海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥扎格雷钠治疗冠心病65例的临床研究
目的观察晴尔治疗冠心病的疗效.方法将65例冠心病患者随机分为晴尔治疗组(33例)和对照组(32例).两组疗程均为2周.结果治疗组有效率与对照组比较差异极显著(P＜0.01);心绞痛缓解或消失时间以及心电图改善均优于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后血液流变学指标明显下降(P＜0.01),无明显不良反应.结论晴尔是一种安全有效的治疗冠心病心绞痛药物,可提高冠心病病人治疗显效率并降低复发率.
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异丙酚-氯胺酮麻醉在假体植入隆乳术的应用
目的探讨异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉的方法在假体植入隆乳术的应用.方法20例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,观察MAP、HR、SP02的变化及患者对麻醉的满意情况.结果给药后MAP、HR、SP02均值与基础值比较无显著性差别,患者感到满意.结论异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉有比较好的镇静镇痛作用且心血管功能稳定.
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脑力隆治疗偏头痛与紧张性头痛疗效对比观察
目的探讨脑力隆治疗偏头痛与紧张性头痛的疗效.方法按照1998年国际头痛分类标准严格选择偏头痛病人30例,紧张性头痛病人30例.采用丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司提供的脑力隆胶囊口服,一次一粒,一日两次,总疗程15天.观察用药后头痛的缓解程度、缓解时间及伴随症状的改善情况.结果偏头痛组头痛缓解的总有效率90%,明显高于紧张性头痛组70%,P＜0.05.头痛缓解开始时间及头痛完全缓解的时间,偏头痛组明显短于紧张性头痛组,P＜0.05.对失眠的改善,偏头痛组82%,紧张性头痛组79%,P＞0.05,无显著差异.用药期间未发现任何副作用.结论脑力隆是治疗偏头痛和紧张性头痛安全有效的药物,尤其对偏头痛的疗效明显优于紧张性头痛.
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甲状腺功能亢进合并周麻36例临床分析
目的分析甲亢合并周期性麻痹(Thyrotoxic Periodic Paralysis,以下简称TPP)病例,讨论本症的诊断、治疗和预防.方法对36例TPP病例作临床回顾性研究.结果TPP好发于男性,其发生与TT3、TT4及TSH浓度无关(P＞0.05)劳累、暴饮暴食、情绪激动可诱发.结论对甲亢男性患者应注意合并本症,并积极给予预防和治疗.
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经鼻气管插管应用于清醒病人34例疗效分析
目的观察经鼻气管插管与经口气管插管疗效比较.方法回顾性总结既往住院经鼻气管插管病例.结果经鼻气管插管有着盲插成功率高,清醒病人易于耐受等优点.结论经鼻气管插管特别适用于清醒病人.
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谈老年病人合理用药的问题
目的调查分析一组老年病人联合用药的合理性.方法对2001年1月2002年12月在我院门诊就医的150例年龄≥70岁的老年患者所患疾病和其联合用药达半年以上的药物搭配的合理性进行分析.结果每例患者患有疾病种类≥5种占86%,联合用药≥6种占90.67%,不合理联合用药达45.33%,主要表现为重复用药及过度治疗.结论临床医生应高度重视老年患者慢性疾病长期治疗中的合理性联合用药及用药的个体化问题.
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脑力隆治疗头痛、头晕82例临床及经颅多普勒(TCD)的观察
目的探讨脑力隆对脑血流异常所致头痛、头晕及相伴症状治疗后临床效果及经颅多普勒变化.方法头痛、头晕患者经TCD检查提示脑动脉供血异常,单药脑力隆口服1-2粒2/日.于7天内或症状改善后复查TCD.结果51例临床治疗3-5天症状消失,25例7-10天症状好转,6例无效,有效率92.6%.TCD改善p＜0.01.结论脑力隆治疗脑血流速度增快.脑血管痉孪所致头痛、头晕有明显疗效.
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自发性蛛网膜下腔出血60例心电图监测
现将我院2000年-2003年经腰椎穿刺及头颅CT扫描证实的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者的心电图记录资料情况报告如下.
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经结肠途径治疗结肠炎的临床研究
目的探讨结肠途径治疗机治疗结肠炎的可行性.方法对80例结肠炎患者按入院时间先后分为对照组和治疗组.对照组采用吸痰管代替肛管行保留灌肠方法,治疗组采用结肠途径治疗机洗出粪便,将药物缓慢注入结肠内.结果与对照组比较,治疗组药液在肠道内保留时间明显延长,灌肠药液外溢明显减少,总有效率明显增高.结论应用结肠途径治疗机治疗可清洁肠道,使药物充分接触炎症部位,减少药物外溢,延长药物在肠道内保留时间,从而提高疗效.
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冠心病冠脉粥样硬化程度与C反应蛋白的相关分析
目的研究冠心病粥样硬化程度与C反应蛋白(CRP)水平之间的关系.方法入选冠心病心绞痛病人70例,根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组及3支病变组,分析各组之间CRP水平与冠脉粥样硬化病变程度之间的关系.结果CRP水平在冠心病组中均高于正常对照组,单支病变组、双支病变组以及3支病变组中CRP水平依次增高.结论冠脉粥样硬化病变程度与CRP水平相关.
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纳络酮应用于安定中毒抢救
安定是临床上常用的一种镇静催眠药,小剂量口服有镇静催眠作用,若口服剂量过大可导致急性中毒,出现肌无力、昏迷和呼吸抑制而危及生命.我院自2002年1月1日-2003年9月30日收治了8例因故口服安定轻生的患者,经及时积极抢救和精心护理均好转或治愈出院,现报告如下:
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截根术[1]治疗上颌第一磨牙舌根骨上深牙周袋疗效观察
目的观察截根术治疗上颌第一磨牙舌根骨上深牙周袋的疗效.方法选择门诊45例上颌第一磨牙舌根牙周袋＞7mm骨上袋的患者,男28例,女17例,年龄25-55岁,随机分为实验组25例行截根术,对照组20例用牙周基础治疗和药物治疗.结果实验组三年疗效,成功23例92%,对照组成功6例,30%.结论截根术治疗上颌第一磨牙舌根骨上深牙周袋有利于彻底消除炎症,治疗和保存患牙.
