海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人格特征对急性心肌梗死所致创伤后应激障碍的影响
目的：了解急性心肌梗死所致创伤后应激障碍(PTSD)的患病情况，并进一步探讨人格特征对急性心肌梗死所致PTSD的影响。方法采用整群抽样的方法选择2014年6月至2015年9月期间在解放军总医院海南分院医院住院治疗的184例急性心肌梗死患者作为研究对象。分别采用艾森克人格问卷简式量表中国版（EPQ-RSC）、创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）对患者进行问卷调查。结果急性心肌梗死患者PTSD患病率为23.03%。单因素分析显示，PTSD患者E量表得分低于非PTSD患者，N量表得分高于非PTSD患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄较大(OR=0.92，95%CI：0.86~0.97)是急性心肌梗死所致PTSD的保护因素；绝望程度高(OR=2.01，95%CI：1.35~2.67)、恐惧死亡程度高(OR=2.94，95%CI：2.35~3.26)及N量表得分高(OR=3.78，95%CI：3.42~4.39)是急性心肌梗死所致PTSD的危险因素。结论急性心肌梗死所致PTSD的患病情况值得重视，具有神经质人格特征的人群更易患PTSD。
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脐血干细胞移植与肝再生增强因子联合治疗急性肝衰竭的实验研究
目的：观察脐血干细胞移植与肝再生增强因子联合治疗急性肝衰竭大鼠的疗效，以期为肝脏组织工程修复提供依据。方法建立肝衰竭大鼠模型40只，按照随机数表法将大鼠随机分为对照组(采用腹腔注射生理盐水)、脐血干细胞移植组(移植组，采用腹腔移植2×107脐血干细胞)、脐血干细胞移植联合肝再生增强因子组(联合组，采用腹腔移植2×107脐血干细胞联合注射肝再生增强因子50μg·kg-1·d-1)和肝再生增强因子组(增强因子组，采用腹腔注射肝再生增强因子50μg·kg-1·d-1)，每组各10只。用DAPI标记肝细胞。大鼠肝衰竭造模成功后，经治疗一个月后分别取四组大鼠的肝组织制作冰冻切片，并于荧光显微镜下观察肝组织中DAPI标记的细胞计数。结果移植组肝脏归巢及定植的干细胞为(12.6±2.0)个细胞/100倍视野，多于增强因子组的(8.1±3.4)个细胞/100倍视野，差异有统计学意义(P<0.05)，增强因子组到肝脏归巢及定植的干细胞又多于对照组的(3.1±3.4)个细胞/100倍视野，差异有统计学意义(P<0.05)，而联合组肝脏归巢及定植的干细胞为(18.1±3.4)个细胞/100倍视野，多于以上各组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同干预手段对脐血干细胞归巢、定植于肝脏有一定影响，联合组的干细胞归巢率优于单行移植组和增强因子组。因此脐血干细胞移植联合肝再生增强因子是一种较为理想的急性肝衰竭治疗手段。
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血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的临床研究
目的：探讨血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法选取我院急诊科2011年10月至2015年10月收治的急性百草枯中毒患者108例。采用随机数表法将患者分为观察组55例和对照组53例。对照组在常规对症治疗基础上进行血液灌流加血液滤过治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用乌司他丁注射液20万U，微泵注射(2次/d)，连续5~7 d。观察两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物(MDA)水平变化、并发症和疗效。结果治疗后，观察组患者血清TNF-α、IL-6、IL-10、SOD和MDA水平分别为(24.56±14.78)μg/L、(24.24±10.08)μg/L、(20.54±9.78)μg/L、(68.78±29.60) U/L和(2.58±0.99) mmol/L，对照组为(29.86±23.10)μg/L、(38.77±15.43)μg/L、(25.40±11.78)μg/L、(102.30±29.33) U/L和(3.96±1.35) mmol/L，其中TNF-α、IL-6、IL-10和MDA观察组显著高于对照组，SOD水平观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者并发肺纤维化发生率为23.6%(13/55)，明显低于对照组的37.7%(20/53)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者好转率为36.4%(20/55)，明显高于对照组的22.6%(12/53)，死亡率为40.0%(22/55)，明显低于对照组的56.6%(30/53)，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组死亡患者存活时间为(10.5±5.2) d，明显长于对照组的(8.5±3.7) d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒可有效改善患者的多脏器功能，降低死亡率，延长生存时间。
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脑出血患者血液标志物的变化及临床意义
目的：检测脑出血(CH)患者血液标志物的水平，并探讨其临床意义。方法选取2013年1月至2015年4月我院收治的55例CH患者作为CH组，随机选取同期在我院做健康体检的49例健康人作为对照组。应用全自动生化分析仪日立7600测定两组受检者的血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)的水平，sysmexCA8000全自动血凝仪测定血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)水平。比较不同组受检者的血清Hcy、hs-CRP、UA及血浆DD、FIB含量和阳性检出率，并对CH组患者血清Hcy、hs-CRP、UA和血浆DD、FIB之间进行直线相关性分析，以研究血液标志物与CH的内在联系。结果与对照组比较，CH组患者的血清Hcy [(7.30±3.01)μmol/L vs (14.52±6.20)μmol/L]、hs-CRP [(2.30±1.11) mg/L vs (4.24±3.64) mg/L]、UA [(231.50±53.80)μmol/L vs (279.01±98.92)μmol/L]、血浆DD [(0.34±0.15) mg/L vs (0.66±0.53) mg/L]及FIB [(2.17±0.57) g/L vs (2.58±0.86) g/L]比较，CH组患者明显升高，差异均有显著统计学意义(P<0.01))；CH组患者的Hcy与FIB呈正相关(r=0.305，P<0.05)，与hs-CRP、UA、DD无相关性(r=0.012、0.089、0.039，P>0.05)；CH组患者的Hcy、CRP、和DD阳性检出率分别为47.3%(26/55)、40.0%(22/55)和47.3%(26/55)，均明显高于对照组的10.2%(5/49)、4.1%(2/49)和4.1%(5/49)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Hcy、CRP、UA、DD、FIB水平与脑出血密切相关；这些标志物可能参与脑出血的发生、发展；五项指标联合检测对CH早期防治均有重要的临床意义。
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术前SOX方案新辅助化疗对局部进展期胃癌手术效果的影响
目的：探讨术前替吉奥联合奥沙利铂(SOX)方案新辅助化疗对局部进展期胃癌患者手术效果的影响。方法将2011年1月至2012年12月我院普外科收治的82例局部进展期胃癌患者，按照随机数字表法分为两组，每组各41例。观察组术前行SOX方案辅助化疗，对照组术后行SOX方案辅助化疗。观察观察组患者的近期疗效和不良反应，比较两组患者切缘无癌细胞(R0)切除率、根治手术（D2）完成率、联合脏器切除率、术后并发症发生情况，随访1~3年，统计两组患者的生存率。结果观察组患者的客观缓解率、疾病控制率、临床降期率分别为43.90%(18/41)、95.12%(39/41)、48.78%(20/41)；术前化疗毒副作用主要表现为轻度血液毒性反应和胃肠道反应；观察组患者的R0切除率和D2完成率分别为90.24%(37/41)和100.00%(41/41)，均高于对照组的73.17%(30/41)和80.49%(33/41)，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者的联合脏器切除率和手术并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术后1年生存率为87.80%，略高于对照组的82.93%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前给予局部进展期胃癌患者SOX新辅助化疗可提高根治手术切除率，毒副反应小，不增加手术风险，值得临床推广应用。
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血清甲状腺球蛋白及其抗体水平对甲状腺癌伴发桥本病患者癌转移的预测价值
目的：探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)及抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平对分化型甲状腺癌伴发桥本甲状腺炎患者癌转移的预测价值。方法选取2008年1月至2012年6月我院收治的90例分化型甲状腺癌伴发桥本甲状腺炎的患者，甲状腺全切术联合碘消融治疗后随访3年收集癌转移情况。分析不同血清Tg水平下TgAb阳性（>40 kIU/L)预测患者有无癌转移的危险度比值(OR)。结果 Tg≤1μg/L组患者中，TgAb阳性相对于阴性患者的癌转移危险度(OR)值为27.0（95%CI：4.02~181.4），TgAb水平与甲状腺癌癌转移高度相关；1μg/L
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妊娠前空腹血糖、体质量对妊娠糖尿病患者发病的预测效果
目的：探讨孕前空腹血糖(FPG)及体质量指数(BMI)对妊娠糖尿病的预测价值，为妊娠期糖尿病(GDM)的早期预防提供依据。方法选取2013年5月至2014年12月于我院行孕前健康体检并在妊娠后于我院进行产前检查的385例孕妇，均于孕24~28周行糖耐量试验(OGTT)。采用Logstic回归分析与GDM发生相关的危险因素，采用ROC曲线分析孕前FPD及BMI对GDM发生的预测价值。结果385例孕妇中73例发生GDM，发生率为18.96%。根据孕妇是否发生GDM将其分为GDM组及对照组，GDM组孕妇的年龄、孕前FPG、BMI、收缩压及糖尿病家族史的比例均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示：年龄、孕前FPG、孕前BMI及糖尿病家族史是孕妇发生GDM的危险因素。对孕前FPG及BMI的预测价值分析显示：FPG为4.6~4.8 mmol/L时灵敏度为67.12%，特异度为63.46%；BMI值为23.0~25.0 kg/m2时其预测灵敏度为58.90%，特异度为59.62%。孕前FPG和BMI预测GDM的ROC曲线下面积分别为0.654、0.627(P<0.05)。结论孕前FPD及BMI对预测GDM的发生有一定的临床价值。
