中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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经皮扩张气管切开术在危重症患者治疗中的应用
目的 探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在危重症患者治疗中的应用价值.方法 连续性选择56例入住重症监护病房(ICU)需机械通气的重症患者,根据气管切开方式的不同分为PDT组25例,0T组(开放性气管切开术)31例,观察两组手术切口长度、手术时间、术中出血、术中缺氧时间及手术相关并发症.结果 PDT组手术切口长度(15.0±1.6)mm、手术时间(9.9±3.4)min、出血量(5.2±2.2)ml、术中缺氧时间(10.2±2.1)s,均小于OT组[分别为(41.2±3.9)mm、(27.2±5.1)min、(18.2±3.5)ml、(31.1±6.2)s],差异均有统计学意义(均P＜0.01);切口出血、皮下气肿等并发症显著降低(均P＜0.05).结论 经皮扩张气管切开术简单、快捷,并发症少,在危重症患者中值得推广应用.
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术尔泰与湿润烧伤膏治疗烧伤的疗效比较
目的 比较术尔泰与湿润烧伤膏治疗烧伤的临床疗效.方法 120例烧伤患者按随机数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组采用湿润烧伤膏涂抹,观察组采用术尔泰外敷.观察两组临床疗效、创面愈合时间和创面感染率.结果 观察组显效率为75.0%(45160),对照组为50.0%(30/60),差异有统计学意义(x2=8.00,P＜0.01);观察组总有效率为98.3%(59/60),对照组为95.0%(57/60),差异无统计学意义(x2=0.26,P＞0.05);观察组创面愈合时间明显短于对照组,创面感染率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 相比湿润烧伤膏,术尔泰疗效显著,愈合时间快,感染率低,值得临床推广应用.
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核磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中的应用研究
目的 探讨MRI弥散张量成像(DTI)技术显示胶质瘤与相邻脑白质纤维束解剖关系在脑胶质瘤诊断中的意义.方法 23例脑胶质瘤患者接受术前常规头颅MRI序列检查的同时进行DTI序列扫描,应用Functool软件进行图像分析处理,分别获得各自的部分各向异性图(FA图)、彩色编码张量图及脑白质纤维束图;并测定胶质瘤肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的平均弥散系数(MD值)、各向异性图;进行FA图像信号强度及对比度的分析研究,分析脑胶质瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系.结果 所有病例均成功实现包括DTI序列扫描以及FA图像生成.脑白质纤维束显示为显著的高信号结构,灰质显示为等信号,脑脊液显示为低信号,脑内肿瘤呈类圆形等低信号,灶肿瘤周围间质水肿区白质纤维束仍能在DTI的FA图上显像,DTI的FA图像对于脑白质纤维束显影的信号对比度明显优于常规的T1W图像.肿瘤病灶区和灶周水肿区与正常白质区的MD值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),而肿瘤病灶区与灶周水肿区的MD值比较差异无统计学意义(P＞0.05);3个区域的FA值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05＝.结论 磁共振DTI技术可在活体清晰、无创、直观地显示脑胶质瘤与周围脑白质纤维束的关系,结合其他序列的MRI应用于脑胶质瘤的术前诊断,可以准确判断肿瘤和周围脑白质纤维束的毗邻关系,对脑胶质瘤术前诊断、手术方案设计以及术后神经功能障碍的预测与预防具有重要意义.
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鬼针草药材高效液相色谱法指纹图谱的初步研究
目的 对鬼针草药材高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱进行研究,建立鬼针草药材的指纹图谱研究方法.方法 采用HPLC,ODS C18色谱柱(4.6 mm ×255 mm,25μm);乙腈-3%冰乙酸线性梯度洗脱;流速:1.0 ml/min;检测波长:363 nm.结果 建立了鬼针草药材的标准指纹图谱,并检测10批鬼针草药材与标准指纹图谱的相似度在0.941～0.999之间.结论 本实验所建立的方法具有准确可靠、重复性好、特征性强、方法简便等特点,可作为鬼针草药材的质量评价的重要依据之一.
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小切口加激光综合治疗大隐静脉曲张术后并发症及其防治
目的 分析小切口加激光综合治疗大隐静脉曲张的术后并发症及其防治.方法 回顾性分析小切口加激光综合治疗大隐静脉曲张210例(共230条患肢)的临床资料.结果 210例230条患肢术后并发皮下淤血60例,小腿局部条索状硬结、红肿及疼痛6例,隐神经损伤导致皮肤感觉异常6例,皮肤灼伤4例,溃疡合并感染2例,经相应治疗后均痊愈.结论 小切口加激光是治疗大隐静脉曲张的有效方法,但可发生并发症,应认真对待和处理.
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深圳市不同户籍肺结核患者治疗转归分析
目的 分析深圳市不同户籍肺结核患者的治疗转归情况,为制定结核病防治策略提供科学依据.方法 收集2008年深圳市结核病控制项目的 信息月报、季报和年报、传染病报告卡及相关资料,分析深圳市不同户籍肺结核患者治疗转归情况.结果 2008年治疗活动性肺结核患者4 826例,其中流动人口肺结核占86.0%,初治涂阳肺结核患者2 349例,流动人口初治涂阳治愈率(75.0%)显著低于深圳户籍或常住户籍人口(95.6%)(x2=67.69,P＜0.01),流动人口初治涂阳迁出或丢失率(13.5%)显著高于深圳户籍或常住户籍人口(0.9%)(x2=41.99,P＜0.01);初治涂阴结核病患者2 164例,流动人口初治涂阴完成疗程率(89.1%)显著低于深圳户籍或常住户籍人口(96.3%)(x2=15.77,P＜0.01),流动人口初治涂阴迁出或丢失率(8.9%)显著高于深圳户籍或常住户籍人口(2.2%)(x2=17.06,P＜0.01);复治涂阳结核病患者313例,流动人口复治涂阳治愈率(63.8%)显著低于深圳户籍或常住户籍人口(83.8%)(x2=5.84,P＜0.05),流动人口复治涂阳迁出或丢失率(21.3%)显著高于深圳户籍或常住户籍人口(0.0%)(x2=9.75,P＜0.01).结论 深圳市流动人口结核病患者治愈率较深圳户籍或常住户籍人口低,迁出或丢失率较深圳户籍或常住户籍人口高,流动人口是深圳市结核病控制工作的重点和难点.
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血压与出血性脑梗死预后的关系探讨
目的 探讨血压与出血性脑梗死预后之间的关系.方法 回顾性分析242例急性脑梗死患者的临床资料,筛选出所有出血性脑梗死病例,比较不同血压水平(＞180/110 mm Hg;90/70～180/110 mm Hg;＜90/70 mm Hg)在出血性脑梗死患者中的分布差异.结果 所有急性脑梗死病例中,血压＜90/70 mm Hg患者10例(4.1%),血压90/70～180/110 mm Hg患者213例(88.0%),血压＞180/110 mm Hg患者19例(7.9%).继发出血性脑梗死20例(8.3%),其中血压＞180/110 mm Hg患者12例(60.0%),死亡7例;血压＜90/70 mm Hg患者2例(10.0%),死亡1例;血压90/70～180/110 mm Hg患者6例(30.0%),死亡2例.两种脑梗死类型中血压＞180/110 mm Hg患者的分布差异具有统计学意义(P=0.000),以出血性脑梗死病例比例较高;而在出血性脑梗死病例中,不同血压水平患者的预后差异分布亦具有统计学意义,血压＞180/110 mm Hg(P=0.041)及血压＜90/70 mm Hg(P=0.037)者病死率较高.结论 重度高血压(＞180/110 mm Hg)可能是出血性脑梗死发病的高危因素,病程中合并重度高血压(＞180/110 mm Hg)及低血压(＜90/70 mm Hg)的出血性脑梗死患者预后较差,合理的血压控制有助于改善其预后.
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急性心肌梗死426例临床特征分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征、药物治疗、并发症及病死率的差异.方法 回顾性分析426例AMI患者的一般情况、病史特征、诊断、治疗、并发症和预后等.比较老年(≥70岁)和非老年(＜70岁)患者、男性和女性患者的临床特征、治疗、并发症及病死率的差异.结果 老年AMI患者吸烟率明显较低(P＜0.05),女性患者、有陈旧心肌梗死病史者、心功能≥Killip Ⅲ级者患病率明显增高(均P＜0.05).老年和非老年患者在利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类、氯吡格雷等药物的应用上差异均均有统计学意义(P＜0.05).老年患者完全性左束支传导阻滞、房室传导阻滞、心房颤动的发生率均高于非老年患者(均P＜0.05),而病死率差异无统计学意义(P＞0.05).女性患者发病年龄明显大于男性患者(P＜0.05),且吸烟率低,有明确心绞痛病史者比率高,心肌梗死后心功能差(均P＜0.05).除了营养心肌药物应用女性患者高于男性外,其他常规治疗药物应用比率、并发症及预后差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 AMI是危及人类生命的重要疾病,不同年龄患者有其各自临床特征,且不受性别影响.
