海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电视腹腔镜下切除成熟性畸胎瘤35例探讨
目的通过对35例患者行腹腔镜成熟性畸胎瘤切除术分析,进一步探讨腹腔镜下成熟性畸胎瘤切除术代替经腹成熟性畸胎瘤切除术的可能性、腹腔镜成熟性畸胎瘤切除术的手术要点及临床应用价值.方法 2001年3月～2003年9月对35例卵巢畸胎瘤患者在腹腔镜下行肿物剥除术或畸胎瘤切除术.患者平均年龄31岁(20～48岁),其中有下腹手术史者8例.结果 35例行腹腔镜成熟性畸胎瘤切除术.平均手术时间50分钟(30～100分钟),出血量约10～150ml.平均住院日为6天.结论腹腔镜成熟性畸胎瘤切除术基本可代替经腹成熟性畸胎瘤切除术,可避免开腹、减少手术创伤.
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骨碱性磷酸酶在婴幼儿佝偻病诊断中的价值
目的探讨骨碱性磷酸酶(BALP)活性测定对幼儿佝偻病诊断的临床价值.方法采用北京协和医药科技开发总公司提供的BALP试剂盒对我院儿童保健门诊106例佝偻病患儿进行BALP活性测定,同时检测血清钙(Ca)、磷(P)浓度和碱性酸酶(ALP)活力.BALP异常者经给予Vit-D3及钙剂治疗一月后复查其活性并观察疗效.结果 106例佝偻病患儿中,BALP异常检出率为85.8%,与血清ALP活性、Ca.P浓度异常检出率比较,有显著性差异(P＜0.01).全部BALP异常患儿经治疗后,BALP活性均有不同程度地下降,其中87.9%恢复正常.结论 BALP活性检测对婴幼儿佝偻病的诊断具有一定的灵敏性、特异性,且检测手段方便,易于普及推广,对佝偻病的早期诊治起到积极作用.
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高血压病患者血压脉压及脉压指数等的临床意义比较
目的通过对144例高血压患者的分析,比较脉压(PP)、脉压指数(PPI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)等与临床有关指标的关系.试图寻找上述血压因素中何种因素与X线异常、心电图异常、超声心动图异常、眼底动脉硬化及血肌酐值相关.方法自行设定三个脉压指数(PPI)分别为：PPI1=PP/SBP,PPI2=PP/(SBP+DBP),PPI3=PP/DBP,PP=SBP-DBP,MBP=(SBP+2DBP)/3.以X线异常、心电图异常、超声心动图异常、眼底动脉分级及血肌酐值为应变量.以年龄、体重、体重指数、SBP、DBP、MBP、PP、PPI1、PPI2、PPI3、高血压病程、胆固醇(Tc)、甘油三脂(Tg)、服药与否为变量.用多因素线性回归分析,分别用进入和逐步法.结果1.在7个血压因素中用多因素线性逐步回归法被入选的因素：影响超声心动图异常的为MBP,影响眼底动脉硬化的为PPI3,血肌酐值为SBP,X线异常和心电图异常无入选因素.2.加入年龄等其他因素校正后多因素线性逐步回归法入选因素：影响眼底动脉硬化的主要为年龄,血肌酐值仍为SBP,影响X线异常的为年龄,影响心电图异常的为Tc,超声心动图异常无入选因素.结论脉压和脉压指数并非是一个有效的影响心血管临床异常的独立因素.影响高血压患者的心血管临床异常的因素应该是多因素的.
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盐酸多沙普仑作用于小儿腭裂修补术全麻催醒
复合麻醉药用量偏大或手术持续时间过长常导致呼吸抑制或苏醒延迟,而呼吸道意外又是小儿腭裂修补术后常见并发症之一.盐酸多沙普仑(Doxapram佳苏仑)为非特异性呼吸兴奋剂,用其催醒患儿可使患儿迅速苏醒,便于术后呼吸的管理.
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艾司洛尔预防气管插管时心血管副反应的临床观察
目的探讨艾司洛尔能否有效的防止或减轻气管插管时心血管副反应,为临床寻求一种安全有效的佳方法.方法将60例患者ASAⅠ-Ⅱ级,分成二组,艾司洛尔组(治疗组)30例在诱导前4min,用微泵静注艾司洛尔300μg/kg/min,静注诱导剂时,改为200μg/kg/min,至插管后10分钟停药.对照组30例则以同样方法输注等量生理盐水.比较两组治疗期间ECG、HR、SBP、RPP的变化.结果经统计学处理有显著差异p＜0.05.治疗组SBP、HR、RPP在气管插管后的全过程变化小,能达到消除气管插管时心血管副反应.结论全麻时,靶控输注艾司洛尔,严密观察生命体征变化,不失为一种预防气管插管时心血管副反应的简便、安全、有效的方法.
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经皮胸膜活检对结核性胸腔积液的临床诊断价值
目的分析经皮胸膜活检对结核性胸腔积液的临床诊断价值.方法对135例住院确诊的结核性胸腔积液患者进行常规经皮胸膜活检与胸腔积液找抗酸杆菌检查,并对它们的阳性率作了比较,同时对胸膜活检标本数量与病理结果阳性率的关系作了比较,并统计了并发症的发生率.结果经皮胸膜活检与胸腔积液找抗酸杆菌的阳性率比较有显著性差异(X2=103.01,p＜0.05).经皮胸膜活检标本数量与病理结果阳性率无显著性差异(X2=0.22,p＜0.5).并发症发生率共14.3%,以胸膜反应为主要表现.讨论经皮胸膜活检术在目前仍是一种较简单、安全、迅速提供病理诊断依据的方法,对结核性胸腔积液的诊断有其重要的临床价值.
