α-糖苷酶抑制剂用于2型糖尿病患者的中国证据

α-糖苷酶抑制剂(包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇)通过抑制α-糖苷酶延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖，适合我国高碳水化合物的饮食结构，在2型糖尿病患者中广泛应用。我国学者进行了大量临床研究，证实阿卡波糖能够预防糖耐量异常(impaired glucose tolerance，IGT)进展为糖尿病，单独应用能够有效降低血糖，与其他口服降糖药或胰岛素联合应用时不仅可以进一步优化血糖控制，还能够控制血糖波动、减少低血糖发生风险，更重要的是能够改善心血管高危因素、降低心血管事件发生。

噻唑烷二酮类药物用于2型糖尿病患者的中国证据

胰岛素抵抗和分泌缺陷是糖尿病的主要发病机制，噻唑烷二酮类药物能够通过提高骨骼肌细胞及脂肪细胞对葡萄糖吸收、降低肝糖输出提高细胞对胰岛素的敏感性，改善胰岛素的抵抗，目前广泛用于2型糖尿病的治疗。本文就噻唑烷二酮类药物在中国2型糖尿病患者中的应用进行阐述，与读者共享。

磺脲类药物用于2型糖尿病患者的中国证据

中国成人2型糖尿病(type 2 diabete mellitus，T2DM)患病率高，疾病负担巨大。磺脲类药物临床应用时间长、疗效确切、安全性良好、价格相对低廉，且符合中国成人T2DM患者的病理生理特点。因此，磺脲类促泌剂在中国T2DM患者中有重要的应用价值。多项临床证据表明，磺脲类药物单药或联合用药在中国T2DM患者中是安全有效的。本文从磺脲类药物的作用机制及治疗地位、磺脲类药物单药或联合用药的疗效及安全性等方面认识磺脲类药物及其在中国T2DM患者应用的证据。

SGLT-2抑制剂用于2型糖尿病患者的中国证据

钠-葡萄糖共转运蛋白(SGLTs)在肾脏葡萄糖重吸收过程中起关键作用，抑制SGLT-2可作为糖尿病治疗的一种新途径。目前，全球已有多种S G LT-2抑制剂类药物上市。欧美国家的大量研究提示该类药物降糖效果明显，同时具有降低体重、改善胰岛素抵抗等作用，且安全性良好。本文就SGLT-2抑制剂用于中国2型糖尿病患者的疗效和安全性进行了总结。

格列奈类药物用于2型糖尿病患者的中国证据

我国糖尿病患病率急剧上升，其糖代谢特点为餐后血糖升高为主，而餐后血糖是糖化血红蛋白(hemoglobin A1c，HbA1c)升高的重要因素，并与糖尿病慢性并发症关系密切。胰岛素早相或第一时相分泌障碍是餐后血糖升高的主要病因。格列奈类降糖药，可改善早相的胰岛素分泌，从而达到降低餐后血糖的目的。国外及我国的临床数据表明，格列奈类药物可以有效地降低餐后血糖、降低HbA1c，低血糖事件较磺脲类口服药低，且不增加心血管事件的风险。格列奈类药物尚具有改善脂代谢、改善氧化应激、保护内皮细胞、不增加胰岛β细胞凋亡等降糖外的作用。目前是包括中国糖尿病防治指南在内的国内外各大指南推荐的主要降糖药物。

二甲双胍用于2型糖尿病患者的中国证据

无论是指南还是共识的推荐，都再次捍卫了二甲双胍的一线用药地位，这一推荐和全球几乎所有的糖尿病指南也保持了高度的一致性。二甲双胍在我国已经有近20年的使用经验，在循证医学方面积累了为数众多的临床证据，本文旨在从循证医学证据的角度出发，回顾总结二甲双胍用于2型糖尿病患者的中国证据。

