中华消化杂志
Chinese Journal of Digestion 중화소화잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1432
- 国内刊号： 31-1367/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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十年2088例反流性食管炎临床分析
目的分析研究我院10年来内镜诊断的反流性食管炎(RE)病例,评估10年来RE发病情况及与相关疾病的关系.方法1995年1月至2004年12月经胃镜诊断的2088例原发性RE,按洛杉矶分类进行分级,评估RE发病情况,分析患者年龄、性别和伴发疾病的关系.结果原发性RE占胃镜检查总人数的4.1%,男性多于女性(4.7%比3.2%,P=0.00),平均年龄55.34岁,男性发病年龄早于女性[(54.37±15.53)岁比(57.40±13.88)岁,P＜0.01].10年间年原发性RE检出率和发病年龄上升;随年龄增长RE检出率升高,病变程度加重.轻度的(A、B级)占大多数(82.5%),在RE分级上男女差异无统计学意义(P＞0.05).RE患者Hp阳性率低于受检人群(23.5%比42.3%,P＜0.01).Hp阳性RE检出率低于阴性(2.9%比4.7%,P＜0.01).Hp阳性与阴性RE在RE分级上差异无统计学意义(P＞0.05).结论过去10年间,RE患病率和发病年龄逐步上升,轻度的占大多数.RE人群Hp阳性率低于一般人群.
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电刺激对狗肛门括约肌压力的影响
目的研究长脉冲电刺激对狗肛门括约肌压力(ASP)的影响及其作用机制.方法取9只雌性健康狗,清洁直肠后进行:①不同参数电刺激对ASP的影响;②电刺激肛门括约肌20 min对括约肌的影响;③阿托品对电刺激效应的影响;④酚妥拉明对电刺激效应的影响.ASP用水灌注气压系统连续记录,以每秒收缩曲线下面积表示.用测压管上一对环状电极进行电刺激.除实验①外,其他三项实验电刺激参数分别为20 ppm、200 ms和3 mA.结果基础ASP为55.7±6.0,电刺激可使ASP达76.4±6.5,增高37%(P＜0.05).ASP增高与电刺激电能强度呈正相关(r=0.395,P＜0.01).在持续20 min的电刺激中,4个5 min时间段的ASP间差异无统计学意义(P＞0.05).阿托品无阻断电刺激作用.酚妥拉明可降低基础ASP,在静脉注射酚妥拉明时电刺激仍能增加ASP,但增幅从19.1±2.6降至9.9±2.8(P＜0.05).结论低频长脉冲电刺激呈能量依赖性增加狗ASP,20 min持续电刺激未见肌肉疲劳.电刺激对括约肌的兴奋作用涉及肾上腺素能神经α-受体,而与胆碱能神经无关.
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纤维连接蛋白对人结肠癌细胞侵袭力的影响
目的研究纤维连接蛋白(fibronectin,FN)对人结肠癌细胞侵袭力的影响,并探讨其中的信号传导机制.方法以递增浓度的FN刺激结肠癌细胞株Colo320,以免疫沉淀和蛋白质印迹法检测结肠癌细胞内黏着斑激酶(focaladhesion kinase,FAK)第397位酪氨酸(tyr-397)磷酸化的状况,以改良Boyden小室法检测相应的细胞侵袭力变化.设计反义寡核苷酸阻断FAK蛋白质表达,再次观察接受FN刺激后,结肠癌细胞内FAK tyr-397磷酸化状况及细胞侵袭力的改变.结果FN能够促进Colo320FAK tyr-397磷酸化,在一定范围内具有剂量依赖性.FN浓度达10 nmol/L时,此作用显著,继续增加FN浓度,FAK tyr-397磷酸化不再呈现继续增强趋势,当浓度达到100 nmol/L时,磷酸化程度反而有所下降;FN可以增强细胞侵袭力,同样在一定范围内具有剂量依赖性;反义寡核苷酸干预后,结肠癌细胞内FAK tyr-397磷酸化及细胞侵袭力均有显著降低(P＜0.01).结论FN可以有效增强结肠癌细胞的侵袭力,其作用是通过FN-FAK信号通路实现的,FAK的活性形式是其酪氨酸位点的磷酸化,阻断FAK的表达可以减弱FN促进细胞侵袭的作用.
