海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全麻手术患者围手术期发生麻醉相关感染的危险因素分析
目的：分析全麻手术患者围手术期发生麻醉相关感染的危险因素。方法回顾性分析2013年1~12月我院行全麻手术的640例患者的临床资料，其中以发生围手术期感染的60例作为病例组，未发生感染的580例作为对照组，采用单因素和多因素方法分析发生围手术期感染的危险因素。结果单因素χ2检验结果显示，重复性使用气管导管、重复性使用喉镜镜片、气管导管通气道、未使用过滤器、钠石灰更换<1次/d、深静脉动脉穿刺、合并糖尿病是全麻手术患者围手术期发生感染的危险因素；多因素Logistic回归分析OR值大的三因素是气管导管通气道(OR=1.534、P=0.007)、灰更换<1次/d (OR=1.351、P=0.011)、重复使用气管导管(OR=1.327、P=0.021)。结论全麻手术患者建立气管导管通气道、钠石灰更换<1次/d、重复使用气管导管等因素是诱发围手术期感染的主要因素，应该有针对性的予以预防。
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麻疹和川崎病患儿的临床特点及误诊分析
目的：探讨麻疹和川崎病患儿的临床特点，分析其误诊原因。方法回顾分析我院2012年1月至2014年10月期间收治的515例疑似麻疹患儿的临床诊治资料。结果515例疑似麻疹患儿中482例终确诊为麻疹，33例误诊，占6.41%(33/515)，其中12例为川崎病，21例为麻疹合并川崎病。482例麻疹患儿IgM抗体均呈阳性，血常规检查显示120例白细胞低于4×109/L，占24.90%(120/482)，肝功能检查157例AST升高，占32.57%(157/482)，肾功能无异常。12例川崎病患儿中10例外周白细胞升高，占83.33%(10/12)，9例C反应蛋白升高，占75.00%(9/12)，9例血小板计数升高，占75.00%(9/12)，5例肺纹理增粗，占41.67%(5/12)，心脏彩超显示2例冠状动脉扩张，占16.67%(2/12)。21例川崎病合并麻疹患儿IgM抗体均呈阳性，均伴随C反应蛋白升高，血常规检查18例中性粒细胞升高，占85.71%(18/21)，18例血小板计数升高，占85.71%(18/21)；影像学检查显示7例肺纹理增粗，占33.33%(7/21)，心脏彩超显示6例冠状动脉扩张，占28.57%(6/21)。结论川崎病和麻疹患儿临床体征均相似，易出现误诊。临床应加强对实验室检查指标、心脏彩超、胸部X线、临床体征的综合分析，提高疾病确诊率。
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感染与新生儿呼吸窘迫综合征的相关性分析
目的：探讨感染与新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）之间的相关性。方法选取61例NRDS患儿(观察组)与60例非NRDS患儿(对照组)，分别检测两组患儿出生后即时的脐带血C反应蛋白(CRP)、单核细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及百分比，同时检测出生后3 d新生儿静脉血降钙素(PCT)、血培养，并进行对比分析。结果观察组患儿的单核细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比显著低于对照组，中性粒细胞百分比显著高于对照组，差异均具有显著统计学意义(P<0.01)；观察组PCT和血培养阳性率显著高于对照组，差异均具有显著统计学意义(P<0.01)，但两组患儿的中性粒细胞计数及CRP阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NRDS是新生儿期危重症疾病，感染发生率高，检测CRP、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、PCT、血培养有助于疾病的诊断，对有效控制NRDS病情及提高早产儿抢救成功率具有重要作用。
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儿童塑型性支气管炎10例临床分析
目的：探讨儿童塑形性支气管炎的病原学、临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾性分析2013年6月至2014年11月10例在佛山市妇幼保健院儿科住院确诊为塑型性支气管患儿的临床资料。结果10例塑形性支气管炎患儿胸部CT多表现为肺实变7例，肺不张3例，其中合并胸腔积液4例，合并纵隔气肿1例，病原学检查以肺炎支原体、乙型流感病毒、腺病毒常见，支气管镜检查发现单侧支气管黏液栓阻塞多见，10例患儿中死亡1例，2例并发闭塞性细支气管炎。结论塑型性支气管炎病情危重，及时行支气管镜进行介入治疗可获得良好的治疗效果。
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西药脐疗法加口服药物治疗小儿支气管炎136例疗效观察
目的：探讨西药脐疗法加口服药物治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法选择2013年10月至2014年7月我院小儿支气管炎患儿136例，根据治疗方案分为观察组（西药脐疗法加口服药物治疗）和对照组（西药静脉滴注法加口服药物治疗），每组68例。5 d为一个疗程，观察两组患者的住院时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间以及临床治疗效果。结果观察组哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间和住院时间分别为(2.87±1.21) d、(4.87±0.58) d、(3.67±1.45) d和(5.98±1.45) d ，均低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为94.12%(64/68)，高于对照组的80.88%(55/68)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西药脐疗法加口服药物治疗小儿支气管炎的临床效果显著，值得临床上推广应用。
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手术治疗外伤性脾破裂的效果及预后影响因素分析
目的：探讨手术治疗外伤性脾破裂的临床疗效及预后的影响因素。方法62例手术治疗的外伤性脾破裂患者根据术后是否有并发症分为并发症组(n=14)与无并发症组(n=48)，比较两组患者的年龄、性别、伤后处理时间、脉率、收缩压、肠麻痹、全腹肌紧张、出血量、脾损伤分级及是否合并其他脏器损伤、住院时间等。结果62例患者经治疗61例治愈，死亡1例，治愈率为98.38%。两组患者在伤后处理时间、脉率、收缩压、肠麻痹、全腹肌紧张、出血量、脾损伤分级及是否合并其他脏器损伤等方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论外伤性脾破裂病情凶险，伤后处理时间、全腹肌紧张、出血量、收缩压、脉率、肠麻痹、脾损伤分级及是否合并其他脏器损伤等均与患者预后有着密切关系，应对上述因素给予足够重视，以提高手术成功率，改善患者预后。
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重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液诊疗分析
目的：探讨重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液诊疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月我院神经外科收治的9例重型颅脑损伤且行单侧去骨瓣减压术后并发对侧硬膜下积液患者的临床和影像资料。结果去骨瓣减压术后诊断为对侧硬膜下积液的平均时间为13 d。4例患者保守治疗终积液较少或消失，5例患者通过微创穿刺引流术清除积液，其中4例全部或大部分积液清除，1例积液复发患者通过行微创穿刺引流加颅骨修补术清除积液。9例患者中终4例患者发展成脑积水而行脑室-腹腔分流术。结论重型颅脑损伤单侧去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液较常见，可通过去骨瓣减压术后2~3周常规复查头颅CT发现对侧硬膜下积液。脑外伤术后脑积水是此类患者常见的晚期的结局，建议此类患者需要严密的观察并及时给予适当的处理。
