药品评价杂志
Drug Evaluation 약품평가
- 主管单位： 江西省食品药品监督管理局
- 主办单位： 江西省药学会
- 影响因子： 0.67
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2809
- 国内刊号： 36-1259/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硒与甲状腺
硒是一种人体必需的微量元素。参与体内多种代谢活动，与多种疾病的发生有关。硒与甲状腺的关系更为密切。它不仅参与了甲状腺激素的合成和代谢，而且与自身免疫性甲状腺病、甲状腺癌的发生和发展密切相关。硒对甲状腺疾病的防治作用正在受到人们的广泛关注。本文将就硒与甲状腺生理、甲状腺疾病发生和防治中的作用进行综述，以提高人们对硒在甲状腺疾病防治中作用的认识。
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糖尿病冠心病患者血管重建后死因与血糖控制因素
糖尿病致死的主要病因是心血管疾病，约70%～80%的糖尿病患者死于心血管疾病，糖尿病合并冠心病患者不论是经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)还是冠脉旁路移植术(CABG)，其死亡率或主要不良心脏事件均比非糖尿病患者高。血糖作为糖尿病特征性代谢异常，其影响作用有多大，应从动脉硬化危险因素防治的角度客观评估、定位。大量前瞻性和流行病学研究提示降低HbA1c可降低糖尿病并发症发生和进展的危险。2009年美国内分泌医师协会(AACE)推荐危重患者如果进行胰岛素治疗，餐前血糖应＜7.8mmol/L，且随机血糖＜10.0mmol/L，同时必须避免发生低血糖。《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标专家共识》推荐已患有心血管疾病(CVD)或CVD极高危患者HbA1c≤7.5%。对于糖尿病合并冠心病非危重患者而言，血运重建术后应尽量使血糖达标，但对于高龄、糖尿病病史较长、心血管整体危险水平较高、具有严重低血糖事件史、预期寿命较短以及并存多种疾病的患者，HbA1c<7.0%目标值需要考虑到低血糖发生危险性增加的危害。
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糖尿病合并冠心病的降压药物选择
糖尿病和高血压相互促进、相互影响，且两者均是冠心病的独立危险因素。糖尿病合并冠心病的高血压患者降压尤为重要，虽然循证医学证明现有的四大类降压药物(RAAS阻滞剂、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、利尿剂)均可有效降低血压并减少心血管事件的发生，但我们在选择降压药物时除了考虑药物为患者带来的大的心血管获益外，仍需考虑长期的药物应用对血糖的可能影响。本文就糖尿病合并冠心病的高血压患者如何选择降压药物作一综述。
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糖尿病合并心血管疾病时的强化调脂及安全性
糖尿病是冠心病的等危症，而一旦合并了心血管疾病更是未来心血管风险的极高危人群，对这一极高风险人群单纯控制血糖不能有效降低未来风险，目前发现强化调脂尤其是强化降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)能有效降低这一人群未来心血管事件。在LDL-C达标的同时，如何面对糖尿病患者的残留血管风险，如何评价可能的几种联合调脂方案；在强化降低LDL-C的时候，如何看待和降低大剂量他汀类药物的不良反应，以及目前调脂治疗的新研究均进行讨论。
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糖尿病冠心病调脂药物干预结果评价
充分的循证医学证据证明，调脂治疗在糖尿病冠心病患者中有较大获益。调脂治疗的终目的是干预动脉粥样硬化的进程，降低终点事件。近年来各大权威指南推荐低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是血脂干预的首要目标。目前临床上供选用的调脂药物有他汀类、贝特类、烟酸类、树脂类、胆固醇吸收抑制剂等。其中，他汀类药物在糖尿病冠心病调脂治疗中的领导地位基本确立。在LDL-C达标后，若仍存在高三酰甘油血症或低高密度脂蛋白胆固醇血症，可合并使用贝特类或烟酸类调脂药。
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降糖治疗对糖尿病合并冠心病患者心血管预后的影响
冠心病是糖尿病患者主要的大血管并发症。空腹血糖和负荷后高血糖对心血管疾病均有显著影响，合理控制血糖可以改善心血管疾病的预后。低血糖和体重增加均可造成心血管不良结局。各类降糖药物从作用机制及循证医学证据上有各自降糖以外的心血管影响，改善胰岛素敏感性为主的降糖策略可以使糖尿病合并冠心病患者获益更多。选择降糖药物时应注意遵循个体化及联合用药原则。
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伴2型糖尿病牙周炎患者的临床治疗
2型糖尿病和牙周炎均是临床常见慢性疾病，大量的研究表明，糖尿病与牙周炎之间存在双向关系，两者的发病存在共同危险因素，且互为高危因素。糖尿病患者牙周炎发病率高，组织破坏严重，发生重度或难治性牙周炎的风险比非糖尿病患者增高2～3倍。伴有2型糖尿病发生牙周炎的可能机制，主要包括白细胞趋化和吞噬功能缺陷、血管基底膜改变、胶原代谢紊乱、糖化终末产物积聚、血脂异常及胰岛素抵抗等。针对伴2型糖尿病牙周炎患者的临床治疗，在全身情况允许下，尽量消除牙周感染，并教会患者使用牙刷、牙线控制菌斑；对预后不良的牙周炎患牙不宜过于保守，病情严重的患牙应予拔除；对高危患者要预防性应用抗生素，手术时操作手法轻柔以减少黏膜创伤。
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依帕司他片对糖尿病性周围神经病的影响
为了研究醛糖还原酶抑制剂依帕司他对糖尿病性周围神经病变的影响，我院自2011年1月至2012年12月，对52例糖尿病并发周围神经病变的患者予以依帕司他片50mg，3次/d口服，12周为一疗程，治疗前后测定神经传导速度的变化，选择正中神经，尺神经、腓总神经为测定神经，结果显示总有效率达92.65%。
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?文摘?
