中华消化杂志
Chinese Journal of Digestion 중화소화잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1432
- 国内刊号： 31-1367/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠白塞病36例临床特点分析
目的 提高对肠白塞病的认识.方法 收集2012年10月至2014年1月肠白塞病患者36例,分析患者一般资料、白塞病临床表现、消化系统表现、实验室检查结果、影像学检查结果、内镜检查结果、治疗和预后情况.计数资料间比较行卡方检验或Fisher确切概率法.对疗效进行单因素和多因素Logistic分析.结果 36例肠白塞病患者中男19例,女17例,中位发病年龄为26.5岁,平均病程为(8.2±6.8)年.91.7％(33/36)的患者消化系统症状迟于白塞病临床表现出现.36例患者均有口腔溃疡,生殖器溃疡、皮肤病变、眼炎、关节病变的发生率分别为63.9％(23/36)、58.3％(21/36)、25.0％(9/36)、25.0％(9/36).主要的消化系统表现为腹痛、腹泻、腹胀、便血,其中腹痛为常见,发生率为75.0％(27/36).消化道出血、肠穿孔、肠梗阻、内瘘形成是常见的肠白塞病并发症,其发生率分别为36.1％(13/36)、2.8％(1/36)、2.8％(1/36)、2.8％(1/36).存在眼部病变者中男性多于女性(男6例,女3例),差异有统计学意义(x2 =0.111,P＜0.05).55.6％(20/36)的患者ESR加快.27.8％(10/36)的患者CRP阳性.9例患者行腹部CT检查,5例肠壁增厚,1例回盲瓣处见增殖性病灶.病变部位以回盲部为多见,占36.1％(13/36),镜下表现以溃疡为主,活组织病理检查主要表现为消化道黏膜非特异性急慢性炎性反应、炎性肉芽组织形成.22例患者接受柳氮磺吡啶治疗.24例患者接受糖皮质激素治疗.白塞病复发后,5例患者联合免疫抑制剂治疗,5例联合免疫抑制剂和TNF拮抗剂治疗,9例联合TNF拮抗剂治疗.所有病例均联用PPI.12例未接受糖皮质激素治疗者接受口服沙利度胺和免疫抑制剂治疗.联用免疫抑制剂或TNF拮抗剂者疗效较好、复发率较低(r=3.984,P＜0.05).结论 肠白塞病患者中以青壮年者为多,消化系统症状多出现于白塞病临床症状之后.消化系统病变部位以回盲部为多见,常见的镜下表现为溃疡.以糖皮质激素和柳氮磺吡啶治疗为主,联用免疫抑制剂或TNF拮抗剂的疗效较佳.
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微囊蛋白-1在胆囊结石模型小鼠肝脏胆囊中的表达及意义
目的 探讨微囊蛋白-1在致石饲料诱导的小鼠胆囊胆固醇结石症形成中的作用及其可能的机制.方法 以结石易感C57BL/6小鼠为研究对象,分别给予对照组共6只和实验组共6只小鼠普通饲料和致石饲料饲养4周,检测小鼠胆囊胆固醇结石形成状况、血脂、胆汁脂质含量变化.采用实时定量PCR法和Western蛋白印迹法检测小鼠肝脏及胆囊组织中微囊蛋白-1、清道夫受体B族Ⅰ型(SR-BI)的mRNA和蛋白表达水平和变化.采用t检验比较两组均数.结果 致石饲料饲养后4周,实验组小鼠胆囊成石率为100％,血脂水平明显升高;胆汁中胆固醇成分明显增加,胆盐减少.与对照组相比,微囊蛋白1在实验组小鼠肝脏和胆囊组织中mRNA和蛋白水平表达均显著下调(肝脏mRNA相对定量值为0.53±0.13比1.00±0.32,t=3.330;蛋白相对定量值为0.39±0.07比0.92±0.06,t=10.280;胆囊mRNA相对定量值为0.40±0.22比1.00±0.22,t=3.823;蛋白相对定量值为1.04±0.07比1.34±0.04,t=6.367,P均＜0.01).实验组小鼠肝胆组织的SR-BⅠ蛋白和mRNA相对定量与对照组相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 肝胆组织中微囊蛋白-1的mRNA和蛋白表达水平变化可能影响实验小鼠肝胆组织中的脂质代谢和胆固醇转运,在胆囊胆固醇结石的形成中发挥着作用.