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罗格列酮联合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床研究
目的：观察罗格列酮联合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法将2013年10月至2015年10月在衡水市第四人民医院神经外科接受治疗的82例HICH患者按照随机数字表法均分为观察组和对照组，每组41例。对照组实施微创颅内血肿清除术治疗，观察组在对照组治疗基础上加用罗格列酮治疗，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者治疗前后神经功能缺损评分，判定其疗效，并测定患者治疗前后血清中的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平和统计不良反应。结果观察组治疗总有效率为85.37%(35/41)，明显高于对照组的73.17%(30/41)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗后的NIHSS评分和血清MMP-9水平分别为(1.84±1.58)分、(156.35±58.83) ng/mL，明显低于对照组的(3.36±1.56)分、(190.72±50.01) ng/mL，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组治疗期间均未见肝、肾功能损害等严重并发症。结论罗格列酮联合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血能有效提高治疗效果，促进神经功能恢复，降低血清MMP-9水平，是一种安全、有效的治疗方案。
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脑梗塞再灌注患者血清NSE及S-100β蛋白变化及丁苯酞的干预作用
目的：探讨脑梗塞再灌注患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白变化及丁苯酞治疗脑梗塞再灌注的干预作用。方法选取2013年10月至2016年3月期间同济医学院附属东莞医院内二科收治的超早期脑梗塞患者100例，以尿激酶作为再灌注手段。根据随机数表法分为观察组49例和对照组51例。所有患者均给予尿激酶100万~150万U静脉溶栓，对照组患者接受包括溶栓在内的常规治疗，而观察组联合静脉溶栓治疗和丁苯肽注射液100 mL静脉滴注，2次/d，7 d为一个疗程，比较两组患者治疗期间的血清NSE及S-100β蛋白变化和神经功能缺损情况。结果观察组患者溶栓前、溶栓后1 d和7 d的NSE分别为(21.7±6.8) U/mL、(24.6±11.5) U/mL、(12.3±7.6) U/mL，对照组分别为(22.0±6.7) U/mL、(27.9±12.1) U/mL、(16.2±8.8) U/mL，观察组患者溶栓前、溶栓后1 d和7 d的S-100β分别为(1.2±0.5)μg/L、(1.3±0.4)μg/L、(0.6±0.3)μg/L，对照组分别为(1.1±0.5)μg/L、(1.4±0.6)μg/L、(0.9±0.3)μg/L，组内比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)，组间比较溶栓前差异无统计学意义(P>0.05)，溶栓后差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组的再灌注损伤率明显低于对照组[4.1%(2/49) vs 17.6%(9/51)]，再通率明显高于对照组[40.1%(20/49) vs 29.4%(15/51)]，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者溶栓7 d后神经功能缺损评分为(4.5±1.6)分，明显低于对照组的(9.3±1.7)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞可显著改善超早期脑梗塞再灌注患者血清NSE及S-100β蛋白水平，降低再灌注损伤发生率，对降低神经功能缺损评分有积极意义，可有效预防急性脑梗塞溶栓后再灌注损伤。
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血清学指标联合终末期肝病模型对肝硬化食管胃静脉曲张早期再出血的预测
目的：评估血清学指标联合终末期肝病模型(MELD)对肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者早期再出血的预测效果。方法回顾性分析2013年2月至2015年11月期间于我院消化内科住院治疗的肝硬化合并EGVB患者185例，其中未再出血组88例，出血组97例。比较两组患者的各项血清学指标以及MELD评分。同时，筛选出与早期出血的相关因素，通过构建单独MELD评分以及联合血清学指标的ROC曲线，对比曲线下面积(AUC)。结果血清钠、凝血酶原活动度(PTA)以及MELD是早期再出血相关的独立预测指标。血清钠和PTA联合MELD的ROC曲线AUC为0.767(SE=0.039，95%CI=0.606~0.744)，与单独MELD的AUC为0.674(SE=0.033，95%CI=0.712~0.831)比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清学指标钠和PTA联合MELD评分对EGVB患者早期再出血的预测效果显著，具有重要的临床意义。
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颅脑外伤患者不同高压氧介入治疗时机与疗效比较
目的：比较不同时机介入高压氧治疗颅脑外伤的临床效果及预后。方法将2013年7月至2016年2月我院收治的130例颅脑外伤患者，依据入院治疗的顺序将其分为观察组67例和对照组63例。观察组患者于伤后8~12 d开始接受高压氧治疗，对照组则在伤后16~30 d后开始接受同样的高压氧治疗，治疗时间均为1个月。比较两组患者的临床疗效、苏醒时间、住院时间及病死情况，同时于治疗后比较两组患者的严重颅脑外伤残疾评定量表(DRS)及格拉斯哥预后评分(GOS评分)。结果观察组患者的治疗总有效率为95.52%(64/67)，明显高于对照组的84.13%(53/63)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的苏醒时间和住院时间分别为(18.65±3.16) d、(51.63±3.25) d，均明显低于对照组的(23.74±4.38) d和(69.24±5.18) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的重残率和死亡率分别为2.99%(2/67)、1.49%(1/67)，均略低于对照组的7.94%(5/63)和4.76%(3/63)，但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗结束后，观察组患者的DRS评分为(15.68±1.82)分，明显低于对照组的(17.13±2.11)分，其GOS评分为(4.26±1.13)分，明显高于对照组的(3.75±0.86)分，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论颅脑外伤患者在病情稳定的情况下，尽早开展高压氧介入治疗能够显著提高其临床疗效及预后，缩短苏醒、住院时间，使其生活质量得到进一步改善，值得积极推广。
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脑钠肽对脓毒性休克患者液体反应性的预测价值
目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）能否作为一项反映心脏前负荷并预测液体反应性的指标，以指导脓毒性休克患者的容量复苏。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，纳入2011年1月至2015年12月海南省农垦总医院重症医学科78例脓毒性休克患者，纳入研究后立即给予容量复苏，容量复苏的方法为6%羟乙基淀粉300~500 mL/30 min静脉滴注，胸腔内血容量指数（ITBVI）>850 mL/m2为复苏终点，其他干预措施相同。采用脉搏指示连续心排血量监测仪(PiCCO)监测患者容量复苏前后的血流动力学参数。以容量复苏后心排血量(CO)增加值(△CO)≥15%定义为容量反应阳性(扩容有效组)，△CO<15%定义为容量反应阴性(扩容无效组)。评价两组患者容量复苏前后血流动力学参数、BNP及其变化值的差异，分析其与△CO的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)，评价血流动力学参数、BNP预测容量反应性的价值。结果容量复苏前，扩容有效组和无效组间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量(CO)、每搏输出量指数(SVI)、ITBVI、血管外肺水指数(EVLWI)比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但扩容有效组每搏变异度(SVV)明显高于扩容无效组[(13.05±4.75)%vs (9.71±4.38)%，P=0.034]， BNP、全心舒张末期容积指数(GEDVI)明显低于扩容无效组[BNP：(158.6±65.8) pg/mL vs (277.4±105.3) pg/mL，P=0.021；GEDVI：(653.4±86.3) mL/m2 vs (760.6±102.4) mL/m2，P=0.027]。容量复苏后，扩容有效组和无效组患者间HR、MAP、CVP、SVV、ITBVI、GEDVI、EVLWI比较差异也均无统计学意义（P>0.05），但扩容有效组CO、SVI明显高于扩容无效组[CO：(6.12±1.63) L/min vs (4.89±1.35) L/min，P=0.018；SVI：(56.3±10.4) mL/m2 vs (44.6±11.3) mL/m2，P=0.022]，而BNP明显低于扩容无效组[(204.7±70.3) pg/mL vs (415.2±124.7) pg/mL，P=0.005]。扩容有效组和无效组患者间△HR、△MAP、△CVP、△ITBVI、△EVLWI差异均无统计学意义(P>0.05)，但扩容有效组△SVI、△SVV、△CO、△GEDVI、△BNP均明显高于扩容无效组[△SVI：(19.5±5.7) mL/m2 vs (8.9±4.5) mL/m2，P=0.000；△SVV：(2.48±0.82)%vs (0.94±0.25)%，P=0.001；△CO：(2.16±0.78) L/min vs (1.28±0.54) L/min，P=0.001；△GEDV：(86.7±32.4) vs (18.4±8.1) mL/m2， P=0.000]，而△BNP明显低于扩容无效组[(55.4±20.6) pg/mL vs (180.7±50.1) pg/mL，P=0.000]。容量复苏前HR、MAP、CVP、SVI、ITBVI、EVLWI与△CO无相关性；而SVV、GEDVI、BNP与△CO呈直线相关(r=0.239，P=0.028；r=-0.846，P=0.021；r=-0.678，P=0.034)。BNP预测容量反应性的ROC曲线下面积(AUC)为0.772，佳临界值为318.4 pg/mL时敏感度为86.5%，特异度为75.2%；SVV预测容量反应性的AUC为0.726，佳临界值为11.5%时，敏感度为78.5%，特异度为72.8%；ITBVI预测容量反应性的AUC为0.759，佳临界值为724.6 mL/m2时，敏感度为83.7%，特异度为73.4%；GEDVI预测容量反应性的AUC为0.827，佳临界值为675.4 mL/m2时，敏感度为89.2%，特异度为76.5%；BNP、SVV、ITBVI及GEDVI预测容量反应性的AUC、敏感度及特异度均明显高于其他血流动力学指标。结论 BNP可作为预测感染性休克患者容量反应性的无创、简便的指标，可指导临床治疗。
