中华消化杂志
Chinese Journal of Digestion 중화소화잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1432
- 国内刊号： 31-1367/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高强度聚焦超声治疗胰腺癌的免疫效应和影像评估
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗对胰腺癌的免疫效应及HIFU疗效评估的影像学方法.方法 以32例接受HIFU治疗的胰腺癌患者为研究对象.予癌细胞冷冻和复温处理制备冻融抗原.用HIFU破碎癌细胞制备HIFU抗原.用乳酸脱氢酶试剂盒检测无抗原致敏树突状细胞(DC)诱导的T淋巴细胞(DC-T)、冻融抗原致敏DC诱导的T淋巴细胞(冻融抗原-DC-T)、HIFU抗原致敏DC诱导的T淋巴细胞(HIFU抗原-DC-T)对自体胰腺癌细胞的杀伤作用.用ELISA法检测HIFU治疗前后患者免疫指标(热休克蛋白70、Th1/Th2、转化生长因子-β)水平的变化.比较HIFU治疗前后患者临床疗效指标[疼痛视觉模拟评分(VAS)、体力状况(PS)评分、CA19-9含量]的变化.分别用超声造影(CEUS)和CT评估HIFU治疗的即时疗效和近期(2个月)疗效.组间比较行q检验,治疗前后比较行t检验.结果 与冻融抗原DC-T相比,HIFU抗原-DC-T对自身胰腺癌细胞的杀伤率更高(40.24％±10.56％比46.93％±13.26％,q=3.44,P＜0.05).与治疗前相比,HIFU治疗后患者的热休克蛋白70水平[(17.31±4.75) ng/ml比(22.84±5.58) ng/ml]、Th1/Th2(1.24±0.36比1.47±0.31)、转化生长因子-β水平[(1.39±0.41) ng/ml比(1.04±0.38) ng/ml]、VAS(3.97±1.32比3.26±1.18)、PS评分(2.76±1.02比2.21±0.86)、CA19-9含量[(135.39±37.45) U/ml比(114.82±30.51) U/ml]均获改善(t=4.278、2.739、3.542、2.268、2.332、2.409,P均＜0.05).CEUS和CT均显示HIFU治疗后肿瘤病灶血供减少,体积缩小.结论 HIFU能有效治疗胰腺癌,改善患者免疫状态,增强抗肿瘤应答.CEUS可实时评估HIFU疗效.
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小干扰RNA抑制缺氧诱导因子-1α表达对食管癌细胞糖酵解的影响
目的 观察人食管鳞状细胞癌细胞中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)对糖酵解的影响并探讨其可能的作用机制.方法 TEl3、Ecal09细胞常氧(O2体积分数为0.20)及缺氧(O2体积分数为0.01)培养,缺氧时间为6、12、24、48 h,RNA干扰法稳定静默HIF-1α获得TE13/小干扰(si)HIF、Eca109/siHIF细胞,培养方法和时间同TE13、Eca109.Western印迹法检测HIF-1α的表达变化；分光光度法检测培养上清液中乳酸浓度变化；实时定量PCR检测葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)、乳酸脱氢酶A(LDHA)的mRNA表达变化；Western印迹法检测GLUT-1、LDHA蛋白表达变化.t或t'检验用于分析不同缺氧时间对HIF-1α蛋白表达的影响,组间差异比较采用单因素方差分析.结果 TE13、Eca109细胞缺氧后HIF-1α表达增强,12h达高峰(t=6.11,8.31,P＜0.05).常氧条件下,TE13/siHIF和Eca109/siHIF细胞乳酸分泌分别为(1.24±0.33)、(1.28±0.37) mmol/L,较TE13和Eca109细胞显著下降[(3.25±1.34)、(4.91±1.69) mmol/L,t=2.53、3.59,P均＜0.05]；TE13、Eca109细胞缺氧后乳酸分泌增多[(6.48±1.73)、(8.02±1.95) mmol/L,t=2.715、2.050,P均＜0.05],TE13/siHIF、Eca109/siHIF细胞缺氧后乳酸分泌无明显增多(P＞0.05).TE13/siHIF和Eca109/siHIF细胞中,GLUT-1、LDHA的mRNA表达均明显受抑(常氧:t=6.98、3.92、7.25、3.67,P均＜0.05),GLUT-1蛋白表达明显减弱(常氧:t=4.57、16.56,缺氧:t=6.19、6.09,P均＜0.05),LDHA蛋白表达稍减弱(P＞0.05).结论 抑制人食管鳞状细胞癌中HIF-1α可降低细胞的糖酵解水平,该途径可能涉及GLUT-1、LDHA的表达抑制；除HIF-1α以外,LDHA的蛋白表达可能同时存在其他调控因素.
