中国基层医药杂志
Chinese Journal of Primary Medicine and Pharmacy 중국기층의약
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颈动脉内膜中层厚度及尿酸水平与冠心病患者预后的相关性研究
目的 探讨颈动脉内膜中层厚度及尿酸水平对冠心病患者预后的预测价值.方法 采用随机数字表法将182例确诊为冠心病患者分为两组:A组:急性冠脉综合征(ACS组)92例,B组:稳定型心绞痛(SAP)90例,健康体检者90例为对照组(C组),空腹抽血检测血尿酸,应用彩色超声多普勒测定颈动脉内膜中层(IMT)厚度.结果 A组尿酸、IMT、斑块指数[(428.5±70.3) mmol/L、(1.58 ±0.92) mm、(3.24±1.81)]与B组[(356.4±68.2) mmol/L、(1.32±0.86)mm、(3.08±1.62)]、C组[(251.2±65.4) mmol/L、(0.92±0.41)mm、(2.80±1.18)]差异均有统计学意义(A组与B组比较,t=4.47、3.26、5.21,P＜0.05,A组与C组比较,t=8.23、9.36、7.48,P＜0.01);B组与C组差异有统计学意义(t=6.34、5.26、7.12,P＜0.05);直线相关分析显示,尿酸与IMT厚度呈正相关,r值为0.67.A组颈动脉粥样硬化软斑块检出率60.9％与B组26.7％和C组8.9％差异有统计学意义(x2=21.60,P＜0.05;x2=69.11,P＜0.01),B组相比C组差异有统计学意义(x2=39.84,P＜0.01).结论 尿酸水平和颈动脉粥样硬化与冠脉病变密切相关,为冠心病的危险评估及预后提供理论依据.
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坎地沙坦酯与依那普利治疗老年人高血压的疗效和安全性比较
目的 探讨坎地沙坦酯与依那普利治疗老年人高血压的疗效和安全性.方法 将100例老年高血压患者按数字表法随机分为治疗组和对照组,每组50例,分别给予4～8 mg/d坎地沙坦酯与10 ～20 mg/d依那普利,治疗8周,观察两种药物对患者血压、脉压的治疗作用和不良反应.结果 治疗8周后,治疗组SBP和DBP分别为(134.42±6.39) mmHg和(82.00±5.05) mmHg,对照组SBP和DBP分别为(137.70±5.27) mmHg和(81.76±5.03) mmHg,两组患者的血压均比治疗前显著下降(t坎=35.85、30.88;t依=37.92、31.67,均P＜0.01),治疗组治疗后脉压为(56.06±4.91)mmHg,比治疗前显著降低(t=16.93,P＜0.01),而对照组治疗后脉压为(60.04±4.40) mmHg,与治疗前相比差异无统计学意义(t=6.34,P＞0.05).治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组.结论 坎地沙坦酯治疗老年人高血压安全有效,可作为治疗的一线药物.
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腹腔反式入路法腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用
目的 观察腹腔反式入路法行腹横肌平面(TAP)阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、行初次剖宫产术的产妇40例,随机数字表法分成A、B两组,每组20例,均常规行蛛网膜下腔阻滞.A组在关闭腹腔前,从腹腔内用22 G针头行双侧TAP阻滞(在腋中线平脐水平,0.298％甲磺酸罗哌卡因溶液20 mL);B组给予等量0.9％氯化钠注射液作为对照.术后镇痛全部采用苏芬太尼自控静脉镇痛(PCIA).观察两组患者在2、4、8、24 h的视觉模拟疼痛(VAS)评分以及苏芬太尼的用量和不良反应.结果 与B组比较,A组在2、4h两个时间点的VAS评分显著降低(P＜0.05),两组8、24 h VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组苏芬太尼用量明显减少(P＜0.01);两组不良反应发生率:恶心呕吐(15％比25％)、皮肤瘙痒(5％比20％)、头晕(0％比10％),两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔反式入路法腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果确实.
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3 266株鲍曼不动杆菌临床分布与耐药性分析
目的 了解近五年宁波市医疗中心李惠利医院分离的鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布和耐药性变化,为临床合理用药提供参考.方法 采用VITEK-32全自动微生物分析系统,对2009-2013年分离的鲍曼不动杆菌进行菌株鉴定和药敏试验,用WHONET5.4软件进行耐药性统计分析.结果 五年间该院共检出3 266株鲍曼不动杆菌,主要分离自痰液,占77.3％;临床分布主要来自ICU、呼吸内科、神经外科,分别占42.3％、19.6％、9.5％;鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,其中氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、氨曲南、妥布霉素、头孢吡肟上升幅度相对较小,其他抗菌药物上升幅度较大,除头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南外,对其他抗菌药物的耐药率均＞70％.结论 鲍曼不动杆菌耐药问题十分严重,应加强合理使用抗菌药物管理,定期监测,重点监测ICU等科室,防止发生严重的医院感染.
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音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的疗效观察
目的 观察音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的疗效.方法 将70例符合要求的卒中后抑郁患者按住院号随机分为观察组和对照组,各35例,对照组给予神经内科常规药物治疗但不给与抗抑郁药物;观察组在对照组基础上给予音乐疗法.两组均于入选时和疗程结束后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者抑郁程度进行评定.结果 治疗后观察组HAMD评分(23.57±10.33)分,低于对照组的(28.20±8.83)分,差异有统计学意义(t=2.02,P＜0.05);观察组SDS评分(61.00±10.67)分,低于对照组的(66.11±10.38)分,差异有统计学意义(t=-2.03,P＜0.05).结论 音乐疗法对脑卒中后抑郁患者的恢复有积极意义.
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短节段单侧椎板切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳症的疗效观察
目的 观察短节段单侧椎板切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳症的临床疗效.方法 选取腰椎不稳症患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组采用短节段单侧椎板切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉固定法治疗,对照组采用常规方法进行治疗.观察并比较两组术中、术后情况及临床疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间以及住院费用分别为(121.31±13.73)min、(151.24±24.65)mL、(35.34 ±6.79)mL、(12.03 ±3.22)d和(22 012.23 ±3 018.67)元,显著低于对照组的(161.32±11.60) min、(201.32±25.46) mL、(102.35±11.87) mL、(19.42±4.31)d和(26 278.65±3 216.53)元(t=9.829、10.829、7.984、10.983、9.593,均P＜0.05).观察组优良率为92％,显著高于对照组的70％(x2=13.927,P＜0.05).结论 短节段单侧椎板切除减压椎间植骨融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎不稳症疗效高、手术时间和住院时间短、术中出血量和术后引流量少、医疗费用低,是一种较好的手术方案.
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腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响
目的 研究腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响.方法 选取90例存在手术适应证的子宫肌瘤患者作为研究对象,按数字表法随机将患者分为对照组45例和研究组45例,对照组患者接受腹腔镜子宫剔除术,研究组患者接受腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比较两组患者手术疗效及对卵巢功能和性功能的影响.结果 对照组手术时间为(72.03±13.53)min,显著长于研究组的(60.05±10.32) min(t=4.722,P＜0.05);对照组术中出血量(125.43±17.69)mL,多于研究组的(82.46±13.89) mL(t=12.816,P＜0.05);两组术后排气时间和术后住院时间差异均无统计学意义(t =0.711、0.466,均P＞0.05).对照组术后3个月卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)分别为(6.08±1.35) U/L、(80.31±5.36) pmol/L,研究组术后3个月FSH、E2分别为(6.85±1.42) U/L、(72.39±5.35) pmol/L,两组差异均有统计学意义(t=2.636、7.015,均P＜0.05);两组术后性功能评分均显著高于术前,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者卵巢功能的影响可快速恢复,安全可靠.
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剑突下小切口微创漏斗胸矫治术12例临床分析
目的 探讨非胸腔镜辅助剑突下小切口微创漏斗胸矫治术的手术方法及疗效.方法 回顾性分析12例行非胸腔镜辅助剑突下小切口微创漏斗胸矫治术患儿的临床资料,分析该术式的手术操作时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及疗效.结果 12例均顺利完成手术.手术操作时间(35 ±8) min;术中出血量5～ 20 mL,平均10 mL;术后1例患者出现少量气胸并发症;术后住院时间3～7d,平均5d;术后疗效评定12例均为优.结论 非胸腔镜辅助剑突下小切口微创漏斗胸矫治术除具有微创、美观、效果可靠等优势外,同时可以简化手术步骤,利于基层医院开展.
