中华消化杂志
Chinese Journal of Digestion 중화소화잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1432
- 国内刊号： 31-1367/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管曲张静脉微创测压研究
目的研制微创性食管曲张静脉测压仪并探讨其可行性及临床应用价值.方法食管曲张静脉测压仪由气路部分、气敏探头、电路部分、数据处理部分和压力控制手柄组成.采用配对设计,动物实验研究静脉穿刺测压值与贴壁测压值的直线相关关系.临床研究,20例Ⅱ～Ⅳ度食管静脉曲张患者食管曲张静脉贴壁测压值与肝静脉压力梯度值的直线相关关系.以6 mm为界,将食管曲张静脉分为两组,对两组食管曲张静脉压力大小进行比较.结果动物实验研究穿刺测压值与微创性贴壁测压值有直线相关关系(r=0.99,P＜0 001).临床研究食管曲张静脉贴壁测压值与肝静脉压力梯度值有直线相关关系(r=0.81,P＜0.05).大口径组患者食管曲张静脉压力大于小口径组(P＜0.05).结论微创性测压仪能准确测定静脉内压,食管曲张静脉压力测量有临床应用价值,食管曲张静脉压力与曲张静脉破裂出血相关.
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雷贝拉唑钠治疗消化性溃疡的多中心临床研究
目的评价雷贝拉唑钠10 mg/d在消化性溃疡治疗中的疗效及安全性,并与奥美拉唑20mg/d进行比较.方法采用随机开放对照临床研究,患者随机进入雷贝拉唑钠组(治疗组)或奥美拉唑组(对照组),共有137例病人完成治疗,其中治疗组70例,对照组67例;治疗组口服雷贝拉唑钠片每次10 mg,每日1次;对照组口服奥美拉唑胶囊每次20 mg,每日1次.十二指肠球部溃疡疗程为4周,胃溃疡为6周.结果两组治疗前后疼痛症状的改善及疼痛时间的消失,差异无显著性(P＞0 05).十二指肠溃疡病人中,治疗组痊愈率和愈合率分别为38 5%和98.1%,对照组分别为26.0%和94.0%,两组间差异无显著性(P均＞0 05).胃溃疡病人中,治疗组痊愈率和愈合率分别为50.0%和100.0%,对照组分别为35 3%和94.1%,两组间差异无显著性(P均＞0.05).整个试验过程中,治疗组和对照组不良反应率分别为4.3%和4.5%,两组间不良反应发生率相似(P=1.000).结论雷贝拉唑钠10 mg能安全、有效地治疗消化性溃疡,其缓解疼痛、促进溃疡愈合的疗效与奥美拉唑20 mg相当.
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胃液高效液相荧光光谱对胃癌诊断的价值
目的探讨胃液高效液相荧光光谱在胃癌诊断中的应用价值.方法胃液高速离心后,进行高效液相分析,色谱柱选用反相C-18柱,流动相为20%甲醇-水溶液,流速为1 ml/min,采用荧光检测器进行检测.结果共测定了251例各种胃内良、恶性病变患者(其中进展期胃癌39例,重度异型增生1例)的胃液高效液相荧光光谱,发现荧光光谱有2个峰,胃癌与胃内良性病变胃液高效液相荧光光谱的峰位和峰数基本相同,其差别在于胃癌两峰峰面积均较胃内良性病变增大(P＜0.05).用CARTV2 0软件进行分析,用于诊断进展期胃癌的先验概率的敏感度为92.5%,特异度为92.4%;后验概率的敏感度为85.0%,特异度为89.1%.结论胃液高效液相荧光光谱在胃癌诊断中具有临床应用价值.
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胰管刷检标本P53蛋白检测在胰腺癌诊断中的价值
目的探讨胰管刷检标本p53蛋白检测在胰腺癌诊断中的价值.方法应用免疫组化法检测26例胰腺及壶腹疾病患者胰管刷检标本p53蛋白的表达,并与常规细胞学检查作比较.结果苏木精-伊红染色常规细胞学检查诊断胰腺癌的敏感性为53%,特异性为100%,准确性为70%.胰管刷检标本p53蛋白检测诊断胰腺癌的敏感性为59%,特异性为100%,准确性为74%.二者联合诊断胰腺癌的敏感性为71%,特异性为100%,准确性为81%,与单项细胞学检查相比差异有非常显著性(P＜0.01).结论胰管刷检标本细胞学检查的同时,进行p53检测可提高胰腺癌的诊断率,有助于胰腺良、恶性疾病的鉴别.