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淮安市2013-2015年致泻大肠埃希氏菌的检测和流行特征分析
目的：了解2013-2015年淮安市致泻大肠埃希氏菌的检出情况和流行特征，为疾病的防治提供依据。方法于2013-2015年从淮安市各哨点医院和社区医院腹泻门诊患者的795份粪便标本中分离大肠埃希氏菌，使用多重PCR方法筛查致泻大肠埃希氏菌，再结合生化实验验证。结果在795份腹泻标本中共检出致泻大肠埃希氏菌80株，检出率为10.06%。其中ETEC 34株，检出高，其余依次为EAEC 18株、EPEC 16株、EIEC 7株和EHEC 5株。按季节分布统计，差异有统计学意义(P<0.05)，夏秋两季为主要流行时段。城市和农村的地域分布则差异无统计学意义(P>0.05)；从人群分布分析，不同性别阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)，但不同年龄组之间比较则差异有统计学意义(P<0.05)。结论淮安市致泻大肠埃希氏菌主要流行型别为ETEC，夏秋两季为主要流行时段，≤5岁和6~18岁为易感人群，今后应加强对重点时段和人群的监测。
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血清同型半胱氨酸、纤维蛋白原与急性缺血性脑卒中预后的相关性研究
目的：探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(Fib)与急性缺血性脑卒中(AIS)预后的关系。方法选择2014年1月至2015年6月期间我院收治的150例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，选择同期50例健康体检者作为对照组。根据临床神经功能缺损程度评分(CNDS)将AIS患者分为轻度缺损组(n=36)、中度缺损组(n=84)及重度缺损组(n=30)，并根据患者不同预后将其分为预后良好组(n=61)与预后不佳组(n=89)；比较不同研究对象间血清Hcy、Fib水平。结果观察组患者血清Hcy、Fib水平分别为(19.64±5.49)μmol/L、(4.35±1.42) g/L，均明显高于对照组的(8.63±3.61)μmol/L、(2.79±0.62) g/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；血清Hcy、Fib水平在轻度缺损组为(15.14±2.19)μmol/L和(4.06±0.22) g/L、中度缺损组为(18.79±2.46)μmol/L和（4.25±0.33）g/L，重度缺损组为（24.13±2.71)μmol/L和(5.46±0.29) g/L，三组患者的Hcy、Fib水平均依次升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；预后不佳组患者血清Hcy、Fib水平分别为(21.68±7.63)μmol/L和（4.98±1.24）g/L，明显高于预后良好组的(17.24±6.19)μmol/L和(4.21±1.38) g/L，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清Hcy、Fib水平与急性缺血性脑卒中患者病情严重程度及预后密切相关，临床可通过检测血清Hcy、Fib水平对患者疾病严重程度及预后进行评估。
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血清PCT和CRP对癌症化疗后腹泻患者肠原性细菌感染的检测价值
目的：探究血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对癌症化疗后腹泻患者肠原性细菌感染的检测价值。方法将我院2012年1月至2014年6月就诊的42例化疗后腹泻患者作为观察组进行腹泻等级评估，其中1级17例，2级13例，3级8例，4级4例；58例化疗后无腹泻患者作为对照组。采用化学免疫发光法检测PCT水平，免疫散射比浊法检测CRP水平。比较各组患者血清PCT和CRP含量。结果观察组腹泻1级到4级PCT、CRP含量逐渐升高，对照组与观察组腹泻1级、2级比较，PCT、CRP水平差异均无统计学意义(P<0.05)，对照组、观察组腹泻1级、2级与观察组3级、4级PCT、CRP水平差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组PCT阳性率为88.09%(37/42)，明显高于对照组的12.07%(7/58)，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组CRP阳性率为95.23%(40/42)，明显高于对照组的51.72%(30/58)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论癌症化疗后腹泻患者血清PCT和CRP对诊断腹泻肠原性细菌感染具有一定的临床参考价值，为临床应用提供了一定的科学依据。
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血清半乳甘露聚糖联合血浆1,3-β-D葡聚糖对侵袭性真菌病的诊断价值
目的：研究血清半乳甘露聚糖(GM)联合血浆1,3-β-D葡聚糖(BG)检测对侵袭性真菌病(IFD)的临床诊断价值。方法选取我院于2013年3月至2015年12月期间收治的高危IFD患者252例，检测和分析其GM及BG浓度，评价GM、BG单独和联合检测对IFD的诊断效能。结果252例患者中，GM检测阳性68例（26.98%），BG检测阳性83例(32.94%)，GM+BG检测阳性68例(26.98%)；GM检测对IFD诊断的特异度、灵敏度、阴性及阳性预测值依次为97.42%、65.98%、82.07%、94.12%，BG检测依次为82.85%、69.07%、82.85%、80.72%，GM+BG依次为99.35%、69.07%、83.69%、98.53%，GM+BG的特异度、阴性及阳性预测值均明显高于BG检测，差异有统计学意义(P<0.05)；GM+BG检测的特异度、阴性及阳性预测值均略高于GM检测，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GM联合BG检测有利于提高IFD的诊断效能，相较于单一指标检测具有更高的特异性及阳性预测作用，对IFD诊断及治疗具有重要的辅助意义。
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不同腹腔镜子宫动脉阻断方法对卵巢储备功能的影响
目的：研究腹腔镜下不同子宫动脉阻断法对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响。方法选择2011年7月至2014年1月在我院妇产科就诊的子宫肌瘤患者120例，根据手术方式分三组，每组40例。A组患者行腹腔镜子宫动脉永久阻断+子宫肌瘤剥除术(PAB+LM)；B组患者行腹腔镜子宫动脉临时阻断+子宫肌瘤剥除术(TAL+LM)；C组患者行腹腔镜子宫肌瘤剥除术(LM)。比较三组患者术前、术后3个月、12个月及24个月的卵泡早期雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)水平及窦状卵泡数(AFC)数，并记录潮热等更年期症状，进行卵巢功能评定。结果 A组患者术后3个月的E2水平为(70.46±12.30) mg/L，较术前的(79.56±10.10) mg/L明显下降，FSH水平为(6.81±1.56) IU/L，较术前的(5.90±1.06) IU/L明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；而术后12个月[E2(80.26±11.10) mg/L，FSH (6.25±1.57) IU/L]及24个月[E2(79.66±12.15) mg/L，FSH (5.89±1.34) IU/L]分别与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)；B、C组各激素及A组AMH在不同时点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组间比较，术后3个月E2水平，B组和C组分别为(79.14±12.25) mg/L和(79.24±9.23) mg/L，均高于A组的(70.46±12.30) mg/L，差异均有统计学意义(P<0.05)，其余激素三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组术前的AFC分别为(8.25±1.43)个和(8.24±1.38)个，术后3个月均降低，分别为(7.08±1.92)个和(7.11±1.56)个，差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组在术后12个月均恢复正常；C组手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术前、术后均未出现潮热等症状，卵巢储备功能在术前术后无明显变化。结论在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中联合TAL不影响卵巢功能，而联合PAB对卵巢功能的影响短暂可逆，不增加绝经期提前的风险。
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干燥综合征肾脏损害患者远期预后及影响因素分析