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高龄老人肺炎诊治体会
目的为了分析高龄老人肺炎的临床特点,提高对高龄老人肺炎的诊断水平和抢救成功率.方法本文对我科2000年以来62例高龄老人肺炎的病例进行临床分析.结果高龄老人肺炎的临床表现常不典型.半数病人有呼吸道的症状和体征.实验室检查难以提供有益的支持证据.高龄老人常合并多种基础病,由于衰老,常有不同程度的内脏功能减退,发生肺炎后,病情均较危重,易发生多脏器功能衰竭.预后较差,死亡率高.本组62例患者治疗好转34例,死亡28例.死亡率为45%.高龄老人肺炎的治疗采用以抗感染治疗为主的综合治疗.结论肺炎是高龄老人的重要致死原因,首诊医生要提高认识,识别不典型表现的肺炎,以提高救治成功率.
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三重结扎法治疗先心动脉导管未闭41例分析
我院1990年至2003年12月采用常温、降压三重结扎的手术方法治疗先心动脉导管未闭41例,无大出血及围术期死亡,随访3个月至13年无导管再通、假性动脉瘤及远期死亡病例,心功能恢复良好,取得满意的治疗效果.
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妊娠肝内胆汁郁积症128例临床分析
妊娠肝内胆汁郁积症(ICP)是一种重要的妊娠期并发症,它是以妊娠期出现搔痒及黄疸为特点,早产率及死亡率高,其发病与雌激素有密切关系[1],至今仍然缺少有效的预防措施,是产科近十年来日渐重视的高危妊娠之一.本文对我院128例ICP的临床资料进行分析以提高对此病的认识与重视,降低围产儿死亡率.
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短波配合电脑中频治疗慢性盆腔炎70例疗效观察
慢性盆腔炎是指盆腔内生殖及其周围组织的炎症.多发生于分娩、流产、盆腔内手术时消毒不严或创伤以及经期、产褥期抵抗力下降引起急性盆腔炎治疗不彻底,不及时或因体质差,病情拖延所致.因其反复发作严重影响了妇女的身心健康,现将我科对70例患者采用非药物治疗结果报告如下.
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子宫肌瘤的栓塞治疗
目的报道子宫肌瘤动脉栓塞治疗的临床疗效.方法22例有症状的子宫肌瘤患者采用Seldiriger方法行子宫动脉栓塞,所有病例均采用经导管两侧子宫动脉超液态碘油平阳霉素乳剂栓塞.结果栓塞技术成功率为100%无严重并发症.子宫肌瘤子宫动脉栓塞后近期疗效显著,远期效果有待进一步观察.
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腹腔镜治疗未触及睾丸的隐睾20例报告
隐睾是常见的小儿先天性泌尿生殖系畸形.在隐睾患儿中触及不到睾丸的病例占20%[3],过去检查多靠查体、B超、造影、激素测定,均有较大的误差,腹腔镜是较好的检查手段,其准确率高,手术打击小.作者采用该方法治疗未触及睾丸的隐睾20例,取得满意的效果,报告如下:
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白内障患者术前视觉电生理检查预后分析
为了更好地了解白内障手术后的疗效,我们从2002年6月以来一直对白内障患者术前常规进行视觉电生理检查.现将检查结果与术后视力恢复情况报告如下:
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米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠182例临床分析
目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠的安全有效性及米非司酮在家服用的可行性.方法选择孕12-24周自愿要求引产的健康妇女共302例,按引产方法分为观察组(米非司酮配伍米索前列醇组)182例:在家服用米非司酮,第一次100mg,第二次50mg,第三次100mg,第四次50mg,间隔12小时,第三天来院阴道放置米索前列醇0.2mg,后在专人观察下口服米索前列醇片,按宫缩调节用药剂量与用药间隔时间:对照组(利凡诺组)120例:利凡诺100mg宫腔注射后住院观察.结果观察组成功率96.15%,对照组96.67%,无统计计学差异(P＞0.05);住院时间为10.26±2.13小时,明显少于对照组的43.17±5.26小时;出血量为126.18±44.97ml,少于对照组的150.07±52.83ml,有显著性差异(P＜0.01);在家服用米非司酮没有明显的不良后果.结论米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠是一种安全有效,用药方便,出血量少,副作用少,妇女倾向性好,值得推广的方法;在家服用米非司酮是安全的,具有可行性.
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脑出血后继发癫痫26例临床分析
目的探讨脑出血后继发癫痫的临床特征及其发病机理.方法对近年来本院经CT检查证实的251例脑出血患者的临床资料进行分析.结果251例脑出血患者的临床中继发癫痫26例(10.3%);急性期发生率为20例(80%);恢复期6例(20%);发生在脑叶出血者占9例(34%);以颞叶多,单纯部分性发作11例(42%);急性期发生癫痫死亡率30%.结论脑出血急性期易继发癫痫,以脑叶出血多见,且以单纯部分性运动发作多,死亡率高.
