中华消化杂志
Chinese Journal of Digestion 중화소화잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1432
- 国内刊号： 31-1367/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高海拔地区藏族人群重度急性胰腺炎的病因研究
目的 探讨高海拔地区藏族人群重度急性胰腺炎(SAP)的病因.方法 回顾性收集2013年1月至2016年1月就诊的急性胰腺炎(AP)患者的病历资料,选出藏族和汉族患者,根据胰腺炎的诊断标准分为SAP和非重度急性胰腺炎(NSAP).采用卡方检验和多元Logistic回归对各组资料进行比较分析.结果 藏族SAP 53例,藏族NSAP 98例,汉族SAP 47例.病因分析结果显示,藏族SAP、藏族NSAP、汉族SAP胆源性病因比例分别为5.7%(3/53)、51.0%(50/98)、6.4%(3/47),酒精性病因分别为39.6%(21/53)、10.2%(10/98)、34.0%(16/47),高脂血症病因分别为39.6%(21/53)、9.2%(9/98)、40.4%(19/47),药物性病因分别为1.9%(1/53)、2.0%(2/98)、2.1%(1/47),感染性病因分别为1.9%(1/53)、6.1%(6/98)、2.1%(1/47),创伤性病因分别为1.9%(1/53)、5.1%(5/98)、2.1%(1/47),其他原因分别为3.8%(2/53)、13.3%(13/98)、4.3%(2/47),不明原因分别为5.7%(3/53)、3.1%(3/98)、8.5%(4/47).藏族SAP胆源性病因比例低于藏族NSAP [5.7%(3/53)比51.0%(50/98)],酒精性病因和高脂血症比例均高于藏族NSAP [分别为39.6%(21/53)比10.2%(10/98),39.6%(21/53)比9.2%(9/98)],差异均有统计学意义(x2=31.069、18.246、20.019,P均<0.01).胆源性(OR=20.668,95%CI 5.072~59.427)是藏族NSAP的独立病因(P<0.01),酒精性(OR=16.007,95%CI 3.700~45.654)和高脂血症(OR=11.590,95%CI 2.581~33.859)均为藏族SAP的独立病因(P均<0.01).藏族与汉族SAP的病因比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 高海拔地区藏族人群SAP的病因和NSAP不同,和同一地区汉族SAP无差别.
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骨形成蛋白4介导的酸和甘氨胆酸诱导Barrett食管的作用研究
目的 探讨骨形成蛋白4(BMP4)在Barrett食管发生过程中的作用机制.方法 培养人食管上皮细胞(HEEC)和人成纤维细胞MRC-5.采用实时荧光定量PCR法检测不同浓度BMP4,以及不同pH值的盐酸和甘氨胆酸对HEEC中尾侧型同源转录因子2(CDX2)表达的影响,不同pH值的盐酸和甘氨胆酸对MRC-5中BMP4表达的影响.统计学分析采用t检验.结果 HEEC在0.1、1.0、10.0和100.0 ng/mL的BMP4作用下,CDX2的相对表达量分别为1.617±0.246、2.489±0.455、5.629±0.449和13.670±1.689,分别高于对照组的1.000±0.043、1.029±0.094、1.001±0.002和1.049±0.051,差异均有统计学意义(t=2.47、3.14、10.31、7.47,P均<0.05).MRC-5在pH值为4和5的酸,pH值为4和5的甘氨胆酸的作用下,BMP4相对表达量分别为2.430±0.105、2.394±0.145、125.900±12.620、2.128±0.215,分别高于对照组的1.025±0.095、0.999±0.007、1.060±0.138、0.893±0.110,差异均有统计学意义(t=9.94、9.59、9.89、5.11,P均<0.01).结论 BMP4能上调HEEC中CDX2的表达,从而促进Barrett食管的发生.
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SiewertⅡ型和Ⅲ型胃食管连接部早期癌47例的胃肠表型标志物表达及其临床意义
目的 分析SiewertⅡ型和Ⅲ型胃食管连接部(GEJ)早期癌患者癌组织中胃肠表型标志物的表达,探讨其与临床病理学特征的关系.方法 纳入2010年4月至2015年7月确诊的53例GEJ早期癌患者,检测其胃肠表型标志物黏蛋白5AC、黏蛋白6、黏蛋白2、尾型同源盒转录因子2(CDX2)和人白细胞分化抗原10(CD10)的阳性表达,并根据免疫组织化学法结果将其分成胃型、胃肠型、肠型和未分类型,而后结合Siewert分型分析其临床病理特征.统计学分析采用卡方检验或Fisher确切概率法.结果 47例SiewertⅡ型和Ⅲ型GEJ早期癌患者的癌组织中,黏蛋白5AC、黏蛋白6、黏蛋白2、CDX2和CD10的阳性表达者分别有21例(44.7%)、19例(40.4%)、31例(66.0%)、27例(57.4%)和17例(36.2%);胃型、胃肠型、肠型和未分类型者分别有11例(23.4%)、14例(29.8%)、21例(44.7%)和1例(2.1%).SiewertⅡ型的黏蛋白5AC和黏蛋白6阳性表达率分别为55.9%(19/34)和50.0%(17/34),均高于SiewertⅢ型的2/13;黏蛋白2阳性表达率为55.9%(19/34),低于SiewertⅢ型的12/13;差异均有统计学意义(x2=6.240、4.679、4.053,P均<0.05).SiewertⅡ型中肠型占32.4%(11/34),低于SiewertⅢ型的10/13,差异有统计学意义(x2=7.142,P=0.010).SiewertⅡ型和Ⅲ型早期癌患者中,肠型的男性所占比例高,分化良好型多,黏膜下层癌少,肿瘤大径多小于胃型和胃肠型;在癌周背景黏膜组织中,胃肠型和肠型的肠化生发生率分别为11/14和81.0%(17/21),高于胃型的3/11;胃肠型和肠型的腺体萎缩发生率分别为12/14和85.7%(18/21),高于胃型的4/11;差异均有统计学意义(Fisher确切概率法,P均<0.05).结论 SiewertⅡ型和Ⅲ型GEJ早期癌可直接起源于胃型黏膜组织;也可起源于胃肠型和肠型黏膜组织,部分癌变前存在腺体萎缩和肠化生.
