612株耐药性分析
目的 分析住院患者致病菌的种类及耐药性.方法 对1200例住院患者进行致病菌检查,对药物使用情况与耐药性进行分析.结果 1200例患者共分离出612株细菌,阳性率为51.0％.前5位的病原菌分别为铜绿假单胞菌、真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产碱假单胞菌.头孢哌酮/舒巴坦与亚胺培南对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌有较好抗菌活性,而头孢唑林、复方磺胺甲噁唑与氯霉素的抗菌活性都相对低.结论 不同地区的抗菌药物应用与耐药情况有其独特性,应重视病原学检查和药敏试验,尽早及时进行抗菌治疗.
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脑出血患者CT影像学特征与预后的相关性研究
目的 探讨脑出血患者CT影像学特征与预后的相关性.方法 回顾性分析116例脑出血患者的临床资料,统计CT影像学特征与患者病死率的相关性.结果 116例患者中死亡29例(25.0％),病死率随中线移位距离的加大而明显升高(r=0.9785,P＜0.05)、随血肿量的增多而明显升高(r=0.9895,P＜0.05).脑出血破入脑室患者的病死率为35.5％,明显高于非破入脑室患者的22.8％(x2=3.81,P＜0.05).结论 幕上脑中线移位距离、血肿量多少、破入脑室与患者的病死率有一定的相关性.
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重组人干扰素α-2a联合保妇康栓治疗宫颈高危型乳头瘤病毒感染
目的 探讨重组人干扰素α-2a联合保妇康栓治疗宫颈高危型乳头瘤病毒(HPV)感染临床疗效.方法 60例宫颈高危型乳头瘤病毒感染患者依据治疗方式不同分为对照组(单独应用重组人干扰素α-2a治疗组)30例和观察组(重组人干扰素α-2a联合保妇康栓治疗组)30例,比较两组治疗效果.结果 经治疗后,观察组HPV负荷量(20.6 ±5.6)RLU、HPV感染阳性率0.0％,明显低于对照组的(100.3 ±40.1)RLU、13.3％(t=10.78,x2=14.25,均P＜0.05).观察组治愈15例、有效15例、无效0例、总有效率100.0％,对照组分别为12例、14例、4例、86.7％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=14.25,P＜0.05).结论 重组人干扰素α-2a联合保妇康栓治疗宫颈高危型乳头瘤病毒感染临床症状改善明显,效果良好,值得借鉴应用.
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数字化低剂量X线摄影在慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用
目的 探讨数字化(CR)低剂量X线摄影在慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊断中的应用.方法 160例COPD患者采用分层随机划分法按照肺功能测试值分为A、B、C、D组各32例,均采用低剂量X线摄影；余32例肺功能轻中度肺气肿患者为E组,进行正常剂量X线摄影作为对照组.统计各组假性正常化例数,并验证肺功能的分级标准.结果 五组假性正常化率差异无统计学意义(x2=4.56,P ＞0.05).结论 CR低剂量X线摄影术对重度及极重度COPD患者的肺气肿检出率较高,中度、轻度COPD检出率极低.
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多层螺旋CT与磁共振成像对强直性脊柱炎骶髂关节早期病变的诊断价值比较
目的 比较64层螺旋CT与磁共振成像(MRI)对强直性脊柱炎(AS)骶髂关节早期病变的诊断价值.方法 回顾性分析64层螺旋CT诊断0～Ⅱ级骶髂关节炎并经临床证实的66例AS患者骶髂关节的MRI表现,其中6例MRI平扫加增强扫描.结果 CT诊断0级骶髂关节炎15例,Ⅰ级骶髂关节炎20例,Ⅱ级骶髂关节炎31例.MRI表现有关节旁骨髓水肿52例,关节软骨侵蚀48例,关节旁骨髓脂肪堆积36例,关节软骨下骨质侵蚀31例；6例MRI增强扫描表现为关节滑膜增厚和异常强化.结论 MRI能发现多层螺旋CT不能显示的骨髓水肿和滑膜炎等急性炎性改变,早期诊断价值优于多层螺旋CT.
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奥曲肽治疗肠梗阻疗效观察
目的 探讨奥曲肽治疗肠梗阻的有效性和安全性.方法 189例肠梗阻患者按数字表法随机分为对照组(n=89)和奥曲肽组(n=100),对照组采用常规维持治疗,治疗组在对照组基础上加用奥曲肽治疗(300 μg/d).比较两组主观腹部症状(恶心呕吐、腹痛、腹胀、排气缓解)改善率、胃肠减压量变化情况、患者禁食时间、住院时间、白细胞计数变化及电解质恢复情况.结果 经治疗7d后,奥曲肽组呕吐缓解17例、腹痛缓解33例、腹胀缓解26例、排气缓解24例、胃肠减压量(450.37±83.42) ml/d、禁食时间(3.96±0.82)d、住院时间(7.92 ±0.92)d、中转手术5例,对照组分别为28例、18例、22例、21例、(545.87±144.99) ml/d、(5.88±1.29)d、(9.54±0.51)d、13例,两组差异均有统计学意义(x2=6.08、5.79、4.19、3.96,t=10.24、7.26、6.03,x2=4.58,均P＜0.05).两组治疗前后外周血白细胞计数、电解质等变化差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 奥曲肽用于肠梗阻的保守治疗可明显控制梗阻症状,减少胃肠减压量,缩短住院时间,提高患者生活质量.
