中华消化杂志
Chinese Journal of Digestion 중화소화잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1432
- 国内刊号： 31-1367/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尾侧型同源转录因子-2,P53和Ki67在胃癌组织中的表达及意义
胃癌的发生和发展是一个多基因、多因素、多阶段的动态顺序演变过程,涉及到多种癌基因的激活、抑癌基因的失活以及由此引起的细胞生物学行为的改变等.在众多的癌基因和抑癌基因中,P53是与人类关系密切的抑癌基因,其基因结构的改变可导致细胞的恶性转化.尾侧型同源转录因子(caudal type homeobox transcription factor,CDX)2是从肠上皮化生至癌发展过程中的重要指标,与肠型胃癌的发生密切相关.Ki67是目前较肯定的细胞核增殖标志物,是反映细胞增殖活性的重要指标.
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多层螺旋计算机断层扫描分析慢性腹痛病因的诊断价值
慢性腹痛指腹痛反复发作或迁延不愈(病程超过3个月),其病因包括器质性疾病和功能性腹痛综合征(functional abdominal pain syndrome,FAPS)[1].慢性腹痛的病因诊断困难.多层螺旋计算机断层扫描(muhi-slice computed tomography,MSCT)不仅可观察腹部实质器官,还可显示空腔脏器病变.本研究拟利用该技术对慢性腹痛患者进行前瞻性病因筛查和诊断,探索其诊断价值.
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结直肠不同肠段的息肉及腺瘤检出率分析
腺瘤检出率(adenoma detection rate,ADR)是评价结肠镜检查质量的重要标准[1-2].但ADR需结肠镜检查结果与组织学检查结果相结合,通常难以直接获得.一、对象与方法1.研究对象:选择2013年1月至6月在深圳市第二人民医院内镜中心接受结肠镜检查者为研究对象.排除标准:结肠镜检查未达回盲部,因肠道准备不充分而不能发现大径≤5 mm的息肉.共2 41 9例受检者入选.≥60岁者(老年组)453例,其中男246例,女207例,年龄为60～87岁,平均年龄为67岁.＜60岁者(中青年组)1 966例,其中男1 064例,女902例,年龄为13～59岁,平均年龄为42岁.所有入选者皆签署知情同意书,本研究获医院伦理委员会审核批准(2014-011303).
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药物致腹型过敏性紫癜一例
患者男,41岁,脐周隐痛伴间歇性血便20 d余,双下肢紫癜10d.患者于2013年10月23日因关节疼痛自行服用商品名为“强骨力胶囊”的药物,10月28日出现脐周阵发性疼痛伴血便后停药.当时查上腹部CT示肝肾囊肿,回肠末端肠壁增厚,胃镜示慢性胃炎伴糜烂,经抗感染治疗后症状末获改善.11月3日患者出现双下肢对称性红色皮疹,后因腹痛加重于11月13日入院.患者既往有类风湿关节炎史3年,曾使用甲氨蝶呤(10 mg,每周1次)和泼尼松(5 mg,每日1次)治疗1年.本次发病前6个月停用上述药物.患者否认药物过敏史.入院体格检查:神清,双下肢有暗红色斑丘疹,部分融合成片,压之不褪色,腹软,脐周轻压痛,有轻度反跳痛,未及包块,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,麦克伯尼点无压痛,双手指关节轻度肿胀.Hb 13/4 g/L,WBC计数11.9×109/L,中性粒细胞0.81,PLT计数304×109/L,ESR67 mm/1 h,CRP 64 mg/L,免疫球蛋白A明显升高.
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嗜酸细胞性食管炎一例
患者男,45岁.因胸骨后烧灼感伴吞咽疼痛、反酸1个月余于2014年5月20日就诊.患者1个月余前开始出现胸骨后烧灼感,伴反酸、吞咽疼痛,无明显吞咽困难和恶心、呕吐等症状,当地医院给予奥美拉唑等治疗无效.患者既往有慢性胃炎史,无过敏性疾病史,无特殊物质食入或吸入史,其母患食管癌.体格检查:精神稍差,浅表淋巴结不肿大,心肺检查未发现异常.腹部无压痛,未触及包块.血常规:WBC计数为7.1×109/L,中性粒细胞为0.62,淋巴细胞为0.31,嗜酸粒细胞为0.03,嗜酸粒细胞计数、RBC计数、Hb、PLT计数均在正常值范围.
