药品评价杂志
Drug Evaluation 약품평가
- 主管单位: 江西省食品药品监督管理局
- 主办单位: 江西省药学会
- 影响因子: 0.67
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-2809
- 国内刊号: 36-1259/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国胰岛素泵治疗指南(2009)
胰岛素泵概述1.胰岛素泵治疗的定义胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法.2.胰岛素泵简介(1)胰岛素泵的工作原理生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分:一是不依赖于进餐的持续微量分基础胰岛素分泌,即基础胰岛素分泌,此时胰岛素以间隔8~13min脉冲形式分泌;二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌.
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2型糖尿病患者如何选择戴泵时机
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下胰岛素输注方式和模拟胰岛素生理性分泌模式来控制血糖的一种胰岛素治疗方法.胰岛素泵是目前准确、简捷,自由的胰岛素输注系统,也是胰岛素强化治疗的主要手段之一.与每日多次胰岛素注射相比,胰岛素泵能更好地控制血糖,其低血糖事件的发生率显著下降.患者可以更灵活地选择进餐时间,尤其对一些由于工作时间不固定,不能定时服药、进餐而导致血糖控制不佳的患者有明显的优越性.
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胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响
国际大型的糖尿病控制与并发症研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)结果证实,胰岛素强化治疗能有效地控制血糖,显著降低糖尿病各种急慢性并发症的发生和发展.2型糖尿病随着病情的发展,胰岛B细胞功能逐渐衰竭,而持续高血糖是诱发和加重胰岛B细胞功能衰竭的重要的因素.美国糖尿病学会(ADA)将糖尿病的自然病程分为三个临床阶段,即正常糖耐量、血糖稳定机制损害(包括空腹血糖受损及糖耐量减低)及糖尿病阶段.
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胰岛素泵治疗过程中患者的心理调适
用胰岛素泵前的心理准备糖尿病患者采用胰岛素泵治疗的动机或目的是决定胰岛素泵治疗成败的关键,患者必须知道即使采用胰岛素泵治疗,也要不断地付出努力与精力才能达到自己终个体化的目标血糖.很多糖尿病患者在刚听说胰岛素泵的良好治疗效果时都很兴奋,但当了解并真正认识到胰岛素泵治疗需要丰富的知识和复杂的技能,并且不会自动治愈糖尿病时,就会感到失望与沮丧,甚至终止了胰岛素泵的治疗.目前的胰岛素泵还不能自动感知体内的血糖变化,所以须由一个经过专门学习的糖尿病患者自己计算所需胰岛素量并输入机器,才能实现.为确保使用后不中断胰岛素泵的治疗,在考虑采用胰岛素泵治疗前就应使患者有充分的心理准备.
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胰岛素泵与糖尿病风雨同舟
正常人体胰岛素分泌是微量,脉冲式、连续不断的,随人体生理需求而变化,所以健康人的血糖只在很小范围内波动.糖尿病是一组由于胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的以血糖增高为特征的代谢病.长期血糖控制不佳的糖尿病患者,可伴发各种器官,尤其是眼、心、血管、肾,神经的损害、功能不全或衰竭,导致残废或者早亡.糖尿病控制与并发症研究实验(DCCT)研究结果的公布奠定了强化胰岛素治疗在糖尿病治疗和并发症控制中的重要地位,也为胰岛素泵的临床应用提供了优质的临床证据,给很多患者带来了福音.
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胰岛素泵的临床应用
1型糖尿病强化血糖控制及并发症研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)表明,强化血糖控制可有效地减少和延缓糖尿病微血管并发症的发生与发展.近年来,胰岛素强化血糖控制不仅在1型糖尿病患者中获得广泛应用,而且在2型糖尿病患者中应用胰岛素的研究也取得了重要进展.所谓胰岛素强化治疗系指模拟正常生理性胰岛素分泌模式,提供或补充基础和餐后胰岛素,使空腹和餐后血糖控制在正常或接近正常状态.目前胰岛素强化血糖控制主要采用多次、多成分皮下胰岛素注射(multiple daily insulin,MDI)和胰岛素持续皮下输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)即胰岛素泵治疗.
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胰岛素泵的使用方法和临床注意事项
胰岛素泵的发展历史自1922年胰岛素应用于临床冶疗糖尿病以来,为糖尿病的治疗带来革命性的改变,但其给药方式主要是通过多次皮下注射,这种给药方式给胰岛素的应用带来一些障碍,因此寻求一种使用方便、注射痛苦少的胰岛素给药方式,一直是糖尿病学专家、学者、医生和广大糖尿病患者急需解决的问题.持续皮下胰岛素输注(continuous-subcutaneous insulin infusion,CSII,简称胰岛素泵)系统的出现切实解决了这一问题.此概念早出现于1960年,它是由Arnoldkadish博士发明的一个可以连续输注胰岛素的装置.床旁式胰岛素输注系统是胰岛素泵的雏形为一闭路式静脉胰岛素注射系统,因体积太大,仅用于酮症酸中毒和全腺切除后糖尿病的短期(1周左右)葡萄糖控制.