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小剂量多西环素对野百合碱诱导左肺切除大鼠肺动脉血管重构的影响研究
目的 研究小剂量多西环素对大鼠左肺切除后注射野百合碱所造成肺动脉重构及肺动脉高压的作用影响.方法 将45只健康雄性SD大鼠随机分为正常组(N组)15只、模型组(PM组)15只、小剂量多西环素干预组(PMD组)15只.5周后观察各组的血流动力学指标、肺动脉管壁厚度及肌性化程度比、肺动脉新生内膜形成情况、肺动脉管壁细胞增殖度及凋亡蛋白Caspase-3表达变化情况;免疫组化和RT-PCR检测明胶酶(包括MMP-2、9)及TIMP-1在肺组织中的表达水平变化;明胶酶谱法检测肺组织匀浆中明胶酶活性的变化情况.结果 (1)PM组肺动脉平均压为(38.89±1.68) mmHg,高于N组的(18.28±1.52) mmHg和PMD组的(29.89±1.75) mmHg(F=79.246,P＜0.05).(2)PM组肺动脉管壁厚度比为(51.98±8.49)％,均高于N组的(10.97±3.22)％和PMD组的(26.19±3.10)％ (F =58.439,P＜0.05).(3)PM组凋亡蛋白Caspase-3的表达[(14.38±2.60) ×103]低于N组[(5.29±1.39) ×103]和PMD组[(25.81±6.14) ×103](F=58.421,P＜0.05).(4)PM组新生内膜增殖比为(75.69±3.98)％,高于PMD组的(30.38±5.22)％(t=10.236,P＜0.05),N组未见新生内膜形成.(5)PM组TIMP-1在肺组织中的表达定量均高于N组和PMD组(P＜0.05),PM组MMP-2免疫组化表达[(59.61±13.01)×103]均高于N组[(3.78±2.18) ×103]和PMD组[(25.95.±6.89) ×103](F=76.484,P＜0.05),PM组MMP-2 RT-PCR表达[(9.80±0.78)]均高于N组[(1.90±1.02)]和PMD组[(7.90±0.62)] (F =45.891,P＜0.05).(6)PM组肺组织明胶酶活性测定[(4.89±0.29) ×103]均高于N组[(1.52±0.31) ×103]和PMD组[(2.87.±0.17) ×103](F=47.659,P＜0.05).结论 小剂量多西环素能有效降低胶原酶在肺组织中的表达及活性,从而减轻实验性大鼠肺动脉重构,并降低其肺动脉压力.其机制可能与降低肺动脉管壁细胞增殖并诱导增生细胞凋亡、限制肺动脉平滑肌细胞迁移有关.该研究为今后小剂量多西环素作为金属基质蛋白酶抑制剂用于肺动脉高压的治疗提供了参考依据.
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机体血清铁水平对雌性小鼠性成熟的影响
目的 探讨机体不同血清铁水平的雌性小鼠卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)是否存在差异,及其子宫卵巢指数是否存在差异,从而探讨机体血清铁水平对雌性小鼠性成熟的影响.方法 将36只3周龄C57BL/6J雌性小鼠随机分为正常对照组、强化铁剂1组、强化铁剂2组,每组12只.正常对照组以普通饲料(饲料含铁量为310 mgFe/kg)喂养,而强化铁剂1组和强化铁剂2组小鼠均于生后3周龄后分别予含铁量为465 mgFe/kg和620 mgFe/kg高铁饲料喂养.2周后检查各组体质量、子宫和卵巢质量,用比色法检测血清铁水平,用化学发光法检测其血清FSH和LH水平.结果 强化铁剂1组和强化铁剂2组小鼠机体血清铁水平、子宫卵巢指数(子宫卵巢湿质量/体质量)均明显高于正常对照组(F=9.11、11.11,均P＜0.01),强化铁剂1组和强化铁剂2组小鼠机体FSH水平也均明显高于正常对照组(F=7.09,均P＜0.01),而该两组LH水平也均高于正常对照组(F=3.89,均P＜0.05).结论 雌性小鼠体内血清铁水平的升高会影响子宫卵巢的质量占体质量比,影响机体FSH和LH的水平,考虑血清铁水平增高会引起雌性小鼠性成熟提前.
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浙江省乐清市第二人民医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布情况及其耐药分析
目的 了解乐清市第二人民医院鲍曼不动杆菌感染的临床分布以及其耐药情况,从而为临床的用药提供参考.方法 对2010年1月至2012年1月乐清市第二人民医院检出的406株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,观察其临床分布,并计算常用的几种抗菌药物的耐药率.结果 鲍曼不动杆菌感染的主要科室为呼吸内科以及重症监护室,检出率分别为27.3％和19.0％,感染部位主要为呼吸系统,鲍曼不动杆菌检出的主要标本为痰液标本,检出率为56.2％,该菌对亚胺培南、美罗培南以及头孢哌酮/舒巴坦的耐药性相对较低,分别为8.6％、10.6％以及17.0％.结论 鲍曼不动杆菌是导致医院感染的重要的病原菌且容易出现多重耐药,对患者的生命产生严重威胁,在临床上需要严格根据药敏情况选用合适的抗生素治疗以减少鲍曼不动杆菌的院内传播.
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64层螺旋CT血管成像技术用于腹腔巨大肿瘤供血起源诊断的价值
目的 探讨64层螺旋CT血管成像技术在腹腔巨大肿瘤供血起源诊断中的价值.方法 收集腹部巨大肿瘤患者共20例,肿瘤直径平均17.8 cm,患者均接受64层螺旋CT平扫及增强扫描,在飞利浦工作站上,对传入的原始数据进行多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、三维容积再现(VR)等后处理技术重建肿瘤血管,由2名主治医师通过观察肿瘤供血动脉,判断肿瘤起源,并以手术病理检查结果为标准.结果 20例患者中,恶性肿瘤15例,良性肿瘤5例,显示肿瘤血管19例,共36支血管.发现侧支性血供6例,动静脉分流4例.18例CT血管成像技术所见与手术病理结果完全吻合,准确率为90％,1例未显示肿瘤血管,1例误诊.结论 多层螺旋CT通过显示腹部肿瘤的供血动脉,对腹部巨大肿瘤在术前诊断中具有较大的临床价值.
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腹腔镜胆总管探查患者270例术前肝功能指标分析
目的 评价肝功能指标对于有胆总管探查指征病例探查阴性与阳性的诊断价值.方法 将270例行腹腔镜胆总管探查患者按探查阴性与阳性分组,统计分析组间肝功能和超声差异,分析各指标诊断价值,建立评分系统并评估诊断价值.结果 入选各肝功能指标ALT(P=0.003)、AST(P=0.039)、ALP(P＜0.001)、GGT(P ＜0.001)、TB(P =0.031)、DB(P =0.003)、性别(P =0.002)、超声(P=0.001)结果差异均有统计学意义,各肝功能指标佳截断值分别为ALT(33.5 U/L),AST(38.5 U/L),ALP(87.5 U/L),GGT(34 U/L),TB(16.00 μmol/L),DB(4.00 μmol/L),各指标诊断价值及95％置信区间分别为ALT0.649(0.563～0.736),AST 0.600(0.510 ～0.691),ALP0.673(0.596～0.750),GGT0.674(0.592～0.755),TB 0.572(0.489 ～0.656),DB 0.652 (0.568～0.737).评分系统诊断价值高,佳截断值诊断价值及95％置信区间为0.741(0.662 ～0.820).其阳性预测值70.2％,阴性预测值65.9％.结论 对于符合腹腔镜下胆总管探查指征患者中鉴别出不需行胆总管探查患者,应用肝功能指标及性别、超声结果建立的评分系统有临床参考价值.
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不同树脂核材料对纤维桩核修复后整体抗折强度的影响
目的 比较不同树脂核材料对纤维桩核修复后整体抗折强度的影响.方法 选择离体下颌第一前磨牙60颗,分别用3M光固化复合树脂P60、Medental双重固化树脂、Pulpdent双重固化树脂联合Viva碳纤维加强玻璃纤维桩行桩核修复,缓慢加载力同时观察离体牙受力的变化情况.结果 3M光固化复合树脂的抗折强度为(80.182±9.512)N,Medental双重固化树脂的抗折强度为(87.805±11.649)N,Pulpdent双重固化树脂的抗折强度为(85.458±10.845)N.组间比较,3M光固化复合树脂的抗折强度低于Medental双重固化树脂和Pulpdent双重固化树脂的抗折强度(t=5.758、3.084,均P＜0.05),Medental双重固化树脂和Pulpdent双重固化树脂的抗折强度差异无统计学意义(t=0.718,P＞0.05).3M光固化复合树脂组桩核断裂后伴有大面积的堆核树脂碎裂脱落.结论 采用双重固化树脂行纤维桩-树脂核修复大面积牙体硬组织缺损抗折强度优于高填料光固化复合树脂,且不易出现核碎裂脱落,是更理想的桩核修复核材料.
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喉结核患者淋巴细胞及细胞因子的表达及意义
目的 探讨淋巴细胞与细胞因子在喉结核患者体内表达的临床意义.方法 筛选96例喉结核患者作为研究对象,其中浸润型42例,溃疡型31例,肿块型23例,另选取同期体检健康人员50例,作为健康对照组,抽取所有研究对象清晨空腹外周静脉血进行T淋巴细胞亚群及细胞因子检测,并对比各组检测结果.结果 浸润型喉结核CD3+为(63.10 ±5.33)％、CD4+为(40.32±5.06)％、CD8+为(24.41±4.59)％,与对照组比较CD3+、CD4+指标显著降低,CD8+指标明显上升,差异均有统计学意义(t=1.922、1.758、1.710,均P＜0.05),并且溃疡型与肿块型、浸润型结果比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).而在喉结核病理类型分析中,肿块型CD3+、CD4+T淋巴细胞指标降低及CD8+指标明显升高;所有喉结核患者IL-4、IL-10及TNF-α明显较对照组升高,而IFN-γ明显降低,并且以肿块型变化为显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 采用淋巴细胞及细胞因子检测可提高喉结核患者的临床确诊率,并且不同病理分型的喉结核患者有不同的检测结果,可用于喉结核病情及病理分型的初步评估,对患者治疗方式的选择有指导价值,具有临床深入研究及推广应用的价值.
