海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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帕瑞昔布钠联合鞘内注射吗啡对剖宫产术后镇痛的影响
目的 观察帕瑞昔布钠联合鞘内注射吗啡对剖宫产术后镇痛的影响.方法 选取产后不哺乳产妇90例,随机分A、B、C三组,A组鞘内注射吗啡0.5 mg,术毕静脉注射帕瑞昔布钠钠40 mg,12h后再次肌肉注射帕瑞昔布钠钠40 mg,B、C两组分别鞘内单次注射吗啡0.5 mg、0.9 mg,观察三组患者术后8h、12h、24 h、36 h、48 h的疼痛评分及不良反应发生率.结果 A组镇痛效果与C组相当,差异无统计学意义(P＞0.05),A、B两组各种不良反应发生率低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在剖宫产术后镇痛治疗中,鞘内注射小剂量吗啡复合帕瑞昔布钠能增强其镇痛作用,减少各种不良反应的发生.
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经尿道选择性绿激光汽化术与电切术治疗尿道内尖锐湿疣疗效观察
目的 比较经尿道选择性绿激光汽化术与电切术治疗尿道内尖锐湿疣的疗效,探讨尿道选择性绿激光汽化术治疗尿道内尖锐湿疣的安全性和疗效.方法 采用单盲法随机方式对44例尿道内尖锐湿疣患者分别采用经尿道选择性绿激光汽化术(试验组)和电切术组(对照组)治疗,各22例,观察两组中术中、术后并发症及复发情况.结果 试验组患者术中无尿道出血、穿孔等并发症,22例均获随访,时间3～12个月,其中1例术后3个月行尿道镜检查发现复发,复发率为4.54％,22例均未出现尿道瘢痕及狭窄,并发症发生率为0.对照组22例有6例术后均有瘢痕形成导致尿道狭窄,并发症发生率为27.27％,22例均获随访,随访3～12个月,7例复发,复发率约为31.82％.试验组和对照组再复发率和并发症率比较差异均显示有统计学意义.结论 尿道内尖锐湿疣宜选用经尿道选择性绿激光汽化术.
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肿瘤坏死因子拮抗剂治疗风湿病的临床疗效分析
目的 探讨肿瘤坏死因子拮抗剂(依那西普)对风湿病的临床疗效.方法 将我院收治的类风湿性关节炎患者52例随机分为实验组(27例)以及对照组(25例),实验组采用依那西普进行治疗,对照组采用硫酸羟氯喹片治疗,对患者进行为期6个月的随访.结果 实验组患者临床有效率为92.59％,显著高于对照组的76.00％；实验组患者在治疗后关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵、20 m步行时间、关节肿胀积分等临床指标比较中均优于对照组(P＜0.05)；实验组患者在治疗后其风湿因子、C反应蛋白、血沉治疗后指标较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对风湿病患者采用肿瘤坏死因子拮抗剂进行治疗,可有效改善患者预后,提高患者治疗后生活质量.
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女性痛风的临床特点及危险因素分析
目的 了解女性痛风的临床特点及相关危险因素.方法 回顾性分析本院23例女性痛风患者的临床资料,并与149例男性痛风患者资料相比较.结果 23例女性痛风平均发病年龄(58.7±17.4)岁,149例男性痛风平均发病年龄(46.2±16.7)岁(P＜0.0l).女性痛风BMI (22.4±3.2),男性为(26.8±4.6),P＜0.05.女性痛风患者首发关节炎65.2％为下肢踝/膝关节,73.8％男性患者为足第一跖趾关节；病程中65.2％女性患者上肢关节受累,77.9％男性患者足第一跖趾关节受累.52.2％女性痛风患者伴发冠心病,而男性组仅为21.5％ (P＜0.05).56.5％女性患者服用利尿剂、阿斯匹林或化疗药物.痛风结晶、尿酸性肾病、高脂血症、高血压病及糖尿病两组间差异无统计学意义.结论 女性痛风患者发病年龄较大,体型偏瘦,多服用利尿剂等药物；以下肢踝及膝关节首发多见,多累及上肢关节；易伴发冠心病,应引起临床重视.
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两种不同术式治疗Pilon骨折的疗效比较分析
目的 探讨两种手术方式对Pilon骨折复位的效果及并发症的影响.方法 选择77例Pilon骨折患者,分别采用两种手术方法进行治疗,其中采用分步延期ORIF法39例和有限内固定结合外固定支架法38例.术后采用Burwell-Charnley评价标准进行放射学的评价和Olerud-Molander评分标准进行临床疗效的评价,同时对并发症进行观察.结果 在并发症方面,在术后8个月时,采用分步延期ORIF法的患者中,出现3例并发症；而采用有限内固定结合外固定支架法的患者中,出现9例并发症,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在放射学评价方面,在术后8个月时,分步延期ORIF法中达到解剖复位为17例,功能复位18例,复位差3例；有限内固定结合外固定支架法达到解剖复位10例,功能复位16例,复位差9例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).在临床疗效方面,分步延期ORIF法在上台阶、跑步、跳跃和支撑方面与B法比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用分步延期ORIF法治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,能有效维持解剖复位,减少术后并发症,并能达到较好的临床效果,值得推荐.
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依那普利联用硝苯地平缓释片治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察
目的 观察依那普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压患者的疗效.方法 选取我院内分泌科2008年8月至2011年8月间治疗的70例2型糖尿病合并高血压的患者为研究对象.随机将这些患者分两组,对照组35例给予口服依那普利治疗；实验组35例在对照组治疗基础上加用硝苯地平缓释片.观察两组患者在治疗前后血压、血糖的控制及血清肌酐、尿素氮、血钾及24 h尿微量蛋白方面的情况.结果 实验组治疗有效率高达100％,而对照组有效率为85.71％,提示实验组治疗效果明显好于对照组(P＜0.05)；实验组血糖控制、血清肌酐、尿素氮及24 h尿微量蛋白定量的改善情况明显优于对照组(P＜0.05),但是在血钾的控制上两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用依那普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压可有效控制患者的血糖和血压,并降低血清肌酐、尿素氮及24 h尿微量蛋白的情况,应广泛推荐临床使用.
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晚期胰腺癌调强放疗同步吉西他滨化疗的临床观察
目的 观察调强放疗同步吉西他滨化疗在晚期胰腺癌治疗上的效果.方法 选择我院诊疗的资料齐全且得到病理确诊或影像学确诊的晚期胰腺癌患者共计90例,随机分成三组,放疗合并化疗组、单用放疗组以及单用化疗组,分别给予调强放疗同步吉西他滨化疗、单纯放疗以及单用吉西他滨化疗治疗.观察三组的治疗效果,分别将单独放疗组、单独化疗组与放疗合并化疗组进行比较.同时对患者随访1～3年,比较三组患者的1年生存率以及2年生存率.结果 放疗合并化疗组总有效人数19例(63.33％),单独放疗组12例(40％),单独化疗组11例(36.67％),治疗有效率上放疗联合化疗组明显高于其余两组(P＜0.05).放疗联合化疗的患者1年生存率达到46.67％,2年生存率达到23.33％；单用放疗组患者1年生存率为33.33％,2年生存率为3.33％；单用化疗组患者1年生存率为26.67％,2年生存率为0％,结果显示放疗合并化疗组治疗后1年及2年生存率明显高于其余两组(P＜0.05).结论 调强放疗同步吉西他滨化疗的疗效高于单独使用调强放疗或者单独使用吉西他滨化疗的疗效,值得临床推广.
