中华消化杂志
Chinese Journal of Digestion 중화소화잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.72
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1432
- 国内刊号： 31-1367/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同食团对非梗阻性食管源性吞咽困难患者食管动力的影响
目的 应用高分辨率食管测压分析不同食团对非梗阻性食管源性吞咽困难患者食管动力的影响.方法 纳入2014年3月至2015年6月就诊的48例非梗阻性食管源性吞咽困难患者和12名健康志愿者(健康对照组),进行液体吞咽、黏胶吞咽、固体吞咽的高分辨率食管测压检查,分析食管下括约肌压力(LESP)、4 s完整松弛压(4 s IRP)、远端收缩积分(DCI)、远端潜伏期(DL)和收缩中断等指标.统计学方法采用t检验.结果 根据2014芝加哥分类标准,48例吞咽困难患者中,食管动力异常者35例(72.9％),其中常见的食管动力障碍类型是无效食管动力[31.2％ (15/48)];食管动力功能完全正常者13例(27.1％).健康对照组LESP为(10.85±3.75)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),4 sIRP为(1.90±0.84) mmHg;吞咽困难组LESP为(12.20±8.93) mmHg,4 sIRP为(3.25±1.02) mmHg;两组LESP、4 s IRP比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).健康对照组液体吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽的DCI分别为(589.00±292.90)、(690.17±52.41)和(808.00±448.53) mmHg·s·cm,分别低于芝加哥分类完全正常组的(1 346.62±244.83)、(1 542.46±231.19)和(1 890.31±363.26) mmHg·s·cm,差异均有统计学意义(t=4.76、4.68、3.79,均P=0.001);健康对照组固体吞咽DL为(7.72±1.15)s,低于芝加哥分类完全正常组的(9.00±1.23)s,差异有统计学意义(t=2.61,P=0.021);健康对照组液体吞咽、黏胶吞咽和固体吞咽的收缩中断分别为(2.33±1.74)、(2.37±1.72)和(1.53±1.22) cm,分别高于芝加哥分类完全正常组的(0.58±0.48)、(0.52±0.47)和(0.85±0.53) cm,差异均有统计学意义(t=3.02、3.68、2.54,P均＜0.05).结论 非梗阻性食管源性吞咽困难患者常见的食管动力障碍类型是无效食管动力;有吞咽困难症状但芝加哥分类却完全正常的患者,其吞咽食物时食管需用更大的力量、更完整的收缩和更长的蠕动时间才能将其向下推进.
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肝脏活组织病理检查在非病毒性肝病诊断中的临床意义
目的 观察经彩色超声引导下肝穿刺活组织检查(以下简称活检)非病毒性肝损伤的临床特点,探讨肝穿刺病理活检的诊断意义.方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月行肝穿刺活检的非病毒性肝病患者,分析患者的病因分布类型、病理诊断和临床诊断,比较不同性别、年龄(＜60岁和≥60岁)患者的疾病分布差异,分析两位病理科医师对病理结果诊断的一致性.两组间比较采用卡方检验.结果 182例患者中,男73例(40.1％),女109例(59.9％).常见病因依次为免疫性肝病68例(37.4％),非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 40例(22.0％),药物性肝损伤29例(15.9％).男女与＜60岁、≥60岁患者的病因分布差异均有统计学意义(X2 =7.31、5.87,P均＜0.05).两位病理科医师对NAFLD、酒精性肝病、遗传代谢性疾病、肿瘤性疾病诊断结果的一致性较好(Kappa=0.85、0.88、0.75、1.00).两位病理科医师对免疫性肝病、NAFLD和药物性肝损伤诊断结果的一致率分别为52.9％(36/68)、75.0％(30/40)和48.3％(14/29),NAFLD的一致率高,差异有统计学意义(X2=7.68,P=0.023),两位病理科医师对免疫性肝病和药物性肝损伤病理诊断的一致率比较差异无统计学意义(X2=0.12,P=0.859).免疫性肝病、NAFLD和药物性肝损伤病理诊断和临床诊断的符合率分别为60.3％(41/68)、85.0％(34/40)和55.2％(16/29),差异有统计学意义(X2=8.98,P=0.011),NAFLD的符合率高;免疫性肝病和药物性肝损伤病理诊断和临床诊断的符合率比较差异无统计学意义(X2=0.22,P=0.639).结论 肝穿刺活检可较好地指导NAFLD的临床诊断,免疫性肝病和药物性肝损伤的诊断需要将病理结果与病史和实验室指标等临床资料密切结合,有助于提高诊断率.