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磨玻璃样孤立结节型细支气管肺泡癌的CT诊断
目的 探讨磨玻璃样孤立结节型细支气管肺泡癌的CT影像学特点.方法 回顾性分析经病理证实的20例以磨玻璃样孤立结节型细支气管肺泡癌的CT影像学及临床资料.结果 20例孤立结节型细支气管肺泡癌多无明显临床症状；部位:左肺上叶10例,右肺上叶5例,右肺中叶3例,左肺下叶2例；所有病灶均位于肺外周部,均见磨玻璃样结节影,其中14例病灶周边见毛刺征,5例有空泡征,8例有支气管充气征,16例有胸膜凹陷征,10例有血管集束征等.20例病灶增强扫描后病灶无明显强化.所有病例通过CT动态随访观察,病灶大小无明显变化,病灶密度略增高,终进行肺叶切除经病理诊断为非黏液型肺泡细胞癌.结论 磨玻璃样孤立结节型细支气管肺泡癌进展缓慢,影像学动态观察有助于明确诊断.
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胸腺肽α1对乳腺癌新辅助化疗后免疫功能的影响
目的 探讨胸腺肽α1对乳腺癌新辅助化疗中毒副反应及细胞免疫功能的影响.方法 83例Ⅱb～Ⅲa期乳腺癌患者按入院单双号随机分成治疗组及对照组两组.其中治疗组40例,对照组43例；治疗组采用CEF方案化疗联合胸腺肽α1治疗,对照组单用CEF方案化疗.结果 两组不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,对照组有≥Ⅱ度胃肠道反应18例(41.9％)、白细胞计数降低24例(55.8％),治疗组分别为9例(22.5％)、13例(32.5％),两组差异均有统计学意义(x2 =6.860、4.559,P=0.009、0.003)；两组均未发生严重血小板下降、严重肝、肾、心功能损害等.化疗前两组CD3、CD4 CD8、CD4/CD8、NK细胞水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),化疗后治疗组CD3 CD4 CD8、CD4/CD8、NK细胞水平均较对照组高(t=6.011、8.372、9.023、6.378、5.196,均P＜0.05).结论 胸腺肽α1联合化疗应用于乳腺癌新辅助化疗中,可减轻毒副反应,提高患者的化疗耐受性及免疫功能,改善生活质量.
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吻合器痔上黏膜环形切除术与肛门紧缩术治疗重度痔疗效比较
目的 比较吻合器痔上黏膜环形切除术与肛门紧缩术治疗重度痔的临床疗效.方法 120例重度痔患者根据手术方式不同分为对照组(60例,采用肛门紧缩术治疗)和观察组(60例,采用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗),比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复时间及治疗效果.结果 观察组手术时间(16.8±5.5)min、术中出血量(21.0±8.1)ml、术后恢复时间(3.3±1.2)d,对照组手术时间(30.2±7.3)min、术中出血量(39.9±10.6)ml、术后恢复时间(4.5±1.5)d,两组差异均有统计学意义(t=11.36、10.97、4.84,均P＜0.05).观察组肛门功能正常50例(83.3％)、肛门部分失禁2例(3.3％)、肛门完全失禁1例(1.6％),对照组分别为40例(66.7％)、6例(10.0％)、6例(10.0％),两组差异均有统计学意义(x2 =7.35、3.62、6.46,均P＜0.05).结论 吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疗效明显,预后功能恢复良好.
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胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸疗效比较
目的 比较胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的疗效.方法 80例自发性气胸患者分别采用腋下小切口(小切口组,38例)手术治疗和胸腔镜手术治疗(胸腔镜组,42例),比较两组临床治疗效果.结果 两组患者手术均顺利,胸腔镜组的手术时间、术中出血量、胸管引流时间、术后住院时间均明显少于小切口组(t=8.19、7.69、6.18、6.49,P＜0.05或P＜0.01).胸腔镜组术中、术后未发生并发症；小切口组术中未发生并发症,术后出现并发症5例,其中切口处疼痛麻木不适4例,肺不张1例.胸腔镜组术后并发症的发生率明显低于小切口组(x2 =3.86,P＜0.05),术后随访至今,均未出现术侧气胸复发.结论 胸腔镜手术治疗自发性气胸具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快和术后并发症少等优点.
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甲状腺全切除术160例临床分析
甲状腺疾病常见的有结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进症及甲状腺癌等,甲状腺全切除术(total thyroidectomy,TT)及近全或次全切除术均可取的较好疗效[1].但甲状旁腺损伤导致病人手足抽搐;切口处瘢痕长度过大,影响愈后美观等[2].因此,如何增强TT安全性并降低并发症发生率,仍需不断研究.本研究对160甲状腺全切除术患者的临床资料进行分析,现报告如下.
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鼻内窥镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎疗效观察
目的 探讨鼻内窥镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)的临床疗效.方法 98例FRS患者按入院单双号随机分为两组,对照组46例和观察组52例,对照组采用常规手术及药物治疗,观察组采用鼻内窥镜手术及药物治疗；观察两组临床症状缓解、治疗效果及预后情况.结果 经治疗后,观察组鼻塞、涕血、头痛、脓性分泌物等缓解例数分别为49例(94.2％)、47例(90.4％)、43例(82.7％)、41例(78.8％),对照组分别为33例(71.7％)、16例(34.8％)、26例(56.5％)、12例(26.1％),两组差异均有统计学意义(x2=10.421,P=0.008).观察组一期治愈26例、延期治愈19例、迁延治愈5例、无效2例、总有效率86.5％,对照组分别为12例、17例、6例、11例、63.1％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=9.874,P=0.012).结论 经鼻内窥镜手术治疗FRS临床症状缓解率高、治疗效果好.