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腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的对比分析
我院自2003年1月至9月应用电视腹腔镜和开腹手术治疗输卵管妊娠115例,现将两种方法的疗效进行对比分析,报道如下.
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小儿甲型副伤寒25例临床分析
我科自1999年元月～2003年6月共收治经血(或骨髓)培养确诊的小儿甲型副伤寒25例,通过治疗取得了良好效果,现将其诊治情况分析如下1.临床资料1.1 一般资料 25例中,男14例,女11例;年龄小4岁半,大13岁;17例来自周边农村,8例来自城镇,均有不洁饮食史;发病季节1～3月3例,4～9月18例,10～12月4例.
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糖尿病下肢血管病变彩色多普勒超声诊断分析
目的应用彩色多普勒超声观察糖尿病血管病变患者的下肢动脉血流动力学变化.方法采用美国HPSONOS4500彩色多普勒超声仪检测52例糖尿病患者与32例对照组下肢血管形态、血流动力学变化及动脉粥样硬化斑块形成,并进行比较.结果糖尿病组患者下肢动脉粥样硬化斑块发生率明显高于对照组,有显著意义.结论彩色多普勒超声对早期诊断糖尿病血管病变有重要临床应用价值.
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双岐三联活菌制剂治疗霉菌性肠炎68例
目的探讨微生态制剂对霉菌性肠炎的治疗效果.方法将132例霉菌性肠炎患者随机分成2组,治疗组使用微生态制剂治疗,对照组使用抗真菌药物治疗.治疗组68例,对照组64例,治疗组使用双岐三联活菌制剂培菲康,每次210毫克,每天3次,温开水冲服,疗程10天;对照组使用酮康唑,每次200毫克,每天2次,饭后服,疗程10天.观察其疗效及副作用.结果两组霉菌性肠炎病人疗程结束后总治愈好转率分别为97.1%和100.0%,使用卡方检验,两组无显著性差异(p＞0.05);而治疗组和对照组霉菌性肠炎病人总副反应发生率分别为1.5%和23.4%,使用卡方检验,两组有显著差异(p＜0.01),结论微生态制剂对霉菌性肠炎疗效确切,且无明显的副作用.
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微量泵恒速注药用于硬膜外麻醉的体会
目的比较硬膜外间断注药与微量泵恒速注药的麻醉效果与安全性.方法选择中下腹部手术患者80例,随机分A、B两组各40例.A组在硬膜外穿刺成功后先注射试验量局麻药3～5ml,无全脊麻等异常后注入负荷剂量6～12ml,再接微量泵以6～10ml/h恒速注药;B组在注入试验和负荷量(同A组)后每隔45～60分钟间断推注局麻药5～8ml.观察两组病人的麻醉平面、肌松程度、术中疼痛例数.监测术前、术中BP、HR、SPO2、HCG.结果 A组血流动力学平稳,平均动脉压高于B组,p＜0.01,麻醉效果A组优于B组.A组平均心率低于B组,疼痛例数和肌松欠佳例数均低于B组.结论硬膜外麻醉中采用微量泵恒速注药对病人生理干扰小,麻醉效果好,血流动力学平稳.
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米非司酮治疗子宫肌瘤合并继发贫血中的应用(附62例分析)
我院自1999年12月-2003年6月在门诊采用米非司酮治疗子宫肌瘤合并贫血的患者62例2-6个月,其中53例经治疗月经自然停止贫血纠正,肌瘤缩小后再行子宫切除术,肌瘤剔除术,8例继续服用至闭经.
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腹腔镜在妇科急腹症中的应用
目的探讨腹腔镜在妇科急腹症中应用的可行性.方法腹腔镜下对184例妇科急腹症,如:宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转及盆腔脓肿进行治疗.结果 184例行腹腔镜术均获成功,手术时间(30～165)分钟,平均68分钟;术中出血(1～30)ml,平均5.6ml,术后0.5～1天下床活动,住院时间(2～6)天,平均4.2天.术中无并发症,术后2例持续异位妊娠.结果腹腔镜下进行妇科急腹症的治疗可行,具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点.
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PTC诊断梗阻性黄疸在影像学中的价值(附68例分析)
目的进一步探讨PTC对肝外胆管梗阻性黄疸影像学诊断中的重要价值.方法回顾分析经手术病理证实的68例肝外梗阻性黄疸患者PTC的结果,以手术和病理为金标准,分析PTC诊断梗阻性黄疸的可靠性及各种影像检查中其重要价值.结果胆管显影率98%,肝外胆管阻塞部位、原因、准确率95%.结论PTC能准确显示阻塞部位各原因,与影像学其他方法B超、CT、螺旋CT胆道造影(SCTC)、ERCP等检查对比,有其重要价值或是其他方法的补充,有其特殊作用.
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应用超声刀治疗输卵管妊娠30例分析
我院在腹腔镜下应用超声刀治疗输卵管妊娠取得较好的效果,报告如下.
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80例输尿管下段阴性结石静脉尿路造影定位碎石治疗报告
目的观察输尿管下段阴性结石静脉尿路造影定位碎石治疗疗效.方法应用MZ-V型X线定位低能量碎石机,静脉尿路造影定位碎石治疗输尿管下段阴性结石80例.结果 80例输尿管下段阴性结石一次粉碎成功率94%.结论输尿管下段阴性结石在静脉尿路造影下定位碎石治疗具有碎石成功率高,定位方便,易掌握等优点,弥补了X线定位碎石机不足.