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十二指肠嵌顿性异物37例的胃镜诊治分析
目的 探讨不同性质的十二指肠嵌顿性异物经胃镜诊断和治疗的可行性,及其临床疗效和安全性.方法 纳入2005年1月至2013年12月病历资料完整的37例十二指肠嵌顿性异物患者,回顾性分析经胃镜取出异物的成功率、异物嵌顿的部位、异物的种类和长度,以及并发症等相关情况.结果 37例十二指肠嵌顿性异物患者中,经胃镜安全取出异物35例,转外科手术2例,胃镜治疗成功率为94.6％;异物嵌顿于十二指肠球部8例,十二指肠降部16例,十二指肠水平部8例,十二指肠升部5例;透壁性异物9例.异物种类包括牙签1例,圆珠笔3例,塑料匙2例,挖耳匙1例,牙刷7例,食物团块6例,鸡骨2例,木签(近40枚)1例,带金属钩义齿3例,铁丝3例,玻璃片1例,铁钉5例,刀片2例.胃镜诊治中和诊治后均无大量出血、穿孔等并发症发生.结论 十二指肠嵌顿性异物可经胃镜明确诊断和治疗,其可操作性强、创伤小、并发症少、疗效确切,绝大部分能避免外科手术,是诊治十二指肠嵌顿性异物安全、有效的措施.
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早期胃癌473例淋巴结转移与临床病理特征相关性分析
目的 探讨早期胃癌临床病理特征与淋巴结转移的相关性.方法 收集2006年1月至2009年6月473例早期胃癌患者的病例资料,分析患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤数量、大体分型、分化程度、浸润深度、有无溃疡、有无神经侵犯、有无淋巴管癌栓等情况.采用卡方检验分析早期胃癌淋巴结转移与各临床病理特征间的关系,采用Logistic回归模型进行早期胃癌淋巴结转移独立危险因素分析.结果 473例早期胃癌患者中77例有淋巴结转移,转移率为16.3％,其中女性转移率[24.6％ (41/167)]高于男性[11.8％(36/306)],肿瘤大径＞2cm者转移率[22.0％(39/177)]高于大径≤2 cm者[12.8％(38/296)],隆起型者转移率[26.1％(6/23)]高于平坦型和凹陷型者[9.0％(15/167)和19.8％ (56/283)],低分化者转移率[20.4％(51/250)]高于中分化和高分化者[12.7％(23/181)和7.1％(3/42)],浸润至黏膜下层者转移率[22.9％(41/179)]高于浸润至黏膜层者[12.2％(36/294)],有淋巴管癌栓者转移率[40.7％(11/27)]高于无淋巴管癌栓者[14.8％(66/446)],差异均有统计学意义(x2=12.960、6.873、10.704、7.382、9.277、12.572,P均＜0.05).采用Logistic回归模型进行多因素分析显示,女性、肿瘤大径＞2 cm、肿瘤低分化、肿瘤浸润至黏膜下层均是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素(相对危险度=2.53、2.14、1.63、2.39,P均＜0.01).结论 女性、肿瘤大径＞2 cm、肿瘤低分化、肿瘤浸润至黏膜下层均是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素.