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改良门奇静脉断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血
门静脉高压症严重的并发症之一是上消化道出血,其死亡率高达20％[1],其外科手术术式很多,其中贲门周围血管离断术在临床已广泛开展,但是由于其并发症较多,因此近年来改良门奇静脉断流术已开始应用[2].目前较为常用的改良门奇静脉断流术包括贲门周围血管离断加胃底环行缝扎术以及贲门周围血管离断加用吻合器食管横断术,但临床对于选用具体的手术术式仍有争议[3].本研究比较两种门奇静脉断流术的临床效果,现报告如下.
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经阴道彩色多普勒超声检测子宫螺旋动脉对早期先兆流产患者妊娠结局的预测价值
先兆流产是指在早期妊娠中出现阴道少量出血、下腹痛、腰酸等症状的一种疾病,先兆流产可能导致流产,也可能在通过适当的治疗后继续妊娠[1].有研究显示使用经阴道彩色多普勒超声检测子宫螺旋动脉的血流动力学数值能有效的评估早期妊娠[2-3],但对于先兆流产患者妊娠结局的评估价值仍存在争议,本研究观察了能维持妊娠的早期先兆流产患者(维持妊娠组)、不能维持妊娠的早期先兆流产患者(难免流产组)及正常宫内早孕患者(对照组)的子宫螺旋动脉血流动力学数值,探讨其在预测早期先兆流产患者妊娠结局中的价值,现将报告如下.
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透明质酸关节腔注射联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节液细胞因子的影响
目的 观察透明质酸关节腔注射联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节液细胞因子的影响.方法 将84例符合入组标准的膝骨关节炎患者随机分为观察组42例和对照组42例,对照组口服塞来昔布200 mg,1次/d,连用6周；观察组在对照组基础上关节腔注射透明质酸2.5ml,1次/周,治疗6周；治疗前后进行膝骨关节严重性指数Lequesne评分,进行两组临床疗效比较,采用酶联免疫吸附法测定关节液中肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-3、白介素-1β、骨桥蛋白.结果 观察组总有效率为95.24％,高于对照组的83.33％(x2=8.272,P＜0.05)；观察组、对照组治疗后VAS疼痛评分、Lequesne评分、肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-3、白介素-1β、骨桥蛋白均较治疗前明显降低(均P＜0.01),观察组、对照组治疗后VAS疼痛评分、Lequesne评分、肿瘤坏死因子、超敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-3、白介素-1β、骨桥蛋白分别为(1.27±0.33)与(3.26±0.42)分、(3.55±1.78)与(5.46±1.75)分、(0.44 ±0.14)与(0.64 ±0.17) ng/L、(6.25 ±2.11)与(8.04±2.15) ng/L、(101.2±24.7)与(121.7±28.6) ng/L、(44.2±6.4)与(56.6±6.2) μg/L、(1 436±476)与(2 241±508) μg/L,观察组各项指标均明显低于对照组(均P＜0.05或P＜0.01).结论 透明质酸关节腔注射联合塞来昔布可协同提高膝骨关节炎治疗效果,降低关节腔内炎性细胞因子水平,延缓关节软骨退变是治疗膝骨关节炎的良好方案.
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右美沙芬对下肢手术患者止血带引发高血压的影响
充气式止血带已被临床广泛用于手术区域的主要血管的压迫,减少手术区域出血,从而降低休克的发生,同时能提高手术视野清晰,便于外科手术的进行,缩短手术时间[1],但止血带疼痛、一过性循环超负荷、肢体缺血、缺血再灌注损伤、神经损伤等止血带反应及伴随血流动力学改变的出现限制了止血带的临床应用,尤其是全身麻醉中高止血带反应发生率,麻醉方式是导致止血带引发的高血压的因素之一,另外高龄、长时间手术、下肢手术等患者也易出现止血带反应[2].Satsumae等[3]认为止血带引发的心率增快与血压升高是外周伤害性刺激激活了体内N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)受体.右美沙芬属于NMDA受体拮抗剂,通过减缓NMDA活性来阻断外周伤害性刺激引起的中枢疼痛感觉.
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Ⅰ型胶原交联氨基末端肽和骨唾液酸蛋白联合检测在恶性肿瘤骨转移诊断中的应用价值
目的 探讨Ⅰ型胶原交联氨基末端肽(NTx)和骨唾液酸蛋白(BSP)联合检测在恶性肿瘤骨转移临床诊断中的应用价值.方法 108例恶性肿瘤患者的血清标本按临床诊断不同分为骨转移组(48例)和无骨转移组(60例),同时选择40例健康体检者作为对照组,对所有患者用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测NTx和BSP,用电化学发光法检测CEA含量.结果 骨转移组和无骨转移组血清CEA含量明显高于对照组(t=10.856,P＜0.01；t=11.473,P＜0.01)；骨转移组和无骨转移组血清CEA含量差异无统计学意义(t=0.501,P＞0.05).骨转移组血清NTx、BSP含量明显高于无骨转移组(t=5.461,P＜0.01;t =8.135,P＜0.01)和对照组(t=9.734,P＜0.01;t =9.935,P＜0.01).NTx、BSP和CEA联合检测,灵敏度较单纯NTx、BSP检测有所降低,但特异度明显高于单纯NTx、BSP检测(x2=5.783,P＜0.01和x2=4.910,P＜0.01).发生骨发生事件(SRE)的骨转移患者NTx明显高于未发生SRE的患者(t=2.610,P＜0.05),而BSP差异无统计学意义(t =0.182,P＞0.05).随访1年中发现,BSP水平增高者累积生存率明显低于BSP正常者(x2=7.713,P＜0.01),NTx水平增高者累积生存率明显低于NTx正常者(x2 =9.814,P＜0.01).而NTx、BSP水平均增高患者累积生存率为17.6％(6/34),预后较差.结论 在常规CEA检测基础上进行NTx、BSP联合检测可有效地提高恶性肿瘤骨转移诊断的特异性,而且在骨转移危险预测及预后判断等方面同样具有重要的作用.