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更昔洛伟治疗流行性腮腺炎合并脑炎疗效分析
目的探讨更昔洛伟(GCV)治疗小儿流行性腮腺炎合并脑炎的疗效及安全性.方法将80例流行性腮腺炎合并脑炎患儿,随机分为两组,一组42例,用GCV5-10mg/kg.d静点,一组38例,用病毒唑(RBV)10-15mg/kg.d静点,疗程均3-5天,酌情延长,两组同时给予其它常规支持对症治疗.结果 GCV组在热退、头痛消失、腮腺或颌下腺肿痛消失时间上均较RBV组明显缩短,差异显著(p＜0.01),呕吐消失、意识恢复、脑膜刺激症消失及住院时间虽有所缩短,但两者比较无显著差异,GCV组未发现明显副作用.结论 GCV对流行性腮腺炎合并脑炎有良好的治疗作用,副作用少,安全性高,值得临床使用.
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急性毒鼠强中毒患者外周血中性粒细胞形态学改变及意义
毒鼠强是一种剧毒化合物,国家已明令禁止使用,但在利益驱使下,仍有不法商贩从事毒鼠强的贩卖、致使误服甚至投毒事件时有发生。
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急性肾炎、肾病综合征肾小管损害的临床探讨
急性肾炎是儿科学龄儿童的一种常见疾病,我科于1998年9月至2003年6月对收住院的204例急性肾炎,168例肾病综合征患儿尿β2-微球蛋白(β2-MG),尿视黄醇结合蛋白(RBP)和尿-N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酶(NGA)水平进行测定,探讨肾小球疾病近端肾小管损害情况及其临床价值.
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标准腹腔镜子宫颈筋膜内子宫切除术(CISH)48例临床分析
现将我院一年来收治的子宫肌瘤、顽固性功能性子宫出血、子宫肌腺症具有手术指征的、行腹腔镜子宫颈筋膜内子宫切除手术(以下简称CISH手术)48例治疗结果分析如下:
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血液灌流、换血疗法救治重度有机磷中毒38例
重度急性有机磷农药中毒(AOPP)常规救治成功率比较低,为了提高抢救成功率,探索一种治疗方法,我院自2000年10月至2003年2月间利用血液灌流(HP)、换血疗法救治38例确诊为AOPP病人,取得满意疗效,现报道如下.
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米索前列醇预防产后出血的临床观察
目的探讨米索前列醇不同用药途径预防产后出血.方法 300例足月妊娠阴道分娩的产妇随机分为观察组(200例)和对照组(100例),观察组又分为直肠组和口服组,将观察组与对照组,直肠组与口服组间进行比较.结果观察组和对照组在第三产程时间及出血量上比较差异无显著性(p＞0.05),但在产后2h出血量上差异有非常显著性(p＜0.01).观察组内直肠组和口服组在第三产程时间和出血量上比较差异有显著性(p＜0.05).而在产后2h出血量上比较差异无显著性(p＞0.05).结论米索前列醇具有预防产后出血的作用,且直肠用药起效快,安全,简单.
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米索前列醇预防产后出血180例疗效观察
目的探讨米索前列醇(简称米索)对第三产程和产后2小时内出血量的影响.方法选择观察组120例产妇,分别分为单纯用米索者60例,于胎儿出生后立刻口服米索前列醇3片(600μg);用米索加催产素者60例,米索用法同前,并于胎儿娩出时立即静脉注射催产素10u.对照组60例,单纯于胎儿娩出时立即静脉注射催产素10u.结果米索组与米索加催产素组比较第三产程时间及产后2小时内失血量无显著性差异(p＞0.05);而米索组与催产素组比较第三产程时间及产后2小时内失血量有显著性差异(p＜0.05).结论米索前列醇比催产素有更强的宫缩作用.防治产后出血,安全、高效、简便,是较好的预防产后出血的药物.
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15例新生儿颅内出血的产科因素分析
新生儿颅内出血(ICH)常引起新生儿死亡和造成其后神经系统发育障碍.其发生与产科质量密切相关.
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应用电子阴道镜筛查宫颈癌的结果分析
目的调查妇科门诊患者宫颈白色上皮、腺口白环、白斑、点状血管、异形血管、镶嵌、非典型增生、原位癌、浸润癌的发生率.方法应用电子阴道镜、宫颈刮片、宫颈活检、宫颈管搔刮术检查阴道镜图像及宫颈细胞.结果 658例受检者的异常阴道镜图像中白色上皮、腺口白环、白斑、点状血管、异形血管、镶嵌、非典型增生、原位癌、浸润癌的检出率分别为10.18%、10.64%、4.26%、6.99%、11.09%、4.56%、1.82%、4.28%,腺口白环的癌及不典型增生检出率为10.00%,阴道细胞涂片中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级涂片中癌的检出率分别为0.94%、0.68%、1.12%、28.57%、57.14%,宫颈管搔刮术中不典型增生及癌的检出率分别为6.25%、3.12%.结论阴道镜检查是诊断宫颈癌及癌前病变的一个可靠方法,阴道镜和细胞学合用,不仅提高原位癌的早期诊断率,并减少了各自的假阴性,阴道镜下活检加宫颈管搔刮术,无癌漏诊,肉眼与细胞学,阴道镜下活检加宫颈管搔刮术及组织病理学检查可作为宫颈癌普查的早期诊断方法.
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彩色多普勒超声对孔源性视网膜脱离术后眼底血流动力学的研究
目的观察孔源性视网膜脱离患眼施行不同的手术方式对眼部血流动力学的影响.方法采用彩色超声多普勒技术分别检测40例孔源性视网膜脱离患者术前、术后不同时期患眼及对侧健眼视网膜中央动脉(CRA)、睫状后短动脉(PCA)、眼动脉(OA)血流及阻力指数(RI),对侧健眼为对照组.结果术前患眼与对照眼的CRA、OA、PCA血流的各项指标比较,差异无统计学意义.术后7天患眼CRA及PCA的Vmax、Vmin下降明显,RI 升高,P<0.05,差异有统计学意义;其中环扎加压组与加压组比较,PCA、CRA的Vmax、Vmin下降更明显(P<0.05).术后患眼与对照眼OA血流的各项指标比较,差异无显著性(P>0.05).结论局部外加压术和环扎术均可以引起CRA、PCA血流速度的改变,以环扎术后CRA血流速度改变较为明显.