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混合型嗜酸细胞性胃肠炎一例
患者女,26岁,因间断腹泻1个月、腹胀3周入院.患者自2012年8月上旬开始出现腹泻,排水样便,伴脐周痛,自行服用止泻药物后略好转,后间断排糊样软便.8月中旬出现腹胀,不伴腹痛,后腹胀逐渐加重,于2012年9月11日入院.体格检查:神清,皮肤黏膜未见黄染,无肝掌、蜘蛛痣,腹微隆,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张.腹壁柔韧,未及包块,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾不大,移动性浊音阳性,肠鸣音2～3次/min.实验室检查:血常规示WBC计数17.86×109/L,嗜酸性粒细胞11.92×109/L(正常值0.05×109/L～0.50×109/L);嗜酸性粒细胞比例0.60,未见幼稚细胞.
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静脉硬化性结肠炎三例
例1 患者男,58岁,反复腹泻3年余,排便困难2个月余,加重1d,于2012年8月28日入院.患者3年余前饮酒后出现腹泻,多5次/d,排黄色便,不成形,有黏液便,无黑便和血便,无腹痛,无恶心、呕吐,无发热,外院考虑UC予美沙拉秦治疗后腹泻好转,未正规诊治过.2个月前,患者出现反复排便困难,每周发作1次,每次持续约2d,伴下腹胀痛,无放射痛,左下腹可及可疑包块,无发热,无恶心、呕吐,自服酚酞片后排黄色水样便,排便后腹痛、腹胀及包块可缓解.患者入院前1d饭后出现腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐及肛门停止排气排便,无发热,考虑肠梗阻急诊入院.既往长期饮酒30年,乙醇摄入量为45 g/d.
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血浆甲基化septin9基因与结直肠癌相关性的研究进展
结直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,其病死率在肿瘤疾病中排名第4位.据统计,2012年全球约有694 000例结直肠癌的死亡病例[1].分析其原因,主要是多数患者就诊时结直肠癌已属于中晚期,错过了佳治疗时机.目前对于结直肠癌早期筛查的方法有限,结肠镜检查因其自身侵入特点、取样不便,粪便隐血试验因特异度较低而得不到广泛应用.因此,寻找一种简便、快捷、灵敏、特异的标志物成为这一领域研究的热点.近年来多项研究表明,结直肠癌的发生、发展与DNA甲基化密切相关,结直肠癌患者肿瘤组织及外周血中可有多个基因的甲基化改变[2-4].现就检测血浆中甲基化septin9基因,将其作为结直肠癌标志物的研究进展进行综述.
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间位结肠综合征的临床特点与诊疗进展
1个世纪以前,放射学家Demetrius Chilaiditi报道了3例具有特殊胸腹部结构定位异常的病例[1].这3例患者的结肠插入到肝脏和横膈膜之间,胸腹X线片显示右侧膈下有清晰的充气肠管,这种征象被命名为间位结肠综合征.间位结肠综合征是一种临床罕见的异常征象,多由临床或影像学医师在胸或腹部的X线平片上偶然发现,发病率仅为0.025％～0.280％,发病年龄从5个月到70岁,可伴发消化、呼吸系统等的不适症状[2-4].现纳入近年国内外的陆续个案报道,总结间位结肠综合征的临床特点和诊疗进展,以期提高临床医师对间位结肠综合征的认识,并为临床诊断与选择治疗方式提供思路.
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食管高分辨率测压对贲门失弛缓症诊断和治疗的指导意义
贲门失弛缓症(achalasia of cardic,AC)是由于食管-胃连接部(esophagogast ric junction,EGJ)神经肌肉功能障碍所致的疾病,以食管蠕动缺乏和食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)松弛不良为特征.临床症状表现为吞咽困难、反流、胸痛和体质量下降等.食管钡剂造影和胃镜检查是诊断AC的常用方法,食管测压则是诊断本病的金标准.
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食管疾病临床研究热点
食管疾病是消化系统常见病,食管位于消化道的起始端,各种检查方法均容易接近,因此食管疾病的诊治手段较为丰富.近年来,随着影像学技术、消化内镜技术、食管功能检查技术及分子生物学的进步,食管疾病的临床诊疗有了较大的发展,在食管疾病领域也涌现出不少临床研究热点问题,值得同道们在今后的工作中进一步探讨.