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结肠癌中心和边缘组织增殖能力的差异及相关基因的表达
目的探索结肠癌组织不同区域肿瘤细胞是否存在增殖能力的差异,且这种区域性差异和多重抑癌基因p16及其可变读码框架p14基因的表达情况及其甲基化状态的相关性.方法免疫组化法测定癌块不同区域增殖蛋白Ki67和P16、P14的表达差异,激光显微切割技术结合甲基化特异性PCR、巢式逆转录PCR观察同一癌块不同区域癌细胞p16及p14基因甲基化状态的改变及其mRNA的表达情况.结果在42份癌组织标本的中心,增殖蛋白Ki67均呈强阳性表达,而P16和P14蛋白表达缺失;在癌组织标本的边缘,有13份Ki67表达阳性(30.1%).不同区域癌细胞的增殖能力差异有统计学意义(P＜0.05),且与年龄、性别、Dukes分期、p14的表达无关,但与p16的表达显著相关(χ2=25.37,P＜0.01).且p16基因的甲基化状态和mRNA的表达也存在明显的区域性差异(P＜0.05).结论人结肠癌组织中存在肿瘤细胞增殖能力的区域性差异,在癌组织边缘肿瘤细胞侵袭力增强的同时增殖能力下降,癌边缘区p16基因去甲基化后的再表达可能是这一细胞事件的分子原因.
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白细胞介素-1B-511单核苷酸多态性与胃癌关系的流行病学研究
目的研究中国胃癌高、低发区白细胞介素(IL)-1B-511单核苷酸多态性、幽门螺杆菌(Hp)感染与胃癌的关系.方法胃癌高发区(陕西省)胃癌患者、健康志愿者各102例,胃癌低发区(广东省)胃癌患者、健康志愿者各104例,两组人群在性别比及年龄上均匹配.采用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析IL-1B-511单核苷酸多态性,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗Hp-IgG抗体.结果在胃癌低发区,胃癌患者IL-1B-511 T/T基因型频率明显高于对照人群(26.9%比13.4%,χ2=5.85,P＜0.05;OR=2.37,95%CJ为1.16～4.82).在胃癌高发区,胃癌患者IL-1B-511 T/T基因型频率与对照人群无明显差异(27.5%比24.5%,χ2=0.41,P＞0.05);高发区对照人群的IL-1B-511 T/T基因型频率明显高于低发区相应人群(24.5%比13.4%,χ2=4.1,P＜0.05).Hp感染轻度增加低发区人群发生胃癌的危险性(OR=3.03,95%CI为1.61～5.71),而IL-1B-511 T/T基因型增加Hp感染后胃癌发生的危险性(OR=8.0,95%CI为1.39～35.7).结论IL-1B-511 T/T基因型与中国人胃癌发生有关,IL-1B-511 T/T基因型增加Hp感染后胃癌发生的危险性.
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内镜面罩给氧在麻醉胃镜检查中的应用
目的探讨无痛胃镜检查中采用内镜面罩给氧技术的可行性和安全性,并与通过鼻塞管给氧法相比较.方法60例胃镜检查患者均分为两组,通过内镜面罩给氧者为试验组(T组),通过鼻塞管给氧者为对照组(C组).全部病例先静脉推注枸橼酸芬太尼0.05 mg,于20～50 s内静脉注入丙泊酚2.5mg/kg,待患者意识消失后开始检查.在检查过程中分别检测血氧饱和度、血压、心率及操作时间,并对两组进行对比.结果血氧饱和度在对照组麻醉诱导后至检查结束期间明显降低,与诱导前相比差异有统计学意义(P＜0.05).但在操作时间、心率、血压(收缩压和舒张压)方面两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论辅以内镜面罩给氧进行无痛胃镜检查在维持生命体征指标上优于鼻塞管给氧,使无痛胃镜检查更为安全.
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阻塞性黄疸经皮经肝胆管造影下胆道活检敏感性的影响因素分析
目的探索影响阻塞性黄疸经皮经肝胆管造影(PTC)下胆道活检敏感性的影响因素.方法对2001年4月至2004年3月间81例PTC胆道活检患者进行研究.选择20个可能对PTC胆道活检敏感性产生影响的非重复性特征性因素,应用Logistic回归模型对PTC胆道活检后患者进行多因素分析.结果PTC胆道活检敏感性为85.19%.单因素分析得出活检钳类型、肝内二级胆管的扩张程度、阻塞段长度、球囊扩张前后活检和胆管壁浸润对PTC胆道活检敏感性有影响(P＜0.05).Logistic回归模型多因素分析表明,阻塞段长度、球囊扩张前后活检和胆管壁浸润是影响PTC胆道活检的主要因素.结论球囊扩张前后活检、阻塞长度和胆管浸润是影响PTC胆管活检敏感性的重要因素.