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电视腹腔镜卵巢肿瘤切除术50例临床分析
目的探讨电视腹腔镜卵巢肿瘤切除术的临床应用价值.方法对50例有手术适应症患者进行电视腹腔镜下卵巢肿瘤切除术,取同期开腹手术40例做对比分析.结果腹腔镜组手术时间与对照组比较无差异,而术中出血、术后病率、术后住院日少于对照组.结论腹腔镜下卵巢肿瘤(良性)切除术在临床应用安全可行.
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薄层硬膜下血肿伴脑肿胀的手术预后分析
目的分析薄层硬膜下血肿伴脑肿胀的手术预后.方法将我科自1993年4月～2000年4月收治并经CT证实的86例薄层硬膜下血肿伴脑肿胀患者的临床表现和CT扫描与手术预后的关系进行分析.结果 86例患者均行开颅、血肿清出、大骨瓣减压手术.术后死亡54例,死亡率62.8%,结论薄层硬膜下血肿伴脑肿胀,单一清除血肿不是手术主要目的,必须做广泛减压,如果年龄超过60岁,深昏迷,脑疝进入中晚期,特别是CT扫描显示基底池、第三脑室或脑干周围池消失,中线移位大于1cm者,在手术选择时应慎重.
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颈丛--硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术的临床观察
目的观察颈丛一硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术的麻醉效果、并发症和安全性.方法 60例择期甲状腺手术病人,随机分为颈丛阻滞(Ⅰ组)和颈丛-硬膜外联合阻滞(Ⅱ组)两组.局麻药为1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液.Ⅰ组颈丛阻滞深丛各6ml,浅丛各5ml;Ⅱ组先于C7-T1行硬膜外穿刺,5ml试验量无异常后行颈丛阻滞,深丛5ml,浅丛4ml.术中每隔60分钟硬膜外追加5ml.记录①两组患者麻醉前,颈丛阻滞后5、10、20、30、60分钟时的MAP、HR、SpO2变化;②术中并发症情况.③阻滞效果.结果两组患者颈丛阻滞后各肘点MAP、HR较麻醉前均显著升高(p＜0.05)但Ⅱ组各时点指标显著低于Ⅰ组(p＜0.05);且Ⅱ组阻滞占优的比例高于Ⅰ组(p＜0.05).两组均无严重呼吸功能不全和其它严重并发症发生.结论颈丛一硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术较单纯颈丛阻滞麻醉满意程度提高,病人循环更趋稳定,并发症无明显增加,临床应用具有合理性和安全性.
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高胆红素血症对新生儿血浆蛋白的影响
目的探讨新生儿高胆红素血症时血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及前白蛋白的变化及意义.方法采用717型自动生化仪,德国CENTRONIC试剂和日本和光WAKO试剂,对44例黄疸患儿血液进行检测.结果血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白改变与高胆红素血症的病因、程度相关性无显著性差异,足月新生儿血浆蛋白改变与总胆红素、间接胆红素的升高相关性无显著性差异,早产儿前白蛋白降低与总胆红素升高相关性呈显著性差异,对14例在黄疸消退期复查血浆蛋白,发现除前白蛋白及球蛋白外,血浆蛋白降低更为明显.结论早产儿发生高胆红素血症应尽早应用血浆、白蛋白等治疗.同时,对黄疸消退期患儿即总胆红素、间接胆红素已降低时,更应警惕低蛋白血症.
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早期应用硫酸镁治疗急性颅脑损伤临床效果分析
目的评价早期应用硫酸镁对急性颅脑损伤的疗效.方法选择我科自2002年1月～2003年1月收治的急性颅脑损伤病人105例为研究对象,均无合并伤及并发症,随机分成治疗组和对照组,通过不同时期GCS、死亡率及伤后半年GOS为指标进行比较.结果治疗第5天及1月时的GCS分别为10.1±2.2、13.5±2.4,与对照组7.6±2.4、10.8±1.0比较有非常显著差异(P＜0.01).5天、1月、半年死亡率,治疗组分别为2/55(3.64%)、3/55(5.45%)、4/55(7.27%),与对照组8/50(16%)、9/50(18%)、12/50(24%)比较有显著差异(P＜0.05).随访半年GOS预后评分,治疗组Ⅰ级35例、Ⅱ级11例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例、死亡4例,对照组分别为15例、10例、10例、3例、12例,两者比较有非常显著差异(P＜0.01).结论早期应用硫酸镁能明显降低颅脑损伤的死亡率,减轻神经功能障碍及提高预后.
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非洛地平与贝那普利联用对高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响
目的观察非洛地平与贝那普利联用对原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)及左室舒张功能的影响.方法将81例EH伴LVH患者随机分为A组(单用贝那普利)40例,B组(非洛地平缓释片与贝那普利联用)41例.观察两组治疗前后及两组间血压、心率、LVH及左室舒张功能的变化.结果 6个月后两组内心率无明显变化,而血压均较治疗前明显下降(p＜0.01),组间降压幅度差异无显著性意义(p＞0.05);两组左室重量指数(LVMI)均较治疗前明显降低,A组(p＜0.05)、B组(p＜0.01),B组较A组更明显(p＜0.05),两组均显示E峰增高、A峰及A/E比值下降,A组(p＜0.05)、B组(p＜0.01),B组较A 组更明显(p＜0.05).结论非洛地平与贝那普利联用对LVH逆转及左室舒张功能的改善有协同作用.