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雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管返流病临床研究
目的 探讨雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管返流病(GERD)临床疗效.方法 选取GRED患者120例,随机分为观察组与对照组各60例,对照组给予铝碳酸镁治疗,观察组在对照组基础上加用雷贝拉唑治疗,对比两组临床症状改善情况与电子胃镜复查黏膜修复情况,并进行统计学分析.结果 治疗6周,临床症状改善方面,观察组总有效率为95.0％ (57例),对照组总有效率78.3％ (47例),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).复查电子胃镜结果黏膜修复情况,观察组总有效率为96.7％ (58例),对照组总有效率为81.7％ (49例),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗胃食管返流病,效果显著,疗效持久稳定,安全性高,毒副作用小,在临床中广泛推广切实可行.
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硫酸镁对前列腺电切手术者术中寒战的影响
目的 观察硫酸镁对经尿道前列腺电切术术中血流动力学、术中寒战的影响.方法 经尿道前列腺电切术术中出现寒战反应的患者80例,年龄60-87岁,体重45-88kg、ASAI～Ⅲ级,随机被分为硫酸镁组和对照组各40例.采用蛛网膜下腔阻滞麻醉,当患者出现寒战2min仍不消失,硫酸镁组给予硫酸镁10mg/kg,对照组以盐酸曲马多1 mg/kg.观察寒战消失情况、患者围手术期平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果 两组寒战消失和寒战减轻比率差异无统计学意义(P＞0.05),用药前及用药后1 min、5 min及30 min SBP、SDP及HR两组间及组内比较均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).给药后硫酸镁组恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡的发生率明显较对照组低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 硫酸镁能安全有效的治疗蛛网膜下腔阻滞下行前列腺电切术术中出现的寒战反应.
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肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂50例疗效观察
目的 探讨肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂的临床疗效.方法 选取肛裂患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组给予肛裂切除术与肛门内括约肌部分切断术,对照组仅给予肛裂切除术.记录两组患者VAS疼痛指数、服用止痛药曲马多的剂量、伤口愈合时间、肛门形态与功能.结果 两组患者全部治愈,均未发生肛门失禁,在伤口愈合时间上差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组术后VAS疼痛指数及服用止痛药的剂量显著优于对照组(P＜0.01).结论 肛门内括约肌部分切断术治疗肛裂疗效显著,值得推广.
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内镜下高频电凝切除术与氩离子凝固术治疗大肠息肉疗效观察
目的 比较内镜下高频电凝切除术和氩离子凝固术(APC)治疗大肠息肉的疗效.方法 收集我院2009年5月至2011年5月两年治疗的大肠息肉患者共320例,随机分为两组,一组行高频电凝切除,另一组行APC治疗,比较两组治愈率以及出血、穿孔等并发症发生率.结果 APC组治愈率为100％,明显高于高频电凝切除术组的96.33％,差异具有统计学意义(P＜0.05),高频电凝切除组出血并发症发生率为10％,高于APC组的1.25％,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组都无穿孔等严重并发症发生.结论 与高频电凝切除术相比,APC治疗消化道息肉出血并发症少,治愈率高,是临床安全有效的治疗方法,值得推广应用.
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处理后精液参数对夫精人工授精结局的影响
目的 探讨精子形态学变化及处理后前向运动精子总数(PTMS)对以男性因素为主的宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析163例共266个男性因素为适应证的IUI周期,依照注入活动精子数分比较各组妊娠率,同时按Krüger's精子形态学严格标准法比较精子正常形态率对IUI妊娠率的影响.结果 266个周期中,临床妊娠39周期,周期妊娠率为14.66％,PTMS＜ 10× 106(A组)、10×106≤PTMS＜20×106(B组)、PTMS≥20× 106(C组)这三组发热妊娠率分别为8.57％、12.87％和21.05％,其中A组和C组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而精子正常形态＜2％(Ⅰ组)、2％～4.5％(Ⅱ组)、5％～14.5％(Ⅲ组)、≥15％(Ⅳ组)这四组的妊娠率分别为3.03％、15.23％、15.11％和20.83％,第Ⅰ组和第Ⅳ组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 在男性因素为主的IUI周期中,精子正常形态率＜2％及精液处理后PTMS＜ 10× 106时周期临床妊娠率明显下降.
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全麻下鼻窦开放术后拔管期间防止呛咳的研究
目的 探讨预防全麻下鼻窦开放术后拔管期间呛咳的方法.方法 选取2011年1月～2月于本院进行全麻下鼻窦开放术治疗的140例患者为研究对象,随机分为A组和B组各70例,A组术毕前导管内注入利多卡因,B组术毕前导管内注入丁卡因,后将两组患者呛咳发生率及拔管前5 min、拔管后即刻、拔管后5min的HR、MAP、SBP、DBP、BIS及血糖、皮质醇、β内啡肽水平进行统计及比较.结果 B组呛咳发生率低于A组,B组HR、MAP、SBP、DBP、BIS及血糖、皮质醇、β内啡肽水平波动幅度均小于A组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 丁卡因在预防全麻下鼻窦开放术后拔管期间呛咳中的效果更好,患者的应激反应更轻.
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不同剂量芬太尼与舒芬太尼对高血压患者无痛支气管镜麻醉效果
目的 比较不同剂量芬太尼与舒芬太尼在高血压患者支气管镜检查中对应激反应的抑制效应.方法 133例行支气管镜检查的高血压患者,随机分为三组:芬太尼2 μg/kg (F2组,n=44),芬太尼4 μg/kg (F4组,n=43),舒芬太尼0.4 μg/kg(S组,n=46).各组诱导时先分别给予芬太尼2 μg/kg、芬太尼4 μg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg,随后缓慢推注丙泊酚1 mg/kg;意识消失后给予司可林1 mg/kg,肌肉松弛后置入喉罩,镜检开始；术中丙泊酚25～75 μg/(kg·min)持续泵入维持麻醉.记录诱导前(T1)、诱导后插入喉罩前(T2)、置入喉罩时(T3)、支气管镜过声门时(T4)、过声门后2 min(T5)、灌洗刷检和活检或支气管扩张时刻(T6)患者的SBP和HR.记录患者术中SpO2变化和T1、T4、T6时刻呛咳和体动.结果 与T1比,三组患者SBP在T2时刻均明显下降(P＜0.05),F2组T3、T4明显升高(P＜0.05)；与F2组比较,F4和S组SBP在T3、T4明显降低(P＜0.05).F2组患者在时刻呛咳及体动发生率明显高于F4和S组(P＜0.05).结论 芬太尼4μg/kg及舒芬太尼0.4 μg/kg均能很好的抑制高血压患者在支气管镜检查中的心血管应激反应.