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苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患者血嗜酸性粒细胞和呼出气一氧化氮的影响
目的 探讨苏黄止咳胶囊对咳嗽变异性哮喘患者血嗜酸性粒细胞(Eos)和呼出气一氧化氮(FeNO)的影响.方法 98例咳嗽变异性哮喘患者按数字表法随机分为两组,观察组49例,对照组49例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用苏黄止咳胶囊治疗.两组共治疗4周.治疗前后测定患者血Eos和FeNO.结果 对照组总有效率为87.8％,观察组总有效率为95.9％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=4.86,P ＜0.05).两组治疗后血Eos和FeNO均有明显降低(t=5.102、8.772、7.921、10.224,P＜0.05、P＜0.01),与对照组治疗后比较,观察组治疗后降低更明显(t=2.714、3.336,均P＜0.05).结论 苏黄止咳胶囊可以明显降低咳嗽变异性哮喘患者血Eos和FeNO.
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多西他赛/顺铂联合放射疗法同步治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较
目的 探讨多西他赛/顺铂联合放疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的疗效及不良反应.方法 选取首次治疗的87例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为多西他赛组(A组,n=43)与顺铂组(B组,n=44).化疗方法:A组每周用药1次,每次按30 mg/m2剂量用药,共用6次;B组每3周用药1次,每次按总剂量80～100 mg/m2分3d静脉滴注,共用2次.放疗方法:所有患者均使用头颈肩膜固定,采用调强放射治疗,处方剂量为PGTV、PGTVnd 6 996 cGy/33次,PTV1 6 006 cGy/33次,PTV2 5 096 cGy/28次.结果 放疗结束1个月后A、B两组鼻咽部及颈部病灶治疗的有效率分别为88.4％和86.4％(x2=0.079,P=0.778)、88.4％和88.6％(x2=0.000,P=1.000),差异无统计学意义;但B组口腔黏膜反应(x2=4.295,P=0.038)及胃肠道反应(x2=4.482,P=0.028)发生率明显高于A组.结论 晚期鼻咽癌根治性放疗联合多西他赛的治疗疗效与联合顺铂相似,且毒副反应较低,患者耐受性可,近期疗效满意.
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窄谱红蓝光照射联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮疗效观察
目的 观察窄谱红蓝光照射联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮的疗效及不良反应.方法 对148例寻常痤疮患者采用随机、对照临床研究.患者采用简单随机法分成两组,观察组予窄谱红蓝光照射,每周2次,连续治疗12次,同时外用过氧化苯甲酰凝胶;对照组仅外用过氧化苯甲酰凝胶6周.评价疗效及安全性.结果 轻型寻常痤疮患者两组有效率分别为91.11％和69.77％,组间有效率比较,差异有统计学意义(x2 =6.81,P＜0.05);中重度寻常痤疮患者两组有效率分别为86.67％和58.62％,组间有效率比较,差异有统计学意义(x2=7.23,P＜0.05).结论 窄谱红蓝光照射联合过氧化苯甲酰凝胶治疗寻常痤疮疗效好,起效快,不良反应少.
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叶酸干预对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响
目的 探讨叶酸干预对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和主要心血管事件的影响.方法 选择200例H型老年高血压患者,按照数字表法随机分为观察组与对照组各100例,对照组给予健康教育及常规降压药治疗,观察组在常规治疗的基础上再给予叶酸治疗.比较两组患者治疗3个月后Hcy水平及3年内主要心血管事件发生率.结果 (1)观察组治疗后血浆Hcy水平明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(t=12.32,P＜0.05),对照组治疗后较治疗前无明显变化,两组治疗后血浆Hcy水平差异有统计学意义(t=11.45,P＞0.05).(2)观察组治疗后3年内心血管事件共发生6例,发生率为6％;对照组发生15例,发生率为15％,两组心血管事件发生率差异有统计学意义(x2=8.24,P＜0.05).结论 叶酸干预可降低H型老年高血压患者血浆Hcy水平,控制心血管事件的发生.
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序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床切换时机研究
目的 对序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床切换时机进行研究.方法 确诊为慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者56例,依据治疗方法分为观察组和对照组各28例,患者均采用有创机械通气,对照组采用气管插管机械通气治疗;观察组则采用序贯通气治疗,比较两组临床效果.结果 观察组有创机械通气时间(3.2±0.9)d、对照组为(20.2±1.6)d,观察组总住院时间(13.6±2.5)d、对照组为(27.6±11.3)d,观察组费用(12 654.2±1 654.7)元、对照组为(29 658.9±3 654.2)元,观察组均优于对照组(t=13.26、6.35、16.35,均P＜0.05);观察组治愈率89.29％,高于对照组的71.43％(x2 =6.34,P＜0.05).结论 序贯机械通气治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床切换时机是治疗的关键因素,可以实现较好的治疗效果,减低肺炎的发生率,值得临床进一步推广和研究.
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妊娠期高血压疾病对足月新生儿脂代谢及胆红素代谢的影响
目的 观察妊娠期高血压疾病对足月新生儿脂代谢及胆红素代谢的影响.方法 选取足月新生儿200例,其中母亲健康者100例(对照组),母亲患有妊娠期高血压疾病者100例(观察组),记录婴儿出生体质量,测定脐血三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂联素(APN)水平,监测经皮胆红素(TCB),记录出生24 h、48 h、72 h TCB值及峰值.结果 观察组体质量为(2 927±492)g,低于对照组的(3 452±348)g,低体质量发生率高于对照组(x2=25..48,P＜0.01);观察组TG、LDL-C水平分别为(0.6±0.24) mmol/L、(1.95±0.25) mmol/L,高于对照组[TG、LDL-C分别为(0.39 ±0.17) mmol/L、(1.95 ±0.25) mmol/L](t=12.35、2.35,均P＜0.05).观察组HDL-C、APN水平分别为(0.64±0.19)mmol/L、(53.1±12.7)mg/L,低于对照组[HDL-C、APN水平分别为(0.85±0.27) mmol/L、(64.3±10.2) mg/L](t=1.79、7.00,均P＜0.05);观察组出生24h、48 h、72 h胆红素值、胆红素峰值分别为(8.64±2.17) mg/L、(11.06±3.12) mg/L、(10.32±2.47) mg/L、(12.04±2.13) mg/L,高于对照组[24 h、48h、72 h胆红素值、胆红素峰值分别为(3.06±0.94) mg/L、(6.98±1.56) mg/L、(7.26±1.89) mg/L、(9.64±1.98)mg/L],差异均有统计学意义(t=23.48、11.65、9.84、8.27,均P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病导致足月新生儿出生体质量较低,并影响新生儿的胆红素代谢及脂代谢.
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卵巢纤维瘤的CT和MRI表现
目的 探讨卵巢纤维瘤的CT和MRI影像特征.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的卵巢纤维瘤的CT(12例)、MRI(5例)表现.结果 12例卵巢纤维瘤均为单发,呈类圆形或浅分叶肿块,边界清楚;CT平扫显示实性密度均匀或稍不均匀3例;囊实性8例;囊性为主2例;5例肿瘤在MRI上显示为T1WI等及稍低信号,T2WI实性部分条状及片状低信号,且整体信号明显不均.增强后肿瘤实性部分均呈轻度渐进性强化,4例肿瘤MRI增强后显示完整的包膜.10例肿瘤伴有少量腹腔积液.结论 卵巢纤维瘤的CT、MRI表现有一定特征,边界清楚类圆形或浅分叶肿块,增强后实性部分均呈轻度渐进性强化,MRI显示肿瘤包膜及肿瘤内部实性部分T2WI低信号,需考虑卵巢纤维瘤.
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地塞米松超声透入治疗急性虹膜睫状体炎的临床观察
目的 探讨超声药物透入疗法治疗急性虹膜睫状体炎的临床疗效.方法 将104例急性虹膜睫状体炎患者采用随机区组设计方案分为对照组52例72眼和治疗组52例76眼.对照组采用1％阿托品药液散瞳、口服泼尼松片和球结膜下注射地塞米松治疗,治疗组采用1％阿托品药液散瞳、口服泼尼松片和超声地塞米松透入眼内治疗.观察比较两组临床效果.结果 与对照组比较,治疗组治愈率(治疗组和对照组分别为84.2％和58.5％)显著提高(x2=12.598,P=0.000),口服激素从开始到首次减量的时间[治疗组和对照组分别为(5.12±1.00)d和(7.32±0.97)d(t=-13.495,P=0.000)]及口服激素的总时间[治疗组和对照组分别为(27.82±4.84)d和(35.49±4.74)d(t=-9.720,P=0.000)]均明显缩短,并发症明显减少[结膜水肿率(x2 =9.657,P=0.002)、结膜出血率(x2 =6.601,P=0.010)、结膜瘢痕率(x2 =4.340,P=0.037)、疼痛率(x2 =63.419,P=0.000)和眼心反射率(x2 =33.293,P=0.000)],患者满意度(治疗组和对照组分别为94.7％和69.4％)明显提高(x2=16.333,P=0.000).结论 地塞米松超声透入治疗急性虹膜睫状体炎疗效好,治愈率高,无创伤,安全可靠,并发症少,患者满意度高.