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直肠癌淋巴结转移与活体组织中血管内皮生长因子的关系
目的研究直肠癌活体组织中血管内皮生长因子(VEGF)、p53蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)表达与淋巴结转移的关系.方法应用病理学诊断的方法检查淋巴结有无癌细胞转移,直肠癌组织标本做VEGF、p53蛋白和PCNA免疫组化染色.结果 VEGF阳性表达直肠癌患者淋巴结转移率是69.57%(16/23),VEGF阴性直肠癌淋巴结转移率10.53%(4/38),差异有极显著意义(X2=23.2813,P＜0.001);而p53及PCNA阳性表达直肠癌患者的淋巴结转移和阴性表达直肠癌患者的淋巴结转移之间差异无显著意义.结论直肠癌组织中VEGF的表达可为直肠癌患者的淋巴结转移情况的判断及预后提供重要的参考.
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胎膜早破186例对母婴的影响分析
目的探讨胎膜早破与母儿并发症的关系.方法对837例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析,其中胎膜早破186例,胎膜未破病例651例作为对照组.结果胎膜早破组新生儿窒息及肺炎发病率较对照组显著升高,母亲产褥病率两组间无差异.结论对于不同孕周胎膜早破患者应及时采用不同治疗措施,以尽可能减少母儿并发症.
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多层螺旋CT冠脉造影在诊断冠心病中的价值
目的评价多层螺旋对冠状动脉的显影能力.方法对65例患者实施了冠状动脉MSCT扫描,并采用ECG门控方式对图像进行后处理.结果 MSCT共显示的狭窄为30处,显示率为94%(30/32),有4处狭窄未能诊断,定性诊断率为87.5%(28/32),假阳性率为6%(2/28),假阴性率2%(2/28).结论采用ECG门控回顾性后处理的方法并辅以控制心率、扩张冠脉等措施可获得较满意的MSCT冠状动脉图像,是较理想的无创性冠状动脉病变的诊断方法.
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善宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察
目的评价善宁治疗食管和/或胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法选择肝硬化并食管和/或胃底静脉曲张破裂出血的病人58例,随机分为用善宁药物的治疗组30例和用垂体后叶素治疗的对照组28例进行对比观察.结果用善宁治疗的治疗组24小时的止血率为83.3%,平均止血时间为5.5±4.2小时;用垂体后叶素治疗的对照组24小时的止血率为60.7%,平均止血时间为13.7±4.8小时,两组差异有显著性.结论善宁对治疗食管和/或胃底静脉破裂出血的治疗近期止血效果较确切,疗效明显,优于垂体后叶素,而且使用安全方便,副作用少,是治疗食管胃底静脉曲张出血的理想药物.
关键词： 善宁 食管胃底静脉曲张破裂出血 -
胎膜早破155例临床分析
目的探讨胎膜早破对妊娠结局的影响.方法对156例胎膜早破住院分娩孕妇和564例无妊娠合并症及并发症正常分娩孕妇作回顾性分析.结果胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息率及肺炎发病率均比对照组显著升高.结论胎膜早破是难产的常见并发症之一,对母婴造成不良影响.
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鼻内镜下鼻中隔成形术
目的介绍鼻内镜下鼻中隔成形术保留鼻中隔软骨的优越性.方法 65例鼻中隔手术中,鼻中隔粘膜下切除术21例,鼻中隔成形术44例.结果鼻中隔成形术可有效地解决鼻中隔偏曲的问题.结论鼻内镜下鼻中隔成形术可避免粘膜下切除术的并发症.
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电视宫腔镜输卵管插管注药术在不孕症诊治中的应用
目的观察电视宫腔镜下输卵管插管加压注药术诊治输卵管梗阻及输卵管通而不畅的疗效.方法选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管梗阻及输卵管通而不畅的不孕患者112例,共206条输卵管,经宫腔镜将输卵管间质部导管插入输卵管间质部约0.5-0.8mm,注入美兰少许证实无误后,再注入药液.每月注药一次,连续1-6月.结果治疗后157条输卵管通畅度改善(76.2%),与治疗前有非常显著性差异(P＜0.01),其中99条输卵管通畅(48.1%),58条好转(28.1%),49条无效(23.8%),此术用于输卵管通而不畅者疗效较佳(89.4%).另显示治疗次数越多疗效越好.治疗后输卵管通畅的99条50例中,随访1-12月已有30例获宫内妊娠,有1例异位妊娠.结论电视宫腔镜下输卵管插管加压注药是诊治部分输卵管梗阻的一种较安全、有效的方法.
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气囊尿管导尿及留置尿管的护理
我科自1989年开始使用气囊尿管导尿和留置尿管,现将尿管的选择、气囊的注水量、导尿的方法、留置尿管的护理以及并发症预防、处理方法总结如下.
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前列腺素EI治疗脑梗塞产生副作用的观察与护理
现将我科于2003年1月至4月收治的30例脑梗塞患者使用前列腺素EI治疗时出现副作用的观察与护理报告如下:
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老年下呼吸道感染患者的护理与对策
为探讨老年下呼吸道感染患者的临床护理特点,开展有针对性的护理工作.我们回顾了近2年来我科收治的老年下呼吸道感染患者病例,现报告如下:
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SARS及疑似患者的心理及护理对策
严重急性呼吸综合征,发病迅速,70%患者均存在不同程度的心理问题,强烈的心理问题可降低病人的免疫力,影响疾病的转归与预后.我们在做好护理工作的同时,加强心理护理,取得很好的效果,现将护理体会介绍如下.
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晚期肝癌动脉介入栓塞化疗的护理
目的探讨晚期肝癌介入治疗对生存期生活质量的影响.方法观察介入治疗后患者肝功能的变化、肿瘤大小的改变及疼痛发生的次数、程度等.结果经过介入治疗后均有不同程度的改善与好转.结论介入治疗期全过程细致的护理,使患者顺利渡过化疗药物反应期,以达到预期疗效,提高患者生存质量和生存率.