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《中国胰岛素泵治疗指南》关键点解读
编者按:2009年9月3~6日,中华医学会第八次全国内分泌学学术会议在江苏省南京市召开,会议正式公布了由中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中华医学会内分泌学分会联合制定的<中国胰岛素泵治疗指南>,这是我国内分泌疾病治疗领域专家在全球率先制定的针对糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的参考规范.为此,我刊邀请了<中国胰岛素泵治疗指南>的主要起草专家之一、中华医学会内分泌学分会副主任委员、解放军总医院内分泌科教授,主任医师母义明对<指南>关键点进行解读,以利读者掌握、应用.
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灵活应用胰岛素泵高级功能
随着生活水平的提高,对一些胰岛素分泌缺乏为主的患者如1型糖尿病患者,使用胰岛素泵已成为佳治疗选择.由于胰岛素泵治疗对患者的饮食、运动和特殊情况处理要求高,从某种程度对医生来讲胰岛素泵的治疗是目前糖尿病治疗的高境界.对于医生来说,应用泵治疗第一目标是能严格控制血塘,一般糖化血红蛋白(HbAIC)需控制在7.0%以下,同时减少血糖波动.胰岛素泵治疗的终目标是有助于生活质量的提高,使患者更好地适应生活、工作的要求.下面围绕如何提高戴泵患者生活质量的终极目标,简要介绍胰岛素泵治疗的基本理论、长期戴泵患者的选择、戴泵患者的糖尿病教育和胰岛素泵的高级功能灵活应用.
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胰岛素泵治疗糖尿病妊娠的优势
每一个女性都有作母亲的愿望和权利,对于身体完全健康的妇女来说,妊娠和分娩的整个过程要付出艰辛的努力,承担一定的风险,也需要完善的保健措施以保汪母亲和胎儿的健康.在所有妊娠合并糖尿病的患者中,妊娠期糖尿病占80%~90%,孕前已诊断糖尿病的患者占10%~20%.目前糖尿病人群逐渐增加,并且职业女性晚育已很普遍,高龄初产妇的比例逐渐增加,使得孕前糖尿病的发生率越来越高,其发病率约为O.2%.对于同时伴有糖尿病的妇女来说,整个过程更是要面临巨大的挑战,需要患者及其家庭以及整个医疗保健团队的共同努力.医学实践和科技手段的发展,能够给患者提供更好的帮助.
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科学合理地应用胰岛素泵
糖病以慢性高血糖为主要临床特征,是一组由遗传和环境因素相互作用所致的代谢性疾病,因胰岛素分泌缺乏和/或其生物作用障碍导致糖代谢紊乱,同时伴脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍.慢性高血糖及其相关的病理生理改变导致眼、肾、神经和心血管等多脏器的长期损害、功能不全或衰竭.糖尿病治疗的目的是长期全面地控制高血糖和其他代谢紊乱因素,如高血压、血脂紊乱、肥胖和高凝状态等,保护胰岛B细胞功能,防治并发症.因此,糖尿病的治疗必须是长期的、综合性的,要涉及生活方式的改变,心理障碍的调整和各种药物的合理应用,同时要调动患者及其家属(主要是照顾患者或与患者一起生活的人)积极参与,并与医务人员密切配合,方能取得满意的效果.
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地特胰岛素:新型长效胰岛素类似物的特点和优势
1921年,Best和Banting分离出胰岛素,从此开始了糖尿病治疗的新纪元.随后,药用胰岛素经历了两次具有里程碑意义的历史飞跃:从动物胰岛素到人胰岛素、再到胰岛素类似物.目前,各种各样胰岛素及其类似物的广泛应用,已经使胰岛素治疗从单纯的延长生命衍变为一种颇具艺术技巧的治疗手段.内分泌医生不但要会用胰岛素,更要懂得如何针对患者选择合适的胰岛素;既要大程度地使患者的糖代谢状态接近正常,又要尽可能地减少低血糖和体重增加风险.
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如何防范口服降糖药物的不良反应
迄今为止,糖尿病尚不能彻底根治,这就意味着一旦得病,患者便需要接受长期的药物治疗.降糖药物有哪些不良反应、长期服药是否安全、会不会导致肝肾损害、应该如何避免或减少药物不良反应,这些都是临床医生和糖尿病患者十分关心的实际问题.
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2010年部分国家级继续医学教育项目
关键词: 国家级 -
高糖毒性对糖尿病患者用药的影响
B细胞对葡萄糖反应的敏感性是维持血糖正常水平的前提之一.正常情况下,血糖水平升高时胰岛素分泌增加,反之则减少.严重高血糖会抑制B细胞的分泌功能,加重B细胞功能衰竭,称之为葡萄糖毒性.因此,要保护B细胞功能,延缓其功能衰竭,应尽早严格控制血糖,逆转高糖的毒性损伤,使其功能恢复[1].
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瞧准需求巧施治
每一次坐在门诊的椅子上,面对形形色色的患者,都能够拥有融洽、舒服的医疗气氛,这是门诊医生共同的愿望.如何能更好地处理医患关系?我们首先要了解门诊患者的心理特征和需求特点.
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