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序贯性机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭治疗切换点时间窗的研究
目的 探讨有创与无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致的严重呼吸衰竭的合理治疗切换点时间窗.方法 选择我院收治的COPD所致严重呼吸衰竭患者64例随机分为研究组和对照组,每组32例,两组患者均采用同步间歇指令+压力支持+呼气末正压通气方式,研究组患者采用格拉斯哥昏迷评分作为切换的时间窗,对照组患者以“肺部感染基本控制”作为时间窗,两组患者到达治疗时间窗后改为鼻面罩PSV+PEEP方式通气.结果 拔管前两组患者血气分析指标、呼吸频率、心率、pH值差异无统计学意义(P＞0.05),拔管后两组患者血气分析指标、呼吸频率、心率、pH值与拔管前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间显著低于对照组,VAP发生率显著低于对照组(P＜0.05).两组重新插管率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 序贯性机械通气治疗COPD所致的严重呼吸衰竭采用格拉斯哥昏迷评分作为评价切换的时间窗,早期拔管改用无创通气可以显著提高治疗效果.
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四妙勇安汤加味治疗气滞血瘀证稳定型心绞痛30例
目的 观察四妙勇安汤加味治疗气滞血瘀证稳定型心绞痛患者的临床疗效.方法 将患者随机分成四妙勇安汤组(简称治疗组)和西药治疗组(简称对照组).四妙勇安汤组给予四妙勇安汤基本方为主随症加减；西药治疗组给予西医常规治疗.结果 临床疗效治疗组总有效率为0.93％,对照组总有效率为0.83％,治疗组优于对照组(P＜0.05).心电图改善治疗组总有效率为0.83％,对照组总有效率为0.63％,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组中医症状积分明显下降,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四妙勇安汤加味治疗稳定型心绞痛疗效确切,并能改善患者的临床症状和血脂水平.
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胆总管结石术后复发的相关因素分析
目的 探讨胆总管结石术后复发的危险因素,为胆总管结石术后复发的防治提供参考.方法 对190例胆总管结石手术患者的临床资料进行回顾性分析,对术后复发的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选胆总管结石术后复发的相关危险因素.结果 本组190例胆总管结石患者行EST手术治疗后,经2～5年随访有42例(22.1％)复发.单因素分析结果显示,年龄、结石数量、结石大小、胆石症家族史、缺乏运动、油腻饮食与术后复发有关；多因素Logistic回归法分析表明,结石≥10枚、结石＜8mm、有胆石症家族史、油腻饮食是胆总管结石术后复发的危险因素.结论 术前要对上述危险因素加以重点评估,在考虑手术的同时还要考虑上述危险因素,这样可以降低胆总管结石术后复发率.
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窦镰旁脑膜瘤38例显微手术治疗体会
目的 探讨窦镰旁脑膜瘤的显微手术治疗方法.方法 回顾分析我院38例行显微手术治疗的窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料.结果 Ⅰ级切除10例(26.3％),Ⅱ级切除21例(55.3％),Ⅲ级切除7例(18.4％).10例上下肢运动或感觉障碍者,7例恢复正常,2例未能恢复,1例运动功能障碍加重.8例癫痫者经服药后仅2例偶有发作.2例精神障碍者均恢复正常.全部病例无手术死亡.病理结果:内皮型12例,成纤维型5例,血管型7例,砂粒型6例,混合型7例,间变型1例.术后随访3个月～5年,4例失访,4例复发,其中2例再次手术,2例拒绝手术,行伽玛刀治疗.结论 显微手术是治疗窦镰旁脑膜瘤一种理想的手术方法,值得在临床中广泛使用并推广.
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妊娠期高血压疾病对母婴结局的影响
目的 探讨妊娠期高血压疾病对母亲和新生儿的影响.方法 对2009年1月至2011年7月在我院分娩的135例妊娠期高血压患者(观察组)与随机抽取的150例同期正常分娩的孕产妇(对照组)进行对比分析.结果 135例妊娠期高血压患者低蛋白血症、早产、胎盘早剥、产后出血、剖宫产率均高于对照组(P＜0.05).围生儿早产、FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息率也均高于对照组(P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病能增加母婴的不良妊娠结局,必须加强产前保健,早发现、早诊断、早治疗,以改善母婴妊娠结局.
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34例脑静脉系统血栓患者临床分析
目的 探讨脑静脉系统血栓(CVT)的临床特点,提高对其认识,减少误诊.方法 回顾性分析经DSA确诊的34例CVT患者的临床资料.结果 CVT多见于老年人和产褥期妇女,本组病例两者合占76.5％.CVT共同的常见临床表现包括颅内高压、卒中样以及脑病.结论 根据临床症状体征怀疑CVT者应做MRI+MRV检查,仍不能肯定诊断者则应行DSA检查.MRI+MRV是诊断CVT的首选方法,DSA是诊断CVT的金标准.
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梗阻性左半结肠癌一期切除吻合治疗体会
目的 探讨梗阻性左半结肠癌一期手术切除吻合的疗效.方法 回顾分析28例左半结肠癌肠梗阻行一期切除吻合患者的临床资料.结果 本组均成功行一期肿瘤切除肠吻合,根治切除22例,姑息切除6例,术后切口感染3例(13.6％),肺部感染3例(13.6％),吻合口瘘2例(9.1％),死亡l例(4.5％),患者死于吻合口瘘致严重腹腔感染.结论对梗阻性左半结肠癌,采用积极的治疗态度,选择手术时机,以肿瘤一期切除肠吻合方式可以达到满意的效果.
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耳内镜协助诊治外耳道异物56例治疗体会
目的 探讨耳内镜在外耳道异物诊治中的应用.方法 耳内镜确诊定位后,根据外耳道异物不同,采取不同方法予以取出.结果 56例中,55例一次取出,无一例发生医源性鼓膜及外耳道损伤.1例患者自觉症状明显,而未见异物,观看耳内镜动态图像后,症状消失.结论 应用耳内镜诊断治疗外耳道异物视野清晰、客观真实、安全实用、便于患者了解病情及积累留存临床资料,是一种很好的治疗方法.
