中华消化杂志
Chinese Journal of Digestion 중화소화잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1432
- 国内刊号： 31-1367/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微RNA-490-5p对肠功能紊乱大鼠内脏敏感性的影响
目的 探讨微RNA-490-5p在调控肠功能紊乱大鼠内脏高敏感中的作用.方法 用慢病毒载体系统构建微RNA-490-5p的静默载体,将大鼠分为正常组、腹泻型IBS组、慢病毒空载体组和静默组,其中腹泻型IBS组、慢病毒空载体组和静默组为模型组.实时荧光定量PCR法检测静默效率,通过10％印度墨汁灌胃计算首次黑便排出时间、粪便含水率,引起腹部抬高(或背部拱起)的扩张容量阈值,以不同强度的结肠扩张刺激下大鼠的腹部撤回反射(AWR)评分来判断静默微RNA-490-5p后大鼠内脏的敏感性,以BL-420F生物机能实验系统检测大鼠结肠扩张刺激下腹壁肌电活动和氯化乙酰胆碱刺激下大鼠离体结肠肠管张力的改变.采用t检验比较模型组和正常组间的差异,慢病毒干预后多组间比较采用单因素方差分析,当方差齐时多组间两两比较用小显著差法(LSD),方差不齐时用Games-Howell法.结果 模型组胃肠推进时间和引起腹部抬高(或背部拱起)的扩张容量阈值均低于正常组[(8.54±4.07)h比(12.33±2.23)h,(0.56±0.08) mL比(0.84±0.09) mL],差异均有统计学意义(t=2.62、6.37,P均＜0.05).模型组0.8 mL和1.2 mL0.9％氯化钠溶液扩张刺激时的AWR评分均高于正常组[(3.20±0.56)分比(1.20±0.45)分,(3.73±0.46)分比(2.60±0.55)分],差异均有统计学意义(t=7.20、4.58,P均＜0.01);1.6 mL 0.9％氯化钠溶液扩张刺激时,模型组和正常组AWR评分[(3.93±0.26)分比(3.80±0.45)分]比较差异无统计学意义(P＞0.05).静默微RNA-490-5p后,正常组、腹泻型IBS组、慢病毒空载体组和静默组大鼠胃肠推进时间分别为(11.12±1.01)、(6.23±3.17)、(6.09±2.26)和(12.36±1.97)h,4组比较差异有统计学意义(F=10.55,P＜0.01).给予0.8 mL和1.2 mL0.9％氯化钠溶液扩张刺激时,正常组、腹泻型IBS组、慢病毒空载体组和静默组大鼠腹壁肌电振幅分别为(64.91±10.50)、(101.79±11.73)、(80.49±1.27)、(66.92±3.24) μV和(105.09±2.40)、(131.71±16.74)、(111.00士6.41)、(95.49±4.22) μV,4组比较差异均有统计学意义(F=16.82、9.12,P均＜0.05);静默组和正常组大鼠腹壁肌电振幅比较[(66.92±3.24) μV比(64.91±10.49) μV和(95.49±4.22)μV比(105.09±2.40) μV]差异均无统计学意义(P均＞0.05).1.6 mL0.9％氯化钠溶液扩张刺激时,静默组肌电振幅均低于其他各组,差异有统计学意义(F=11.09,P＜0.01).加入1∶1 000的氯化乙酰胆碱后,正常组、腹泻型IBS、慢病毒空载体组、静默组大鼠结肠张力平均上升幅度分别为0.71±0.21、0.81±0.06、0.88±0.21、0.43±0.07,4组比较差异无统计学意义(F=2.57,P=0.100).结论 肠功能紊乱大鼠存在内脏高敏感,微RNA-490-5p可能参与肠功能紊乱大鼠内脏敏感性的调控.
