药品评价杂志
Drug Evaluation 약품평가
- 主管单位： 江西省食品药品监督管理局
- 主办单位： 江西省药学会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2809
- 国内刊号： 36-1259/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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药品安全性监测机制讨论
药品安全性监测概述1961年,反应停(thalidomide)灾难在世界掀起轩然大波,让人们逐渐意识到,药物的临床试验与现实应用仍可能存在天壤之别,即便已经批准上市的药物仍可能存在严重风险.其原因包括:药物临床试验中病例数少;观察期短、远期效应未知;试验对象选择范围较窄,年龄段居中,一般不包括特殊用药人群(如老年人、儿童和孕妇);用药条件控制较严,并不包括心、肝、肾功能异常,妊娠、精神异常、造血系统异常的患者;研究目的单纯,主要是考察药品的疗效,观察指标也限于试验所规定的内容等.
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血糖波动的困惑
糖化血红蛋白(HbA1c)已成为目前反映糖尿病患者血糖长期控制情况的核心指标.但DCCT研究者发现,"总血糖暴露"(total glycemic exposure,主要指HbA1c水平和糖尿病病程)只能解释糖尿病视网膜病变发生风险的11％,其他独立于HbA1c的因素能够解释剩余89％的发生风险[1].研究认为,血糖波动可能是这里重要的"其他因素"之一[2].HbA1c相似的糖尿病患者,其血糖波动的幅度可能相差甚远,其预后也可能截然不同.
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糖尿病管理361°:降糖、降压、调脂、抗凝、监测
糖尿病是一组以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病,随着我国社会经济的飞速发展和人民生活方式的改变,糖尿病的人群迅速增长.根据国际糖尿病联盟(IDF)统计,目前全球有糖尿病患者2.85亿,中国的糖尿病患病人数占全球的1/3.2008年中华医学会糖尿病学分会的调查显示,在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病患病率为9.7％,糖尿病前期的比例则高达15.5％[1].据此患病率估算,我国现有糖尿病患者约9240万.
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糖尿病一级预防之药物干预
据估计,目前全球糖耐量损害(IGT)患者约有2.80亿,2025年将达到3.96亿[1].糖尿病前期的患病率在不同的国家与地区差别很大,近年来在中国的患病率明显增高.中华医学会糖尿病学会2007～2008年中国糖尿病患病率调查研究显示,中国20岁以上成人糖尿病患病率为9.7％,而糖尿病前期的患病率高达15.5％[2].该调查还表明,中国的糖尿病患病率具有城乡差异,而糖尿病前期的患病率城市乡村几乎一致.糖尿病前期患者好发人群是男性、中年、受教育程度低,有糖尿病家族史.
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糖尿病心血管风险综合控制
随着社会经济的发展、生活方式的改变,糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年增高的趋势.由于中国是世界上人口多的国家,庞大的人口基数使中国成为糖尿病患病人数多的国家之一.中华医学会糖尿病学分会在2008年针对糖尿病流行病学的调查结果显示,在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病的患病率为9.7％,而糖尿病前期的比例更高达15.5％.与快速增长的患病率同样受关注的是,糖尿病的心血管并发症及微血管病变严重影响患者健康,已成为糖尿病的主要死亡原因,并给家庭及社会带来沉重的经济负担.
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综合控制心血管危险因素是降低糖尿病死亡率和医疗费用的关键
随着经济发展、生活方式改变和人均寿命的延长,糖尿病已经成为我国主要的非传染性慢性疾病之一.2008年的调查显示,我国大城市20岁及其以上城乡人群中糖尿病的患病率为9.7％,糖尿病前期状态患病率为15.5％,也就是说,我国目前有9200万糖尿病患者和1.55亿糖尿病前期患者.中国心脏调查证实,我国大医院心脏急诊患者中约有四分之三的患者有血糖异常.