目的：观察干燥综合征肾脏损害(RISS)患者远期预后，并分析其影响因素，为临床诊疗提供依据。方法应用回顾分析法，选取2005年1月至2006年3月我院肾内科收治的RISS患者80例为研究对象，分析患者的临床资料，以肌酐是否正常评价患者的远期预后，并分析其影响因素。结果80例患者中79例(98.8%)为肾间质性肾炎，均接受免疫抑制剂治疗。随访患者2~10年，平均(4.5±2.5)年，远期并发症以肾结石、神经精神症状和血液系统肿瘤为主，其中2例患者血肌酐倍增，1例进入终末期肾病。单因素分析显示，年龄、肾小管间质病变慢性化、球蛋白、IgG、血红蛋白是影响预后的因素。结论 RISS进展缓慢，较少患者出现恶化，年龄、肾小管间质病变慢性化、球蛋白、IgG、血红蛋白是影响预后的因素。
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AQP1、AQP5、AQP8和mRNA在羊水量异常患者中的表达与意义
目的：探讨水通道蛋白1(AQP1)、水通道蛋白5(AQP5)、水通道蛋白8(AQP8)与羊水量调节的相关性，以期阐明羊水量异常的分子细胞病理学机制。方法收集我院2012年1月至2015年12月行剖宫产分娩的产妇120例，其中特发性羊水量过少组40例、过多组40例和羊水量正常组40例，采用Western blotting和Q-PCR检测AQP1、AQP5、AQP8蛋白和mRNA的表达，统计分析与其羊水异常的相关性。结果相对于正常组，羊水过少组中AQP1的mRNA表达为下调，但AQP1的蛋白表达却为上调，反之在羊水过多组中AQP1的mRNA为上调，蛋白的表达却为下调，其组间差异具有统计学意义(P<0.05)；羊水过多组与过少组中AQP5的mRNA表达均为下调，且蛋白表达均为下调，其组间差异具有统计学意义(P<0.05)；羊水过少组AQP8的mRNA表达均为下调，蛋白表达却为上调，但羊水过多组中AQP8的mRNA为上调，蛋白的表达却为下调，其组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AQP1和AQP8蛋白的低表达可能会造成羊水吸收减少而导致羊水过多，AQP5蛋白的表达下调可能会引起羊水代谢的异常而导致羊水量异常。
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产道定植B群链球菌的耐药性及耐药表型分析
目的：了解孕晚期妇女产道定植B群链球菌(GBS)的检出率、耐药率及耐药表型。方法纳入2014年1月至2015年12月167例产道定植筛查GBS阳性的样本，用美国国家临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的纸片扩散法检测GBS耐药性，用红霉素、克林霉素双纸片法(D试验)检测GBS耐药表型。结果 GBS检出率为12.8%(167/1300)；对红霉素耐药率为63.5%(106/167)，克林霉素为51.5%(86/167)，左氧氟沙星为38.9%(65/167)，四环素为88.0%(147/167)，并呈现耐药性上升趋势；对万古霉素、头孢噻肟、青霉素G、氨苄西林、利奈唑胺均未出现耐药。D试验检测GBS耐药表型，结构型占51.5%(86/167)，诱导性型占5.4%(9/167)，泵出型占6.6%(11/167)。结论青霉素和氨苄西林仍可作为围产期孕妇预防和治疗B群链球菌感染的首选用药；应加强GBS诱导型克林霉素耐药的检测，以指导围产期孕妇青霉素高危过敏时临床医生合理使用大环内酯类、林可酰胺类抗生素。
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孕前体质量对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
目的：探讨孕前体质量对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法选取2013年1月至2015年6在我院进行系统产前检查并住院分娩的妊娠期糖尿病产妇180例，根据妊娠前体质量的不同，将其分为三组，其中体质量指数(BMI)为18.5~23者为正常组(50例)，23~25者为超重组(82例)，25以上者为肥胖组(48例)，比较并分析三组产妇的妊娠结局。结果正常组孕妇剖宫产率和产钳助产率分别为30.00%(15/50)、2.00%(1/50)，其剖宫产率较超重组的45.12%(37/82)和肥胖组的56.25%(27/48)明显降低，产钳助产率也低于肥胖组的12.50%(6/48)，差异均有统计学意义(P<0.05)，但与超重组的6.10%(5/82)相当，差异有统计学意义(P>0.05)；正常组和超重组子痫前期发病率分别为10.00%(5/50)、9.76%(8/82)，均较肥胖组的20.83%(10/48)明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；超重组产妇的早产、巨大儿、胎儿窘迫发生率分别为13.41%(11/82)、10.98%(9/82)、23.17%(19/82)，肥胖组为31.25%(15/48)、18.75%(9/48)、22.92%(11/48)，正常组为8.00%(4/50)、6.00%(3/50)、8.00%(4/50)，组间差异比较均有统计学意义(P<0.05)；正常组产妇胎膜早破、羊水过多发生率为12.00%(6/50)、10.00%(5/50)，超重组为13.41%(11/82)、12.20%(10/82)，肥胖组为14.58%(7/48)、16.67%(8/48)，组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孕前超重和肥胖均会增加妊娠期糖尿病患者发生不良妊娠结局的危险性。孕前将体质量控制在合理范围内可减少不良妊娠结局。
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大肠息肉患者CD24、TK1表达水平与其临床病理的关系
目的：研究大肠息肉临床病理与CD24、胸苷激酶(TK1)表达的关系。方法选取我院消化内科2014年1月至2015年9月期间收治的88例大肠息肉患者，其中炎性息肉、管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤各22例，同时选取同期住院的正常大肠黏膜和腺癌各22例作为对照组；观察CD24、TK1的表达水平与息肉组织类型、息肉异型增生、息肉大小及息肉数量的关系。结果 CD24、TK1水平的表达随着组织类型的递增而逐渐增高(P<0.05)，正常黏膜、炎性息肉、管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤、腺癌CD24水平阳性率分别为0(0/22)、0(0/22)、27.3%(6/22)、40.9%(9/22)、45.5%(10/22)、90.9%(20/22)，TK1水平阳性率分别为0(0/22)、0(0/22)、9.1%(2/22)、18.2%(4/22)、27.3%(6/22)、50.0%(11/22)；随着异型增生程度的增加，CD24、TK1水平的阳性表达也逐渐增加(P<0.05)，无增生、轻度增生、中度增生、重度增生CD24水平阳性率分别为0(2/22)、50.0%(11/22)、72.7%(16/22)、90.9%(20/22)，TK1水平阳性率分别为0(2/22)、45.5%(10/22)、59.1%(13/22)、90.9%(16/22)；随着息肉直径的增加，CD24、TK1水平的阳性表达率逐渐增加，且呈现相关性(P<0.05)，直径≤1.0 cm、1.1~1.9 cm、≥2.0 cm CD24水平阳性率分别为18.2%(4/22)、50.0%(11/22)、81.8%(18/22)，TK1水平阳性率分别为22.7%(5/22)、45.5%(10/22)、90.9%(16/22)；单发、多发CD24水平阳性率分别为4.5%(1/22)、68.2%(15/22)，TK1水平阳性率分别为9.1%(2/22)、63.6%(14/22)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CD24、TK1水平在大肠息肉中呈高表达，而增生的程度不一、大小不一、数量不同、病理类型不同的腺瘤，其表达的程度也不同。
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低剂量低对比剂低张胃充气造影MSCT诊断胃肿瘤的临床研究
目的：探讨低剂量低对比剂低张胃充气造影多层螺旋CT (MSCT)诊断胃肿瘤的临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年1月在我院进行胃镜检查拟患有胃肿瘤的患者90例，所有患者均进行MSCT检查，将患者按就医顺序随机分为三组，每组30例。对照组采用固定毫安的方式进行检查，实验组使用低剂量低对比剂低张胃充气的方式进行检查，观察组同样使用该方法但在噪声指数中标准差方面有所不同，其中实验组SD为12，观察组为15，造影剂均使用碘海醇。对三组患者的MSCT图像质量和剂量加权指数降低率进行比较。结果对照组与实验组在胃壁情况、脏器间情况及脏器显示方面图像均较为清晰，而观察组在胃壁情况、脏器间情况及脏器显示方面，图像质量均相对较差，但并未影响定性诊断；对照组与实验组图像质量评分为10分的比例比较，差异无统计学意义(P>0.05)，二者与观察组相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；三组剂量加权指数降低率分别为12.7%、35.7%、78.6%，组间比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在不影响图像质量的情况下，尽量减少对比剂及使用智能毫安调节的方式进行MSCT能减少人体受到的辐射量，提高安全性，同时有效减少患者的经济负担。低剂量低对比剂低张胃充气可有效提高胃肿瘤的MSCT诊断效果，具有重要的临床推广价值。
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Bcl-2和Bcl-6在胃癌患者中的表达及意义
目的：观察B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)和B淋巴细胞瘤-6(Bcl-6)在胃癌患者中的表达情况，并探讨其临床意义。方法选取2013年1月至2014年1月期间在北京大学深圳医院就诊并诊断为胃癌的患者30例(胃癌组)及正常对照者30例，采用免疫组化的方法检测并比较两组受检者Bcl-2和Bcl-6的表达情况。结果胃癌组患者Bcl-2表达为(0.588±0.210)，明显高于正常组的(0.397±0.171)，差异有统计学意义(P<0.05)；胃癌组患者Bcl-6表达为(0.255±0.083)，明显低于正常组的(0.334±0.112)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bcl-2和Bcl-6的表达水平与胃癌的发生、发展相关，为胃癌的诊断、治疗提供新的靶点。
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慢性偏头痛对患者工作记忆能力的影响