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胃肠恶性间质瘤28例诊治分析
目的 探讨胃肠恶性间质瘤的临床诊断与治疗措施.方法 回顾性分析经手术治疗的28例胃肠恶性间质瘤患者的临床资料.结果 胃肠恶性间质瘤成年人多见,50岁以上占71.4%(20/28),常见的临床症状是消化道出血、贫血以及疼痛.病变部位:胃19例,小肠8例,结肠1例.行根治性切除22例,局部切除5例,姑息性切除1例,其中3例为联合脏器切除.结论 胃肠恶性间质瘤诊断的主要手段是内镜和影像学检查.手术切除是病理确诊和治疗的主要方法,必要时需联合脏器切除.
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依达拉奉治疗急性脑梗死96例疗效观察
目的 观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及其对血液流变学的影响.方法 96例脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各48例.对照组采用常规溶栓治疗,溶栓后给予丹参静脉滴注;观察组在溶栓治疗后给予依达拉奉静脉滴注.观察两组疗效、神经功能缺损程度评分以及检测全血还原黏度、红细胞压积、红细胞沉降率、纤维蛋白原等血液流变学指标.结果 两组均取得了较好的疗效(总有效率分别为91.7%和72.9%),神经功能缺损程度评分以及全血还原黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学指标均较治疗前显著好转.但观察组改善更为显著,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 依达拉奉可通过改善患者血液流变学状态而对脑梗死患者起到更好的治疗作用.
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阴道镜联合液基薄层细胞学检测对宫颈癌前病变的诊断价值
目的 探讨阴道镜联合液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的诊断价值.方法 选取行宫颈细胞学检查患者1 266例,行阴道镜和液基薄层细胞学联合检查.结果 本组所检1 266例中异常者169例,宫颈病变检出率13.35%,异常者中宫颈上皮内病变及鳞癌共126例,占9.99%.宫颈上皮内病变发病率检测各年龄组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阴道镜联合液基薄层细胞学检测是宫颈癌前病变可靠的早期临床诊断方法.
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社区获得性肺炎合并2型糖尿病45例临床分析
目的 探讨社区获得性肺炎合并2型糖尿病患者的临床特点及诊治措施,提高治愈率.方法 回顾性分析45例肺炎合并2型糖尿病患者的临床资料.结果 社区获得性肺炎合并2型糖尿病患者具有症状隐匿、营养代谢紊乱、病情重、感染不易控制、病死率高等临床特点,给予严格控制血糖、选用敏感抗生素控制感染、改善肺功能及营养支持等针对性的治疗后,38例治愈,2例因病情危重家属放弃治疗自动出院,5例死于多器官功能衰竭,临床治愈率为84.44%.结论 社区获得性肺炎合并2型糖尿病患者较单纯社区获得性肺炎患者具有独特的临床特点,需要给予针对性的治疗.
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多西他赛周疗法治疗老年人晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 观察多西他赛单药每周方案治疗老年人晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应.方法 50例经病理学或细胞学确诊的老年晚期NSCLC患者(≥60岁),治疗组(28例)应用多西他赛35 mg/m2,静脉滴注1 h,第1、8、15天,28 d为1个周期;对照组(22例)给予佳支持治疗(BSC).结果 治疗组有效率(RR)32.0%明显高于对照组的10.0%(x2=8.156,P＜0.01);治疗组中位肿瘤进展时间(TTP)、中位生存期(OS)、1年生存率(6.0个月、12.5个月、40.1%)明显高于对照组(2.5个月、5.2个月、9.7%)(x2=7.234、7.812、8.989,均P＜0.01);治疗组治疗后KPS评分(89.5±10.2)分高于对照组治疗后的(76.0±9.9)分(t=2.330,P＜0.05);治疗组治疗后咳嗽、咯血、LCSS评分[(92.4±16.9)分、(93.4±17.5)分]明显高于对照组治疗后[(82.4±15.0)分、(81.3±16.0)分](t=2.2150、2.245,均P＜0.05).结论 多西他赛周疗法治疗老年人NSCLC有较好的疗效,并能有效改善症状,且患者耐受性较好.
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早期心脏康复程序对急性心肌梗死患者生活质量的影响
目的 观察应用心脏康复早期运动方案对急性心肌梗死患者生活质量的影响.方法 将30例急性ST段抬高心肌梗死临床路径管理下的患者[皆为行急诊冠状动脉介入(PCI)术后的],随机分为早期康复组和对照组,每组15例,早期康复组在常规治疗和护理的基础上,接受个体化运动方案,并给予早期运动指导和针对性的健康教育.对照组则按临床路径要求进行常规活动指导,并给予常规的疾病健康宣教.利用西雅图心绞痛疼痛量表来评估运动程度与心绞痛的关系,Barthel指数评价患者生活自理能力和生活质量.结果 早期康复组术后30 d生活自理能力评分显著高于对照组[(85.48±6.77)分与(69.35±6.46)分,(P＜0.05)],均能生活自理并从事轻体力活动.此外心脏康复运动次数为影响患者生活质量的主要有利因素.结论 早期心脏康复程序能够有效改善急性心肌梗死患者康复后的生活质量,具有临床推广意义.
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瑞芬太尼与氯胺酮复合七氟谜用于小儿外科手术的麻醉效果观察
目的 探讨瑞芬太尼与氯胺酮分别复合七氟谜在小儿外科手术中的应用效果.方法 选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级行外科手术患儿,随机双盲法分为瑞芬太尼组(A组)与氯胺酮组(B组).肌注咪唑安定0.3 mg/kg基础麻醉后行静脉置管.A组于切皮前2 min给予瑞芬太尼0.5μg/kg后用微量输液泵泵入瑞芬太尼30μg·kg-1·h-1+七氟谜3MAC吸入直至术毕;B组于切皮前2 min给予氯胺酮2 mg/kg后用微量输液泵泵入氯胺酮3 mg·kg-1·h-1+七氟谜3MAC吸入直至术毕.分别记录两组患儿切皮前2 min(T0)、切皮时(T1)、切皮后15 min(T2)、术毕时(T3)患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)与血氧饱和度(SPO2),并记录患儿分泌物的总量(痰量)、苏醒时间及有无喉痉挛、躁动、恶心、呕吐等不良反应.结果 A组痰量较B组少(P＜0.01),苏醒时间较B组短(P＜0.01);两组患儿R差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿术中安静入睡,镇痛完善,无明显呼吸抑制,无喉痉挛、躁动及恶心、呕吐等不良反应.结论 瑞芬太尼复合七氟谜用于小儿外科手术较氯胺酮术中循环更稳定,分泌物少,术后苏醒迅速,是一种安全可靠的麻醉方法.
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心房颤动患者血浆D-二聚体、C反应蛋白水平与左心房内径的相关性
目的 探讨心房颤动(AF)患者血浆D-二聚体(D-dimer)、C反应蛋白(CRP)水平与左心房内径(LAD)的关系.方法 选择AF患者53例,窦性心律(SR)者32例.各AF亚组的D-dimer、CRP及LAD相互比较,并分别与SR组比较.结果 AF组的D-dimer、CRP、LAD水平高于SR组;持续性和永久性AF组的D-dimer、CRP水平高于SR组、阵发性AF组;持续性AF组的LAD大于SR组;永久性AF组LAD亦高于阵发性AF组、SR组;以上差异均有统计学意义(均P＜0.05).AF组的D-dimer、CRP与LAD之间均存在直线相关性(r=0.376、0.33,P＜0.05).结论 CRP的升高与心房颤动的持续时间有关;LAD与高凝状态、炎性反应呈正相关.
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介入结合中药治疗早期股骨头坏死62例疗效观察
目的 探讨介入结合中药治疗早期股骨头坏死的疗效.方法 62例早期股骨头坏死患者采用介入加中药的治疗,所有患者均在治疗前和治疗后6个月进行临床疗效评定、临床髋关节功能、疼痛指数评价和股骨头静脉造影评级.结果 治愈41例,改善18例,无改善3例,总有效率为95.2%;治疗后临床髋关节功能与治疗前相比提高了32.5%,疼痛显著减轻;治疗后股骨头静脉造影评级Ⅲ级和Ⅳ的例数明显增多,分别比术前增加146.2%和160.0%,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 介入结合中药治疗可明显提高早期股骨头坏死治疗效果.