动物胰岛素与人胰岛素在中国糖尿病患者中的安全性和有效性对比：Meta分析

目的：动物胰岛素和人胰岛素在糖尿病治疗中的有效性和安全性是否相同仍存争议。本研究的目的在于比较动物胰岛素和人胰岛素在中国糖尿病患者中的安全性和有效性。方法：系统检索中国期刊全文数据库(1994～2013.11)、VIP维普数据库(1989～2013.11)、中国生物医学文献数据库(1978～2013.11)、万方数据库(1997～2013.11)和MEDLINE(1966～2013.11)中的相关中英文文献。使用与动物胰岛素、人胰岛素和中国相关的关键词，对上述数据库中比较了动物胰岛素和人胰岛素安全性和有效性的研究进行检索。由一位研究者提取研究数据(包括研究质量参数)并由另一位研究者确认。在分析了纳入研究的异质性后，使用R软件(2.15.1版本)采用随机效应模型或固定效应模型对纳入研究进行Meta分析。我们使用多项临床结局指标对人胰岛素和动物胰岛素的安全性和有效性进行了比较。结果：检索获得597篇文献，经筛选纳入23个研究，其中包括随机对照试验(RCT)7个，非随机对照试验(NRCT)6个和转换试验(SW，患者由动物胰岛素转为人胰岛素治疗)10个，共计2333例患者。与动物胰岛素相比，达到理想血糖控制后每日所需的人胰岛素的剂量较低[RCT：均数差(MD)=-9.67，95%置信区间(95%CI)(-12.35，-6.99)；NRCT：MD=9.19，95%CI(-10.01，-8.36)；SW：MD=-10.06，95%CI(-14.79，-5.33)]；人胰岛素治疗发生低血糖反应的风险较低[RCT：相对危险度(RR)=0.29，95%CI(0.15，0.56)；NRCT：RR=0.66，95%CI(0.51，0.86)；SW：RR=0.27，95%CI(0.11，0.67)]。在RCT中，人胰岛素治疗出现局部不良反应的风险较低[RR=0.09，95%CI(0.02，0.39)]。另外，患者由动物胰岛素转为人胰岛素治疗后，糖化血红蛋白明显降低(MD=2.42%，95%CI(-3.83，-1)]。结论：在中国糖尿病患者中使用人胰岛素比使用动物胰岛素可能具有疗效更好和不良反应较少的优点。

GLP-1受体激动剂用于2型糖尿病患者的中国证据

在糖尿病患者血糖个体化管理中，既要关注疗效，也要兼顾安全性，尤其是低血糖风险和体重增加日益受到重视。作为新型的肠促胰素类药物，胰高血糖素样肽-1(glucagon-likepeptide1， GLP-1)受体激动剂，在降低血糖的同时具有低血糖风险低和降低体重的优势，针对该类药物的临床研究日益增多。本文将概述GLP-1受体激动剂在2型糖尿病患者中的中国证据。

会讯

文摘

炎症或为长期心血管风险保护因子
　　Lancet Diabetes Endocrinol,2015. ht p：/dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(15)00034-0.
　　白细胞介素-1遗传学团队进行的一项大规模研究探究了基因对阿那白滞素(anakinra)的影响，结果发现炎症对心血管健康可能具有保护作用。

行业动态

FDA批准迷走神经阻断疗法用于减重惹争议
　　2015年1月，美国批准VBLOC(迷走神经阻断疗法)设备用于治疗肥胖。它可间歇性阻断迷走神经信号减轻饥饿感、增加饱腹感，从而达到治疗肥胖之作用。它所需手术时间约为60～90min，在门诊即可进行。目前，相关专家对VBLOC应用于减重持不同意见。支持者认为，与减重手术相比，VBLOC更安全，其成本介于胃束带术与胃旁路术之间。波士顿医学中心的Apovian认为，VBLOC虽需手术，但不会改变机体解剖结构，且患者无需改变饮食习惯。然而，德克萨斯理工大学的Binks认为，这种治疗方案只适用于那些不愿接受其他肥胖治疗方案或其他方案无效的患者。美国国立卫生研究院糖尿病、消化道疾病及肾病研究所的Cypess认为，VBLOC的作用机制不清楚，其潜在危害仍有待探究。Scottsdale减重中心的Primack认为，VBLOC的减重作用较弱，是否值得实施有待商榷。阿尔伯塔大学的Sharma则认为，VBLOC可能仅对某些患者有效。