药品评价杂志
Drug Evaluation 약품평가
- 主管单位： 江西省食品药品监督管理局
- 主办单位： 江西省药学会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2809
- 国内刊号： 36-1259/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基础胰岛素在妊娠合并糖尿病中的应用与探索
妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠。妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，两者均可导致多种围产期母婴并发症。胰岛素是控制妊娠期高血糖的首选药物。妊娠期间良好的血糖控制可以有效减少不良妊娠结局的发生，而胰岛素是控制妊娠期高血糖的首选药物。地特胰岛素是全球唯一获得妊娠适应症的基础胰岛素类似物地特胰岛素是全球唯一获得妊娠适应证的基础胰岛素类似物，目前已被广泛应用于治疗妊娠期高血糖。临床研究已经证实，地特胰岛素无论在有效性还是安全性方面均与人胰岛素相当，甚至在某些方面可能优于人胰岛素。本文旨在对基础胰岛素应用于妊娠合并糖尿病患者的有效性和安全性进行综述。
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门冬胰岛素30--中国2型糖尿病患者的理想选择
我国糖尿病流行趋势严峻，探讨适合我国的糖尿病治疗策略迫在眉睫。我国2型糖尿病的患病特点显示，餐后高血糖更明显，碳水化合物摄入量较高，胰岛β细胞功能更差，早相胰岛素分泌缺失更明显；起始胰岛素时血糖更差、起始时间较晚。基于以上特点，符合我国的糖尿病治疗策略主要有：降糖治疗应兼顾空腹和餐后血糖；适时启动胰岛素治疗，保护残存的β细胞。门冬胰岛素30既可提供降低餐后血糖的速效胰岛素成分，也提供了降低空腹和基础血糖的中效胰岛素成分，可全面降低空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)，兼顾降糖治疗的有效性及安全性，使用灵活方便，适应人群广泛，并具有一定的经济优势，是中国2型糖尿病患者降糖治疗的理想选择。
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口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的新选择
对于口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者，传统的治疗方法为起始胰岛素治疗，但是近些年，随着新型注射类药物胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1，GLP-1)受体激动剂的面市，胰岛素也许不再是唯一的选择。那么，胰岛素和GLP-1受体激动剂哪种方案更适用于口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者？本文将针对此问题作一综述，以期为糖尿病血糖管理提供新的选择。
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妊娠糖尿病及其并发症的管理
妊娠糖尿病与多种母婴不良妊娠结局密切相关，而良好的血糖管理有助于改善母婴的近远期不良结局。本篇主要就妊娠糖尿病及其并发症的管理、控制目标等进行综述，以期使妊娠糖尿病者获益更多。
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妊娠合并临床甲状腺功能减退的诊治
甲状腺激素是维持胎儿大脑发育重要激素，如果妊娠期发生甲状腺功能减退症，则会增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压等妊娠不良结局的风险，以及引起后代智力发育缺陷。FT4及TSH在整个妊娠期间变化较小，因此，可以较准确的反映甲状腺功能状态。妊娠合并临床甲状腺功能减退治疗首选L-T4，使患者甲状腺激素水平尽快达标，可以保证母体及胎儿的健康。
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左旋甲状腺素对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者的影响
妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症越来越受到内分泌学界、围生学界及优生学界的重视。通过分析国内外文献，评估左旋甲状腺素对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者的影响发现，左旋甲状腺素可改善妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者的妊娠结局及胎儿智力发育，但目前关于妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症是否需要治疗仍存在较大争议，多数学者认为需要尽早治疗。
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基础胰岛素治疗失效后的治疗选择
2型糖尿病是一种进行性疾病，随着β细胞功能不断下降，患者胰岛素早相分泌缺失，进而造成餐后血糖升高。餐后血糖升高增加糖尿病并发症风险，因此，在治疗方案调整时，要更加关注对餐后血糖的控制，安全有效控制血糖。在可覆盖餐时胰岛素的方案中，门冬胰岛素30是兼顾疗效、安全、方便和经济性的选择。临床研究显示，基础胰岛素治疗失效后，换用门冬胰岛素有效，且更加安全，患者依从性也更好。
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什么胰岛素可以全程应用于2型糖尿病患者--门冬胰岛素30
2型糖尿病患者β细胞功能随病程延长慢性进行性下降，需要随自身胰岛素分泌不足而及时补充外源性胰岛素。多个权威指南推荐预混胰岛素为胰岛素起始治疗一线选择。在预混胰岛素中，门冬胰岛素30是常用、临床研究多的预混胰岛素类似物剂型，多项临床研究证实了其疗效和安全性，是起始胰岛素治疗佳选。同时，全程控制血糖，就是在糖尿病病情进展过程中，根据胰岛素需求不断增加，调整胰岛素方案使血糖控制达标。门冬胰岛素301-2-3方案可根据患者具体情况，及时、灵活、方便的调整胰岛素剂量，轻松实现从胰岛素起始到强化的全程治疗，这种长期应用的方便性更有利于血糖的长期达标。
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硒制剂在甲状腺疾病患者中的疗效和安全性评价
硒是一种重要的微量元素，对人体健康具有重要意义，与多种疾病密切相关。在甲状腺中，硒不仅维持了甲状腺的正常功能，而且与多种甲状腺疾病的发生密切相关。因此，本文将就硒与甲状腺生理、相关疾病以及补硒的有效性、安全性等方面进行综述，以提高人们对硒在甲状腺疾病治疗作用的认识。
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妊娠期甲状腺疾病的临床处理和研究热点
妊娠期甲状腺疾病的发病率不断增加，对其认识也在逐步深入，诸多相关指南制定了临床处理方案，但仍有部分疾病的处理未达成统一意见。妊娠期甲状腺疾病主要的两种疾病是妊娠期甲状腺功能减退症和妊娠期甲状腺毒症。妊娠期甲状腺功能减退症患病率2%～5%，妊娠期甲状腺毒症患病率为l%。妊娠期甲状腺素结合球蛋白(thyroid binding globulin，TBG)增加，血清TT4水平增加，而TSH水平较非妊娠时降低，甲状腺对碘的需求量在妊娠期代偿性增加，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降。妊娠甲亢综合征(syndrome ofgestational hyperthyroidism，SGH)以对症治疗为主，而妊娠期Graves病甲亢的治疗以抗甲状腺药物为主。妊娠期甲减的治疗首选L-T4的替代治疗，对于妊娠期亚临床甲减的治疗存在争议，还需要进一步研究，是内分泌学界和围产医学界研究的热点之一。
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速读
低尿pH值或可预测糖尿病肾血管性疾病
Ogawa S, et al. BMJ Open Diabetes Res Care,2015 Jun 30,3(1)：e000097.
日本东北大学病院的学者进行的研究旨在确定尿pH值(UpH)与糖尿病肾血管性疾病之间的关系。
该研究是一项为期10年的前瞻性观察性队列研究，纳入了符合标准的有350例门诊糖尿病患者，观察他们在2003～2013年间，UpH与肾脏血管损害之间的关系。
研究显示，患者在这10年门诊治疗期间，H bA1c、血压和eGFR均下降，但ACR、尿酸水平与IMT增加。并且，UpH与8-OHdG、BMI、尿酸、ACR呈负相关而与eGFR呈正相关。
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