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原发性小肠肿瘤60例临床分析
目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾分析60例原发性小肠肿瘤从肿瘤的发病部位、病理、临床表现、诊断及治疗.结果 术前经内窥镜、X线、B超及CT等检查,术前确诊率(25.0%,15/60)明显低于术后确诊率(75.0%,45/60)(x2=9.145,P＜0.01);好发部位:十二指肠20例(33.3%),空肠13例(21.6%),回肠27例(45.5%);60例均经手术证实诊断,良性肿瘤18例(30.0%),明显低于恶性肿瘤的42例(70.0%)(x2=8.215,P＜0.01);腺癌22例(36.0%),明显高于其它性质肿瘤[15例(25.0%)、5例(8.3%)、2例(3.3%)、2例(3.3%)、1例(1.6%)、3例(3.3%)、4例(6.6%)、3例(3.3%)、3例(3.3%)](x2=3.89、8.89、9.152、9.162、10.23、9.012、8.999、9.042、9.111,均P＜0.05);良性肿瘤行局部肠壁或肠段切除,恶性肿瘤行根治性切除.结论 原发性小肠肿瘤的临床表现缺乏特异性,手术切除是主要的治疗手段.
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经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变69例分析
目的 分析子宫内膜病变的超声声像图特征,提高超声诊断率.方法 回顾性分析69例超声检出子宫内膜病变患者的声像图特征,与病理诊断进行对比分析.结果 超声对子宫内膜病变诊断符合率为91.3%,其中子宫内膜息肉符合率93.0%,子宫内膜增生过长符合率91.3%,子宫内膜癌符合率84.2%,黏膜下子宫肌瘤符合率95.0%.另外,内膜癌与其他宫内膜良性病变的血流显示率及动脉阻力指数(RI)差异均有统计学意义(均P＜0.05),与病理结果有显著相关性.结论 经阴道彩色多普勒超声是一种有效的诊断及鉴别诊断子宫内膜病变的检查方法.
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腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石52例临床研究
目的 探讨腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石的临床疗效.方法 选择肝胆管结石患者98例,随机分为观察组(腹腔镜联合输尿管镜治疗组)52例和对照组(开腹手术组)46例.比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、术后胃肠功能恢复时间、并发症等各项指标差异.结果 观察组手术出血量、住院时间及术后胃肠功能恢复时间、并发症方面优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组手术时间和T管拔除时间较对照组长,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术中副损伤率、胆石清除率、胆石残留率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜联合输尿管镜治疗肝胆管结石具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,是治疗肝胆管结石的一种安全、有效的微创手术方法.
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脑卒中后假性球麻痹157例临床分析
目的 探讨脑卒中后假性球麻痹患者的临床管理及治疗策略.方法 回顾性分析157例康复期脑卒中患者的临床资料,筛选出并发假性球麻痹病例,并对所筛选病例的流行病学特征及治疗效果进行分析.结果 157例患者中并发假性球麻痹病例55例(35.0%),其中出血性卒中26例(26/55,47.3%),包括基底节区出血6例(6/26,23.0%),小脑出血12例(12/26,46.2%)及脑干出血8例(8/26,30.8%);缺血性卒中29例(29/55,52.7%),其中皮质梗死9例(9/29,31.0%),脑干梗死13例(13/29,44.8%),小脑梗死7(7/29,24.2%);多发病灶32例(32/55,58.2%),单一病灶23例(23/55,41.8%).55例假性球麻痹患者中,显效41例(42/55,76.4%),有效11例(11/55,20.0%),无效2例(2/55,3.6%).结论 采取综合的管理措施及适合的内科治疗可能是针对脑卒中后假性球麻痹患者合理的临床管理及治疗策略.
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口腔修复前正畸治疗的临床应用
目的 探讨正畸治疗在口腔修复前的临床应用及效果,为正畸治疗提供参考方法.方法 回顾性分析80例成人患者临床资料,均采用固定矫治器矫治,配合方丝弓或直丝弓矫治技术及辅助装置,疗程为7～30个月.同时对成人正畸的治疗方法及效果、临床特点进行分析讨论.结果 80例患者中,显效65例,占81.25%;有效14例,占17.50%;无效1例,占1.25%.除无效者,其余患者在正畸治疗后均具有较好的发音和美观效果,均未发生不良反应.结论 口腔修复前的正畸治疗不但为修复治疗创造条件,还能够使口腔组织更好地保持健康,明显改善患者牙齿形象和面容的美观.
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复方甘草酸苷联合重组人表皮生长因子治疗湿疹60例疗效观察
目的 观察复方甘草酸苷联合重组人表皮生长因子治疗湿疹的疗效.方法 120例慢性湿疹患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组静脉注射复方甘草酸苷,60 ml/次,1次/d,联合重组人表皮生长因子喷撒患处,3次/d;对照组单纯给予静脉注射复方甘草酸苷,60 ml/次,1次/d;两组均连续治疗1个月后观察疗效和不良反应.结果 治疗组有效率91.67%,高于对照组的71.67%(x2=6.43,P＜0.05).治疗组VAS积分较对照组、同组治疗前后差异均有统计学意义(t=2.77、2.13、2.42,均P＜0.05).两组均无严重不良反应.结论 复方甘草酸苷联合重组人表皮生长因子治疗湿疹疗效显著,值得推广.
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新生儿卡介苗皮内注射两种方法比较
目的 比较新生儿卡介苗皮内注射两种方法的成功率.方法 236例符合接种条件的新生儿随机分成两组,观察组113例采用改进皮内注射手法接种卡介苗,对照组123例采用常规皮内注射法接种卡介苗,比较两组的接种效果.结果 观察组卡介苗皮内注射首次成功率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.3148,P＜0.05).结论 改进皮内注射法应用于新生儿卡介苗皮内注射,具有不漏液、不渗液、皮丘大小符合接种要求、接种成功率高的优点.
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缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子-C与结肠癌相关性分析
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子-C(VEGF-C)蛋白的表达与结肠癌临床病理特征及预后的相关性.方法 用免疫组化法检测65例结肠癌组织中HIF-1α、VEGF-C的表达,结合临床病理因素和预后进行相关性分析.结果 HIF-1α表达与VEGF-C表达呈正相关(r=0.638,P＜0.01);HIF-1α、VEGF-C表达与结肠癌肿瘤临床分期、淋巴结转移呈明显相关性(P＜0.05),同患者性别、年龄以及肿瘤大小无关(P＞0.05).结论 HIF-1α和VEGF-C与结肠癌分期、淋巴结转移以及预后密切相关.
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高血压壳核脑出血经侧裂入路超早期显微手术的临床研究
目的 探讨经侧裂入路显微手术治疗高血压脑壳核出血的疗效和基本原则.方法 113例脑出血患者根据CT显示出血量的不同,行小骨窗手术83例,骨瓣开颅30例,均在发病6 h内采取经侧裂入路显微手术方法清除壳核区的血肿.结果 术后24～28 h复查头颅CT示血肿清除＞90.0%者65例,90.0%～60.0%33例,＜60.0%15例.随访6～12个月日常生活活动能力(ADL)分级:生存103例,随访恢复良好46例,占40.7%;中残者31例,占27.4%;重残者20例,占17.7%;植物生存6例,占5.3%;死亡10例,病死率8.9%;其中,在96例清醒患者中,有60例无感觉性失语,占清醒患者的62.5%,28例不完全性感觉性失语,占29.2%,8例完全性感觉性失语,占8.3%.结论 经侧裂入路显微手术确切保护血管、神经及脑组织减少神经功能损失,是治疗高血压壳核出血行之有效的方法.
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动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值
目的 探讨动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值.方法 选取156例经冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者,进行动态心电图监测,根据动态心电图的阳性标准,得出阳性检出率,并观察其发生特点和规律.结果 全组共检出无症状心肌缺血患者135例,阳性检出率为86.5%.休息和睡眠时段,无症状发作较有症状发作更易发生(x2=12.0591,P=0.0050).结论 动态心电图对无症状心肌缺血具有重要诊断意义.