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自体髂骨移植加锁定钢板内固定治疗短管状骨内生软骨瘤21例
目的：观察短管状骨内生软骨瘤外科治疗的临床疗效。方法对我院2003年7月至2012年7月期间收治的21例手足短管状骨内生软骨瘤(含合并病理性骨折)患者通过肿瘤刮除、自体髂骨植骨、锁定钢板内固定治疗，观察其疗效。结果21例患者术后标本病理均为内生软骨瘤，12~18个月取出钢板，短管状骨病变区骨性愈合，患指(趾)关节功能良好，无明显疼痛。取出术后继续随访，随访时间6~36个月，平均18个月。内生软骨瘤未出现复发，无病理性骨折发生。临近关节主动活动范围功能无明显受限。结论采用肿瘤刮除、自体髂骨植骨、锁定钢板内固定综合治疗短管状骨内生软骨瘤是安全有效的治疗方法。
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微创钢板内固定术治疗跟骨骨折临床观察
目的：探讨微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的临床疗效及安全性。方法将我院2010年2月至2014年6月收治的74例跟骨骨折患者按照随机分层分组法分为观察组39例和对照组35例，对照组采用克氏针内固定术治疗，观察组采用微创钢板内固定术治疗，观察两组患者的手术治疗效果、切口愈合情况及并发症发生率，术后随访6个月，观察两组踝关节和后足活动度及功能评分。结果观察组患者术后的跟骨长度、宽度、高度、Bohler角、Gissane角及切口甲级愈合率均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组手术优良率为92.3%(36/39)，明显高于对照组的77.1%(27/35)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，但两组患者术后的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月，观察组踝关节和足活动度、AOFAS功能评分均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创钢板内固定术能显著提高跟骨骨折患者的手术治疗效果，促进术后患者踝关节和后足功能恢复，值得临床上推广应用。
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重复经颅磁刺激治疗氯胺酮依赖者抑郁障碍的临床疗效观察
目的：观察重复经颅磁刺激(rTMS)治疗氯胺酮依赖者戒断过程中抑郁障碍的疗效。方法选取我院2012年12月至2014年11月收治的氯胺酮依赖者65例，随机将其分为对照组32例和观察组33例。对照组采用药物治疗，观察组在对照组药物治疗基础上采用rTMS治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组在第7天和第14天的有效率和显效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；同时观察组的起效时间为(8.921±0.421) d，明显短于对照组的(13.522±0.124) d，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者基线期汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较差异无统计学意义，两组患者治疗后7 d、14 d的HAMD评分较治疗前均有明显下降，组内治疗前后HAMD比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后7 d、14 d，观察组患者HAMD评分均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rTMS能够有效治疗氯胺酮依赖者戒断过程中抑郁障碍并且起效时间较短，治疗安全有效。
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不同开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效比较
目的：对比分析平片无张力疝修补术(Lichtenstein术)、疝环充填式疝修补术(Rutkow术)和开放TEP术在成人腹股沟疝患者中应用的疗效。方法选择我院收治的成人腹股沟疝患者100例，根据手术方式分为A组(行Lichtenstein术)52例，B组(行Rutkow术)36例和C组(行开放TEP术)12例。所有患者以电话或门诊的形式随访5~36个月，平均24个月，记录患者手术时间、住院时间、住院费用及并发症的发生情况。结果三组患者在手术时间、术后住院时间、2周内恢复正常非限制性活动人数及住院费用方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者并发症发生率和复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Lichtenstein术、Rutkow术和开放TEP术三种手术方式治疗成人腹股沟疝疗效均显著，临床上可根据患者的具体情况,选择有利的手术方式。
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R-ICE方案治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察
目的：观察利妥昔单抗联合异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷组成的R-ICE方案作为挽救治疗方案，对复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的有效性和安全性。方法10例经R-CHOP方案治疗后复发或难治性DLBCL患者，采用R-ICE方案化疗：利妥昔单抗375 mg/m2，静脉滴注，第1天；异环磷酰胺1200 mg/m2，静脉滴注，第2~6天；卡铂AUC=5，静脉滴注，第2天；依托泊苷100 mg/m2，静脉滴注，第2~4天。21 d为1个周期，每例患者至少完成2个周期以上治疗。结果10例患者中完全缓解(CR)5例，部分缓解(PR)2例，稳定(SD)1例，进展(PD)2例，总缓解率为(CR+PR)70%。化疗主要不良反应为骨髓抑制，其中Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少5例，Ⅲ~Ⅳ度血小板减少4例，Ⅲ~Ⅳ度血红蛋白减少2例，其他不良反应均在Ⅱ度以内。结论对于曾接受R-CHOP方案治疗的复发或难治性DLBCL患者，R-ICE仍然是有效的挽救方案，且不良反应易于控制。
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两种血糖监测方法在妊娠期糖尿病和2型糖尿病合并妊娠患者中的应用效果观察
目的：分析动态血糖监测(CGMS)及自我血糖监测(SMBG)两种方法对妊娠期糖尿病及2型糖尿病合并妊娠患者血糖监测的临床价值。方法选取我院收治的妊娠期糖尿病(GDM)患者56例(GDM组)及2型糖尿病合并妊娠患者34例(2型DM组)，均应用CGMS动态监测72 h内动态血糖变化，同时应用SMBG记录每日0点、三餐前30 min及餐后2 h共7次末梢血糖值，观察并记录两种监测方法测得的血糖大值、小值及平均值，并对结果进行相关性分析，通过记录患者血糖大值及小值的分布时间，分析两种监测方法对患者血糖波动特点的反映准确性。结果 GDM组患者CGMS及SMBG测得的血糖大值及平均值均显著低于2型DM组患者，差异有显著统计学意义(P<0.01)；两组患者CGMS测得的血糖大值、平均值与SMBG测得的血糖大值、平均值均显著相关(P<0.01)。GDM组患者两种监测方法结果对比，SMBG显示患者血糖小值主要分布于早餐及午餐前(P<0.05)，而CGMS显示患者血糖小值主要分布于0：00~5：59(P<0.01)；SMBG显示患者血糖大值主要分布于午餐及晚餐后(P<0.01)，而CGMS显示患者血糖大值主要分布于6：00~7：59(P<0.01)。2型DM组患者两种监测方法结果对比，SMBG显示患者血糖小值主要分布于午餐前(P<0.01)，而CGMS显示患者血糖小值主要分布于0：00~5：59(P<0.01)；SMBG显示患者血糖大值主要分布于晚餐后(P<0.01)，而CGMS显示患者血糖大值主要分布于6：00~7：59(P<0.01)。结论2型糖尿病合并妊娠患者的血糖水平较GDM患者更难控制，SMBG及CGMS两种血糖监测方法均能准确反映患者血糖水平，但CGMS对患者血糖水平的反映更加详细、完整，对于夜间无症状低血糖及早餐后高血糖的监测优于SMBG。
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激光术后联合卡介菌多糖核酸和匹多莫德治疗复发性尖锐湿疣多中心随机对照观察
目的：观察激光术后联合卡介菌多糖核酸和匹多莫德治疗复发性尖锐湿疣(CA)的临床疗效。方法采用多中心、随机、对照的临床试验方法，选择不同医院168例皮肤性病科门诊复发性CA患者，随机将其分为观察组87例和对照组81例；两组患者均采用二氧化碳激光去除疣体与外用莫匹罗星软膏，观察组采用肌肉注射卡介菌多糖核酸与匹多莫德治疗；对照组采用肌肉注射胸腺五肽；两组均治疗6个疗程，随访1年，观察并比较两组患者的治疗效果和复发情况。结果观察组痊愈率为70.1%(61/87)，明显高于照组的40.7%(33/81)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的复发率为29.9%(26/87)，明显低于对照组的59.3%(48/81)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论激光术后联合卡介菌多糖核酸肌肉注射治疗复发性CA能提高临床疗效，且能降低其复发率。
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手术室优质护理对手术患者心理和满意度的影响
目的：探讨手术室优质护理对手术患者心理及护理满意度的影响。方法选取手术患者122例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各61例，分别给予优质护理和手术室常规护理，利用症状自评量表(SCL-90)比较两组患者护理前后的心理状态，用自制护理满意度调查表对两组护理满意度进行调查。结果两组患者的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及饮食睡眠共10组因子比较显示，观察组患者心理状况明显改善，与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的护理满意度为91.80%，明显高于对照组的77.05%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理满足了普外科手术患者的生理、心理需求，可有效改善患者的心理状况，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
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护理警示标识在急诊科护理风险管理中的应用
护理警示标识是指医院为患者在医院就诊过程中应对生理、病理、心理、社会环境等诸多不确定的因素或难于预料的意外事件及风险事件发生而经特殊制作的各种有针对性、目的性、科学性的警示性标识[1]。医院是意外事件高发的场所，其不仅易给患者带来痛苦，而且也增加临床工作量。安全管理是近几年来医院管理领域中发展快的一个分支，已逐渐成为医院管理的核心内容，其中预防和减少基层医院急诊科患者及医护人员在诊疗过程中的不良事件是关键[2]。我科借鉴上级医院的经验，近几年来制定了符合我院急诊管理特色的相关护理警示标识制度，且应用于护理安全管理中。本文旨在分析总结我院自2010年至今逐步规范护理标识系统后在避免护理风险、确保护理质量方面的一些认识。
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穴位敷贴联合情志护理对缓解鼻腔手术患者术后疼痛的影响
目的：探讨穴位敷贴联合情志护理对缓解鼻腔手术患者术后疼痛的影响。方法将116例拟行鼻腔手术的患者随机分成观察组与对照组各58例，对照组实施常规围手术期护理，观察组在对照组的基础上给予穴位敷贴联合情志护理，采用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟镇痛评分法(VAS)、护理工作满意度调查表评估两组患者术前术后焦虑程度、术后疼痛程度及护理满意度。结果观察组术前30 min、术后6 h SAS评分分别为(43.28±6.25)分和(39.45±5.23)分，均明显低于对照组的(47.62±7.31)分和(43.36±5.65)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后2 h、6 h、12 h VAS分别为(3.87±1.72)分、(4.28±1.84)分和(4.76±1.54)分，均明显低于对照组的(5.96±1.78)分、(6.73±1.82)分和(7.38±1.35)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度为96.55%，明显高于对照组的86.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴联合情志护理能有效缓解患者术后疼痛与焦虑情绪，提高患者满意度。
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腹腔镜胃癌根治术围手术期护理
目的：探讨腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理措施。方法回顾性分析251例腹腔镜胃癌患者围手术期护理，包括术前心理护理、术前准备、术后康复护理、手术并发症的预防、观察与护理以及疼痛护理。结果均在腹腔镜辅助下完成手术，无一例中转开腹，7例出现术后并发症，包括肺部感染1例，吻合口瘘4例，胃蠕动无力2例，均经保守治疗治愈，无死亡病例。结论精心、周密的围术期护理对于腹腔镜胃癌根治术患者的术后康复具有重要的意义。
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腹膜透析更换短管时消毒瓶固定方式的应用研究
目的：确定佳腹膜透析更换短管时消毒瓶固定方式。方法将84例需要更换短管的腹膜透析患者随机分为手托固定组28例、物体固定组27例、固定架组29例三组。观察各组患者更换短管时固定消毒瓶子(常规用50 ml碘伏瓶子)消耗的人力、时间、消毒瓶的稳定性、钛接头浸泡有效性、钛接头接触率、72 h内腹膜透析相关性腹膜炎的发生率及患者满意度。结果三种固定方法在更换短管时的消耗时间、钛接头接触率、钛接头浸泡有效率、腹膜透析相关性腹膜炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在消耗人力方面，物体固定组和固定架组优于手托固定组；在消毒瓶的稳定性、患者满意度方面固定架组明显优于其他两组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用固定架固定腹膜透析更换短管的消毒瓶能减少人力消耗、增加瓶子稳定性，提高患者满意度。
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胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗双胎输血综合征的护理配合
目的：探讨胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗双胎输血综合征的有效护理配合。方法6例单绒毛膜双羊膜囊双胎输血综合征的孕妇，通过术前充足的准备，在B超引导下应用胎儿镜插入羊膜腔，选用30~60 W二级管激光器的激光光纤探针在距离血管吻合支约1 cm进行烧灼至呈“苍白”征象及放出受血儿羊水。结果本组6例孕妇在周密的手术方案和良好的护理配合下各项工作顺利进行，各项生命体征平稳，穿刺过程均未触及胎盘、无羊水外溢和无出血，且缩短手术时间又达到预期效果，手术顺利完成。结论胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗双胎输血综合征是目前胎儿宫内外科治疗为有效和具有发展前景的方式，充分的术前准备及熟练的手术和护理配合是保证胎儿镜手术顺利进行的重要前提，大大增加双胎胎儿的成活率。
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药品不良反应引起的医疗纠纷处理之探索
阐述药品不良反应引起的医疗纠纷与普通医疗事故之间的区别和联系，分析药品不良反应容易引起医疗纠纷的原因，从多个层面提出处理药品不良反应引起的医疗纠纷的解决办法。
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细菌培养法与PCR法对细菌性阴道炎辅助诊断的价值