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重组腺病毒Ad/siRNA/环氧合酶-2的构建及其抑制食管癌细胞的效果
目的观察腺病毒介导的RNA干扰(RNAi)技术对人食管鳞癌细胞(Eca-109)环氧合酶(COX)-2基因表达的抑制效果及其对Eca-109细胞生长的影响.方法采用含RNA聚合酶Ⅲ启动子H1的质粒pSUPER构建针对人COX-2 mRNA的重组质粒psiRNA/COX-2.Not Ⅰ和Xho Ⅰ双酶切psiRNA/COX-2得到siRNA/COX-2表达片段,定向克隆至腺病毒穿梭质粒pAdTrack的相同位点得到pAdTrack/siRNA/COX-2,后者与骨架质粒pAdEasy-1在大肠杆菌BJ5183中同源重组得到腺病毒Ad/siRNA/COX-2,经293细胞包装、扩增后转染Eca-109细胞.ELISA法测定培养液上清的前列腺素(PG)E2浓度,PCR法检测细胞COX-2 mRNA水平,流式细胞仪检测细胞凋亡与周期分布,绘制细胞生长曲线.结果重组腺病毒Ad/siRNA/COX-2构建成功,转染Eca-109细胞后,细胞COX-2 mRNA水平下降71.7%(P＜0.01),培养液上清PGE2浓度下降62.0%(P＜0.01);细胞生长明显减缓,G0-G1期细胞比例增加、S期与G2-M期细胞比例减少(P＜0.01),细胞凋亡增多(P＜0.01).结论腺病毒介导的RNAi技术可显著抑制人食管鳞癌细胞COX-2基因表达,从而导致肿瘤细胞增殖减缓、凋亡增加.
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非糜烂性反流病患者食管感觉特征分析
目的研究非糜烂性反流病(NERD)患者对食管气囊扩张的机械性刺激和食管滴酸化学性刺激的感觉反应,以明确内脏高敏感在NERD中的作用.方法10例健康对照者、31例经反流性疾病诊断问卷(RDQ)和内镜诊断为NERD的患者参与试验.采用Synectics内脏刺激器/电子气压泵行食管气囊扩张,测定其机械性感觉阈值,以气囊充气容积表示;行食管酸灌注试验测定其化学性感觉阈值,以触发症状时间和酸相关症状积分表示.结果NERD患者食管对气囊扩张刺激的初始感知阈值、疼痛阈值分别为(9.6±4.8)ml和(12.3±3.2)ml,对照组为(13.2±7.5)ml和(21.6±5.7)ml(P＜0.01),70.9%的NERD患者酸灌注试验阳性(P＜0.01),平均症状诱发时间为(4.8±2.1)min,对酸和(或)机械性刺激过敏的NERD患者总计占74.2%;对照组仅1例酸灌注试验阳性.结论NERD患者对食管机械扩张刺激、酸刺激的感觉阈值均降低,内脏高敏感性在NERD的发生机制中起重要作用.
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乳果糖联合高压氧治疗亚临床肝性脑病临床研究
亚临床肝性脑病(SHE)是指某些肝硬化患者临床表现、常规精神和神经功能检查正常,但心理学测验或诱发电位检查异常,作为肝性脑病(HE)的特殊类型,在慢性肝病尤其是肝硬化中有较高的发病率,由于无HE的症状和体征而忽视治疗,从而使部分患者发展成HE,危及生命.我们通过测定肝硬化患者的静脉血氨、丙氨酸转氨酶(ALT)、数字连接试验(NCT)、脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率及24周随访观察HE的累积发病率,来评估乳果糖联合高压氧治疗SHE的疗效.
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胃癌术后早期门静脉化疗的疗效观察
术后肝转移一直是影响胃癌患者生存率的主要因素之一,如何有效地降低胃癌术后肝转移从而提高其生存率,已成了人们关注的热点.我们从1996年3月至2000年5月对34例胃癌患者术后行早期门静脉化疗,并与38例单纯手术病例比较,现具体报告如下.
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消化系症状突出的获得性免疫缺陷综合征病例分析及文献复习
获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)是人类免疫缺失病毒(HIV)感染所致的烈性传染病,由于症状表现复杂且常缺乏特异性,临床上易被误诊和漏诊,可引起极其严重的后果.我们总结以消化道症状为主诉而收治于消化科的3例AIDS病例的临床特点,结合复习部分相关文献,旨在提高临床对AIDS的认识.