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HIE与肾功能损害的相关性52例临床分析
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与肾功能损害的关系.方法对52例HIE患儿作血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)检测,并进行分析观察.结果52例HIE患儿中血BUN＞7.14mmol/L有32例,血Cr＞88.4mmol/L有28例.窒息程度与肾损发生率经统计学X2检验P＜0.01,差异有统计学显著意义;窒息程度与肾功能损害程度经统计学X2检验P＜0.05,差异有统计学意义.结论新生儿窒息缺氧会导致脑损伤和肾功能损害,血BUN、Cr可作为判断肾功能受损的指标.本组结果显示HIE程度越重,肾功能损害发生率越高,肾功能损害程度越重,提示HIE程度与肾功能受损明显相关.因此治疗HIE患儿时,应监测肾功能,以便早期发现肾损害和及时给予治疗.
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首次负荷量吗啡硬膜外镇痛的临床观察
目的观察首次负荷量吗啡对病人术后硬膜外镇痛的效果及副作用;方法择期手术40例随机分为两组,每组20例.Ⅰ组:吗啡2mg+芬太尼0.3mg+0.75%速卡20ml+枢丹4mg加0.9%NaCl至100ml作术后硬膜外自控镇痛,(对照组);Ⅱ组:吗啡2mg加入0.25%速卡5ml术毕硬膜外给药,后接硬膜外自控镇痛,其药物除不加吗啡外其余同Ⅰ组.上述药物装入怡新止痛泵,每小时2ml,连续镇痛48小时.结果Ⅱ组病人镇痛效果好,尤其是术后12小时,而且优于Ⅰ组,恶心,呕吐,皮肤瘙痒并发症少,呼吸血压心率的影响少.结论采用小剂量的吗啡和0.25%速卡作为首次负荷量的硬膜外术后镇痛效果好,副作用少,是一种良好的术后镇痛的方法.
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Q开关Nd:YAG激光治疗不良文饰眼线130例
1998年10月-2004年3月,我们应用Q开关Nd:YAG激光对130例不良文饰眼线进行治疗,取得满意疗效.报道如下.
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高血压脑室出血112例预后分析
目的探讨影响高血压脑室出血预后的因素.方法对经头颅CT证实的476例脑出血中112例的高血压脑室出血.在不同情况下的病死率加以分析.结果病死率与出血及其破入脑室的部位,脑室铸型,脑疝,意识障碍及治疗方法有关.结论高血压脑室出血预后与多种因素有关,应尽早了解颅内情况,作出相应处理.
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CBV预处理自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤
自体外周血造血干细胞移植(APB-SCT)是目前治疗恶性淋巴瘤的一种有效手段[1,2]其疗效优于化疗,且具有不受供髓者限制,造血功能重建快,无GVHD等优点.预处理方案是决定移植成败的关键之一,CBV(Me-CCNU,VP16、CTX)方案作为预处理已有成功的报道[3].我院于1997年至1998年用CBV方案对两例恶性淋巴瘤进行APBSCT,取得较好的疗效,报告如下.
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灯盏细辛治疗椎基底动脉供血不足的临床观察
椎基底动脉供血不足是影响中老年健康的临床常见病、多发病,近年来发病率逐渐上升,并有发病年龄减小的趋势.
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肘管综合征25例手术治疗分析
目的探讨肘管综合征的手术治疗方法及其效果.方法采用单纯肘管切开尺神经松解、尺神经前置(包括皮下、深部前置)治疗肘管综合征.结果25例病人,优20例,良3例,差2例.结论单纯肘管切开尺神经松解、尺神经前置等方法治疗肘管综合征疗效确切.
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糖尿病合并脑梗死50例临床分析
本文收集了糖尿病合并脑梗死者50例、非糖尿病脑梗死者46例,进行临床分析,探讨相互间的关系.
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纳络酮治疗小儿中枢性呼吸衰竭的临床研究
中枢性呼吸衰竭病情危重,是目前临床上小儿主要死亡原因之一,治疗棘手,病死率高,我院于2001年2月-2004年2月共收治小儿中枢性呼吸衰竭患者39例,予以纳络酮抢救治疗,收到满意疗效:
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米索前列醇在吸宫流产术前的应用
目的观察米索前列醇用于人工流产术时软化宫颈、减轻张力性扩宫所致疼痛的效果.方法自然行人工流产早孕妇300例,随机分为两组,每组150例,给药组于术前2小时置600ug米索前列醇于阴道穹窿部.结果米索前列醇组可使宫颈充分软化93%,部分软化3%部,软化不佳2%;对照组充分软化0.7%,部分软化5.3%,软化不佳94%,两组比较有显著性差异P＜0.001.人工流产综合反应,实验组轻度20.7%,中度4%,重度0%;对照组轻度64%,中度15.3%,重度10.7%,两组存在显著差异,且可明显缩短手术时间(P＜0.001).结论行人工流产术前2小时阴道穹窿部置入米索前列醇600ug,具有良好软化扩张宫预,无需张力扩宫,减轻疼痛,减小人工流产综合症,缩短手术时间,减少出血量.
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急性心肌梗死并发室内传导阻滞的临床意义
目的评价急性心肌梗死(AMI)患者并发室内传导阻滞(IVCB)的临床意义和预后.方法回顾170例AMI住院患者病历资料予以总结,分为室内传导阻滞(IVCB)和无室内传导阻滞(NIVCB)两组进行统计学分析.结果IVCB的发生率为29.4%,病死率为40.0%(P＜0.01),前壁、多壁梗死、室性心律失常、泵衰竭在IVCB组中构成比较高(P＜0.05),住院病死率亦高(P＜0.01).结论AMI并发IVCB患者多提示有大面积心肌梗死,常伴各种严重并发症和高病死率,必须高度重视,积极治疗.