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获得性免疫缺陷综合征合并马尔尼菲青霉菌感染累及肠道一例
患者女,32岁,反复腹痛、腹泻3个月,发热、颈部肿块1个月,黄疸半个月.患者于2013年9月无明显诱因出现腹痛,以脐周和左下腹胀痛为主,伴腹泻,为黏液便,1~2次/d,就诊当地医院住院治疗,治疗后腹痛、腹泻稍好转,住院期间HIV抗体初筛阳性,于当地疾病预防控制中心确认HIV抗体阳性,CD4淋巴细胞计数为365×106/L,未进行抗反转录病毒治疗.
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以顽固性腹泻致休克为表现的麦胶性肠病一例
患者女,39岁,体格检查发现胆囊结石3 d入院.汉族,平素健康,为HBV携带者,无遗传疾病家族史,否认外地居留史;无烟酒等不良嗜好.身高1.58 m,体质量45 kg.2015年3月起出现解黄色水样便4~5次/d,无其他不适.
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炎症性肠病与精神心理健康的相关性研究
IBD是一组病因尚不明确的肠道非特异性炎性反应性疾病,包括CD和UC,近年来发病率逐渐升高,UC和CD的发病率分别为(120~200)/10万和(50~200)/10万[1].IBD病程呈慢性、反复发作,病情迁延不愈,常出现各种并发症,严重影响患者的情感和社会能力.许多慢性病,如心血管疾病、糖尿病等与心理因素存在因果关系,而某些精神异常可能是由肠道疾病引起,IBD作为一种肠道功能性疾病,其发病和病情加重更被认为与心理因素密不可分.
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原发性硬化性胆管炎与IgG4相关硬化性胆管炎的异同
2010年,美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)发表的原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)诊治指南强调,对疑诊为PSC的患者均应进行血清IgG4检测,筛查IgG4相关硬化性胆管炎(immunoglobulin G4-related sclerosing cholangitis,IgG4-SC)[1].PSC与IgG4-SC在临床表现、血清学和影像学上具有高度相似性,且IgG4-SC近年才逐渐被认识,临床上常被误诊为PSC.
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幽门螺杆菌和胃微生态系统与胃疾病的关系
胃上接食管,下通小肠,口、咽、食管和小肠等部位的细菌均可进入胃内.虽然其酸性环境形成了一层有效的保护性屏障,但胃内仍存在数量可观的耐酸细菌,含量接近1×103 CFU/mL.1982年,Marshall和Warren在人的胃黏膜组织中发现了H.pylori.目前,H.pylori感染了全球约一半的人群,可能无症状,也可能使宿主致病,引起胃溃疡甚至是胃癌,但是也可能有其他益处[1-2].
关键词： -
疑似溃疡性结肠炎的药物诱导性肠炎
UC的常见表现为黏液血便,且在结肠镜下可见黏膜充血、糜烂,溃疡形成,但现在也有表现类似于UC却由其他原因引起的黏液血便和肠道黏膜的改变.药物诱导性肠炎是相对少见的肠道病变,药物损伤一般主要表现为药物性肝损伤,但也有肝功能正常而表现为黏液血便的病例,特别在一些诱因的诱导下,较易误诊.
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重视根除幽门螺杆菌预防胃癌
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,国家癌症中心的统计数据表明,2015年我国胃癌新发病率为679/10万,死亡率为498/10万[1],高居所有恶性肿瘤的第2位.胃癌的发生是H.pylori感染、宿主遗传因素和环境因素共同作用的结果,消除胃癌病因的一级预防是降低胃癌发生率的根本措施.宿主遗传因素无法改变,因此应聚焦于H.pylori感染的防控.
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如何看待根除幽门螺杆菌的负面影响
自1983年Marshall和Warren首次报道从人胃黏膜培养出H.pylori以来,全球已发表的H.pylori相关文献超过4万余篇.尽管约70%的H.pylori感染者无症状,但H.pylori感染者都会发生慢性活动性胃炎,约15%~20%的感染者发生消化性溃疡,10%发生消化不良(H.pylori相关消化不良),1%发生胃恶性肿瘤(胃癌、胃MALT淋巴瘤).