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自噬在大鼠急性坏死性胰腺炎时的变化及其意义
目的 探讨自噬在实验性急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠发病中的变化及其意义.方法 按随机数字法将18只SD大鼠随机分为对照组、ANP组、ANP+雷帕霉素组.采用腹腔注射20％ L-精氨酸的方法制作大鼠ANP模型,造模后9h处死.ANP+雷帕霉素组于造模前30 min按大鼠体质量1.2 mg/kg腹腔注射雷帕霉素.对照组予腹腔注射等量0.9％ NaCl溶液.ELISA方法检测各组大鼠血清胰蛋白酶原活化肽(TAP)、IL-1、IL-6、TNFα水平,进行胰腺组织病理评分,电子显微镜下观察大鼠胰腺腺泡细胞自噬相关结构,实时定量-PCR、Western蛋白印迹法及免疫组织化学检测大鼠胰腺组织自噬标志物微管相关蛋白轻链3(LC3)-Ⅱ及Beclin-1 mRNA和蛋白的表达.组间均数比较采用单因素方差分析.结果 成功建立大鼠ANP模型,胰腺病理评分显示ANP+雷帕霉素组腺泡细胞坏死评分为2.19±1.38,高于ANP组(0.97±0.68),差异有统计学意义(F=33.75,P＜0.05).Western蛋白印迹法显示ANP组LC3-Ⅱ及Beclin-1蛋白表达(分别为35.25±2.68和49.40±5.28)明显高于对照组(分别为1.54±0.16和0.78±0.06);而ANP+雷帕霉素组LC3-Ⅱ及Beclin-1蛋白表达量(分别为123.53±3.21和76.41±3.80)比ANP组更高,差异均有统计学意义(F=2 045.54、326.87,P均＜0.01).免疫组织化学法显示ANP+雷帕霉素组LC3-Ⅱ及Beclin-1蛋白表达量(分别为7 570.63±4 357.67和3 418.09±2 035.78)明显高于ANP组(分别为1 926.53±1 414.44和536.11±403.10),差异均有统计学意义(F=39.83、41.58,P均＜0.01).Beelin-1 mRNA在ANP组的表达(107.12±29.10)较对照组(7.01±3.39)明显升高,差异有统计学意义(F=3.61,P＜0.05),但在ANP+雷帕霉素组的表达(97.63±65.38)与ANP组比较差异无统计学意义(P＞0.05).LC3-Ⅱ mRNA在ANP组的表达(1.76±1.59)与对照组(1.51±0.95)相比差异无统计学意义(P＞0.05),但在ANP+雷帕霉素组的表达(4.37±1.67)明显高于ANP组,差异有统计学意义(F=16.10,P＜0.05).电子显微镜显示ANP组自噬相关结构较对照组增加,ANP+雷帕霉素组则更多.ANP+雷帕霉素组血清TAP、IL-1、IL-6分别为(36.47±1.71) pmol/L、(122.88±26.67) pmol/L、(107.39±13.95) pg/mL,均明显高于ANP组(25.63±6.05) pg/mL、(98.06±9.29) pg/mL、(86.16±7.20) pg/mL,差异均有统计学意义(F=116.71、50.45、79.67,P均＜0.01);ANP+雷帕霉素组TNFα(140.80±60.82) pg/mL与ANP组(105.23±6.95) pg/mL相比,差异无统计学意义(F=14.76,P＞0.05).结论 ANP大鼠自噬增加,促进自噬可显著激活胰蛋白酶原,同时加重胰腺损伤和炎性反应,自噬可能通过激活胰蛋白酶原参与急性胰腺炎的发生.