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甲状腺次全切除术的改进(附1462例分析)
目的改进甲状腺次全切除术,使手术更加安全有效、简便快捷,减轻患者的痛苦及负担.方法对近8年1462例原发性甲状腺机能亢进症(甲亢)采用不切断颈前肌,不单独结扎甲状腺血管,切出甲状腺后再将血管及腺体创面缝扎的做法.统计手术时间、出血量,观察术后并发症的发生以及切口的愈合情况.结果手术时间35-250min,平均68.13min.出血30-900ml,平均113.76ml.术后随访4个月-8年.生各种并发症共61例(4.17%),其中手足搐搦38例(2.60%).呛咳或声调轻微改变9例(0.62%).声音嘶哑4例(0.27%).大出血3例(0.21%).术中窒息1例.复发4例(0.27%).甲状腺机能减退2例(0.14%).切口纤纸不留针痕,美容效果好.结论该方法安全可靠,操作简便快捷,效果满意.
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胆囊切除术并发症及其防治对策(附259例)
自1996年至2003年我院共实施胆囊切除术4678例,本组收录胆囊切除术后并发症259例加以分析.
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极低出生体重儿死亡相关因素分析
目的了解极低出生体重儿(VIBW)死亡相关因素,进一步提高对VLBW的认识,探讨减低VLBW死亡率的措施.方法将我院于1998-2002年5年收治的VLBW98例,在综合治疗的基础上,于入院24小时监测血糖及PH值、观察体温,以及进行一般情况比较,并将高危因素与死亡关系进行多元逐步回归分析.结果(1)其中死亡20例,治愈78例.(2)回归方程显示低体温、酸中毒、高血糖、RDS、NEC、重度硬肿症与死亡风险呈正相关.结论生后及时保温、供热、纠正缺氧、稳定内环境、提高围产技术及建立优良的新生儿转运机制对降低VLBW死亡率有重大意义.
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双侧慢性硬膜下血肿26例分析
目的探讨双侧慢性硬膜下血肿(CSDH)的病因,发病机制及临床诊治特点.方法术前经CT及MRI确诊为双侧CSDH行双侧钻孔冲洗引流术.结果本组26例均行双侧钻孔冲洗引流术,术后并发颅内血肿3例,2例术后血肿单侧复发,其中1例因有原发脑干伤,经治疗后植物生存.其余病例均痊愈.结论①CT和MRI对双侧CSDH可以做出早期确诊;②钻孔冲洗引流治疗CSDH安全有效;③注意并发症的防治.
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异基因外周血造血干细胞移植
异基因外周血造血干细胞移植(Allo-PBSCT)研究,文献报道日渐增多,现将我院收治一例报告如下:1.资料与方法1.1患者女性,22岁,经骨髓及bcr/abl融合基因检查确诊为慢性粒细胞性白血病慢性期,经HLA配型患者与其胞妹六个位点完全相合.
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不同方法修复足跟软组织缺损27例的体会
目的探讨足跟部软组织缺损的修复方法.方法回顾分析和比较27例不同方法修复足跟部软组织缺损病例的效果.结果用5种不同皮瓣修复的24例足跟部软组织缺损23例获得成功,1例失败.3例植皮修复效果欠佳.结论用术者熟悉的临近皮瓣修复足跟部软组织缺损容易获得成功,效果好.
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机械通气治疗重症急性左心衰竭
目的探讨机械通气治疗重症急性左心衰竭的疗效.方法对6例重症急性左心衰竭患者在常规的吸氧、强心、利尿、扩管、镇静、激素等治疗无效后适时紧急气管插管机械通气治疗.结果6例重症急性左心衰竭的临床症状、动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH均明显改善.结论机械通气能迅速有效地改善重症急性左心衰竭的低氧血症和酸中毒,是抢救重症急性左心衰竭的有效措施.
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瞬态诱发耳声发射法在新生儿听力筛查的应用
目的探讨早期发现小儿听力障碍方法.方法采用瞬态诱发耳声发射法(TEOAE)对1044例新生儿进行听力筛查,监测异常者,后由脑干听觉诱发电位(ABR)确诊.结果瞬态诱发耳声发射法筛查阳性12例(1.14%)经ABR确诊3例听觉障碍.结论TEOAE测试法适合于新生儿听力筛查,是可靠、有效、快速、简便的好方法;新生儿科工作者必须重视小儿听力筛查,早期干预,以达聋而不哑.
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克拉霉素片治疗小儿支原体性上呼吸道感染临床观察
我院近一年来采用江苏恒瑞医药股份有限公司生产的克拉霉素片剂(商品名"诺邦",剂量:50mg.)口服治疗小儿支原体性上呼吸道感染,不仅克服了红霉素的不良反应,而且疗效较红霉素显著.具体报道如下.
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宫颈尖锐湿疣的阴道镜诊断
目的评价阴道镜检查诊断宫颈尖锐湿疣价值.方法对2002年1月-2003年12月本院89例外阴、阴道湿疣患者的阴道镜及阴道镜定位下活检病理学检查结果进行分析总结.结果阴道镜诊断宫颈HPV感染的灵敏度91.3%,准确度89.9%,肉眼诊断宫颈HPV感染的灵敏度43.5%,准确度59.6%.肉眼与阴道镜比较,灵敏度与准确度差异均有统计学意义(P＜0.05).结论阴道镜检查对早期发现宫颈尖锐湿疣有重要价值.
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臂丛神经阻滞对小儿静脉复合全麻麻醉苏醒的影响
目的为了探讨臂丛神经阻滞对小儿静脉复合全麻苏醒的影响.方法择期手外科患儿56例,随机分为两组,A组为氯胺酮静脉复合麻醉组,B组为氯胺酮静脉复合全麻并用臂丛神经阻滞组,观察两组心率,血压及血氧饱和度的变化,术后根据患儿的吞咽反射,肢体活动以及应答反应观察麻醉苏醒的情况,并记录氯胺酮及异丙酚的总用量.结果B组患儿出现吞咽、出现手动、有应答反应的时间均明显短于A组(P＜0.05).结论氯胺酮静脉复合全麻并用臂丛神经阻滞可减少氯胺酮和异丙酚的用量,缩短麻醉苏醒时间.
