中华消化杂志
Chinese Journal of Digestion 중화소화잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1432
- 国内刊号： 31-1367/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胃癌组织中溶质载体家族4的硼酸钠转运蛋白成员11和肿瘤蛋白P53的表达与患者临床病理特征和预后的相关性
目的 分析溶质载体家族4的硼酸钠转运蛋白成员11 (SLC4A11)和肿瘤蛋白P53在胃癌组织中的蛋白质表达及临床意义.方法 纳入2004年3月至2009年12月在南通大学附属医院普外科行手术治疗的415例胃癌患者,收集其病历资料和胃癌组织标本.另纳入同期在南通大学附属医院普外科行手术治疗的64例非胃癌的胃部疾病患者,收集其病历资料和胃癌前病变组织.将收取的组织制作成组织芯片,采用免疫组织化学染色法检测组织芯片中SLC4A11和肿瘤蛋白P53的蛋白质表达,分析两者与临床病理特征和预后的关系.统计学方法采用卡方检验、单因素和多因素分析.结果 胃癌组织中SLC4A11和肿瘤蛋白P53的蛋白质表达阳性率分别为48.19％(200/415)和34.94％(145/415),分别高于胃癌前病变组织中的17.19％(11/64)和6.25％(4/64),差异均有统计学意义(x2=24.150、59.345,P均＜0.01).SLC4A11蛋白质表达与人类表皮生长因子受体2(Her2)、浸润深度、远处转移和TNM分期相关,差异均有统计学意义(x2=28.056、11.300、8.880、24.943,P均＜0.05);肿瘤蛋白P53的蛋白质表达与浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期和术前癌胚抗原水平相关,差异均有统计学意义(x2=12.333、7.875、9.347、20.307、10.678,P均＜0.05).SLC4A11和肿瘤蛋白P53的蛋白质表达呈正相关(x2=6.237,P=0.013).单因素分析显示,SLC4A11蛋白质表达阳性、肿瘤蛋白P53蛋白质表达阳性、SLC4A11和肿瘤蛋白P53的蛋白质表达双阳性、Her2表达阳性、术前癌胚抗原水平和术前癌抗原19-9水平均与胃癌患者的不良预后相关[风险比(HR)=1.947、1.459、1.797、1.419、2.221、1.908,P均＜0.05];多因素分析显示,SLC4A 11蛋白质表达阳性和TNM分期是判断胃癌患者预后的独立指标(HR=1.954、1.468,P均＜0.05).结论 SLC4A11和肿瘤蛋白P53的蛋白质高表达与胃癌的发生、发展相关,联合检测两者的变化将有助于胃癌的早期诊断,以及评估胃癌患者的预后.
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基于世界卫生组织标准的315例早期胃癌患者临床病理与淋巴结转移风险的分析
目的 探讨基于WHO组织学诊断标准的中国早期胃癌患者的临床病理特点,分析早期胃癌淋巴结转移的危险因素.方法 纳入2002年至2017年南通大学第二附属医院与2014年至2017年启东市人民医院、海门市人民医院和如皋市人民医院病理科存档的临床病理资料完整的315例早期胃癌患者,分析其性别、年龄,肿瘤部位、大小、大体类型、组织学类型(WHO)、分化程度、浸润深度、Lauren分型、浸润模式,有无溃疡、有无淋巴滤泡形成、有无脉管内癌栓、有无神经侵犯等临床病理特征.单因素分析采用卡方检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用二元logistic回归模型.结果 早期胃癌患者占同期手术治疗胃癌患者的10.0％(315/3 140).高分化管状腺癌占11.7％(37/315),低于日本的24.8％(2 752/11 104)和韩国的19.9％(41/206),差异均有统计学意义(x2=28.208,P＜0.01;x2=6.510,P=0.011);与西方国家的11.9％(8/67)比较差异无统计学意义(x2=0.002,P=0.964).276例行胃癌根治术的患者中,淋巴结转移49例(17.8％).单因素分析显示,肿瘤大小、大体类型、分化程度、浸润深度、浸润模式、有无脉管内癌栓、有无溃疡与淋巴结转移相关(x2=9.327、6.038、6.381、34.983、19.309、52.297、5.058,P均＜0.05).多因素分析显示,脉管内癌栓和伴有溃疡是淋巴结转移的独立危险因素(OR=7.028、2.566,P均＜0.05).结论 中国与日本和韩国在胃早期高分化腺癌的病理诊断标准上存在明显分歧,可能影响早期胃癌的治疗策略.脉管内癌栓和伴有溃疡是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素.