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高压氧治疗脑外伤后综合征213例疗效观察
目的 探讨高压氧治疗脑外伤后综合征的疗效.方法 对213例脑外伤后综合征患者采用高压氧治疗,观察高压氧治疗不同疗程的疗效、对不同症状的疗效、长期效果、重复治疗的疗效及高压氧治疗的不良反应.结果 第1、第2及第3个疗程的症状缓解率分别为81.2％、80.8％及56.9％.失眠、疲劳及头晕的缓解率较高,注意力集中障碍、神经过敏的缓解率相对较低.随访4个月以上者有61例(29.9％)症状复发或缓解后又加重,再次接受高氧压治疗中仍有87.2％的患者获得缓解.38例(17.8％)患者出现不良反应,仅2例退出,其余反应轻微并很快缓解.结论 高压氧治疗脑外伤后综合征疗效显著,不良反应轻微而且较少,可以考虑将高压氧作为脑外伤后综合征的常规治疗方案.
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锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折25例疗效分析
目的 总结锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 回顾性分析2007年10月至2010年12月我院收治的25例应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折患者临床资料.结果 25例患者均得到随访,随访时间7～21个月.25例均骨性愈合.骨折愈合时间8～16周,平均12周；按黄公怡肩关节评分标准评分,优7例,良14例,进步3例,差1例,优良率为84％.结论 肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定牢靠、功能锻炼早、骨愈合率高、并发症少等优点,是治疗肱骨近端骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折较理想的手术方式.
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低位直肠癌保肛手术对老年直肠癌患者的疗效评价
目的 探讨低位直肠癌保肛手术和Miles手术治疗老年直肠癌中的方法及疗效.方法 分析我院收治的80例直肠癌患者资料,采用随机数字表法平均分为两组,实验组40例,行低位直肠癌保肛手术；对照组40例,行Miles手术.治疗后随访5年,比较两组患者治疗后的排便功能恢复情况、术后并发症以及局部复发率、远处转移率和1年、3年、5年生存率.结果 随访期间两组内比较,治疗后患者排便功能恢复均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间比较,治疗后实验组患者的排便功能恢复,并发症发生率、局部复发率、远处转移率和1年、3年、5年生存率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用低位直肠癌保肛手术治疗老年直肠癌患者,可以显著改善患者术后排便功能,减少术后并发症的发生,有利于患者长期预后的改善,值得在临床中推广使用.
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金匮温经汤方治疗围绝经期综合征80例
目的 观察金匮温经汤方治疗围绝经期综合征的临床疗效.方法 80例患者给予金匮方温经汤加减治疗,检测患者治疗前后血清雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及观察患者症状的改善情况.结果 治疗1个疗程后,治愈15例,占18.75％,显效37例,占46.25％,有效26例,占32.50％,无效2例,占2.50％,总有效率为97.50％.且对患者雌二醇、卵泡雌激素和黄体生成素具有调节作用,无不良反应.结论 金匮温经汤方治疗围绝经期综合征,疗效可靠,不良反应少,值得临床应用.
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血管迷走性晕厥患者的心率震荡观察
目的 动态观察血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)患者发作后的心率震荡(Heart rate turbulence,HRT)变化.方法 对42例临床诊断为VVS患者在发作当日、1周后、3个月后以及40例年龄、性别匹配的健康体检者进行动态心电图检查,并进行震荡初始和震荡斜率分析.结果 VVS患者发作当日以及TO、TS异常比例与健康对照组比较差异均有统计学意义.1周、3个月后随访观察TO、TS异常率与健康对照组相比无统计学意义.结论 VVS患者发作当日存在明显的HRT现象异常,HRT可能是诊断VVS的一种简便方法.
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基层医院消化性溃疡穿孔37例诊治体会
目的 提高基层医院消化性溃疡急性穿孔的诊治水平.方法 回顾分析37例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料.结果 本组单纯修补34例,胃大部切除3例.术后出现并发症7例,期中切口感染2例,切口脂肪液化3例,切口裂开1例,倾倒综合征1例.全组无死亡病例.结论 穿孔修补术快捷、简单、创伤小,可将修补术作为消化性溃疡穿孔的首选手术方式(并发大出血、幽门梗阻、癌变者除外).术后进行规范的抗溃疡及根除幽门螺杆菌治疗,能有效治愈溃疡并预防复发.
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针刺疗法治疗脊髓损伤性尿潴留30例临床分析
目的 探讨针刺疗法治疗脊髓损伤性尿潴留的临床疗效.方法 对30例脊髓损伤性尿潴留且膀胱残余尿量量≥50 ml的患者进行针刺治疗(主穴:中脘、气海、关元、中极、足三里、阴陵泉、三阴交、大钟).结果 治疗两个疗程后,痊愈8例,显效12例,有效7例,无效3例,总有效率90％.结论 该针刺疗法改善脊髓损伤性尿潴留的疗效确切,安全可靠,无不良反应,易于推广,经济适用.
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自锁托槽联合种植支抗钉加速拔牙间隙关闭的效果观察
目的 探讨自锁托槽联合种植支抗钉对拔牙间隙关闭的加速作用及临床疗效.方法 80例患者随机分为研究组和对照组各40例,研究组患者全部采用自锁托槽矫治器联合种植支抗钉法治疗,对照组患者全部采用金属直丝弓托槽矫治器联合口外弓支抗技术.分别观察两组治疗前后患者尖牙牙根的长度、尖牙牙槽骨的高度、拔牙间隙的关闭量以及关闭速度.结果 两组患者的尖牙牙根长度及尖牙牙槽高度治疗前后差值差异无统计学意义(P＞0.05),研究组患者拔牙间隙关闭速度明显快于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 自锁托槽联合种植支抗钉可加速拔牙间隙的关闭速度,且具有较好的安全性和实用性,可缩短疗程,提高疗效.
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右美托咪啶对全身麻醉气管插管心血管反应的影响
目的 探讨美托咪啶对全身麻醉气管插管心血管反应的影响.方法 择期手术患者60例,均在全身麻醉下进行手术.随机分为实验组和对照组(n=30),实验组患者在麻醉诱导前给予盐酸右美托咪定,对照组患者麻醉诱导前给予等量的生理盐水.两组患者均顺序静注咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg溶于NS至20 ml;在10 min内完成诱导麻醉,异丙酚1.5 mg/kg、芬太尼0.5～1.0 g/kg、维库溴铵20～30 mcg/kg维持麻醉.观察给药前、给药后、插管时和插管后1 min、3 min、5 min患者血压、心率变化.结果 实验组和对照组在插管后) min收缩压、舒张压和心率比给药前明显升高(P＜0.05)；实验组插管时、插管后1 min血压、心率与对照组比较明显低(P＜0.05).结论 右美托咪啶能够显著减轻全身麻醉气管插管时血压和心率反应,有助于维持血流动力学稳定.