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渐进式康复操对乳腺癌术后上肢功能恢复的影响
乳腺癌是严重威胁女性身体健康和生命安全的恶性肿瘤,其发生率呈现明显增加和年轻化[1-2].年轻化患者对于乳腺癌术后肢体功能恢复和美观的要求明显高于中老年乳腺癌患者[34].笔者对乳腺癌患者采用渐进式康复操护理,以观察其对患者术后上肢功能恢复情况的影响.现报告如下.
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苏南小康型乡镇农村居民医疗需求和服务满意度调查分析
江苏省昆山市连续多年排名中国百强县之首,是我国全面现实小康建设的样板城市,为研究和探索小康型乡镇医院的建设与城乡居民的医疗需求,合理配置卫生服务、预防保健人力资源提供相关数据及参考指标.本研究通过专人入户问卷答题的方式,调查了解昆山市锦溪镇居民的医疗需求和对锦溪镇卫生院服务的满意现状,分析存在的问题并提出对策,为研究和探索小康城镇乡镇卫生院的建设,合理配置卫生服务、预防保健、人力资源、提高服务满意度提供依据.
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酮替芬与孟鲁司特联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘疗效比较
目的 比较沙美特罗/丙酸氟替卡松分别联合酮替芬及孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床效果.方法 100例支气管哮喘患者按治疗方案不同分为观察组和对照组各50例,其中观察组采用沙美特罗/丙酸氟替卡松联合酮替芬治疗,对照组采用沙美特罗/丙酸氟替卡松联合孟鲁斯特治疗,连续治疗3个月后观察疗效.结果 治疗后,观察组x线胸片表现改善率为94％,明显高于对照组的86％ (x2=7.902,P＜0.05)；两组治疗后哮喘控制测试评分、第一秒呼气容积、呼气峰值流速均较治疗前明显改善(=9.43、8.87、7.22、9.54、7.67、7.33,均P＜0.05),且观察组治疗后哮喘控制评分明显高于对照组(t=6.27,P＜0.05),两组治疗后第一秒呼气容积、呼气峰值流速等差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙美特罗/丙酸氟替卡松联合酮替芬治疗支气管哮喘效果优于联合孟鲁司特,但是有少数患者出现并发症,需要临床工作中积极预防.
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超声检查甲状腺癌175例分析
目的 分析不同病理类型甲状腺癌的超声影像表现.方法 于病理证实的175例甲状腺癌的声像图进行回顾分析,总结不同类型甲状腺癌声像图特点.结果 微小乳头状癌的特点是边界清晰(80/83,96.39％),内部回声甚低或低(100％),微小钙化(27/83,32.53％),血流很丰富呈团状；乳头状癌边界清晰或不清,内部回声不均,各种形状钙化,血流丰富呈线状；滤泡状癌边界清晰和低回声为主(7/9,77.78％)；桥本甲状腺炎伴乳头状癌边界清晰和回声增强较多(6/8,75.0％,4/8,50.0％)；髓样癌主要为边界清晰(4/5,80.0％).结论 甲状腺乳头状癌(微小乳头状癌)超声图像有较多特征性表现；检查甲状腺的同时扫查颈淋巴结对诊断和鉴别甲状腺癌是十分必要的.
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更昔洛韦治疗婴幼儿手足口病疗效观察
目的 探讨更昔洛韦治疗要幼儿手足口病的临床疗效.方法 200例手足口病患儿依据治疗方式不同分为对照组(采用炎琥宁治疗)100例和观察组(采用炎琥宁联合更昔洛韦治疗)100例,比较两组热退时间、口腔溃疡愈合时间、疱疹消退时间及治疗总有效率等.结果 经治疗后,观察组热退时间、口腔溃疡愈合时间、疱疹消退时间分别为(1.3±0.2)d、(3.2±0.7)d、(3.4±0.3)d,明显低于对照组的(2.5±0.5)d、(4.2±0.9)d、(5.6±0.5)d(t =22.28、8.77、37.73,均P＜0.05).观察组治愈50例、有效49例、无效1例、总有效率99％,对照组分别为40例、43例、17例、83％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=15.63,P＜0.05).结论 更昔洛韦治疗要幼儿手足口病临床症状改善明显,疗效良好.
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不同性别的不稳定型心绞痛患者临床特点分析
目的 探讨不同性别的不稳定型心绞痛患者(UA)的临床特征.方法 收集连续住院的676例UA患者的临床资料,并回顾性分析不同性别患者的临床特点.结果 676例不稳定型心绞痛患者中,男性发病率明显高于女性(68.8％比31.2％)；与男性组比较,女性组年龄偏高,多合并高血压,胆固醇水平、空腹血糖水平及血小板计数水平高[分别为(70.39±9.56)岁与(63.85±11.85)岁,78.70％与68.2％,(4.59±1.10) mmol/L与(4.10±1.02) mmol/L,(6.54±2.29) mmol/L与(6.16 ±2.16) mmol/L,(234.92±59.39)×109/L与(211.39 ±60.87)×109/L],而吸烟、饮酒、血尿酸水平较男性低[分别为7.60％与50.10％,1.40％与21.30％,(315.23±100.85) mmol/L与(341.90 ±99.99) mmol/L]；男性组住院期间行冠脉造影术的比例较女性组高(76.60％比69.20％),两组冠脉病变情况差异无统计学意义(P＞0.05),但女性组住院病死率高于男性组(3.30％比1.10％).结论 UA患者中男性发病率及住院期间行冠脉造影术的比例高于女性,两者发病的危险因素存在差异,两者冠脉病变情况未见差异,但女性住院病死率高于男性.