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基线三酰甘油水平与急性胰腺炎发病风险的前瞻性队列研究
目的 探讨开滦集团在职和离退休职工不同基线空腹血清三酰甘油水平对新发急性胰腺炎(AP)的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以参加开滦集团2006年至2009年健康体格检查、无AP病史和三酰甘油资料完整的开滦集团在职和离退休职工为观察队列,终纳入统计学分析者125 178例.研究人群按基线空腹血清三酰甘油三分位数水平分为＜1.01 mmol/L组(42 128例)、1.01～1.64 mmol/L组(41 711例)和＞1.64 mmol/L组(41 339例),分析这3组的新发AP发病率.经Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积发病率,以log-rank法进行检验,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线空腹血清三酰甘油水平对新发AP事件的影响.结果 随访(7.36±1.23)年,共发生AP 193例,＜1.01 mmol/L组、1.01～1.64 mmol/L组和＞1.64 mmol/L组发病密度分别为1.43例/万人年、2.37例/万人年、2.49例/万人年.＜1.01 mmol/L组、1.01～1.64 mmol/L组和＞1.64 mmol/L组AP的累积发病率分别为0.10％(44/42 128)、0.18％(73/41 711)、0.18％(76/41 339),差异有统计学意义(x2=9.998,P=0.007).多因素Cox回归模型分析显示,与＜1.01 mmol/L组比较,1.01～1.64 mmol/L组和＞1.64 mmol/L组AP发病风险增加,风险比(HR) (95％CI)分别为1.56(1.07～2.29)、1.57(1.06～2.32).排除1年内发病的AP病例,多因素Cox比例风险回归分析显示,以＜1.01 mmol/L组为对照,1.01～1.64 mmol/L组和＞1.64 mmol/L组发生AP的HR(95％CI)分别为1.70(1.11～2.58)和1.69(1.10～2.60).结论 基线空腹血清三酰甘油水平在1.01 mmol/L以上可能增加AP的发病危险.
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同时性多发早期胃癌与单发早期胃癌临床特征的比较
目的 探讨同时性多发早期胃癌(SMEGC)和单发早期胃癌临床病理学特征及其相关性.方法 检索2008年1月至2016年12月南京医科大学第一附属医院和徐州市第一人民医院病历电子数据库,选取994例实施开放或腹腔镜手术的早期胃癌患者的病历资料,分析患者性别、年龄、肿瘤大体形态、肿瘤大小、肿瘤位置、组织病理学类型、浸润深度、淋巴结转移、淋巴脉管转移、周围神经侵犯和血型等情况.采用t检验和卡方检验进行统计学分析.结果 994例早期胃癌患者中,27例(2.7％)为SMEGC,967例(97.3％)为单发早期胃癌.单发早期胃癌男女比例分别为71.4％ (690/967)、28.6％(277/967),SMEGC男女比例分别为88.9％(24/27)、11.1％(3/27),单发早期胃癌与SMEGC男女构成比差异有统计学意义(x2 =3.975,P=0.046).单发早期胃癌和SMEGC溃疡发生率分别为50.6％(489/967)和29.6％(8/27),单发早期胃癌与SMEGC溃疡有无的比例差异有统计学意义(x2=4.653,P=0.031).单发早期胃癌与SMEGC的肿瘤大体形态、浸润深度、淋巴结转移、淋巴脉管转移、周围神经侵犯、肿瘤位置、组织病理学类型和血型差异均无统计学意义(P均＞0.05).SMEGC主要病变侵犯深度黏膜层为48.1％(13/27),黏膜下层占51.9％ (14/27),次要病变分别为77.8％ (21/27)、22.2％(6/27),差异有统计学意义(x2=5.063,P＜0.05).SMEGC主要病变和次要病变的肿瘤大小、组织病理学类型、有无溃疡、肿瘤大体形态和肿瘤位置差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 SMEGC的主要危险因素是男性和无溃疡病变,SMEGC的主要病变与次要病变临床病理学特征相似.
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不同含量维生素D饮食对肠易激综合征模型大鼠内脏敏感性的影响
目的 探讨维生素D参与IBS发病的机制.方法 将50只Sprague Dawley新生大鼠分成3个IBS造模组和2个对照组(NaCl对照组和正常对照组),采用稀醋酸溶液灌肠进行造模.大鼠离乳后,对3个IBS造模组分别给予普通饲料、缺乏维生素D饲料、富含维生素D饲料进行饲养.而后采用结直肠扩张实验评估大鼠内脏敏感性.对大鼠肠道组织进行组织学评分,并进行肠道肥大细胞计数.采用实时荧光定量PCR法检测大鼠结肠组织维生素D受体(VDR)的mRNA水平.统计学方法采用t检验或秩和检验.结果 当球囊注水量为0.5和1.0 mL时,缺乏维生素D造模组雄性大鼠的腹部收缩反射(AWR)评分分别为2.67±0.33和3.60±0.28,分别高于正常维生素D造模组的1.93±0.15和3.20±0.18,差异均有统计学意义(t=4.491、2.683,P均＜0.05);当球囊注水量为1.0和1.5 mL时,富含维生素D造模组雌性大鼠的AWR评分分别为3.00(3.00,3.00)和3.33(3.33,3.67),低于正常维生素D造模组的3.67(3.33,4.00)和4.00(4.00,4.00),差异均有统计学意义(Z=-2.362、-2.390,P均＜0.05).不同含量维生素D造模组与NaCl对照组和正常对照组的大鼠回肠末段和乙状结肠黏膜肠道组织学评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).IBS造模组雌性大鼠乙状结肠黏膜组织肥大细胞数为41.00±19.80,多于正常对照组的12.40±5.35,差异有统计学意义(t=3.118,P=0.030);缺乏维生素D造模组雌性大鼠回肠末段黏膜组织肥大细胞数为16.00±3.71,多于正常维生素D造模组的7.30±2.66,差异有统计学意义(t=4.263,P=0.003).正常维生素D造模组雄性大鼠的结肠组织中VDR mRNA水平为1.48±0.33,高于NaCl对照组和正常对照组的0.97±0.21和1.00±0.21,差异均有统计学意义(t=2.590、2.482,P均＜0.05).缺乏维生素D造模组雌性大鼠结肠组织中VDR mRNA水平为1.90±0.66,高于正常对照组的1.00±0.14,差异有统计学意义(t=2.649,P=0.038).结论 维生素D可能影响IBS的内脏高敏感,肥大细胞或许参与了维生素D介导的IBS内脏高敏感.
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乏血供型肝血管瘤的介入治疗疗效分析及治疗模式探讨
目的 通过分析乏血供型肝血管瘤的介入治疗疗效和并发症发生情况,探讨其治疗模式.方法 纳入天津市第三中心医院2013年5月至2016年10月行介入治疗的82例乏血供型肝血管瘤患者,分成介入组、穿刺组和联合组.介入组按照常规肝动脉插管,微导管超选择至血管瘤瘤体内注入平阳霉素碘化油混合乳剂;穿刺组采用在超声引导下经皮肝穿刺,于瘤体内注入平阳霉素碘化油混合乳剂;联合组则先采用介入治疗方法,然后经皮肝穿刺在瘤体碘化油沉积缺失区再次注入平阳霉素碘化油混合乳剂.治疗后评价3组患者的并发症和疗效,分析随访阶段患者脱落的原因.统计学分析采用方差分析、卡方检验或Fisher确切概率法.对于脱落患者的处理,采用意向性治疗分析与符合方案分析.结果 82例乏血供型肝血管瘤患者中,介入组27例,穿刺组24例,联合组31例.7例患者发生肝功能衰竭等严重并发症.术后3个月,联合组的总体有效率为29.0％(9/31),高于介入组的7.4％(2/27)和穿刺组的4.2％(1/24),差异均有统计学意义(x2=6.296,P=0.014;x2 =5.622,P=0.031);术后6个月,联合组(意向性治疗分析、符合方案分析)的总体有效率分别为70.3％(26/37)、71.0％(22/31),分别高于介入组的40.9％(9/22)和穿刺组的7/18,差异均有统计学意义(意向性治疗分析x2=4.929、4.969,符合方案分析x2=4.789、4.851;P均＜0.05).术后12个月,3组共脱落41例患者.3组脱落患者中临床效果评价无效者占63.4％(26/41),高于显效者的12.2％(5/41)和有效者的24.4％(10/41),差异均有统计学意义(x2 =22.873、12.676,P均＜0.01).结论 乏血供型肝血管瘤患者单纯采用介入治疗的疗效欠佳,在选择合适治疗方法的同时应注意并发症的发生.