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轻量连、苏、生姜汤治疗妊娠恶阻的效果观察
目的 探讨轻量连、苏、生姜汤治疗妊娠恶阻的临床疗效及安全性.方法 回顾分析我院2008年6月至2011年6月收治的42例妊娠恶阻患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组21例.对照组给予西药治疗,观察组给予轻量连、苏、生姜汤.观察并比较两组的临床疗效.结果 观察组的治愈率及总有效率明显高于对照组(P＜0.01),观察组的无效率及复发率明显低于对照组(P＜0.01)；观察组治疗后的血清胃动素值明显高于对照组(P＜0.01).结论 轻量连、苏、生姜汤治疗妊娠恶阻的临床疗效显著,复发率低,值得在临床推广.
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肿痛安内服加外敷治疗口腔溃疡效果观察
口腔溃疡为国际海员的多发病、常见病.本门诊部2008年5月至2011年8月使用肿痛安治疗口腔溃疡30例,效果良好,并与使用头孢氨苄加制霉菌素治疗口腔溃疡30例对照,报道如下:
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阴茎折断的诊断及处理
目的 总结阴茎折断患者临床资料,以提高对阴茎折断的诊治水平.方法 回顾性分析12例阴茎折断患者的症状体征、辅助检查、治疗及预后,进行文献复习.结果 10例明确描述听到折断甘庶样声音,所有患者阴茎迅速疲软,随即出现阴茎肿胀,广泛瘀血.查体发现阴茎皮肤肿胀,阴茎皮肤青紫色.8例通过超声检查中有3例报告海绵体白膜缺损(0.5～1.0 cm).12例均手术成功,随访3个月至5年,5例3个月内表现为勃起时酸胀感,7例患者表现为无痛性硬结,无勃起功能障碍,佩罗氏病,排尿困难及勃起疼痛等并发症,IIEF平均评分为22.6分.结论 阴茎折断具有典型的病史及临床表现,超声具有一定的诊断价值.手术疗法对阴茎折断后勃起功能的恢复疗效确切且安全可靠,及时的手术治疗无性功能障碍发生.
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百解忧治疗脑卒中后抑郁症疗效观察
目的 观察百解忧(氟西汀)治疗卒中后抑郁症的效果.方法 选取我院2009-2011年间治疗的100例脑卒中后抑郁症患者为研究对象,依照实验要求严格筛选入选对象,将100例患者随机性均分为对照组和观察组,对照组50例患者给予脑血管病的常规护理、治疗并给予积极的心理指导,观察组50例患者的治疗方式为在对照组基础上加用百解忧20 mg/d,疗程8周.观察比较患者治疗前后汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评分,神经功能缺损(CNS)评分的差异及百解忧药物对患者的治疗副作用.结果 观察组治疗有效率达84.00％,明显高于对照组的62.00％,使用百解忧患者的治疗有效率高于常规治疗对照组(P＜0.05)；服用百解忧的50例患者中有3例出现食欲下降,2例出现失眠,未行特殊处理自行好转.结论 百解忧对于卒中后抑郁症患者有着良好的疗效,可以明显改善患者抑郁症状和神经功能的缺损情况且副作用小,推荐临床使用.
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156例孕妇保胎治疗相关因素分析
先兆流产或先兆早产患者入院保胎治疗,医生和患者的共同目标皆为得到一个良好的妊娠结局:母亲平安,胎儿健康.但在保胎过程中,影响因素甚多,为探讨先兆流产或先兆早产患者在保胎治疗过程中相关因素对于妊娠结局的影响,我们回顾分析了2006-2009年我院的相关保胎患者资料,现报道如下:
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手术治疗风湿性心脏病合并心房颤动术后出血的护理
目的 总结人工机械瓣膜置换术同期双极射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动患者术后出血的护理要点.方法 2004年1月至2011年3月我科收治56例风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动患者,给予人工机械瓣膜置换术同期双极射频消融术,术后对出血给予针对性观察及护理.结果 1例出现微量心包积液,17例出现少量心包积液,1例出现中量心包积液,其余患者经处理均康复出院.结论 人工机械瓣膜置换术同期双极射频消融术可有效改善患者风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动；术后提供严密观察和护理,能及时发现患者病情变化,给予有效的处理措施,能降低术后出血并发症的发生率.
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围绝经期妇女宫内节育器取出术的配合
目的 提高围绝经期妇女宫内节育器(IUD)取出率.方法 分析围绝经期妇女心理特点,加强心理护理,熟悉手术步骤.结果 除2例因年龄偏大未能取出外,其余均顺利取出,且无并发症发生.结论 适时的心理护理,熟练的手术配合.能为围绝经期妇女宫内节育器取出率的提高提供有力的帮助.
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EICU气管插管非计划拔管的原因分析及护理对策
目的 调查EICU气管插管非计划拔管(UEX)的原因,减少UEX的发生,提高治疗护理的质量.方法 回顾我科EICU 2009年7月至2010年12月收治的116例气管插管的临床病例,对5例发生UEX的原因进行分析.结果 UEX发生率为4.3％.患者的心理因素、肢体约束不到位、气管导管固定不当、气管导管被牵拉、插管途径是UEX发生的主要原因.结论 总结UEX的原因并采取相应的对策,有效降低UEX率.
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临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用
目的 探讨临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的效果.方法 随机抽取2010年1～12月我科室收治的结核性胸膜炎患者38例,采用临床护理路径进行护理,为观察组；另选取同期我科室38例结核性胸膜炎患者采取常规护理措施,设为对照组,比较两组患者的满意率及护理效果.结果 两组护理质量合格率(X2=3.878,P＜0.05)、满意率(x2=4.790,P＜0.05)比较,差异有统计学意义.患者住院天数(t=7.012,P＜0.05)和住院费用(t=8.241,P＜0.05)比较,差异有统计学意义.结论 临床护理路径应用于结核性胸膜炎患者,可以改进护理服务质量,提高患者的对护理服务的满意度,又能控制医疗成本、降低医疗费用,减轻患者负担,因此值得临床推广使用.
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带血管蒂交腿皮瓣转移术修复皮缺损的手术护理
目的 探讨利用小腿内侧腓肠神经血管蒂交腿皮瓣转移修复治疗皮缺损的手术护理.方法 专业的手术护理,包括术前进行心理护理、健康宣教,充分的器械用物准备,术中密切配合手术.结果 25例皮瓣全部成活,术后无感染,功能恢复良好.结论 充足的术前准备,术中医护密切的配合,精良的技术是手术成功的关键.
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海扶刀治疗子宫肌瘤的围术期护理
目的 观察分析子宫肌瘤海扶刀治疗围术期的临床护理.方法 对2010年1月至2011年6月在我院采用海扶刀治疗的35例子宫肌瘤患者临床护理资料及效果进行回顾分析.结果 所有患者均一次性治疗,其中1例患者术中治疗区皮肤潮红经护理后消失,随访期间无新病灶及不良反应出现.结论 临床护理实施到位可有效减少海扶刀治疗子宫肌瘤过程中可能引发的各种并发症及损伤发生,提高治疗效果.