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重组人生长激素治疗生长激素缺乏症疗效观察
目的 探讨重组人生长激素(r-hGH)治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)的疗效.方法 原发性生长激素缺乏症(GHD)患儿22例,给予r-hGH治疗,每晚皮下注射,0.1IU/kg,疗程6个月,观察治疗前后患儿身高的变化,生长速率以及骨龄变化情况.结果 22例患儿治疗前后身高分别为(108.5±9.9)cm、(114.9±10.7)cm,生长速率由治疗前(3.4±0.4)cm/年增至(12.8±1.5)cm/年,骨龄由(7.5±1.2)岁增至(8.6±1.3)岁,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 皮下注射r-hGH治疗儿童生长激素缺乏症安全、有效,值得临床推广.
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老年人急性梗阻性化脓性胆管炎72例疗效观察
随着我国人口的老年化,老年人胆道疾患随着年龄递增.自1999年以来,本院患者每年增长6.8%～11.2%,老年急性梗阻性化脓性胆管炎也有明显上升趋势,有效合理的治疗可提高其存活率.笔者通过对72例65岁以上老年急性梗阻性化脓性胆管炎的诊治,就其临床特点及治疗方法报告如下.
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急诊结肠手术86例分析
急诊结肠手术多因外伤、肠扭转、肿瘤等造成结肠破裂、梗阻、坏死,经急诊剖腹探查发现,由于术前没有明确诊断及充分的肠道准备,结肠因其内容物含有大量细菌的粪便,以及血液循环和组织愈合能力差,故修补或吻合术后容易出现结肠漏.近年来,随着外科诊疗技术的提高和抗生素的发展,Ⅰ期手术治疗受到越来越广泛的运用.本院对86例需急诊剖腹探查进行结肠手术患者,其中58例行Ⅰ期修补或切除吻合,现报告如下.
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联合检测血清癌胚抗原及糖类抗原199、724对胃癌的诊断价值
目的 探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199、724(CA199、CA724)在胃癌诊断、病情检测及疗效观察中的价值.方法 采用电化学发光技术检测30例健康者(对照组)、50例良性胃病患者(胃病组)、70例胃癌患者(胃癌组)血清CEA、CA199、CA724的含量,并对胃癌患者进行治疗前后3种肿瘤标志物的含量变化监测、随访.结果 胃癌组血清CEA、CA199、CA724的阳性率明显高于胃病组及对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);胃癌患者治疗后3种肿瘤标志物含量较治疗前有显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01);三者联合检测,敏感性显著提高(均P＜0.05).结论 血清CEA、CA199、CA724联合检测有助于提高胃癌诊断的敏感性,对预后评估及疗效观察有重要意义.
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血清白细胞介素6、8水平在支原体肺炎患儿中的变化及意义
目的 探讨血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)在支原体肺炎患儿中的变化及意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测86例支原体肺炎患儿(观察组)及40例健康儿(对照组)血清中IL-6、IL-8水平.结果 支原体肺炎急性期血清IL-6、IL-8水平明显高于恢复期及对照组水平(P＜0.05).而支原体肺炎恢复期血清IL-6、IL-8水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).支原体肺炎患儿中有纤维化者血清IL-6、IL-8水平明显高于无纤维化者(P＜0.05).结论 血清IL-6、IL-8在支原体肺炎发生、发展中发挥重要作用,也是导致肺部纤维化形成的重要因素之一.
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不同方法矫治上颌埋伏倒置阻生中切牙效果观察
目的 观察无萌出能力的上颌埋伏倒置阻生中切牙活动和固定矫治器相结合的正畸治疗效果.方法 10例16颗无萌出能力上颌倒置埋伏阻生中切牙分别经摄片定位,分为两组,A组(5例)维持间隙同时,行外科开窗术联合活动矫治器正畸牵引治疗;B组(5例)外科开窗术后单纯使用固定矫治.观察治疗后阻生牙的萌出状况、破龈时间、入列时间、牙髓活力等.以"成功"、"一般"和"失败"评定疗效.结果 所有埋伏牙的平均破龈时间为5～6个月;所有埋伏牙牙髓活力检测均正常,未见根尖吸收和粘连.16颗埋伏牙中,治疗"成功"12颗,成功率为75%;"一般"2颗,唇侧分别出现2 mm和2.5 mm的牙龈退缩,其中1颗出现1.0 mm边缘骨丧;"失败"2颗,因患者无法配合治疗而放弃.A组埋伏牙牵引入列时间为12～14个月,B组牵引入列时间为15～17个月.结论 选择合适的适应证,准确定位,开窗手术时托槽的精确牢固粘结,足够的间隙拓展以及牵引力和支抗的准确调控,是埋伏倒置阻生牙治疗成功的关键.合理使用活动矫治与固定矫治相配合可以减少支抗损耗,缩短治疗时间.
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外固定支架配合中药熏洗治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效观察
目的 观察外固定支架配合中药熏洗治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效.方法 对57例不稳定性桡骨远端骨折患者采用外固定支架配合中药熏洗治疗,骨折按Frykman分型:Ⅴ型9例,Ⅵ型11例,Ⅶ型24例,Ⅷ型13例.骨折愈合外固定支架拆除后腕关节配合中药熏洗并指导功能锻炼.结果 所有病例均获随访,时间6～15个月,平均10个月.腕关节功能按Dienst评分系统综合评分:优39例,良15例,可3例,优良率94.7%.出现钉道感染2例.结论 外固定支架配合中药熏洗的中西医结合治疗桡骨远端不稳定性骨折,具有关节功能恢复好,并发症少的优点.
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螺旋CT图像后处理技术对胸部疾病诊断的临床应用
目的 探讨螺旋CT图像后处理技术在胸部疾病诊断中的价值.方法 回顾分析86例胸部疾病的螺旋CT扫描后的图像后处理资料,并与常规CT对照.结果 后处理技术重建的图像清晰,解剖结构与病变的空间关系明确.11例复杂部位采用后处理图像能明确定位病灶;16例明确诊断;21例能提供病变细 节;32例显示病变范围及与周围组织的关系.结论 螺旋CT图像后处理技术对病变显示立体直观、重复性好、安全无创,值得临床上进一步推广应用.
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微创锥颅与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿疗效比较
目的 比较微创锥颅与钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效.方法 32例慢性硬膜下血肿患者随机分为两组,18例采用微创锥颅治疗,14例采用钻孔引流治疗,微创锥颅组以YL-1型颅内血肿穿刺针,在局麻下行锥颅血肿冲洗引流治疗,钻孔引流组则按照传统方法钻孔血肿冲洗引流治疗.结果 两组治愈率差异无统计学意义(P＞0.05),微创锥颅组的术后并发症的发生率,平均住院时间及治疗费用均明显少于钻孔引流组(P＜0.05).结论 微创锥颅在大多数类型慢性硬膜下血肿治疗上与钻孔引流有相同的疗效,但微创锥颅具有损伤小、术后并发症少且住院时间短等优点.
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小剂量肾上腺素抢救重症支气管哮喘疗效观察
目的 探讨小剂量肾上腺素用于抢救重症支气管哮喘的应用价值.方法 71例重症支气管哮喘发作患者随机分为观察组48例和对照组23例,比较两组疗效、治疗前后症状评分及起效时间.结果 观察组显效率和有效率(39.6%和47.9%)高于对照组(8.7%和13.0%),差异均有统计学意义(x2=7.12、8.15,均P＜0.05).两组治疗前、后(5、15、30 min)症状评分比较,差异均有统计学意义(t=12.56、26.91、13.73,均P＜0.05).两组平均治疗起效时间[(5.3±0.4)min、(30.5±0.6)min]差异有统计学意义(t=210.6,P＜0.05).结论 小剂量肾上腺素用于重症支气管哮喘,可有效改善哮喘症状,提高临床救治率,值得临床推广.
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颈动脉斑块的稳定性与颅内血流动力学、溶血磷脂酸及磷脂水平的关系
近年来的研究表明,溶血磷脂酸(LPA)是一种多功能的"磷脂信使",可促进血小板聚集,是缺血性脑血管病的预警因子,而与LPA相似的总磷脂(AP)的产生往往是脑缺血或自由基释放和氧化应激的结果,两者在评估动脉硬化斑的危险度方面有重要地位.笔者对105例颈动脉超声提示斑块存在的头痛头晕患者行经颅多普勒(TCD)及血浆LPA、AP进行了测定,发现斑块的性质与其水平关系不同,现报告如下.