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肺曲菌球病21例的诊断与外科治疗
目的报告21例肺曲菌球病的诊断与外科治疗体会.方法系统性回顾分析该组患者的临床资料及复习相关文献,探讨其病因、诊断及外科治疗.结果自1985年8月至2004年1月共对21例患者进行手术并经病理证实为肺曲菌球病,占同期肺部手术的3.6%,行肺切除术19例,曲菌球清除术2例.全组无手术死亡.术后并发残腔感染1例,出血2例,切口感染2例.随诊3个月-15年无复发.结论肺切除术是治疗本病的首选方法.单纯的曲菌球清除术亦有较好的疗效,值得进一步探讨.
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腹主动脉瘤破裂行人造血管替代术的麻醉处理
腹主动脉瘤破裂时已危及患者的生命安全,需要归急手术切除血管瘤并植入人造血管,该手术创伤大、腹主动脉阻断时间长,术后可能产生心、肺、肾以及脊髓缺血性损伤等并发症.
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经腹腔镜腹腔探查术39例
目的探讨经腹腔镜腹腔探查术的适应症及应用价值.方法总结39例经腹腔镜腹腔探查术的体会.结果39例病例均经腹腔镜探查术明确诊断和进行相应的治疗.结论经腹腔镜腹腔探查术具有创伤小、准确率高、恢复快、并发症少等优点,部分无需手术治疗的患者避免了不必要的剖腹探查,且腹腔镜探查诊断明确后可指导开腹手术的进行.
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糖尿病并发周围性面神经炎32例临床分析
周围性面瘫是临床上较常见的疾病,是一种茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎.但是由糖尿病引起的周围性面神经麻痹很少见,我院近年来诊治糖尿病并发周围性面瘫32例,现将其临床资料报道如下:
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丙泊酚静脉全麻下行人工流产手术40例临床观察
目的探讨静脉全身麻醉下行人工流产手术的镇痛效果以及安全性.方法随机抽取我科1999年1月至今在丙泊酚静脉全麻下行人工流产手术的患者40例,对照组(无任何镇痛方法)1∞例,比较两组患者的手术时间、宫口松弛度、术中出血量、人流综合征的发生率.结果丙泊酚全麻下行人工流产手术能达到术中完全镇痛并避免人流综合征的发生,无一例出现严重不良反应,两组患者的手术时间、宫口松弛度在统计学上无显著意义(P＞0.05);两组患者的出血量在统计学上有极显著意义(P＜0.01).结论丙泊酚静脉全麻下行人工流产手术安全有效,值得临床推广使用;但术中出血量明显多于对照组,值得临床进一步观察并探索减少出血的有效方法.
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彩色多普勒能量图对甲状腺疾病的诊断价值
目的探讨甲状腺疾病的彩色多普勒能量图特征及诊断价值,以提高甲状腺疾病的诊断水平.结果本资料50例正常甲状腺和48例单纯性甲状腺肿,CDE甲状腺内见少量散在的点状或纤细的分支状血流信号;8例急性甲状腺炎,28例亚急性甲状腺炎,CDE甲状腺低回声区内有少许或无明显彩色血流信号显示,周边可见增多的点状或分支状血流信号;12例慢性淋巴性甲状腺炎,CDE甲状腺组织血流显示正常或稍增多,可见点状或杆状血流信号;36例甲状腺功能亢进,CDE血流信号弥散性增多,布满腺体呈"火海征";20例结节性甲状腺肿,CDE甲状腺内粗大迁曲的分支状血流,结节周边见半环状血流信号;64例甲状腺腺瘤,CDE瘤体周围晕圈内见环状或半环状彩色血流信号,部分血运丰富,呈"彩球状";10例甲状腺癌,CDE瘤体内血管扭曲扩张,周边血流分布不均匀未成环状.结论CDE对甲状腺机能亢进、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等甲状疾病的临床诊断与鉴别诊断有显著的临床应用价值.
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经环甲膜气管内置管注射凝血酶治疗大咯血45例临床报告
咯血是喉以下呼吸道出血,属于呼吸系统的临床急、危、重症.特别是大咯血,常易引起窒息、休克等,严重时甚至死亡.我们采用经环甲膜气管内置管注射凝血酶的方法治疗大咯血45例,临床效果满意,现报告如下.
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外伤性迟发性颅内血肿的研究和分析
目的探讨外伤后迟发性脑内血肿的诊断、治疗要点.方法对56例典型外伤后迟发性脑内血肿进行回顾性分析,总结其诊断依据、影像学特点和治疗方法.结果随着CT、MRI的临床应用,迟发性脑内血肿诊断较为容易,关键在于提高警惕.治疗上除手术清除血肿外,应注意改善脑缺氧、缺血,改善微循环.结论外伤后脑内血肿是脑外伤后常见的并发症,如果早期诊断,及时合理治疗,预后较佳.
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新生儿窒息的死因分析及干预措施
目的新生儿窒息是威胁新生儿生命的常见原因,针对影响新生儿窒息的各种原因,提出相应的干预措施.方法分析了1998年-2003年新生儿死亡的情况.结果新生儿窒息仍是新生儿死亡的主要原因.近年来,由于围产保健工作的开展和普及以及对新生儿窒息防治力度的加强,新生儿窒息死亡构成比已逐渐下降,但由于农村大量的流动人口,当中大多文化程度低,经济水平差,难于管理,从而影响了新生儿窒息死因构成比的下降.结论提出今后的干预措施在于推广农村的初级保健;继续加强对新生儿窒息防治的力度和加强对基层医务人员防治新生儿窒息的适宜技术的系统培训.
