药品评价杂志
Drug Evaluation 약품평가
- 主管单位： 江西省食品药品监督管理局
- 主办单位： 江西省药学会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2809
- 国内刊号： 36-1259/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肥胖糖尿病患者降糖药物的选择
随着人们生活水平的不断提高，高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维饮食的摄入越来越多，肥胖症增加的同时，肥胖的2型糖尿病患者也越来越多，因而该类人群的治疗与管理已成为目前临床上的一个难点。肥胖2型糖尿病患者体质指数(body mass index，BMI)较高，胰岛素抵抗严重，而且多合并高血脂、高血压等多种疾病，具有发展快，血糖达标难，并发症出现早等主要特点。本文就肥胖与2型糖尿病的关系、肥胖2型糖尿病患者的药物选择，以及目前针对肥胖2型糖尿病治疗的展望做一个综述。
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以始为终：预混胰岛素治疗1-2-3
糖尿病作为一种进展性慢性疾病，在治疗过程中，存在药物继发性失效的问题，当使用较大剂量、多种口服降糖药物，血糖控制不佳时，需及时起始胰岛素治疗。预混胰岛素兼顾空腹和餐后血糖，且降糖疗效与传统基础-餐时胰岛素方案相似，不增加低血糖风险。同时，操作及剂量调整更加灵活，为临床糖尿病管理提供了更多地选择。
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从中国糖尿病流行新趋势看我国糖尿病防治
近年来，中国糖尿病患病增长非常迅速，本文综合分析北京、上海、广州、南京、杭州等各城市的数据对我国目前糖尿病的流行情况进行总结，提出今后我国糖尿病的防控重点。
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老年2型糖尿病人群应该禁用磺脲类药物吗？
老年糖尿病包括原有的糖尿病患者进入老年期，以及老年后新诊断的糖尿病患者，绝大多数为2型糖尿病。在调节糖代谢异常方面，应用的主要是口服降糖药。磺脲类药物作为早问世的口服降糖药，是否适用于老年2型糖尿病患者仍存在争议。本文在相关研究和循证证据的基础上，就老年2型糖尿病患者是否应使用磺脲类降糖药做一简述。
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儿童及青少年1型糖尿病患者胰岛素治疗
胰岛素治疗是儿童及青少年1型糖尿病综合治疗中主要的手段，常用的治疗方案包括：每日2次胰岛素皮下注射、每日3次、基础-餐时方案及胰岛素泵。制定个体化的胰岛素治疗方案，同时根据患儿自我血糖监测结果，酌情调整胰岛素剂量，有助于患儿血糖达到理想目标。胰岛素佳剂量是使儿童及青少年糖尿病患者达到佳血糖控制，而没有严重低血糖发生，且生长发育良好。所有糖尿病儿童及青少年必须学习如何使用注射器注射胰岛素，以备不时之需。
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2型糖尿病合并肾功能不全人群如何合理选择降糖药
与糖尿病或肾功能不全患者相比，糖尿病合并肾功能不全患者的预后更差，因此应加强对这类患者的规范管理，包括血糖控制。随着肾功能的降低，尤其是当估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)<60ml/(min·1.73m2)时，多数降糖药物的药代动力学会发生变化，需要根据肾功能状况选择适当的降糖药并及时调整剂量，以保证有效控制血糖，降低糖尿病并发症发生率，同时大程度地减少不良反应。
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老年2型糖尿病患者胰岛素强化治疗的应用原则
老年2型糖尿病患者随着病程进展、胰岛功能下降，以及在感染、围手术期、急性并发症等应激状态时，均需要胰岛素强化治疗。老年糖尿病患者由于合并疾病多，胰岛素治疗的获益和风险需要综合考虑，在治疗方案、血糖监测、综合管理，控制目标等方面均有其自身特点，本文就老年2型糖尿病的胰岛素强化治疗应用原则进行讨论。
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老年糖尿病的流行特点及其降糖治疗策略
在糖尿病临床管理中，由于老年糖尿病患者常合并多重心血管危险因素，患病情况和个体差异很大，是心脑血管病变、恶性肿瘤、肾脏损害的高发人群，且面临更多智能和体能的衰减，因此需要对老年糖尿病患者进行综合评估，制订个性化的治疗目标和方案，以助于老年糖尿病患者更好地控制血糖。
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妊娠合并糖尿病人群如何合理选择降糖药
妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病，与多种母婴不良妊娠结局密切相关，甚至可影响母婴终生。近年来妊娠合并糖尿病患病率持续上升，已成为内分泌科和妇产科医生共同面临的巨大挑战。良好的血糖管理有助于改善母婴的近远期不良结局，除了生活方式干预外，胰岛素是目前首选的治疗方法。虽然口服降糖药物在妊娠合并糖尿病患者中应用的有效性和安全性不断被证实，但大多数口服降糖药物可通过胎盘，且缺乏药物应用对胎儿远期安全性的循证医学证据，故目前我国未批准任何口服降糖药物用于妊娠期的降糖治疗。
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儿童青少年2型糖尿病患者的降糖治疗
2型糖尿病是一种全球的慢性疾病，其发病年龄日益趋于年轻化，正在向儿童、青少年蔓延。儿童青少年2型糖尿病的发病率呈迅速增长趋势，并有超越儿童既往以1型糖尿病为主的传统流行模式，需引起公共卫生领域的广泛关注。目前，大多数口服降糖药的安全性和有效性在这个特殊人群中未进行系统评价，治疗主要以生活方式干预为主，药物方面仅胰岛素和二甲双胍可供儿童及青少年患者选用，其中二甲双胍仅适用于10岁及以上的患者。
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文摘
格列本脲用于妊娠糖尿病治疗短期结局不理想Balsels M, et al. Bri Med J,2015,350： h102.为了比较胰岛素、二甲双胍、格列本脲三种药物应用于GDM的风险和获益，Rosa Corcoy博士及其同事进行了一项系统评价和Meta分析。该研究共纳入15项随机对照试验，2509例患者。较胰岛素治疗，接受格列本脲治疗的母亲娩出的胎儿体重更高，巨大儿风险增加2.62倍，新生儿低血糖症风险翻倍。较胰岛素治疗，接受二甲双胍治疗的母亲娩出的胎儿体重更低(-2.22 vs-0.06)，分娩时孕周更低[-0.16周(-0.30 vs0.02)]，早产风险增加1.5倍(RR 1.50)1.04 vs2.16)，新生儿低血糖风险较低(RR 0.78，0.60 vs1.01)。且有2项研究对患者进行满意度调查，发现所有患者均更偏爱二甲双胍。在二甲双胍与格列本脲的头对头比较中，相比格列本脲组，二甲双胍治疗组胎儿的体重少增加2.06kg、出生体重低209g、巨大儿风险低67%，大于胎龄儿风险低56%。该研究提示，除非胰岛素和二甲双胍不能使用，否则优降糖(格列本脲)不应用于治疗GDM。
关键词：
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