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局部注射曲安奈德与口服甲泼尼龙预防食管早期癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的疗效观察
目的 比较局部注射曲安奈德与口服甲泼尼龙预防食管早期癌患者内镜黏膜下剥离术(ESD)术后食管狭窄的有效性和安全性.方法 纳入2014年1月至2016年1月就诊的67例食管早期癌患者,均行ESD治疗,分成曲安奈德组(22例)、甲泼尼龙组(22例)和对照组(23例).曲安奈德组患者在ESD术后立即予缺损处内镜下注射曲安奈德;甲泼尼龙组在ESD术后第3天开始口服甲泼尼龙片(30 mg),以后每隔1周减量5 mg直至停药;对照组仅行ESD治疗.术后复查胃镜以评估食管狭窄程度,食管狭窄者予内镜下球囊扩张术(EBD)治疗.比较3组的食管狭窄发生率和进行EBD治疗的次数.统计学方法采用卡方检验、Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis秩和检验.结果 曲安奈德组、甲泼尼龙组和对照组的食管狭窄发生率分别为18.2％(4/22)、13.6％(3/22)和73.9％ (17/23),差异有统计学意义(x2=22.20,P＜0.01);曲安奈德组与甲泼尼龙组的食管狭窄发生率差异无统计学意义(x2=0.17,P=0.50);曲安奈德组的食管狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=14.03,P＜0.01);甲泼尼龙组的食管狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2=16.55,P＜0.01).曲安奈德组、甲泼尼龙组和对照组接受EBD治疗次数的中位数(范围)分别为2.1次(0～4.0次)、1.6次(0～3.0次)和6.0次(0～13.0次),差异有统计学意义(H=17.80,P＜0.01);曲安奈德组与甲泼尼龙组的EBD治疗次数比较差异无统计学意义(Z=1.21,P=0.23);曲安奈德组的EBD治疗次数少于对照组,差异有统计学意义(Z=4.96,P＜0.01);甲泼尼龙组的EBD治疗次数少于对照组,差异有统计学意义(Z=4.32,P＜0.01).3组均无严重不良反应发生.结论 局部注射曲安奈德与口服甲泼尼龙均可降低ESD术后的食管狭窄发生率,亦可减少食管狭窄发生后患者进行EBD治疗的次数,且疗效相当,安全性好.
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急性复发性胰腺炎的相关危险因素分析
目的 分析急性复发性胰腺炎(RAP)患者的临床特点和复发相关的危险因素.方法 收集2012年9月至2014年9月就诊的411例初发急性胰腺炎(AP)患者的临床资料,并于2016年3月至6月进行随访.分析纳入患者RAP相关的临床特征.应用单因素和多因素分析探讨RAP相关的危险因素.结果 411例AP患者中,胆源性、高脂血症性、酒精性、其他可知病因和特发性AP分别有265例(64.5％)、61例(14.8％)、19例(4.6％)、21例(5.1％)和45例(10.9％).发病2周内胆囊切除组的胆源性AP复发率为7.1％(5/70),低于胆囊未切除组的30.2％(42/139),差异有统计学意义(x2=14.218,P＜0.01).单因素分析显示,性别、BMI、合并糖尿病、病因、吸烟史、饮酒史、胰腺坏死与RAP相关(P均＜0.05).多因素分析显示,合并糖尿病(OR=3.417,95％CI 1.979～5.900,P＜0.01)、高脂血症性AP(OR=2.247,95％CI 1.077～4.688,P=0.023)、吸烟史(OR=4.023,95％CI 2.377～6.809,P＜0.01)、胰腺坏死(OR=3.312,95％CI 1.675～6.546,P＜0.01)为AP复发的独立危险因素.结论 高脂血症、吸烟、并发胰腺坏死和糖尿病是RAP发生的危险因素.胆源性AP患者尽早切除胆囊可减少RAP发生.
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感染性坏死对急性胰腺炎不良预后的影响
目的 评估感染性坏死(IN)对于中重度急性胰腺炎(AP)预后的影响.方法 按照修订版亚特兰大分类标准,回顾性分析2001年1月至201 5年1月收治的中重度AP患者.按有无持续性器官衰竭(POF)和IN分为4组.第1组,无IN和POF;第2组,有IN,无POF;第3组,无IN,有POF;第4组,有IN和POF.比较各组的病情和预后差异,并用Logistic回归和Cox回归分析IN对AP预后的影响.结果 共纳入中重度AP患者375例,第1、2、3、4组分别有211、43、90和31例患者.共121例(32.3％)合并POF,74例(19.7％)合并IN,63例(16.8％)死亡.有IN的AP患者病死率为32.4％(24/74),无IN的AP患者病死率为13.0％(39/301).第1、2、3、4组的病死率依次为1.9％(4/211)、11.6％(5/43)、38.9％(35/90)和61.3％(19/31),病死率呈递增趋势,差异有统计学意义(x2=109.672,P＜0.01). IN(OR=8.24,95％CI2.09～32.46,P=0.003)和POF(OR=8.31,95％CI 2.48～27.87,P=0.001)均为AP死亡的独立危险因素.IN(OR=2.04,95％CI 1.19～3.48,P=0.002)和POF(OR=5.25,95％CI 2.36～11.65,P＜0.01)均为AP生存时间缩短的独立危险因素.结论 IN是AP病情严重程度和不良预后的独立危险因素,IN与POF同时存在时AP患者预后差.