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微创保胆取石(息肉)术65例临床分析
随着对胆囊功能研究的不断深入,器械的不断改进,国内保胆取石手术广泛开展.近2年多来本院开展微创保胆取石(息肉),共实施了腹腔镜辅助或完全腹腔镜下保胆手术65例,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
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早产儿并发症临床分析
目的 探讨早产儿并发症的变化.方法 回顾性分析600例早产儿的临床资料.结果 5年住院早产儿比例不断增加,其中低胎龄儿300例,低出生体质量200例,其余100例.本组早产儿死亡20例,病死率为3%.住院早产儿并发症比较,湿肺48例,酸中毒26例,咽下综合征99例,低血糖148例等.其中肺炎的发生率升高,而硬肿症、肺出血和缺氧缺血性脑病的发生率下降.结论 住院早产儿中低胎龄、低出生体质量的比例增加,病死率下降,部分早产儿严重并发症发生率下降.
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埃索美拉唑或奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效比较
目的 比较埃索美拉唑或奥美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎(RE)的疗效.方法 72例RE患者,随机分为治疗组与对照组各36例.两组患者均予以莫沙比利5 mg,3次/d;治疗组加用埃索美拉唑40 mg,1次/d;对照组加用奥美拉唑20 mg,2次/d;疗程均为8周.观察两组治疗前后临床症状改善情况,并通过内镜检查观察食管炎程度的变化.结果 治疗组治疗8周后的症状疗效和内镜下疗效均明显优于对照组(x2=5.26、5.14,均P＜0.05).治疗组出现轻微皮肤瘙痒1例,两组治疗前后复查血尿常规、肝肾功能均未见明显异常.结论 埃索美拉唑或奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎有效且安全性好,但埃索美拉唑有效率更高,临床症状缓解更明显.
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经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折22例分析
目的 探讨经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨多段骨折的疗效.方法 通过对22例胫腓骨骨折采用经皮锁定钢板内固定手术的治疗,评价术后患者的骨折愈合情况.结果 无骨不连发生.2例患者术后出现创面感染,所有患者均无膝、踝关节活动受限.终末随访时下肢功能优17例,占77.3%;良为5例,占22.7%;优良率达100%.结论 经皮锁定钢板内固定在治疗胫腓骨骨折方面具有很好的疗效,值得在临床推广.
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带状疱疹合并恶性肿瘤与否的治疗疗效对比观察
目的 对比带状疱疹合并恶性肿瘤与否的患者的临床疗效及疗程.方法 51例带状疱疹患者,合并恶性肿瘤21例(A组),单纯带状疱疹30例(B组).两组采用同样的治疗方法,对比两组的疗效及疗程.结果 A组总有效率为61.90%(6/21),后遗神经痛(PHN)发病率为38.10%(8/21),止疱时间为(8.90±3.08)d;B组总有效率为93.33%(19/30),PHN发生率为6.67%(2/30),止疱时间为(5.43±1.89)d.两组总有效率、PHN发生率及止疱时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 带状疱疹合并恶性肿瘤患者的临床疗效差、疗程长,且后遗神经痛发生率高.
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腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除临床对比分析
目的 观察腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 210例需行胆囊切除手术的患者,依入院顺序分为观察组(105例)与对照组(105例),观察组应用腹腔镜手术治疗,对照组应用传统手术进行治疗,比较两组疗效及手术前、后血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 两组术中出血量、术后患者下床活动时间、术后止痛药应用及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术后2 d血清CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术临床疗效好,术后炎性反应轻,值得临床推广.
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药物不良反应489例报告分析
为进一步规范本院药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测工作,笔者以收集到的489例药物不良反应(ADR)报表为素材,对其发生规律、分布特点及年环比变化等相关因素进行分析评价,旨在引起临床医、护、药人员对ADR监测工作的重视,制定和完善ADR监测工作方向,促进临床合理用药,减少或避免药物不良反应对患者的危害
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不同剂量苏芬太尼用于骨科术后静脉镇痛的临床效果比较
苏芬太尼为强效阿片类镇痛药,可作为术前、术中、术后及重症监护室内的镇静/镇痛的控制.苏芬太尼的不良反应包括恶心、呕吐和胸壁肌肉僵直,且对呼吸有抑制作用.本研究旨在探讨不同剂量的苏芬太尼用于骨科术后静脉镇痛效果并观察其不良反应的发生情况.
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奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察
目的 观察奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法 98例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组采用常规急性胰腺炎的治疗方法,观察组在对照组治疗的基础上加用奥曲肽.结果 观察组并发症的发生率为57.1%,低于对照组的91.8%(x2=15.52,P＜0.01);观察组治疗后24、48 h血清淀粉酶水平[(652±41)、(172±28)U/L]较治疗前[(987±68)U/L]及对照组治疗后[(811±55)、(587±37)U/L]均低(t=86.85、142.63、16.22、62.61,均P＜0.01);观察组的治愈率(91.8%)高于对照组(77.6%)(x2=3.85,P＜0.05).结论 奥曲肽能降低急性胰腺炎的并发症发生率,提高治愈率.
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胸腺肽α1用于非霍奇金淋巴瘤化疗的作用评价
目的 评价胸腺肽α1(Tα1)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗中的作用.方法 将40例NHL患者随机分为两组.观察组:用Tα1 1.6 mg皮下注射,2次/周,合并使用常规化疗方案(CHOP);对照组:仅使用常规化疗方案.结果 观察组有效率70%,对照组有效率60%,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后CD3,CD4,CD4/CD8,NK细胞活性均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 Tα1可调节T淋巴细胞功能,提高NHL免疫功能,无明显不良反应,具有免疫保护作用.
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彩色多普勒超声诊断胰腺假性囊肿25例分析
目的 探讨彩色多普勒超声在胰腺假性囊肿诊断中的应用.方法 回顾性分析25例胰腺假性囊肿患者的超声影像学特点.结果 彩色多普勒超声监测显示胰腺假性囊肿边界多光滑、整齐、囊壁较厚,常呈椭圆形或者是类圆形;囊腔的后壁回声增强,其侧方常可见回声.囊腔内部为无回声区,内可见条状分割,部分患者囊腔内可见细小的光点或絮状小团块.彩色多普勒血流显像提示囊壁上有点状血流信号.结论 彩色多普勒超声诊断胰腺假性囊肿具有准确性高、无创伤等优点,并可与真性囊肿、周围器官囊肿以及肿瘤相鉴别.
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连续性肾脏替代疗法治疗重症热射病合并多器官功能障碍综合征30例临床分析
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症热射病(HS)合并多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 选择重症HS合并MODS患者30例.并检测CRRT前后的生命体征(心率、平均动脉血压),生化指标(天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、总胆红素、直接胆红素、治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(PTINR)、纤维蛋白原(FG)、D-二聚体、肾功能、并监测全身出血、皮肤黄染等情况.结果 30例患者中22例患者全部痊愈出院;3例因就诊时间延误,高热时间较长,治疗后残留神经系统后遗症;5例因存在慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、高血压、冠心病等基础疾病治疗效果不佳因呼吸衰竭,或肝功能衰竭、脑出血等并发症而死亡.所有患者治疗后与治疗前比较,心率、平均动脉压均有所改善(均P＜0.05);肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、转氨酶、胆红素均明显下降(均P＜0.05);CRRT治疗后BUN、SCr明显降低,血糖趋于稳定,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);血清钠、血清钙趋于稳定;PT、APTT、PTINR、FG、D-二聚体、PLT均明显好转(均P＜0.05).结论 CRRT对重症HS合并MODS患者有改善的作用,是抢救HS合并MODS患者有效手段之一.
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氯诺昔康联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果观察
无痛人工流产是在以往的负压吸宫流产手术的基础上,加用静脉全身麻醉,以达到手术中无痛感的一种新型、安全的人工流产手术[1].丙泊酚由于具有起效速度快、患者苏醒迅速等优点而广泛应用于无痛人流术时的全身麻醉[2-4].但是目前研究发现,单独应用丙泊酚作为静脉全身麻醉药可能存在镇痛效果不全、大剂量时可抑制呼吸和循环等缺点而限制了其使用[5].笔者对行人工流产术的孕妇采用氯诺昔康和丙泊酚联合麻醉取得了较好的麻醉效果.现报告如下.
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毛细支气管炎患儿血清细胞间黏附分子-1和调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子检测及意义
目的 探讨毛细支气管炎患儿血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(RANTES)检测及意义.方法 采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测75例毛细支气管炎患儿血清ICAM-1和RANTES水平.结果 毛细支气管炎患儿血清ICAM-1、RANTES水平均明显高于对照组(均P＜0.05).毛细支气管炎患儿治疗后血清ICAM-1、RANTES水平均明显低于治疗前水平(均P＜0.05).结论 ICAM-1、RANTES在毛细支气管炎发生发展中发挥着重要作用,对于进一步了解毛细支气管炎的发病机制和寻找新的防治途径具有重要意义.