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药源性溶血性贫血214例并文献分析
据WHO药物不良反应监测中心的估计,药源性溶血性贫血(drug-induced hemolytic anemia,DHA)约占药源性血液学反应的10％.因其临床表现多样,发病机制多种,易致误诊误治,可造成不良后果,严重者可引起死亡.本研究对国内医药期刊发表的药源性溶血性贫血个案文献进行回顾性统计分析,旨在提高临床安全用药水平.
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腹腔镜下高位精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效观察
精索静脉曲张(varicocele,VC)是泌尿外科的常见、多发疾病之一,发病率占男性人群的10％～15％,多由于精索静脉回流受阻或瓣膜失效,血液返流致使血液淤滞,蔓状静脉丛迂曲扩张所致[1];精索静脉高位结扎是其首选治疗方法[2].腹腔镜精索静脉高位结扎术以其微创、安全、恢复快、效果好等优势,被越来越多的应用于临床[3].笔者采用腹腔镜下高位精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张30例,效果满意,现报告如下.
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丙戊酸镁缓释片与丙戊酸钠缓释片治疗精神病躁狂发作的疗效比较
目的 探讨丙戊酸镁缓释片与丙戊酸钠缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效和安全性.方法 80例双相情感障碍躁狂发作精神病患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用丙戊酸镁缓释片进行治疗,对照组予丙戊酸钠缓释片治疗,在治疗前及治疗后第1、第2、第3周分别使用副反应量表及躁狂量表评定其不良反应及疗效.结果 观察组第1周副反应量表评分为(2.3±1.3)分明显低于对照组的(4.7±2.1)分(t=3.65,P=0.018);两组副反应量表评分在第2周、第3周的差异均无统计学意义(均P＞0.05).第3周观察组与对照组的躁狂量表评分别为(5.0±2.2)分与(6.0±1.4)分,明显低于治疗前的(27.0±3.8)分与(28.0±1.2)分(t=2.54,均P＜0.05),两组治疗后的躁狂量表评分差异均无统计学意义(P=0.055、0.062、0.074).结论 丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作具有不良反应小及疗效确切等优点,值得在临床推广应用.
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广东省中山市横栏医院2012年上半年门急诊处方不合理用药分析及对策
目的 分析中山市横栏医院门急诊处方不合理用药原因,并提出防范措施与建议.方法 按数字表法随机抽查中山市横栏医院2012年1～6月份门急诊处方7 500张,对不合理用药处方进行点评.结果 7 500张门急诊处方中筛选出469张不合理处方,不合理处方占6.25％.不合理用药现象包括用法用量不正确179张(38.17％)、药品的组份不清致药品超量使用97张(20.68％)、溶媒选择不当26张(5.54％)、用药禁忌30张(6.40％)、用药与诊断不符31张(6.61％)、潜在临床意义的药物相互作用37张(7.89％)、重复用药69张(14.71％)等.结论 医院需制定相应的管理措施,建立监督机制,促进合理用药.
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超声引导下放置GyneFixIN宫内节育器的临床观察
目的 观察超声引导下放置GyneFixIN宫内节育器(IUD)的临床效果.方法 选择自愿放置GyneFixIN IUD避孕的已婚育龄妇女518例,随机分为两组,观察组263例在超声引导可视监测下放置GyneFixIN IUD,对照组255例应用传统方法放置GyneFixIN IUD,观察比较两组IUD位置、并发症发生情况.结果 观察组IUD位置准确率99.2％(261/263),明显高于对照组的64.3％(164/255)(x2=5.08,P＜0.05).随访3年,观察组IUD并发症总发生率为8.4％,明显低于对照组的63.5％ (x2=7.25,P＜0.05).结论 超声引导可视下放置GyneFixIN IUD方便、易行,放置位置准确,并发症发生率低.
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乳腺导管内癌及其微浸润癌组织中雌激素受体、孕激素受体、P53及Ki67的表达
乳腺癌是严重威胁女性身体健康和生命安全的恶性肿瘤,其发生率呈现明显增加和年轻化.乳腺导管内癌是原发性肿瘤,其多局限在导管系统,并没有侵犯基底膜和周围间质[1-2].本研究对收治的乳腺导管内癌及其微浸润癌病理学资料进行分析,现报告如下.