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多模态磁共振成像对33例胆管癌腹腔转移的评估价值
胆管癌为中国第二常见的肝脏原发恶性肿瘤,其在我国的发病数占全世界的55％[1].胆管癌可起源于胆管上皮的任何部位,其中常见的类型为肝门部胆管癌,约占50％,远端胆管癌约占40％,肝内胆管癌少见,约占10％[2].胆管癌能沿胆道浸润性生长,发病早期即可出现转移,但不同类型胆管癌转移途径和概率有所不同.肝内胆管癌患者很少出现黄疸和肝功能异常,而肝外胆管癌患者虽以持续出现、进行性加重的黄疸为主要表现,但症状缺乏特异性.
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免疫组织化学法检测散发性结直肠癌DNA错配修复蛋白质:内镜活组织检查与手术标本的一致性
我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤的第3位,病死率居第5位[1].DNA错配修复基因的错配修复表达缺失(defective DNA mismatch repair,dMMR)可使DNA错配积聚,10％～15％的散发性结直肠癌(sporadic colorectal cancer,SCRC)是由错配修复基因缺陷所致[2].国内外研究表明,错配修复基因缺失型SCRC患者具有一定的临床病理特征,且错配修复基因可能与结直肠癌预后和术后辅助化学治疗效果有关[2-3],dMMR可作为患者预后较好的一项生物学标志物[2].
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沙利度胺对三硝基苯磺酸诱导大鼠实验性结肠炎的治疗作用和机制
CD是一种病因未明的慢性非特异性胃肠道炎症性肉芽肿性疾病,其发病率和患病率正逐年增高[1],极大危害人们的健康.目前CD的病因和发病机制仍不明确,较为认可的是免疫反应占主导地位,遗传和环境因素也起重要作用[2].
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磁压榨吻合治疗六例良性胆管狭窄
良性胆管狭窄(benign biliary stricture,BBS)通常由外科手术、慢性胰腺炎和胆管炎等引起.胆囊切除引起的医源性胆道损伤占所有手术引起胆道损伤的90％,肝移植术后胆道狭窄的发生率亦较高,特别是活体肝移植术(live donor liver transplantation,LDLT),占8.3％～31.5％[1].临床上常用的治疗方法包括内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)或经皮经肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD),对于大多数BBS特别是肝移植术后BBS患者,其治愈率为60％～100％[2].
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胃镜治疗十二指肠重复畸形一例
患者女,26岁,已婚、已育,因“反复上腹痛6年,加重1个月”于2017年8月30日入院.患者自诉6年前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈阵发性刺痛,与饮食、体位改变无明显关系,无放射痛,偶有恶心、嗳气,无呕吐,无畏寒、发热,伴有粪便干结,3～7 d排便1次,无解黏液便或脓血便等.曾在当地医院行胃镜检查提示“慢性胃炎”.近1个月腹痛发作较频繁,可向腰背部放射,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.患者既往体健,否认常见基础疾病,月经略不规律.
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以腹痛和贫血起病的慢性铅中毒一例
患者女,36岁,家庭妇女,因“腹部胀痛1个月余”于2016年7月18日收住上海海军军医大学附属长征医院消化内科.患者于2016年6月10日进食后出现中腹胀痛,为持续游走性疼痛,无放射痛,排便、排气后无缓解,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,排便、排气减少,无头晕、头痛,无腹泻,无心慌、胸闷,无呼吸困难,无粪便性状改变,粪便次数减少,无黑便、呕血.