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结直肠癌与幽门螺杆菌感染的相关性
目的 探讨H.pylori感染与结直肠癌之间的关系.方法 选取2008年1月至2014年1月病理确诊为结直肠癌的患者263例,作为结直肠癌组;另选取同期行结肠镜检查显示肠黏膜正常的患者263例,作为对照组.回顾性分析两组的H.pylori感染率,不同病理类型结直肠癌患者的H.pylori感染率,H.pylori感染伴萎缩性胃炎的发生率和H.pylori感染伴肠上皮化生的发生率,比较近端结肠癌和远端结直肠癌的H.pylori感染情况.比较采用卡方检验,并计算OR值及其95％CI.结果 263例结直肠癌患者中,结直肠癌组H.pylori感染率为63.50％(167/263),高于对照组的39.54％(104/263),差异有统计学意义(x2=27.66,OR=2.66,95％CI 1.85～3.83,P＜0.01).不同病理类型结直肠癌患者中的H.pylori感染率差异无统计学意义(x2=0.15,P=0.93).结直肠癌患者中H.pylori感染伴萎缩性胃炎的发生率为46.39％(122/263),高于对照组的23.57％(62/263),差异有统计学意义(x2=28.53,OR=2.94,95％CI 1.98～4.36,P＜0.01).结直肠癌患者中H.pylori感染伴肠上皮化生的发生率为17.87％(47/263),高于对照组的4.18％(11/263),差异有统计学意义(x2=23.56,OR=5.50,95％CI 2.76～10.95,P＜0.01).近端结肠癌和远端结直肠癌的H.pylori感染率差异无统计学意义(x2=1.48,P=0.22).结论 H.pylori感染及其所致的萎缩性胃炎及肠上皮化生与结直肠癌相关.
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温郁金二萜类化合物C对急性幽门螺杆菌感染诱导胃上皮细胞炎性反应和肠上皮化生保护作用的体外研究
在肠上皮化生过程中,胃黏膜分化标志物与转录因子黏蛋白5AC、性别决定区Y框蛋白2表达水平逐渐降低,而肠黏膜分化标志物尾型同源盒转录因子2、黏蛋白2表达水平逐渐上升[1-2].H.pylori感染可致胃黏膜炎性反应持续存在[3].温郁金二萜类化合物C对NF-κB通道具有抑制作用[4].
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染色质区解旋酶DNA结合蛋白5基因甲基化与结直肠癌的关系
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国恶性肿瘤中的发病率列第3位,病死率列第5位[1].结直肠癌的发生机制尚不明确,近年来抑癌基因的异常甲基化成为研究热点.抑癌基因由于甲基化而失活,失去了抑癌作用,造成细胞发生单克隆增生形成肿瘤.染色质区解旋酶DNA结合蛋白5 (chromodomain helicase DNA binding protein 5,CHD5)基因是2003年被发现的抑癌基因,定位于人染色体1p36,可调控细胞增殖、凋亡和衰老,是肿瘤抑制调控系统的总开关.
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血浆GATA结合蛋白5、分泌型卷曲相关蛋白2、整合素α4基因甲基化在结直肠癌诊断中的价值
结直肠癌是高发的恶性肿瘤之一,结直肠黏膜由正常发展至癌变的过程常需7～10年[1-3].基因启动子异常甲基化不仅存在于结直肠癌组织中,而且在血浆中亦可被检测到,可作为非侵入性生物标志物用于结直肠癌早期筛查[4-5].本研究应用甲基化特异性PCR法检测结直肠癌患者血浆GATA结合蛋白5(GATA binding protein 5,GATA5)基因、分泌型卷曲相关蛋白2 (secreted frizzled-related protein 2,SFRP2)基因、基因整合素α4 (integrin alpha 4,ITGA4)基因DNA启动子区的甲基化状态.
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嘉善县农村结直肠癌高发地区人群结直肠腺瘤的流行特征
结直肠腺瘤是公认的结直肠癌癌前病变.在国内,目前尚鲜见人群结直肠腺瘤患病率及分布特征的描述.本研究在我国农村结直肠癌高发地区浙江省嘉善县,采用整群抽样的方法,对40～74周岁的人群进行结肠镜检查,分析该地区人群结直肠腺瘤的流行特征.