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护理干预对子宫切除患者社会支持状况和生活质量的影响
目的 探讨护理干预对子宫切除患者社会支持状况和生活质量的影响.方法 将160例拟行子宫切除术的患者随机分为对照组和观察组,各80例.对照组接受常规治疗和护理,观察组在此基础上实施系统化护理干预.结果 干预后观察组的客观支持、主观支持及对社会支持的利用度等社会支持评定量表(SSRS)维度评分明显高于对照组,且其诺丁汉健康调查表(NHP)生活质量各维度评分明显低于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.01.结论 系统化护理干预有助于改善子宫切除患者社会支持状况,提高其生活质量.
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手术室病理标本程序表的设计与应用
为了有效提高手术室护士的工作质量,实现病理标本安全管理的目标,本文根据标本送检过程及“2008年患者安全目标”的要求,将病理标本的送检过程重新设计、整合、绘制成表,利用程序表实施程序化管理,实现了病理标本安全管理目标,使得病理标本送检的质量和效率明显提高.
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胆汁外引流并胰液内引流在胰十二指肠切除术中的作用
目的 探讨胰十二指肠切除术中,胰液内引流并胆汁外引流对胆胰瘘的预防作用.方法 总结2005年6月至2009年11月行胰十二指肠切除术45例,胆汁外引流并胰液内引流24例,单纯胰液内引流21例.结果 胆汁外引流并胰液内引流组无胆瘘胰瘘,胰液内引流无胆汁外引流组胰瘘6例,胆瘘3例.结论 在积极做好围手术期处理,努力减少吻合纰漏的基础上,胆汁外引流并胰液内引流可以作为预防胆胰瘘的有效措施.
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女性肺结核患者心理状况及干预效果分析
目的 分析女性肺结核患者心理及社会支持状况,探讨其心理干预效果.方法 采用症状自评量表、社会支持评定量表对肺结核患者进行问卷调查研究,分析女性肺结核患者心理特点,并对其进行心理干预.结果 症状自评量表表明,女性肺结核患者在抑郁、焦虑、偏执3个因子上与男性患者存在差异,且差异有统计学意义(P＜0.01).女性肺结核患者进行心理干预后,其症状自评量表中阳性项目数降低,而社会支持评定量表中患者客观、主观支持及支持总分均增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 女性肺结核患者心理状况以抑郁、焦虑、偏执为其特点,进行心理干预可消除其不良心理状况.在执行全程督导管理治疗肺结核的过程中,应注重配合心理干预,以改善患者生活质量,加强临床治疗效果.
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妇幼保健院常用抗菌药物应用管理分析
目的 分析妇幼保健院常用抗菌药物的应用管理.方法 随机抽取我院处方20 000张,统计常用抗菌药物种类、单用和联用处方比例等并予以系统分析.结果 抗菌药物处方数占总处方数的43.48％,一联用药占82.38％,二联用药占11.52％,三联用药占5.37％,四联用药占0.72％,不合理应用处方数占总处方数的3.88％.结论 我院抗菌药物应用管理基本合理,但也存在问题,需采取积极措施加以完善.
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成人急性播散性组织胞浆菌病治愈一例并文献复习
报道成人急性播散性组织胞浆菌病治愈1例并结合文献复习.对发病、病理、临床及X线胸部摄片表现的诊断、血液细胞学检验确证、药物治疗等进行讨论.
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88例脑梗死急性期患者的TCD结果分析
目的 探讨脑梗死急性期的经颅超声多普勒(TCD)的特点.方法 选取88例脑梗死急性期的患者作为病例组,均进行TCD检查,将其结果进行分析比较.结果 脑梗死急性期TCD频谱图改变79例(89.77％),与梗死灶相对应的动脉血流速度增加19例(21.59％),减慢或频谱信号消失64例(72.73％),脉动指数增高51例(57.95％).结论 TCD可检测脑梗死急性期的血流动力学异常,反映血管功能状况,可为脑梗死的诊断提供更全面的依据.
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自制隔帘在野战条件下保护伤员隐私的应用
目的 探讨野战条件下如何保护伤员的隐私.方法 使用方便清洗的布料制作隔帘,用挂钩和夹子固定,在进行侵入性操作或伤员休息时使用.结果 30名进行演练的伤员,29名对于隔帘的使用很满意,满意率达96.7％.结论 在不增加人力成本及不影响帐蓬美观的情况下,充分体现了保护伤员的隐私.
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我院血浆的临床应用调查分析
目的 回顾性分析我院临床血浆使用情况,把握临床合理输注血浆.方法 对我院2010年3月至2011年2月临床输注血浆情况进行统计,根据临床表现、输血记录和实验室检查,参照国家相关技术规范进行分析.结果 消化科、感染科、胸外科、肝胆科、ICU、干保科和普外科血浆用量较多.血浆的使用主要以改善凝血机制为主.人工肝技术、心胸外科开展的体外循环及大型疑难手术等加大了血浆的使用量.血浆占各种血液成分使用总量的51.08％.结论 临床输血中血浆的输注还存在不合理的地方,需进一步提高医生的认识,严格掌握输血适应证,合理使用血浆.
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血清学方法检测肌肉注射Rho(D)免疫球蛋白初探
注射Rho(D)免疫球蛋白是Rho(D)阴性血型产妇在生产、流产或羊水穿刺后避免产生Rho(D)抗体的有效手段,笔者尝试用常规血清学方法检测孕妇血清中注射的Rho(D)免疫球蛋白,探讨建立一种较为简单有效的协助诊断的检测方法.
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流体悬浮床的应用与保养维护
常见的流体悬浮床可分为两类:矽砂流体悬浮床和气流体悬浮床,我科现拥有五台矽砂流体悬浮床(以下简称悬浮床),数量居全国首位,流体悬浮床具有避免创面受压,降低感染、促进创面愈合、增加烧伤患者舒适度及减少护理工作等优点,是重度烧伤患者的救治重要辅助治疗手段,已经广泛应用于重症ICU及被迫卧床的患者[1].悬浮床的保养与维护关系到它的使用寿命及保养成本,如何做到有效低成本的保养维护,是使用医院关注的一大新问题.我们在使用悬浮床的十年里,总结出低成本有效保养的方法,在不影响悬浮床耗损的情况下,大大地减低成本,现总结如下:
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miRNA在类风湿关节炎中的研究进展
类风湿关节炎的发病机制尚不明确,其发病率随着医学检测手段的提升而有所增高,研究类风湿关节炎的发病机制无论对患者还是医学界都意义重大.本综述着重研究miRNA在类风湿关节炎中的发病机制.