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49例小儿败血症致病菌谱及耐药性分析
目的了解小儿败血症患者病原菌感染谱及耐药性的变化.方法对1999年1月-2003年12月本院儿科住院的败血症患儿血培养阳性结果进行分析和总结.结果229例败血症患儿中分离出病原菌49株,其中葡萄球菌多,占总数63.3%.药敏实验结果表明大部分G+球菌对青霉素和头孢类等常用药物耐药.结论葡萄球菌是小儿败血症的主要病原菌.细菌对常用的抗菌药物耐药比例较高,应引起临床的高度重视.
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抗凝药物治疗对突发性聋疗效的影响
目的对抗凝药物东菱克栓酶、凯时对突发性聋疗效的影响进行临床观察.方法对118例突发性聋患者按就诊顺序半随机分为三组,分别采用基础治疗、基础治疗加东菱克栓酶、基础治疗加凯时进行治疗,基础治疗组作为对照.结果东菱克栓酶组、凯时组和基础治疗组的总有效率分别为87.5%、85%和67.4%,三组的治愈率分别为43.8%、37.5%和21.7%:经Ridit检验,东菱克栓酶组或凯时组与基础治疗组比较疗效差异有显著性意义(p＜0.05);东菱克栓酶组和凯时组疗效差异无显著(p＞0.05),两组总的听力恢复情况大致相当.结论对突发性聋患者采用抗凝药物治疗可提高患者疗效,应早期应用.
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大量饮酒对高血压病人血压的影响
目的研究负荷量饮酒对高血压病人血压的影响.方法分别连续进行未饮酒及饮负荷量白酒两日的动态血压测定,对其结果进行统计学处理.结果负荷量饮酒后6小时之内收缩压及舒张压下降,负荷量饮酒后全天收缩压及舒张压下降,次日舒张压升高,数据有显著性差异.结论负荷量饮酒后当日血压轻度下降,次日血压升高,增加了血压波动的幅度,高血压病人应戒酒,至少应限制饮酒.
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腹腔镜治疗多囊卵巢综合征所致不孕症66例分析
目的探讨腹腔镜下卵巢电凝穿刺术及卵巢楔形切除术对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的临床应用价值.方法对66例PCOS不孕症患者行腹腔镜下卵巢手术,观察术后排卵情况、妊娠情况及流产情况,比较术前、术后血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)的变化.结果术后排卵率为84.5%,妊娠率53.4%,流产率9.7%,术后LH和T明显下降(P＜0.01).结论腹腔镜下卵巢电凝穿刺术及卵巢楔形切除术具有创伤小、恢复快的特点,是治疗对克罗米芬(CC)抵抗的PCOS无排卵患者的有效方法.
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PTTG在原发性胆囊癌组织中表达的研究
目的探讨垂体肿瘤转化基因(Pituitary Tumor Transforming Gene,PTTG)在原发性胆囊癌中的表达及其临床病理意义.方法应用免疫组织化学法,检测41例原发性胆囊癌及20例慢性结石性胆囊炎中PTTG表达水平,并结合患者的临床病理资料进行统计学分析.结果在原发性胆囊癌中PTTG阳性表达率为85.4%,其阳性率及表达等级均明显高于慢性胆囊炎中的表达情况(P＜0.05);PTTG表达等级与胆囊癌的Nevin分期和淋巴结转移密切相关(P＜0.05);PTTG表达与胆囊癌Nevin分期成等级正相关(r=0.533,P＜0.05);PTTG表达阳性患者的累积生存期明显低于阴性者(P＜0.05).结论PTTG可能在胆囊癌的发生、发展及预后中起着重要作用.PTTG表达的检测有助于原发性胆囊癌恶性程度和预后的判断,以进一步指导临床诊疗.
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高压氧在急救治疗中的临床应用
目的探讨高压氧在急救治疗中的疗效.方法1473例急诊行高压氧治疗患者,病种主要为5类,根据不同病情,采用不同的治疗压力、时间、疗程进行治疗,观察临床效果.结果102例有害气体中毒治疗有效率达96.6%;169例急性缺氧性脑功能障碍,治疗有效率达94.6%;102例药物中毒治疗有效率达91.4%;204例外科创伤治疗有效率达84.8%;672例颅脑疾患治疗有效率达80.3%.结论急诊HBO治疗患者病情急而错综复杂,但只要把握好治疗指征,权衡利弊,及时治疗,方法得当,作好应急措施,即可获得快捷、安全、良好的疗效.
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产瘫根性撕脱伤的分型及早期显微外科治疗
目的报道产瘫根性撕脱伤分型及早期手术治疗经验.方法总结临床病例发现产瘫根性撕脱伤的类型,应用显微外科技术对产瘫根性撕脱伤按设计早期进行神经移位、神经(移植)吻合及神经松解手术共34例.结果根性撕脱伤34例包括七种类型,占产瘫发生率的18.7%.优良率70.6%,治疗无效率29.4%.结论34例产瘫根性撕脱包括七种类型,与张咸中的产瘫分型方法完全吻合[1];早期合理的诊断和治疗是产瘫晚期功能恢复的关键.