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经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症球囊扩张术后复发的临床价值
球囊扩张术(pneumatic dilation,PD)是贲门失弛缓症(esophageal achalasia,EA)的主要治疗方法之一,其近期疗效令人满意,但长期疗效欠佳,常需多次扩张[1],且由于术后胃食管连接部(esophagogastric junction,EGJ)瘢痕形成及挛缩,使再次治疗难度加大,穿孔和出血等并发症的发生率增高,PD术后复发的EA的治疗仍是临床一大难题.经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)用于治疗EA,疗效令人满意[2-4].
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急性胰腺炎早期胱天蛋白酶募集域蛋白9的动态变化及其临床意义
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的急腹症之一,常并发全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征,严重危及患者生命.因此,早期诊断和预测AP的严重程度十分重要.研究表明,胱天蛋白酶募集域蛋白9 (caspase recruitment domain-containing protein 9,CARD9)是在巨噬细胞内高度表达的一种新型衔接蛋白[1],作为多种受体通路的媒介物,激活NF-κB、MAPK等炎性反应信号通路,促进炎性因子产生[2].目前,CARD9被发现在肺结核[3]、真菌感染性疾病等中有重要作用.迄今为止,单核细胞中的CARD9在AP发病过程中的作用尚不清楚.本研究检测AP患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear,PBMC)中CARD9的表达水平,探讨其在AP中的临床意义.
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食管中上段巨大血管瘤破裂大出血一例
患者女,22岁,间断呕吐鲜血2个月,加重2h于2014年2月27日入院.患者2个月前无特殊原因突然呕吐鲜血约500 mL,之后因感咽部不适,先后就诊于多家医院,行颈部及甲状腺超声、纤维胃镜、胸部CT等检查,考虑食管静脉曲张与溃疡,但未经确诊与治疗.患者入院前2h进食后感恶心、呃逆,呕吐鲜血约800mL,短暂晕厥,清醒后再次呕吐鲜血数次,量不详.自觉头晕、心慌,全身乏力,急送入院就诊,诊断为上消化道出血.体格检查:体温36.6℃,呼吸18次/min,血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体型瘦弱,贫血貌,口唇、颜面、眼睑结膜及甲床苍白,双肺呼吸音清,心率116次/min,律齐无杂音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.腹部超声示肝、胆、胰、脾、双肾未见异常.
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糖皮质激素治疗无效的隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎一例
患者女,29岁,因反复乏力15年、间断腹痛2年于2013年11月28日入院.入院前15年患者出现乏力、嗜睡,当地医院诊断为小细胞低色素性贫血,病因不明,予口服补铁药物治疗后贫血被较快纠正,但是停药后贫血反复,Hb低时为30 g/L.入院前2年患者出现阵发性腹痛,呈游走性,以右下腹为主,肠鸣音活跃,伴恶心、呕吐,以及肛门排气、排便减少,无发热、盗汗,无腹泻,无关节痛及口腔溃疡.
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十二指肠腺癌一例
患者男,86岁,因恶心、呕吐伴消瘦半年余于2014年7月21日入院.入院前半年无明显诱因下出现间歇性恶心、呕吐,每5～6 d发作1次,每次持续1d,呕吐物为胃内容物及黄绿色胆汁,呕吐后恢复正常,无腹痛、纳差,半年内体质量减轻15 kg.既往无高血压、糖尿病、心血管疾病史.入院体格检查:消瘦貌,皮肤巩膜无黄染,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率72次/min,律齐,两肺呼吸音粗,未及啰音,腹乎软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.
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氢呼气试验在肠易激综合征中的应用
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性胃肠病,我国的IBS患病率约为5.7％,其中约22％的患者曾因IBS症状就诊[1].IBS可能与肠道菌群改变、食物不耐受及肠道动力异常有关[2-4].氢呼气试验(hydrogen breath test,HBT)是一项非侵入性的胃肠道检查方法,该试验具有无创、患者痛苦小等特点,近年被广泛应用于IBS患者胃肠道功能检测,如小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)、乳糖吸收不良(lactase malabsorption,LM)、乳糖不耐受(lactase intolerance,LI)、肠传输时间检测等.