目的：探讨慢性偏头痛对患者工作记忆能力的影响。方法收集2013年1月至2014年11月来我院神经内科就诊且临床诊断为慢性偏头痛的患者64例(偏头痛组)，同时选取来我院进行健康检查的健康志愿者64例作为对照组，先比较两组受检者的神经心理学评分，再采用韦氏记忆量表及N-back神经心理学测试方法对两组受检者的工作记忆能力进行比较。结果偏头痛组与对照组在简易智能量表评分、词语流畅性测验得分、焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分方面的差异均无统计学意义(P>0.05)；偏头痛组和对照组受检者在故事理解[(2.75±0.63)分vs (3.23±0.74)分]、倒背数字[(2.91±0.51)分vs (3.15±0.59)分]、顺背数字[(1.48±0.43)分vs (1.72±0.61)分]及积累分测验[(2.64±0.67)分vs (3.25±0.56)分]方面的得分比较，偏头痛组低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；偏头痛组患者处理工作记忆之初级任务时的准确率比对照组高[(17.8±.1.6)%vs (17.0±1.2)%]，而反应时间较对照组长[(694.2±168.4) ms vs (626.4±152.3) ms]，差异均具有统计学意义(P<0.05)；而两组受检者在高级任务时的准确率及反应时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性偏头痛对患者故事理解、背数及积累分测试及时间初级处理方面有较大的影响，值得临床医师重视。
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不同方法治疗单纯性阑尾炎合并糖尿病疗效比较
目的：探讨抗生素保守治疗(CT)、内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)和腹腔镜阑尾切除术(LA)在单纯性阑尾炎(SA)合并糖尿病(DM)患者中的应用效果。方法根据患者的意愿和实际情况，将2012年10月至2015年10月期间在廉江人民医院求治的125例SA合并DM患者分为A组(36例)、B组(44例)和C组(45例)。A组、B组和C组分别行抗生素CT、ERAT和LA治疗。检测三组患者的机体免疫功能和胰腺分泌功能，并比较其治疗效果和不良事件。结果 A、B、C三组患者的“治疗12 h腹痛VAS分数<3分”构成比分别为61.11%、86.36%和93.33%，其中A组的构成比明显低于其他两组，差异均有统计学意义(P<0.0125)；A、B、C三组患者的“治疗24 h白细胞恢复正常”构成比分别为58.33%、63.64%和86.67%，其中C组的构成比明显高于其他两组，差异均有统计学意义(P<0.0125)；A、B、C三组患者的半年阑尾炎复发率分别为22.22%、15.91%和0，其中A、B组的复发率均明显高于C组，差异均有统计学意义(P<0.0125)；A、B、C三组患者治疗24 h后的C反应蛋白浓度分别为(14.98±3.17) mg/L、(16.56±3.28) mg/L和(35.24±3.55) mg/L，其中以C组高，B组次之，差异均有统计学意义(P<0.05)。在手术结束后30 min或第1次使用抗生素结束后30 min时，三组患者的血清C肽、胰岛素和血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抗生素CT、ERAT和LA治疗SA合并DM均有疗效，但抗生素CT和ERAT方案的复发率高，LA仍然是SA合并DM的首选方案。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆硫化氢的变化及临床意义
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆硫化氢(H2S)水平的变化及其临床意义。方法选取2011年1月至2015年1月我院呼吸科门诊和住院经多导睡眠仪(PSG)监测符合OSAHS的患者86例，其中轻度组25例，中度组32例，重度组29例，同期门诊体检健康者28例为对照组。四组入选者均在PSG监测次日晨醒后测定空腹血浆H2S水平，比较各组血浆H2S水平并分析其与PSG监测指标呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSpO2)的关系。结果轻度组患者血浆H2S水平为(41.23±1.63)μmol/L，与对照组的(42.12±2.11)μmol/L比较差异无统计学意义(P>0.05)，但中、重度组患者血浆H2S水平[(34.61±1.79)μmol/L]和(31.71±2.01)μmol/L]与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)；轻、中、重度三组患者血浆H2S水平呈逐渐下降，差异均具有统计学意义(P<0.01)；血浆H2S水平与AHI呈负相关(轻度组：r=-0.285，P=0.026；中度组：r=-0.384，P=0.0021；重度组：r=-0.422，P=0.0065)，与LSpO2呈正相关(轻度组：r=0.395，P=0.0023；中度组：r=0.422，r=0.0021；重度组：r=0.483，P=0.001)。结论 OSAHS患者血浆H2S水平下降，不仅和疾病严重程度相关，还和夜间缺氧程度有关，临床上血浆H2S可作为评估OSAHS患者病情严重程度的一个方便简易监测指标。
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腹腔镜广泛性子宫切除术患者术后认知功能障碍的危险因素
目的：筛选腹腔镜广泛性子宫切除术患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素。方法2014年1月至2015年3月，南方医科大学附属南海医院与佛山市南海区妇幼保健院择期行腹腔镜广泛性子宫切除术患者100例，记录患者手术史、全身麻醉方式、患者受教育程度、患者家庭情况(是否独居)、BMI、年龄、麻醉时间、舒芬太尼用量、术后血Hct、定向力恢复时间、麻醉复苏期躁动情况、术后疼痛情况。于术后7 d (早期)和术后3个月(远期)采用MMSE评分表进行认知功能测试，采用Z计分法判断POCD，记录其发生情况。丙泊酚麻醉与七氟醚麻醉各50例，根据患者是否发生POCD分为POCD组和非POCD组。将组间差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析，筛选POCD的危险因素。结果早期POCD发生率为29.0%；POCD组与非POCD组患者的手术史、BMI、年龄、麻醉方式、术后血Hct、定向力恢复时间、术后疼痛程度进行Logistic回归分析，结果显示，七氟醚麻醉(OR=2.8121，95%CI=1.099~7.240)、术后疼痛(OR=2.292，95%CI=1.129~4.654)为腹腔镜下广泛性子宫切除术患者早期POCD的危险因素。远期POCD发生率为7.0%；POCD组与非POCD组患者的受教育年限和独居比率进行Logistic回归分析，结果显示，独居(OR=5.517，95%=1.010~30.126)是腹腔镜下广泛性子宫切除术患者远期POCD的危险因素。结论腹腔镜广泛性子宫切除术患者早期POCD的危险因素为七氟醚麻醉和术后疼痛，远期POCD的危险因素为独居。
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胃癌手术后出院患者早期行肠内营养干预对其营养指标的影响
目的：分析早期肠内营养支持对胃癌术后出院患者营养指标及其恢复的影响。方法随机抽取2011年5月至2015年4于我院择期行胃癌根治术治疗的74例患者作为研究对象，按住院顺序编号，以随机数字表法分为A、B两组，每组各37例。A组胃癌术后早期作家庭肠内营养干预，B组未给予家庭肠内营养支持，比较两组患者术后胃肠道指标的恢复情况，以及出院前后不同时间段患者血清前蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、血红蛋白(Hb)及白细胞计数（WBC）等指标的变化，同时比较两组患者的体质量(BW)、并发症和出院后生活质量改善情况。结果出院3周后，A组患者的PA、ALB、HGB、BW分别上升至(0.25±0.06) g/L、(38.65±3.84) g/L、(93.21±10.41) g/L、(65.06±10.44) kg，IgG、IgA分别上升至为(13.01±1.81) g/L、(4.11±0.97) g/L，分别与B组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；A组患者出院3周KPS评分为(86.86±5.94)分，明显高于B组的（80.36±2.78）分，差异均有统计学意义(P<0.05)；A、B组患者术后并发症发生率分别为13.51%(5/37)、18.92%(7/37)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用早期家庭肠内营养支持干预胃癌术后出院患者，可改善患者出院后营养指标、免疫水平，改善其术后生活质量，且安全性高。
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常规超声联合超声弹性成像在乳腺癌术后腋窝淋巴结性质诊断中的应用
目的：探讨常规超声联合超声弹性成像在乳腺癌术后腋窝淋巴结性质诊断中的价值。方法选择我院2012年1月至2015年3月收治的81例接受手术治疗的乳腺癌患者，采用常规超声联合超声弹性成像检查同侧腋窝肿大淋巴结，以术后病理检查或超声引导下穿刺活检结果为金标准，观察常规超声、超声弹性成像及两者联合的诊断价值。结果常规超声诊断腋窝淋巴结性质敏感性和特异性为72.55%和65.71%，超声弹性成像为82.35%、62.86%；常规超声联合超声弹性成像为90.20%、77.14%；常规超声联合超声弹性成像敏感性和特异性均高于常规超声、超声弹性成像单独诊断，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声联合超声弹性成像可提高乳腺癌术后腋窝淋巴结性质诊断的敏感性和特异性，具有较高的临床应用价值。
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临床药师以用药教育为核心的药学干预对癌痛和化疗的影响
目的：探讨临床药师以用药教育为核心的药学干预在癌症患者癌痛和化疗中的作用。方法选择2013年5月至2015年5月我院肿瘤内科收治的癌痛患者70例，采用随机数字法分为观察组和对照组各35例。对照组患者仅给予常规化疗，观察组患者在此基础上，由临床药师以用药教育为核心进行药学干预。干预后1个月，比较两组患者的治疗效果、使用止痛药以及对癌痛和止痛知识的了解情况，并评价两组患者的疼痛强度，记录两组患者的生活质量疼痛影响评分。结果观察组患者化疗的总有效率为88.6%(31/35)，明显高于对照组的68.6%(24/35)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组使用止痛药患者占42.9%(15/35)，明显低于对照组的71.4%(25/35)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对癌痛知识和止痛知识的了解评分分别为(8.2±1.5)分和(8.0±1.1)分，明显高于对照组的(5.3±2.4)分和(5.8±1.8)分，差异均具有统计学意义(P<0.05)；与对照组第2次比较，观察组在严重疼痛强度、当前疼痛强度、活动时疼痛强度方面评分均显著降低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外，观察组疼痛影响生活质量的各项评分亦均显著低于对照组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师对癌痛患者实施以用药教育为核心的药学干预，在化疗效果、癌症疼痛强度以及生活质量方面均有积极的意义。
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急性心肌梗死患者介入治疗后远期心功能改善的临床研究
目的：了解急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后远期心脏结构及心功能恢复情况。方法回顾性分析2013年7月至2015年7月南充市中心医院心内科收治的198例行PCI的AMI患者，其中93例行急诊PCI，105例行择期PCI，术前、术后半年分别行超声心动图检查，测量左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、右心房内径(RA)、右心室内径(RV)、左心室射血分数(LVEF)、室壁运动记分指数，比较两组患者心脏结构及心功能情况。结果两组患者术后半年心功能各项指标较术前均明显改善，其中急诊PCI组改善明显，LVEF明显高于择期PCI组[(58.2±11.3)%vs (54.7±10.3)%]，LV小于择期PCI组[(49.4±5.4) mm vs (53.8±7.2) mm]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI可改善急性心肌梗死患者远期心功能及预后，其中急诊PCI更具优势。
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睾丸扭转或精索扭转诊治108例分析
目的：探讨睾丸扭转或精索扭转的诊治方法，减少误诊概率。方法回顾性分析我院泌尿外科2005年1月至2016年1月收治的108例睾丸扭转或精索扭转者临床诊治资料。结果患者年龄2~28岁，平均14.5岁，小于18岁者占84%，左侧睾丸扭转者90例，占83.3%；病情发作至明确诊断4 h~15 d，12 h以上者占91.5%；患者术前均行阴囊彩色多普勒，疑似病例均急诊手术探查，符合率为90.1%；48例行患侧睾丸切除，60例行手术复位、固定，睾丸保留。术中常规固定对侧正常睾丸。结论阴囊疼痛患者需急诊行阴囊彩色多普勒检查，疑似病例建议急诊手术探查，提高保留睾丸概率。
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振动反应成像技术在气胸患者治疗中的应用
目的：初步探讨振动反应成像(VRI)检查在气胸患者治疗中的应用价值。方法对2010-2015年期间在我院呼吸内科住院的30例气胸患者在治疗前后分别进行VRI检查和胸部X线检查(CXR)，分析治疗前后VRI图像变化情况。结果 VRI对气胸部位的判断与CXR之间具有极好的一致性(Kappa=0.879)；治疗前大能量图(MEF)评分(2.17±1.34)分，治疗后(0.47±0.68)分，差异有统计学意义(P<0.01)；治疗前后双侧肺振动能量曲线(EVP曲线)同步情况差异有统计学意义(P<0.01)；治疗前患侧肺部定量数据(QLD值)为(31.33±14.09)，健侧为(68.67±14.09)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后患侧QLD值为(49.80±5.36)，较治疗前增大，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VRI对判断气胸的部位及评价治疗效果有一定的应用价值。
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甘草酸二胺治疗自发性脑出血62例
目的：观察甘草酸二胺治疗自发性脑出血的临床疗效。方法非连续性选取2014年1月至2015年12月期间在我院神经内科住院治疗的自发性脑出血患者124例，采用抽签法进行简单随机化抽样分为对照组和观察组，每组62例；另选取同期门诊体检健康者30例作为健康组，用于检测炎症因子。对照组和观察组患者均予以安静卧床、控制血压、降低颅内压等常规神经内科治疗，观察组加用甘草酸二胺治疗，于入院第1、7、21天分别测定两组患者的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平，根据头颅CT对血肿及血肿周围低密度区体积进行记录，采用美国国立卫生院神经功能缺失评分(NIHSS)评价两组患者的神经功能缺失程度，并评价疗效。结果对照组和观察组各时间点的TNF-α、IL-6水平与健康组比较明显增高，差异均有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后第21天，对照组与观察组的TNF-α水平[(12.06±6.18) pg/mL vs (8.83±4.57) pg/mL]、IL-6水平[(9.32±5.03) pg/mL vs (6.59±3.09) pg/mL]、血肿周围低密度区体积[(12.11±4.30) cm3 vs (9.26±3.87) cm3]、NIHSS评分[(8.65±2.92)分vs (7.68±2.30)分]分别比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)；观察组患者的治疗有效率为62.9%(39/62)，明显高于对照组的45.2%(28/62)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论自发性脑出血应用甘草酸二胺治疗，能够减轻患者脑水肿，促进神经功能恢复，提高临床有效率，其机制可能与减轻炎症反应有关。
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有氧联合阻抗运动对脑卒中患者运动功能及生活质量的影响
目的：探讨有氧联合阻抗运动对脑卒中患者运动功能及生活质量的影响。方法选择2014年5月至2015年5月期间我院收治的80例脑卒中患者，根据随机数表法随机分为两组，每组40例，对照组进行常规康复训练，观察组在此基础上进行有氧联合阻抗运动训练，，疗程均为8周。干预前及干预结束后次日，采用Fugl-Meyer评分评价患者的运动功能恢复情况，并采用脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评价患者的生活质量，比较两组患者训练前后运动功能及生活质量评分的变化。结果观察组训练后的Fugl-Meyer评分和SS-QOL评分分别为(49.8±9.3)分、(143.9±16.5)分，均明显高于对照组的(42.5±7.7)分、(134.3±15.6)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有氧联合阻抗运动可有效改善脑卒中患者的运动功能及生活质量。
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丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的应用比较
目的：比较丙泊酚泵注麻醉与七氟醚吸入麻醉在小儿手术中的临床应用效果。方法选取2013年6月至2014年1月间80例接受疝修补术治疗的患儿，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组给予七氟醚面罩吸入，对照组采用丙泊酚泵注麻醉，监测观察两组患儿麻醉诱导前(T1)、麻醉后即时(T2)、手术时(T3)、手术结束时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及动脉氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)，记录并比较两组患儿睫毛反射消失时间、手术时间、苏醒时间及不良反应情况。结果观察组患儿T2、T3、T4各时点SBP、DBP、HR均明显低于对照组，差异均具有统计学意义(P>0.05)；两组各时点SpO2、PETCO2比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患儿睫毛反射消失时间、手术时间、苏醒时间，以及体动及躁动发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿的恶心呕吐发生率为17.50%(7/40)，明显高于对照组的2.50%(1/40)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与丙泊酚比较，七氟醚对心血管系统影响小，但恶性呕吐不良反应发生率高。
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原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉化疗栓塞术和化疗灌注术效果比较
目的：比较经肝动脉化疗栓塞术(TACE)与经肝动脉化疗灌注术(TAI)在原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉介入治疗中的治疗效果。方法收集2013年1~12月来我院肝胆外科就诊的肝癌患者108例，按照患者就诊编号将患者分为TACE组(n=58)和TAI组(n=50)，分别采用不同的介入治疗方法，比较两组患者的复发率和无瘤生存期。结果 TACE组患者术后9例复发，复发率为15.5%，TAI组患者术后11例复发,复发率为22.0%，两组比较差异有统计意义(P<0.05)；TACE组患者的无瘤生存期为(20.41±2.31)个月，TAI组为(16.35±4.69)个月，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE和TAI均可降低患者复发率及提高患者无瘤生存时间，但TACE的效果较TAI更好，因此推荐临床更多采用TACE方法对患者进行预防性介入治疗。
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米索前列醇阴道给药与口服给药终止12周内妊娠的效果观察
目的：比较米索前列醇阴道和口服给药终止12周内妊娠的效果。方法选取台山市妇幼保健院妇产科2014年6月至2016年1月期间收治的200例欲行药物流产的12孕周以内的正常孕妇，以数字表法随机分为观察组与对照组，每组各100例，观察组给予米索前列醇阴道给药，对照组仅采用口服给药，比较两组孕妇完全流产率、流产时间、阴道流血量、阴道流血持续时间和不良反应情况，并采用Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价其流产后的心理状态。结果观察组孕妇完全流产率为97.0%，显著高于对照组的81.0%(P<0.01)；观察组孕妇流产时间为(4.25±0.45) h，显著短于对照组的(4.98±0.51) h，阴道流血量为(72.21±2.22) mL，显著少于对照组的(90.21±2.30) mL、阴道流血持续时间为(7.32±1.27) d，显著短于对照组的(8.98±1.32) d (P<0.01)；观察组孕妇治疗后SDS及SAS评分分别为(43.11±8.41)分和(46.31±7.52)分，均显著低于对照组的(49.67±8.39)分和(50.65±7.56)分(P<0.01)；观察组孕妇不良反应发生率为18.0%，显著低于对照组的36.0%(P<0.01)。结论米索前列醇经阴道给药用于终止12周内妊娠能够有效提高完全流产率，且流产时间短，阴道出血量少，出血时间短，不良反应少，值得推广。
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外固定支架治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折的疗效分析
目的：观察外固定支架治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折患者的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2016年3月我院收治的70岁以上采用外固定支架治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者47例(48侧)，随访6~18个月，术后4个月评价影像学骨折愈合结果，术后6个月评价患肢腕关节功能。结果术后2~4个月46例(47侧)患者骨折一期愈合，1例(1侧)患者延迟愈合；患者平均掌倾角12.3°、尺偏角22°、桡骨高度10.3 mm；影像学结果Lidstrom分级显示：Ⅰ级16例16侧，Ⅱ级19例20侧，Ⅲ级9例9侧，Ⅳ级3例3侧；术后6个月患侧腕关节功能PRWE评分结果显示：优18例19侧，良20例20侧，可6例6侧，差3例3侧，优良率为81.25%；共有6例7侧患者发生钉道感染，2例2侧发生克氏针退针，1例1侧桡骨钉孔处骨折。结论外固定支架治疗高龄桡骨远端粉碎性骨折患者优良率高，并发症少，是一种可靠的治疗方法。
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鞘内化疗防治视网膜母细胞瘤颅内转移疗效观察
目的：观察鞘内注射化疗药物防治视网膜母细胞瘤(RB)患儿中枢神经系统转移的疗效。方法2010年10月至2015年10月我院收治的35例RB患者，在CEV方案化疗及局部治疗的基础上均常规应用鞘内注射甲氨蝶呤+地塞米松预防及治疗RB中枢神经系统转移，随访6~36个月，观察疗效。结果35例患儿均完成治疗，病情稳定。初诊时2例患者合并脑脊液肿瘤细胞学改变，第3次鞘内注射至随访结束未发现肿瘤细胞。35例患者均未发现远处转移。无一例死亡，随访至今无一例发生中枢神经系统转移及复发。结论全身化疗加鞘内化疗是预防及早期治疗RB颅内转移的有效方法，由于观察时间较短，长期疗效尚须观察。
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硬膜外阻滞复合全麻对下腹部手术患者肺功能的影响
目的：比较在单纯全麻或硬膜外阻滞复合全麻下行下腹部手术患者的术后肺功能。方法选择2014年7月至2015年2月期间复旦大学附属中山医院择期行下腹部手术患者139例，ASAⅠ~Ⅱ级，按数字随机表法随机分为单纯全麻组(G组，n=69)和硬膜外阻滞复合全麻组(EG组，n=70)。所有患者术前均测量肺功能，EG组诱导前，于T10~11椎间隙放置硬膜外导管。G组和EG组麻醉诱导均靶控输注异丙酚，靶浓度设为4.0μg/mL，并静脉注射瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1、芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg，气管插管后机械通气。术中采用七氟醚(MAC=1.0)和异丙酚(2.0μg/mL)静吸复合，G组每隔1.5 h追加芬太尼和罗库溴铵，EG组诱导后硬膜外注射0.5%罗哌卡因8~12 mL，之后每小时追加4~5 mL，每隔1.5 h追加芬太尼和罗库溴铵。标准化辅助用药及通气量。测量术毕拔管后四个成串刺激比值(TOFR)对应下的肺功能。所有值均在患者头高45°，仰卧位测量。结果 TOFR恢复至0.9， EG组与G组的肺功能大肺活量(FVC)[(2.27±0.69) vs (2.04±0.60)]、第一秒用力呼气量(FEV1)[(2.03±0.62) vs (1.73±0.56)]、呼气峰流量(PEF)[(5.20±1.49) vs (4.32±1.40)]分别比较差异均有统计学意义(P<0.05)；TOFR恢复至1.0时，EG组与G组的FVC [(2.45±0.67) vs (2.07±0.67)]、FEV1[(2.23±0.62) vs (1.84±0.51)]、PEF [(5.91±1.69) vs (4.58±1.45)]分别比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻比单纯全麻更有利于下腹部手术患者术后早期肺功能恢复。
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拖线置管垫棉综合疗法治疗高位复杂性肛瘘对患者肛门功能和生活质量的影响
目的：探讨拖线置管垫棉综合疗法治疗高位复杂性肛瘘的疗效及其对患者肛门功能和生活质量的影响。方法使用随机数字表法将深圳市南山区人民医院肛肠科在2015年1月至2016年1月收治的80例高位复杂性肛瘘患者分为两组，每组各40例，对照组行切开挂线术，观察组采用拖线置管垫棉综合疗法，比较两组患者的肛门功能变化，并运用生活质量评价量表(SF-36)评价患者的生活质量变化。结果观察组患者术后3个月，距离肛门20 mm和30 mm测得的肛管直肠压力分别为(171.20±42.87) mmHg和(170.21±46.63) mmHg，对照组患者则分别为(138.92±39.65) mmHg和(135.21±36.20) mmHg，观察组患者的直肠压力均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的治疗总有效率为90.0%，与对照组的95.0%相当，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后的内、外括约肌长度分别为(4.48±2.43) mm和(8.74±3.85) mm，均明显短于对照组的(10.12±2.54) mm和(16.32±3.24) mm，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后的SF-36总评分为(93.54±2.65)分，明显高于对照组的(80.06±3.69)分，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论拖线置管垫棉综合疗法治疗高位复杂性肛瘘的疗效确切，其能有效保护肛门功能，提高患者的生活质量。
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动态心电图长RR间期发病率及患者临床特征
目的：探讨动态心电图长RR间期的发病率及患者临床特征。方法选取2013年2月至2015年1月在我院电生理科行24 h动态心电图(holter)检查的患者4826例，对其中RR间期≥2 s的患者进行分析，统计其整体发病率，并根据患者性别和年龄段进行分层，探讨其发病率与患者年龄、性别等临床特征的关系。结果4826例行holter检查的患者中共记录到522例长RR间期患者，人群整体发病率为10.82%，男性296例，发病率为12.18%(296/2431)，女性226例，发病率为9.44%(226/2395)，男性发病率明显高于女性，差异有统计学意义(P<0.05)；随年龄的增加长RR间期发病率呈现先降低后逐渐增高的趋势；长RR间期的主要心律失常类型为持续性心房颤动或心房扑动、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞和异位P波未下传心室。结论长RR间期发病率较高，男性高于女性，且存在年龄分布特征。
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结肠直肠恶性肿瘤手术部位感染原因分析
目的：分析结肠直肠恶性肿瘤术后手术部位感染的原因，为针对性的预防提供参考。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年12月319例结肠直肠恶性肿瘤切除术后患者的临床资料，根据手术部位感染与否分为感染组(30例)和非感染组(289例)，比较两组患者的性别、年龄、手术方式、美国麻醉师协会(ASA)评级、Dukes分期等，以找出感染原因。结果单因素分析结果显示，两组患者在开腹手术、年龄、手术时间、出血量、Dukes分期、ASA分级、合并糖尿病、营养不良等方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、合并糖尿病、手术时间长、营养不良及ASA分级>Ⅲ级是结肠直肠恶性肿瘤患者手术部位感染的主要影响因素，而腹腔镜手术是手术部位感染的保护因素。结论高龄、手术时间长、合并糖尿病、营养不良及ASA分级>Ⅲ级是导致结肠直肠恶性肿瘤术后感染的主要原因，因此围术期应加强以上感染因素的控制以降低手术部位感染率。
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上肢动脉闭塞的显微外科治疗及护理
目的：总结上肢动脉闭塞症的显微外科手术治疗及护理方法。方法2001年1月至2014年12月，我科对13例上肢动脉闭塞症患者进行显微外科手术治疗，术前进行全面的检查及术后进行严密观察，实行专科护理及配合个性化护理。结果13例经血管重建上肢动脉闭塞的患者经随访1~2年，自体静脉及人工血管移植通畅，手部血运恢复或手部溃疡愈合。结论上肢动脉闭塞患者经采用自体血管移植及人工血管移植修复重建，疗效满意，术前完善的检查及术后严密的观察并配合个性化护理对手术的成功起重要作用。
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无痛胃肠镜检查的护理配合与体会
无痛胃肠镜检查既能消除患者恐惧心理，顺利完成检查，又具有安全简单、无痛苦、适应范围广等优点，目前已得到医患的广泛认可。无痛胃肠镜检查虽简便快捷，但护理操作不当极易导致检查失败及并发症，故良好的医护配合是确保无痛胃肠镜检查成功与降低并发症发生率的主要措施。
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核医学科护理环节质量存在问题及改进措施
护理质量产生于各环节的具体工作之中，是保证护理质量的重要内容。只有不断加强护理环节质量管理，让护理全过程的各个环节可能存在的护理问题得到预测和控制，才能使护理质量进一步提高。本文针对核医学科护理环节质量存在问题及改进措施给予简述。
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沿海岛屿地区灾害护理的难点和对策
灾害护理对降低各种灾害造成的人身伤害和经济损失有着重要作用。本文通过对海南、台湾等省份及雷州半岛等地区主要灾害种类、危害的梳理，系统归纳了沿海岛屿地区灾害护理的特点以及影响灾害护理的若干因素，并对建立和完善符合其地区特色的灾害护理救援体系进行了合理探讨。
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Orem自理模式对晚期声门癌患者癌因性疲乏的影响
目的：探讨Orem自理模式对晚期声门癌患者癌因性疲乏的影响。方法选取2013年2月至2016年2月入住我院的120例晚期声门癌患者，按随机数表法分为观察组与对照组，每组60例，对照组患者予以临床传统的常规护理措施进行护理，观察组患者则予以Orem自理模式进行护理，比较两组患者的癌因性简短疲乏评估量表(BFI)评分及癌因性疲乏发生率等情况。结果护理干预后，观察组患者的BFI评分为(4.05±1.34)分，明显少于对照组的(5.12±1.20)分，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者癌因性疲乏总体发生率为66.67%，明显低于对照组的88.33%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在晚期声门癌患者的治疗中实施Orem自理模式的综合护理干预，能显著降低患者癌因性疲乏程度，降低癌因性疲乏发生率，促进患者康复，提高患者生活生存质量，值得临床推广应用。
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综合护理缓解脑出血患者焦虑抑郁的临床效果
目的：观察综合护理缓解脑出血患者焦虑抑郁效果。方法选取2014年1月至2016年1月期间在延安市人民医院神经外科住院的脑出血患者115例。按随机数表法将患者分为观察组55例和对照组60例。对照组采用神经外科脑出血一般住院常规护理，观察组则在对照组常规护理基础上按照护理程序评定患者存在的风险因素，制定实施住院综合护理干预。在病情稳定后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测试，比较两组患者的焦虑和抑郁情况。结果观察组患者护理前SAS评分和SDS评分分别为(51.90±6.72)分和(49.80±5.39)分，护理后分别为(40.60±1.71)分和(40.60±9.70)分，对照组患者护理前SAS评分和SDS评分分别为(50.80±5.53)分和(48.30±4.47)分，护理后分别为(46.70±10.22)分和(42.80±13.14)分，两组患者护理前的SAS评分和SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而护理后，两组患者的SAS评分和SDS评分均低于护理前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理模式对脑出血患者焦虑、抑郁情绪状态好转有明显作用，值得推广应用。
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自制记忆海绵枕垫在全麻俯卧位手术中的应用
目的：探讨自制记忆海绵枕垫在全麻俯卧位手术中的作用，为手术室医护人员选择俯卧位体位垫提供依据。方法2014年1~12月我院全麻俯卧位手术患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组头面部使用自制记忆海绵枕垫，对照组头面部使用传统俯卧位凝胶头垫，对两组患者头面部皮肤受压情况(压痕、红斑、水泡)、眼部并发症(眼部疼痛、眼睑肿胀、结膜水肿)、气管导管移位、扭曲发生率进行统计并比较。结果观察组头面部压痕[58.3%(35/60)]、红斑[41.7%(25/60)]、眼部疼痛[3.3%(2/60)]、眼睑肿胀[1.7%(1/60)]、结膜水肿[0(0/60)]、气管导管移位[1.7%(1/60)]、扭曲发生率[0(0/60)]明显低于对照组[83.3%(50/60)、66.7%(40/60)、13.3%(8/60)、13.3%(8/60)、10.0%(6/60)、20.0%(12/60)、16.7%(10/60)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制记忆海绵枕垫在全麻俯卧位手术中可减少面部皮肤压痕、红斑，眼部并发症，气管导管移位、扭曲的发生率，安全、实用、经济，值得临床推广使用。
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IL-17A与动脉粥样硬化相关性研究进展
动脉粥样硬化是大、中动脉的一种慢性炎症性疾病，是心血管事件的首要病因，亦是全世界人类常见的死亡原因之一。炎症是动脉粥样硬化发生的核心机制，亦主导着动脉粥样硬化斑块的稳定性及血栓形成的潜在可能性。IL-17A作为一种新发现的炎症因子在动脉粥样硬化中发挥着重要的作用。现将IL-17A在动脉粥样硬化中的作用进行综述。
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静电纺丝纤维支架在软骨组织重建中的设计应用
软骨损伤是临床常见疾病之一。软骨是一种无神经和血管营养的组织，其自身修复能力很差。组织工程学为解决这一难题提供了新方法。组织工程学主要由支架材料、种子细胞和生长因子三要素构成。而其中支架材料是近年来组织工程学研究的热点。静电纺丝技术更是由于其能形成多孔隙的纳米纤维支架而备受青睐。本文具体介绍静电纺丝技术在软骨组织工程学中的设计应用。
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经皮导管去肾动脉交感神经射频消融术治疗难治性高血压研究进展
高血压是引起心脑血管死亡的重要基础疾病，难治性高血压是指服用包括利尿剂在内的3种佳剂量降压药后血压仍难以达标，或者需服用4种或以上降压药血压才能达标的高血压。其引起并发症更多，引起的心脑血管事件发生率和死亡率更高。就这一类型的高血压，近几年出现了一种新型的非药物治疗方法——经皮导管去肾动脉交感神经射频消融术。本文就此治疗方法做一简要综述。
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综合医院重性精神障碍服务现状
我国的重性精神障碍患者约1600万人。关注综合医院重性精神障碍患者的服务状况，对我国的精神卫生事业的发展有着重要的意义。本文就综合医院重性精神障碍服务的现状、特点及伦理学问题等进行全面综述，并认为：综合医院精神卫生服务发展缓慢，对综合医院重性精神障碍患者的早期治疗、分类干预是非常必要的。综合医院重性精神障碍的服务有待提高，政府应加大对综合医院精神科的投入，满足日益增长的精神卫生服务的需求，促进我国精神卫生事业的健康发展。
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骨钙素在糖代谢中的研究进展
骨钙素（Osteocalcin，OC）是成骨细胞分泌并沉积在骨基质中的非胶原蛋白，参与骨的矿化。糖代谢可以影响成骨细胞活性，近研究发现羧化不全骨钙素(uncarboxylatedostecalcin，ucOC）可以促进小鼠胰岛β细胞增殖，胰岛素分泌，增强胰岛素敏感性，进而调控血糖。在糖尿病人群中也发现骨钙素含量与血糖、胰岛素抵抗等存在相关性，这将有助于在控制血糖领域的研究。
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巨大原发良性腹膜后无功能副神经节瘤一例
腹膜后巨大良性无功能性副神经节瘤属于罕见病，误诊率极高，我院曾收治1例，现报道如下。
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急性心肌梗死并发室间隔穿孔、室壁瘤形成一例并文献复习
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，可并发心乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等，常可危及生命。室间隔穿孔是AMI严重的机械并发症之一，临床发生率为0.3%~0.5%，死亡率高，预后差[1]。AMI 一旦并发室间隔穿孔，往往迅速发生心力衰竭、心源性休克。室壁瘤通常发生在AMI后，常可导致心力衰竭。室间隔穿孔及室壁瘤形成均是 AMI的严重并发症，发生率低但致死率高。本文通过介绍一例临床诊断为AMI合并室间隔穿孔、室壁瘤形成患者的临床诊治过程，进一步探讨和了解该病。
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小儿咽喉部异物合并咽瘘一例
小儿咽喉部异物是耳鼻喉科急症之一，需要对异物做出正确判断，并迅速给予有效的处理，否则将出现感染等并发症。由于儿童不能将症状表述明确，加之许多隐蔽部位的异物不易被发现，故导致诊断的难度增加，延误了治疗。现将我科收治1例咽喉部异物合并咽瘘报道如下。
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左侧胸壁冬眠瘤18F-FDG PET/CT显像一例
冬眠瘤是一种极为少见的良性软组织肿瘤，往往缺乏特异性的临床及影像学表现，术前确诊困难，常误诊为脂肪瘤或脂肪肉瘤等。本文回顾性分析1例经手术病理证实的左侧胸壁冬眠瘤的PET/CT显像及临床资料，并结合文献对该病进行复习，旨在提高冬眠瘤的诊断水平。
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海南省精神病患者临床及康复治疗现状分析及建议
目的：调查海南省精神病患者临床及康复治疗的现状。方法选取2015年4~9月期间在海南省四家精神病专科医院住院治疗的400例精神病患者，采用问卷调查和实地调研法完成问卷调查。结果收回完整调查问卷共378份，84.7%(320/378)的精神病患者以药物治疗为主，53.4%(202/378)的患者住院治疗一段时间后回家吃药治疗，64.0%(242/378)的患者未接受过康复治疗，87.8%(332/378)的患者乐意接受康复治疗。结论海南省针对精神病患者的治疗方式及治疗模式单一，需要完善精神疾病的临床及康复治疗体系，提高患者的社会和认知功能，让他们真正回归家庭和社会。
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海南省肿瘤相关科室护理人员健康状况及影响因素调查
目的：了解海南省二级及以上医院肿瘤相关科室护理人员自身健康状况及其影响因素，为提高护理人员的自身健康状况，规范职业防护行为提供依据。方法参考美国职业安全健康管理局(OSHA)抗肿瘤药物的使用和防护要求及国内外相关文献，自行设计护理人员健康调查问卷，于2015年11月1日开始对肿瘤相关科室1200护理人员进行问卷调查。结果①护理人员自身健康状况平均(23.27±9.12)分，得分高的三个条目分别为感到疲乏(2.64±1.25)分、脱发(2.22±1.38)分和月经周期不规律(2.03±1.2)分；②不同抗肿瘤药物接触频次的护理人员中恶心及呕吐(Z=-3.452，P<0.05)、月经周期不规律(Z=-2.383，P<0.05)和月经经期不规律(Z=-2.648，P<0.05)比较差异有统计学意义；③不同年龄间护理人员健康状况差异有统计学(H=11.166，P<0.05)；④多重线性回归分析结果表明，护理人员健康状况的首要影响因素是抗肿瘤药物暴露职业防护情况(β=0.178)，其次是护龄(β=-0.118)、接触抗肿瘤药物年限(β=0.079)和学历(β=0.076)。结论要加大职业防护设施的配备，重视化疗的潜在职业危害，并针对其影响因素采取必要的措施，提高护理人员的健康状况。
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445例体表淋巴结针吸细胞学误诊分析
目的：分析体表淋巴结针吸细胞学镜下特点及误诊原因。方法经术后组织病理学证实，回顾性总结德阳市人民医院及旌阳区中医院2010年1月至2015年5月445例体表淋巴结针吸细胞学诊断准确率及误诊原因。结果445例针吸细胞学诊断正确率为95.51%(425/445)，误诊率为4.49%(20/445)，误诊的主要原因有坏死严重未见有效成分、过诊断、漏穿、肿瘤细胞少未见典型病变及肿瘤细胞异型性小。结论体表淋巴结针吸细胞学诊断准确率较高，不断总结误诊原因可以提高体表淋巴结针吸细胞学诊断准确率。