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溃疡性结肠炎中Fas/FasL介导的结肠上皮
目的探讨Fas/FasL介导的结肠上皮细胞凋亡在溃疡性结肠炎(UC)发病机制中的作用.方法按Powell-Tuck评分系统对UC患者疾病活动性进行评分.免疫组化法检测35例UC和15例对照标本Fas、FasL表达,M30 Cytodeath特异性检测结肠上皮细胞凋亡,图像分析仪定量分析.结果 UC组表达Fas、FasL的水平平均为(27.1±2.9)%、(16.5±3.2)%,凋亡指数平均为(3.5±1.0)%,均比对照组明显增高[分别为(11.6±3.1)%、(5.3±2.4)%及(0.3±0.1)%,P＜0.01];UC表达Fas、FasL的水平与疾病活动性评分有正相关性(r=0.42和r=0.38,P＜0.05),而与组织学分级没有相关性(P＞0.05);组织学分级与疾病活动性评分呈显著正相关(r=0.848,P＜0.01).Fas与M30可共同表达且具有相关性.结论 Fas/FasL介导的结肠上皮细胞大量凋亡可能是UC上皮层破坏的机制之一.
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胃癌组织中过氧化物酶体增殖因子活化受体γ和维甲酸受体α的表达及意义
目的研究过氧化物酶体增殖因子活化受体γ(PPARγ)和维甲酸受体α(RXRα)在慢性胃炎、胃黏膜不典型增生及胃癌组织中的表达,探讨PPARγ和RXRα在该演进序列中的意义及相关性.方法采用ABC免疫组化法,检测53例胃癌手术标本中PPARγ和RXRα的表达,同时随机选取18例胃黏膜不典型增生、31例慢性非萎缩性胃炎及30例慢性萎缩性胃炎作对照研究.结果 PPARγ和RXRα于胃癌中的表达率为41 5%和54.7%,在胃黏膜不典型增生为27.8%和38.9%,慢性萎缩性胃炎中为10 0%和20.0%,慢性非萎缩性胃炎中为6.5%和16 1%;从慢性胃炎、胃黏膜不典型增生到胃癌,PPARγ和RXRα阳性率呈递增趋势;与慢性胃炎相比,胃黏膜不典型增生及胃癌中PPARγ和RXRα的表达率均显著升高(P＜0.05,P＜0.01);PPARγ和RXRα表达与胃癌有无淋巴结转移及胃癌的分化程度无相关性(P＞0.05);胃癌中PPARγ和RXRα的表达呈显著正相关(r=0.54).结论 PPARγ和RXRα于胃癌及胃癌前病变中表达上调,可能是胃癌发生过程中的早期事件.
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脾内移植基因修饰鼠胎肝细胞的生物学特征
目的探讨基因修饰(gene modification,GM)胎肝细胞(fetal liver cells,FLC)脾内移植途径介导细胞因子基因治疗的可行性和有效性,为肿瘤放疗病人免疫和造血功能的恢复提供一种治疗手段和途径.方法将经LacZ或粒/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)基因体外修饰的小鼠FLC脾内注射后,观察其生物学行为.结果①病毒/细胞感染比率(MOI)为50,转染时间为2 h时,能获得80%～85%的转染效率;②通过FACS分析,基因转移体系对FLC群体的细胞周期、凋亡细胞比例以及CD34+细胞含量无明显影响;③照射小鼠尾静脉注射FLC-GM后,其8 d脾克隆形成单位(CFU-S8)数目明显升高,提示GM-CSF基因转染有助于促进FLC中较晚期定向干细胞的增殖、分化以及体内植入;④[1]1In标记的FLC脾内移植后2 h即有20%～25%细胞转位于肝脏,48 h肝内移入量高,达50%～55%,并持续至检测第5天,只有22%左右的肝细胞滞留于脾脏;⑤血清分泌水平在脾内移植后48 h高,达(356±58)pg/ml,此时行脾切除,GM-CSF仍具有一定量的表达水平;⑥同种异体FLC-GM脾内移植引起的宿主迟发型变态反应(DTH)强度明显弱于同种异体脾细胞皮下致敏组(对照组).结论基因修饰的FLC能够保持其原有的生物学性质,脾内注射后能转位于肝脏,同化人宿主肝内长期存活,并发挥正常功能.