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苏芬太尼预防雷米芬太尼麻醉的妇科腹腔镜手术后急性疼痛的效果观察
目的 探讨苏芬太尼预防雷米芬太尼麻醉的妇科腹腔镜手术后急性疼痛的效果.方法 选择108例ASA Ⅰ级妇科腹腔镜手术患者,根据术毕前10 min静脉注射镇痛药物平均分为三组,A组(36例)给予苏芬太尼镇痛,B组(36例)给予布托啡诺镇痛,C组(36例)给予芬太尼镇痛.观察记录手术结束拔管即时(T3)、术后10 min(T4)、术后1 h(T5)、术后6 h(T6)等四个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、镇静评分(RSS)和镇痛评分(VAS)；同时检测诱导前(T1)、术毕前10 min(T2)、T4、T5、T6等各时间点的血浆皮质醇和β-内啡肽水平,并记录不良反应发生情况.结果 A组和C组T3、T4时间点RSS均显著高于B组(t=4.23、4.20、4.18、4.09,均P＜0.05),B组RSS在T3、T4时间点均显著低于T5、T6时间点(t=4.66、4.47,均P＜0.05).B组和C组T3～T5时间点VAS显著高于A组(=5.01、5.03、5.21、4.87、3.99、3.89,均P＜0.05),且B组高于C组(t=4.65、4.49、3.65,均P＜0.05)；B组在T3、T4时间点VAS显著高于T5、T6时间点(t =4.66、5.01、4.50、4.96,均P＜0.05).三组在T1、T2、T5、T6时间点皮质醇和β-内啡肽水平显著低于T4(均P＜0.05)；T4、T5时间点A组皮质醇水平显著低于B组和C组(均P＜0.05),且C组显著低于B组(均P＜0.05),而B组β-内啡肽水平显著高于A组和C组(均P＜0.05)；B组和C组T1、T2、T6时间点皮质醇水平显著低于T5(均P ＜0.05),B组T1、T2、T6时间点β-内啡肽水平显著低于T5(均P＜0.05).结论 苏芬太尼预防雷米芬太尼麻醉的妇科腹腔镜手术患者术后急性疼痛效果良好,安全可靠.
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阿托伐他汀对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血脂及微炎症状态的影响
目的 探讨阿托伐他汀对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血脂及微炎症状态的影响.方法 选择80例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,随机分为观察组和对照组各40例,两组均予以1,25(OH)2维生素D3、叶酸、口服铁剂和促红细胞生成素等基础治疗,并予以维持性血液透析治疗,透析频率是每周2～3次.观察组在此基础上加用阿托伐他汀胶囊10 mg,1次/d,连用12周.观察并比较两组治疗前后血脂及血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平变化.结果 治疗12周后,观察组TC、TG及LDL水平明显下降(t=2.25、2.38、2.31,均P＜0.05),HDL水平明显上升(t=2.12,P＜0.05)；对照组治疗前后却变化不明显(均P ＞0.05)；观察组血浆hs-CRP和IL-1β较治疗前明显下降(t=2.41、2.37,均P＜0.05),而对照组治疗前后变化不明显(P＞0.05).结论 阿托伐他汀用于慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者可调节脂代谢紊乱,改善患者的微炎症状态.
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复肝抑纤汤治疗肝炎肝硬化疗效观察
目的 观察复肝抑纤汤治疗肝炎肝硬化的疗效.方法 将100例早期肝硬化患者随机分为两组各50例,均予一般支持疗法,治疗组同时口服复肝抑纤汤100 ml/次,2次/d；对照组口服复方丹参片3片/次,3次/d.治疗前后检测两组患者血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平.结果 治疗后,治疗组HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、TGF-β1水平均明显低于治疗前(t=5.012、6.256、4.935、6.936、7.175,均P＜0.05),对照组治疗后仅HA、LN、PCⅢ明显下降(=6.076、7.152、8.143,均P＜0.05),治疗组治疗后各项指标均明显低于对照组(t=6.034、7.467、5.379、6.158、5.014,均P＜0.05).结论 复肝抑纤汤能缓解肝硬化进程,对防治肝纤维化有一定的积极作用.
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复方甲氧那明胶囊联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察
咳嗽变异性哮喘(CAV)又称为过敏性哮喘.是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.临床上仅表现为持续或反复发作的慢性咳嗽,通常在夜间或凌晨加重,而无典型喘息和肺部阳性体征[1-5].由于CVA表现特殊,常被忽视或误诊,且一般抗炎及止咳化痰治疗疗效不佳.若不给予及时有效的治疗,常可在几天或几年后发展为典型哮喘.据统计约30％～47％的咳嗽变异性哮喘患者可能向典型哮喘转变.故对于CVA应及时进行治疗.近年来,笔者采用复方甲氧那明胶囊联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗CVA患者50例,疗效显著,现报告如下.
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妊娠期糖尿病早期干预对胎儿和新生儿的影响
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠前无糖尿病或糖耐量异常,在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常,GDM的发生率占孕妇的1％ ～5％,近年来有明显增高趋势[1].笔者对收治的GDM患者临床资料进行回顾性分析,以探讨GDM妊娠期早期干预对胎儿和新生儿的影响.
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经鼻内窥镜手术与传统手术矫正鼻中隔疗效比较
目的 比较经鼻内窥镜手术与传统手术矫正鼻中隔的临床疗效.方法 80例鼻中隔偏曲患者依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组(采用传统鼻中隔矫正术)40例和治疗Ⅱ组(经鼻内窥镜鼻中隔矫正术)40例,比较两组手术时间、术中出血量、临床疗效.结果 经治疗后,治疗Ⅰ组手术时间(52.3±7.4) min、术中出血量(33.3±8.5)ml,明显多于治疗Ⅱ组的(43.3±5.6) min、(20.1±7.8)ml(t=6.13、7.24,均P＜0.05)；治疗Ⅰ组治愈15例、有效15例、无效10例、总有效率75％,治疗Ⅱ组治愈22例、有效18例、无效0例、总有效率100％,两组总有效率差异有统计学意义(x2=28.57,P＜0.05).结论 经鼻内窥镜治疗鼻中隔偏曲创伤小、出血量少、疗效显著.