Lancet上发表的一项研究，旨在评价葡萄糖凝胶相比单独喂养对有新生儿低血糖的危险患儿是否更有益处。
该研究采用随机、双盲、安慰剂对照试验，孕龄在35周至42周之间，纳入的婴儿年龄在48h内，且具有低血糖的高危因素，随机按照1：1的比例随机分为葡萄糖凝胶组和安慰剂对照组。主要终点事件为治疗失败，定义为在两次治疗后血糖浓度小于2.6mmol/L。 -
维格列汀联合治疗合并心血管疾病2型糖尿病一例
患者男，53岁。因发现血糖升高5年入院。5年前因“冠状动脉粥样硬化性心脏病”住院行支架植入术，期间查餐后血糖15mmol/L，诊断为2型糖尿病，给予二甲双胍联合阿卡波糖口服，空腹血糖6～8mmol/L，餐后血糖6～10mmol/L。3年前因空腹血糖波动在9～11mmol/L，降糖方案改为格列美联合二甲双胍，服用4天后出现低血糖反应，停用格列美脲，仅口服二甲双胍，空腹血糖在9～10 m m o l/L ，餐后血糖在10～15mmol/L。2年前查糖化血红蛋白(HbA1c)7.9%，调整降糖方案为二甲双胍、阿卡波糖联合长效胰岛素类似物，监测空腹血糖在5～6mmol/L，餐后血糖在8～10mmol/L，但患者5个月内体重增加6kg。患者自发病以来，精神、饮食尚可，主食3～4两/天，每天饭后运动1小时，近期间断出现心悸、胸闷、憋气等临床症状，近1个月体重增加2kg。既往急性心肌梗死病史，行支架植入术；高血压病史5年，高达150/70mmHg，替米沙坦降压治疗，平时血压控制在120/70mmHg；高脂血症病史5年，频发室性早搏病史6年。
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具有记忆功能的诺和笔?5在中国上市
日前，在2013国际糖尿病教育管理论坛上，诺和诺德公司宣布其生产的新一代耐用型胰岛素注射装置--诺和笔?5在中国上市。
诺和笔?5曾荣获2012年国际知名设计大奖“红点奖”的佳设计奖。这款新型胰岛素注射笔在设计和功能上不仅继承了上一代产品--诺和笔?4注射准确、操作简单、使用方便、经久耐用等所有优点，而且新增加了简单易用的记忆功能，能显示上一次的胰岛素注射信息。相比于不具备记忆功能的注射笔，诺和笔?5的这项革命性技术给糖尿病患者带来更多安全感和信心。它也是目前第一个在中国上市的具有“记忆力”的耐用型胰岛素注射装置。 -
成就与差距，现状与展望--2013中国糖尿病足及相关疾病论坛召开
为促进国内外糖尿病足及相关疾病学术领域的发展和对外交流，由中华医学会糖尿病学分会主办，中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组承办，北京糖友文化传媒有限公司联合协办的“2013中国糖尿病足及相关疾病论坛”于2013年9月12日至15日在四川成都举行。
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地特胰岛素：基础胰岛素的理想选择
胰岛素是治疗糖尿病的有效药物，但胰岛素治疗在降糖的同时还会带来低血糖和体重增加等不良反应。地特胰岛素独特的分子结构和作用机制使其吸收时间减缓，同时延缓了胰岛素分子从循环血液向外周靶器官的扩散和分布，从而使其作用时间持久，并接近生理性基础胰岛素分泌，减少血糖波动。地特胰岛素对于1型糖尿病和2型糖尿病患者，均有效降低空腹血糖和HbA1c水平，且低血糖风险小，治疗引起的体重增加少。
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