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血清降钙素原评估炎症性肠病活动度107例初探
目的 初步探讨血清降钙素原作为一种非侵入性指标评估IBD活动度的临床价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年6月就诊的107例IBD患者的临床数据,包括降钙素原、CRP、ESR、PLT计数等外周血生物炎性指标、临床活动度评分及内镜评分结果.应用传统ECL法测定降钙素原.ROC曲线分析诊断的准确性.组间比较和相关性分析分别采用Kruskal Wallis检验和Spearman相关分析.结果 60例CD患者中,活动期患者中位血清降钙素原水平高于缓解期[0.066 mg/L(0.047 mg/L,0.168 mg/L)比0.033 mg/L(0.024 mg/L,0.044 mg/L)],中重度活动期患者中位血清降钙素原水平高于轻度活动者[0.112 mg/L(0.062 mg/L,0.234 mg/L)比0.046 mg/L(0.040 mg/L,0.054 rng/L)],差异均有统计学意义(Z=4.883、3.326,P均＜0.01).CRP、ESR、PLT、PCT、血清降钙素原与克罗恩病活动指数(CDAI)、克罗恩病内镜严重程度指数(CDEIS)均呈正相关(r=0.494、0.387、0.339、0.328、0.736、0.689,P均＜0.05).血清降钙素原≥0.055 mg/L(佳界值)预测中重度CD的敏感度为85.0％,特异度为88.9％.血清降钙素原和CRP联合诊断中重度CD的AUC值及其95％CI为0.905(0.827,0.982).47例UC患者中,中重度活动期患者中位血清降钙素原水平高于轻度活动和缓解期患者[分别为0.059 mg/L(0.033 mg/L,0.100mg/L)、0.030 mg/L(0.020 mg/L,0.048 mg/L)、0.030 mg/L(0.021 mg/L,0.057 mg/L)],差异均有统计学意义(Z=2.056、2.783,P=0.040、0.005).血清降钙素原与CRP、Mayo评分、修正的Baron评分均呈正相关(r=0.573、0.468、0.347,P均＜0.05).血清降钙素原≥0.065 mg/L(佳界值)预测中重度UC的特异度为100.0％,敏感度为46.7％.结论 血清降钙素原对评估IBD患者疾病活动度和严重程度方面具有一定临床价值.
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炎症性肠病住院患者216例的难辨梭状芽孢杆菌感染危险因素和预后
目的 分析IBD住院患者的难辨梭状芽孢杆菌感染(CDI)的危险因素和预后.方法 纳入2014年3月至2015年2月首次住院的216例IBD患者,在入院后立即留取粪便进行难辨梭状芽孢杆菌培养,同时采用PCR法检测难辨梭状芽孢杆菌毒素A和毒素B.分析纳入患者CDI的发生情况和危险因素.统计学分析采用卡方检验或非参数检验.结果 216例IBD患者中,UC 73例,CD 143例.IBD患者的CDI阳性率为13.9％(30/216).UC患者的CDI阳性率为24.7％(18/73),高于CD患者的8.4％(12/143),差异有统计学意义(x2=10.690,P＜0.01).随着疾病严重程度的增加,UC中CDI阳性患者比例增加,3例缓解期、17例轻度活动期、23例中度活动期和30例重度活动期患者中CDI阳性者分别为0、2、5、11例,差异有统计学意义(x2=4.820,P=0.028).UC患者中,CDI阳性和阴性组有入院前3个月内的外院住院史者分别占6/18和7.3％(4/55),差异有统计学意义(x2=5.740,P=0.020);两组有入院前30 d内的PPI用药史者分别占7/18和7.3％(4/55),差异有统计学意义(x2=8.270,P=0.004).CDI阴性的UC患者住院时间为7.0 d(5.0 d,12.0 d),短于CDI阳性患者的10.5 d(8.8 d,18.2 d),差异有统计学意义(U=277.000,P=0.005).CDI阴性CD患者检测CDI后3个月内肠道切除手术率为10.7％(14/131),低于CDI阳性患者的5/12,差异有统计学意义(x2=4.520,P=0.010).结论 国内住院IBD患者有较高的CDI发生率,UC尤为显著,其危险因素包括病情重、入院前3个月内的外院住院史和入院前30 d内的PPI用药史,CDI与预后不良有关.