关键词： -
幽门螺杆菌感染和根除对胃肠微生态的影响
人类健康与寄居在人体表面或内部的微生物群(microbiota)息息相关,口腔、皮肤、肺、泌尿生殖道、胃肠道等都拥有独特的微生物群落,它们与宿主相互作用、互相依赖、共同进化,形成动态稳定的微生态系统(microecosystem),其中胃肠道是目前研究多、包含微生物广、功能强大的微生态系统[1].
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根除幽门螺杆菌感染的经验性治疗
根除H.pylori治疗可分成经验性治疗和基于药物敏感试验的治疗,是选择前者还是后者主要取决于前者的根除率.在过去30年中,鉴于H.pylori药物敏感试验费时、费力,不具备在基层医疗机构开展的可行性,因此根据当地H.pylori菌株对抗生素的耐药率情况和临床试验结果进行的经验性治疗是临床医师采用的主要治疗方法.经验性治疗已形成了一系列国内外共识和指南,有效地指导了临床工作.现对我国目前临床上常用治疗方案的经验性使用情况做一总结.
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幽门螺杆菌感染检测中应注意的问题
准确检测H.pylroi是规范化治疗H.pylori感染的前提.H.pylori是一种革兰染色阴性的螺旋状细菌,其感染人体后定植于胃型上皮(胃和有胃化生的十二指肠黏膜),当环境不适合时可发生球形变.
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根除幽门螺杆菌指征仍有必要保留
自1994年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)首次发布H.pylori感染处理共识以来,国内外已相继发表了一系列H.pylori感染处理共识指南.随着Maastricht Ⅴ共识的发表,我国也先后发布了4次全国H.pylori感染处理共识报告.H.pylori根除指征已由H.pylori阳性消化性溃疡扩展至众多H.pylori相关性疾病[1-2].2015年发布的H.pylori胃炎京都全球共识 [3]则提出治疗所有H.pylori阳性者.然而,当下是否还需要根除H.pylori指征仍是一个值得探讨的问题.
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药物敏感试验指导的幽门螺杆菌感染根除治疗
作为一种感染性疾病,H.pylori感染佳的根除方案是结合菌株、宿主和药物等多方面信息的个体化治疗,其中H.pylori相关抗生素的敏感性是影响根除率为关键的因素.因此,如果能够在根除治疗前获得抗生素的耐药信息,基于药物敏感结果开展针对性的药物选择,能够取得优异满意的根除疗效,而且还能有效地避免抗生素不合理使用,减少抗生素耐药性的产生.
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盐酸小檗碱、阿莫西林、兰索拉唑、铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌283例的临床研究
目的 评价盐酸小檗碱、阿莫西林、兰索拉唑、铋剂新四联疗法根除H.pylori的有效性和安全性.方法 前瞻性纳入2015年12月至2016年4月在门诊就诊的H.pylori感染初治患者566例,分为观察组(盐酸小檗碱+阿莫西林+兰索拉唑+胶体酒石酸铋)和对照组(克拉霉素+阿莫西林+兰索拉唑+胶体酒石酸铋)各283例,两组疗程均为14 d.治疗结束后4周,比较两组患者的H.pylori根除率和不良反应发生率.统计学方法采用t检验和卡方检验.结果 两组患者基线特征包括性别、年龄、BMI、症状评分等差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗结束后4周,观察组和对照组H.pylori根除率根据符合方案分析(PP)分别为87.5%(244/279)和87.1%(242/278),根据意向性分析(ITT)分别为86.2(244/283)和85.5%(242/283),差异均无统计学意义(x2=0.021、0.058,P均>0.05),两组整体不良反应发生率分别为12.5%(35/279)和16.5%(46/278),差异无统计学意义 (x2=1.795, P=0.180).结论 盐酸小檗碱联合阿莫西林的含铋剂新四联方案与克拉霉素联合阿莫西林的含铋剂标准四联方案均能有效根除H.pylori感染,新方案可作为西安地区或克拉霉素高耐药地区的一线根除方案.
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幽门螺杆菌根除率的影响因素
H.pylori与上消化道疾病的发生有关,如胃炎、胃癌和MALT淋巴瘤等.H.pylori与其他恶性肿瘤、多种肠外疾病也有着密切联系[1-2].当前,H.pylori根除率正逐年下降,本研究拟分析影响H.pylori根除率的因素,现报道如下.
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借鉴国际共识,探讨适合我国国情的幽门螺杆菌感染处理共识
自从第4次全国H.pylori感染处理共识[1]会议(2012年)召开以来,国际上陆续发表了3个重要的关于H.pylori感染处理的共识报告,分别是《H.pylori胃炎京都全球共识》(以下简称京都共识)[2]、《多伦多成人H.pylori感染治疗共识》(以下简称多伦多共识)[3]和《H.pylori感染处理的马斯特里赫-5共识》(以下简称马-5共识)[4].
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1994 | 02 |