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西米替丁联合异丙嗪治疗婴幼儿秋季腹泻68例
秋冬季是小儿发生轮状病毒性肠炎的高发季节,此病是自限性疾病,目前尚无理想的治疗药物[1].本院儿科采用西米替丁联合异丙嗪治疗小儿秋季腹泻取得较好的疗效,现报告如下.
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地中海贫血铁沉积致糖尿病5例分析
地中海贫血主要为红细胞在血管内的破坏增多[1],由于含铁血红蛋白的异常增多,该疾病常伴有人体的铁超载以及多脏器沉积,从而导致器官功能的损害[2].地中海贫血导致的糖尿病近年来时有报道,其原因可能与胰腺组织的铁过量沉积导致的胰岛细胞破坏,糖代谢紊乱有关,近5年来我院共收治5例地中海贫血患者,现报告如下.
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多项指标联合检测在腹水鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨多项指标联合检测在腹水鉴别诊断中的应用价值.方法 研究用酶联免疫分析法检测腹水糖类抗原242(CA242),用全自动化学发光免疫法检测腹水和血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA-125),探讨单独及联合腹水肿瘤标志物检测对良、恶性腹水的鉴别诊断价值.结果 两项联合检测在特异性为100.0%前提下,联合检测CA242、CEA为佳,其敏感性为60.0%;三项联合检测以CA242+CEA+CA19-9特异性高,为92.6%,其敏感性为70.0%.结论 检测腹水肿瘤标志物对良、恶性腹水的鉴别诊断有重要意义,多项联合检测可提高诊断的敏感性,为临床进一步检查、治疗提供依据.
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经腹子宫全切术后阴道残端出血22例临床分析
子宫全切术后阴道残端出血在临床上较多见,也是手术处理的难点之一.因医学专用材料质量不断提升,阴道残端缝合处理的技术也得到了显著提高,显著控制了缝合之后的并发症的发生率,维持了患者的身心健康[1].本研究回顾性分析22例经腹子宫全切术后发生阴道残端出血患者的临床资料,现报告如下.
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无张力修补术治疗老年腹股沟疝45例疗效观察
目的 观察并评价无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效及优点.方法 对45例老年腹股沟疝患者用伞状及片状补片行无张力疝修补术治疗,随访疗效并与传统疝修补术做比较.结果 45例患者手术时间为49～76 min,平均(56.65±8.15)min;术后局部进行沙袋压迫,均在术后24 h后下床活动以及初次进食.45例患者中有3例因术后切口疼痛难耐使用了止痛药物,1例患者术后出现发热症状,阴囊血肿、尿潴留患者各1例;45例随访1～2年,无复发病例.结论 无张力疝修补术安全,有效,明显优于传统疝修补术,尤其适合于体弱多病的老年疝患者.
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脾损伤63例临床分析
脾脏是腹腔内实质性脏器,血运丰富,组织脆弱,且因其位置比较固定,稍受外力极易破裂,是腹腔内易因外伤而发生破裂的脏器,占腹部闭合损伤的20%～40%[1],主要危险是大出血,另外多为复合性损伤,故对其诊断和治疗尤其急诊处理特别重要.本院根据条件,选择适宜的诊断及治疗方法处理脾脏损伤,取得较好的临床效果,报告如下.
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社会因素对剖宫产率的影响及对策
目的 探讨社会因素对剖宫产率的影响及对策.方法 回顾性分析1 058例剖宫产产妇临床资料,对960例产妇进行健康宣教干预.结果 2009年收治的1 856例产妇中剖宫产共1 058例,剖宫产率为57.0%,其中因社会因素行剖宫产的为462例,占43.7%(462/1 058).而通过对社会因素的干预后,2010年1～11月收治的960例产妇实际剖宫产率23.2%(223/960).结论 通过综合性应对措施的实施,可以降低社会因素的剖宫产率.
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氯沙坦联合阿托伐他汀治疗老年人单纯收缩期高血压疗效观察
目的 观察氯沙坦联合阿托伐他汀治疗老年单纯收缩期高血压(ISH)的临床疗效.方法 ISH患者78例,随机分为对照组39例(氯沙坦组)和治疗组39例(阿托伐他汀和氯沙坦组),治疗12周观察血压变化.结果 经治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及脉压(PP)均有所下降,组内比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗8周后,两组间SBP、DBP及PP差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗12周后,两组SBP、PP差异均有统计学意义(均P＜0.01),治疗组降压效果优于对照组,但对DBP方面的影响,两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯沙坦联合阿托伐他汀在降低SBP、PP方面优于单用氯沙坦.
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妊娠合并卵巢肿瘤患者血清糖蛋白抗原125和甲胎蛋白水平及意义
目的 探讨卵巢肿瘤患者妊娠合并血清糖蛋白抗原125(CA125)和甲胎蛋白(AFP)水平及与临床病理特征的关系.方法 85例妊娠合并卵巢肿瘤患者作为观察组,正常孕妇85例作为对照组,应用酶联免疫吸附实验检测两组血清中CA125和AFP水平.结果 观察组血清CA125和AFP的水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(F=8.98、7.58,均P＜0.01),观察组CA125和AFP水平与肿瘤的良恶性程度密切相关.结论 妊娠合并卵巢肿瘤以良性居多,检测CA125和AFP对判断肿瘤的性质可能有一定价值.
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踝关节严重骨折脱位135例临床分析
目的 观察手术内固定法、中西医结合治疗踝关节严重骨折脱位的疗效.方法 135例踝关节严重骨折脱位患者分别采用手术内固定(手术组)、中西医结合(中西医结合组)治疗,随访6个月至6年,观察两组临床疗效.结果 两组患者解剖复位的优良率差异无统计学意义(P＞0.05);中西医结合组的复位疗效明显优于手术组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合治疗踝关节严重骨折脱位,效果较好,临床上要根据患者的具体情况采用合适的治疗方案.
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中西药结合治疗缺血性中风疗效观察
目的 比较中西药结合治疗与单纯西药治疗缺血性中风的临床疗效.方法 100例确诊为缺血性中风的患者,随机分为:治疗组(中西药结合组)50例和对照组(单纯西药组)50例.在常规使用西药的基础上,治疗组加用中药治疗,观察两组临床症状、血液流变学及血脂变化.结果 治疗组总有效率90.0%,明显高于对照组的70.0%(x1=3.894,P＜0.05);两组治疗后神经功能缺损评分[(14.17±6.54)、(18.33±7.25)分],明显低于治疗前[(27.16±9.40)、(27.63±9.23)分](t=2.415、2.519,均P＜0.05);治疗组治疗后的全血比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显低于治疗前(t=2.319、2.419、2.311、2.341、2.394、2.301,均P＜0.05),高密度脂蛋白升高十分显著(t=2.119,P＜0.05),两组间比较,血液流变学、血脂各项指标改善均优于对照组,差异显著(t=2.219、2.308、2.401、2.328、2.394、2.301、3.401,均P＜0.05);两组治疗后中医证候积分明显低于治疗前(t=2.419、2.335、2.344、2.340,均P＜0.05);治疗组中医证候积分均低于对照组(t=2.319、2.235,均P＜0.05).结论 中西医结合治疗缺血性中风,能明显改善患者病情,提高生活质量,疗效确切.
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Mammotome微创旋切系统在乳腺疾病诊治中的应用
目的 探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺疾病诊治中的应用.方法 对90例132处乳腺肿块进行彩色多普勒超声引导下Mammotome微创旋切术.结果 90例132处乳腺肿块均完整切除.肿块旋切次数5～45次,手术时间5～38 min,术后均未出现活动性出血及严重并发症,仅有局部皮下瘀血6例,局部小血肿2例.术后病理结果示乳腺导管内癌2个,中、重度不典型增生16个,乳腺纤维腺瘤42个,导管内乳头状瘤20个,乳腺小叶增生34个,乳腺囊肿18个.对2个标本乳腺癌患者行改良根治术,术后病理标本均未发现癌细胞残留.16个标本中、重度乳腺不典型增生患者,再次行开放性乳腺区段切除术,术后病理报告未见异常细胞.术后对良性病变超声随访3～30个月,未发现乳腺内残留病灶.结论 超声引导下Mammotome旋切系统对乳腺病灶可进行微创完整切除并可获得明确的病理学诊断,具有穿刺准确、创伤小、操作简单、安全、并发症少等优点.