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女性尿失禁流行病学研究与治疗进展
女性尿失禁是当前全球性的社会及医疗卫生问题,掌握女性尿失禁流行病学的特征则为研究和制定相关的防治策略打好了坚实的基础.本文主要论述了女性尿失禁流行病学的研究现状、引起发病的相关危险因素、临床表现特点及治疗方法等,并对我国尿失禁流行病学的研究特点及不足做了说明,为我国今后对尿失禁流行病学的研究方面提出了部分建议,希望尽快完善我国尿失禁流行病学的基本数据,尽早全面开展该领域的工作,让我国的尿失禁患者都能得到良好、有效的治疗.
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乳腺癌患者心理康复治疗的研究进展
随着乳腺癌诊治方法的进步,患者5年生存率不断提高,随之而来的是乳腺癌给患者带来的一系列生存质量的影响.近年来,心理学干预在乳腺癌的治疗中起了重要的作用,本文就近年来的研究进行文献综述.
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干细胞修复缺血性心肌损伤研究进展
干细胞移植修复缺血性心肌损伤已取得很好的收益,可减小梗死面积,提高左心功能和心脏灌注.目前输注的方法主要有冠状动脉内注射及心肌注射等.但仍存在一些问题:如移植干细胞存活率低、衰老并丧失多向分化能力等.如何优化干细胞的类型、移植方式及输注时机,是将来的研究方向.
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三叶因子3研究进展
在生理状态下,三叶因子3(TFF3)表达于胃肠道黏膜组织及其他黏膜组织中的分泌细胞,其通过增加上皮细胞的迁移、减少上皮细胞的凋亡来促进损伤的修复和愈合.当机体发生消化系统炎症、肿瘤等病理性改变时,TFF3会伴随病理过程而发生异常表达和/或持续分泌.大量研究资料表明TFF3的异常表达与疾病发生发展及预后相关.因此,对于消化道相关疾病的实验诊断及预后判断,TFF3可能是一个潜在的临床标志物.但其具体的生理病理功能及作用机制目前还不是很明确,故其实际应用于临床还需要更加充分的、进一步的深入研究,以及更多前瞻性的临床研究资料来加以判断.
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MCH、α-HBDH联合检测在巨幼红细胞性贫血中的诊断价值
目的 评估MCV、MCH、RDW和α-HBDH对于巨幼红细胞性贫血在大细胞性贫血中的鉴别诊断能力.方法 检测巨幼红细胞性贫血(MA)34例、溶血性贫血(HA)16例和骨髓增生异常综合征(MDS)25例的MCV、MCH、RDW-CV和α-HBDH水平,采用ROC曲线评估这些指标各自的诊断效率,选择佳的诊断指标.结果 Logistic回归结果显示MCH、HBDH为MA独立预测因子,MCH、α-HBDH、MCH联合α-HBDH的三条曲线线下面积分别为0.746,0.719,0.801.结论 MCH、α-HBDH联合检测对于从常见大细胞性贫血中帮助鉴别诊断出MA是更加有效的方法.
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2659份血培养中病原菌的分布及耐药性
目的 了解血培养中常见病原菌的种类分布及耐药情况,为临床治疗菌血症提供依据.方法 采用Bact/Alert 120自动血液分析系统和ATB Expression自动细菌鉴定仪进行血培养及菌种鉴定,采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,应用WHONET5.4软件对结果进行统计分析.结果 2 659份血培养中分离出病原菌176株,阳性率为6.6％,其中革兰氏阴性杆菌占51.7％,革兰氏阳性菌占43.8％,真菌占4.5％.常见的6种分离菌依次为大肠埃希菌(29.5％)、凝固酶阴性葡萄球菌(20.4％)、金黄色葡萄球菌(13.6％)、肺炎克雷伯菌(6.3％)、铜绿假单胞菌(4.0％)、鲍氏不动杆菌(3.4％).碳青酶烯类对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性强,而对铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌抗菌活性明显降低.在凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中MRSCN和MRSA分别为81.0％和37.4％,目前未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌.结论 引起菌血症的病原菌种类复杂,临床应根据病原菌变化及耐药性及时调整抗菌药物用药.
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两种全自动血沉仪和魏氏法测定红细胞沉降率的结果比较
目的 应用两种自动血沉仪检测红细胞沉降率(ESR)并与经典魏氏法进行比较,评价三种方法的准确性.方法 用传统魏氏手工法和两种自动血沉仪法对随机选择的21例体检血液样本同步平行测定,分析检测结果并比较这三种方法的检测结果是否有差异,了解三种检测结果的相关性以及仪器法的测定重复性.结果 魏氏法与THME ESR-2040和VES-MATIC20自动血沉分析仪所测得的血沉值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自动血沉分析仪与魏氏法相关性较好,准确性好,重复性好,且具有测定时间缩短、能自动记录、批量测定的优点,适于推广.
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176例泌尿生殖道支原体感染及药敏情况分析
目的 了解泌尿生殖道患者支原体感染的情况和支原体阳性病例对抗生素的敏感性,为临床合理用药提供依据.方法 采用由珠海浪峰生物科技有限公司提供的培养药敏一体化试剂对345例疑似泌尿生殖道患者进行支原体培养和药敏试验.结果 345例患者中,支原体阳性例数为176例(51.0％),Uu阳性为134例(38.8％),Mh阳性为9例(2.6％),Uu和Mh混合感染为33例(9.6％).药敏结果显示三种类型的支原体感染均对强力霉素、美满霉素、交沙霉素具有较高的敏感性.结论 泌尿生殖道患者中,支原体感染以Uu为主,其次是Uu和Mh混合感染,后是Mh感染.临床医生应根据药物敏感结果来合理的选择抗生素.
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宫腔镜电切术并发严重水中毒一例
宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清晰地观察到宫腔内的各种改变,并进行定位采集病变组织送检、进行宫腔内病变的手术治疗,具有疗效好,不开腹、创伤小、出血少、痛苦轻、康复快的优点.但宫腔镜手术时可能出现水中毒的并发症,水中毒一旦发生,病情凶险,常因治疗不及时或不恰当而导致患者死亡.因此,掌握适应证及正确的操作方法和及时的抢救对宫腔镜手术意义重大.
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静脉滴注希普欣致迟发性过敏反应一例
临床上静滴环丙沙星导致的过敏时有发生,但迟发型过敏很少见,为引起重视,笔者将自己在临床上遇到的1例静滴希普欣导致的迟发性过敏反应病例报告如下:1 临床资料患者,女,26岁.因下腹部疼痛伴发热在外院诊为"盆腔炎、盆腔积液",医嘱予以希普欣0.2 g,静滴,2次/d,疗程7d.患者遂从外院购买希普欣于2011年8月3日来我院进行静脉滴注,连续6d静滴希普欣,患者无任何不良反应,第7天当静脉滴入希普欣50 ml时,患者开始感觉穿刺静脉的整个上肢皮肤发红、发痒,并诉心悸、胸闷,继而出现面色苍白、脉细,立即停止静滴希普欣,迅速让患者平卧,吸氧.