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立足餐后,超越餐后——对阿卡波糖作用的新认知
新数据显示,2011年全世界糖尿病患病人数已达到惊人的3.66亿,糖尿病前期人数高达2.8亿.若不加以控制,到2030年全世界糖尿病人数将高达5.52亿,而糖尿病前期人数将会增加3.98亿[1].2008年,我国糖尿病患病率已激增至9.7％,糖尿病前期患病率则为15.5％[2].糖尿病患者发生大血管病变的风险是非糖尿病患者的2～4倍,心血管死亡是糖尿病患者的首要死亡原因[3].全球每年用于糖尿病的医疗花费高达4650亿美元[1].降低糖尿病发病率和阻止糖尿病大血管病变进展,是我们目前面临的巨大挑战.
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降糖药物低血糖风险评价
在糖尿病治疗过程中,任何时候的血糖等于或低于3.9mmol/L即为低血糖,是机体内血糖利用超过供给的结果.多种原因和机制参与低血糖的发生,但降糖药物选择和使用不当是常见因素之一.由于促进机体利用血糖的主要调节激素是胰岛素,低血糖是绝对或相对胰岛素过多的结果,故补充外源性胰岛素或增加内源性胰岛素分泌均可导致低血糖,常用药物为胰岛素和胰岛素促泌剂(磺脲类和格列奈类).基于肠促胰素的治疗药物(GLP-1受体激动剂/类似物以及DPP-4抑制剂)也具有促进胰岛素分泌的降糖作用,但其促进作用为葡萄糖依赖性,故单独使用较少发生低血糖.
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拜安时,HbA1c监测的新选择
HbA1c监测的意义血红蛋白(Hb)是红细胞的组成部分,包括HbA1、HbA2、HbF,分别占97％、2.5％和0.5％,HbA1又分为HbA1a、HbA1b、 HbA1c.2条α链和2条β链构成的四聚体,两条β链N端的缬氨酸可与血葡萄糖不可逆结合(糖化作用),形成糖化血红蛋白,其形成速度直接与周围的葡萄糖浓度呈正比.由于葡萄糖能自由渗入红细胞,而红细胞的寿命平均为90～120天,故血中HbA1的水平能反应取血前90～120天的血糖平均水平.
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改善认知,践行共识《成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识》解读
近年,中国糖尿病患病率迅猛增长,然而患者血糖控制情况并不容乐观.中华医学会糖尿病分会对全国29个省市50家医院5961例病程1年以上的2型糖尿病患者进行调查,新近调查结果显示,85％口服药联合胰岛素治疗的患者HbA1c控制不达标(HbA1c≥7.0％),其中52％以上患者在确诊糖尿病5年以后才起始胰岛素治疗.血糖控制达标率低的主要原因有:①现有的药物尚无法阻遏患者胰岛B细胞功能进行性衰退;②医生和患者担心治疗过程中出现低血糖;③患者对胰岛素认识不足,普遍存在"心理性胰岛素抵抗";④患者治疗依从性差;⑤医生对目前已有的治疗手段没有充分利用,起始胰岛素治疗时机较晚;⑥对于治疗目标和评估手段缺乏共识,医生不能将循证医学结果应用于临床.
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成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识
糖尿病已成为严重影响国人健康与生活的重要的慢性非传染性疾病之一,但我国控制状况不容乐观,纵向比较血糖控制情况无显著改善.2011年公布现状调查显示,85％口服药联合胰岛素治疗的患者糖化血红蛋白(HbA1c)控制未达标(≥7.0％),糖尿病相关治疗费用中约80％用于并发症治疗.2型糖尿病患者胰岛B细胞功能随病程进展逐渐恶化.因此,为取得血糖良好控制,大部分2型糖尿病患者终需胰岛素治疗.然而,由于社会、经济和心理因素,胰岛素使用不足和使用过度的情况在我国同时并存.因此,规范胰岛素治疗对改善糖尿病管理、提高医护人员的临床实践水平具有重要意义.
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
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| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 |
