药品评价杂志
Drug Evaluation 약품평가
- 主管单位： 江西省食品药品监督管理局
- 主办单位： 江西省药学会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2809
- 国内刊号： 36-1259/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于肠促胰素的治疗：我们该关注什么？
基于肠促胰素的治疗，由于具有明确的降糖疗效和独特的安全性，在进入2型糖尿病临床治疗后迅速得到认可，并在糖尿病治疗指南中的地位稳步上升。本专题将对肠促胰素药物临床和基础研究、临床应用、安全性等方面等进行系统阐述。
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肠促胰素类药物与2型糖尿病的低血糖风险
接受药物治疗的2型糖尿病患者低血糖临床表现多样，严重低血糖危害极大，是2型糖尿病患者血糖达标的主要障碍。传统降糖药物中，低血糖风险高的药物包括胰岛素、磺脲类、格列奈类；低血糖风险低的药物包括二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类。对于低血糖高危人群建议使用低血糖风险较小的药物。肠促胰素类药物是近年新崛起的降糖药物，包括外源性GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂两大类，可葡萄糖依赖性降糖。因其降糖疗效确切同时低血糖风险较低，已成为2型糖尿病单药和联合治疗的首选药物之一。
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沙格列汀治疗2型糖尿病经济学评价研究
目的：对沙格列汀或沙格列汀联合用药治疗2型糖尿病患者的经济学进行评价，了解沙格列汀治疗2型糖尿病的成本-效果为临床合理用药、降低医疗费用提供参考。方法：系统检索PubMed、elsevier以及中国知网和万方医学网有关沙格列汀经济学评价的文章。结果：检索到文献17篇，分别为沙格列汀与磺脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素以及其他DPP-4抑制剂联合用药经济学比较研究。结论：在各国可接受的成本-效果阈值内，与磺脲类、噻唑烷二酮类、胰岛素相比，沙格列汀表现出较好的成本-效益。
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肠促胰素类药物与2型糖尿病患者体重控制
超重或肥胖已成为全球日益严重的公共健康问题，其中2型糖尿病的发生与肥胖息息相关。临床观察资料表明，新型肠促胰素类药物二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4，DPP-4)抑制剂或胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1，GLP-1)受体激动剂，在有效降糖的同时，并不增加患者体重，甚至能使患者体重降低，为目前2型糖尿病患者治疗提供了更佳的选择。
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肠促胰素类药物的心血管安全性评价
在良好控制血糖的同时兼具心血管效应是临床医生选择降糖药物时应该关注的问题，尤其是降糖新药肠促胰素类药物的心血管安全性更值得关注。本文主要对有关肠促胰素类药物影响2型糖尿病心血管安全性的研究进行综述。
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口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者的治疗策略
随着病程的进展，2型糖尿病患者β细胞功能不断恶化。根据高血糖治疗路径，口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者可以选择联用胰岛素或胰高糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1，GLP-1)受体激动剂。与胰岛素比较，GLP-1受体激动剂降糖效果肯定，低血糖发生少，还可以保护β细胞功能、减轻体重、降低血压、调整血脂，延缓糖尿病进展，减少并发心血管疾病的风险，使2型糖尿病患者综合获益。
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肠促胰素类药物降糖之外的研究进展
肠促胰素类药物除了具有良好的降糖效应及其安全性外，也有越来越多降糖外效应的研究证据。本文将主要对肠促胰素类药物降糖之外的研究进展进行综述。
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肠促胰素类药物胰腺安全性的是是非非
肠促胰素类药物在上市后短短10年内占据了降糖药物市场中巨大的份额，在临床上备受青睐。此类药物除了作用于胰岛以外，尚可作用于胰腺外分泌部，从理论上推测及某些动物实验提示可能会引起胰腺导管上皮增殖，增加胰腺炎及胰腺癌风险。目前，已有临床报道肠促胰素类药物增加胰腺炎、胰腺癌的发病风险。但报道多来自个案和回顾性研究，存在较多偏倚。已有的临床Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验及相关荟萃分析，不支持肠促胰素类药物增加胰腺炎及胰腺癌的风险。然而这些试验也存在样本量少、观察时间短、胰腺安全事件发生率低等缺陷，在此基础上得到的结论仍需谨慎对待。鉴于2型糖尿病患者人数众多，疾病本身与胰腺炎及胰腺癌关系密切，在使用肠促胰素类药物时应关注胰腺安全。期待目前正在或者即将进行的样本量大、随访时间长的多个肠促胰素类药物的Ⅳ期临床试验能为明确此类药物的胰腺安全问题提供确凿的证据。
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2型糖尿病的综合管理所面临的困难和选择
对于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者而言，血糖控制对减少心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的发生及死亡风险的作用有限，而CVD与血压、血脂和体重等代谢指征紧密相关，应积极评估并全面控制心血管风险因素以预防心血管并发症的发生。肠促胰素类药物不仅可有效降糖，同时还调整血压和血脂，不增加体重甚至减重，低血糖风险小，可能对糖尿病患者的综合管理起到积极作用。
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速读
型糖尿病患者全因死亡和心血管死亡风险显著升高
瑞典哥德堡大学的研究人员进行了一项观察性研究，旨在探讨不同血糖控制水平1型糖尿病患者的额外死亡风险。
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