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细菌AcrAB-TolC外排泵在幽门螺杆菌耐药中的作用
全世界50％以上的人都存在H.pylori感染,一旦感染,除非应用抗菌药物进行根除治疗,否则感染将持续终身.由于抗菌药物的广泛应用,H.pylori的耐药率不断上升,近年来发现同时对3种以上抗菌药物耐药的多重耐药菌株也非常多.Wueppenhorst等[1]的研究显示,在临床分离的H.pylori菌株中,有15％的菌株对3种或3种以上的抗菌药物多重耐药.新近在我国东南沿海地区开展的一项涉及17731株临床分离的H.pylori的耐药筛查中发现,3重或3重以上的耐药率为7.86％,其中97.8％为甲硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星同时耐药[2].细菌AcrAB-TolC外排泵在H.pylori耐药中起重要作用.
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螺杆菌家族与炎症性肠病
IBD是一类病因未明、机制尚不清楚的慢性非特异性肠道炎性反应性疾病,主要包括CD和UC.研究表明,IBD是易感个体在肠道微生物作用下发生免疫紊乱所致[1],肠道微生物在其致病过程中可能扮演重要角色.一、肠道微生物与IBD研究显示肠道微生物在IBD发病中起重要作用,其证据起初来源于动物模型研究,如T细胞受体(T cell receptor,TCR)αβ基因缺陷的小鼠在无菌环境中不发生结肠炎[2],而予IL-10基因缺陷的无菌小鼠粪肠球菌后则可诱发结肠炎[3];临床观察发现CD患者粪便转流术能使肠道炎性反应减轻,但菌群复原后加重[4],而抗生素对IBD有一定疗效,这些研究进一步证实了肠道微生物在IBD发病中的作用.然而,尚无充分证据证明究竟哪一种或哪一类菌群起主要作用.近年来,黏液相关性细菌引起学者们广泛兴趣,它们定居在肠道黏液层,具有较强运动活力,可穿过黏液层与肠上皮接触而诱发炎性反应,其中螺杆菌家族成员备受关注.
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立足新起点 再创新辉煌
时节如流,光阴荏苒,转眼已至灵羊起舞报春时节.值此辞旧迎新之际,我们衷心感谢长期以来一直关心、支持本刊的作者和读者!祝大家新年顺意,万事如意!同时,也希望在新的一年里,广大消化学界的同仁能给予本刊更多的关心、支持和帮助!
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消化道测压技术的发展
消化道动力功能主要包括消化道蠕动、消化道通过时间、消化道电活动、消化道括约肌运动等,科学家为获得消化道动力功能参数进行了不懈的努力,其中具有代表性的是消化道测压技术.消化道为中空器官,消化道平滑肌不断进行收缩与舒张运动,收缩时局部压力上升,而舒张时局部压力下降,这种变化在括约肌更为明显,如果能准确地将压力变化的机械信号记录下来,分析比较健康人与不同疾病患者的差异,就可以帮助诊断消化道动力障碍性疾病.
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炎症性肠病诊治百年演变
一、IBD的历史溯源20世纪20年代末,美国Mountain Sinai医院的外科医生Burrill Bernard Crohn (1884-1983,图1)在临床工作中发现了一类具有相似临床表现的患者,他们的回肠末端均明显增厚,将其切除后行病理检查时,可发现这些组织都具有呈亚急性或慢性的坏死性、瘢痕性炎性反应.Crohn医生对这14例患者的临床和病理资料进行了总结,其结果以题为 Regional ileitis:a pathologic and clinical entity发表于1932年10月的美国医学会杂志(Journal of the American Medical Association,JAMA)[1].Crohn医生在此文中对这种疾病的特点进行了如下描述:“该疾病病因尚不明确,患者可出现与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者相似的症状,如发热、腹泻和消瘦;患者右髂窝常有可被触及的包块;通常,这些患者需要接受手术治疗”.正因此文,这一疾病被命名为克罗恩病(Crohn's disease,CD).据Crohn医生回忆,他更喜欢将其称为regional ileitus或regional enteritis,即便如此,CD这一名称却早已深入人心,其原因不仅在于Crohn的发现为后人的进一步研究奠定了基础,而且也表达了后人对这位伟大医生的认可和敬意.