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Lauren分类法在胃癌CT分期及术前评估中的价值
目的通过对本组胃癌患者的螺旋CT(SCT)扫描图像应用Lauren组织临床分类法进行分期及术前评估,旨在提高胃癌CT分期和术前评估的准确性.方法通过对48例胃癌患者SCT的轴位图像和重建的MPR及SSD图像的观察分析,以Lauren组织临床分类法为基础按TNM对各病例进行分期及术前评估.结果所有患者的肿瘤诊断符合率为100%,Ⅰ期肿瘤2例,Ⅱ期肿瘤18例,Ⅲ期肿瘤15例,Ⅳ期肿瘤13例,CT分期的准确性为85.4%,术前评估的准确性为95.0%.结论以Lauren组织临床分类法为基础,SCT可以比较准确地对胃癌进行TNM分期及术前评估,为临床治疗提供具有价值的信息.
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三联脆组基因对胰腺癌细胞增殖及凋亡的影响
目的研究三联脆组基因(fragile histidine triad,FHIT)对胰腺癌细胞增殖的影响,探讨FHIT基因对胰腺癌增殖的抑癌机制.方法通过脂质体介导的方法将pRC/CMV FHIT质粒转染有FHIT全基因丢失的胰腺癌1990细胞株.用RT-PCR及Western-blot方法对获得G418抗性细胞进行外源性FHIT基因整合及表达的鉴定.对导入有外源性FHIT基因表达的细胞(1990p FHIT)进行细胞生长特征及裸鼠致瘤性分析.经光镜及电镜对1990pFHIT进行观察,并对其进行DNA片段化分析.结果转染FHIT基因的1990细胞,有外源性FHIT基因的整合及表达,其增殖活性明显减弱,裸鼠致瘤性明显降低或消失.1990p FHIT细胞中存在明显的凋亡现象.结论导人外源性的FHIT基因,通过某种途径诱导胰腺癌细胞的凋亡,从而抑制肿瘤细胞的恶性增殖.
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胆囊收缩素在胃电节律失常中的作用及其神经病理学机制
目的探讨胆囊收缩素(CCK)在胃电节律失常中的作用及其神经病理学机制.方法在建立胃窦肌间神经丛铺片方法的基础上,用酶组织化学与免疫细胞化学方法,观察胃电节律失常大鼠胃窦肌间神经丛内胆碱能(Ach)神经、一氧化氮合酶(NOS)神经及CCK神经的变化.结果模型组和CCK组大鼠均出现胃电节律失常,异常节律指数及慢波频率变异系数均显著高于正常组(P＜0.01);模型组和CCK组NOS神经显著增加,Ach神经含量显著减少(P＜0.01).结论外源性及内源性CCK增加,能诱发胃电节律失常.CCK通过激活NOS,产生胃电节律失常.胃窦肌间神经丛神经中CCK及NOS神经含量异常增加,Ach神经减少是发生胃电节律失常的神经病理学机制之一.
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右肝脓肿胃内破溃一例
患者女,48岁.因右上腹痛、发热2周入院.患者2周前无明显诱因出现持续性右上腹部疼痛,持续发热,有时体温在40℃以上.伴恶心、呕吐褐色胃内容物1～2次/d.既往体健.体检:体温39.7℃,急性热病容,巩膜无黄染,腹平软,右上腹压痛明显,有反跳痛,肝区叩击痛明显,肝、脾肋下未扪及,腹水(-).B超:右肝前叶下段见69 mm×60 mm块影,边界欠清晰,块内回声强弱不一,块影左侧见一散在低回声区.诊断:肝脓肿,给予抗炎、支持治疗.入院第5天行胃镜检查发现,胃窦大弯侧见一核桃大小黏膜隆起,顶端有白色脓液溢出,经用胃镜抽吸后病灶缩小,诊断为肝脓肿胃内破溃,脓液培养为金黄色葡萄球菌.住院治疗2周,临床症状消失,复查B超肝脓肿缩小,带药出院.
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药原性铅中毒二例
例1 男,45岁.因腹痛1周于2000年4月20日人院.腹痛以脐周为主,持续性,5 d未排便,失眠.体检:贫血貌,无皮疹,齿龈铅线(-),脐周轻压痛,肠鸣音减弱.血象:白细胞5 7×109/L,血红蛋白82 g/L,网织红细胞0 032,多嗜性及点彩红细胞0.11,并见有核红细胞.尿铅340μg/24h.追问病史因银屑病服用个体业医黄色中药每日2粒,持续1 5个月.原子吸收光谱分析测定每粒药含铅19.4 mg,累积铅摄入1.7g.驱铅治疗后病愈.