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布拉酵母菌对小鼠实验性结肠炎的疗效和相关机制
上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)指上皮细胞失去上皮细胞的特征而获得间充质细胞的表型,表现为钙黏素(cadherin)转换和转录因子的表达上调,对于IBD发病有重要作用.布拉酵母菌(Saccharomyces boulardii,Sb)作为近年来在临床应用中越来越受到重视的益生菌制剂,一直被应用于保护小肠炎性反应和损伤,但其对IBD的作用仍在研究和探讨中.本研究旨在通过观察Sb对葡聚糖硫酸钠(dextran sulfate sodium salt,DSS)诱导的实验性结肠炎小鼠疾病活动指数(disease activity index,DAI)评分、结肠黏膜组织损伤程度,以及对结肠组织中E-钙黏素、波形蛋白(vimentin)表达的影响,研究Sb对小鼠结肠炎性反应的作用.
关键词： -
促胃液素释放肽及其受体在结直肠癌和腺瘤中的表达及其意义
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一.近年来,随着生活环境和饮食结构的改变,我国结直肠癌的发病率和病死率均呈上升趋势口].结直肠腺瘤是常见的结直肠癌癌前病变,约80％的结直肠癌来源于腺瘤.本研究采用免疫组织化学法检测结直肠腺瘤和结直肠癌组织中促胃液素释放肽(gastrin releasing peptide,GRP)和促胃液素释放肽受体(gastrin releasing peptide receptor,GRPR)的表达情况,拟分析GRP和GRPP的表达意义.
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肠易激综合征与肠道菌群的相关性
IBS是常见的一种胃肠道功能紊乱的消化系统疾病,以腹痛或腹部不适、腹胀、排便习惯改变等为主要症状,根据Bristol粪便性状量表分为便秘型、腹泻型、混合型和不定型IBS[1].目前,IBS的病因和机制尚不清楚,肠道菌群在其发病中可能起重要作用[2].本研究利用实时荧光定量PCR法分析比较IBS患者与健康对照者的粪便拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌水平,初步探讨IBS与肠道菌群的相关性.
关键词： -
巨大囊性胃间质瘤一例
患者女,74岁,因间断性上腹部疼痛3个月、加重2d于2016年3月18日入院.上腹部疼痛以胀痛为主,呈间断性发作,无肩背部放射痛,伴有嗳气,无恶心、呕吐、发热.患者2d前无明显诱因出现餐后腹痛加重,偶有恶心,精神、食欲和睡眠欠佳,无明显头痛、头晕,偶有咳嗽,咳白色黏痰,无明显胸闷、气短,无心前区疼痛,排尿、排便正常.既往有高血压病史5年,高时达190/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),口服硝苯地平(10 mg/次,1次/d),血压控制尚可.入院时体格检查:体温36.7℃,血压130/80 mmHg.心肺未见明显异常,腹部膨隆,左上腹部可触及一肿物,中上腹部压痛可疑阳性,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型和蠕动波,腹壁柔软,无明显反跳痛和肌紧张,表面尚光滑,大径约10 cm,边界不清,移动性差,有轻微压痛.肝脾未触及肿大,墨菲征阴性,腹部移动性浊音阴性,肝肾区无叩击痛,肠鸣音4次/min,双下肢无水肿.