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免疫调节因子分泌型纤维介素蛋白2在慢性乙型肝炎长期抗病毒治疗中的动态变化
目的 分析慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后外周血中分泌型纤维介素蛋白2(sFGL2)表达水平的变化.方法 纳入2013年7月至2014年12月就诊的初治慢性乙型肝炎患者(采用恩替卡韦进行抗病毒治疗)和健康对照者.收集患者基线及随访期的临床资料,并以ELISA法检测所有纳入对象的血浆sFGL2水平.所有患者基线时均行肝活组织穿刺检查,部分患者于治疗后78周行第2次肝活组织穿刺检查,采用免疫组织化学法检测肝组织内sFGL2的表达.统计学方法采用t检验、Wilcoxon法和相关性分析.结果 共纳入71例慢性乙型肝炎患者和20名健康对照者.基线时,慢性乙型肝炎患者血浆sFGL2水平为105.6 μg/L(78.3 μg/L,151.6 μg/L),高于健康对照者的25.2 μg/L(18.8 μg/L,34.3 μg/L),差异有统计学意义(Z=-5.887,P＜0.01);肝硬化组患者血浆sFGL2水平为146.0 μg/L(111.3 μg/L,166.8 μg/L),高于非肝硬化组的79.0 μg/L(65.4 μg/L,107.4 μg/L),差异有统计学意义(Z=-4.912,P＜0.01).血浆sFGL2水平与肝脏硬度值、肝组织炎症及纤维化分期均呈正相关(r=0.426、0.240、0.655,P均＜0.05).治疗后26、52周的血浆sFGL2水平分别为89.1 μg/L(69.8 μg/L,125.5 μg/L)、75.8 μg/L(53.4 μg/L,98.9 μg/L),呈逐渐下降趋势(治疗后26周比基线Z=-4.499,P＜0.01;治疗后52周比26周Z=-4.762,P＜0.01).基线时,肝硬化组肝组织中sFGL2表达阳性细胞数为33.0±10.4,高于非肝硬化组的17.6±6.7,差异有统计学意义(t=7.541,P＜0.01);与基线状态(24.5±2.0)相比,治疗78周时肝组织中的sFGL2阳性细胞数(11.3±1.6)减少,差异有统计学意义(t=11.980,P＜0.01).结论 慢性乙型肝炎患者外周血sFGL2水平与肝脏炎症及纤维化程度密切相关,长期抗病毒治疗后血浆sFGL2水平显著下降.
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幽门螺杆菌感染与原发性不孕症的相关性
目的 探讨H.pylori的感染状态是否与原发性不孕症相关,H.pylori感染是否能够造成原发性不孕症患者外周血促炎因子的异常升高,细胞毒素相关基因A(CagA)蛋白是否在其中发挥关键作用.方法 选取2015年9月至2016年8月就诊的原发性不孕症(不孕组)患者213例和健康对照者97名.将原发性不孕症患者按照常见病因分为单一因素、合并2种以上因素和不明原因.使用H.pylori抗体分型检测试纸检测血清H.pylori IgG抗体和CagA抗体,ProcartaPlex多细胞因子检测系统检测细胞因子IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13、IL-18、IL-1β、粒细胞和巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、IFN-γ、TNF-α、IL-12p70.采用卡方检验和独立样本t检验进行统计学分析,并进行风险评估.结果 不明原因不孕组患者的血清H.pylori IgG抗体阳性率高于健康对照组[74.0％(37/50)比56.7％(55/97)],差异有统计学意义(OR=2.173,95％CI 1.028～4.595,X2=4.216,P=0.040).不孕组与健康对照组H.pylori阳性感染患者中的CagA抗体阳性率比较[71.7％(91/127)比74.5％(41/55)]差异无统计学意义(OR=0.863,95％CI 0.421～1.772,P＞0.05).H.pylori阳性不孕组患者血清IL-8、IL-18和IFN-γ水平分别为(35.14±12.16)、(11.83±4.01)和(11.05±3.17) ng/L,均高于H.pylori阳性健康对照组[分别为(21.44±12.35)、(9.89±2.23)和(8.90±1.45) ng/L]和H.pylori阴性不孕组[分别为(11.45±8.63)、(7.90±0.99)和(8.18±1.10) ng/L],差异均有统计学意义(t=6.947、3.366、4.811和15.596、8.900、8.068,P均＜0.05).不明原因H.pylori阳性不孕组血清IL-8、IL-18、IFN-γ水平分别为(39.97±11.52)、(13.12±4.61)、(13.06±3.70) ng/L,均分别高于单一因素者的(31.65±11.20)、(11.12±3.46)、(10.14±2.41) ng/L,以及合并2种以上因素者的(30.47±8.49)、(11.13±3.79)、(10.07±2.50) ng/L,差异均有统计学意义(t=4.217、2.942、5.738,5.138、2.562、5.218,P均＜0.05).H.pylori阳性不孕组中,CagA阳性患者血清IL-8、IL-18和IFN-γ水平分别为(40.42±13.80)、(13.04±4.19)和(11.51±3.41) ng/L,均高于CagA阴性患者[分别为(23.49±11.57)、(9.08±1.43)和(10.04±2.29) ng/L]和健康对照组中CagA阳性者[分别为(21.85±12.14)、(10.20±2.29)、(9.31±2.38) ng/L],差异均有统计学意义(t=6.507、5.533、2.380和7.417、4.069、3.738,P均＜0.05). 结论 CagA阳性的H.pylori感染导致血清促炎因子的升高可能是女性原发性不孕的一个危险因素,尤其对于不明原因的原发性不孕症患者,这可能是导致其不孕的原因.