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胸腺肽α1辅助治疗晚期肺癌疗效观察
目的 观察胸腺肽α1辅助治疗晚期肺癌的临床疗效.方法 对56例晚期肺癌患者按数字表法随机分为A、B两组,A组28例给予综合治疗加胸腺肽α1方案治疗；B组28例仅给予综合治疗.结果 A组缓解6例(21.4％),部分缓解12例(42.9％),无效10例(35.7％)；B组缓解4例(14.3％),部分缓解8例(28.6％),无效16例(57.1％)；两组疗效差异有统计学意义(U =7.01,P＜0.05).结论 胸腺肽oα1可增强患者对化疗的耐受性,辅助治疗晚期肺癌可以取得良好的疗效.
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丙泊酚与异氟烷对老年手术患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能影响的比较
目的 比较丙泊酚与异氟烷对老年手术患者麻醉后苏醒时间和术后认知功能的影响.方法 选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行手术治疗的老年患者,随机分为丙泊酚组和异氟醚组各50例,分别使用丙泊酚和异氟烷全身麻醉.观察两组患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能.结果 丙泊酚组术后睁眼时间、拔管时间和语言应答时间恢复均快于异氟烷组(t=1.34、1.33、1.26,均P＜0.05)；两组患者术前MMSE评分差异均统计学意义(均P＞0.05),术后8h、16 h MMSE评分均较麻醉前明显下降(t=2.14、2.12、2.42、2.37,均P＜0.05),且异氟烷组下降幅度较丙泊酚组更明显(t=2.35、2.29,均P＜0.05),术后32 h两组患者的MMSE评分均恢复到麻醉前水平(均P＞0.05).结论 与异氟烷相比,丙泊酚全身麻醉后苏醒快,可缩短术后苏醒监护时间,术后认知功能恢复早,更适合于老年患者.
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胸腔镜手术与开胸手术治疗外伤后凝固性血胸疗效比较
目的 比较胸腔镜手术与开胸手术治疗外伤后凝固性血胸的疗效.方法 选择外伤后凝固性血胸患者68例,采用胸腔镜手术(VATS组)治疗的35例,行开胸手术(TH组)治疗33例,对比两组手术时间、术中出血情况、术后胸管留置时间、住院时间及术后并发症等.结果 两组手术均成功；VATS组手术时间、术中出血量、住院时间、术后胸腔闭式引流管留置时间分别为(41.2±13.3) min、(129.7±25.4)ml、(8.7±2.1)d、(2.8±0.9)d,均明显少于TH组的(51.7±15.6)min、(152.6±31.1)ml、(9.8±2.3)d、(3.4±0.9)d(t =5.13、4.87、5.09、3.76、4.74,均P＜0.05).VATS组术后仅出现1例并发症,为肺不张；TH组术后出现7例并发症,分别为肺不张2例、肺部感染4例、胸腔再次出血1例,VATS组术后并发症出现率明显低于TH组(x2 =3.89,P＜0.05),所有并发症患者通过抗感染、吸痰、再次止血等处理后均治愈.结论 采用VATS治疗外伤后凝固性血胸较常规TH治疗具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、住院时间短和术后并发症少等优点.
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剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇联合钠钾镁钙葡萄糖注射液的观察与护理
产后出血是高危剖宫产手术的严重并发症,占产科出血的1/3,据文献[1]报道,产后出血发病率占分娩总数的2％～3％,居我国目前孕产妇死亡的首位.因此,产后出血是高危剖宫产手术防治的重要课题,关键在于预防和实施及时的抢救[2].笔者对剖宫产术中使用卡前列素氨丁三醇联合钠钾镁钙葡萄糖注射液进行观察,采用相应的护理措施,现报告如下.
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儿童支原体肺炎的护理
儿童支原体肺炎通常以2岁以下儿童为主要的好发人群,不能像成年人那样正确的表达疾病感受,亦不能主动配合治疗,故在治疗期间取得家长的协助对整个治疗有积极的影响.笔者在治疗儿童支原体肺炎的过程中进行护理干预,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2008年6月至2012年6月上虞市妇幼保健院收治的支原体肺炎患儿48例,随机分为观察组(24例)和对照组(24例),其中观察组中男15例,女9例,年龄(11.6±3.1)个月;患儿家长年龄21～ 26岁;大专及以上文化程度.8例,初中及高中文化程度共12例,小学及以下文化程度共4例;对照组中男12例,女12例,年龄(10.3±2.7)个月;患儿家长年龄22～ 28岁;专及以上文化程度共11例,初中及高中文化程度共10例,小学及以下文化程度共3例.两组患儿的性别、年龄、病程、病情等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
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强化血糖自我监测对糖尿病肾病治疗效果的影响
目的 探讨强化血糖自我监测对糖尿病肾病(DN)治疗效果的影响.方法 选取符合条件的DN患者32例,在采取常规护理措施的基础上,实施规范化的血糖自我监测.干预时间6个月,比较干预前后的疾病知识知晓率、治疗依从性及患者的各项临床生化指标.结果 6个月后随访,干预后疾病知识知晓率、治疗依从性较干预前明显改善(x2=18.515、18.970,均P＜0.01)；空腹血糖、餐后2h血糖、血尿素氮、肌酐及尿白蛋白排泄率等较干预前明显降低(=25.111、71.411、72.178、43.497、20.977,均P＜0.01).结论 强化自我血糖监测管理能提高DN患者的疾病知识知晓率及治疗效果.
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卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的疗效与护理
产后出血是分娩期一种临床常见严重并发症,发生率约2％～3％,仍是目前产科主要的并发症和我国产妇死亡的主要原因[1].宫缩乏力是引起产后出血的首要原因,因此,应用宫缩剂加强子宫收缩预防与治疗宫缩乏力性产后出血是降低产妇死亡率的关键[2].笔者采用卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血,疗效满意,现报告如下.