目的：比较细菌培养法与PCR法诊断细菌性阴道炎的价值。方法选择我院2012年10月至2014年10月收治的208例细菌性阴道炎患者，采集阴道分泌物后，分别用PCR法与细菌培养法鉴别细菌种类，比较两种方法的灵敏度、特异性。结果检出的致病菌种以阴道加德纳菌常见，占61.8%。PCR法检出阳性率为81.7%，明显高于细菌培养法的65.4%，且PCR法检灵敏度为98.2%，特异性为95.3%，均明显高于细菌培养法的85.6%与86.6%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCR法较细菌培养法对细菌性阴道炎具有更好的诊断价值，值得临床推广应用。
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荜茇酰胺药理学作用机制及研究进展
荜茇酰胺属一种有多种药理学作用的生物碱类化合物，其具有抗恶性肿瘤、抗血小板凝集、调节血脂代谢、抗帕金森病、促进黑色素细胞增殖、抗炎、抗真菌等作用，而对正常的细胞、组织、器官无明显的毒副作用。本文对其在各种疾病的药理学机制的研究进展进行综述。
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变态反应性支气管肺曲霉病研究进展
变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)以曲霉诱发变态反应为主要特征，常见致病菌为烟曲霉，通常发生在哮喘或囊性纤维化的患者中。ABPA临床特点包括哮喘的急性发作，血清嗜酸性粒细胞、总IgE水平升高，影像学表现为肺浸润、支气管扩张等。早期识别运用糖皮质激素治疗有效，但有可能需要长期服用激素控制，现在越来越多的证据支持抗真菌药物治疗ABPA。本文就其发病机制、临床表现、实验室辅助检查、诊断、分期和治疗作一简述。
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DNA双加氧酶TET在中枢神经系统的研究进展
DNA双加氧酶TET家族是新发现的一类表观遗传修饰蛋白，能够将DNA的5-甲基胞嘧啶氧化为5-羟甲基胞嘧啶，进而调控基因的表达。多项研究显示，TET1-3在中枢神经系统表达丰富，其潜在的生物功能也被广泛关注。本文从TET蛋白结构功能概述、TET蛋白在中枢神经系统的表达及功能以及针对TET家族的基因敲除小鼠实验三方面作一综述。
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卵巢功能早衰相关基因研究进展
卵巢功能早衰(Premature ovarian failure，POF)是女性不孕常见病因之一，其发病率有逐年上升的趋势。POF的病因复杂，主要包括遗传学因素、免疫学因素、医源性因素及代谢、环境、感染等因素，但部分特发性卵巢功能早衰患者病因及机制尚不完全明确。近年，关于POF发病机制的分子生物水平研究较多，但无论是基因单核苷酸多态性的分析及家族遗传学的研究还是进一步蛋白功能学的研究，都显示性染色体上的FMR1、BMP15及常染色体上的FSHR、GDF9、FOXL2等基因突变可能与卵巢早衰发生相关。本文将从遗传学角度对POF病因学进行综述。
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误诊为胰腺癌的胰头旁淋巴结结核一例
位于胰头部的淋巴结结核不多见，尤其是压迫胆总管伴有梗阻性黄疸的患者，根据临床及影像学表现易误诊为胰头癌。现报道误诊为胰腺癌的胰头旁淋巴结结核1例。
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肝硬化消化道出血合并足月妊娠一例
肝硬化消化道出血是肝硬化严重的并发症之一，其发病突然，病情凶险，常引起失血性休克及诱发肝性脑病。肝脏疾病合并妊娠较为常见，而发生肝硬化消化道大出血在产科中较少见，特别是发生于足月妊娠的孕妇，本例报道我院收治的肝硬化消化道出血合并足月妊娠而发生胎死宫内一例，旨在提醒妇产科医生提高对本病的认识，从而进行科学的处理，现报道如下。
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彩色多普勒超声诊治复杂性股动脉假性动脉瘤一例
假性动脉瘤是指动脉壁部分破裂后血液溢出血管外被周围局部组织限制形成的囊性搏动性血肿，多不能自愈，可发生破裂、瘤体压迫血管可导致血栓形成等严重后果，早期诊治有助于减少和避免相应的并发症和后遗症。
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早期类风湿关节炎患者血清抗CCP抗体水平的变化及其诊断价值
目的：探讨抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)在早期类风湿关节炎(RA)患者中的水平变化及其在诊断中的应用价值。方法选取2012年6月至2014年5月在我院就诊的早期RA患者109例(RA组)，同时选取其他风湿病患者92例(非RA组)和健康体检者80例(健康组)，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测三组受试者的抗CCP抗体水平。结果 RA组血清抗CCP抗体水平为(21.27±10.32) IU/ml，明显高于非RA组和健康组，差异均有统计学意义(P<0.05)，而非RA组和健康组血清抗CCP抗体水平比较差异则无统计学意义(P>0.05)；抗CCP抗体诊断的灵敏度为66.97%，特异度为84.30%，阳性预测值为73.00%，阴性预测值为80.11%，约登指数0.513；抗CCP抗体诊断RA的受试者工作特征(ROC)曲线，其AUC=0.886，95%置信区间0.837~0.934，抗CCP抗体诊断RA佳界值为17.5 IU/ml。结论在RA患者中抗CCP抗体水平较高，抗CCP抗体检测对RA早期诊断有较高的价值。
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冠心病经皮PCI治疗患者糖化血清清蛋白水平与冠状动脉病变的相关性研究
目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者的糖化血清清蛋白(GA)水平与冠状动脉病变的关系。方法选取2012年3月至2014年3月在我院心内科拟诊断为冠心病并行冠状动脉造影检查的患者200例，根据造影结果分为冠状动脉造影阴性组45例(对照组)，冠状动脉造影阳性且行PCI组155例(PCI组)。采用冠状动脉造影及Gensini积分法分析冠脉病变程度，并检测所有患者的GA水平。结果对照组和PCI组的GA水平分别为(14.17±3.16)%和(15.72±2.98)%，差异有统计学意义(P<0.05)。根据Gensini积分进行分组，其中对照组、1~30分组、31~60分组、>60分组的GA水平分别为(14.17±3.16)%、(14.31±3.21)%、(16.45±4.57)%、(16.63±3.85)%，差异有统计学意义(P<0.05)。根据病变支数分组，与对照组比较，双支组及多支组GA水平均明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与单支组及双支组比较，多支组GA水平亦明显升高(P<0.05)。不同GA水平组的病变支数分布及Gensini积分分布差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经PCI手术的冠心病患者GA水平较冠状动脉病变阴性患者显著升高，GA水平与冠状动脉病变的支数和严重程度密切相关。
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双歧杆菌联合柳氮磺胺吡啶治疗对溃疡性结肠炎患者肠道菌群、血清及肠黏膜中细胞因子含量的影响
目的：分析双歧杆菌联合柳氮磺胺吡啶治疗对溃疡性结肠炎患者肠道菌群、血清及肠黏膜中细胞因子含量的影响。方法选择于2012年10月至2014年10月间在本院接受住院治疗的溃疡性结肠炎患者82例作为研究对象，按照随机数表法将所有入组患者分为接受柳氮磺胺吡啶治疗的对照组和接受双歧杆菌联合柳氮磺胺吡啶治疗的观察组，每组各41例。比较两组患者的肠道菌群、血清及肠黏膜中细胞因子含量的差异。结果(1)观察组患者接受治疗后的肠球菌、乳酸菌及双歧杆菌数量均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)观察组患者接受治疗后的血清及肠黏膜中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平均低于对照组，白细胞介素10(IL-10)水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；(3)观察组患者接受治疗后的血清及肠黏膜超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组，丙二醛(MDA)水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌联合柳氮磺胺吡啶可以有效优化溃疡性结肠炎患者的肠道菌群数量，抑制肠道炎症及氧化应激反应，降低疾病活动度。
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急性心肌梗死患者入绿色通道后获益与风险评估
目的：通过与常规急性心梗治疗模式比较，对急性心肌梗死患者经绿色通道行急诊经皮冠状动脉介入治疗后1年随访结果进行评估。方法该项前瞻性研究选取了南京市第一医院2011-2013年收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者315例，其中绿色通道组68例，非绿色通道组247例。临床结局包括30 d随访内以及1年随访内发生的心源性死亡、非致命性心肌再梗死、靶病变血运重建、确定的支架内血栓及主要不良心脏事件。主要临床终点是1年内主要不良心脏事件的发生率，包括了心源性死亡，非致命性心肌再梗死和靶病变血运重建。结果绿色通道组急性ST段抬高型心肌梗死患者在30 d内心源性死亡(2.9%vs 2.0%)、非致命性心肌再梗死(2.9%vs 2.8%)、确定的支架内血栓(1.5%vs 0.8%)事件的发生率均高于未经绿色通道组救治的患者，而绿色通道组患者靶病变血运重建(1.5%vs 1.6%，P=0.93)及主要不良心脏事件(4.4%vs 5.4%，P=0.78)的发生率均低于非绿色通道组。绿色通道组心梗患者在1年内心源性死亡、非致命性心肌再梗死、靶病变血运重建、确定的支架内血栓及主要不良心脏事件发生率分别为4.4%、2.9%、2.9%、1.5%、5.9%，均小于非绿色通道组(7.3%、4.5%、3.6%、2.4%、11.3%，均P>0.05)。结论与非绿色通道组患者比较，经绿色通道行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者，其1年随访结果事件的发生率均较低。因此，绿色通道的设置对抢救急性心梗患者有益，应积极在中国广泛推行。
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瘦素在心衰患者心肌中的表达及其与心肌炎症反应的相关性
目的：探讨瘦素(Leptin)在心力衰竭患者心肌中的表达及意义。方法收集行心脏移植的心力衰竭患者左心室心肌样本20例，同时收集配型不成功的供体心肌样本(对照组)9例，分别检测心肌组织中Leptin、B型利钠肽(NPPB)、白介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达水平，并分析Leptin与NPPB、IL-6及TNF-α含量的相关性。结果与对照组比较，心衰患者心肌组织Leptin mRNA和蛋白水平明显上调(P<0.01)，NPPB、IL-6及TNF-αmRNA水平升高；相关分析发现心衰患者心肌Leptin mRNA表达水平与心力衰竭严重程度(NPPB)、心肌炎症反应程度(IL-6和TNF-α)均呈正相关(r=0.804，P<0.01；r=0.457，P<0.05；r=0.336，P<0.05)。结论心衰患者心肌组织Leptin表达水平增高，且与心肌炎症反应程度相关；Leptin可能通过调节心肌炎症反应参与心衰后心肌重构过程。
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抗组胺耐药慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体检测结果分析
目的：分析抗组胺耐药慢性荨麻疹患者的甲状腺自身抗体及甲状腺激素水平变化与意义。方法选取抗组胺耐药慢性荨麻疹患者40例为观察组，同期在我院做体检的健康者40例为对照组，检测两组受试者的甲状腺自身抗体和甲状腺各项功能指标，并进行自体血清皮肤试验(ASST)。结果观察组的促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等甲状腺自身抗体指标及ASST的阳性率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺激素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、超敏促甲状腺素(TSH)等指标明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抗组胺耐药慢性荨麻疹患者甲状腺发病与甲状腺自身抗体密切相关，血清出现各种自身抗体表达及甲状腺激素水平异常，值得临床深入研究。
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钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效及安全性探讨
目的：探讨钬激光碎石术(LL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效及安全性。方法选择2012年6月至2014年6月在我院接受治疗的输尿管结石患者136例作为研究对象。根据数字法随机分成LL组及ESWL组各68例，LL组采用LL术式治疗，ESWL组采用ESWL术式治疗，随访1个月，比较两组患者的治疗效果、手术时间、结石排净率和不良反应，分析结石直径大小与手术时间及1个月结石排净率的相关性。结果 LL组各分段的碎石成功率及总成功率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结石直径≥1 cm时，LL组的手术时间明显少于ESWL组，1个月结石排净率明显大于ESWL组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结石直径<1 cm时，LL组的手术时间明显少于ESWL组，但两组1个月结石排净率比较差异无统计学意义(P>0.05)。LL组的总并发症发生率明显低于ESWL组，差异有统计学意义(P<0.05)。根据Pearson法分析相关性可知，随着结石直径增大，两组手术时间逐渐增大，呈正相关(r=0.821)；而1月结石排净率逐渐减小，呈负相关(r=-0.769)。结论 LL术式对输尿管结石的疗效较好，安全性较高，但当结石直径小于1 cm时，因ESWL具有无需麻醉等特点应以ESWL术式为首选方案。
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健步走联合太极拳对老年高血压患者血压、血糖和血脂的影响
目的：探讨健步走联合太极拳对老年高血压患者血压、血糖和血脂的影响。方法选取2013年6月至2014年6月期间于我院进行治疗的高血压患者110例，采用随机数表法随机分为观察组和对照组，每组各55例。所有患者均正在服用相同类型的降压药物，对照组患者采用常规干预方法，观察组患者采用健步走联合太极拳干预。随访6个月后观察并比较两组患者的血压、血脂和血糖的变化情况。结果两组患者经干预治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显低于干预前，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者治疗后的FPG、2 hPG、SBP和DBP均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者经干预治疗后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显低于干预前，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则明显高于干预前，差异均有统计学意义(P<0.05)，且观察组患者干预后的TC、TG和LDL-C均明显低于对照组，HDL-C明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健步走联合太极拳的运动干预措施能够控制高血压患者的血压，稳定患者的血压和血糖水平，是一种较好的运动干预措施。
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中老年女性静息心率与代谢综合征及其组分间的关联性研究