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中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见精简版(2014年,北京)
一、引言我国是食管癌高发国家之一,每年新发病例数超过22万例,死亡约20万例.超过90％的食管癌患者确诊时已进展至中晚期,5年生存率不足20％.早期食管癌通常经内镜下治疗即可根治,疗效与外科手术相当,且具有创伤小、恢复快的优势,5年生存率可超过95％.因此,在提高早期食管癌检出率的基础上进行内镜下治疗,是改善患者预后、节约国家医疗资源的有效途径.
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食管腺癌起源的再认识
食管腺癌(esophageal adenocarcinoma)的发生与长期慢性炎性反应有关,Barrett食管(Barrett's esophagus)是导致该病的主要危险因素.在过去的40余年间,食管腺癌的发病数逐年攀升,流行病学资料显示食管腺癌发病率较1970年已增加了7倍.以往研究已明确大部分食管腺癌的发生是由于Barrett食管所致,而Barrett食管的发生与胃食管反流有直接的关系.但在临床上,40％的食管腺癌患者并没有确切的反流病史[1],而且不到50％的食管腺癌患者活组织检查发现特化的Barrett食管黏膜病变.因此,对于Barrett食管和胃食管反流是食管腺癌发病率增高的主要原因这一观点,需要重新思考.多方位多角度认识一个疾病,关键的切入点就是疾病的起源.对于食管腺癌的起源问题,在学术界一直存有争议.近年来,随着研究的不断深入,在该领域又出现了新的观点.因此,有必要对食管腺癌的起源进行再认识,为探索食管腺癌的发病机制提供新思路,并终为该病的预防和临床诊疗提供新策略.
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47例反流性食管炎食管阻抗基线的改变
目的 了解反流性食管炎患者食管阻抗基线的变化.方法 纳入2013年12月至2014年8月就诊的47例反流性食管炎患者与17名健康对照者.采用洛杉矶分级(LA)对反流性食管炎患者进行分级.所有受试者接受24 h多通道腔内阻抗测量(MII)-pH检查,测定其阻抗基线值.采用独立样本t检验比较两组的阻抗基线差异.采用Spearman秩相关方法分析食管酸暴露时间(AET)与反流性食管炎患者阻抗基线之间的关系.采用Kruskal-Wallis秩和检验分析不同LA的反流性食管炎患者的阻抗基线差异.结果 反流性食管炎组的阻抗基线值为(1 676.72±644.41)Ω,低于健康对照组的(2 151.27±322.05)Ω,差异有统计学意义(t=-3.883,P＜0.01).食管AET与反流性食管炎患者的阻抗基线之间呈负线性相关(r=-0.530,P＜0.01).LA-A级反流性食管炎患者的阻抗基线值为1 823.62 Ω(1 515.38 Ω,2 208.38 Ω),LA-B级反流性食管炎患者的阻抗基线值为1 771.81 Ω(1 304.75 Ω,2 080.50 Ω),差异无统计学意义(Z=-0.630,P=0.529).LA-C/D级反流性食管炎患者的阻抗基线值为300 Ω(300 Ω,500 Ω),明显低于LA-A级组和LA-B级组(Z=-2.647,-2.818;P均＜0.017).结论 反流性食管炎患者的阻抗基线值降低,且与食管酸暴露程度相关.
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反流性食管炎A级患者的临床特点评估
目的 通过评估经胃镜诊断为反流性食管炎洛杉矶分级(LA)-A级患者的临床和病理特点,明确对其行进一步检查的必要性.方法 纳入2011年9月1日至2012年12月1日就诊的经胃镜诊断为反流性食管炎(LA-A、LA B、LA-C级)患者,行胃食管反流病问卷(GerdQ)评分、胃镜检查、活组织病理检查、24 h食管pH监测和PPI试验.根据24 h食管pH监测结果重新分组:组1为LA-A级,24 h食管pH监测结果提示DeMeester积分＜14.7分,且症状指数＜50％;组2为LA-A级,24 h食管pH监测结果提示DeMeester积分≥14.7分,或症状指数≥50％;组3为LA-B级和LA-C级.活组织病理检查包括基底细胞层占上皮层的比例、乳头延长占上皮层的比例、炎性反应细胞计数、乳头充血、乳头出血、乳头血管扩张和细胞间隙值.统计学方法采用Mann-Whitney秩和检验或卡方检验.结果 共纳入155例反流性食管炎患者,其中LA-A级94例,LA-B级49例,LA C级12例.LA-A级组分别与LA-B级组和LA-C级组比较,年龄、性别构成、BMI、GerdQ评分≥8分者的比例、症状指数≥50％者的比例和PPI试验阳性情况的差异均无统计学意义(P均＞0.05);LA-A级组的DeMeester积分中位数为22.1,低于LA-B级组(32.1)和LA-C级组(53.9),差异均有统计学意义(Z=4.273,P=0.039;Z=7.210,P=0.007).155例患者中,87例(56.1％)的主要症状为胃灼热和反流,88例(56.8％)的次主要症状为胃灼热和反流.组1与组2的细胞间隙值、炎性反应细胞计数、基底细胞层占上皮层的比例、乳头延长占上皮层的比例差异均无统计学意义(P均＞0.05);组3的细胞间隙值和乳头延长占上皮层的比例中位数分别为(1.229 9±0.393 0)μm和59.1％,高于组1的(0.973 9±0.317 3)μm和52.1％,差异均有统计学意义(t=-3.156,P=0.002;Z=-2.051,P=0.040),而两组炎性反应细胞计数和基底细胞层占上皮层的比例差异均无统计学意义(P均＞0.05).组1与组2和组3的乳头充血和乳头血管扩张的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05);组1的乳头出血发生率为27.6％(8/29),低于组2的49.2％(32/65)和组3的50.8％ (31/61),差异均有统计学意义(x2=4.843,P=0.024;x2 =4.605,P=0.032).结论 根据患者的临床症状和胃镜检查结果,即可诊断反流性食管炎LA-A级,无需进一步行24 h食管pH监测及病理检查.
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食管-胃连接部恶性肿瘤218例临床病理特征和预后分析
目的 探讨食管-胃连接部(EGJ)恶性肿瘤的临床病理特征、Siewert分型与预后的关系,探讨新版美国癌症联合委员会(AJCC)分期指南在我国EGJ恶性肿瘤中的适用性.方法 回顾性分析2002年至2012年间218例有完整随访资料的EGJ恶性肿瘤患者的临床资料、病理特征、治疗和预后情况.按照Siewert分型对患者分型,AJCC第7版AJCC食管腺癌和胃癌TNM分期标准分别对各病例进行分期,采用Kaplan Meier法和Log-rank检验进行生存分析.结果 218例EGJ恶性肿瘤按照Siewert分型,Ⅰ型仅9例(4.1％);Ⅱ型多见,为1 50例(68.8％);Ⅲ型59例(27.1％).3种Siewert 分型的病例之间生存曲线差异无统计学意义(P＞0.05).按照AJCC第7版食管腺癌分期标准分组绘制生存曲线发现,在T分期中,T4b期的患者比T4a期的患者预后好;ⅡB期比ⅡA期的生存预后好;ⅢC期患者与Ⅳ期患者生存曲线存在明显的交叉,均与临床实际情况不符.按照AJCC第7版胃癌分期标准绘制生存曲线发现,在T分期中,Tis与T1a生存曲线重合;总体分期不能准确预测ⅡB期患者的生存.从总体上看,按照AJCC第7版胃癌分期标准预测EGJ恶性肿瘤患者生存的能力好于按AJCC第7版食管腺癌分期标准.结论 我国的EGJ恶性肿瘤更接近胃癌,且有其独特的临床病理学特征,AJCC第7版分期指南中所参照的食管腺癌分期标准和胃癌分期标准均不能准确提示其预后.有必要研究并建立适用于EGJ恶性肿瘤的分期标准,而不是仅参照现有的食管癌或胃癌标准.
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30例贲门失弛缓症的临床症状与其食管测压相关性
目的 探讨贲门失弛缓症(AC)患者的临床症状与高分辨率食管测压(HRM)参数的相关性.方法 回顾性分析30例AC患者的临床资料,应用Eckardt评分评估症状严重程度,应用HRM参数评估食管动力情况并根据芝加哥分型将患者分为3种类型.采用Mann-Whitney U检验对非正态分布的定量资料进行比较,采用Spearman相关系数分析症状评分与测压参数的相关性.结果 Ⅱ型患者反流症状评分重于Ⅰ型[2.50(1.00)比1.00(1.50),U=56.000,P＜0.05];完整松弛压与AC患者总体的Eckardt总分、反流频率、体质量下降程度均具有中度相关性(r=0.528、0.441、0.662,P均＜0.05),与Ⅰ型患者的体质量下降程度具有强相关性(r=0.703,P＜0.05);食管下括约肌静息压与AC患者总体的体质量下降程度具有弱相关性(r=0.398,P＜0.05).结论 不同类型AC患者的症状严重程度可能不同,HRM参数尤其是IRP对AC症状严重程度可能具有评估价值.
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尾侧型同源转录因子-2、肝素结合性表皮生长因子样生长因子和骨形态发生蛋白-4在Barrett食管中的表达及相互关系
目的 探讨食管间质组织中肝素结合性表皮生长因子样生长因子(HB-EGF)和骨形态发生蛋白-4 (BMP-4)在Barrett食管发病中的意义.方法 116例患者根据胃镜下表现和送检标本HE染色结果进行分组.分为对照组(29例)、反流性食管炎(RE)组(32例)、Barrett食管组(35例)、RE治疗组(10例)和Barrett食管治疗组(10例).采用免疫组织化学法对各组食管黏膜病变组织中尾侧型同源转录因子2(CDX-2)、HB-EGF和BMP-4的表达情况进行检测.应用方差分析比较各组间CDX-2、HB-EGF和BMP-4阳性表达水平的变化,卡方检验分析此三者表达的关系.结果 对照组、RE组和Barrett食管组的CDX 2阳性表达细胞数[(0.0±0.0)/高倍视野(HPF)、(43.1±10.6)/HPF、(67.8±11.3)/HPF]依次升高,三组间差异有统计学意义(F=67.664,P＜0.01);此三组的HB-EGF阳性细胞数[(6.4±1.4)/HPF、(39.4±13.5)/HPF、(55.8±13.9)/HPF]和BMP-4阳性细胞数[(0.0±0.0)/HPF、(22.6±6.4)/HPF、(25.1±10.3)/HPF]也呈现相同趋势,三组间差异均有统计学意义(FHB-EGF=22.925;FBMP-4=10.463,P均＜0.01),且除RE组与Barrett食管组的BMP-4表达外,其他各组间两两比较,差异均有统计学意义(LSD检验,P均＜0.05).CDX-2、HB-EGF和BMP-4在RE治疗组的表达[(21.7±1.7)/HPF、(16.6±5.0)/HPF、(9.2±1.0)/HPF]以及在Barrett食管治疗组的表达[(51.4±8.7)/HPF、(31.0±10.4)/HPF、(12.7±3.9)/HPF]分别低于其在RE组和BE组的表达,差异均有统计学意义(LSD检验,P均＜0.05).在RE组中,CDX-2的阳性率[31.2％(10/32)]明显低于HB-EGF和BMP-4的阳性率[62.5％(20/32),56.2％(18/32)],差异有统计学意义(x2=6.275、4.063,P均＜0.05).但在Barrett食管组中,CDX-2的阳性率[85.7％(30/35)]与HB-EGF、BMP-4的阳性率[88.6％(31/35),74.3％(26/35)]差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 CDX-2、HB-EGF和BMP-4可能在RE和Barrett食管病程的中发挥重要作用.HE-EGF和BMP-4可能是Barrett食管发生中的早期事件,二者对CDX-2的表达可能具有某种促进作用.HB-EGF和BMP-4有可能成为Barrett食管研究和治疗的新靶点.
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食管微小病变对胃食管反流病的诊断意义及其临床特点
目的 评估食管微小病变对于GERD的诊断意义,并探讨其临床特点.方法 在2013年5月至9月行胃镜检查的患者中,纳入食管黏膜改变符合微小病变(食管黏膜粗糙或有白色分泌物附着、红斑、水肿、脆性增加,齿状线模糊或呈锯齿状、栅栏状血管模糊)或洛杉矶分级(LA)者.对受试者采用胃食管反流病问卷(GerdQ)进行调查及采集相关病史,以GerdQ总评分≥8分为诊断GERD的标准.统计学分析采用行×列卡方检验.结果 共完成有效问卷41 7份,其中微小病变组202例,LA-A级组176例,LA-B级组36例.微小病变组的GERD诊断率为20.3％(41/202),低于LA-A组的74.4％(131/176)和LA-B组的83.3％(30/36),差异有统计学意义(x2=129.144,P＜0.01).微小病变组、LA-A组和LA-B组的胃灼热发生率分别为25.7％(52/202)、62.5％(110/176)和86.1％(31/36),反流发生率分别为29.7％(60/202)、67.6％(119/176)和75.0％(27/36),非心源性胸痛发生率分别为5.4％(11/202)、22.2％ (39/176)和22.2％(8/36).微小病变组的胃灼热、反流、非心源性胸痛发生率均低于LA A级组和LA-B级组,差异均有统计学意义(x2=75.775,64.120,24.016;P均＜0.01).微小病变组行胃镜检查的首要原因是腹部症状,占49.0％(99/202);LA-A级和LA-B级组行胃镜检查的首要原因是食管症状,分别占52.8％(93/176)和61.1％(22/36).结论 食管微小病变患者的GERD诊断率低,临床症状不典型,不足以将其作为GERD的诊断依据,其临床意义有待进一步研究.