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经腹膜后腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的并发症观察及护理
单纯性肾囊肿是临床常见的一种良性肾脏疾病,当囊肿直径＞6 cm或有明显的症状时,需积极处理,但手术创伤大,术后痛苦大、住院时间长和恢复慢,术后复发率较高[1].腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗单纯性肾囊肿的新术式,具有手术创伤小、术后痛苦少、住院时间短和恢复快等优点[2].近年来笔者采用腹膜后腹腔镜去顶术治疗单纯性肾囊肿78例,现将临床治疗效果及护理方法报告如下.
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颅脑外伤气管切开患者气道湿化不佳的相关因素分析及护理
颅脑外伤患者通常伴发有意识的障碍,其反射通常亦较正常时减弱,且常常因舌根后坠引起患者发生呼吸道的梗阻,通常临床上解决这一问题的方法主要是及时行气管切开.有效的气道湿化是进行气管切开后护理的重要组成部分之一,其中较为突出的问题是气道湿化不佳,笔者对其发生的原因进行分析,以探讨其护理措施.
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新月体性肾小球肾炎患者医院感染危险因素分析及护理
目的 观察新月体性肾小球肾炎患者医院感染发生的危险因素及护理干预措施.方法 回顾性分析230例新月体性肾小球肾炎患者的临床资料,分析其危险因素和临床护理特征.结果 230例患者中,发生医院感染52例,其感染部位:呼吸道35例(67.3％)、泌尿系12例(23.1％)、造瘘口2例(3.9％)、胃肠道2例(3.9％)、皮肤1例(1.9％).医院感染的发生率与住院时间、是否留置尿管、是否伴糖尿病、使用抗生素、是否行血液净化等密切相关(均P＜0.05).结论 新月体性肾小球肾炎患者医院感染发生率较高,实行有效的护理干预,可能对减少新月体性肾小球肾炎医院感染的发生有重要价值.
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预防性感染护理对预防宫腔镜检查并发感染的价值
近年来随着宫腔镜技术水平的不断发展,宫腔镜检查感染已经逐渐引起人们的广泛重视[1-2].由于其不仅仅反映医院临床护理质量水平的高低,同时也影响整个医院名誉和患者的健康问题.本研究通过对宫腔镜检查患者临床资料情况进行分析如下.
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护理干预对吞糊试验阴性的吞咽困难患者吞咽能力的影响
目的 探讨护理干预对吞水测试失败、吞糊测试通过的吞咽困难患者吞咽能力的影响.方法 将62例吞水测试失败、吞糊测试通过的吞咽困难患者随机分为观察组32例；对照组30例.观察组实施护理干预,经口进食；对照组实施插鼻胃管,经鼻胃管,管饲进食.结果 两周后观察,参考才藤氏吞咽障碍7级评价法[10]评价,观察组与对照组治疗前差异无统计学意义(z=-0.26,P＞0.05)；治疗后两组差异有统计学意义(z=-3.036,P＜0.05).观察组发生恶心呛咳4例、吞咽疼痛2例,对照组发生恶心呛咳12例、吞咽疼痛9例、鼻腔疼痛4例、声音嘶哑4例,两组并发症发生率差异有统计学意义(x2 =6.013,P＜0.05).结论 对通过吞糊测试的吞咽困难患者实施护理干预、经口进食能促进吞咽功能恢复,减少进食并发症的发生.
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早期舒适护理干预对急性脑卒中患者神经、运动功能及并发症的影响
脑卒中是内科的常见病与多发病,患者肢体偏瘫,需长时间卧床,易发生便秘、坠积性肺炎、下肢深静脉栓塞及泌尿系感染等并发症,严重影响患者生活质量[1].因此,如何降低患者的致残率和并发症是近年来脑卒中研究的重要课题[2].舒适护理通过对脑卒中患者舒适状态和需求的评估制定的整体化、个体化和创造性的护理模式,近年来逐渐应用于脑卒中后康复治疗中,疗效满意[3].本研究观察了早期舒适护理干预对急性脑卒中患者神经及运动功能和并发症的影响,现报告如下.
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血液透析患者动静脉内瘘狭窄形成原因分析及护理
近年来糖尿病的发生率呈现逐年增高的趋势[1-2].糖尿病会并发多器官的微血管病变,尤其是糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一[3-4].血液透析成为治疗糖尿病肾病的首选方法,但动静脉内瘘狭窄及血栓均是其常见的并发症.笔者通过对血液透析患者动静脉内瘘狭窄形成原因分析,提出合适的护理措施,现报告如下.
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肾素-血管紧张素系统抑制药物对心房颤动患者心房电重构的影响
心房颤动(atrial fibrillation,AF)具有自身延续性.目前研究表明,AF本身造成的心房电重构是其能够自身进展的机制之一.近年来,RAS与AF之间的关系逐步引起注意,多项动物及临床试验均表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对AF均有一定的治疗和预防作用.笔者就近年来肾素-血管紧张素系统(rennin-angiotensin system,RAS)相关抑制药物对AF心房电重构影响的研究进展概述如下.
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健康教育对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及生活质量的影响
乙型肝炎病毒(HBV)感染使肝脏炎症反复发生,对肝细胞造成长期慢性损害,如不能得到正规有效的治疗,会逐渐发展为肝硬化、肝衰竭或肝癌[1].因此,抗HBV治疗是慢性乙型病毒性肝炎治疗的关键,能够减轻肝细胞炎症活动及肝脏纤维化,延缓疾病进展,从而使患者在生存时间和质量上获益[2].笔者对45例慢性乙型病毒性肝炎抗HBV治疗患者实施健康教育护理,效果满意,现报告如下.
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