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简易血浆置换术在治疗格林巴利综合症中的护理与观察
近几年,我中心大胆采用床边血浆置换术,对10例格林巴利综合症患者进行简易的床边血浆置换术,效果显著,现介绍如下:
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无创机械通气治疗COPD并呼吸衰竭12例患者的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭是呼吸系统的常见危重症之我科将无创机械通气用于治疗COPD并呼吸衰竭12例患者后均收到良好效果.
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浅低温心脏不停跳心内直视手术后护理
我院自1993年至2003年5月采用浅低温心不停跳心内直视手术施行心内直视手术120例,术后并发症极少,现将手术后护理总结如下
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新生儿肺出血的抢救与护理
我院儿科1997年至2002年收治了30例新生儿肺出血,由于革新了传统治疗和护理方法,采用呼吸机正压通气,凝血酶从气管内注入达到肺部直接止血,并实施相关的护理措施,使治愈率21%,好转率43%,死亡率降到36%.
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临床带教管理模式的探讨
临床教学是护理学基础学科向临床工作的过渡,是培养实用型护理专业人才的重要途径,也是护生终成为护士的唯一桥梁.而临床教学管理又直接影响教学的实施和质量.随着整体护理的推行,传统的临床教学已不能适应临床需要.因此,本文就医院如何加强护生在实习阶段的管理谈几点看法.
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脑室外持续引流的护理体会
1.临床资料自1996年9月至1997年9月我科共为40例高血压脑出血患者行手术治疗,经颅骨钻孔置脑室引流管10例,经开颅术行血肿清除术后置脑室引流管30例,其中男性26例,女性14例,年龄大79岁,小40岁,平均年龄58岁,拔管后无颅内感染,治愈、好转者32例,占80%,有颅内感染2例,占5%,死亡6例,占15%.
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骨髓移植患者长期中心静脉置管的护理
目的加强导管护理,预防骨髓移植患者长期中心静脉置管相关感染并发症的发生.方法对7例皮下隧道式长期中心静脉置管病例进行分析,加强导管护理,预防导管相关并发症的发生,保持骨髓移植患者"生命线"的通畅.结果导管保留时间短17天,长52天,平均带管时间37.5天.结论皮下隧道式中心静脉置管使带管时间显著延长,减少骨髓移植患者对治疗护理的恐惧,提高生存质量.
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心脏移植病人的康复护理
我院2001年8月至2002年11月开展了4例心脏移植手术,通过对他们一系列康复措施的实施,减少了并发症,加快了康复速度,提高了生活质量.现将护理体会总结如下:
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支气管哮喘发病机制研究现状
支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见病,以气道变应性炎症和气道高反应性为特征,病因复杂,受遗传因素和环境因素的双重影响.诱发及参与哮喘发病的因素很多,其病因和发病机制尚未完全明确.现将近年来一些哮喘发病机制的研究现状简单介绍如下:
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胰腺癌Ki-ras突变检测的研究方法及临床应用
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,它发展较快、预后极差,居恶性肿瘤致死率的第5位.
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前列腺素足月妊娠引产效果的影响因素
过去人们曾认为子宫颈在分娩中处于被动地位,近年来,通过组织化学检查、动物实验及临床观察,越来越多的学者认识到宫颈成熟在分娩过程中所起的作用.随着此种认识的加深,各种促宫颈成熟的方法、药物发展很快,其中前列腺素制剂因使用相对方便、效果肯定而成为目前研究的热点.
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有关分娩动因的研究
分娩的启动是一个十分复杂的生理过程,包括子宫体肌细胞及子宫内膜因素、宫颈因素、胎膜-胎盘-胎儿因素、分娩模式、子宫外组织及免疫因素等在内的诸多因素已经被广为研究.
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膝关节脱位并手法复位一例
患者男性,30岁,农场工人.因左膝关节肿痛,畸形,伴活动障碍1小时就诊.患者于1小时前下台阶时,左脚猛力着地,伴左膝关节剧痛,畸形,肿胀,不敢随意活动左腿.
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子宫底肌壁间妊娠一例
患者×××,女,30岁.停经80天,下腹部剧烈疼痛2小时,阴道流血半小时,感头昏、乏力、心悸、胸闷及肛门坠胀.急诊入院.
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静滴甘露醇后呕吐致面部瘀点一例
患者女,61岁,因右眼胀痛14小时就诊.痛向右眼眶部及右半侧头部放射,伴恶心、呕吐4次,呕吐为非喷射性;此次发病前夜间休息差;近4年间歇有类似症状,于多家医院诊断为"青光眼",既往于4年前右眼曾患"葡萄膜炎",左眼因"葡萄膜炎、青光眼"失明6年;有高血压病史5年,间断自服降血压药物;间断用"噻吗心安眼液"点眼控制眼压;查体:P:84次/分,Bp:140/100mmHg.
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一例第二胎足月顺产后阴道及右阔韧带血肿病人的护理
患者女,28岁,农民,G2P1孕41周,因下腹阵痛而于2002年8月21日15时步行入院.
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应用高频喷射通气治疗I型呼衰两例
病例1患者女性,76岁,主因间断咳喘23年,加重1天于2003年9月21日入院.查体:BP160/90mmHg,神清,端坐位,呼吸促,急性面容,口唇及四肢末稍发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音低,满布哮鸣音,双下肺散在湿鸣,心音低钝,心率148次/分,可闻及早搏,4次/分.
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胃癌术后小肠多发性肿瘤一例
患者女性,46岁.3年前因胃癌行胃癌根治术,术后未行化疗,2月前出现腹胀伴阵发性隐痛.有恶心,呕吐,为胃内容物,有排气排便,无血便黑便、无畏寒发热,经对症治疗症状未缓解.