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地塞米松前房注射在白内障超声乳化人工晶状体植入术中的应用
目的 探讨地塞米松前房注射在白内障超声乳化人工晶状体植入术中的疗效和安全性.方法 白内障患者76例(76眼),随机分成观察组和对照组各38例.两组均行白内障超声乳化人工晶状体植入术,观察组术中前房内注入地塞米松注射液0.5 mg,对照组术中前房内注入BSS平衡液.观察并比较两组患者术后前房炎性反应评分、后发障的发生率及眼压变化.结果 观察组术后前房炎性反应评分为(0.66±0.18)分,明显低于对照组的(1.18±0.39)分,差异有统计学意义(t=2.49,P＜0.05).观察组术后后发障的发生率为5.62%,明显低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(x2=4.15,P＜0.05).两组患者术后眼压均无明显改变(P＞0.05).结论 白内障超声乳化人工晶状体植入术中前房内注射地塞米松可减轻术后前房炎性反应,减少后发障的发生率,可取代局部点皮质激素类滴眼液、结膜下或半球后注射地塞米松.
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早期乳腺癌外科手术与联合放疗治疗的临床疗效分析
目的 探讨早期乳腺癌外科手术治疗联合放疗的临床疗效.方法 对62例早期乳腺癌患者,分别行外科手术治疗35例(手术组),外科手术+放疗联合治疗27例(外放组),比较两组的疗效与不良反应.结果 外放组2年无瘤生存率为85.1%,高于手术组的68.57%,两组差异有统计学意义(P＜0.05),在乳房美容效果评定中外放组也高于手术组.结论 外科手术加放疗联合治疗早期乳腺癌能取得较好的效果,具有一定的临床应用价值.
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三苯氧胺、平消胶囊、维生素E联合治疗乳腺增生疗效观察
目的 观察三苯氧胺、平消胶囊、维生素E联合治疗乳腺增生的临床疗效.方法 156例乳腺增生患者随机分成观察组和对照组各78例,对照组给予三苯氧胺和维生素E,观察组在对照组的基础上加用平消胶囊,治疗2个月后观察疗效.结果 观察组总有效率96.2%,高于对照组的79.5%,差异有统计学意义(x2=10.238,P＜0.05);不良反应发生率11.5%,低于对照组的42.3%,差异有统计学意义(x2=18.767,P＜0.01);复发率两组分别为9.0%和23.1%,差异有统计学意义(x2=5.764,P＜0.05).结论 三苯氧胺、平消胶囊、维生素E联合治疗乳腺增生有效率高,不良反应少,复发率低.
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无痛人工流产与药物流产的疗效比较
目的 比较在丙泊酚麻醉下行负压吸引术(无痛人工流产)和米非司酮和米索前列醇联合应用终止早期妊娠(药物流产)的疗效,以期选择相对安全、快捷且不良反应小的终止早孕的措施.方法 将587例要求终止早孕者随机分为无痛人工流产组298例和药物流产组289例,无痛人工流产组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,孕妇意识消失后即按人工流产负压吸引术常规操作;药物流产组每12 h口服米非司酮25 mg,共3 d,第4天上午8时空腹服米索前列醇600μg,来门诊观察.结果 两组在终止早孕的疗效,完全流产组出血量及持续时间,流产中腹痛、恶心等不良反应及早孕者对流产方式的接受情况方面差异均有统计学意义(均P＜0.05),且术后感染差异无统计学意义.结论 无痛人工流产的疗效优于药物流产,出血量和出血持续时间明显小于药物流产,大的特点就是消除人流操作所致的疼痛,而且早孕者易于接受,无明显并发症.
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甲胎蛋白阴性肝细胞癌的实验室诊断
目的 探讨甲胎蛋白(AFP)阴性肝细胞癌(HCC)的实验室诊断方法.方法 采用化学发光免疫分析法检测87例AFP阴性HCC患者、50例健康体检者血清中AFP、癌胚抗原(CEA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、糖类抗原199(CA199)、铁蛋白(SF)的水平.结果 AFP阴性HCC组CEA、AFU、CA199、SF[(7.78±5.66)g/L、(51.48 ±28.15)U/L、(37.65±24.64)g/L、(223.45±152.44)g/L]明显高于健康对照组[(3.33±1.84)g/L、(29.05±19.76)U/L、(17.20±13.36)g/L、(120.35±72.33)g/L],差异均有统计学意义(t=5.391、4.970、5.423、4.495,均P＜0.05);对于AFP阴性HCC的诊断,AFU特异度与灵敏度均高,联合检测有利于提高检测的灵敏度.结论 CEA、AFU、CA199、SF的检测可用于AFP阴性HCC的实验室诊断,联合检测可提高HCC的检出率.
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胫骨平台骨折108例诊断与治疗
目的 探讨胫骨平台骨折的诊断与治疗措施,提高临床治疗效果.方法 回顾性分析108例胫骨平台骨折患者的诊断与治疗方法,对治疗后膝关节功能恢复情况进行评价.结果 108例患者治疗后膝关节功能恢复情况为:优61例,良33例,可8例,差6例,优良率为87.01%.结论 据个体损伤情况有针对性的采取恰当的诊疗方案,对胫骨平台骨折后膝关节功能恢复至关重要,可有效改善胫骨平台骨折的膝关节功能.
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来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病疗效观察
目的 观察来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病的临床疗效.方法 采用来氟米特联合中小剂量糖皮质激素(观察组)治疗进展性IgA肾病患者,并与单独使用糖皮质激素治疗(对照组)患者进行临床疗效对比分析.结果 治疗6个月后与治疗前相比,观察组24 h尿蛋白定量、血肌酐显著降低,白蛋白和肾小球滤过率升高.观察组总有效率87.10%,明显高于对照组的74.19%(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 来氟米特联合中小剂量糖皮质激素治疗进展性IgA肾病可以有效改善患者的肾功能,且疗效优于单用糖皮质激素口服疗法,不良反应小,值得临床推广使用.
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进展性脑梗死溶栓治疗114例疗效观察
进展性脑梗死(progressive cerebral infarction,PCI)是急性脑梗死发病6 h后,经常规治疗,其神经功能损害症状仍在呈阶梯式加重,是引起卒中患者致残或死亡的重要原因,属难治性的急性脑血管病.笔者应用小剂量尿激酶加低分子肝素与脑保护液联用治疗进展性脑梗死,疗效显著,现报告如下.
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他达拉非治疗伴性功能障碍的慢性前列腺炎51例疗效观察
目的 探讨他达拉非在伴发勃起功能障碍(ED)的慢性前列腺炎(CP)治疗中的作用.方法 102例CP患者随机分为治疗组和对照组各51例.两组患者同时给予α1受体阻滞剂(坦索罗辛)、前列舒通、以及有效抗生素治疗.治疗组患者加用他达拉非10 mg,隔日1次.所有患者治疗4周,治疗前后进行国际前列腺炎症状评分指数表(NIH-CPSI)、勃起功能国际指数问卷5((Ⅱ)EF-5)以及心理及人际关系量表(SF-PAIRS)评分.结果 治疗后两组患者的CPSI、(Ⅱ)EF-5以及PAIRS评分均有改善(P＜0.05);治疗组CPSI、(Ⅱ)EF-5以及PAIRS评分均值改善情况明显好于对照组(P＜0.05);治疗组CPSI、(Ⅱ)EF-5以及PAIRS评分有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 他达拉非辅助传统常规方法治疗伴性功能障碍的慢性前列腺炎,在改善勃起功能的同时,可以提高患者性自信,改善生活质量,使前列腺炎的治疗效果更满意.
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两种射频消融方案治疗左室特发性室性心动过速的效果对比
目的 比较采用标测舒张期电位(DP)和早浦肯野电位(PP)作为靶点的两种消融方法治疗左室特发性室性心动过速(ILVT)的临床效果.方法 对21例特发性左后分支室速患者进行电生理检查,根据消融靶点不同分为两组:DP组9例和PP组12例,DP组标测到DP和(或)PP,PP组仅标测到早PP.以室速不再被诱发作为消融成功终点.比较两种方法消融成功率、消融次数、心电图电轴明显改变的发生率、并发症发生率和复发率.结果 两组均能诱发ILVT.DP组和PP组消融成功率分别为88.9%(8/9例)和83.3%(10/12例),差异无统计学意义(P＞0.05);DP组中1例因未能标测到DP,而后通过标测早PP消融成功;PP组中2例消融不成功,后通过标测DP消融成功.两组均无明显并发症出现.DP距体表QRS波的间期较PP长,分别为(51.17±8.16)ms和(30.64±7.19)ms,差异有统计学意义(P＜0.05).DP组消融次数[(2.55±1.07)次]少于PP组[(5.50±2.64)次](P＜0.05).DP组消融术后左后分支阻滞发生率87.5%,高于PP组的30.0%(P＜0.05).随访(14.29±10.05)个月,DP组无复发,PP组4例出现室速复发(33.3%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种消融方案能获得较高成功率且均无明显并发症,但以DP为靶点需要较少的消融次数,心电图电轴发生明显变化比例较高,且ILVT复发率较低.
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重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症33例临床分析
中枢性低钠血症是重型颅脑损伤患者临床上常见的严重的代谢紊乱之一,包括两种主要机制:抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)[1],处理不当可引起严重的后果.笔者对收治的33例重型颅脑损伤后合并中枢性低钠血症患者进行分析总结,现报告如下.
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三维适形放疗联合介入和单纯介入治疗原发性肝癌的临床疗效比较
目的 比较三维适形放疗(3DCRT)联合介入(TACE)和单纯介入治疗原发性肝癌的疗效.方法 选择不能手术的原发性肝癌患者89例,按治疗方法不同分为观察组(50例)和对照组(39例).观察组TACE联合3DCRT治疗,对照组单纯TACE治疗.观察两组近、远期疗效和不良反应.结果 观察组治疗6个月时有效率为84.0%(42/50),明显高于对照组的59.0%(23/39)(x2=6.97,P＜0.05);观察组1、3年生存率分别为88.0%(44/50)和48.0%(24/50),对照组1、3年生存率分别为69.2%(27/39)和25.6%(10/39)(x2=4.78、4.64,P＜0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌,能够产生互补和协同作用,明显提高近期疗效,延长生存期,不良反应少.
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甲状腺手术喉返神经损伤的原因分析
目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析456例甲状腺手术患者的临床资料.结果 术中解剖显露喉返神经268例发生喉返神经损伤2例,不显露喉返神经188例手术后发生暂时性喉返神经损伤3例.结论 甲状腺手术容易发生喉返神经损伤,术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经.
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高龄患者髋关节置换术后康复训练及护理
目的 探讨高龄患者髋关节置换术后康复训练及护理措施.方法 108例高龄髋关节置换手术患者随机分为常规组和康复组,分别给予不同的术后康复训练和护理,常规组仅实施常规护理,对康复组实施系统康复指导措施.比较分析两组疗效.结果 两组患者术前Harris功能评分均＜55分,术后8周末常规组(86.6±6.4)分,康复组(92.7±6.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统康复指导及护理措施能有效地提高肢体的功能状态,减少并发症,提高手术的疗效,改善患者的总体生存质量.
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神经根型颈椎病的无痛治疗和护理干预
目的 观察无痛治疗和护理干预对神经根型颈椎病的疗效.方法 260例神经根型颈椎病患者随机分为对照组和观察组,每组各130例.对照组采用颌枕带牵引的治疗、按摩、物理治疗等,给予常规护理.观察组采用静脉滴注甘露醇、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液、地塞米松及封闭治疗,同时给予护理干预措施.评价两组患者的疗效及治疗前后焦虑状态的变化.结果 观察组总有效率(86.2%)明显高于对照组(54.6%)(P＜0.01);观察组治疗后SAS评分明显低于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).结论 神经根型颈椎病通过无痛治疗及护理干预疗效显著,可缓解患者肩颈臂部疼痛,消除患者焦虑、烦躁的不良情绪.
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职业中毒患者130例心理分析及护理措施
目的 探讨针对职业中毒患者心理状况的心理护理措施.方法 通过问卷调查的形式对130例职业中毒患者采用症状自评量表(SCL-90)进行测评,并将因子分与国内常模进行统计学比较.结果 职业中毒患者的SCL-90总分为(159.23±51.69)分,因子分小为(1.45±0.58)分,大为(1.89±0.71)分.SCL-90总分和躯体化、抑郁、强迫、焦虑、恐怖、精神病性6项因子分明显高于全国常模,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 职业中毒患者存在明显的心理健康问题,应当有针对性地加强心理护理措施.
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沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂联合双水平气道正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的观察及护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD),简称慢阻肺,病死率居所有死因的第4位,且有逐年增加的趋势[1].皮秀杰等[2]认为,慢性阻塞性肺疾病与肺部异常炎性反应有关,应用糖皮质激素与长效β2受体激动剂可以改善气道高反应,故目前沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂治疗COPD已列为常规近年来,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用无创机械通气治疗,已得到肯定,特别是双水平气道正压通气(BiPAP),已在临床上广泛运用,并取得了良好的疗效[3].
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后腹腔镜下输尿管切开取石术的护理
输尿管结石目前首选的治疗方法是体外冲击波碎石(ESWL)和输尿管镜下取石(URSL)大部分都能达到满意的治疗效果[1-3].后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石具有损伤小,出血少,术后恢复快,并发症少等优点[4].本院开展后腹腔镜下输尿管切开取石术46例,现将护理体会报告如下.
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会阴切口愈合不良24例的原因与干预措施
目的 探讨会阴缝合技术中出现的切口愈合不良原因及其相应的干预措施.方法 回顾性分析24例产妇会阴切口愈合不良与助产士缝合技术原因之间的相关性,同时与同期接受干预措施后进行会阴切开且愈合良好的患者进行对比,比较干预措施的效果.结果 会阴切口愈合不良主要与缝合技术存在组织血肿死腔、解剖对合不到位和结扎线头过多等原因有关.有效的干预措施能够显著降低切口愈合时间和抗生素使用时间(P＜0.05);并能减少发热等并发症的发生(P＜0.05).结论 会阴切开缝合技术的好坏直接影响产妇会阴切口愈合的速度,娴熟的缝合技术是防止会阴切口愈合不良,提高产科护理质量的技术保证.
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创伤性脑损伤后凝血功能指标改变的机制及其临床意义
近年越来越多的文献报道了创伤性颅脑损伤后患者凝血-纤溶指标改变的临床研究,显示这些指标不仅在早期评价患者颅脑创伤程度及远期预后中有益,而且可以很好地预测迟发性进展性颅脑损伤的发生、发展.笔者就颅脑创伤后凝血-纤溶指标变化机制,其对患者预后评估价值及目前针对颅脑创伤后凝血功能不全的治疗作一综述.
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浅谈中药注射剂与中医发展
中医治病讲求"整体观念,辨证论治".病有寒、热、虚、实之分,药有寒、热、温、凉四性.中医治则讲究"寒则热之"、"热则寒之"、"虚则补之"、"实则泻之";寒证用热性药,热证用寒性药,其医药理论是相辅相成密不可分的.
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临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用
目的 探讨临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用及效果.方法 240例糖尿病患者中,120例实施健康教育的临床护理路径(观察组),120例实行传统方式的护理路径(对照组).比较两组患者对糖尿病知识的掌握程度、满意度、平均住院时间、住院费用、自我控制及监测血糖的能力以及并发症的发生情况.结果 观察组各个观察指标均显著优于对照组(均P＜0.01).结论 通过实施健康教育的临床护理路径,提高了患者的自我保健意识和满意度,减少了住院时间,降低了住院费用与并发症的发生率,对提高糖尿病患者的生存质量十分必要.
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以问题为中心教学法在医药卫生高等职业教育中运用探讨
PBL(problem based learning)是以问题为基础和核心的学习方式,旨在通过以问题为基础对学生进行引导启发式教育,使学生树立整体学习观念,掌握系统的学习方法.20世纪70年代以后,PBL在北美获得了很快的发展[1].我国自20世纪80年代引进PBL教学方法以来,被广泛应用于医学教育各项学科教学中,激发了学生的积极性、自觉性和创造性,锻炼了学生的实践动手能力和创新思维能力.这一方法不仅适应了培养创新型人才的需求,为我国医药卫生事业培养了大批高素质适用专业性人才,同时也为探索高等医药卫生职业教育改革提供了新理念和新方法.
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医学统计学在基层综合性医院科研设计、学术论文中运用情况调查与分析
加强医学科研人员创新意识和创新能力的培养对提高医院服务水平有极为重要的意义[1].其中科研水平与学术论文是为显著的标志,科研的设计、论文资料的描述、统计结果的解释和表述等都离不开医学统计学.医学统计学是根据概率论和数理统计的原理,研究医学数据收集、表达和分析的一门应用科学[2].误用或滥用统计学不仅不能提高论文的质量,反而会大大降低论文、科研的科学性[3].笔者通过问卷调查的方式,对临床医务人员应用医学统计学的情况进行了解,探讨临床医务人员对科研设计、统计学方法及科研论文写作的继续教育的需求及其对临床医疗水平的影响.
