胰岛素抵抗与2型糖尿病的发生发展

胰岛素抵抗是人类多种代谢疾病的病理生理基础，是引起2型糖尿病的核心机制，本文针对引起胰岛素抵抗相关因素、胰岛素抵抗的评估方法，以及合并胰岛素抵抗的2型糖尿病治疗策略进行综述。

维生素D抵抗与骨代谢

维生素D抵抗是一类罕见的遗传性疾病，由于维生素D活化过程障碍或维生素D受体(VDR)功能异常所致，其发病与基因突变有关，1α-羟化酶基因突变所致的称为HVDRR-Ⅰ型，维生素D受体基因突变所致的称为HVDRR-Ⅱ型，两型的临床表现相类似，均有严重的低血钙、继发性甲状旁腺激素功能亢进以及早发的严重佝偻病等。HVDRR-Ⅰ型对活性维生素D治疗反应较好， HVDRR-Ⅱ型需较大剂量骨化三醇治疗，同时补充钙剂，可改善某些患者的临床症状及影像学结果。如果活性维生素D治疗效果欠佳，可考虑给予大剂量钙剂治疗。

非甲状腺性病态综合征

本文简要介绍了非甲状腺性病态综合征的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、治疗及新近研究进展。

激素与激素抵抗专题导读

在解放军总医院举办的2014年度全国内分泌代谢病诊疗进展学习班上，激素与激素抵抗相关讲座，受到参会人员的一致好评。本刊组织激素与激素抵抗专题，邀请各位讲座专家撰写相应文章，对激素与激素抵抗相关疾病进行更为详尽的阐述。

甲状旁腺激素不敏感综合征研究进展

甲状旁腺激素不敏感综合征是以甲状旁腺激素抵抗为主要特征的具有临床多样性、遗传异质性的疾病，是甲状旁腺功能减退症的一种特殊类型，又称为假性甲状旁腺功能减退症。本文针对PHP的发病及分子机制、PHP的分型及特点、临床表现、诊断及治疗等方面进行综述。

甲状腺激素不敏感综合征诊疗综述

甲状腺激素不敏感综合征(thyroid hormone insensitivity syndrome，THIS)是机体靶器官、组织对甲状腺激素反应性降低的一类综合征，为罕见的常染色体显性或隐形遗传性疾病。研究发现该疾病与甲状腺激素受体β基因突变有关，由于基因突变程度不同导致临床表现复杂多样，临床上常常被误诊为Graves甲亢、甲减等常见甲状腺疾病，并因不恰当治疗造成病情加重。提高对THIS的认识、掌握规范的诊断方法和合理有效的治疗措施是广大临床医生避免误诊误治的根本。

抗利尿激素不适当分泌综合征的临床管理和治疗新选择

SIADH是住院低钠血症患者的常见原因之一，以稀释性低血钠、低血浆渗透压、尿钠和尿渗透压升高为主要表现。因患者致残、致死率高，故明确诊断至关重要。诊断为排他性，需与其他引起低钠血症的病因进行仔细鉴别。治疗方面包括病因治疗和对症治疗。对症治疗方面，目前国际指南推荐限水治疗为一线治疗措施，而抗利尿激素受体拮抗剂疗效确切，具有非常广阔的应用前景。

甲状腺疾病与女性不孕

研究发现，不孕症患者中甲状腺功能减退症的患病率和甲状腺自身抗体阳性率显著高于自然妊娠人群，提示甲状腺疾病与不孕症具有密切关系。甲状腺激素对生殖系统的作用，包括甲状腺疾病与不孕，控制性超促排卵对甲状腺功能的影响，甲状腺自身抗体与辅助生殖不良妊娠结局。

从我国高尿酸血症调查数据谈高尿酸肾病的诊治

高尿酸血症是一种慢性非传染性疾病，是由于嘌呤代谢紊乱使尿酸生成增多和(或)排泄减少所致的代谢性疾病。近年来国内外对高尿酸血症的研究不断深入，多项流行病学和临床研究结果证实，高尿酸血症与痛风、心血管疾病、肾脏疾病、代谢综合征等疾病的发生发展密切相关。本文就高尿酸血症的流行病学、危害以及高尿酸肾病的诊治现状进行综述。

速读

孕期甲状腺激素抵抗合并桥本甲状腺炎患者的保守治疗

甲状腺激素抵抗综合征(resistance to thyroid hormone，RTH)是一种对生物活性TSH分子敏感性降低的综合征。并且， RT H在一些甲状腺组织有甲状腺功能亢进的迹象，而在另一些组织中有甲状腺功能减退的表现[1-7]。RTH通常为常染色体显性遗传[8]。目前并没有明确的甲状腺激素抵抗综合征患者孕期管理指南。由于母体中甲状腺激素水平很高可以诱发低出生体重[9]，专家多推荐采用胚胎绒毛组织活检明确胎儿的基因类型，以指导孕期治疗[10]。比利时圣卢克医科大学的Jonas和Daumerie报告了一例甲状腺激素抵抗综合征合并桥本氏甲状腺炎患者孕期保守治疗过程，并发表于2014年11月的Thyroid杂志上。