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清醒状态下置入喉罩用于肥胖患者腹腔镜子宫切除术气道管理的临床观察
目的 观察镇静镇痛口咽表面麻醉清醒状态下置入喉罩,用于肥胖患者腹腔镜子宫切除术中气道管理的临床效果.方法 收集行腹腔镜子宫切除术的肥胖患者60例,按随机数字表法分为气管插管组(ET组,n=30),喉罩组(LMA组,n=30),观察术前并存疾病、麻醉用药、术中生命体征变化,气腹后60 min的气道峰压(Paw)、血气;苏醒时间;并发症发生情况等.结果 气腹后60 min,ET组MAP、HR、Paw、SpO2分别为(114.6±22.4) mmHg、(108.2±19.6)次/min、(25.4±3.1) mmHg、(96.1±1.2)％,LMA组分别为(97.5±20.8) mmHg、(86.5±20.7)次/min、(22.6±3.7) mmHg、(98.9±0.8％),两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);ET组血气pH、PaO2、PaCO2、BE分别为(7.34±0.05)、(177.5±44.5) mmHg、(42.6±6.1)mmHg、(-4.9±0.8 mmol/L),LMA组分别为(7.38±0.05)、(216.7±46.6) mmHg、(38.4±5.5) mmHg、(-3.1±0.6) mmol/L,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);困难气道、急症气道等并发症发生情况:ET组23例次占77％,LMA组10例次占30％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 镇静镇痛表面麻醉清醒状态下置入喉罩通气,用于肥胖患者腹腔镜子宫切除术优于快诱导气管插管,易于维持血流动力学及血气的稳定,能有效预防麻醉诱导和拔管期的困难气道、急症气道,术后恢复平稳,并发症少.
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宫颈环形电切术与阴道套扎术治疗宫颈黏膜下肌瘤的疗效比较
目的 比较宫颈环形电切术(LEEP)与阴道套扎术治疗宫颈黏膜下肌瘤的临床疗效.方法 选择宫颈黏膜下肌瘤患者63例,按数字表法随机分为观察组和对照组,观察组33例采用经阴道LEEP,对照组30例采用阴道套扎术,比较两组临床效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、手术残端出血发生率、月经紊乱改善率分别为(8±3) min、(7±3)mL、0.0％、91.0％,对照组分别为(10±3) min、(10±4)mL、13.3％、70.0％,两组差异均有统计学意义(t=2.642、3.387,x2=4.698、4.455,均P＜0.05).结论 LEEP治疗宫颈黏膜下肌瘤手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低,优于阴道套扎术,值得在基层医院推广应用.
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四维超声检查对胎儿唇腭裂的诊断价值
目的 探讨四维彩色多普勒诊断胎儿唇腭裂畸形的价值.方法 采用四维彩色多普勒对孕24～28周13 548例孕妇进行产前超声检查.结果 发现唇腭裂畸形胎儿21例,漏诊2例,均得以证实.结论 四维彩色多普勒动态连续观察胎儿的活动,对胎儿唇腭裂畸形的诊断及分型具有重要意义,能提高胎儿唇腭裂的检出率.
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复方鱼腥草颗粒对老年支原体肺炎患者白细胞介素6、血清心肌酶谱及血管内皮生长因子的影响及疗效观察
目的 研究复方鱼腥草颗粒用于老年人支原体肺炎(MP)治疗的效果及对白细胞介素6(IL-6)、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子的影响.方法 以80例老年支原体肺炎患者为观察对象,根据治疗方法分为对照组与治疗组各40例.对照组40例给予利巴韦林颗粒治疗,治疗组40例在对照组基础上给予复方鱼腥草颗粒治疗,观察两组治疗效果和药物不良反应,对比治疗前后IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子的变化.结果 治疗7d后,治疗组有效率97.5％,高于对照组的72.5％(x2=9.804,P＜0.05);治疗组不良反应发生率为5.0％,显著低于对照组的32.5％(x2=9.928,P＜0.05).治疗前两组IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后治疗组IL-6、血清心肌酶谱、血管内皮生长因子水平均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 复方鱼腥草颗粒对老年人支原体肺炎的治疗效果明显,不良反应发生率低,且有利于临床相关观察指标的改善,可作为治疗老年人支原体肺炎的优选.
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经后腹膜腔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术与传统开放肾盂切开取石术的临床效果比较
目的 比较经后腹膜腔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术与传统开放肾盂切开取石术的临床效果.方法 收集150例肾盂及输尿管结石患者,按照数字表法分为对照组与观察组,每组75例,其中对照组给予传统开放肾盂切开取石术治疗;观察组给予经后腹膜腔腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗,比较两组的临床疗效.结果 治疗后,观察组临床有效率100.0％,对照组临床有效率92.0％,两组差异有统计学意义(x2 =10.31,P＜0.05);观察组手术时间(90±12) min、术中出血量(25±7)mL、住院时间(10±3)d,均优于对照组(t=7.24、8.31、7.61,均P＜0.05).结论 经后腹膜腔膜腔镜肾盂输尿管切开取石术具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点,优于传统开放肾盂切开取石术,值得临床推广应用.
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肝横沟右切迹上胆囊后三角解剖入路在腹腔镜胆囊切除术中应用
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中,运用肝横沟右切迹标识,解剖胆囊管预防胆道损伤.方法 224例术中见有肝横沟右切迹,全部操作在肝横沟右切迹上分离解剖入路胆囊后三角LC.结果 224例术中顺利行LC,全组未发生胆管损伤、出血、中转开腹,术后所有患者恢复良好治愈出院.结论 肝横沟右切迹上胆囊后三角解剖入路,有助于LC中避开肝外胆管的结构及变异,能有效预防胆管损伤.
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奥扎格雷钠联合盐酸小檗碱治疗急性脑梗死疗效及其对糖脂代谢的影响
目的 探讨奥扎格雷钠联合盐酸小檗碱治疗急性脑梗死疗效及其对糖脂代谢的影响.方法 将158例脑梗死急性期患者按数字表法随机分为使用奥扎格雷钠对照组和联合应用奥扎格雷钠与盐酸小檗碱观察组,在治疗前和治疗2周后按照中国脑卒中临床神经功能缺失评分量表及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)测试其神经功能缺失情况,评价临床神经功能情况;治疗后1、3、6个月测其日常生活活动能力量表,评价联合用药远期恢复情况.采用浊度法测定各组糖脂指标水平的变化.结果 治疗2周后观察组总有效率为87.01％,明显高于对照组的69.14％(x2=7.316,P＜0.01).观察组患者中国脑卒中临床神经功能缺失评分量表和NIHSS评分均明显优于对照组(=3.207、1.274,均P＜0.叭).两组治疗后1个月、3个月和6个月后患者日常生活能力与治疗前比较均明显改善(t =7.266和t=8.850、t=1.429和扛2.816、=9.218和t =6.739,均P＜0.01),治疗3个月和6个月观察组患者日常生活能力优于对照组(t=1.163、t=0.932,均P＜0.01),两组治疗后6个月与治疗后3个月比较日常生活能力差异均无统计学意义(t=7.861、t =5.005,均P＞0.05).治疗后观察组空腹血糖值显著下降(t=0.859,P＜0.01),血清总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平均显著下降(t =0.257、=0.114和t=0.378,均P＜0.01),高密度脂蛋白水平虽略有升高,但差异无统计学意义(t=1.960,P＞0.05).结论 奥扎格雷钠联合盐酸小檗碱治疗急性脑梗死疗效显著,可明显降低患者糖脂代谢水平.
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初次单侧人工半髋置换术后利伐沙班与低分子肝素对隐性失血的影响比较
目的 探讨利伐沙班与低分子肝素对初次单侧人工半髋置换术后隐性失血的影响.方法 收集因股骨颈骨折行单侧人工半髋置换术老年患者共80例,术后按随机数字表法分为利伐沙班组40例和低分子肝素组40例.两组均在术后12 h开始每天分别口服利伐沙班10 mg和皮下注射低分子肝素5000u,比较两组围手术期实际失血总量、显性失血量、隐性失血量及隐性失血量占实际失血总量百分比;并记录35 d内出血事件.结果 利伐沙班组实际失血总量、显性失血量、隐性失血、隐性失血量占实际失血总量百分比分别为(671.00±55.61) mL、(313.88±14.53)mL、(350.00±29.41)mL、(52.00±5.22)％,低分子肝素组分别为(662.00±30.19)mL、(288.87±15.33) mL、(372.00±35.10)mL、(56.00±6.71)％,两组差异均无统计学意义(t =0.93、0.93、0.83、1.03,均P＞0.05).结论 对于初次行单侧人工半髋置换术的患者,围手术期使用利伐沙班与低分子肝素后隐性出血风险及出血事件发生率无明显差异.