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肘部浅静脉采血刺伤肌皮神经二例报告
例一男性,34岁,屯昌县某农场中学教师.献血时体检:体重75KG,发育良好,略肥胖,BP15/10Kpa,P68次/分,血型A型,既往无任何急、慢性病史.先前曾8次志愿捐血1900ml,但末次献血因采血不畅仅采血100ml.于2002年4月22日再次献血时,采血护士选取左肘部浅静脉采血失败,改由右肘部浅静脉采血穿刺时献血者忽感剧烈疼痛.
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干化学尿分析RBC、WBC与显微镜检查的比较
尿液分析是临床检验中的常规项目,在对泌尿系统疾病及非泌尿系统疾病的诊断及辅助诊断,预后监测等的作用不容忽视,现在普遍采用干化学分析法,然而,这种方法的干扰因素比较多,尤其对尿液中RBC、WBC、管形等的测定中存在误差较大,现将干化学尿分析RBC、WBC与显微镜镜检比较分析如下.
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血清转铁蛋白受体在缺铁性贫血诊断中的意义
目的探讨血清转铁蛋白受体(sTfR)在缺铁性贫血诊断中的意义.方法应用免疫比浊法和比色法测定缺铁性贫血患者和正常对照组的血清转铁蛋白受体(sTfR)以及血清铁(SI).结果缺铁性贫血组的sTfR值为6.98±2.09,高于正常对照组的sTfR水平(1.54±0.27)缺铁性贫血组的SI为41.98±2.87,低于正常对照组(104.6±18.9)缺铁性贫血患者与正常对照比较,P均＜0.01,两者有显著性差异.结论sTfR是诊断缺铁性贫血的较敏感的指标.
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下呼吸道标本中非发酵菌的分离及耐药性分析
目的探讨引起肺部感染(Pneumunia Infection)的非发酵菌(Nonfermentative Bacilli)的菌种分布及耐药性特点,为临床治疗此类细菌感染提供科学依据.方法采用全自动微生物分析系统VEK-AMS32进行鉴定及药敏试验.结果检出的1836株细菌中381株为非发酵菌,占20.75%.非发酵菌中以铜绿假单胞菌183株(占48.0%)、鲍曼不动杆菌98株(占25.7%)和嗜麦芽窄食假单胞菌39株(占10.2%)为主.非发酵菌都对头孢一代(头孢唑林)耐药高达89%～100%,对头孢三代的耐药率也较高(达22～95%),对派拉西林/他唑巴坦的耐药率低(5%～33%).结论非发酵菌在肺部感染占临床检出菌株的比例较高,对临床常用的抗生素有极高的耐药性,临床医师应积极开展病原学检查,注意正确、合理使用抗生素.
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人体位改变对肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)影响的初步探讨
目的探讨不同体位对肿瘤标志物AFP、CEA的影响.方法 90名志愿者采取同体配对设计,分别抽坐、卧两种姿势同一部位的血液样本,在ACS:180PLUS全自动化学发光免疫分析仪上配对分析AFP和CEA两项指标.结果坐位和卧位检测出来的结果差异有非常显著意义(P＜0.001),坐位＞卧位,AFP升12.7%,CEA升高14.7%.体位改变与年龄无关,与性别有关系.结论体位改变可引起肿瘤标志物AFP、CEA两项指标的显著生理变异,致使正常边缘数值出现异常结果.提示在分析实验数据时不要忽视体位因素,以免引起误导.
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104份抗-HIV初筛阳性结果分析
目的对艾滋病病毒(HIV)抗体检测方法的研讨.方法采用归纳法对酶联免疫吸附试验(ELISA)和快速检测法检出的抗-HIV阳性结果进行分析.结果共检测5078份血标本,第一次初筛试验抗-HIV阳性104份;第二次双孔复检,同种试剂再次阳性的81份,另一种试剂检出阳性50份;确证实验室确证28份阳性(其中三份为可疑).结论通过初筛、复检阳性后的抗-HIV阳性总数与确证试验结果较接近.