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中重度卵巢过度刺激综合征继发妊娠的妊娠结局分析
目的探讨应用促排卵技术致中重度卵巢过度刺激综合征继发妊娠与自然受孕妊娠结局的差异.方法选择应用促排卵技术致中重度卵巢过度刺激综合征并继发妊娠72例(OHSS组)和同期自然受孕在本院住院分娩的总体(自然受孕组)作比较,比较两组孕妇一般情况、妊娠合并症、分娩情况和新生儿预后等方面的差异.结果(1)OHSS组孕妇平均年龄(31.2±3.7)岁,自然受孕组孕妇为(27.1±3.5)岁,两组比较,差异有显著性(p＜0.05).(2)OHSS组早期先兆流产17例(23.6%),自然受孕组325例(6.9%),两组比较差异有极显著性(p＜0.01);OHSS组患妊娠期糖尿病或糖耐量异常13例(18.1%),自然受孕组120例(2.6%),两者比较差异有极显著性(p＜0.01).(3)OHSS组剖宫产率62.5%(45/72),明显高于自然受孕组48.7%(2286/4695).(4)OHSS组双胎妊娠8例(11.1%),自然受孕双胎妊娠79例,发生率1.7%,两者比较差异有极显著性(p＜0.01).结论OHSS组的孕妇年龄较大,早期先兆流产、双胎妊娠、妊娠期糖尿病及糖耐量异常的发生率高;分娩方式以剖宫产为主;OHSS孕妇的围产儿结局与自然受孕的相似.
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咽旁隙神经源性肿瘤的诊治体会
目的提高临床对咽旁隙神经源性肿瘤(neurogenic tumors in parapharyngeal space)的诊治水平.方法对7例手术后病例的临床资料进行回顾性分析.结果7例咽旁隙神经源性肿瘤中,神经鞘膜瘤(neurilemmoma)4例,神经纤维瘤(neurofibroma)2例,神经节瘤(ganglioneuroma)1例.随访3-9年,7例均存活.其中1例出现声嘶,1例复发.结论咽旁隙神经源性肿瘤以神经鞘膜瘤等良性肿瘤为多,术后预后良好.术前仅作针刺抽吸活检,以减少粘连,便于手术分离.肿瘤应连同包膜完整摘除,否则易复发.手术径路的选择:高位者(位于鼻咽部),采用口内径路可避免切断下颌支,低位者(位于口咽或喉咽部),采用颈侧切开径路术野更清晰.
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先天性膝关节脱位新生儿期的诊治
目的先天性膝关节脱位是一种罕见畸形.通过对1992年6月-2004年5月收治的6例(11膝)新生儿期的先天性膝关节脱位进行临床分析,作者强调先天性膝关节脱位早期诊断、及时治疗的重要性,应提高对此病的认识.方法收治的6例(11膝)均在生后1至5天内确诊,并予以闭合手法复位、膝关节置大屈曲度绷带棉垫8字外固定.结果6例(11膝)平均14天膝过伸消失、膝关节屈曲功能完全恢复,平均屈曲120°.结论新生儿期先天性膝关节脱位在生后数日内发现,经及时治疗后效果满意.
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脑神经梅毒的临床特点(附11例报告)
目的本文通过分析脑神经梅毒的分型及临床特点,为早期诊断及减少误诊提供帮助.方法回顾性分析经临床和实验室检查而确诊的11例脑神经梅毒病人的有关资料.结果脑神经梅毒的临床特征包括:(1)急性、亚急性起病多,少数慢性起病;(2)临床以间质型,尤其脑卒中常见;(3)血清学梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)及PRP试验阳性率极高;(4)脑脊液检查表现为蛋白增高(76%),细胞数增高(50.2%);(5)头颅CT或MRI表现为高血压、糖尿病所致常见的脑梗死不同,病灶多发,可分布在脑的所有部位.结论脑梅毒的临床表现多变,早期误诊率高,临床表现与脑损害部位有关,实验室及影像学检查是诊断的主要依据.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折11例临床诊治分析
目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法对我院1998年6月至20口年12月间收治的11例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的骨折类型,治疗方法,随访结果等进行分析.结果11例股骨干骨折中3例发生于中上1/3,1例发生于中下1/3,1例发生于中1/3.股骨颈骨折均为基底型,其中,Gar-den分型Ⅱ型8例,Ⅲ型3例.合并髌骨骨折2例.股骨干骨折均手术复位内固定,股骨颈骨折有2例行牵引治疗,9例手术内固定.平均随访15个月,11例股骨干骨折及股骨颈骨折均愈合.按Friedman等功能评定标准:优8例,良3例.无股骨头坏死及骨不连发生.结论对创伤引起的股骨干骨折应拍摄髋关节片,以免漏诊股骨颈骨折.一旦诊断股骨干骨折合并股骨颈骨折,应争取早期手术复位内固定,手术治疗的效果好于非手术治疗.
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小儿秋季腹泻阴离子间隙147例分析
目的探讨秋季腹泻阴离子间隙(Anion Gap,AG)变化及其与血清电解质的关系.方法收集1999年11月至2000年1月住院的腹泻病儿临床资料147例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测轮状病毒.结果AG增高28例,占19.05%;AG正常102例,占69.39%,AG降低17例,占11.56%.AG水平随血清Cl-、HCO3-的降低而增高,同血清Na+、K+、Ca++无明显关联,同脱水性质、脱水轻重无关.结论AG增高是腹泻病代谢性酸中毒的确切依据,是补碱的可靠指征.
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一期前路椎体间植骨内固定治疗胸腰椎结核的疗效分析
目的探讨一期行前路病灶清除椎体间自体植骨加内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法自1999年1月-2003年1月行前路钛钢板系统内固定前路植骨融合的胸腰椎结核患者10例.结果经平均14月的随访,术后10例患者全部骨性愈合,愈合时间4个月-8个月,6例合并不全瘫痪患者中症状明显改善5例,术后后凸畸形平均矫正16°,9例伤口一期愈合,1例术后伤口出现引流口渗液,经抗痨、支持等治疗后40天愈合.结论应用钛钢板前路固定治疗胸腰椎结核能加强脊柱稳定性,促进骨融合及截瘫恢复.防止后凸畸形和迟发性神经损害.