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消化道影像技术百年发展回顾
消化道是人体重要的组织结构,影像学检查对消化道疾病的诊断起着非常重要的作用.但由于消化道与周围软组织缺乏明显的密度差别,也就是缺乏天然对比,所以消化道的结构在X线下并不能被直接显示出来.为了能客观地显示消化道病变,百年来人类创造了许多影像学方法来进行消化道检查,现对消化道影像学检查技术的发展做一回顾.
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Barrett食管研治百年变迁史
一、Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的定义早在1906年,Tileston曾描述过一种“食管性消化溃疡”,但未提到内有柱状上皮.1937年,Lyell注意到了食管鳞状上皮内混有柱状上皮的现象.继而,1950年英国心胸外科医生Barrett[1]发表了其经典论著,报道了1例食管溃疡疾病,系管型溃疡黏膜呈桔红色并与胃黏膜延续,认为该溃疡可能是由于食管先天性短畸形将部分贲门结构牵拉入纵隔所致,同时将其命名为BE.3年后Allison等指出该现象系食管末端的柱状上皮化生,并沿用该名至今.目前认为BE广义指食管远端鳞状上皮被柱状上皮替代的现象.
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胃癌临床诊治的变迁与研究进展
一、胃癌流行病学情况和发生的高危因素1930年以前,世界上大多数国家因胃癌导致的死亡人数居全部癌症的第1位.与冰箱的广泛应用从而使食物保鲜的方法由盐腌制转变为冷藏法有关,20世纪30年代以后胃癌的患病率开始下降.目前,东亚和东欧地区胃癌的发病率仍较高,且男性发病率高于女性.2008年,全球新发胃癌病例达99万(占全部癌症的7.8％),死亡病例73.8万.我国属于胃癌高发国家,每年新发病例约40万,据2013年统计,男性和女性胃癌的发病率分别为全部恶性肿瘤的第2、4位,新发病患者呈年轻化趋势.
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胰腺疾病百年回顾
胰腺在很长一段时间内就像谜一样深藏于腹膜之后.古希腊人在公元前100年左右将其命名为pancreas,意指“全部是肉”[1].我国中医典籍中亦有记载,在《难经一四十二难》中称之为散膏,在明代李时珍所著的《本草纲目》中称之为“肾脂”[2].然而在之后的近千年内,人们一直未能认识其真正功能,直至近百年随着相关科技发展才逐渐被人们发掘其功能,认识其相关疾病.学者们先后提出了胰液能消化脂肪、碳水化合物及蛋白,关于胰岛细胞的描述,以及胰腺自身消化理论等[1].对胰腺内外分泌的调控机制及对胰腺特殊细胞行使特殊功能的分子机制的认识占据了20世纪研究的主要篇章[3].
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肝硬化门静脉高压症诊治百年回顾
门静脉高压症(portal hypertension)是指门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其属支血管内静水压持续升高.门静脉压力超过正常值5～10 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)或肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,HVPG)超过5 mmHg就可诊断为门静脉高压症.门静脉高压性出血是肝硬化较常见的并发症之一,其6周内病死率高达20％[1].因此,尽早准确诊断门静脉高压症,并给予合理治疗是肝硬化诊治的一个重要环节.
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消化内镜进展及其诊治早期肿瘤的意义
20世纪以来,随着医学科学的整体发展,越来越多的研究成果被运用于疾病的诊断与治疗中,因此消化系统疾病的病因、发病机制、诊断治疗乃至预防,在过去100年里取得了显著进展.尤其是近年来消化内镜新技术飞速发展,对消化系统疾病的诊断和治疗更是起到了革命性的推动作用.
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