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大连DW冠状动脉支架的动物实验研究
目的通过在兔中动脉中置入大连DW冠状动脉支架来评价国产冠脉支架临床应用的可行性,对支架内狭窄发生机制特别是血管内皮生长因子在内膜增生中的作用进行初步地探讨,为以后临床药物涂层支架抗再狭窄的治疗提供实验依据.材料与方法大连DW冠脉支架采用国产医用316L不锈钢管激光雕刻制成的管状支架.采用手捏法将大扩张径为3.0mm×15mm 大小的DW冠脉支架固定在血管成形术3.0mm×20mm球囊上,选取右股动脉为穿刺点,通过6F指引导管分别将20个支架置入11只健康日本大耳白兔的颈动脉、锁骨下动脉和腹主动脉部位上,按时间分为急性实验即刻后2小时(简称即刻组)和慢性实验术后4周(简称4周组)两个观察组.应用QCA血管造影法前后对照分别测量支架血管和参照血管的直径、面积以及变化程度.组织学上采用苏木精-伊红常规染色、平滑肌细胞、弹力纤维和胶原纤维特殊染色以及平滑肌α-肌动蛋白和VEGF免疫组织化学染色,应用计算机图像分析系统分别测量两组的腔内面积、中膜面积、血管面积以及4周组支架丝处平均内膜厚度、内膜与中膜面积比值和面积狭窄率.结果 20个支架成功置入靶血管,即刻造影观察所有支架均完全展开,血流通畅,观察期内除4周组4例支架两端或体部轻度狭窄以外,其余支架血管的血流均通畅,无充盈缺损、管壁夹层、栓塞、支架移位现象.QCA法测量支架血管的前后直径即刻组为2.76±0.26mm和2.58±0.29mm(P＜0.01)、面积6.06±1.10mm2和5.30±1.11mm2(P＜0.01);4周组为2.72±0.29mm和2.28±0.21mm(P＜0.01)、面积5.85±1.30mm2和4.07±0.77mm2(P＜0.01).计算机图像分析系统分别测量即刻组与4周组的腔内面积为2.95±0.02mm2和2.36±0.04mm2(P＜0.05),中膜面积为0.97±0.09mm2和0.95±0.11mm2(P＞0.05),血管面积为3.95±0.14mm2和3.60±0.38mm2(P＜005);4周组支架丝处平均内膜厚度107.07±31.80μm、内膜与中膜面积比为0.54±0.31、面积狭窄率17.16±10.29%.病理及免疫组织化学结果显示:支架丝完全贴壁,中层受压,即刻组未见红细胞附着;4周组支架表面完全由半透明内膜覆盖,支架大部分可见,支架丝周围增生较明显,3例内弹力板断裂,伴其中1例中膜撕裂,内皮细胞形态学异常,偶见少量炎性细胞;而参照血管内膜5例轻度增生;新生内膜主要成份是平滑肌细胞、弹力纤维和胶原纤维等细胞外基质,VEGF染色阳性颗粒在增生严重处内皮细胞上表达明显.结论大连DW冠脉支架具有良好的生物相容性,较好的几何顺应性、较强的支撑力及较差的弹性回缩性.4周后内膜不同程度增生,以平滑肌细胞、弹力纤维和胶原纤维增生为主,VEGF在增生严重处内皮细胞上表达明显,说明VEGF参与新内膜的形成,促进内皮化过程.
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静脉吸毒人群多病毒共感染的血清流行病学分析
目的探索静脉吸毒人群血清多病毒共感染(包括重叠、混合)的流行趋势.材料和方法采乌鲁木齐市某戒毒所静脉吸毒者(IVDUs)血清206份,抗-HIV初筛用ELISA法,阳性血清经WB法确认,抗-HCV、HBV-M均用ELISA法检测.结果单病毒感染62例(30%),二种以上病毒共感染137例(66.5%).抗-HCV阳性191份(92.7%),HBV(HbsAg+Ab)97份(47.08%),抗-HIV阳性86份(41.75%).HBV+HCV感染51份(24.75%)、HIV+HCV共感染48份(23.3%)、HIV+HCV+HBV共感染38份(13.59%).无HIV单感染和HIV+HBV阳性血清.HBV阳性中抗-HBs高于HbsAg4～7倍,全阴血清7份(3.39%).讨论在静脉吸毒人群中高危病毒感染顺次为HCV＞HIV＞HBV,两种以上病毒感染的危险率为HCV+HIV＞HCV+HIV+HBV＞HCV+HBV.抗-HBs＞HBsAg、无单纯HIV感染血清和HIV与HBV共感染血清.提示除已知HIV具有直接或间接促使HCV复制增加的作用,HCV具有促使抗-HBs产生的作用外,应重视病毒间的相互生物学作用.
关键词： HCV、HBV、HIV、多病毒共感染 血清流行病学 -
南京市1998-2002年饮食服务人员中检测1185例梅毒情况分析
对我市5年来饮食服务行业人员健康体检中,随机抽样378627例标本进行梅毒血清检测,RPR阳性1194例,TP-PA确诊1185例,阳性率0.31%,随着性病逐年上升,梅毒呈蔓延趋势,这个比例还可能上升,控制疫性蔓延已是不容忽视的问题.由于饮食服务人员流动性大,活动范围广,管理难,漏检人员多,一些梅毒患者流入社会造成传染蔓延,因此,制定饮食服务行业及其它高危人群性病检测纳入健康体检中,可降低性病发病率.
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我省卫生改革与发展若干问题的思考
1.当前卫生工作面临的主要问题1.1 公共卫生形势依然严峻用国际通用的三项健康指标来衡量,我省的卫生事业取得了显著成效.我省居民平均期望寿命达到75.33岁,高于全国平均水平;婴儿死亡率由1991年的42.78‰下降到2002年的24.36‰;5岁以下儿童死亡率由1991年51.08‰下降到2002年的31.18‰;孕产妇死亡率由1991年的66.88/10万下降到2002年的35.12/10万,低于全国平均水平.
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294例医院感染的病原菌分布与耐药性研究
目的为了解我院医院感染的若干特点,为控制医院感染提供可靠依据.方法选择我院2000年1月-12月住院上报并送检为医院感染的294例患者进行了分析.结果 (1)医院感染部位分布相对集中,骨、关节、生殖系统发生感染机会少,以下呼吸道、伤口、泌尿道为主.(2)引起医院感染的主要致病菌群以革兰氏阴性菌群为主(55%),其次革兰氏阳性菌群(34%)铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌分别占11.5%.(3)有限药敏试验结果表明,对大多数革兰氏阴性菌有效抗生素依次为亚安培南、头孢噻甲羟肟、头孢三嗪,对大多数革兰氏阳性菌有效抗生素依次为万古霉素、亚安培南、丁胺卡那.结论医院感染部位以下呼吸道常见、病原菌以革兰氏阴性菌为主,菌株耐药现象较严重.
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海南大学生SARS期间心态及行为调查
为抗击重症急性呼吸综合症(SARS),为国家和有关政府部门及时、准确地了解民众对待突发疫情的心态变化规律,并对科学的决策和引导舆论提供科学依据.在SARS流行期间,我们精心设计了<海南大学生在SARS心态及行为情况调查表>,对海南医学院学生进行有关SARS的问卷式调查,时间自2003年5月底至6月初.现报告如下:
