海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨形态发生蛋白复合纤维蛋白粘合剂的超微结构观察
目的从结构上探讨纤维蛋白粘合剂(fibrin glue,FG)作为骨形态发生蛋白(bone morphogeneticprotein,BMP)载体的机理.方法将BMP/FG冷冻干燥后折断,用扫描电镜对BMP/FG断面进行放大观察.结果BMP/FG结构致密,断面的BMP颗粒呈沙状均匀分布.结论FG可用为BMP缓释放载体.
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重复性异位妊娠71例临床分析
目的了解重复异位妊娠发病的病因、特点及结局,提高对该病的认识.寻求及时适当的治疗方案.方法对1999年1月～2002年12月我院收治的71例重复异位妊娠病例进行回顾性分析.结果1039例异位妊娠发生重复性异位妊娠71例,占6.83%,66例经手术探察证实为输卵管妊娠,4例输卵管妊娠3次.5例为药物保守治疗均治愈.87.32%重复异位妊娠为连续两次异位妊娠.91.22%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧,而保守性治疗71.43%发生在原患侧.两者间差异有显著性(p＜0.001).结论本病的发病与输卵管炎症、前次异位妊娠发病的结局有关.
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异丙酚配伍芬太尼强化麻醉用于输卵管结扎术的临床观察
目的观察异丙酚复合小剂量芬太尼静脉强化麻醉用于输卵管结扎术的安全性和有效性.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行双侧输卵管结扎术的患者60例,随机分A、B两组,每组30例.A组在术前1min静注异丙酚2.5～3.0mg/kg;B组先静注芬太尼1.0ug/kg.两组均在病人入睡后于切口处以1%普鲁卡因局部浸润麻醉.术中监测生命体征,根据病人反应静脉追回异丙酚0.6～1.0mg/kg,直到手术结束,并记录患者麻醉前后的BP、HR、SPO2和RR.结果两组患者生命体征各项指标均有不同程度下降,但下降程度差异无显著意义(P＞0.05).异丙酚用量A组明显高于B组(P＜0.01);肢动情况A组明显多于B组(P＜0.01).结论异丙酚配伍芬太尼静脉强化麻醉是一种较为理想的麻醉配方,适合于局麻下输卵管结扎术.
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顺序应用镇痛液及玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎的疗效观察
骨性膝关节炎(OA)多见于中老年人,其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变,并在关节边缘形成骨赘,引起关节疼痛、僵硬、功能障碍三大临床症状[1].我科疼痛门诊近2年来顺序应用镇痛液及玻璃酸钠(SH)治疗骨性膝关节炎32例,现报告如下:
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老年人外伤性颅内血肿36例临床分析
老年人颅脑损伤后,病情常较重,预后差,残死率高,因此逐渐引起重视.本院自1998.6～2003.6,收治老年人外伤性颅内血肿36例,现以报告如下:
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宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症86例分析
目的探讨致不孕的盆腔病变、宫腔病变及输卵管堵塞情况,以针对病进行治疗.方法对86例基本除外了免疫因素及内分泌因素所致的不孕症病人采用宫腔镜、腹腔镜联合检查、治疗盆腔病变、宫腔病变,并行输卵管插管通液了解输卵管的通畅度.结果检出盆腔病变67例,占77.91%(67/86)、宫腔病变36例,占41.86%(36/86)、输卵管不通或通而不畅共56例,占61.52%(56/86).67例盆腔病变中,盆腔粘连占首位,其次为子宫内膜异位症和输卵管炎等.而盆腔粘连中继发不孕占46.34%(19/41),原发性不孕占19.23%(5/26),两者比较差异有显著性,P＜0.01.宫腔病变中,子宫内膜息肉占首位,其次为子宫内膜炎及宫腔粘连等.56例共98条不通或通而不畅之输卵管,经宫、腹腔镜联合治疗后,55条完全通畅,疏通成功率达56.12%.术后随访半年～2年,总妊娠率达45.35%(39/86).结论应用宫、腹腔镜联合诊疗技术可以对不孕症盆腔、宫腔病变作出明确的病因诊断,并可在直视下进行相应病因治疗、行输卵管插管加压通液,为不孕症的治疗开辟了新途径.
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透明质酸钠与糖皮质激素治疗膝关节骨性关节炎的临床比较
目的比较膝关节腔内注射透明质酸钠与糖皮质激素治疗膝关节骨性关节炎的临床效果.方法53例膝关节骨性关节炎病人随机分成两组,分别用透明质酸钠和醋酸泼尼松龙加普鲁卡因注射,并比较两组的临床效果.结果透明质酸钠注射组与醋酸泼尼松龙注射组的临床疗效有显著性差异.结论在膝关节骨性关节炎的药物治疗中,透明质酸钠是替代糖皮质激素的佳药物.
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治疗成人桡骨远端骨折体会
我科自1999年以来采取尽早正确复位,完善的固定方法,严格的复查时间表及指令性的功能锻炼,治疗成人桡骨远端骨折276例,取得了良好的效果.现报告如下:
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曲马多超前镇痛应用于小儿腹腔镜疝修补术的观察
目的探讨注射不同剂量曲马多对于小儿腹腔镜手术超前镇痛的临床意义.方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜疝修补术患儿,随机分对照组(N),曲马多T1、T2组,比较三组患儿术中及术后MAP、HR比较及镇痛效果VAS评分.结果T1、T2组术后躁动明显低于N组.结论曲马多术前静注对于术后镇痛、维持血流动力学平衡以及减少躁动、哭闹等有较好的临床意义.
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咪唑安定在胃镜检查中的应用价值
目的观察咪唑安定清醒镇静后胃镜检查患者的安全性及耐受性.方法随机选拔接受结胃镜检查的患者124例,其中自愿接受清醒镇静64例为药物组,静脉推注咪唑安定,剂量为0.05mg-0.07mg·kg-1;未接受清醒镇静60例为对照组,记录两组患者在用药前后、进镜前后的HR、SPO2、BP,内镜操作后患者之满意度并进行比较.结果药物组用药后HP、SPO2BP均无明显改变(p＞0.05),两组患者进镜后HR增快,SPO2轻度下降,BP轻度升高,但两组间无差异(p＞0.05),患者之满意度,药物组与对照组比较差异性显著(p＜0.05).结论咪唑安定清醒镇静用于胃镜检查是安全可行的,可增加患者的耐受性,明显减少患者的痛苦.
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掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣的临床应用
目的介绍掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣在修复手指背皮肤缺损方面的临床应用.方法2001年6月至2002年10月用掌骨背逆行筋膜蒂皮瓣修复手指背皮肤缺损7例.该皮瓣以掌骨背动脉走行线为轴线,以带掌骨背动脉的筋膜为蒂,向远端转移可修复手指近节皮肤缺损及手指中节指背皮肤缺损.皮瓣切取范围近端可达腕背横纹,远端可达指蹼,两侧可达轴心线外2.5cm.结果7例皮瓣全部存活.术后随访2至14个月,手指外形及活动度均正常.结论掌骨背逆行筋膜皮瓣血供可靠、皮瓣质地好,不失为修复手指缺损的一种好方法.
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罗哌卡因在小儿单次硬膜外麻醉中的应用
罗哌卡因是一种新型局部麻醉药,对心脏、神经毒性小,有感觉-运动阻滞分离等特点,观察在小儿单次硬膜外麻醉中的应用,以期为罗哌卡因用于小儿麻醉提供依据.
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经尿道汽化电切加喜树碱治疗膀胱癌45例
目的探讨经尿道汽化电切加喜树碱治疗膀胱癌临床疗效.方法采用经尿道汽化电切加喜树碱治疗膀胱癌45例,随访6～74个月.结果复发11例,复发率24.4%.结论经尿道汽化电切加喜树碱治疗膀胱癌疗效满意,安全性高,并发症少.
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川崎病的早期诊断
目的探讨川崎病的早期诊断问题.方法将70例患儿分为0～1岁组、～3岁组、＞3岁组,分别比较淋巴结肿大、皮疹、手足硬肿、手足脱皮的发生率及出现时间,及冠脉损害程度.结果淋巴结肿痛在＞3岁组表现突出,占81%,其他两组淋巴结肿痛不典型,出现时间(4.25±.73)天;皮疹在各组发生率较高,无差别,出现时间(4 27±3.75)天;手足硬肿及脱皮在各组发生率均超过60%,无差异,出现时间分别为(6.42±2.26)天、(11.69±3.94)天;冠脉扩张在0～1岁组相对高,除冠脉扩张外,其他不典型心脏损害在＞1岁组发生率相对高.血沉、C反应蛋白早期升高各占89%、91%.结论发热伴皮疹、血沉、C反应蛋白升高有早期诊断意义,年长儿可以淋巴结肿大为首诊,婴幼儿可无淋巴结肿大.
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肺心病伴发冠心病23例临床分析
我院近2年收治肺心病合并冠心病23例,现就其诊断及治疗特点分析如下.
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羊水过少对围产期结局影响分析
目的分析晚期妊娠妇女羊水过少对围产期结局的影响,探讨羊水过少孕期综合监测方式.方法对123例羊水过少患者进行B超、脐血流S/D值及人工破膜等测定,追踪其围产儿结局,对其关系进行分析.结果羊水过少高发于40周以后,在该组发生率为9.67%(58/600例),羊水量越少,胎儿宫内窘迫发生率越高.脐血流异常合并羊水过少者胎儿宫内窘迫发生率为53.85%,新生儿窒息发生率为30.77%;而脐血流正常者胎儿宫内窘迫发生率为6.85%,新生儿窒息发生率为1.37%,差异有显著性.临产前剖宫产,新生儿窒息率为1.23%,临产后急诊剖宫产,新生儿窒息率为41.67%,其差异也有统计学意义.结论B超是及时发现羊水过少的可靠方法,结合脐血流S/D值测定和人工破膜了解羊水情况,选择佳的分娩方式,减少不必要的剖宫产,能明显改善围产儿的预后.
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不稳定型心绞痛患者的心率变异性30例分析
目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者的心率变异性(HRV)变化及其意义.方法共72例受试者,其中UAP组30例,对照组健康人42名,2组均描记24小时动态心电图,并用美国DMS-Ⅳ型HRV软件对描记结果进行HRV分析.结果UAP组的HRV多数指标均明显降低(P＜0.01～0.001),而继发为心血管事件组病例的24小时R-R间期标准差(SDNN)明显低于无继发心血管事件者.结论UAP患者HRV明显降低,测定UAP患者的HRV对评价其预后有一定的参考价值.
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重度妊高征围手术期处理
重度妊高征是产科严重并发征,常因多脏器损害危及母婴生命.本文总结了我院近几年以来部分重度妊高征患者,应用连续硬膜外阻滞麻醉下行剖宫产术,并对围产儿的预后进行分析.
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吡格列酮治疗单用胰岛素控制不佳的2型糖尿病的临床观察
目的评价盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者合用胰岛素时的降血糖作用,观察其安全性及疗效.方法将58例因磺脲类继发失效的2型糖尿病患者单用胰岛素治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分人安慰剂组,吡格列酮15mg组和30mg组,治疗观察12周.结果于12周时对照组空腹血糖(FBG)水平较基线值稍有升高0.09mmol/L,吡格列酮15mg组较基线值下降了1.75mmol/L,吡格列酮30mg组下降了2.65mmol/L.餐后血糖(2hPBG)分别下降了0.65mmol/L,4.2mmol/L及5.4mmol/L(P＜0.001).糖化血红蛋白(HBA1C)分别下降了0 2%、1.10%和1.64%.结论12周的临床观察显示,对2型糖尿病患者磺脲类药物继发失效应用胰岛素治疗血糖控制不佳者联合应用吡格列酮血糖控制可得到进一步的改善,安全性和耐受性好.
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经阴道超声诊断输卵管积水
利用阴道超声(TVS)技术对已婚妇女进行了检查,现报道如下.1资料和方法本组受检患者为2000年9月-2003年8月所有来我院门诊及住院已婚妇女,共检查1158例,年龄23-65岁.分A、B两组,A组为行输卵管结扎绝育术者,B组为末行输卵管结扎绝育术者.
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米索前列醇在宫腔镜检查术中的应用
目的探讨米索前列醇在宫腔镜检查术中对宫颈软化及镇痛的效果.方法198例宫腔镜检查患者随机分为两组,99例(用药组)术前3～18小时阴道后穹窿放置米索前列醇400ug,99例(对照组)未放置任何药物.观察术中宫颈软化、扩宫率、扩张宫颈所需时间、疼痛情况及出血情况.结果用药组较对照组扩宫率下降,扩张宫颈更轻松,扩张宫颈所需时间明显缩短,差异有极显著性意义(P＜0.01);感觉疼痛的机率减少,疼痛程度明显减轻,差异有显著性意义(p＜0.05);人流综合征(PAAS)发生率仅为9.1%,对照组为52.5%差异有权显著性(P＜0.01);术中出血少,差异有极显著性意义(P＜0.01).结论术前阴道后穹窿放置米索前列醇400ug为方便、有效、安全的软化宫颈的理想方法,值得临床推广应用.
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外伤性尿崩症(附18例报告)
我院自1994年5月至2003年4月,共收治颅脑损伤后尿崩症18例,占同期病人的0.28%(18/6432),现报告如下.
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羊水过少76例临床分析
目的探讨羊水过少对围产儿的影响.方法采用回顾性分析方法,对羊水过少组76例与羊水正常组76例进行对比分析.结果羊水过少组胎儿窘迫发生率、剖宫产率及妊娠并发症发生率均明显高于对照组.结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧敏感的特异性指标,一旦确诊,应适时终止妊娠.
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西拉普利对充血性心力衰竭患者血压的影响
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)不仅具有降压作用,而且有神经内分泌调节作用,对降低心衰的死亡率及预后的作用,在心衰患者中的应用具有多重作用,因此倍受人们关注.为探索不同ACEI对心衰患者血压的影响,现将2003年1月一12月用卡托普利、西拉普利和安慰剂作临床对照研究,结果报告如下:
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肾衰宁治疗慢性肾衰竭的疗效观察
慢性肾衰竭是各种慢性肾病发展的终结局.目前,尚无特效的治疗方法,如何延缓慢性肾衰竭的发展已成为国内外关注的研究课题.我院从1998年以来,用肾衰宁治疗慢性肾衰竭32例,取得较满意的效果,现总结报告如下:
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利多卡因加柳胺苄心定对臂丛神经阻滞的临床观察
臂丛神经阻滞是上肢手术常用的麻醉方法之一,通常采用单次给药方法,使麻醉时间受到限制.我们将利多卡因加柳胺苄心定混合液用于臂丛神经阻滞,可明显延长阻滞时间.现报告如下:
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普米克吸入治疗对小儿咳嗽变异性哮喘预后影响
目的评价普米克吸入对小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的预后影响.方法将32例CVA患儿随机分为两组,对照组予帮备、开瑞坦口服4周,治疗组予帮备、开瑞坦口服4周,加普米克气雾剂(或都保)吸入6个月,评价疗效及预后.结果治疗2周后两组疗效比较,P＞0.05,差异无显著性意义;6个月后CVA复发率比较,P＜0.01,两组有非常显著性差异.结论普米克吸入能减少CVA复发和哮喘的发生.
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微创颅内血肿清除术治疗高龄高血压脑出血12例分析
1临床资料1.1一般资料本组男性8例、女性4例,年龄78～90岁,4位年龄81岁,有明确高血压病史9例,占75%,出血部位见表,血肿破入脑室7例,占58.3%,其中基底节出血4例、丘脑出血2例、脑叶出血1例.入院时血压24～32/14～20kpa7例、20～24/12.5～13.7kpa3例,小于20/12.5kpa2例、单侧病理征阳性6例,双侧病理征阳4例,意识状况:神志不清12例,其中嗜睡1例,浅昏迷5例,中度昏迷4例,中度昏迷伴脑疝形成2例,偏瘫10例,发病后均为6小时内住院.
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20例异位妊娠误诊分析
目的提高对异位妊娠的诊断与鉴别诊断能力,及早确诊异位妊娠,防止误诊、误治.方法将1986年1月至2001年12月我院收治的异位妊娠误诊病例(包括外院误诊和辅助检查假阴性者)20例,将其所被误诊的病种及原因加以分析讨论,误诊病种为阑尾炎、宫内妊娠、急性输卵管炎、卵巢黄体破裂,经手术后切除物病理诊断,20例患者均确诊为异位妊娠.结果本文中异位妊娠误诊病例其误诊原因归纳为:(1)部分临床医生对临床表现不典型的异位妊娠病例欠缺诊断与鉴别诊断经验;(2)某些辅助检查结果如B超、尿βHCG假阳性或假阴性;(3)临床医生过分依赖辅助检查结果;(4)忽视放置节育环及已行输卵结扎术后仍有发生异位妊娠的可能.
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扩大翼点入路开颅术在救治重型颅脑损伤中的应用
目的探讨扩大翼点入路大骨瓣开颅术救治额颞部重型脑挫裂伤的疗效优点.方法回顾性分析了1997年1月至2003年12月行手术治疗的GCS3-8分额颞部重型脑挫裂伤患者86例.其中A组46例,扩大翼点入路骨瓣开颅术;B组单纯额部或颞部骨瓣开颅手术.结果A组死亡率和致残率均显著低于B组患者.(p＜0.005).结论扩大翼点入路开颅术能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率.
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人工机械通气在救治毒鼠强中毒中的应用
目的探讨人工机械通气在毒鼠强中毒中的应用.方法对10例毒鼠强中毒危重病人,出现剧烈抽搐及呼吸衰竭时,应用机械通气.结果10例患者应用人工机械通气后,动脉血气分析示PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2、A-aDO2均有明显改善.运用统计学方法,P＜0.01结果有显著性差异.结论毒鼠强中毒者多因剧烈抽搐致呼衰而死亡.改善通气、控制抽搐是治疗的关键.人工机械通气可明显改善毒鼠强中毒持续抽搐病人缺氧情况,提高存活率,值得在临床推广.
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52例宫外孕破裂伴失血性休克的抢救和治疗体会
目的总结宫外孕破裂伴失血性休克抢救和治疗.方法自2001年8月以来我院收治宫外孕破裂伴失血性休克52例,全部经手术治疗:根治性手术及保守性手术.结果全部病例治愈.结论宫外孕破裂伴失血性休克一经确诊,应立即手术治疗抢救生命.术中给予自体血回收加回输.
关键词： 宫外孕破裂伴失血性休克 抢救治疗 -
经阴道超声在早期诊断异位妊娠中的价值
目的评价经阴道超声在早期诊断异位妊娠中的临床价值.方法采用经阴道超声对251例疑为异位妊娠而难以确诊者进行检测.观察其子宫大小、内膜变化、盆腔包块及盆腔积液情况.结果本组251例中244例均经临床或手术、病理及实验室证实为异位妊娠.其中,早的为32天.保守治疗85例,成功63例,手术治疗181例.结论经阴道超声是近年来发展起来的腔内超声的一种,因探头频率高、分辨力好,且接近子宫、卵巢等盆腔结构,可获得比经腹超声更多的诊断有用的信息.可以较早准确地诊断异位妊娠.部分包块较小或不典型者采用保守治疗,免去了手术所造成的创伤.阴道超声在早期诊断异位妊娠方面,是经腹超声所不能取代的.可作为早期诊断异位妊娠的首选方法.
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妊娠高血压综合征眼底改变与母婴预后的临床分析
目的探讨妊娠高血压综合征眼底改变与母婴预后的关系.方法对我院近8年218例妊高征发病情况进行回顾性分析.结果妊高征发病率为8 5%,其中轻度妊高征120例,中度妊高征65例,重度妊高征33例,妊高征的严重程度与患者眼底改变有很大关系.结论加强孕妇期保健宣教,母婴监护,有降低妊高征发生率及围产期母婴的并发症.
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无创性脉博氧饱和度监测在老年人硬膜外阻滞中的应用
采用无创性脉搏氧饱和度(SpO2)连续监测是保证麻醉手术安全的主要措施之一,对老年人的麻醉监测尤为重要,本文就其临床意义和使用体会总结如下.
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婴幼儿重症肺炎并发低钠血症33例分析
目的探讨婴幼儿重症肺炎并发低钠血症临床表现特点、诊断及治疗.方法对我院儿科2000年1月至2001年12月收治的婴幼儿重症肺炎并发低钠血症33例临床资料进行回顾性分析.结果血清钠112～120mmol/L11例,～130mmol/L22例,男20例,女13例.经治疗后大部分病例于24小时内症状缓解.结论婴幼儿重症肺炎并发低钠血症临床表现复杂、缺乏特异性,对原发病的转机和预后至关重要,是肺炎急救中常见的、不可忽视的问题.
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38例结直肠癌肝转移的临床分析
文献报道,结直肠癌致死的主要原因之一是肝转移,临床发现高达35%,其生存期一般为4月-12月.如果能早期诊断行转移性肝癌切除术平均生存期可提高到34个月,5年生存率为20%-40%,10年生存率可达18%-20%[1,2].所以结直肠癌肝转移的早期诊断不仅是病人治疗方法的重要选择依据,也是进行肝切除、提高病人生存期的关键.我院从1990年1月至2002年1月间共收治结直肠癌病人286例,其中经手术探查和病理证实的结直肠癌肝转移病人有38例.现将其病史、术前检查和肝转移灶的特点等加以分析.
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病儿头发中微量元素测定的意义
人体必需的微量元素,对维持人体正常生理功能及健康有重要的作用.随着微量元素与健康研究的深入发展,进一步了解病儿中微量元素的变化甚为重要,对治疗疾病、缩短疗程有很大的帮助.对评价儿童的微量元素缺乏或过多有一定的意义.现将我院儿科在2000年5月～7月间对门诊病人进行头发采样,作人发微量元素测定130例报道如下:
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关节腔注射玻璃酸钠治疗骨关节炎的观察
目的观察玻璃酸钠(SH)注射液对膝骨关节炎(OA)的疗效.方法根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度分为四度:1度:可疑的关节间隙狭窄和可能的唇状增生;2度:肯定的骨刺和可能的关节间隙狭窄;3度:多个中度骨刺的和肯定的关节间隙狭窄,有些硬化及可能的骨端畸形;4度:大骨刺,明显的关节间隙狭窄,严重硬化,肯定的骨端畸形.本院对63例患者行膝关节腔注射1%SH注射液(由山东正大福瑞达制药有限公司生产,商品名:施沛特)2ml,一周1次,连续5周为一疗程.治疗期间不用其他治疗关节的药物,并嘱患者在治疗期间多注意休息,减少活动量.结果38例1、2度骨性关节炎患者首次用药后症状即明显缓解,5次注射后,症状完成消失;19例3度患者中12例症状完全消失,7例5次用药后症状缓解;6例4度患者均有不同程度的缓解.以上所有患者获得6～12个月随访,有9例在治疗后8个月复感疼痛.结论SH关节腔内注射治疗OA,对1、2度患者疗效满意,对3度患者疗效尚可.该疗法是治疗1度2度OA患者的首选治疗方法.4度OA的治疗应首选全膝关节置换术.
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食管静脉曲张程度与门静脉高压性胃病及出血关系的探讨
目的探讨食管静脉曲张程度与门静脉高压性胃病(PHG)及出血的关系.方法对132例肝硬化患者入院后48小时内行胃镜检查,以观察PHG、食管静脉曲张破裂出血和PHG并出血的发生情况.结果132例均有不同程度的食管静脉曲张,75例镜下被确诊为PHG,检出率56.8%,其中轻度39例、重度36例,其食管静脉曲张轻度20例、中度27例、重度28例,随着食管静脉曲张程度的加重,PHG越严重(X2=10.966 P＜0.01).在75例PHG患者中,有呕血(或)黑便者69例,其中食管静脉曲张破裂出血35例,PHG并出血34例,随着食管静脉曲张程度的加得,PHG并出血的比例下降,而食管静脉曲张破裂出血的比例增加(X2=7.838 p＜0.05).结论PHG的轻重程度与食管静脉曲张的轻重程度呈正相关;PHG并出血在轻中度食管静脉曲张的发生率高于食管静脉曲张破裂出血,而在重度食管静脉曲张的发生率低于食管静脉曲张破裂出血.
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微电极引导立体定向术治疗帕金森病6例报告
目的探讨微电极引导立体定向术治疗帕金森病的临床疗效.方法对6例帕金森病患者行单侧丘脑Vim核毁损、PVP或PVP+同侧丘脑Vim核毁损术,观察临床疗效.结果6例震颤、肌强直等症状术后均得到缓解,服药剂量明显减少.2例(33.3%)术后出现嗜睡,声音变小,经治疗1周后神志清醒,1例(16.7%)声音变小没有恢复.5例随访.1例在1年后部分症状复发,其余4例随诊1～3年手术效果稳定.结论微电极引导立休定向术治疗帕金森病是一种疗效确切、并发症少、安全可靠的治疗方法.
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可调外固定架在下肢骨折脱位血管损伤中应用
目的探讨可调外固定架在下肢骨折脱位血管损伤中的应用.方法吻合血管等显微外科治疗前,应用可调外固定架快速、短时间的固定下肢的骨折、关节脱位,必要时配合有限的内固定.结果应用可调外固定架治疗46例,骨折对位对线好,关节功能满意,修复后血管通畅良好,单纯关节脱位术后4～5周拆除外固定架,骨折3～6个月愈合后拆除外固定架.结论可调外固定架治疗具有固定可靠、手术时间短、损伤小、利于血管吻合或移植,骨折愈合快、可早期功能锻炼、利于术后治疗护理.
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Cushing溃疡的发生与相关因素的探讨
目的探讨颅脑损伤时Cushing溃疡的发生与损伤程度、损伤部位、并发伤、年龄之间的关系.方法对972例颅脑损伤患者并发Cushing溃疡情况的总结.所有资料均行x2检验.结果损伤程度重、损伤部位深、并发伤重、年龄大,Cushing溃疡发生的机会越大.结论颅脑损伤诱发Cushing溃疡与损伤程度、损伤部位、并发伤、年龄有一定的关系.治疗关键是早期预防和积极治疗.
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短效口服避孕药治疗月经过多疗效观察
目的观察短效口服避孕药治疗月经过多的效果.方法治疗组用短效口服避孕药治疗3个周期;对照组月经期用止血敏与安络血治疗3个周期.结果服用短效口服避孕药治疗的90例月经过多患者总有效率90%,明显高于肌注止血敏加口服安络血治疗组总有效率62.5%(P＜0.05).结论应用短效口服避孕药治疗月经过多是一种安全、可靠、经济有效的方法.
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新型隐球菌性脑膜炎7例临床总结
新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)临床表现不典型,病程多为亚急性或慢性,对原治疗的反应差异大,病死率较高,现将我科收治的7例隐性临床总结如下:
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"晴尔"治疗脑血栓的疗效分析
在脑血栓形成中,血栓烷A2(TXA2)参与了形成过程,它引起血液中的血小板凝聚,使血管收缩,对脑血栓形成急性期病情加重有很大的影响.奥扎格雷为血栓烷A2(TXA2)合成酶抑制剂,具有独特的抗脑血栓作用,它能选择性抑制TXA2合成酶,同时也能增强PG12合成酶达到消除血栓.我们对收治的脑血栓形成的病人应用奥扎格雷改善脑功能障碍的疗效,现报告如下:
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产前子痫发病高危因素的临床探讨
目的分析产前子痫发病的高危因素,探讨降低产前子痫发病率的方法及防治措施.方法比较26例产前子痫患者及116例正常妊娠妇女产前检查次数、文化水平、入院时血红蛋白值、产后出血及胎盘早剥的发生率和围产儿情况.结果产前子痫组产前检查0-2次者显著高于对照组(p＜0.001),初中以下文化者显著高于对照组(p＜0.001),中重度贫血者明显高于对照组(p＜0.05,kappa＜0.4),产前子痫组产后出血率、胎盘早剥率、新生儿窒息和围产儿死亡率均高于对照组(p＜0.001或kappa＜0.4).结论产前检查2次及以下、文化程度较低、中重度贫血者是产前子痫的高危因素.
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老年人慢性硬脑膜下血肿诊治分析
目的总结老年人慢性硬脑膜下血肿诊治;方法分析本文中56例慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的病史、临床表现和治疗术式及治疗效果;结果有些老年人慢性硬膜下血肿病例的外伤史不明显和临床症状和体征无特异性,容易造成误诊,本组56例中无明显外伤史19例(34%),临床表现主要是意识障碍和精神异常及神经病理征阳性;而治疗上选择术后留置引流管47例(84%),不留置引流管9例(16%);引出血性液测定纤维蛋白原降解产物(FDP)结果比静脉血正常值高出300-3000倍;结论在临床诊断上有怀疑老年人慢性硬膜下血肿应作CT检查以排除或确诊该病;治疗上术后是否留置引流管应因人而定,各有利弊,彻底清除纤维蛋白原降解产物是治疗该病和预防复发的关键.
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重度妊娠高血压综合征15例临床分析
目的探讨重度妊高征的佳处理方案.方法对15例重度妊高征进行回顾分析,总结重度妊高征的药物治疗方法及观察终止妊娠时机和方式对母儿的影响.结果先兆子痫13例,产前子痫1例,产后子痫1例,母亲全部存活,剖宫产12例,新生儿窒息2例,围产儿死亡1例.结论积极正确的药物治疗,适时剖宫产是抢救重度妊高征的有效手段.
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艾司洛尔控制氯胺酮心血管反应的效果观察
目的观察艾司洛尔控制氯胺酮心血管反应的临床效果.方法选择32例ASA Ⅰ级,年龄6-12岁的儿童,随机分为观察组和对照组(n=16).用静脉注射氯胺酮1mg/kg行麻醉诱导,以2.5mg/kg/h持续注入维持麻醉.观察组在麻醉诱导前静注艾司洛尔0.5mg/kg,然后以0.1mg/kg/min维持.对照组不用艾司洛尔.监测并记录诱导前(T0)、诱导后2分钟(T1)、5分钟(T2)和手术开始后5分钟(T3)不同时点的HR和平均动脉压(MAP).结果对照组静注氯胺酮后各时点HR和MAP均比基础值T0显著增加(p＜0.05),而观察组静注氯胺酮后HR和MAP均无明显变化(p＞0.05);两组间比较,在T1、T2、T3三个时点,观察组的MAp和HR均明显低于对照组(p＜0.05).结论艾司洛尔可有效地控制氯胺酮的血压升高和心率增快反应,维持病人循环稳定.
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子宫内膜异位症引起输尿管狭窄临床分析
目的探讨子宫内膜异位症引起输尿管狭窄的临床表现及治疗方案.方法回顾性分析1990～2000年间收治的输尿管子宫内膜异位症5例.结果所有病例均表现为患侧肾脏及上段输尿管积水.术前诊断明确者3例.4例行输尿管病灶切除、输尿管膀胱再植术.其中3例患侧肾积水消退,肾脏排泄功能恢复正常:1例肾积水无明显好转.另1例行患侧肾脏及输尿管切除术,术后临床症状消失.结论输尿管子宫内膜异位症多数发展为隐匿性肾功能受损,IVU、RPG、MRU可发现肾积水及病灶部位.对于腔内型和混和型输尿管子宫内膜异位症建议输尿管镜取活检术前明确病理.治疗需切除病变输尿管,行输尿管膀胱再植术或输尿管吻合术.若肯定患侧肾功能已完全消失者,行患侧肾脏和输尿管切除.以上治疗的同时需行卵巢切除,有生育要求者保留卵巢而行内分泌治疗.
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易栓性疾病患者血浆中凝血因子V基因三种多态性和APC-R、LA的检测
目的了解易栓性疾病患者凝血因子Ⅴ基因三种多态性和狼疮抗凝物质(LA)、活化蛋白C抵抗(APC-R)的发生率.方法测定237例易栓性疾病(包括90例脑梗塞、59例冠心病、57例高血压、31例深静脉血栓)患者和正常对照血浆中LA、APC-R,并用限制性内切酶片段多态性方法测定FV G1691→A、G1091→C、A1090→G三种基因多态性的发生情况.结果脑梗塞组LA阳性者有41例(45.6%),APC-R阳性者3例(3.3%);冠心病组LA阳性者有24例(40.7%),APC-R未见阳性;高血压组LA阳性者有22例(38.6%),APC-R阳性者有4例(7.0%);深静脉血栓组LA阳性者有13例(41.9%),APC-R阳性者1例(3.2%);对照组未见阳性、三种基因多态性都未见阳性.结论易栓性疾病患者LA阳性率明显高于正常对照,LA可能是引起易栓性疾病患者血栓形成的重要原因之一,易栓性疾病患者存在APC-R,但可能和凝血因子Ⅴ基因三种多态性无关.
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前房穿刺减压术处理急性闭角型青光眼急性发作
目的探讨前房穿刺减压术对处理急性闭角型青光眼急性发作的疗效.方法对7例7眼急性闭角型青光眼急性发作患者(术前眼压平均65mmHg)在应用常规药物治疗未能有效降低眼压后,于1%丁卡因表麻下,在裂隙灯下用一次性无菌5号针头于角膜周边6°处穿刺前房,放出房水至眼球变软后退针.结果所有病例经穿刺减压后眼压即刻降下,术后平均眼压25mmHg,角膜迅速变透明,病人症状缓解.术中病人无痛苦,未发现并发症.5例5眼穿刺后约5-8小时眼压再次升高,遂再次放液.结论前房穿刺减压术是一种有效、安全、简单的紧急处理急性闭角型青光眼急性发作的手段,避免了大量应用常规降眼压药物可能引起的副作用,为后续治疗创造了有利的条件.房水产生过多,可能是一些患者眼压控制不良的重要原因之一.
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新生儿G-6-PD缺乏症高未结合胆红素血症的心肌损害
目的探讨新生儿G-6-PD缺乏症的高未结合胆红素血症对心肌损害.方法30例G-6-PD缺乏症新生儿分别于入院时(治疗前)和治疗后(显性黄疸消退后)抽血测定心肌酶、肝功能、肾功能等,部分病人同时作心电图检查,并与15例正常新生儿进行比较.结果30例G-6-PD缺乏症患儿心肌酶及同功酶活性均有不同程度增高,尤以CK-MB活性明显升高,两组比较差异有非常显著意义(P＜0.01).CK-MB升高与黄疸程度呈正相关(r=0487、P＜0.01).治疗前后,高未结合胆红素心肌酶比较、差异有非常显著意义(P＜0.01).结论新生儿高未结合胆红素血症可出现心肌损害,与黄疸出现程度有关.
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老年人小腿慢性溃疡的修复
目的总结老年人小腿溃疡修复特点.方法分析了39例老年人小腿溃疡,对发病特点及治疗方式进行探讨.结果老年人特有的生理、病理特点及小腿的解剖特点决定了创面修复的复杂性.换药是一切治疗的基础,游离植皮是安全、应用广泛的手术方法;皮瓣转移适用于有深部组织暴露者;截肢适用于肢体远端高度疑有癌变或已引起全身淀粉样变者.结论老年人小腿溃疡修复顺序的选择为换药治疗、游离植皮、皮瓣转移、截肢(趾).
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卵巢囊腺瘤的CT诊断
目的分析卵巢囊腺瘤的CT表现,提高对其的认识.方法回顾性分析34例经手术病理证实卵巢囊腺瘤CT表现.结果34例表现圆形或卵圆形囊性肿块,边界清晰,其中桨液性囊腺瘤13例,密度均匀,单房9例,多房4例;粘液性囊腺瘤17例为多房,部分密度不均,其中钙化2例,出血1例;恶变4例,表现为囊壁不规则增厚呈结节状突起,边缘模糊.肿瘤位于附件区26例,子宫前后上方8例.结论CT是卵巢囊腺瘤重要影像学检查方法,囊腺瘤CT表现有一定的特点.
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上泪点进针探通新生儿泪囊炎的临床观察
目的观察通过上泪点进针行泪道探通术在治疗新生儿泪囊炎的疗效.方法对156例174眼门诊新生儿泪囊炎患者,在表麻下通过上泪点进针行泪道冲洗和泪道探通术.结果本组156例、174眼中,有骨性患儿8眼,而其中7眼经2～3次探通术后冲洗通畅,有1眼由于下泪道阻力大而未成功.其余均一次探通后冲洗通畅,成功率达994%.随后观察2个月至2年所有探通患儿均未复发.结论新生儿泪囊炎患儿早期发现,及时行上泪点进针泪道探通术效果良好,此法简单、实用、效果满意.
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高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素分析
目的了解高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素.方法采用回顾性方法进行病例对照分析.结果脑出血早期血肿扩大组中收缩压、肝病、基底节出血、血肿形态不规则与对照组比较差异有显著性.结论收缩压增高、肝病、基底节出血、血肿形态不规则是高血压性脑出血早期血肿扩大的危险因素.
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血浆D-二聚体与肝硬化child-pugh分级及预后的关系
目的探讨血浆D-二聚体与肝硬化child-pugh分级及预后的关系.方法分正常对照组、肝硬化A级、B级、C级、存活组、死亡组,测定各组血浆D-二聚体水平,采用t检验.结果血浆D-二聚体水平随肝硬化child-pugh分级而递增,死亡组D-二聚体水平显著高于存活组.结论D-二聚体是一项反映慢性肝损害的敏感指标,对估计预后有极重要的意义,并能反映患者潜在性DIC.
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C反应蛋白测定在小儿肺炎中的应用
目的本研究的目的在了解C反应蛋白的(CRP)测定对于小儿肺炎的诊断价值.方法连续选取20例白细胞总数不高的小儿肺炎患者,作回顾性研究对象.比较其治疗前和治疗后7-10d后疾病的痊愈或明显好转时CRP水平,并与体温、白细胞分类结果进行比较.结果治疗后CRP水平(0.57±0.68ug/ml)显著低于治疗前水平(5 90±3.57ug/ml)P＜0001;治疗前CRP的阳性率为100%,显著高于嗜中性粒细胞比率＞75%的阳性率(30%)和体温高于37.5℃的阳性率(30%),P＜0.005.结论CRP可以作为一种反映细菌感染的敏感指标,有助于不典型小儿肺炎的诊断和疗效观察.
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环孢素A对骨髓增生异常综合征的干预评价
目的了解环孢素A(CsA)联合治疗骨髓增生异常综合征难治性贫血(MDS-RA)的疗效.方法:所有患者按CsA 3mg～5mg.kg-1.d-1口服3～6个月,联合罗钙全,维生素B6或加用达那唑、维甲酸.结果所有病例的总有效率为71.4%,CR28.6%(2/7),PR42.8%(3/7),进步1例,无效1例.结论CsA联合治疗MDS-RA是较有效的方法之一.
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泌尿系统感染患者尿液细菌培养结果分析
目的了解泌尿系统感染致病菌的检出率、菌群分布及耐药性特点.方法对泌尿系统感染患者尿液标本进行普通细菌培养及L型培养.结果普通细菌培养阳性率为26.7%,L型培养阳性率为35.0%,所检出病原菌仍以大肠埃希菌为主,条件致病菌的检出率增加.结论泌尿系统感染患者应同时进行尿液普通培养及L型培养,并根据药敏结果合理选用抗生素.
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上尿路梗阻急性肾功能衰竭治疗
目的:探讨急性上尿路梗阻急性肾功能衰竭的急诊处理.方法回顾上尿路急性梗阻急性肾功能衰竭病例41例,病程1～9天,肾盂急性造瘘者2例.输尿管逆行插管通过梗阻后换置双"J"管行Eswl治疗6例,手术33例,结果21例均在院4天内解除梗阻.17例尿量增加.尿毒症状消失,BUN,CR恢复正常.9例因梗阻时间均在7天以上,BUN降至8～11mmol/l,Cr降至150～170umol/l.结论上尿路梗阻急性肾功能衰竭应尽早诊断及时解除梗阻.早期应用有效.肾毒性低的抗生素防治并发症.
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低浓度丝裂霉素C在高频电泪道成型术中疗效分析
目的探讨低丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)在高频电泪道成型术中的疗效.方法将61例71眼慢性泪囊炎患者随机分成2组,MMC组31例36眼于高频电泪道成型术后应用0.3mg/ml MMC 10分钟后,术毕应用典必舒眼膏充填泪道;对照组30例35眼常规高频电泪道成型术,应用典必舒眼膏充填泪道与MMC组相同,术后随访13～20月,观察泪道通畅情况等指标.结果MMC组手术成功率为88.8%,显著高于对照组65.7%(P＜0.05).结论低浓度0.3mg/ml MMC可安全有效减少高频电泪道成型术后泪道疤痕的形成,提高远期手术成功率.
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早期鼻咽癌预后因素Cox模型分析
目的探讨早期鼻咽癌放射治疗预后影响因素.方法接受放射治疗的早期鼻咽癌97例按血红蛋白水平分为低血红蛋白组(Hb≤120g/L),中血红蛋白组(120g/L＜Hb≤140g/L),高血红蛋白组(Hb＞140g/L)3组,按总的治疗时间(OTT)分为OTT＞52天组,OTT≤52天2组,采用Kaplan-meier方法对各组病人的总生存率、局部控制率、远处转移率进行分析,Log rank法检验生存差别.使用Cox模型分析Hb水平,OTT,临床分期,T分期,N分期,病理类型,性别,年龄,Hb水平,OTT,放射剂量,放疗后鼻咽残留对总生存率的影响.结果血红蛋白水平与治疗效果呈正相关关系,血红蛋白水平越高,总生存率和局部控制率越高,高、中、低血红蛋白组5年存活率分别为100%,92.1%,69%.5年局部控制率分别为93.8%、88.8%、68.5%,上述差别有统计学显著性意义.总的治疗时间与病人生存率呈负相关关系,OTT≤52和OTT＞52天的病人5年生存率分别为92.8%和75.7%,其差别有统计学显著性意义.经Cox模型分析,在各个可能影响病人总生存率的因素中,仅血红蛋白水平和OTT为独立的预后影响因素.结论血红蛋白水平和总的治疗时间是早期鼻咽癌的放疗的独立预后因素.
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高血压脑出血术后再次出血的临床分析
目的探讨高血压脑出血术后再出血的原因,诊治和预防.提高对本病的认识以便及时发现处理.方法本组24例高血压脑出血病人,入院后均行开颅血肿清除术,术后病情无好转,意识障碍加深,复查头部CT证实再出血,都予再次行开颅手术血肿清除手术.结果恢复良好13例,生活基本能自理4例,生活需要他人照料3例,植物生存2例,死亡2例.结论术中彻底止血、术后血压控制平稳能较有效防止再出血;而术后对病情应严密监测,及时复查CT,尽早发现并手术能改善预后和降低死亡率.
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新生儿高胆红素血症与听力损害关系初探
目的探讨新生儿高胆红素血症与听力损害关系.方法采用Celesta 503耳声发射仪(美国产)对43例高胆红素血症的新生儿和40例为同期住院非高胆红素血症的新生儿进行听力检测.结果观察组中有8例听力异常,(x2=6.24,P＜0.05).结论高胆红素血症对新生儿的听力有一定损害.
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解剖钢板治疗胫骨远端骨折
目的探讨解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效及手术技巧.方法2000年1月-2003年1月使用解剖钢板治疗胫骨远端骨折43例,根据AO[1]分型:A型14例,B型16例,C型13例.结果术后随访6-18个月(平均12个月),所有病例均获得骨性愈合,功能评价根据Ovadia[2]评分:优32例,良6例,可4例,差1例.优良率88.37%.结论解剖型钢板紧密贴合胫骨下段的骨骼形态,可使胫骨远端骨折达到解剖复位和牢固的内固定,是治疗胫骨远端骨折理想的选择.
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心脏手术后血管麻痹综合征的诊治
目的总结心脏手术后血管麻痹综合征的诊断与处理.方法2003年1月至2003年11月间心脏外科手术后所发生的,符合血管麻痹综合征临床表现的2例病例,结合文献总结治疗经验.结果2例病人经及时大剂量血管收缩药的应用均抢救成功,无1例死亡.结论血管麻痹综合征是心脏手术后一种较少见的并发症,如果不及时处理可导致严重后果,及时诊断和处理可以提高患者的生存率.
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重症急性胆管炎24例治疗体会
目的探讨重症急性胆管炎(ACST)的外科治疗.方法回顾性分析24例ACST病人的治疗及预后情况.结果死亡3例,其中手术治疗死亡1例.早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正率(75.0%,6/8),明显高于未用地塞米松的病人(50.0%,2/4).结论ACST病人应在出现休克和(或)、精神症状之前手术,对于已出现休克的病人,应先给予适当的保守治疗,病情稳定后再手术;应选择合适的手术方式,加强围手术期的处理,早期大剂量应用地塞米松治疗,以提高救治效果,降低死亡率.
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糖尿病足的治疗体会
我院于1999年10月～2002年10月共收治糖尿病足患者28例,取得了满意疗效,现报告如下:
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空心螺钉在踝部骨折中的临床应用
踝部骨折是多发的常见损伤.治疗中常见的内固定材料有克氏针,普通螺丝钉,加压螺丝钉,钢板,张力带等.疗效报道不一.我们自1999年6月-2003年6月,采用国产空心螺钉内固定治疗踝部骨折72例,经随访,取导满意疗效.现报告如下:
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开塞露在产后尿潴留中的应用
产后尿潴留是产科常见的并发症.自1997年1月至2002年12月,我们应用开塞露治疗产后尿潴留62例,取得满意效果.现报道如下:
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胃肠粘膜屏障功能的检测方法
肠道不仅能消化吸收营养物质,而且对肠道细菌及其毒素具有重要的屏障作用.在创伤休克等应激情况下胃肠道粘膜易受到攻击和损害.胃肠粘膜屏障功能遭受破坏后,应激状态下的胃肠道就成为机体内大的细菌库和毒素库,成为系统性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能不全综合症(MODS)的发动机,许多危重病人的SIRS、MODS的多数病原体均来自胃肠道[1].胃肠道粘膜屏障功能的研究已成为研究热点.
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PICU中应用抗生素治疗新进展--降阶梯疗法
PICU中应用抗生素主要有以下两种情况:①患儿因严重的感染性疾病从急诊收入或从其它病区转入PICU,包括严重的颅内感染、重度肺炎、重症消化道感染(如中毒性菌痢)、脓毒败血症及上述感染引起的shock、MODS、MOF等.②在PICU中因长期插管,应用人工呼吸机或长期留置各种有创导管等继发的院内感染,给治疗带来很大困难.PICU医生对于严重细菌感染的危重患儿,选择适当的抗生素积极清除致病菌,阻断疾病发展的恶性循环,减轻中毒症状,是根治成功的关键.而如何正确合理选择抗生素治疗是每一个PICU医生面临的难题.2001年3月在比利时布鲁塞尔召开的第21届急诊医学及加强监护国际研讨会上,专家提出了治疗严重细菌感染选择抗生素的佳治疗方案--降阶梯疗法.
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经皮左心耳封堵术的研究进展
房颤的发生率在一般人群中为0.4%～2.0%,年龄每增加10岁,发病率增加1.4倍[1].研究表明,房颤是发生中风的独立危险因素,15%以上的脑卒中由房颤引起,非瓣膜病慢性房颤病人中脑栓塞发病率是正常人的5倍,而在瓣膜病慢性房颤病人中脑栓塞发病率达到正常人的17倍[2].80岁以上合并房颤脑卒中的患者达到25%,每1000人每年发生40次脑卒中[3].新近结束的AFFIRM[4]和RACE[5]结果显示,维持窦性心律和控制心室率比较,在生存率方面没有优势;控制心室率控制可以减少抗心律失常药的副作用,且费用较低.由于目前房颤的射频消融治疗尚未完全成熟,控制心室率简便易行,疗效至少等同于较复杂的复律和维持窦性心律.这无疑会引导我们针对房颤的治疗策略发生转变.而对心房颤动复律后复发的高危病人,尤其应首先考虑选择控制心室率.因此预防房颤的栓塞并发症显得尤为重要.
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新生儿左侧乳糜胸5例报告
一般资料男性3例,女性2例,日龄3-10天,体重2.5-3.5kg;体温37-37.8℃;均有不同程度的呼吸困难,左胸呼吸音弱,左胸有实变征;血红蛋白120-140G/L,白细胞4.1-6.8G/L,N 0.5-0.65,L0.35-0.5,外周血未找及微丝蚴,血胆固醇4.1-4.6 mmol/L,甘油三酯0.5-0.6 mmol/L,血总蛋白49-58G/L,白蛋白35-40G/L,乳酸脱氢酶198-233 u,血培养无细菌生长;胸水检查:外观乳糜色,利凡他试验阳性,比重1.010-1.015,蛋白2.2-2.5g%,白细胞4.8-10G/L,乳糜试验阳性,乳糜液胆固醇4.5-5.2 mmol/L,甘油三酯4.9-5.2 mmol/L,培养无细菌生长,未找及癌细胞及微丝蚴,乳酸脱氢酶26-29 u;X线及B超提示为左侧胸积液.
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氟哌利多术后镇痛致锥体外系并发症二例报告
例1女,30岁,体重71kg,无神经精神病史,ASA1级.因右卵巢肿瘤于硬外麻下行有附件切除术.无麻醉前用药.硬膜外用药为1.73%碳酸利多卡因15ml,内含1:20万肾上腺素.术中以枸橼酸芬太尼0.05mg、咪唑定安3mg静注,麻醉效果满意,术程顺利,术中病人平稳.术后接镇痛泵行硬膜外镇痛.PCEA配方:生理盐水180cm内含吗啡2mg、氟哌利多5mg、0.7%罗哌卡因225mg.背景剂量4ml/h,负荷剂量为0.5%布比卡因5ml.术后镇痛效果良好.于术后22h患者出现双眼上视,口角右歪,双上肢及颜面部阵发性震颤,伴出汗,肌紧张感,呼吸加快.麻醉科会诊:神志清,颈部僵直,颅神经检查(-),肌张力轻度增高,双病理征(-)诊断:锥体外系反应(药物性).停用镇痛泵,吸氧,予安定10mg静滴,2h后患者恢复正常,不再发生上述症状,痊愈出院.