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不同材料制作全口义齿基托对低平牙槽嵴患者咀嚼效率的影响
目的 比较热凝树脂基托全口义齿与注塑基托全口义齿修复低平牙槽嵴患者的咀嚼效率.方法 选择无牙合且牙槽嵴低平的患者共30例,按随机数字表法均分为两组,每组各15例.其中一组患者第1个月首先佩戴热凝树脂基托全口义齿,1个月后测量咀嚼效率,然后停止佩戴任何义齿1周,再佩戴注塑基托全口义齿1个月,1个月后测量咀嚼效率;另一组患者第1个月首先佩戴注塑基托全口义齿,1个月后测量咀嚼效率,然后停止佩戴任何义齿1周,再佩戴热凝树脂基托全口义齿1个月,1个月后测量咀嚼效率.以吸光度法测定患者咀嚼效率(OD值).结果 患者佩戴1个月热凝树脂基托全口义齿的咀嚼效率(OD值)为(0.608±0.124),佩戴1个月注塑基托全口义齿的咀嚼效率(OD值)为(0.885 ±0.071),经检验,注塑基托全口义齿的咀嚼效率明显高于热凝树脂基托全口义齿(t=14.845,P＜0.05).所有患者在试验期间均未出现明显不良反应.热凝树脂基托全口义齿修复后咀嚼效率明显提高者共13例,提高率43.33％,注塑基托全口义齿修复后咀嚼效率明显提高者共24例,提高率80.00％,注塑基托全口义齿修复后的咀嚼效率提高率明显高于热凝树脂基托全口义齿(x2 =31.582,P＜0.05).所有患者在研究期间未出现明显不良反应.结论 注塑基托全口义齿的制作精确度较高,咀嚼效率优于热凝树脂基托全口义齿,修复效果更加,值得临床推广.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效观察
目的 探讨阿斯匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 用随机数字表法将486例急性脑梗死患者分为两组,每组243例,对照组予常规药物和阿斯匹林治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷口服,均监测各系统出血发生情况,同时行凝血指标(TT、PT、APTT、FIB)监测.依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损的治疗前及治疗后评分.结果 两组治疗后NIHSS评分降低,治疗组治疗前[(15.04±2.53)分]与治疗后[(6.38±1.19)分]差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前[(16.26±2.71)分]与治疗后[(9.45±3.27)分]差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后NIHSS评分[(6.38±1.19)分]与对照组[(9.45±3.27)分]比较,差异有统计学意义(t=8.264,P＜0.05).治疗组总有效率为94.24％,高于对照组的81.48％,差异有统计学意义(x2=11.485,P＜0.05).两组患者均未出现明确的出血反应.两组治疗后凝血指标在相对安全范围内延长,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿斯匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死患者是安全有效的抗血小板治疗方案.
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一站式杂交手术在老年人复杂性心脏病中的应用
目的 应用一站式“杂交”手术治疗老年人复杂性心脏病,评价其可行性和安全性.方法 2013年11月至2014年3月共有5例老年复杂性心脏病患者接受一站式“杂交”手术治疗,其中男性4例,女性1例,年龄71 ～78岁,合并COPD 3例,糖尿病2例,高血压3例,心脏瓣膜病变3例,动脉导管未闭1例,冠脉多支病变4例.手术在一站式“杂交”手术室进行,通过右胸小切口施行心脏手术(不停跳前降支旁路移植或瓣膜置换或瓣膜成形),同期对左主干病变和/或其他非前降支病变行经皮冠状动脉介入治或动脉导管(PDA)未闭封堵术.结果 5例患者均顺利进行一站式“杂交手术”,外科手术时间(125±28) min,介入手术时间(65±33) min,体外循环时间(60±23) min,主动脉阻断时间(42±18) min,术后造影桥血管通畅、支架内通畅.术后机械通气时间为(20.5±6.5)h、术后ICU治疗时间为(68.9±16.6)h、术后住院时间为(9.8±3.7)d.术后无严重并发症发生.随访1～5个月,均无胸闷胸痛症状,无出血及栓塞事件,无心血管不良事件发生,心脏超声检查瓣膜情况良好,PDA无再通.瓣膜手术患者抗凝达标.结论 一站式“杂交”手术治疗老年人复杂性心脏病能减少手术复杂性,降低手术风险,安全可行.
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超声引导下0.9％氯化钠溶液灌肠对小儿继发性肠套叠的诊断价值
目的 探讨灌肠下小儿肠套叠的超声图像及超声引导下0.9％氯化钠溶液灌肠对小儿继发性肠套叠的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析23例小儿继发性肠套叠病例资料,总结不同病因引起的继发性肠套叠的超声图像特点.结果 麦克尔憩室8例,幼年性息肉4例,囊肿型肠重复畸形4例,淋巴瘤3例,阑尾炎2例,肠粘连2例.23例继发性肠套叠均于首次超声检查明确肠套叠诊断,其中22例超声引导下0.9％氯化钠溶液灌肠复位成功,1例复位失败.13例于首次灌肠诊断为继发性肠套叠(麦克尔憩室6例,幼年性息肉3例,肠重复畸形2例,淋巴瘤1例,阑尾炎1例),9例肠套叠复发后再行0.9％氯化钠溶液灌肠复位术,诊断为继发性肠套叠(麦克尔憩室2例,幼年性息肉1例,肠重复畸形2例,淋巴瘤2例,阑尾炎1例,肠粘连1例).结论 麦克尔憩室、肠息肉及肠重复畸形是常见的引起小儿继发性肠套叠的病理诱发点,超声对小儿肠套叠诊断的敏感性高,并且可在超声监视下行0.9％氯化钠溶液灌肠复位术,其复位效果优于X线空气灌肠,操作者可实时进行超声观察,了解肠套叠的复位情况,充满0.9％氯化钠溶液的肠腔更利于超声医生观察,及早发现引起肠套叠的病理诱发点,为继发性肠套叠的外科临床治疗提供重要的影像依据.
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透明帽在单人操作结肠镜检查中的应用
目的 探讨透明帽辅助单人操作结肠镜检查中的应用效果.方法 将需结肠镜检查的400例患者按抽签法随机分成有透明帽组和无透明帽组,两组均采用结肠镜单人操作法检查,每组入选200例,对两组结肠镜平均插镜时间、检出息肉、需要腹部辅助按压和变换体位的病例数,以及腹部手术史病例进行分析.结果 有透明帽组和无透明帽组平均插镜时间分别为263.0 s和345.0 s,检出息肉分别为53枚和50枚,需要腹部辅助按压和变换体位的例数分别为30例和67例,腹部手术史病例平均插镜时间分别为202.3 s和434.6 s.结论 透明帽辅助结肠镜单人操作是一种实用、安全、有效和插镜效率高的检查方法.
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慢加急性肝衰竭合并肝性脑病159例生存分析
目的 对影响慢加急性肝衰竭(ACLF)伴肝性脑病(HE)患者预后的因素进行分析,探讨影响预后的危险因素.方法 回顾性分析159例ACLF伴HE患者的临床资料,以确定HE为起点,将患者分为生存组(13例)和死亡组(146例),选择32个相关临床指标,用SPSS软件对相关数据进行单因素和多因素非比例风险的Cox模型分析.结果 ACLF伴HE患者1、3、6个月的生存率分别为20.13％、10.06％、8.18％,经Cox回归分析,筛选出HE分期、肝肾综合征(HRS)为独立的预后因素(x2=18.344、11.368,均P＜0.05),HE分期越高、出现HRS增加患者死亡风险,相对危险度(RR)分别为1.591、1.809.结论 HE分期、HRS是判断ACLF伴HE患者预后的重要指标.
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侵袭性垂体腺瘤患者临床特征与基质金属蛋白酶9、血管内皮生长因子表达的相关性
目的 探讨侵袭性垂体腺瘤患者临床特征与基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平的关系.方法 选取96例垂体腺瘤患者为研究对象,46例侵袭性垂体腺瘤,50例非侵袭性垂体腺瘤,免疫组化法测定瘤组织中MMP-9、VEGF表达水平,分析其与肿瘤侵袭性的相关性.结果 侵袭性垂体腺瘤组织中MMP-9、VEGF强阳性表达率为54.35％、52.17％,总阳性表达率为89.13％、95.65％,显著高于非侵袭性垂体腺瘤组织中MMP-9、VEGF强阳性表达率的16.00％、20.00％,总阳性表达率的44.00％、56.00％(x2=15.618、9.416、21.631、20.090,均P＜0.05);MMP-9、VEGF为阳性情况下侵袭性垂体腺瘤体积、大径显著高于非侵袭性组(t =4.32、3.67、2.49、2.54,均P＜0.05),MMP-9、VEGF为阴性情况下侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性组差异均无统计学意义(t=1.56、1.47、0.53、0.21,均P＞0.05);经相关性分析,侵袭性垂体腺瘤患者MMP二9与VEGF表达水平呈正相关(r=0.734,P＜0.01).结论 侵袭性垂体腺瘤组织中MMP-9与VEGF表达增高,MMP-9与VEGF可作为辅助垂体腺瘤侵袭性判断的生物学指标.