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酸诱导非糜烂性反流病食管阻抗与黏膜完整性改变的临床研究
目的 了解非糜烂性反流病(NERD)患者酸诱导的食管阻抗动态变化及其与食管上皮细胞间隙增宽之间的关系.方法 选取2013年9月至2014年7月NERD患者35例和健康对照者20名,行24 h食管多通道腔内阻抗-pH(MII-pH)监测、酸灌注试验和胃镜检查.胃镜下在齿状线上2 cm处的前、后壁各取一块黏膜组织,HE染色后用软件测量食管上皮细胞间隙.统计学处理采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析.结果 NERD患者食管远端阻抗基线和阻抗恢复速率显著低于健康对照组,分别为(2 998±701)Ω比(3 880±1 054)Ω、(30.1±14.0) Ω/min比(53.0±14.5)Ω/min,差异有统计学意义(t=3.65、5.41,P均＜0.01);食管上皮细胞间隙较健康对照组显著增宽,为(1.03±0.20) μm比(0.66±0.14) μm,差异有统计学意义(t=6.57,P＜0.01).酸灌注试验阳性的患者食管阻抗基线和阻抗恢复速率显著低于酸灌注试验阴性的患者,分别为(2 755±680)Ω比(3 411±536)Ω、(25.4±13.0)Ω/min比(33.4±9.8)Ω/min,差异有统计学意义(t=2.99、2.03,P均＜0.05).阻抗恢复速率与上皮细胞间隙呈负相关(r=-0.70,P＜0.01).结论 反复的反流损伤和黏膜修复减慢可能是NERD患者食管黏膜完整性受损的原因.食管阻抗基线的变化在一定程度上可反映食管黏膜完整性受损的程度.
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F框/WD40域蛋白7和c-myc蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及意义
泛素蛋白酶体途径成员的异常表达或突变可导致包括恶性肿瘤在内的多种疾病的发生[1].作为泛素蛋白酶体途径的重要识别因子之一,F框/WD40域蛋白7(F-box and WD-40 domain protein 7,FBXW7)作用的许多底物都是癌基因,如c-mye、细胞周期素E、c-jun和Notch等都是通过FBXW7介导的泛素蛋白酶体途径进行降解的[2-5].近年研究发现,FBXW7在多种肿瘤中的表达均有不同程度的缺失.
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蛋白激酶受体2、白细胞介素-1β及白细胞介素-8在不同类型胃食管反流病中的表达及临床意义
GERD是常见多发疾病,包括Barrett食管、反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)、非糜烂性胃食管反流病(nonerosive reflux disease,NERD)3种类型[1].近年来,GERD的基础研究、流行病学调查、预防、诊治等方面都取得较大的进展,但其发病机制目前仍未完全明确,且不同类型GERD的内镜表现、病理改变、发病机制及药物治疗反应不尽相同.与此同时,越来越多的患者对PPI出现抵抗.蛋白酶激活受体2(protease-activated receptors 2,PAR-2)是与G蛋白相耦联具有7个跨膜单位的受体,参与体内多种炎性因子的释放调控,从而广泛参与多种炎性疾病的发生、发展[2].本研究通过免疫组织化学检测PAR-2在不同类型GERD患者中的表达,分析其与血清IL-1β、IL-8关联性,探讨PAR-2在GERD发病中的作用及临床意义.
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食管高分辨率测压技术在功能性食管疾病诊断中的意义
功能性食管疾病是以典型的食管症状为表现,但不能用明确的病理性食管动力障碍或胃食管反流等器质性病变来解释的疾病[1-3].临床上功能性食管疾病常见,在欧美人群中发病率高达42％[4],我国的发病率也呈日渐增高的趋势.然而目前人们对于功能性食管疾病的发病机制认识并不深入,临床上仍以症状作为排除性诊断的基础,鉴别诊断十分困难.近年来高分辨率测压(high-resolution manometry,HRM)技术的问世,大大提高了人们对于食管动力障碍性疾病的认识.本研究对74例高度疑诊为功能性食管疾病患者进行HRM分析,探讨其对该病的诊断价值.
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