目的：探讨中老年女性静息心率(RHR)与代谢综合征(MetS)及其相关组分之间的关联性。方法以2010年1月至2014年6月在珠海市人民医院体检科参与体检的862例中老年女性为研究对象，测量其静息心率(RHR)、身高、体重、腰围(WC)、血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)，并将研究对象按照RHR四分位数法分4组：≤70次/min、71~75次/min、76~80次/min、≥81次/min。比较不同RHR组中老年女性MetS及其各组分的患病差异；以≤70次/min组作为对照，采用Logistic回归模型分析其余3组MetS的患病风险。结果 MetS患病率随着RHR的增加呈上升趋势(χ2trend=5.23，Pt rend=0.02)，≥81次/min组MetS患病率为48.5%，显著高于≤70次/min (32.4%)、71~75次/min组(37.3%)和76~80次/min组(37.9%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；MetS组分析结果显示：收缩压(Ftrend=12.38，Ptrend=0.002)、FPG (Ftrend=8.56， Pt rend=0.004)和TG (Ftrend=8.53，Ptrend=0.004)随RHR加快而升高，HDL随RHR加快而降低(Ftrend=18.56，Pt rend<0.01)，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，≥81次/min组中老年女性患MetS的风险较≤70次/min组增加了57%(OR=1.57，95%CI=1.08~2.29)。结论 RHR与MetS及其组分间存在相关性，可作为MetS发病的一个预测指标，为诊断和防控MetS患者进展为心脑血管疾病等不良结局提供了新的靶点和研究方向。
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全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗会厌囊肿30例
目的：观察全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗会厌囊肿的疗效。方法选取我院耳鼻喉科收治的会厌囊肿患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组在全麻下行支撑喉镜下圈套器圈套治疗，观察组行全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗。记录两组患者的手术时间和术中出血量。术后采用门诊随访的形式，随访12个月以上，观察患者术后治疗效果。结果观察组和对照组手术时间分别为(12.8±3.2) min和(46.5±8.6) min，术中出血量分别为(2.2±0.3) ml和(10.4±2.6) ml，观察组手术时间和术中出血量显著低于对照组，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。随访6个月时，观察组和对照组总有效率分别为96.67%和86.67%，复发率分别为3.33%和13.33%；随访12个月时，观察组和对照组总有效率分别为93.33%和76.67%，复发率分别为6.67%和23.33%；观察组总有效率明显高于对照组，复发率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论全麻支撑喉镜联合电子喉镜行射频揭盖术治疗会厌囊肿疗效好，且具有手术时间短、出血量少的特点。
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炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症42例临床分析
目的：观察炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症的临床疗效。方法选择2009年12月至2014年6月期间在我院接受治疗的多囊卵巢综合征型不孕症患者84例，按随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组42例，对照组给予单一药物炔雌醇环丙孕酮治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合二甲双胍治疗，两组疗程均为3个月。疗程结束后，对两组患者体内的激素水平、代谢水平、排卵情况及不良反应等进行比较分析。结果治疗前两组患者的性激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组患者促黄体生成素(LH)、睾酮(T)的水平分别为(8.24±2.10) IU/L和(1.3±0.4) nmol/L，明显低于对照组的(11.48±2.77) IU/L和(1.9±0.5) nmol/L，空腹胰岛素(FINS)值和胰岛素抵抗指数(IR)值分别为(7.2±2.4) mIU/ml和(1.68±0.6)，明显低于对照组的(12.0±2.6) mIU/ml和(2.69±0.6)，差异均有统计学意义(P<0.05)；同时，观察组患者的排卵率和妊娠率均高于对照组，流产率则低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；而在不良反应方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征型不孕症可有效改善患者激素水平，显著改善患者不孕情况，提高妊娠率，控制流产率，值得在临床应用推广。
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适合农牧区的药物降压模式干预对高血压患者血压、血脂、血糖、肾功能影响的研究
目的：探讨适合农牧区的药物降压模式干预对高血压患者血压、血脂、血糖、肾功能的影响。方法从新疆农牧区入选高血压患者200例(男性91例，女性109例)。按照本研究设计的阶梯降压方案对入选患者进行降压治疗，依据血压达标时患者所服用的降压药物，将患者分为双氢克尿噻组(A组，54例)、双氢克尿噻+卡托普利组(B组，82例)、双氢克尿噻+尼群地平组(C组，35例)、双氢克尿噻+卡托普利+尼群地平组（D组，29例）。在降压治疗的0周、2周、4周、6周和3个月对患者进行血压、心率监测，并填写问卷表和随访表。0周和3个月检测患者的血脂、空腹血糖、肾功能等指标。结果(1) A、B、C、D四组患者的血压水平在降压干预3个月后均明显降低，分别下降了16.7/11.87 mmHg、25.38/14.17 mmHg、20.01/10.21 mmHg、18.42/11.22 mmHg，且每组患者血压水平在降压干预前后差异均具有统计学意义(P<0.05)，但血压降低幅度在四组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；(2)降压干预前后，A、B、C、D四组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平相当，差异均无统计学意义(P>0.05)；(3) D组患者高密度脂蛋白胆固醇水平在降压干预后增高，血糖水平在降压治疗后降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究设计的降压方案A、B、C、D组不仅可显著降低农牧区高血压患者的血压水平，而且对患者的血脂、血糖、肾功能无不良影响。
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腹膜透析治疗小儿心脏术后急性肾功能不全的疗效及其对患者血清学指标的影响
目的：分析腹膜透析治疗小儿心脏术后急性肾功能不全的疗效及其对患者血清学指标的影响。方法选择2011年12月至2014年12月间在本院因先天性心脏病接受手术治疗，且术后均出现急性肾功能不全的患儿48例作为研究对象，按照随机数表法将所有患者分为观察组和对照组各24例，分别接受腹膜透析治疗和接受常规治疗，比较两组患儿的肾功能指标、血电解质水平、炎症因子水平等差异。结果(1)观察组患儿治疗后的血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2MG)、24 h尿蛋白(PRO)水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；(2)观察组患儿治疗后的血K+水平低于对照组，Ca2+、HCO3-水平高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；(3)观察组患儿治疗后的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析可以有效改善心脏术后急性肾功能不全患儿的肾功能，优化血清电解质及炎症因子水平。
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原儿茶酸对Aβ1-42寡聚体诱导AD海马神经元的保护作用
目的：应用Aβ1-42寡聚体诱导SD胎鼠海马神经元制备细胞损伤模型，观察海南益智仁提取物-原儿茶酸(PCA)对模型细胞的保护作用。方法采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)检测细胞活力，流式细胞技术检测细胞凋亡，蛋白质印迹法(Western blot)检测ERK蛋白，观察原儿茶酸对模型细胞的保护作用。结果 Aβ1-42寡聚体干预SD胎鼠海马神经元后,神经元生存率下降，神经元凋亡率升高，ERK蛋白表达下调。添加原儿茶酸后，模型细胞存活率改善明显、凋亡率显著性降低，且呈现浓度依赖性，并且ERK蛋白表达上调。结论原儿茶酸可拮抗Aβ1-42寡聚体所诱导的海马神经元损伤，具有神经保护作用。
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黄芩苷用于犬实验性牙髓炎盖髓的研究
目的：观察黄芩苷糊剂对Beagle犬实验性牙髓炎模型行直接盖髓术的效果。方法两只健康雄性beagle犬，分为7 d组和30 d组。各选取24颗健康牙齿，用内毒素诱导法制备牙髓炎模型，随机分成三组：黄芩苷糊剂组、Dycal组、牙髓炎组。分别于7 d、30 d后处死Beagle犬，通过组织学方法评价牙髓修复情况。结果盖髓后7 d，黄芩苷糊剂组的炎症反应和组织紊乱程度较Dycal组弱，差异均有统计学意义(P<0.05)。盖髓后30 d，黄芩苷糊剂组的炎症反应、组织紊乱程度及修复性牙本质形成情况均优于Dycal组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论黄芩苷糊剂用于犬实验性牙髓炎直接盖髓较Dycal疗效更好。
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三氧化二砷联合COX-2抑制剂塞来昔布对高转移卵巢癌细胞系HO-8910PM的体内、体外抗肿瘤实验研究
目的：探索三氧化二砷和COX-2抑制剂塞来昔布对高转移性卵巢癌细胞的联合抗肿瘤效应。方法在体外实验中，三氧化二砷和塞来昔布作用于HO-8910PM细胞后，采用噻唑兰(MTT)比色实验、Hoechest33258凋亡染色实验、流式细胞术等方法在细胞水平检验这两种药物单药及联合的增殖抑制和诱导凋亡作用。体内实验中，通过腋窝皮下注射HO-8910PM细胞建立BALB/c-nu裸鼠移植瘤模型，并随机分为阴性对照组、AS2O3单药组、Celecoxib单药组以及AS2O3联合Celecoxib组等四个处理组，AS2O3和Celecoxib分别采用腹腔灌注和灌胃的方法，实验结束时称取各组移植瘤的瘤重，计算抑瘤率并进行组间统计学比较分析。结果三氧化二砷和塞来昔布对HO-8910PM细胞株均具有剂量依赖性的增殖抑制作用，IC50值分别为65.48μmol/L和49.13μmol/L。两药联合后的增殖抑制率均大于任一单药抑制率且差异具有统计学意义(P<0.05)，而联合用药的q值分别为3.23和2.42，均大于1.15，提示两药联合具有显著的协同抗肿瘤效应。Hoechest33258凋亡染色和流式细胞仪检测从凋亡角度进一步证实了MTT的实验结果。裸鼠实验中，联合用药组相对于单药组的抗肿瘤效应未显示出统计学差异，但联合用药组的平均瘤重仍为小。结论三氧化二砷联合塞来昔布对高转移性卵巢癌细胞HO-8910PM具有明确的协同抗肿瘤作用，该用药方案对高转移性的卵巢癌具有进一步的研究价值。
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皮肤科超说明书用药处方分析
目的：了解我单位皮肤科超说明书用药情况并分析其使用原因，从而促进临床合理规范用药。方法随机抽取2014年5~10月皮肤科每个月1 d的门诊处方共8563张，根据药品说明书分别对处方中适应证、用法用量以及适应人群进行分析，整理统计超说明书用药类型和药品分布情况。结果超说明书用药处方占抽取处方的2.53%(217/8563)。其中适应证超说明书用药占85.25%；其次为药品用法用量超说明书占13.37%，主要是口服用药改为外用；而适应人群超说明书用药主要集中在儿童用药方面，占1.38%。结论医疗机构应重视并加强药物使用管理，规范临床医师的超说明书用药行为，保障患者用药安全有效。
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PDCA循环在我院抗菌药物使用强度管理中的应用
目的：探讨PDCA循环对我院抗菌药物使用强度的干预效果。方法应用PDCA循环对我院抗菌药物使用强度进行持续性干预，干预后进行评价、总结和持续改进，从而不断提高合理用药水平。结果应用PDCA循环后我院抗菌药物使用强度逐渐下降，由2014年第一季度的47.58 DDD分别降至第二季度的41.07 DDD和第三季度的38.54 DDD，到第三季度时我院抗菌药物使用强度达到了管理要求。结论 PDCA循环能够降低抗菌药物使用强度，建议在抗菌药物的管理中推广应用，以促进临床合理用药。
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唾液肌酐、尿素和尿酸水平对慢性肾脏病的诊断价值
目的：探讨检测唾液尿素(Urea)、肌酐(Cr)和尿酸(UA)水平对慢性肾脏病（CKD）的诊断价值。方法选择2010年1月至2013年12月88例CKD患者为研究对象(观察组)。将88例患者按照肌酐清除率(CCr)分为CKD晚期26例(A组)，CCr<30 ml/(min·1.73 m2)；CKD中期32例(B组)，30 ml/(min·1.73 m2)≤CCr≤60 ml/( min·1.73 m2)；CKD早期30例(C组)，CCr＞60 ml/(min·1.73 m2)。另选择健康人群92例为对照组。统计受试者血清和唾液中Cr、Urea、UA含量，并对各指标与年龄、CKD分期、吸烟状况、BMI的关系进行相关性分析。结果随着肌酐清除率的降低，血清和唾液Cr、Urea、UA水平呈升高趋势(P<0.01)，但C组和对照组间血清和唾液Cr、Urea、UA水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；CKD患者血清Cr、UA水平明显高于唾液，差异有显著统计学意义(P<0.01)；血清和唾液Urea水平比较差异均无统计学意义(P>0.05）；A组、B组、C组和对照组各组间，血清Cr、UA水平明显高于唾液，差异均有统计学意义(P<0.05)，而血清和唾液Urea水平比较差异则无统计学意义(P>0.05)；血清Cr、Urea、UA水平与唾液Cr、Urea、UA水平分别呈正相关(P<0.05)；血清和唾液Cr、Urea、UA水平与CKD分期均呈正相关(P<0.05)，与年龄、吸烟状况、BMI等因素无明显相关性(P>0.05)。结论唾液Cr、Urea、UA水平可反映血清Cr、Urea、UA含量，与CKD病情进展密切相关，随着CKD病情的进展呈现上升趋势，检测唾液Cr、Urea、UA含量可用于中晚期CKD的监测。
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血清胃蛋白酶原对肝硬化患者胃黏膜功能的评估价值
目的：探讨血清胃蛋白酶原(PG)水平对肝硬化患者胃黏膜功能的评估价值。方法选取我院胃镜检查已确诊的110例肝硬化患者，采用Child-Pugh对肝功能进行分级，根据肝硬化患者胃镜下检查有无门脉高压胃病(PHG)，分为肝硬化合并PHG组46例和肝硬化无PHG组64例，选取同期在我院进行健康体检人群50例作为正常对照组。检测所有受试者的血清PG (PGⅠ、PGⅡ)浓度，计算PGⅠ/PGⅡ值(PGR)，分析血清PGⅠ、PGⅡ水平和胃粘膜病变的关系。结果与肝硬化无PHG组比较，肝硬化合并PHG组肝功能较差，差异有统计学意义(P<0.05)；与肝硬化无PHG组和对照组比较，肝硬化合并PHG组血清PGⅠ水平明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)，而PGⅡ、PGR水平比较差异则无统计学意义(P>0.05)。与轻度胃黏膜病变患者比较，重度胃粘膜病变患者血清PGⅠ的水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化合并PHG时血清PGⅠ水平明显降低，胃黏膜损伤越严重，血清PG的水平越低；血清PG水平尤其PGⅠ对肝硬化胃黏膜功能状态有一定的评估价值。
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2009-2013年攀枝花市血液报废原因分析
目的：回顾性分析攀枝花市2009-2013年的血液报废情况，查找血液报废原因，采取有效的控制措施，减少血液浪费。方法对本站2009年1月至2013年12月因血液检测不合格、脂血、不足量所致的报废数据进行了分析，同时对不同原因报废的全血、红细胞、血浆三个主要血液种类进行分析。结果血液检测总不合格率平均为2.65%，血液检测5项指标不合格率为ALT (1.47%)>抗-TP (0.62%)＞ HBsAg (0.39%)>抗-HCV (0.14%)>抗-HIV (0.06%)。因ALT和抗-TP导致血红细胞(RBC)报废比例分别为53.66%、22.05%；不足量和脂血导致全血报废比例分别为57.85%、17.53%；脂血导致血浆报废的比例为67.68%。结论 ALT和抗-TP是导致红细胞报废的主要原因，不足量及脂血是导致全血报废及血浆报废的主要原因；建议加强献血宣传及咨询指导、促进献血者的自我排除意识，降低血液检测不合格率与减少血液浪费。
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趋化因子CXCL10启动子区-201G/A多态性与慢性乙型肝炎易感相关性研究
目的：研究趋化因子CXCL10启动子区-201G/A位点单核苷酸多态性(SNP)与汉族人群慢性乙型肝炎(CHB)的易感相关性。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对142例慢性乙型肝炎患者(CHB组)和150名健康者(HC组)的CXCL10启动子区-201G/A SNP进行基因分型，以血清丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(T-Bil)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒(HBV-DNA)及其病毒载量、乙肝病毒大蛋白(HBV-LP)、乙型肝炎病毒前s1抗原(HBV-PreS1)作为检测指标。结果与HC组比较，CHB组的CXCL10-201位点GA＆AA基因型及A等位基因分布频率显著增加，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，且等位基因A可增加CHB易感风险(OR=1.940，OR95%CI：1.139~3.305)。CXCL10-201G/A多态性与ALT、AST、HBeAg、HBV-DNA、HBV-LP、HBV-PreS1阳性率无相关性(P>0.05)；CHB组病毒载量在105~106取值范围时，等位基因A与G分布频率差异具有统计学意义(χ2=3.958，P=0.047)。结论 CXCL10启动子区-201G/A位点多态性与CHB患病风险有关联，且等位基因A可能是HBV易感基因。
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CCN1和Mel-18在结肠癌中的表达及其临床病理意义
目的：探讨CCN1和Mel-18在结肠癌中的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组化法观察56例手术切除的结肠癌组织及相应的癌旁组织中CCN1和Mel-18的表达情况，分析两种蛋白与结肠癌临床病理特征的关系及预后意义。结果 CCN1蛋白在结肠癌组织中的表达阳性率为76.79%，明显高于相应癌旁组织的14.29%，差异有统计学意义(P<0.05)，且在不同临床分期及有无淋巴结转移结肠癌组织中表达的阳性率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；Mel-18蛋白在结肠癌组织中的表达阳性率为39.29%，明显低于相应癌旁组织的66.07%，差异有统计学意义(P<0.05)，且在不同临床分期及有无淋巴结转移结肠癌组织中表达的阳性率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；相关性分析显示，CCN1和Mel-18蛋白在结肠癌组织中的表达呈负相关(r=-0.472， P<0.05)。结论 CCN1在结肠癌中的表达上调和Mel-18在结肠癌中的表达下调可能与结肠癌的发生有关，有可能成为新的预测结肠癌恶性程度及是否发生远处转移的有效分子标志物。
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磁共振扩散加权成像在不同类型正常乳腺组织中的应用
目的：探讨不同类型正常乳腺组织与其表现扩散系数值(ADC)是否存在相关性。方法选取2008年1月至2013年12月在我院同时行乳腺X线摄影及乳腺MRI检查的78例女性患者,根据美国放射学会制定的乳腺影像报告和数据系统将乳腺分为四型：致密型(9例)，多腺体型(27例)，少腺体型(26例)，脂肪型(16例)。乳腺X线摄片体位为头尾位及内侧斜位片，MRI检查行平扫、动态增强扫描及MR扩散加权成像(DWI)序列，扩散敏感因子b=800/mm2。分别测量各组乳腺的ADC值并做统计。结果各组ADC均值中致密型(1.5±0.0006)×10-3 mm2/s ，多腺体型(1.7±0.0005)×10-3 mm2/s ，少腺体型(1.7±0.0004)×10-3 mm2/s ，脂肪型(1.1±0.0005)×10-3 mm2/s，经单因素方差分析，其差异具有统计学意义(F=6.317，P<0.01)；其中致密型与多腺体型间，致密型与少腺体型间，致密型与脂肪型间，以及多腺体与少腺体型间分别两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而多腺体与脂肪型间和少腺体型与脂肪型间两两比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论不同类型正常乳腺与其组织的ADC值有一定的相关性。
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颈椎术后钛网融合器内植骨融合的双源CT评价
目的：探讨颈椎钛网植骨融合术后植骨融合的双源CT表现及其应用价值。方法31例颈椎钛网植骨融合术患者，术后3~12个月行双源CT双能量扫描，利用单能谱成像及MPR后处理观察植骨的密度及其周围的骨小梁桥接。15例相同术式患者行普通螺旋CT扫描作为对照组。结果颈椎双源CT扫描图像明显优于普通螺旋CT，其金属伪影基本消除，植骨及钛网周围骨质结构显示清晰。植骨融合表现为植骨密度均匀并与邻近椎骨趋于一致，植骨间见连续骨小梁桥接或融为一体，椎体前、侧方出现穿过钛网孔的骨桥连接，椎体终板与植骨界面未出现间隙。结论双源CT单能谱成像能客观评价颈椎钛网融合器内植骨成活及融合状态，对植骨融合的观察具有重要价值。
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术中实时超声定位在颅脑深部病变显微外科手术中的应用
目的：探讨术中实时超声定位在颅脑深部病变显微外科手术中的临床应用价值。方法对38例行外科手术的颅内病变患者，术中开颅后应用超声显示病变的位置、深度、范围、性质以及与毗邻血管的关系，对病灶进行定位；瘤体切除后再次探测有无残留。结果38例病变均在术中超声图像上清晰显示并准确定位，其中12例患者病灶较小或相对较深，超声引导下先行穿刺置入人工标志物后得以清除。结论术中超声检测可清晰显示颅内深部病变并进行准确定位，并可监控病变切除情况，缩短了手术时间，提高了手术成功率，具有较大临床应用价值。
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肺部局灶性磨玻璃密度结节的临床表现及其MSCT相关征象分析
目的：分析肺部局灶性磨玻璃密度结节(fGGO)的临床特征和MSCT表现，以期提高良恶性fGGO的鉴别率。方法回顾性分析46例经病理证实或随访复查证实的fGGO患者的基本临床资料、MSCT表现，采用SPSS19.0统计软件分析良恶性之间是否存在差异，P<0.05为差异具有统计学意义。结果患者性别，病灶的位置、形态、边界、血管通过征在良恶性fGGO之间差异均无统计学意义(P>0.05)；而年龄，病灶的大小、分类、边缘、分叶征、支气管通气征、胸膜凹陷征在良恶性fGGO之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者年龄，病灶的大小、分类、边缘、分叶征、支气管通气征、胸膜凹陷征是鉴别良恶性fGGO的重要依据。