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急性间歇性血卟啉病基因治疗
急性间歇性血卟啉病(acute intermittent porphyria,AIP)是由胆色素原脱氨酶[porphobilinogen dearninase,PBGD;亦称羟甲基胆烷含酶(hydroxymethylbilane synthase,HMBS)]基因突变引起的,该酶突变影响了血红素生物合成途径中的第3个酶促步骤.在饥饿、生殖激素、感染、药物、乙醇或压力等诱因存在的条件下,机体内应激性肝血红素生物合成增加,导致神经毒性中间体δ-氨基-γ-酮戊酸(5-aminolevulinic acid,ALA)和胆色素原(porphobilinogen)积聚,进而引发急性腹痛、精神异常、肌无力等临床表现.
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溃疡性结肠炎癌变的危险因素和监测
UC是一种慢性特发性结直肠炎症性疾病,其全球发病率和患病率逐年上升,临床特点是从直肠开始向近端结肠延伸的反复缓解复发的黏膜炎症,易导致多种并发症[1].溃疡性结肠炎相关结直肠癌(ulcerative colitis associated colorectal cancer,UC-CRC)是长程UC患者严重的并发症,约占结直肠癌的1％～2％,但是却占UC患者死亡原因的15％左右[2].另外,UC-CRC患者被确诊时往往属于进展期,预后较散发性结直肠癌差[3].因此,对高危患者进行有效监测具有重要意义.现对UC-CRC的流行病学、发病危险因素和监测有关问题进行综述.
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Heartburn的前世今生:兼谈heartburn的翻译问题
Heartburn是胃食管反流引起的主要症状之一,常见于反流性食管炎和GERD的症状描述,国内英汉辞(词)典中heartburn词条的翻译有“胃灼热”“烧心”等多种译名,1995年全国科学技术名词审定委员会将heartburn规范用词定为“胃灼热”,笔者曾对此规范提出不同意见[1].现查阅文献,从辞(词)典、书籍、杂志几个方面,比较1995年之前和之后胃灼热和烧心的使用频率,并谈一点看法.
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中国炎症性肠病诊疗质量控制评估体系
IBD是一类病因未明的肠道免疫炎症性疾病,包括UC和CD.IBD主要累及青壮年,临床表现变异性大,缺乏特异性治疗手段,病程迁延不愈,并发症发生率高,给患者、家庭和社会造成沉重的经济负担.近年来,我国IBD发病率有明显升高的趋势,已经成为日常临床工作中不容忽视的问题.IBD病情复杂,诊疗涉及的学科比较多,需要多学科团队合作,才有可能为患者提供高效、规范的诊疗.虽然我国不少医疗机构已经建立了IBD诊疗中心,但是由于大多数团队对IBD的认识刚起步不久,对于如何建立符合临床诊疗需求的规范化中心,如何进行规范化流程管理,以及达到什么治疗目标和结果缺乏认识或认识不全面,影响了IBD患者的诊疗效果,甚至引起不必要的并发症或不良后果.近年来,欧洲和美国分别颁布了相应的IBD诊疗质量控制指南口-2],我国也分别在2016年和2017年颁布了IBD诊治中心质量控制指标的共识和全国通用的IBD诊治过程的关键性质量控制指标的共识意见[3-4],为建立我国IBD诊疗质量控制评估体系奠定了基础.
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胰腺外分泌功能不全诊治规范(2018年,广州)
胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency,PEI)是指由于各种原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步,从而导致患者出现营养消化吸收不良等症状[1].中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头内科、外科、病理科、影像科等多学科专家,参照新循证医学证据和多部国际权威指南,对2012年版《中国胰腺外分泌功能不全诊治规范(草案)》进行了修订,供临床诊疗参考.
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重症急性胰腺炎合并感染、黄疸、出血、肠瘘
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见疾病,在全球的发病率逐年升高,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病死率为15％～20％[1].本例患者外院诊断为SAP,经重症监护、抗感染、器官支持等治疗2个月后,感染性胰腺坏死未愈而黄疸进行性加重,转入南昌大学第一附属医院后又出现十二指肠出血、十二指肠瘘及空肠瘘等系列并发症,经多次多学科讨论治疗后终痊愈.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1994 | 02 |