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甲氧氯普胺联合早期肠内营养对颅脑术后机械通气患者治疗效果的影响
目的 观察甲氧氯普胺联合早期肠内营养对颅脑术后机械通气患者的治疗效果.方法 56例颅脑术后并机械通气患者按照前瞻性随机对照研究方法分甲氧氯普胺联合早期肠内营养组(观察组)和早期静脉营养组(对照组),每组28例.观察组予以早期(术后24～48 h)肠内营养支持,同时肌注甲氧氯普胺(10 mg,每8小时1次),连续7d;对照组早期予以全静脉营养支持.比较两组治疗前后营养指标、机械通气时间、1周内撤机成功率、1周内呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、不良反应发生率.结果 两组治疗前后的营养指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗第3、7天的血糖水平分别为(8.9±1.6) mmol/L(P1)、(8.2±1.3) mmol/L(P2),与对照组的(11.4±3.2) mmol/L、(10.6±2.1) mmol/L相比明显下降(P1 =0.002,P2 =0.011);机械通气时间(P3)、1周内VAP的发生率(P4)分别为(6.5±2.3)d、21.4％,均明显低于对照组的(8.9±3.1)d、46.4％ (P3 =0.022,P4=0.048),而1周内的撤机成功率67.9％则高于对照组39.3％ (P5=0.032);观察组的反流率17.9％ (P6)与消化道出血发生率14.3％(P7)明显低于对照组的42.9％、42.9％(P6 =0.042,P7 =0.038);而腹胀、腹泻的对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲氧氯普胺联合早期肠内营养对颅脑术后机械通气患者,可以改善患者营养状态,利于缩短机械通气时间,减少VAP发生率,并不明显增加不良反应.
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超细纤维支气管镜应用135例回顾性分析
目的 回顾性分析BF-XP60型纤维支气管镜(超细纤支镜)在临床中应用效果.方法 收集135例经超细纤支镜检查与介入治疗的临床资料,总结分析其并发症的发生情况.结果 135例患者中副作用发生情况为鼻腔局部黏膜损伤渗血3例、声门处黏膜损伤渗血2例、气管支气管局部黏膜渗血3例,介入治疗后出现发热13例、大出血1例、气胸1例、胸痛2例,超细纤支镜内部分纤维折断损坏2例、发生超细纤支镜在气管内打折致检查失败4例、心律失常0例、窒息0例、死亡0例.副作用总发生率为22.9％(31/135).结论 超细纤支镜易发现位于细支气管内的病灶及肺外周病变,还可对拟行介入治疗的气道阻塞远端支气管进行评价.如何降低该款支气管镜应用时相关副作用的发生,提高检查与介入治疗成功率与安全性是值得关注的问题.
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动态动脉硬化指数与冠状动脉粥样硬化程度的相关性研究
目的 探讨动态动脉硬化指数(AASI)与冠状动脉硬化程度的相关性.方法 对所纳入病例行冠脉CTA检查,以Gensini法评估冠状动脉粥样硬化程度,检测冠心病组患者与对照组24 h血压值,计算与比较各组间不同时段的AASI值.结果 正常对照组与冠心病组不同时段的AASI值差异均有统计学意义(P＜0.05),且各冠脉病变组间冠脉硬化程度以及不同时段AASI差异均有统计学意义,AASI与冠脉硬化程度成正比;24 h AASI、白天AASI、夜间AASI与冠状动脉粥样硬化程度均有关,夜间AASI与冠脉粥样硬化程度相关系数大.结论 夜间AASI与冠状动脉硬化程度的相关性大,即夜间AASI的值越高,冠状动脉粥样硬化性程度越大.
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综合干预对社区精神分裂症患者康复效果分析
目的 探索综合干预对社区精神分裂症患者社会功能和服药依从性的影响.方法 随机抽取秦皇岛市精神卫生中心门诊药物治疗的120例精神分裂症患者,按照数字表法将120例患者完全随机分为两组,其中干预组60例,对照组60例.对照组和干预组均进行12个月门诊药物治疗,即根据患者病情变化,调整药物的剂量和常规处理药物副反应.干预组同时进行干预治疗,包括定期随访、药物自我处置技能训练,康复计划指导、家庭干预、心理治疗等,干预时间为12个月.两组在入组前后实施社会功能缺陷量表(SDSS)评定、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评定和用药、复诊、复发情况、住院情况、公众对精神疾病的看法等在内的个案管理表,并进行效果分析.结果 入组前两组SDSS评分差异无统计学意义(t=1.70,P=0.094),12个月后SDSS评分差异有统计学意义(t=2.93,P=0.005).12个月后干预组ITAQ评分(17.22 ±4.32)分,与入组时的(11.23±3.56)分差异有统计学意义(P＜0.01);对照组ITAQ评分(13.12±6.13)分,与入组时的(10.85±5.20)分差异无统计学意义(P＞0.05).12个月后两组维持用药、复发住院、家庭支持等几个维度差异均有统计学意义(x2=15.50、15.06、15.67、13.00、11.06、8.04,均P＜0.01).结论 及时和恰当的社区综合干预,可以促进精神分裂症患者的社会功能的康复,预防复发,提高服药依从性.
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右美托咪定对瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉患者血压、心率及丙泊酚用量的影响
目的 观察右美托咪定(DEX)对瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)患者血压、心率及丙泊酚用量的影响.方法 美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级、择期行骨科下肢手术患者50例,采用随机数字表法分为DEX组(D组)及0.9％氯化钠注射液安慰剂组(C组),每组25例.D组患者全麻诱导前微泵静脉注射负荷剂量DEX 1 μg/kg,随后以0.5 μg·kg-1·h1微泵静脉注射直至术毕;C组患者微泵静脉注射相同容积0.9％氯化钠注射液.靶控输注(TCI)丙泊酚联合瑞芬太尼作为全麻诱导,至患者睫毛反射消失,脑电双频指数(BIS)达到55后静脉注射罗库溴铵完成气管插管.术中以TCI丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,保持瑞芬太尼血浆浓度(Cp)为8 ng/mL,以每次0.5μg/mL幅度调整丙泊酚Cp,维持BIS在45～ 55之间.记录两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量;患者入室(T1)、负荷剂量DEX输注完毕时(T2)、TCI丙泊酚、瑞芬太尼3 min时(T3)、气管插管完成即刻(T4)、手术切皮时(T5)、手术30 min时(T6)、拔除气管导管时(T7)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及其变化幅度(△MAP％、△HR％)及拔管时间.结果 D组丙泊酚平均输注速度为(63.8±16.9) μg·kg-1·min-1,明显低于C组的(97.5±10.1)μg·kg-1·min-1(t=8.558,P＜0.05),瑞芬太尼平均输注速度两组相似(t=0.882,P＞0.05);两组各个时间点相比,T3～T5时间点D组MAP明显高于C组(t=5.155、5.565、4.200,均P＜0.05),T2时间点D组HR明显慢于C组(t=4.612,P＜0.05);C组T3～T5时间点与T1时间点相比,MAP较低(t=6.871、6.606、6.866,均P＜0.05),D组T2～T时间点与T1时间点相比,HR较低(t=5.729、5.638、5.258、6.411、7.612,均P＜0.05),而C组T3～T6时间点与Tl时间点相比,HR较低(t=4.376、3.817、6.086、6.978,均P＜0.05);T3～T5时间点D组△MAP％低于C组(t=6.096、3.473、4.500,均P＜0.05),而T2时间点D组△MAP％大于C组(t=4.688,P＜0.05);T2时间点D组△HR％大于C组(t=6.359,P＜0.05).D组拔管时间为(11.7±4.1)min,C组为(9.9±3.8) min,两组相似(t=1.610,P＞0.05).结论 丙泊酚、瑞芬太尼TIVA时,DEX以负荷剂量1μg·kg-1、随后以0.5μg·kg-1·h-1微泵静脉注射直至术毕能明显减少患者术中丙泊酚用量,减轻麻醉诱导、气管插管前后以及术中循环波动幅度,且不延长拔管时间.
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布鲁菌性脊柱炎15例微创治疗效果分析
目的 探讨布鲁菌性脊柱炎的微创治疗效果.方法 对15例布鲁菌性脊柱炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者临床表现均为定时高热,腰背剧烈疼痛,大汗和乏力;局部深在叩压痛及明确的神经刺激体征.实验室检查红细胞降沉率和C反应蛋白增高,血清布鲁菌凝集试验阳性.显示椎间隙感染和邻近椎体骨髓炎,部分椎旁脓肿形成.通过联合治疗经随访均取得满意的疗效.结论 布鲁菌性脊柱炎诊断明确后,采用CT引导椎间孔镜下病灶清除、置双腔冲洗引流联合药物治疗可以取得满意的效果.
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肠内营养乳剂与复方聚乙二醇电解质散在开腹结直肠癌患者术前肠道准备中的应用比较
目的 探讨肠内营养乳剂(瑞素)与复方聚乙二醇电解质散在开腹结直肠癌患者术前肠道准备中的应用效果及对术后并发症的影响.方法 选择结直肠癌患者126例,采用随机数字表法随机分成两组,每组63例,比较应用瑞素(观察组)及复方聚乙二醇(对照组)在术前肠道准备中的自我感受、手术前后白蛋白及淋巴细胞数量变化,术中肠道清洁度、肠道水肿度,术后肠功能恢复情况及术后并发症等.结果 两组比较:肠道准备期间术前饥饿感(有/无)(41/22)比(2/61),术前焦虑(有/无)(44/19)比(22/41),差异有统计学意义(P＜0.05);术中小肠水肿(有/无)(24/39)比(12/51),结肠水肿(有/无)(28/35)比(14/49),差异有统计学意义(P＜0.05);术中肠道清洁度(Ⅰ级/Ⅱ级/Ⅲ级)(59/3/1)比(55/6/2),差异无统计学意义(P＞0.05);术后肺部感染(有/无)(16/47)比(5/58),差异有统计学意义(P＜0.05);术后吻合口漏(有/无)(56/7)比(58/5),差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d淋巴细胞计数(×109/L) (2.8±1.23)比(3.2±1.08);白蛋白(g/L) (28.5±2.8)比(33.7±2.9),前白蛋白(mg/L)(278.6±27.9)比(301.4±28.3),差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d淋巴细胞计数(x109/L) (3.1±1.18)比(3.8±1.32);白蛋白(g/L)(32.1±2.7)比(37.8±3.1),前白蛋白(mg/L) (291.7±26.7)比(321.6±27.9),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞素能安全的替代复方聚乙二醇电解质散行结直肠癌患者术前肠道准备,且能减轻术前饥饿和焦虑,改善患者术后营养状况,提高机体细胞免疫功能,减轻术中肠道水肿,减轻小肠炎性反应,减轻肠麻痹进而促进肠功能恢复,能减少术后肺部感染发生率,不增加吻合口漏发生率.
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米非司酮在子宫肌瘤合并贫血术前预处理中的应用价值
目的 探讨米非司酮在子宫肌瘤合并贫血术前预处理中的应用价值,为子宫肌瘤合并贫血的临床治疗提供理论依据.方法 选取子宫肌瘤合并贫血患者98例,按随机数字表达法分为观察组和对照组,各组49例.对照组直接输血后手术治疗,观察组口服米非司酮+琥珀酸亚铁治疗,待贫血纠正后进行手术治疗,比较两组临床疗效.结果 观察组术中出血量(102.34±23.67) mL、手术时间(70.12±9.34) min、住院时间(9.78±1.56)d、住院费用(7 345.23±234.23)元,显著低于对照组的(125.45±26.43) mL、(83.45±13.23) min、(11.67±2.13)d、(9 023.12±342.45)元,两组差异均有统计学意义(t=5.25、5.22、4.86、6.93,均P ＜0.05);观察组用药后血红蛋白为(120.5±3.5) g/L,明显高于对照组的(83.4±7.8) g/L;观察组ALT为(31.2±1.3)U/L,血尿素氮监测均值为(4.9±0.5) U/L,子宫肌瘤体积监测均值为(170.5±5.9)cm3,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t =6.68、4.64、3.97、8.99,均P＜0.05);观察组治疗总有效率为97.96％,显著高于对照组的85.71％,差异有统计学意义(x2=4.90,P＜0.05);治疗期间,观察组出现乏力2例、恶心1例、眩晕1例,不良反应发生率为8.16％,对照组相应症状出现各2例,不良反应发生率为12.24％,两组差异无统计学意义(x2 =0.71,P＞0.05).结论 子宫肌瘤合并贫血术前预处理应用米非司酮,可纠正患者的贫血状态,缩短了手术时间,减少了术中出血量,减少了不良反应的发生,疗效较好,值得临床推广应用.
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阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚的效果观察
目的 观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚的临床效果.方法 将62例高血压左心室肥厚患者按数字表法随机分为两组,每组31例,对照组采用厄贝沙坦治疗,治疗组采用阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗,比较两组临床疗效.结果 对照组总有效率为70.97％,观察组总有效率为93.55％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =6.95,P＜0.05);观察组治疗后血压和心室参数均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚临床效果优于单用厄贝沙坦.
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鲍曼不动杆菌医院感染399例耐药性分析
目的 了解鲍曼不动杆菌医院感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 收集各类微生物检测标本,对其中399例鲍曼不动杆菌标本进行细菌培养和分离并作药敏分析.结果 收集的13 690例标本中共分离出399株鲍曼不动杆菌,菌株主要来源呼吸道分泌物370株、占92.73％,血液19株、占4.76％,伤口分泌物10株、占2.51％;重症监护病房72株、占18.04％,神经外科50株、占12.53％,呼吸科39株、占9.77％,神经内科38株、占9.52％,肿瘤科28株、占7.02％,居前五位.结论 鲍曼不动杆菌在基层医院感染中的权重不容忽视,并对多数临床常用抗菌药物耐药,合理控制刻不容缓.
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蓝芩口服液联合枸地氯雷他定治疗过敏性咽喉炎的疗效分析
目的 探讨蓝芩口服液联合枸地氯雷他定治疗过敏性咽喉炎的治疗效果.方法 将60例过敏性咽喉炎患者采用随机对照法分为两组.治疗组30例,采用蓝芩口服液联合枸地氯雷他定片治疗,对照组 30例,采用消炎灵胶囊+左西替利嗪片治疗.比较两组疗效.结果 治疗组总有效率96.7％,明显高于对照组的70.0％(x2=7.680,P=0.006).治疗过程中两组均未出现明显不良反应.结论 使用蓝芩口服液联合枸地氯雷他定片对过敏性咽喉炎的治疗效果较好.
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地塞米松联合前列地尔治疗不同类型突发性聋疗效观察
目的 分析不同类型突发性聋的相同治疗方法的疗效.方法 突发性聋患者共145例,收治时间为2011年4月至2013年4月.对所选病历进行回顾性分析,根据突发性聋类型将患者进行分组.高频下降为主的突发性聋患者记为A组,共48例,52耳;低频下降为主的患者记为B组,共51例,56耳;全频下降为主的患者记为C组,共46例,50耳.三组患者均采用大剂量激素联合前列地尔治疗,观察三组治疗效果.结果 A组有效率为40.38％,B组有效率为75.00％,C组有效率为55.10％.三组患者治疗有效率差异有统计学意义(x2 =16.23,P＜0.05).结论 大剂量激素联合前列地尔治疗低频下降为主的突发性聋患者疗效好.临床治疗时应根据患者具体情况选择方法,判断预后.
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外伤性迟发性颅内血肿的临床特征及相关因素分析
目的 观察颅脑外伤患者发生迟发性颅内血肿(DTICH)的临床症状,探讨分析颅脑外伤患者发生迟发性颅脑血肿的相关危险因素.方法 回顾性分析176例颅脑外伤发患者的临床资料,通过患者的影像学资料和临床症状探讨外伤性迟发颅内血肿的临床特征,并对外伤性迟发颅内血肿相关危险因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析确定外伤性迟发颅内血肿的独立危险因素.结果 脊髓损伤患者总的尿路感染率为10.23％,单因素分析表明:大范围脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、凝血功能异常是颅脑外伤患者迟发性颅内血肿的相关危险因素(x2=21.982、48.625、8.225、35.727,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析表明:大范围脑挫伤、蛛网膜下腔出血是影响颅脑外伤患者迟发性颅内血肿的独立危险因素.结论 通过分析颅脑外伤发生迟发性颅脑血肿的相关危险因素,采用相应的预防措施,可有效减少颅脑外伤患者迟发性颅内血肿的发生率,降低患者病死率,对颅脑外伤患者的预后具有积极作用.
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前置胎盘剖宫产术中三种止血方法的临床效果比较
目的 比较前置胎盘剖宫产术中三种止血方法的临床效果.方法 选取143例行剖宫产手术的前置胎盘的患者,将其分为应用不同手术方法的三组(A、B、C组),A组、B组、C组分别为子宫次全切术或子宫全切术组,子宫动脉结扎术+子宫背带缝合术或宫腔填塞术组和采用子宫背带缝合术或宫腔填塞术或子宫动脉结扎术组;另选择58例同期进行择期剖宫产手术的产妇作为对照组,此组产妇无产科并发症.比较各组手术时间、术中出血量、产褥感染率、术后血性恶露持续时间等指标.结果 A、B、C组及对照组手术时间[(55.2±11.5)min比(40.4±1.8)min、(28.6±3.9)min、(26.1±6.2) min,t=9.02、12.53、16.61,均P＜0.05]、术中出血量[(1 386.0±336.1) mL比(826.0 ±419.2) mL、(334.0±119.2)mL、(176.0±54.3)mL,t=5.21、8.19、7.81,均P＜0.05]、术后血性恶露持续时间[(4.3±0.6)d比(5.2±0.8)d、(3.6 ±0.6)d、(3.4±0.76)d,t=11.58、8.18、16.24,均P＜0.05]、产褥感染率[(11.1％比9.3％、4.9％、3.4％,x2=5.39、7.14、6.28,均P＜0.05)差异均有统计学意义.结论 在手术中需根据出血原因选择前置胎盘大出血的止血方案,各种方案均有临床应用价值.