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结肠原发性血管肉瘤一例
患者女,54岁,因间断发热、干咳3个月,加重伴果酱样便1个月于2016年4月入院.患者入院前3个月间断发热(体温未测)、干咳,可耐受.1个月前咳嗽加重,影响夜间睡眠,体温波动于37.5～38.2℃,出现腹泻,排果酱样便4～5次/d,每次量约20 mL,当地医院查血常规、肾功能、电解质和胸部X线片均无明显异常,给予中药、抗生素、退热等治疗,上述症状均无明显缓解.近1个月体质量下降约10 kg.既往史:高血压病10余年,血压高达140/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),曾口服苯磺酸左旋氨氯地平片降压治疗,近2年监测血压正常,未再服药.
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自身免疫性肝炎患者妊娠研究进展
目前,对自身免疫性肝炎患者妊娠的研究重点大多集中于分娩并发症,对于妊娠前、妊娠期和妊娠后自身免疫性肝炎患者肝脏的疾病活动度、疾病的控制处理等相关内容尚缺乏系统论述.现对自身免疫性肝炎患者妊娠的研究进展进行概述,以期对自身免疫性肝炎合并妊娠患者的教育和管理提供帮助.
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肠道靶向催眠疗法在难治性肠易激综合征中的应用
IBS是以腹部不适、腹痛伴排便习惯改变为特征的常见功能性肠病.发病机制可能与精神心理及脑-肠轴功能紊乱、胃肠动力障碍、内脏高敏感、黏膜屏障受损和肠道低度炎性反应有关.难治性IBS定义尚不明确[1],国外有研究将其定义为,经健康教育、饮食指导、解痉剂和泻药、止泻药等规范治疗至少3个月,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)仍≥59分;也有定义为,符合罗马Ⅲ标准,同时IBS症状严重程度积分(IBS symptom severity score,IBS-SSS)≥75分.常规经验治疗对难治性IBS患者疗效甚微,患者反复就诊,严重影响患者的生命质量,消耗大量医疗资源.
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整群随机设计在临床疗效评价研究中的应用
随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)为循证医学提供佳证据,是制定临床指南的基础.一项研究结果显示,增加学生课外活动可以减少近视发生.该研究按照学校作为群组进行随机化,选择了12所学校进行整群随机,每组6所学校,分别接受常规活动或者增加户外活动,1～3年后评估近视发生率及其相关的客观指标[1].在这项研究中,不适合对每一个个体(学生)采用平行对照随机化分组,即使同一个学校按照班级随机分组也会存在伦理、执行等问题,采用整群随机设计很好地处理了户外活动这一干预措施在不同比较组的实施难题.
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炎症性肠病合并机会性感染专家共识意见
IBD是一种慢性非特异性肠道疾病,主要包括CD和UC.IBD呈慢性病程、迁延不愈,严重影响患者生命质量.IBD的治疗经历了3个时期的演变,20世纪50年代引入糖皮质激素,60年代开始使用免疫抑制剂,而当今已进入生物制剂时代.随着治疗的进展和不断规范化,IBD的治疗效果有了长足的进步,患者并发症和病死率明显下降.然而这些药物单独或联合治疗会改变患者的免疫状态,从而带来相应的问题,特别是增加了机会性感染(opportunistic infection)的风险.
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乙状结肠子宫内膜异位症伴狭窄
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织存在于官腔以外而引起的一种疾病,病变可以波及盆腔组织和器官,也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处,其临床表现有时与病变程度很不相符.现回顾分析上海同济大学附属第十人民医院收治的1例乙状结肠子宫内膜异位症,并探讨其诊断和治疗情况.
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如何开展和发表内镜研究
BackgroundFlexible gastrointestinal (GI) endoscopy was first reported in the late 1960s[1],and for the first 20-30 years,evidence as largely a diagnostic test with the obvious benefit of its ability to visualize the GI lumen.At that time,there were very few requirements for based medical decision making other than physicians' experience combined with the theoretical benefit of procedures and treatments.As the use and cost of GI endoscopy rapidly expanded in the 1990s and into the 21st century,demand grew for high-level evidence to support endoscopy.The first major areas of study were colonoscopy and its benefit on colorectal cancer prevention[2],management of upper GI bleeding[3],and in Asia use of flexible upper endoscopy for detection of early gastric cancer[4-6].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1994 | 02 |