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36例先天性肝纤维化的临床病理特点
先天性肝纤维化是一组少见的常染色体隐性遗传性疾病,临床以门脉高压和肝功能正常为特点,多合并常染色体隐性遗传性多囊肾和(或)肝内、外胆管发育异常.临床表现差异明显,可表现为门脉高压及其并发症、复发性胆管炎,或终生无症状,尸检偶然发现.本研究综合分析36例先天性肝纤维化病例的临床病理特点,并综述该病的研究进展.
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凋亡相关基因在胃癌组织中的表达及其相关性研究
本研究运用免疫组化法检测胃癌组织中三个凋亡相关基因:X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、第二个线粒体衍生的胱天蛋白酶激活剂(Smac)及天冬氨酸特异的半胱氨酸蛋白酶(Caspases)-3的表达,并探讨三者与胃癌临床病理特征的关系.
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肝肠钙粘连蛋白在胃癌及肠上皮化生组织中的表达及临床意义
肝肠钙粘连蛋白(liver-intestine cadherin,LI-cadherin)是钙粘连蛋白超家族中的特殊一员,因为在结构上它与经典Ⅰ型钙粘连蛋白有所不同而被划分为经典钙粘连蛋白的变异体,至今对它的主要功能仍然不十分清楚.本研究旨在探讨LI-cadherin在胃黏膜肠上皮化生和不同分化程度胃癌组织中的表达及其临床意义,初步探索LI-cadherin的表达对胃癌早期诊断及转移潜能的预测价值.
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急性胰腺炎相关性肺损伤时基质金属蛋白酶-9的研究
急性胰腺炎(AP)是消化科常见危重症之一,重症急性胰腺炎(SAP)的死亡率达15%～25%,其中60%的死亡原因与急性胰腺炎相关性肺损伤(APALI)的病理过程密切相关[1].APALI胶原裂解和增加的胶原降解产物羟脯氨酸含量与肺结构改变和肺泡毛细血管渗透性密切相关,因为肺泡基底膜富含胶原Ⅳ,所以推测明胶酶可能参与了这一病理生理过程,这一推测由急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者支气管肺泡灌洗液的基质金属蛋白酶(MMP)相关研究所证实[2].本实验通过研究SAP大鼠肺MMP-9,对MMP-9与APALI的发病关系进行探讨.
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十二指肠腔内憩室导致急性胰腺炎反复发作一例
患者女,39岁,因上腹疼痛反复发作3年,加重3 h入院.患者3年前每于饱食后出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,阵发加剧,向腰背部放射,胸膝卧位时略有缓解,伴轻度腹胀、恶心、呕吐,均为胃内容物,混有胆汁,无咖啡色物,无寒战、发热、皮肤巩膜黄染等,当地医院诊断为急性胰腺炎,经禁食、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌及胰酶活性等治疗后,症状缓解.
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消化道多源癌一例
患者男,73岁.进食梗咽感4月余.钡餐及胃镜检查示食管下段及贲门癌,遂行手术治疗.病理检查:食管一段,长7 cm,剖面见一髓质型肿块,约2.4 cm× 2 cm× 1.5 cm,灰白质软,浸润管壁浅肌层.另见少量胃组织,大弯长7 cm,小弯长4.5 cm,贲门口见局部黏膜粗糙,大小为2 cm×1 cm.镜检:食管肿瘤由两种界限清楚的癌组织组成.
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肝小血管瘤破入胆管致上消化道反复大出血一例
患者女,33岁,因间断呕血2个月,加重3 h入院.患者于2个月前无诱因出现上腹部疼痛、恶心、呕吐,吐鲜血色液体1500 ml,在当地医院行急诊剖腹探查,术中见胆囊积留凝血块,行胆囊切除术.1个月前再次呕鲜红色液体在外院就诊,行胃镜、超声、CT等未能查明原因,经对症治疗,症状消失出院.2周前因大量呕鲜红色液体伴黑便来我院住院治疗,症状消失后于4 d前出院.3 h前再次大量呕鲜红色液体伴头晕、心悸入院.
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化脓性胃炎形成局限性脓肿胃镜下切开引流一例
患者女,36岁,上腹部疼痛、发热1周,自觉上腹部进行性膨隆3 d.体检:上腹部触及一包块,有压痛,反跳痛不明显.B超示胃壁内占位5 cm×6 cm,有液性暗区,包膜完整.胃镜示胃窦部巨大黏膜下隆起,几乎占据整个胃窦腔,质地较软(图1),活检钳轻触有弹性感,用Olympus NM-8L-1型注射针刺入肿块表面黏膜内,挑开一小切口,插入活检钳,反复开合瓣口,撑开包膜,即见大量脓液涌出.患者上腹胀痛迅速消失.