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单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病50例疗效观察
目的 观察单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效和安全性.方法 将100例手足口病患儿按区组随机分成治疗组与对照组,各50例.治疗组用单磷酸阿糖腺苷5～ 10 mg·kg-1·d-1加入5％或10％葡萄糖注射液(稀释浓度0.1％)静脉滴注1次/d,治疗5～7d.对照组用利巴韦林注射液10～15 mg·kg-1·d-1加入5％葡萄糖注射液静脉滴注1次/d,治疗5～7d.观察两组的疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率96％,对照组84％,两组差异有统计学意义(x2 =4.000,P＜0.05);两组均未见明显不良反应.结论 单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效优于利巴韦林,值得临床推广.
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连续性血液净化联合亚低温治疗在心脏骤停后综合征中的应用及护理
目的 探讨连续性血液净化疗法联合亚低温在心脏骤停后综合征中的临床疗效及护理方法.方法 选取心脏骤停后综合征患者63例,经心肺复苏(CPR)达到基础生命支持后,格拉斯哥评分≤8分者,采用随机数字表将纳入研究的患者随机分成治疗组和对照组;所有患者均常规处理,包括严密观察病情变化、监测生命体征、氧疗及机械通气、循环支持等治疗及护理;在上述基础上,治疗组加用血液净化装置,连续性血液净化联合亚低温治疗,对照组加用冰毯降温.观察患者维持亚低温期间肛温变化、格拉斯哥评分及全因病死率.结果 两组治疗前后不同时间亚低温维持期肛温差异有统计学意义,即存在时间效应[对照组:(33.9±0.81)℃,(31.8 ±0.52) ℃,(34.08 ±0.70)℃,(35.5±0.81)℃,(31.59±0.93)℃,(34.43 ±0.77)℃;治疗组:(32.95±0.78)℃,(33.14±0.83)℃,(33.02±0.70)℃,(33.4±0.66)℃,(33.36±0.79)℃,(32.91±0.62)℃],除治疗前外,其余各时点治疗组的亚低温维持期肛温较对照组能较恒定控制在32～34℃(t=3.978,P ＜0.01;t =7.834,P ＜0.01;t =5.465,P ＜0.01;t=11.373,P ＜0.01;t =6.120,P ＜0.01;t=6.064,P＜0.01);两组治疗前后不同时间格拉斯哥评分差异有统计学意义,即存在时间效应[对照组:(5.04±0.14)分,(6.03±0.29)分,(6.14±0.18)分,(36.84±0.63分);治疗组:(4.84±0.34)分,(6.73±0.58)分,(8.56±0.56)分,(10.09±0.83)分],除治疗前外,其余各时点治疗组格拉斯哥评分高于对照组(t=5.981,P＜0.01;t =21.256,P＜0.01;t 11.701,P＜0.01;t=11.373,P＜0.01);治疗组死亡11例(11/32,34.38％),对照组死亡19例(19/31,61.29％),两组差异有统计学意义(x2=4.573,P＜0.01).结论 连续性血液净化疗法联合亚低温用于心脏骤停后综合征有较明显的治疗作用,正确使用血液净化装置及实施优质的专科护理,对确保治疗有序进行、减少并发症、提高患者生存质量具有重要意义.
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不可拆骨科电钻不同清洗方法的清洗效果比较
目的 探讨不可拆骨科电钻有效的清洗方法,提高器械清洗质量.方法 将使用后的400把不可拆电钻按回收日期分为手工清洗组和手工加超声波清洗组,每组各200件.清洗后采用残留血检测——杰力试纸检测法和目测法对清洗效果进行检测.结果 手工清洗组、手工加超声波清洗组残留血检测清洗合格率分别为85.5％、97.0％,差异有统计学意义(x2=16.56,P＜0.05);目测检测清洗合格率分别为90.0％、99.5％,差异有统计学意义(x2=18.14,P＜0.05).结论 手工加超声清洗对不可拆骨科电钻的清洗效果优于手工清洗.
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胃癌患者术后早期行肠内营养的护理
目的 探讨胃癌患者术后及早行肠内营养支持对改善患者营养状态的价值.方法 106例胃癌患者,将其按术后行肠内、肠外营养支持平均分为两组,配合正确护理.观察两组术后并发症以及住院天数等情况.结果 肠内营养组出现腹泻、腹胀、恶心、呕吐者6例,中途终止者2例;肠外营养组出现气胸、空气栓塞、肝功能异常及静脉炎等并发症者10例;两组差异有统计学意义(P=0.04).肠内、肠外营养组术后胃肠功能恢复时间分别为(5.1±1.6)d和(6.8±1.4)d,两组差异有统计学意义(P=0.035);总住院天数分别为(11.1±1.8)d和(14.5±2.3)d,两组差异有统计学意义(P=0.014).结论 胃癌患者术后早期行肠内营养配合正确的护理可明显减少术后并发症,且利于缩短胃肠功能恢复时间及总住院天数.
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集束化干预策略在居家乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管自我管理中的应用
目的 探讨集束化干预策略在居家乳腺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)自我管理中的应用效果.方法 选取2013年1～6月带PICC出院的乳腺癌患者为对照组(n=46)和2013年7～12月带PICC出院的乳腺癌患者为集束化组(n=50),对照组用常规方法进行健康教育,集束化组采用集束化干预策略,两组干预时间均为3个月.比较干预前后导管相关性并发症的发生情况,出院时、出院后3个月发放管理能力调查问卷进行评分并比较.结果 集束化组PICC并发症发生率为4％,明显低于对照组的63％,两组并发症发生率差异有统计学意义(x2 =12.042,P=0.01);两组患者PICC自我管理能力差异均有统计学意义(t =2.69、2.23、2.45、2.09、2.51、2.50、2.12、2.99,均P＜0.05).结论 集束化干预策略对居家乳腺癌患者PICC导管自我管理是一个有效、可行的干预途径.
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儿科气管切开患者气道管理的研究进展
气管切开术是解决紧急呼吸道梗阻、临床抢救患者生命的重要措施之一.随着研究的深入,气管切开术日益成熟,也逐步应用于儿科领域.儿童气管管腔相对狭小,实施气管切开术后护理显得尤为重要.其护理重点在于气道的管理,保证有效的通气是关键[1].多年来国内外同行们不断对此进行了大量研究,对气道的湿化、痰液的吸引、气道感染的预防和控制等多方面均有一定的改进.现对儿科患者气管切开护理进展进行综述,以期为临床护理工作提供参考.
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品管圈活动在外科腔镜仪器管理中的应用研究
目的 探析外科腔镜手术管理中进行品管圈活动的效果.方法 选择外科腹腔镜手术患者200例,建设腔镜手术管理的“品管圈”,通过“品管圈”活动步骤,应用常用质量管理工具,改进外科腹腔镜手术中的问题.结果 活动后维修25件(25％),显著低于活动前的58件(58％);活动后每月维修平均值8.3件/月,显著低于活动前的19.3件/月,差异有统计学意义(P＜0.05);进行“品管圈”活动前,手术医生满意率为60％,品管圈活动后,手术医生的满意度为90％,活动后的手术医师满意率显著高于活动前手术医师满意率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外科腔镜手术中应用“品管圈”方法,使手术配合质量得到有效提升,且使护理人员的主动性、创造性、积极性得到充分发挥,提升科室人员的团队精神.
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生育生殖健康教育在基层医院妇产科患者中的应用
目的 探讨基层医院妇产科实施生育生殖健康教育的应用效果,为临床健康教育的实施提供理论依据.方法 选取自2012年1月至2013年12月妇产科就诊育龄女性2 200例,实施系统的生育生殖健康教育,对比健康教育实施前后受调查者健康知识的掌握情况.同时选取2010年1月至2011年12月妇产科就诊育龄期女性1 800例进行对比,对比两组女性的婚检率和产检率,同时对比生育生殖健康教育实施前后围生儿的病死率和病残率.结果 健康教育前受调查者健康知识掌握率为27.09％,健康教育后的健康知识掌握率为94.77％,健康教育后受调查者健康知识掌握率显著高于健康教育前(x2 =2 116.75,P＜0.05);经过健康教育后,2012年后接诊的育龄未婚妇女婚检率为35.43％,孕产妇产检率为99.36％,均显著高于2012年前接诊妇女(x2=249.77、8.35,P＜0.05);健康教育实施后围生儿的病死率为3.19％,病残率为12.76％,均显著低于健康教育实施前(x2=6.10、3.90,均P＜0.05).结论 基层医院妇产科实施生育生殖健康教育有利于育龄期妇女更好地掌握生育生殖相关健康知识,提高妇女的婚检率和产检率,促进新生人口质量的提高.