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右肾上腺成熟性囊性畸胎瘤一例的超声表现
患者女72岁,因健康体检到我科进行常规超声检查.患者有高血压病史7年,血压高时达170/100mmHg,自服心痛定降压,血压控制良好,稳定在140-110/90-80mmHg之间,无持续性高血压发作,有家族性高血压病史.实验室检查:总胆固醇及甘油三脂轻度增高,余无异常.超声检查所见:肝、胆、脾未见异常.右腹膜后可见一个类圆形混合性回声团块,与下腔静脉紧贴,与右肾边界清楚,大小约14.7cm×10.7cm×9.4cm,包膜完整,内部回声不均匀,可见强光团、强光斑,部分伴声影,及不规则低回声暗区.彩色多普勒显示团块内部未见血流信号.右肾未见明显受压偏移,大小形态正常.超声诊断:右腹膜后占位性病变,考虑肾上腺畸胎瘤可能性大.入院专科检查,未发现异常.内分泌检查:儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇等均正常.CT报告:右侧腹膜后间隙见一巨大低密度,CT值约-110Hu,部分呈斑点、多灶高密度,CT值约-160Hu,病灶与肾上极境界不清.考虑右侧腹膜后畸胎瘤可能性大.
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残角子宫妊娠误诊为阑尾炎一例报告
患者女性,26岁,停经3+月,自停经40余天于当地医院确诊为早孕(检查方法为尿妊娠试验),孕后无任何不适,也未做任何检查,近2天无明显诱因突感下腹阵发性疼痛,无阴道流血,不伴恶心、呕吐等不适,入当地医院,病人以往身体健康.
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笑气吸入人工流产镇痛600例临床观察
为提高人工流产手术质量,减少受术者的痛苦,我院妇产科自2002年3月始对600例早孕妇女行人工流产术采用笑气吸入镇痛,取得良好效果,现总结如下:
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中期妊娠引产宫颈裂伤的预防体会
目的探讨预防中期妊娠引产宫颈裂伤的方法.方法产时应用安定静注或度冷丁肌注68例于中期妊娠要求引产的初产妇进行回顾性分析.结果应用安定或度冷丁组产妇无一例宫颈裂伤,对照组宫颈裂伤发生率为9.8%.结论安定静推或肌注度冷丁能有效地预防中期妊娠引产宫颈裂伤的发生.
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中青年乳腺癌诊治临床分析
目的了解中青年时期乳腺癌与老年乳腺癌在临床上的差异.方法回顾性分析10年间132例女性乳腺癌的病例.其中中青年组71例(≤55)老年61例(≥55)作为对照组.分析包括:诊断过程、肿瘤分期、病理分型、治疗措施、5年生存率等.结果两组比较:发病至就诊的时间中青年组(56±4)d较对照组(35±3)d长:u=2.33;P＜0.05;首诊失误率高于对照组(56.3%VS28.6%,X2=23.38;p＜005);侵袭性肿瘤的构成比高于对照组(91.5%vs56.5%;X2=4.806;p＜0.05)完成计划辅助治疗的人数多于对照组(70.7%vs56.5%;X2=4.806;p＜0.05)两组间5年生存率的差异无显著意义[55 6%(20/36)vs62.5%(192/307);X2=0.666;p＜0.05),结论中青年乳腺癌患者的临床特征与对照组间有较多的差异,但预后差异无显著意义.
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延迟性脾破裂18例临床分析
目的探讨延迟性脾破裂临床特点和治疗原则.方法分析18例延迟性脾破裂的病例.结果16例急诊行脾切除而病愈,2例死亡于手术进行中.结论治疗延迟性脾破裂的关键在于及时的诊断和及时合理的治疗.
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甲强龙加人血丙种球蛋白治疗多发性硬化的研究
目的观察甲强龙冲击疗法与血丙种球蛋白合用治疗多发性硬化的疗效,探讨其作用机制以指导临床治疗;方法甲强龙+人血丙种球蛋白组40例,使用甲强龙500～1000mg/日,静滴5天继之以强的松1mg/kg/日口服,7～10天后逐渐减量至停药,在应用甲强龙同时静滴入人血丙球蛋白质,以400mg/kg/天,连用5天.对照组30例,单纯应用甲强龙,不用人血丙种球蛋白;结果治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.01),其显效率为75%,显著高于对照组的36 6%;结论甲强龙加人血丙种球蛋白是治疗多发性硬化的快速有效、安全可靠的方法.
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老年糖尿病中医证治规律探讨
糖尿病属中医"消渴"、"消瘅""消中"等范畴,自<内经>以降,下迄诸多医家,论消渴者,以上消、中消、下消"三消"立论,论其治法,上消清肺润操,中消清胃泻火,下消滋肾降火,是为常法.笔者认为,临床对于消渴的治疗,当以辨证辨病,阴阳并重,尤其对于老年糖尿病,不囿"三消"分论,临床用药,亦不拘前人成方巢臼.对于老年糖尿病的治疗,必须根据老年人的发病特点,在益气养阴的同时,注意健脾,温肾、泄浊、化淤,掌握其证治规律,方可取得满意的效果.
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1092例海洛因依赖者的人口学特征
目的了解吸毒高危人群人口学特征,为禁毒宣传提供参考和依据.方法回顾性对我戒毒科1997年至2002年首次自愿住院戒毒的1092例海洛因依赖者,就首次吸毒的年龄、职业、文化程度等进行总结.结果81.68%的吸毒者的初始吸毒年龄在15～25a之间;农村人口比例达28.48;初中及初中以下文化程度占82.7%;无业者占92.7%.结论青少年、低文化、无业仍是滥用毒品高危人群的基本特征;提高青少年受教育程度,提供就业机会,有利于减少新生吸毒人数.禁毒宣传常抓不懈.
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海南地区新生儿高胆红素血症临床病因分析
目的了解海南地区新生儿高胆红素血症的病因分析情况.方法采用回顾性方法对87例新生儿高胆红素血症患儿进行病因分析.结果围生因素引起占首位42.5%;其次为感染占31.0%;红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷占12.6%;ABO血型溶血占5.8%;消化道畸形占2.3%,其它占9.2%.结论海南地区新生儿高胆红素血症病因经围生因素为主,其次感染因素,第三为红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷,其他因素占极少比例.
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中山市1970-1999年胃癌发病趋势分析
目的对中山市1970-1999年肿瘤登记资料中的胃癌发病状况及其趋势进行分析,为胃癌的防治提供科学依据.方法收集、整理该市1970-1999年间肿瘤登记资料中的胃癌发病资料,统计、分析其发病数、发病粗率、中国与世界标化发病率等指标.结果1970-1999年期间该市胃癌男性世界标化发病率为9.08/105;女性世界标化发病率为4.40/105;男女合计世界标化发病率为6.62/105;男女发病比为1.84:1.结论1970-1999年中山市胃癌发病率及死亡率随年龄增长而升高,好发年龄为60-69岁;胃癌发病率男性高于女性;胃癌发病率1985-1989年开始出现下降趋势.
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冠心病误诊误治医疗事故争议三例分析
冠心病的首发症状临床表现不一,以心绞痛为首发症状较常见,但疼痛位置表现各异,如发生异位心绞痛未能进一步行辅助检查鉴别诊断,临床容易误诊误治.现介绍三例不同部位的心绞痛后证实为冠心病的医疗事故争议案,并就其误诊误治原因和事故争议要点分析如下:
