药品评价杂志
Drug Evaluation 약품평가
- 主管单位： 江西省食品药品监督管理局
- 主办单位： 江西省药学会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2809
- 国内刊号： 36-1259/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国磺脲类药物的药物经济学评价
据国际糖尿病联盟的统计,截止到2009年全球糖尿病患者已达2.85亿,到2030年这一数字将达到4 35亿[1].2010年,一项新的关于中国人的糖尿病患病率研究结果表明,中国糖尿病和糖尿病前期的患病率迅速增加,目前20岁以上的糖尿病患者约有9240万,即9.7％的成年人口患有糖尿病[2].口服降糖药物是2型糖尿病患者的主要治疗手段之一,早期2型糖尿病患者主要通过使用药物来维持血糖使之趋向正常.糖尿病药物治疗的目标主要是长期稳定血糖接近正常水平,减少并发症的发生,延长糖尿病患者寿命,提高糖尿病患者的生活质量.
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磺脲类降糖药物对体重的影响
自第一个磺脲类药物甲苯磺丁脲用于单纯饮食不能良好控制血糖的糖尿病患者获得良好的降糖效果以来,已过去了半个多世纪.由于磺脲类药物良好可靠的降血糖效果,使其在2型糖尿病患者血糖控制中占据了显要的地位.目前,应用于临床已有多种磺脲类药物,如第一代的甲苯磺丁脲、氯磺丙脲,第二代的格列本脲、格列奇特、格列毗嗪、格列喹酮,以及第三代的格列美脲等.上述药物经长期的临床应用检验以及大量的循证医学证据均表明,磺脲类药物在各类口服降糖药物中具有在强的降糖作用,单药治疗2型糖尿病可使高血糖患者的HbA1c平均下降1％～2％[1,2],以及由此带来减少或延缓了2型糖尿病患者慢性并发症的发生和发展,特别是微血管并发症[3],但大血管并发症的获益仍受到质疑.
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磺脲类降糖药物与心血管风险
随着生活方式的改变,2型糖尿病发病率呈增长趋势.流行病学调查显示2008年我国20岁以上糖尿病发病率已达到9.7％,中国已成为糖尿病大国[1].而磺脲类降糖药物(SUs)是发现早和使用广泛的口服降糖药,关于磺脲类药物的心血管安全性自上世纪七十年代以来一直是关注的热点,不同的研究其结果也不尽相同,充分理解磺脲类药物的心血管影响对指导临床用药意义重大.
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磺脲类药物与其他口服降糖药联合应用策略
磺脲类(Sulfonylureas,SUs)药物是发现早和使用广泛的口服降糖药物.磺脲类药物作为单药治疗主要选择应用于新诊断的2型糖尿病患者(T2DM)非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时,年龄＞40岁、病程＜5年、空腹血糖＜10mmol/L时效果较好.随着疾病进展,磺脲类药物会发生继发性失效,需与其他作用机制不同的口服降糖药或胰岛素联合应用.磺脲类药物继发性失效是指开始使用磺脲类药物治疗效果明显,但是继续服用数月或1年后,疗效逐渐减弱而出现血糖过高.研究表明,在口服磺脲类药物的2型糖尿病患者中,继发性失效率在以每年5％～10％的比率增长,5年累积失效率高达50％[1].2型糖尿病患者治疗的理想目标是通过早期联合治疗使血糖得到良好的控制,故一旦磺脲类药物单药不能保持糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于7％时,就应该实施早期联合治疗.通常情况下,单一口服药治疗可使HbA1c降低1％～2％,联合治疗可降低2％.因此,HbA1c≥9％的患者如果仅进行单一治疗很难达到＜7％的水平.也就是说,当患者HbA1c＞7％,尤其＞9％时,可合理联合使用两种或两种以上的降糖药.
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磺脲类药物与胰岛B细胞功能
糖尿病患者胰岛B细胞功能的衰退过程胰岛B细胞功能受损和胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病(T2DM)的两个重要发病机制,在疾病发展的不同阶段,两者侧重点有所不同,但只有B细胞功能缺陷,分泌胰岛素的质和量不足以维持正常葡萄糖代谢和难以克服胰岛素抵抗时才会出现临床高血糖.2型糖尿病患者发病早期,B细胞分泌更多的胰岛素以代偿胰岛素抵抗,维持各时相的血糖水平正常,随后B细胞逐渐失代偿,开始出现高血糖.如果未及时控制,高糖毒性和高脂毒性可加重B细胞功能损害,甚至发生衰竭.
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磺脲类药物在特殊人群中的应用
随着病程的延长,2型糖尿病患者不仅存在胰岛B细胞功能逐渐下降,同时对外源性血糖控制手段的依赖性也逐渐增加.磺脲类药物是目前发现早、使用广泛的主要口服降糖药物之一.磺脲类药物属于胰岛素促泌剂,主要是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,达到降糖效果.临床研究显示,磺脲类药物可使HbA1c降低1％～2％,也是目前许多国家和权威国际组织关于2型糖尿病治疗指南中推荐的主要口服药物.本文就磺脲类药物能否在特殊人群中使用及其现状进行简要综述.
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不同磺脲类药物治疗初诊2型糖尿病患者的疗效
糖尿病已日渐成为威胁人类健康的慢性非传染性疾病之一.2011年9月14日国际糖尿病联盟(IDF)发布的新的糖尿病分布图显示,糖尿病流行情况仍在持续恶化,2011年全世界糖尿病患病人数达到了惊人的3.66亿,每年有460万人死于糖尿病.我国糖尿病流行情况更为严峻,2007～2008年间我国糖尿病患病率调查[1]结果显示,20岁以上成人中糖尿病的患病率为9.7％,患病人数达9240万,糖尿病前期的比例也高达15.5％相当于每四个成年人中就有一个高血糖状态者.更为严重的是,我国60.7％的糖尿病患者因未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育.同时,我国糖尿病的控制情况更是不容乐观,据我国2003年、2004年、2006年大中城市的调查表明,仅有四分之一的糖尿病患者糖化血红蛋白达标(HbA1c＜6.5％).不良的血糖控制会带来糖尿病并发症的产生和进展,而糖尿病的慢性并发症不仅会威胁患者的生命和生活质量,更给社会、家庭以及患者个人带来沉重的经济负担.
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磺脲类降糖药的发展历史
磺脲类药物是早投入使用的口服降糖药,也是目前糖尿病治疗领域中应用为广泛的药物之一,其发现可追溯到上世纪四十年代.经过近60年的深入研究磺脲类药物现已发展至第三代.在发展过程中,新一代降糖药的降糖机制被进一步挖掘,安全性逐步提升,而不良反应不断减少.因而,磺脲类降糖药目前仍占据着重要的位置,本文就磺脲类的发展历史做一综述.
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德谷门冬胰岛素治疗的有效性和安全性
胰岛素治疗具有显著降低血糖、迅速解除高糖毒性、改善胰岛素抵抗、保护B细胞功能等作用优势,但低血糖风险、注射恐惧、餐前30min注射、重新混匀等问题,使医生和患者趋向于延迟胰岛素治疗.新型"德谷门冬胰岛素"的复合制剂,在有效降糖的同时,合理解决了上述问题,为临床提供了一种新的治疗选择.德谷门冬胰岛素的组成和作用特点德谷胰岛素和门冬胰岛素均是当前较为理想的、模拟生理性胰岛素分泌模式的胰岛素类似物.德谷胰岛素,是通过修饰人胰岛素分子结构而得到的新一代可溶、超长效、基础胰岛素类似物,其皮下注射后可以在贮存部位形成稳定的可溶性多六聚体,缓慢释放出单体以改善血糖控制.
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儿童和妊娠合并糖尿病患者中胰岛素类似物的应用
糖尿病是一种因胰岛B细胞分泌功能受损和(或)胰岛素作用缺陷,导致胰岛素分泌绝对或相对不足而引发的以血糖升高为特征的代谢疾病.随着经济的飞速发展和生活方式的改变,近20年来全球糖尿病的发病率急剧上升[1-3].与此同时,糖尿病在特殊人群即儿童和妊娠妇女中的发病率也明显上升[4,5].儿童糖尿病的特点及胰岛素类似物的应用儿童糖尿病,指儿童时期所有类型的糖尿病.凡在儿童期发生的符合糖尿病诊断标准者均为儿童糖尿病.
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 |