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综合性医院感染现患率调查分析
目的 了解综合性医院院内感染现况,为科学防控医院感染提供依据.方法 采用床旁调查与查阅病历相结合的方法,对调查日处于医院感染状态的病例、社区感染病例进行统计分析.结果 全院住院患者248例,实查248例,实查率100％.发生医院感染2例,医院感染现患率为0.8％,低于日常连续性调查结果.社区感染现患率为39.1％.感染部位以下呼吸道居首位,抗菌药物当天使用率为43.5％.结论 医院感染现患率调查有利于发现医院感染管理工作中存在的问题,为制定医院感染监控措施提供可靠依据.
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医药大学生化妆品安全知识行为与在用化妆品标签调查
目的 了解在校医药大学生化妆品安全知识、消费行为与在用化妆品标签现状,为开展化妆品健康教育提供依据.方法 用分层整群抽样方法对医药大学生进行匿名问卷调查,用偶遇抽样方法对在用化妆品标签进行登记调查.结果 502名医药大学生对《条例》、《细则》、《通用标签》、化妆品定义、分类知晓率分别为40.6％、27.6％、25.6％、89.2％、10.2％；化妆品标签必须标注产品标准号、特殊用途化妆品批准文号、保质期限及不能标注医疗术语、医疗功效等知晓率均较低；14.4％知道并曾使用卫生监管部门网站的数据查询系统.选购化妆品时首先关注许可批件、产品成分等安全信息的比率较低,关注功效、价格、品牌的比率较高.1 151件在用化妆品标签标注合格率为77.2％,特殊用途化妆品批准文号、备案文号、生产许可证号标注率较低,存在标注夸大宣传和医疗术语现象.结论 医药大学生化妆品安全知识缺乏,存在不健康消费行为,应重视和加强消费者化妆品健康教育.
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新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的超声诊断价值
目的 探讨超声对新生儿肠旋转不良合并中肠扭转(Midgut volvulus in intestinal malrotation,MVIM)的诊断价值.方法 对11例术前超声明确诊断并经手术证实的MVIM新生儿的临床及超声资料进行回顾性分析.结果 超声均发现肠系膜根部肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉顺时针旋转形成的“漩涡征”,旋转度数为270.～720°,诊断符合率为100％.结论 超声诊断新生儿MVIM特异性强,准确率高,应作为术前确诊的首选检查方法.
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高频超声对涎腺疾病的诊断价值
目的 探讨应用高频探头诊断涎腺疾病的价值.方法 回顾性分析295例经病理证实的涎腺疾病的声像图特征.结果 涎腺疾病种类诸多,均有各自的超声表现,经手术后病理证实,符合率为91％.结论 高频超声检查对涎腺疾病的诊断具有重要价值,有利于临床医生选择合理的治疗方法.
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阑尾炎的超声诊断与术后病理类型对照分析
目的 对照分析急性阑尾炎的超声图像与术后病理类型.方法 应用飞利浦iu22彩色多普勒超声诊断仪,将75例急性阑尾炎患者的超声图像与术后病理类型进行比对分析.结果 与术后病理对照,75例急性阑尾炎患者中,术前超声检出65例,诊断符合率为87％ (65/75).其中单纯性阑尾炎诊断符合率为64％(7/11);化脓性阑尾炎诊断符合率为86％ (37/43)；坏疽性阑尾炎诊断符合率为100％(8/8)；阑尾穿孔诊断符合率为100％(13/13).结论 超声可以客观判断急性阑尾炎的不同病理类型,能为临床提供可靠的影像依据,有利于临床选择合理的治疗方法.
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66例早期乳腺癌的钼靶X线摄片与超声诊断分析
目的 探究早期乳腺癌钼靶X线和超声检查表现的特点,讨论钼靶X线和超声检查及其联合检查对早期乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析均经病理学检查确诊的66例早期乳腺癌患者的钼靶X线摄片,其中41例同时进行超声检查并观察其表现.结果 66例早期乳腺癌患者钼靶X线摄片中表现为结节状影43例,微小钙化样39例,伪足征12例,导管征7例,皮肤增厚16例,脂肪层浑浊6例,乳头凹陷7例,血运增加17例.超声可见不均匀性低回声实质性占位变31例,其中18例可观察到血流信号,16例出现点状钙化,2例显示为低回声.结论 乳腺癌早期行钼靶X线摄片检查所见无典型表现,需结合间接征象作出判断,联合超声扫描检查则可显著提高乳腺癌的早期诊断率,从而克服单独应用钼靶X线摄片检查的局限性,具有相当的临床应用价值.
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阿魏酸钠对神经病理性疼痛大鼠脊髓Bcl-2和Bax的影响
目的 观察阿魏酸钠对神经病理性疼痛大鼠脊髓中Bcl-2和Bax表达的影响,探讨阿魏酸钠对脊髓的保护作用.方法 成年雄性Wistar大鼠随机分为两组:A组(n=30)为生理盐水组,结扎左侧坐骨神经后每天腹腔注入2ml生理盐水；B组(n=30)为阿魏酸钠组,结扎坐骨神经后向腹腔注入2ml阿魏酸钠,100mg.kg-1·d-1,连续7d.分别在术前及术后6h、1d、3d、7d进行行为学测定,记录缩足阈值,检测脊髓中Bcl-2和Bax的表达,采用TUNEL法观察脊髓神经元凋亡.结果 两组大鼠坐骨神经结扎后均可诱发出神经病理性疼痛；凋亡神经元和Bcl-2和Bax阳性细胞均于术后6h开始出现,并于术后1d开始迅速增加,术后3d达峰值.与生理盐水组相比较,阿魏酸钠组大鼠脊髓组织中神经细胞凋亡指数和Bax表达水平显著降低,而Bcl-2的表达水平却显著增加(P＜0.05).结论 阿魏酸钠可能通过促进Bcl-2表达,抑制Bax表达,从而抑制了大鼠脊髓神经元凋亡,对脊髓有保护作用.
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Bevacizumab抑制人肝癌细胞及其移植瘤的生长
目的 探讨Bevacizumab对肝癌细胞株HepG2及荷肝癌裸鼠移植瘤生长的影响.方法 不同浓度Bevacizumab处理HepG2细胞48 h后,MTT法检测Bevacizumab对细胞增殖的抑制作用,设不加药物的HepG2细胞为对照组.建立荷肝癌细胞株HepG2裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为Bevacizumab组和空白对照组,观察用药前后肿瘤大小,计算抑瘤率；应用免疫组化计算肿瘤微血管密度.结果 Bevacizumab可抑制HepG2细胞增殖；与空白对照组比较,Bevacizumab可延缓移植瘤的生长,MVD值明显降低(P=0.000).结论 Bevacizumab可直接抑制肝癌细胞株HepG2的增殖；Bevacizumab主要通过抑制新生血管的形成而抑制移植瘤的生长.
