药品评价杂志
Drug Evaluation 약품평가
- 主管单位： 江西省食品药品监督管理局
- 主办单位： 江西省药学会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2809
- 国内刊号： 36-1259/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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从各国糖尿病指南看基础胰岛素的地位
糖尿病是我国乃至全球较为常见的一种慢性疾病,严重危害了人类的健康,随着经济的高速发展及人们生活方式的改变,人类健康面临非传染性疾病的威胁也日益增加,糖尿病发病率也逐年上升,根据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)统计,目前糖尿病患者已达2.85亿.
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基础胰岛素的"价值医学"
糖尿病作为影响人类健康的主要疾病,其患病率和糖尿病患者数量在全球范围内呈现迅速上升趋势.国际糖尿病联盟(InternationalDiabetes Federation,IDF)在2000年发布全球糖尿病患者为1.51亿,到2010年11月全球糖尿病患者已超过3亿,还有3亿人属于糖尿病的高危人群,而且正以每年新发700万患者的速度迅速蔓延[1].目前,我国糖尿病患者数量占据全球的1/3.2008年的调查结果显示,在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病患病率为9.7%[2],而糖尿病前期的比例更高达15.5%,相当于每4个成年人中就有一个高血糖症状者.更为严重的是,我国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早接受有效治疗和教育.
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甘精胰岛素在围手术期血糖管理中的优势
围手术期高血糖是术后患者不良事件的独立危险因素.因手术应激及禁食等特殊情况,补充基础胰岛素持续控制非餐后血糖具有重要作用.长效胰岛素类似物甘精胰岛素因其平稳的胰岛素时间-作用曲线,接近生理性基础胰岛素分泌模式,具有良好的有效性和安全性,成为围手术期基础胰岛素的良好选择.
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初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗及其后治疗方案的转换
糖尿病的治疗目的不仅仅是降低血糖,更重要的是保护胰岛细胞功能,防止或延缓糖尿病慢性并发症的发生.糖尿病控制及合并症试验研究(DCCT)和英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS)研究均显示胰岛素强化治疗可将血糖控制到理想水平,防止或延缓慢性并发症的发生.胰岛素强化治疗是指能使糖尿病患者血糖水平接近正常或正常的各种胰岛素治疗方案,即基础和胰岛素联用,模拟生理性胰岛素分泌模式,提供持续的24h基础量及餐前量,可在短期内获得理想的血糖控制.
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从HbA1c分层管理看基础胰岛素的应用策略
HbA1c分层管理的概念糖化血红蛋白(HbA1c)分层管理,即不笼统推荐糖尿病的固定"一刀切"式控制HbA1c目标,而是根据患者疾病状态和社会因素的差异进行分层,然后根据各层次的具体情况制定适合该层次的HbA1c控制目标.该概念由中华医学会内分泌学分会在<中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识>提出[1-2].
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胰岛素与癌症
一系列流行病学调查资料提示,2型糖尿病使多种癌症的发病风险增加;同时2型糖尿病的治疗可能会改变这种相对危险度,例如二甲双胍治疗的患者中肿瘤的发生风险减小,而胰岛素却可能增加癌症的发生风险.癌症作为一种难以治愈的而且预后极差的疾病,使我们不得不对此问题加以思考和分析.
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胰岛素起始治疗模式的选择
近年来,随着2型糖尿病的病理生理机制被逐步明确,对于2型糖尿病的治疗方案也日趋完善.尽管口服降糖药因其方便安全而使患者具有良好的依从性,但胰岛素治疗却依然凭借其对血糖的良好控制而在2型糖尿病的治疗中占据不可替代的地位.
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基础胰岛素治疗方案的优化:"1+n"的畅想
糖尿病控制和并发症试验(DCCT)与英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)等研究发现,严格的血糖控制可减少或延缓糖尿病患者微血管和大血管并发症的发生发展.而2型糖尿病是一种进展性疾病,特点是胰岛素抵抗和进行性的胰岛B细胞功能衰退[1].随着胰岛功能的下降,大部分患者单用口服降糖药(OAD)无法保持良好的血糖控制而需要胰岛素治疗[2].
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胰岛素个体化治疗
时至今日,新的降糖药物不断涌现,但胰岛素治疗仍是控制高血糖的重要手段,具有不可替代的作用.1型糖尿病患者需要胰岛素维持生命,也必须使用胰岛素控制高血糖.2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命,但由于口服降糖药的失效或出现口服药物使用的禁忌证时,仍需要使用胰岛素控制高血糖.
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甘精胰岛素治疗的时间韵律
新的糖尿病流行病学调查结果显示[1],中国糖尿病患病率已达9.7%.强化血糖控制好的方法是大程度模拟生理性胰岛素的分泌模式,模拟餐时胰岛素分泌多用短效胰岛素或作用更快的速效胰岛素类似物,而模拟生理性基础胰岛素分泌则要求持续时间较长(如24h)、降糖作用平稳且不为其他因素影响.传统的基础胰岛素(如NPH胰岛素)因其具有吸收变异度大、作用时间短、作用峰值明显、低血糖发生率高,正在被日益广泛使用的长效胰岛素类似物所取代.
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谷赖胰岛素:一种新型速效人胰岛素类似物
2005年,WHO的资料显示,世界糖尿病患者达1.8亿,预计到2030年将增加到3.66亿[1].2010年中国发布的糖尿病流行病学调查显示:目前我国有9240万糖尿病患者,同时有1.482亿糖尿病前期的患者,糖尿病已成为严重危害人类生存和生活质量的公共健康问题[2].糖尿病治疗重要的目的是控制血糖水平达标.一些大型临床研究显示,胰岛素强化治疗可以减少与高血糖相关的糖尿病微血管及大血管并发症的发生[3,4].
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