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Ras相关的C3肉毒素底物1在结直肠癌中的差异表达及其临床意义
结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,近年来发病率不断上升,临床主要采用以手术为主、化学治疗和放射治疗为辅的综合治疗,但疗效并不理想[1-2].研究表明,Ras相关的C3肉毒素底物1 (Ras-related C3 botulinum toxin substrate 1,Rac1)在肺癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤组织中呈阳性表达,并与其侵袭、转移密切相关[3-4].但Rac1在结直肠癌组织中的表达及其临床意义的研究还不多见.本研究通过检测结直肠癌Rac1的表达情况,分析其与结直肠癌患者预后的关系,探讨Rac1作为分子标志物评价肿瘤侵袭和预后的可行性,为早期诊断及个体化治疗提供理论依据.
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术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值与血小板和淋巴细胞比值评估胃癌患者淋巴结转移的价值
胃癌是一种高度恶性的消化道肿瘤,是全球肿瘤第四常见类型及第三大肿瘤死亡原因[1-3].随着外科手术的发展和肿瘤多学科诊疗技术的进步,胃癌的临床预后已经较前大有改善.有无淋巴结转移是影响胃癌预后的主要因素[4],因此,术前准确评估淋巴结转移情况对胃癌的手术方式选择和预后评估有重要价值.本研究旨在探讨胃癌患者术前外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与血小板和淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)对评估淋巴结转移的价值.
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PD98059影响结肠癌细胞对雷替曲塞的敏感性及其机制
结直肠癌占全球肿瘤的10％～15％,是肿瘤死亡的第二大主要原因[1-3].当前外科治疗仍然是其主要治疗方式,但对于中晚期有远处转移的结肠癌患者,化学治疗也是一种不可或缺的治疗方法.雷替曲塞是一种新型的抗叶酸制剂,广泛应用于消化道肿瘤的治疗[4].然而,在临床中发现部分结肠癌患者对雷替曲塞的敏感性不高.PD98059是一种特异性抑制剂,能够阻断丝裂原活化的细胞外信号调节激酶(mitogen-activated extracellular signal-regulated kinase,MEK)对ERK的磷酸化活化,阻碍细胞外刺激信号的转导,从而影响细胞的增殖、分化、凋亡等一系列生物学效应.
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老年晚期血吸虫肝病患者脾切除术后血清25-羟维生素D水平与免疫功能的临床观察
我国慢性肝病极为常见,骨质疏松是常见的肝性骨营养不良类型,当伴发自发性骨折或低创伤性骨折时,严重影响患者的生命质量,甚至危及其生命.维生素D不仅具有经典的钙、磷代谢作用,亦具有抗炎、抗感染和免疫等功能,近几年其骨外作用的多效性已成为研究热点[1].老年患者常同时具备维生素D缺乏的多种危险因素.了解老年患者的维生素D水平,分析其缺乏的原因,可为预防维生素D缺乏和通过改善维生素D水平防治某些慢性疾病提供科学依据.
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克罗恩病并发缺血性肠病一例
患者女,41岁,因反复右下腹痛伴黑便20年,突发下腹痛伴血便2d于2016年12月8日就诊于浙江中医药大学附属第一医院消化科.患者2013年12月25日小肠CT检查示第5、6组小肠(中段、远段回肠)肠壁增厚,黏膜层强化,考虑为CD(图1);2014年1月3日经肛门小肠镜检查示结肠黏膜未见明显异常,小肠见多发纵行溃疡,长1.0～1.2 cm,上覆黄苔,边缘黏膜充血(图2),病理检查结果为回肠黏膜中度慢性活动性炎伴糜烂(图3).2014年7月17日因反复右下腹痛伴黑便20年行胶囊内镜检查,发现回肠多发纵行深凹溃疡,排除结核、淋巴瘤等其他疾病后结合肛瘘病史考虑为CD(图4).