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胃多发性增生性息肉一例
患者女,51岁.头晕乏力4个月余,伴活动后心悸、气急,双下肢浮肿.体检:贫血貌,余无阳性体征.实验室检查:血红蛋白50 g/L,大便隐血阳性;上腹部CT示胃底小弯侧壁增厚;GI示胃窦部乳头状瘤,贲门口结节状凸起;胃镜直视下见贲门口广基息肉状新生物2枚,胃窦部以幽门口为中心,见大量葡萄状新生物,表面有糜烂,拟诊为进展期胃窦癌(图1);胃镜病理活检诊断为黏膜慢性浅表性炎,黏膜下黏液腺体增生.给予输血、止血等治疗后,症状有所好转,但大便隐血持续阳性.行胃大部切除术.病理检查:胃大部切除标本,胃窦部前后壁见大量息肉样肿块,呈葡萄状,半透明感,表面分叶状,带细蒂,数量20余枚,大小约0.5～2.0 cm,周边黏膜呈粗颗粒状(图2).镜下见黏液腺体大量增生,腺腔延长、扩张.病理诊断:胃窦部多发性增生性息肉.
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消化道多原发癌及碰撞瘤漏诊原因探讨
多原发癌指发生在不同部位的两个恶性肿瘤,经证实两者不相连续[1].重复癌指发生在同一部位或不同部位的两种组织来源不同的恶性肿瘤[2].碰撞瘤指两种组织来源的恶性肿瘤组织相互接触或混合,为重复癌的特殊类型,临床极为少见.我院病理科自1986年1月～1998年12月共收检来自消化道的上述肿瘤7例术前均漏诊,现就临床诊断和漏诊原因等进行探讨.
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一氧化氮合酶抑制剂对实验性大鼠结肠炎的作用
炎症性肠病的病因和发病机制尚不清楚,Rachmilewitz等[1]发现,炎症性肠病活动期患者病变肠段一氧化氮合酶(NOS)活性和一氧化氮(NO)生成量明显高于正常对照组,推测NO可能参与其发病过程.为此,我们使用不同剂量的NG-硝基-L-精氨酸甲酯(NG-nitro-L-arginine methyl ester,L-NAME)抑制NOS活性,以探讨NO参与炎症性肠病的可能机制与组织损伤间的关系.
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胃癌活检组织中p73基因mRNA表达
应用反转录多聚酶链反应技术(RT-PCR)及单链长度多态性分析法(SSLP),对45例胃镜活检取材的胃癌及相应正常组织标本中p73基因mRNA表达水平及p73基因微卫星位点的杂合缺失(LOH)进行分析,探讨该基因表达水平改变及杂合缺失与胃癌发生、发展的关系.
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胃电活动与胃的运动
本研究在狗空腹实验中采用静脉灌流红霉素引起连续胃收缩,并同时测定体表胃电图(EGG),观察在连续胃收缩时EGG参数的变化,以评价EGG与胃运动的关系.材料和方法一、材料健康狗6只,体重15～20kg,雌雄均有.高分辨多道胃肠功能监测仪(PC polygraf HR,美国Medtronic Synectics公司).
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影响功能性消化不良症状严重程度的心理学因素
功能性消化不良(FD)是消化科门诊常见疾病之一,部分顽固病例,症状较重,客观检查阳性发现较少,常多年反复多处求医,易形成不同程度的躯体症状与情绪障碍的恶性循环.国外学者认为该病顽固性的主要原因是心理社会因素参与发病致病的结果[1].我们收集分析60例情绪障碍的FD病例,探讨影响其症状严重程度的心理学相关因素.
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结肠癌患者癌组织及其粪便K-ras基因突变的检测
K-ras基因的突变与结、直肠癌密切相关,结、直肠癌患者K-ras点突变率达40%～50%以上,且点突变几乎皆位于12、13和61密码子,其中大多数突变点位于12密码子[1].我们通过检测结、直肠癌组织及其粪便中K-ras基因的突变,了解粪便中基因突变检测的可行性.
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肠结核47例临床分析
肠结核在临床上并非少见,如能在切除的肠标本或活检组织中找到干酪样坏死,或在组织或粪便中找到结核杆菌,诊断并不困难.但目前除肠结核并发症手术者可获得满意标本外,临床仍以肠X线检查结合临床资料确诊.本文收集我院1990年至1999年收治的47例肠结核患者进行分析,以期进一步提高临床诊疗水平.
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mdm2和p53基因在贲门癌中的作用及临床病理意义
mdm2/p53负反馈调节机制异常与许多肿瘤的发生有关,然而该机制异常与贲门癌是否有关,目前国内外尚未见报道.虽然,近在中晚期胃癌已检测到mdm2基因的过表达..,但由于贲门癌在发生、组织病理学和致病危险因素方面与胃其他部位的肿瘤有显著差异,因而仍难就此推测该机制与贲门癌是否有关.本研究,用PCR-SSCP法和差别dPCR法,分别对38例贲门癌组织的p53基因突变和mdm2基因扩增进行检测,并分析了这两种基因异常之间及其与贲门癌各项因素之间的相关性,旨在探讨dm2和p53与贲门癌发生发展的关系,进一步阐明其发生机制,为其预后估计、基因诊断、基因治疗和预防提供理论依据.
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外源性脂肪酸对结肠癌细胞的影响
流行病学与实验研究显示,饮食中脂肪酸的含量和种类对结肠癌发生与发展有影响[1].我们通过体外实验观察7种外源性脂肪酸对结肠癌细胞生长的影响,同时观察其对成纤维细胞生长有何影响,并对其可能作用机制进行探讨.
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穿孔素在溃疡性结肠炎患者肠黏膜的表达及意义
本研究利用激光扫描共聚焦显微镜技术,对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者肠黏膜中穿孔素的表达进行检测,以期有助于阐明穿孔素介导的细胞毒机制是否在UC发病中起作用.材料与方法一、研究对象从19例UC患者病变肠黏膜及12例结肠癌患者手术标本正常肠段各取一块活检标本,放人液氮中速冻20 s后取出,-75℃冰箱贮存备用.
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一氧化氮、血管活性肠肽与反流性食管炎
食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)及反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)系胃肠动力性疾病,胃肠神经和胃肠激素在其发病机制中发挥重要作用.目前认为,一氧化氮(nitric oxide,NO)与血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)作为肠神经系统中非肾上腺能非胆碱能(nonadrenergic,noncholinergic,NANC)神经的主要抑制性神经递质,广泛分布于消化系.主要以神经分泌方式在局部起作用,在消化系的神经肌肉调控及胃肠动力方面可能发挥重要作用,与GERD及RE的发生密切相关.现从NO、VIP对食管及胃动力的影响,在GERD及RE发生的机制以及NO、VIP相互作用方面进行综述.
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胃肠病领域中的营养学研究
营养(nutrition)是指机体吸取各种物质(营养素,nutrients),以供其生长、发育、维持代谢及取代损伤组织所需而进行的生命活动过程.人体消化器官功能的正常发挥和结构完整与良好的营养过程攸息相关.反之,机体的营养状态也可能直接或间接地影响消化器官的功能与结构改变.重视与胃肠病学领域有关的营养学研究将会深化消化系统疾病的研究,促进诊断与治疗工作的进一步提高.
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肠易激综合征发病机制的研究现状
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是与肠道动力学异常有关的功能性疾病,是指一组包括排便习惯改变(腹泻/便秘)、粪便性状异常(稀便、黏液便/硬结便)、腹痛及腹胀等症候群,持续存在或间歇发作.目前,IBS仍被认为是功能性疾病,尽管不危及人的生命,却可不同程度地影响工作与生活,降低生活质量,占用有限的医疗资源.
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原发性肝癌外科治疗方法的选择
早在20世纪50年代中期,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作.近半个世纪以来,经过几代人的共同努力,原发性肝癌的外科治疗有了很大发展,取得了较好效果.当今的肝脏外科,已不存在手术禁区,也不认为巨大肝癌不能切除.目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和有效的措施.
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胃肠病学近50年来50项标志性的发现
在过去50年中,由于科学技术的进步,也推动了胃肠病学的进步,革新了胃肠疾病的诊断和治疗方法.在此新千年之际,Cappel等[1,2]列举了近50年来50项标志性的发现,征求了若干著名专家的意见.投票结果惊人地一致,只有6项有较大的分歧.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1994 | 02 |