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进展期胃癌胸苷酸合成酶和三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2的表达及意义
目的 检测胸苷酸合成酶(TS)和三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2(ABCG2)在进展期胃癌中的表达,探讨其与临床病理特征的关系.方法 收集80例进展期胃癌患者的手术标本,采用免疫组织化学方法,在胃癌组织和相应癌旁正常组织中检测TS和ABCG2的表达,在胃癌组织中检测P-糖蛋白的表达.分析TS、ABCG2表达与临床病理特征、P-糖蛋白表达的相关性.两组间比较行x2检验,多组间比较行Kruskal-Wallis H检验.结果 胃癌组织中TS和ABCG2的总阳性率[85.0％(68/80)和90.0％ (72/80)]均高于癌旁正常组织[62.5％(50/80)和78.7％ (63/80)],差异均有统计学意义(x2=11.466和16.463,P=0.009和0.001).TS和ABCG2在胃癌组织中的表达水平均与肿瘤TNM分期、分化程度、浸润深度密切相关(TS的x2=30.686、49.823、40.545,ABCG2的x2=48.192、64.722、47.512;P均＜0.01),肿瘤分期越晚、分化程度越差、浸润越深,二者的表达水平越高.胃癌组织中TS和ABCG2的表达水平均与P-糖蛋白表达水平相关(x2=43.977和29.509,P均＜0.01).结论 TS和ABCG2有可能成为判断胃癌恶性程度、进展、耐药及预后的指标.
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腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良与精神心理、胃肠激素的相关性
目的 探讨腹泻型肠易激综合征(IBS)重叠功能性消化不良(FD)患者精神心理状况及其与脑肠肽、细胞因子水平差异的相关性.方法 选取190例腹泻型IBS重叠FD患者及30名健康对照者完成临床问卷,并应用成人心理测验系统进行SCL-90心理测评,随机抽取其中59例患者检测血浆5-羟色胺、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、内皮素及IL-10等水平.统计学处理采用单因素方差分析和LSD检验.结果 腹泻型IBS重叠FD患者中,腹泻型IBS为主和FD为主患者血浆5-羟色胺水平分别为(1906.83±676.88) μg/L和(1745.53±653.23) μg/L,均高于对照组的(1289.44±918.45) μg/L(LSD检验,P均＜0.05),VIP、IL-10水平均低于对照组(LSD检验,P均＜0.01).腹泻型IBS为主患者血浆SS水平低于对照组(LSD检验,P=0.025),内皮素水平高于对照组及FD为主患者(LSD检验,P均＜0.05).腹泻型IBS重叠FD患者焦虑、抑郁、敌对量表评分均高于对照组(F=5.114、4.555、10.285,P均＜0.05).合并抑郁和(或)焦虑状态患者血浆VIP、SS水平低于对照组(LSD检验,P均＜0.05),VIP水平亦低于无相应心理异常患者(LSD检验,P=0.005).病程＞5年患者血浆内皮素水平高于病程＜1年及1～5年患者(LSD检验,P均＜0.05),IL-10水平低于病程＜1年患者(LSD检验,P=0.004).结论 腹泻型IBS重叠FD患者存在心理亚健康状态,其症状重叠可能与病程、精神心理异常和血浆5-羟色胺水平升高、IL-10水平降低有关；血浆VIP、SS水平降低及内皮素水平升高可能与本病的下消化道症状密切相关.
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伊托必利在改善便秘患者结肠镜前肠道准备中的作用
目的 观察促胃肠动力药伊托必利在便秘患者结肠镜检查前肠道清洁中的作用.方法 将需要结肠镜检查的有慢性便秘史的门诊连续病例115例纳入研究,根据肠道准备方案分为3组:A组39例,检查前6h服用标准剂量复方聚乙二醇电解质溶液；B组38例,口服A组洗肠液前30 min口服150 mg伊托必利；C组38例,检查前1d上午7点、上午12点、下午8点各口服150 mg伊托必利,检查当天用药同B组.三组患者用药前后监测血压、心率及电解质等.观察各组患者肠道清洁度及不良反应.三组样本间两两比较采用单因素方差分析LSD检验；计数资料采用x2检验.结果 A、B组各有1例因结肠镜诊断为恶性肿瘤伴肠腔狭窄而被剔除,其余113例患者均完成全结肠检查.三组患者基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).C组患者各部分肠道及总体的清洁度评分均优于A、B组(总体清洁度评分:7.28±1.11比6.55±1.18、6.51±1.16,LSD检验,P均＜0.05)；C组排便次数亦多于A、B组(8.31±1.32比7.11±1.41、6.94±1.51,LSD检验,P均＜0.05)；三组肠道气泡,服药前后血压、心率、电解质,肠道准备的不适程度及不良反应发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 结肠镜检查前1d及当天加用大剂量伊托必利能够安全有效地改善肠道准备效果.
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DNA甲基化和组蛋白修饰的关键酶在胃癌中存在相互作用
目的 研究胃癌细胞和组织中DNA甲基转移酶1(DNMTl)、果蝇zeste基因增强子人类同源基因2(EZH2)和组蛋白去乙酰化酶1(HDACl)的表达及三者的相互作用.方法 实时定量PCR和Western印迹检测MKN28、SGC7901、BGC823、AGS 4株胃癌细胞和正常胃上皮细胞GES-1以及10对新鲜胃癌组织和相应的正常胃组织中DNMT1、EZH2、HDAC1的mRNA和蛋白表达水平；免疫共沉淀检测高分化(MKN28)、中分化(SGC7901)、低分化(BGC823)胃癌细胞和正常胃上皮细胞GES-1及中分化、中-低分化、低分化胃癌组织和正常胃组织中DNMT1、EZH2和HDAC1是否形成复合物.结果 与正常胃上皮细胞和胃组织相比,DNMT1、EZH2和HDAC1在胃癌细胞株和胃癌组织中均高表达,免疫共沉淀检测发现DNMT1、EZH2和HDAC1三者在高、中、低分化胃癌细胞株以及中、中-低、低分化胃癌组织中均形成复合物,但在正常胃上皮细胞和胃组织中不形成复合物.结论 DNMT1、EZH2和HDAC1在胃癌中高表达,并且三者存在相互作用,这可能是胃癌中DNA甲基化与组蛋白修饰存在相关性的重要机制.
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应用高分辨率测压研究不同亚型贲门失弛缓症患者的食管动力学特点
目的 探讨贲门失弛缓症患者高分辨率测压(HRM)结果的变化.方法 收集24例贲门失弛缓症患者行HRM检测并分型,对不同亚型患者的食管压力测定数据进行分析.计数资料采用卡方检验,计量资料采用两独立样本t检验.结果 24例贲门失弛缓症患者中,Ⅰ型5例,以男性为主；Ⅱ型18例,女性多于男性；Ⅲ型1例,为男性.Ⅰ型患者体质量减轻的发生率高于Ⅱ型(x2=6.97,P=0.008),Ⅰ型患者胸痛和食物反流的发生率高于Ⅱ型,但差异无统计学意义(P均＞0.05).电极插入胃腔的20例患者中,下食管括约肌(LES)上缘距鼻孔平均距离为(44.9±3.3) cm,LES下缘距鼻孔平均距离为(48.0±3.2) cm,LES平均总长度为(3.1±0.7)cm,腹腔内LES平均长度为(2.1±0.5) cm,LES平均静息压为(34.6±13.8) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),完整松弛压(IRP)为(31.1±12.0)mm Hg.结论 食管测压是贲门失弛缓症诊断的金标准,HRM可更加简便、直观和准确地检测食管功能.
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回盲部炎性包块241例临床特征分析
目的 探讨回盲部炎性包块病因及其临床特征,提高回盲部炎性包块的诊治水平.方法 收集2006年7月至2011年7月收治的回盲部炎性包块病例的一般资料、病史、临床表现、并发症、影像学检查、结肠镜、病理检查及诊断等资料,归纳其临床特征.结果 共收集回盲部炎性包块患者241例,其中克罗恩病83例,阑尾炎并周围脓肿79例,肠结核54例,肠道恶性淋巴瘤8例,未明确病因1 7例.85例患者主要临床表现为腹痛、右下腹包块和发热,其中克罗恩病56例.行手术治疗90例,其中克罗恩病44例,12例以急性阑尾炎并周围脓肿行手术治疗,术后再发回盲部炎性包块,再次病理检查确诊为克罗恩病.病程中并发肠梗阻69例,其中克罗恩病44例.并发肠瘘9例、上消化道溃疡24例、皮肤脓疱疹1例,均为克罗恩病.结论 回盲部炎性包块常见病因为克罗恩病.手术切除后再发回盲部炎性包块,或回盲部炎性包块并发肠梗阻和(或)肠外表现时,以克罗恩病多见.
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急性重症药物性肝损伤全国多中心调查分析
目的 调查分析我国多中心急性重症药物性肝损伤住院诊治情况.方法 制订统一的急性重症药物性肝损伤调查表,收集全国41家医院2000年至2006年间住院诊断的急性重症药物性肝损伤病例.采用急性药物性肝损伤国际共识意见的量化评分系统和急性肝功能衰竭诊断标准,纳入分析我国重症药物性肝损伤住院诊治病例数及其年度分布、治疗方法和住院转归、可疑肝毒性的药物种类.结果 共收集到调查表格340份,符合重症药物性肝损伤诊断标准的病例共213例.患者平均年龄为(44±18)岁,男女比例为1∶1.01.住院期间死亡82例(38.50％),病情恶化而自动出院77例(36.15％),治愈14例(6.57％),病情好转40例(18.78％),7例(3.29％)行肝移植手术.导致重症肝损伤前3位的药物分别为中草药(27.23％,58/213)、抗结核药物(25.82％,55/213)及其他抗菌药物(11.74％,25/213).结论 急性重症药物性肝损伤致死率高,中草药和抗结核药物是导致我国重症药物性肝损伤以及死亡的主要病因,需要加强这些药物的临床监测.
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消化道术后出血的介入治疗
消化道术后出血临床并不多见,但因出血量大,采用内科保守治疗和传统外科处理其预后均较差,病死率较高.国内外报道采用介入治疗进行止血,成功率较高.故本研究收集消化道术后急性大出血并经介入治疗的58例患者资料,分析其出血原因,并探讨急诊止血的对策、栓塞剂的应用范围以及影响疗效的因素.
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莫沙必利对人胃黏膜上皮细胞的保护作用及其机制
胃肠道不良反应是阿司匹林预防心脑血管疾病面临的主要问题.有研究指出莫沙必利有胃黏膜保护作用[1].阿司匹林损伤人胃黏膜细胞的机制与细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)有关[2].本研究将莫沙比利作用于被阿司匹林损伤的胃黏膜上皮细胞,测定其对磷酸化-ERK (p-ERK) 1/2表达的影响,探讨莫沙比利对胃黏膜的保护机制是否与ERK传导通路有关.
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激活素A对去神经大鼠十二指肠Cajal间质细胞及平滑肌慢波的影响
Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)是胃肠道起搏细胞,能引起平滑肌收缩[1].氯化苄烷氨(benzalkonium chloride,BAC)对肠道神经组织有损伤作用[2].激活素A在离体情况下具有神经保护作用和抗炎作用,且有助于间质细胞的修复[3-4].本研究观察激活素A对去神经大鼠ICC及平滑肌慢波的影响.
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核因子-κB p65在人肝纤维化组织中的表达
肝纤维化是各种慢性肝病发展为肝硬化的必经病理过程.目前认为肝纤维化的形成主要是由于细胞外基质(extracellular matrixc,ECM)合成与降解失衡,导致ECM大量沉积.但其形成是一个多因素、多细胞参与的复杂过程.本研究通过检测慢性乙型肝炎患者肝组织中NF-κBp65和α-平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)的表达,探讨其在肝炎肝纤维化发生发展中的作用.
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胆管探查术中和术后T形管引流胆汁菌群变化及临床意义
胆管切开探查、T形管引流是胆管外科常用术式,拔除T形管后发生胆汁漏出、胆汁性或细菌性腹膜炎是严重的术后并发症.一、对象与方法1.对象和材料:2008年1月至2010年6月间在上海市第六人民医院金山分院接受胆管探查和T形管引流术者95例,其中男41例,女54例,年龄21～89岁,平均年龄为42岁.
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核素标记分析乙型肝炎相关肝癌血清蛋白组及α2巨球蛋白的表达
本研究利用核素标记相对和绝对定量(isobaric tags for relative and absolute quantitation,iTRAQ)-基质辅助激光解吸电离串联飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ ionization tandem time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF/TOF-MS)筛选血清样本中乙型肝炎相关肝细胞癌(hepatocellular carcinomas,HCC)的差异蛋白,分析α2巨球蛋白在HCC、慢性乙型肝炎、肝硬化及健康对照者血清中表达水平的差异.
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富含亮氨酸重复序列免疫球蛋白样蛋白1在食管癌中的研究
食管癌的发病具民族及地区特异性.我国的哈萨克族是食管癌高发民族[1],深入研究哈萨克族食管癌发病机制具重要意义.富含亮氨酸重复序列免疫球蛋白样蛋白(leucine-rich repeats and immunoglobulin like domain protein,Lrig)1是调控表皮生长因子受体(epidermal growth factor tyrosine kinase receptor,EGFR)信号通路的上游因子,在大多数肿瘤中表达缺失.本研究在48份食管癌组织及其远端正常组织(相距癌组织边缘5 cm远)中检测Lrig1、产生促红细胞生成素的肝细胞瘤扩增序列B类别第4亚型(erythropoitin producing hepatoma amplified sequences B4,EphB4)、人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor,HER)-2、基质金属蛋白酶(matrix metalloprotein kinase,MMP)-1、EGFR的表达,探讨Lrigl在哈萨克族食管癌中的表达与临床病理及相关基因间的联系及可能的机制.
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原发性肝癌血清中高尔基体蛋白73的表达及其与预后的关系
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,在我国发病及病死率相当高.由于肝癌组织血供丰富,很多患者术前就已存在微转移,术后就更容易发生复发转移.因此,只有早期诊断及早期治疗才能改善肝癌患者预后.高尔基体蛋白73(Golgi protein-73,GP73)是近年来发现的有关肝损害的新指标,尤其在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中改变特别明显,甚至有文献报道GP73可以作为HCC的标志物[1-2].本研究探讨血清GP73蛋白水平与原发性肝癌肝损害严重程度、术后复发及生存预后的关系,为临床上及时有效的治疗提供一定的实验基础.
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肝淀粉样变性患者肝活组织穿刺后出血一例
患者女,62岁,全身乏力,伴食欲减退、上腹部饱胀1个月,当地查胃镜示浅表性胃炎,予护胃治疗,症状无改善,为进一步诊治,泰兴市人民医院.门诊查上腹部CT示肝大、少量腹水,收治入院.入院时生命体征平稳,贫血貌,未见肝掌及蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,颈静脉无充盈,肝颈回流征阴性,心肺阴性,上腹部饱满,肝肋下15 cm,剑突下10 cm,表面光滑,边缘钝,质硬,触痛(+),脾脏肋下未及,移动性浊音(+),双下肢轻度水肿.血常规:Hb 69 g/L,WBC计数6.99×109/L,PLT 403× 109/L.
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胶囊内镜发现空肠异位胰腺出血致顽固性贫血一例
患者女,70岁,因贫血乏力2个月余入院.入院2年前行全子宫及双侧卵巢切除术,青霉素、链霉素、磺胺类、氨基比林药物过敏.患者无腹痛腹胀、呕血黑便及消瘦等,当地医院血常规示Hb 63 g/L.入院体检示中度贫血貌,余无特殊.入院后查血常规示Hb 64 g/L,铁蛋白水平偏低(3.9 ng/ml),叶酸及维生素B12水平正常,抗人球蛋白试验、蔗糖溶血试验、酸化血清溶血试验、热溶血试验,粪常规、血肝肾功能、血脂、血糖、肿瘤标志物、甲状腺功能等检测均正常.入院后胃镜、肠镜检查均无特殊.胶囊内镜示空肠上段一隆起性病变,中间凹陷,见活动性出血(图1),考虑空肠占位病变性质待定,伴活动性出血,异位胰腺可能.因患者为高度过敏体质,故未行腹部CT检查,建议行小肠镜活组织检查或手术探查明确病变性质.
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腹膜假黏液瘤二例
例1 患者男,59岁,腹胀、尿少半个月.体检:腹膨隆,上腹饱满,有压痛,肝脾肋下触诊不清,移动性浊音阳性.血常规、尿常规、粪常规、生物化学功能检查结果正常.AFP l.02μg/L,CEA 14.8μg/L,CA19-9 51.12 kU/L,CA125 41.85 μg/L.腹水检查示:渗出性,AFP 0.46μg/L,CEA＞0.999 μg/L,CA19-9 244.2 kU/L,见红细胞、淋巴细胞、间皮细胞.CT示肝硬化、腹水、脾大,大网膜呈饼状,左侧腹股沟疝,见图1.胃镜和肠镜检查未见异常.腹腔镜探查见大网膜广泛结节样改变,融合成饼状,表面高低不平,灰白色,有黏冻样物附着,腹腔内大量腹水,见图2.大网膜活组织病理检查示大网膜纤维脂肪组织中见大片黏液湖,少量异常黏液柱状上皮漂浮其中,见图3.诊断为腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei,PMP).
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多支血管栓塞引起不全性肠梗阻为主要临床表现的急性缺血性肠病
患者男,70岁,因腹痛10 d,加重0.5d,门诊以腹痛待查,肠梗阻可能收住院.患者10d前无明显诱因突发持续性上腹部疼痛,不能忍受,进食可加重腹痛.4d前在当地医院腹部平片疑诊肠梗阻,给予禁食、胃肠减压等对症支持治疗,腹痛症状有所改善,自动出院.当天下午患者进食少量流质后再次出现上腹部剧烈疼痛,呈间断性绞痛,呕吐胃内容物,肛门排气少,每天排少量黄色稀便伴排气,无发热.既往有高血压病、高脂血症病史5年,17年前有急性心肌梗死病史,长期规律服用阿司匹林,有十二指肠球部溃疡病史30余年.
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非甾体抗炎药致十二指肠憩室合并溃疡大出血一例
患者女,75岁,因上腹不适伴黑便1次、呕血1次入住蚌埠市第三人民医院消化内科.既往有高血压病和骨质疏松症5年余,近1年因左膝关节疼痛,自行服用多种非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drug,NSAID)至少连续10个月.3个月前曾因上腹不适伴反酸、嗳气在外院行粪便隐血试验,结果显示阴性,胃镜示慢性胃炎伴糜烂,予口服质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI),症状好转后自行停用.患者入院当日晨起后出现上腹不适,时有上腹隐痛,伴反酸、嗳气,继而排柏油样便1次,量约350 g,排便后出现恶心、头晕、心悸,不久呕吐咖啡渣样液体1次,量约300 ml.
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锌指蛋白在胃癌中的作用
锌指蛋白数量大,功能广,与多种人类肿瘤相关.近研究发现,锌指蛋白在胃癌的发生发展中发挥重要作用.现就新近发现的几种与胃癌发生发展密切相关的锌指蛋白作简要综述.一、锌指蛋白概述1.锌指结构的发现和分类:锌指结构初由Miller等[1]于1 985年在非洲爪蟾转录因子ⅢA(transcription factorⅢA,TFⅢA)中发现,是由若干保守的氨基酸残基与锌离子结合所形成的相对独立的"指"状四面体结构.此后,一系列含有锌指结构的蛋白质被发现,此类蛋白统称为锌指蛋白.是迄今发现的真核生物基因组中分布广的一类蛋白,约占人类基因产物的1 ％[2].
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食管癌多学科治疗中化学治疗应用的研究进展
世界范围内食管癌的发病率在所有恶性肿瘤中居第8位,在因癌症死亡的病因中居第6位,说明其不仅是常见的恶性肿瘤,而且对健康的危害性很大,同时表明目前对食管癌的认识及治疗尚存在诸多问题.手术及放射治疗(以下简称放疗)在食管癌治疗中占有重要地位,但是食管癌患者通常在有症状后才就医,所以早期食管癌发现率不高,加上其多样的生物学特性及复杂不确定的临床过程,导致适合手术治疗的患者比例较低,即使是可行手术治疗的患者,却因肿瘤晚期易复发及全身转移而疗效不佳,故其治疗模式一直存在争议.化学治疗(以下简称化疗)为全身性治疗,新药的涌现及个体化治疗的进步,化疗联合放疗(包括同步化放疗及序贯化放疗)已逐步成为治疗食管癌的主要模式之一,也是多学科综合治疗的重要组成部分.现就食管癌多学科治疗中化疗应用的研究进展作一综述.
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乙型肝炎、丙型肝炎病毒相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议
一、前言HBV和HCV感染在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的发生发展中起重要作用.我国近年发布的《慢性乙型肝炎防治指南(2010版)》和《原发性肝癌诊疗规范(2011版)》都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性,但未作深入具体阐述.《丙型肝炎防治指南(2004版)》也注意到抗病毒治疗延缓HCC的发生.有鉴于此,中华医学会肝病学分会肝癌学组召开了3次专题讨论会,系统收集分析了现有HCC综合治疗中抗病毒治疗的临床研究文献,回顾了HCC治疗中抗病毒药物临床应用进展,依据现有病毒相关性HCC抗病毒治疗的循证医学临床资料,综合部分专家的意见,按照循证医学证据分级的GRADE系统(表1)进行细化和补充,针对这些患者抗病毒治疗的应用达成共识,提出如下具体建议,供国内同道参考,以期在临床实践过程中依据新的临床医学证据进行修改和更新,进一步完善《原发性肝癌诊疗规范》、《慢性乙型肝炎防治指南》和《丙型肝炎防治指南》的实施.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1994 | 02 |