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经内镜逆行性胰胆管造影术中发现肝脏片形吸虫病一例
患者女,60岁,因反复上腹部疼痛2个月于2016年12月13日人住玉溪市人民医院.患者2个月前无明显诱因出现上腹部隐痛,向腰背部放射,伴恶心、呕吐、出汗等,无发热、黄疸、反酸、嗳气、腹泻、腹胀、胸闷、心悸、胸痛等.患者于当地医院被诊断为“胆囊结石”,经治疗(具体不详)后腹痛仍然不缓解,遂转至玉溪市人民医院普外科行磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP),诊断为“胆囊结石、胆总管结石”,经抗炎对症治疗后病情好转,备行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)、胆总管取石术入住消化内科.
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胃上皮内瘤变癌变过程的遗传学研究进展
胃癌是我国常见的恶性肿瘤[1].根据目前公认的“正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌”演变模式[2],胃黏膜细胞的异型增生/上皮内瘤变是重要的癌前病变,也是胃癌发生过程中的关键环节[3].现就近年来胃上皮内瘤变(gastric intraepithelialneoplasia,GIN)的发生及其向胃癌演进的遗传学机制的研究进展做一综述.
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CD8+CD28-T淋巴细胞与乙型肝炎病毒感染研究进展
HBV感染是全球的一大卫生问题,大约有4亿HBV携带者[1].慢性乙型肝炎患者面临发展为HBV相关性肝硬化和肝脏恶性肿瘤的风险,每年大约有100万人因HBV感染导致的肝硬化、肝功能衰竭和肝癌而死亡[2].HBV是一种非细胞毒性的嗜肝DNA病毒,由机体对HBV抗原的免疫应答引起肝细胞的损伤,HBV感染所致的不同临床结果与机体不同的免疫状态关系密切.免疫功能低下及免疫调节系统的紊乱是导致慢性肝损伤的重要原因之一,其中细胞免疫被认为是HBV感染后引起肝细胞损伤的主要原因以及机体清除细胞内病毒的主要机制.
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中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)
自2012年11月在上海召开的全国慢性胃炎研讨会制定了《中国慢性胃炎共识意见(2012年,上海)》[1]以来,国际上出台了《H.pylori胃炎京都全球共识意见》[2],既强调了H.pylori的作用,又更加重视慢性胃炎的“可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(operative link for gastritis assessment,OLGA)”[3-4]、甚至“可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(operative link on gastric intestinal metaplasia assessment,OLGIM)”分级分期系统,以及ABC分级标准、Maastricht-5共识[5]和我国第5次全国H.pylori感染处理共识意见[6],慢性胃炎与胃癌的关系与根除H.pylori的作用、慢性胃炎内镜和病理诊断手段的进步等均要求更新共识意见.为此,由中华医学会消化病学分会主办、上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科暨上海市消化疾病研究所承办的2017年全国慢性胃炎诊治共识会议于2017年7月1日在上海召开.
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镁加铝咀嚼片治疗酸相关性疾病症状的多中心随机双盲双模拟对照临床研究
目的 观察镁加铝咀嚼片治疗酸相关性疾病症状的临床疗效及安全性.方法 纳入2004年5月至2005年5月就诊的132例酸相关性疾病患者,分成试验组64例和对照组68例.试验组患者嚼服镁加铝咀嚼片和铝碳酸镁咀嚼模拟片,对照组患者嚼服铝碳酸镁咀嚼片和镁加铝咀嚼模拟片,疗程均为2周.比较两组治疗后的临床总有效率、各症状的完全缓解率.统计学方法采用卡方检验.结果 试验组患者治疗后1周的总有效率为73.4％(47/64),高于对照组的55.9％(38/68),差异有统计学意义(X2 =5.165,P=0.023);试验组患者治疗后2周的总有效率为85.9％(55/64),对照组为79.4％(54/68),差异无统计学意义(X2=1.256,P=0.263).治疗后1周,试验组反酸的完全缓解率为50.8％(32/63),高于对照组的27.7％(18/65),差异有统计学意义(X2=7.173,P=0.011);试验组上腹痛的完全缓解率为70.8％(34/48),高于对照组的48.1％(26/54),差异有统计学意义(X2=5.399,P=0.027).试验组和对照组的不良反应发生率分别为4.7％(3/64)和2.9％(2/68),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 镁加铝咀嚼片较铝碳酸镁咀嚼片能更迅速地缓解酸相关性疾病的症状,尤其是反酸和上腹痛,并且安全.
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老年患者慢性腹痛伴急性加剧
老年患者腹痛是常见的临床问题,经过仔细采集病史、认真体格检查并结合辅助检查结果后,大多数均能明确诊断.然而,在少数情况下老年患者可能同时存在一些罕见病因,尽早去除混淆因素,明确病因是改善其预后和提高生存率的关键.现通过1例老年患者慢性腹痛伴急性加剧的多学科讨论,旨在复习腹痛诊断思路,拓宽了解引起腹痛的罕见病因.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 |
| 1994 | 02 |