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继发于多发性骨髓瘤的胃淀粉样变一例
患者女,78岁,因反复解黑便3个月余,伴呕血半个月入院.患者3个多月前无明显诱因每日解黑便3～4次,量少.无发热、恶心、呕吐及腹痛等,服药(具体不详)后好转.
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肝硬化腹水的处理
腹水是肝硬化常见的并发症,肝硬化患者初次诊断后10年内腹水发生率超过50%,腹水出现往往提示严重门脉高压和肝功能不全.并发腹水的患者,其3年生存率不足50%,难治性腹水1年病死率超过50%.腹水的处理是肝硬化治疗的重要方面.
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第十三届世界消化疾病会议纪要
第十三届世界消化疾病会议(WCOG)暨第十一届世界消化内镜会议于2005年9月10日至14日在加拿大蒙特利尔市召开,来自五大洲121个国家的8000多名代表参加这次由世界消化病学协会和世界消化内镜协会联合举办的学术盛会,我国有70多人参加会议.WCOG一向的宗旨是贴近临床,着重介绍临床诊治新成果和专家共识意见.会议以专题讲座为主,全会收到论文1000多篇,只有13篇作大会报告,其余以壁报形式交流.会议还设有视听教学中心、计算机资料查询中心及容纳数十家赞助公司的大型展览场馆供代表自由参观学习.由于会议内容丰富,本文着重临床上大家所关心的几个问题作概要介绍.
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医学发展的里程碑祝贺Barry Marshall和Robin Warren荣获2005年诺贝尔生理学、医学奖
2005年10月3日瑞典卡罗林斯卡医学院宣布2005年诺贝尔生理学、医学奖的获得者为两位澳大利亚医师Barry Marshall和Robin Warren.他们的重大贡献表现在三个方面[1,2]:其一,从活动性胃炎和消化性溃疡患者的胃黏膜培养和分离出一种革兰阴性弯曲菌,现命名为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp);其二,将Hp感染与慢性活动性胃炎和消化性溃疡联系起来,提出Hp是这两种疾病的重要病因;第三,1984年Barry Marshall在吞服含大量Hp的溶液后,出现不适症状,在第10天行胃镜检查时发现胃内出现急性炎症,14 d时症状消失,证明了Hp可引起活动性胃炎.
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铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗活动期胃溃疡的随机、平行对照、多中心临床研究
目的比较铝碳酸镁咀嚼片(商品名:达喜(R))联用奥美拉唑或单用奥美拉唑治疗成人活动期胃溃疡患者的临床症状改善情况、内镜下溃疡愈合率以及组织学溃疡愈合质量.方法采用多中心、随机、平行对照研究,将88例经胃镜证实伴幽门螺杆菌感染的成人活动期胃溃疡患者,随机分为试验组(45例)和对照组(43例).治疗第1周,两组均予幽门螺杆菌根除三联疗法,试验组同时给予铝碳酸镁咀嚼片每次1000 mg,每日4次嚼服.第2～6周,试验组给予铝碳酸镁(剂量服法同前)联合奥美拉唑胶囊20 mg,每晨1次口服.对照组仅给予奥美拉唑胶囊20 mg,每晨1次口服.第7～8周,试验组继续给予铝碳酸镁咀嚼片(剂量服法同前),对照组停药.结果首次服药后上腹痛消失时间对照组为2 d,试验组仅0.5 d,两组间差异有统计学意义(P＜0.001).治疗第1周末,试验组改善腹痛、腹胀、反酸、嗳气、呕吐的发生频率显著优于对照组(P＜0.05),试验组改善腹痛程度亦显著优于对照组(P＜0.01).治疗8周后,两组内镜下溃疡愈合总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).病理组织学检查显示试验组腺体密度和腺管形态恢复显著优于对照组(P＜0.05).结论治疗活动期胃溃疡,在质子泵抑制剂有效抑酸基础上,联合应用兼有抗酸、抗胆汁作用的胃黏膜保护剂铝碳酸镁,能更快缓解多种临床症状,尤其是迅速缓解胃痛.加用铝碳酸镁能显著促进胃黏膜组织形态结构的恢复,提高溃疡愈合质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1994 | 02 |