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重型颅脑损伤术中迟发性后颅窝血肿的诊治(附7例报告)
目的探讨颅脑损伤手术中迟发性后颅窝血肿形成原因,发病特征及有效治疗措施.方法对7例颅脑损伤病人手术中出现的迟发性后颅窝血肿进行回顾性分析.结果全组7例病人均行额颞部开颅血肿清除减压术,术中出现迟发性后颅窝血肿,立即行后颅窝血肿清除术,其中4例术后恢复良好,GOS评分恢复良好3例,中残1例,重残1例,死亡2例.结论颅脑损伤术中迟发性后颅窝血肿尽早发现和手术是有效的措施.
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小儿病毒性脑炎与抗病毒抗体IgM的临床意义
目的探讨小儿病毒性脑炎及其脑脊液抗病毒抗体IgM的临床意义.方法应用酶联免疫吸附(ELISA)方法,对95例临床诊断病毒性脑炎患儿急性期及恢复期脑脊液进行了单纯疱疹病毒(HSV-Ⅰ,HSV-Ⅱ)、柯萨奇B组病毒(CoxBV)、埃可病毒(ECHO)、EB病毒(EBV)、腺病毒(AdV)及流感病毒(IFV)特异性IgM抗体检测.结果HSV、CoxBV、ECHO、EBV、AdV、IFV病毒感染率分别为9.47%(9/95)、18.95%(18/95)、23.16%(22/95)、3.16%(3/95)、4.21%(4/95)、6.32%(6/95);脑脊液抗病毒抗体IgM的阳性率为65.26%(62/95);HSV及EBV感染后遗症发生率及病死率分别为77.78%(7/9)和66.67%(2/3).结论脑脊液中病毒特异性IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一;CoxBV及ECHO病毒是本地区小儿中枢神经系统病毒感染的主要病毒;HSV及EBV感染后遗症发生率及病死率较其它病毒高,预后不良;早期阿昔洛韦治疗,可大大降低后遗症发生率及病死率.
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的观察长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法40例非小细胞肺癌晚期患者,NVB25mg/m2快速静脉滴入,第1天,第8天,DDP70-75mg/m2,第1天.每21天为1周期.2周期后评价疗效.结果完全缓解1例,部分缓解15例,有效率40%.毒副反应主要为骨髓抑制,消化道反应,脱发,静脉炎.白细胞下降95%.结论NVB联合DDP治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,毒副反应可耐受,值得临床进一步推广使用.
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静脉内营养对早产儿生长发育、血液生化及早期神经行为的影响
目的探讨静脉内营养对早产儿营养状况、血液生化和早期神经行为发育的影响.方法观察36例经静脉内营养支持的早产儿的体重变化、血电解质、血糖、肝功能、肾功能、血脂水平和胎龄矫正至40周时的新生儿行为神经测定(NBNA)结果,并与31例未行静脉内营养支持的早产儿进行对照分析.结果观察组生理性体重下降时间明显短于对照组,体重日增长量明显高于对照组,体重达到出院标准的时间明显短于对照组;对照组钾、钠、氯紊乱及低血糖的发生率高于观察组,但观察组高血糖和低血钙的发生率则高于对照组;观察组的血清前蛋白、白蛋白和球蛋白水平明显高于对照组,两组肝、肾功能及血脂水平无明显异常,但观察组直接胆红素和谷氨酰转肽酶的水平明显高于对照组;矫正胎龄40周时NBNA的总评分＜35分者在观察组占13.9%(5/36),在对照组占48.4%(15/31),差异极其显著.结论静脉内营养能改善早产儿的营养状况,促进神经行为的发育,但应注意电解质和血糖的变化和尽量避免胆汁淤积的发生.
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经腹子宫切除术术式的选择
目的合理选择子宫切除术术式,提高患者对手术的满意度和术后生活质量.方法总结我院1994年至2002年间行经腹经典全子宫切除术、次全子宫切除术及筋膜内全子宫切除术563例的手术情况及术后随访情况.结果经典全子宫切除术手术费时,创伤大,术后性生活质量受影响大;次全子宫切除术及筋膜内全子宫切除术手术时间短,创伤小,术后性生活质量受影响小.结论对于子宫良性病变的手术治疗,应首选次全子宫切除术或筋膜内全子宫切除术,以提高术后患者对手术的满意度和术后生活质量.
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DHS治疗粗隆间不稳定骨折的疗效分析
目的观察DHS治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效.方法应用DHS治疗股骨粗隆间骨折15例.结果骨折复位内固定满意,平均随访12个月,骨折全部愈合,钢板螺钉无断裂及松脱,髋关节功能恢复良好.结论DHS具有坚强的内固定,术后并发症少,利于患者尽早功能锻炼等优点是股骨粗隆间不稳定骨折有效的内固定方法.
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大肠癌中PCNA、c-erbB2、bc1-2和P53蛋白表达与临床病理关系
目的探讨大肠癌PCNA、c-erbB2、bcl-2和P53蛋白表达与临床病理的关系.方法检测52例大肠癌和正常黏膜各作为对照.用增殖细胞核抗原标记增殖指数检测其增殖活性;用免疫组织化学法检测c-erbB2、bcl-2和P53蛋白表达.结果大肠癌组织中PCNA、c-erbB2、bc1-2、P53阳性率显著高于癌旁组织.阳性率分别为82.7%(43/52)、67.3%(35/52)、69.2%(36/52)、51.9%(27/52).C-erb B2、Bcl-2与PCNA的阳性表达呈正相关,C-erb B2、Bcl-2与p53的阳性表达呈负相关.PCNA、C-erb B2、Bcl-2、p53同时阳性集中在Duck,sC、D组.结论PCNA、c-erb B2、bcl-2和P53蛋白过度表达与临床病理分期关系密切,上述指标的联合检测可以作为临床早期诊断大肠癌及其了解预后的重要参考指标.
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氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗中晚期鼻咽癌疗效观察
目的通过进行氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗中晚期鼻咽癌的研究,进一步了解同期化疗配合放疗治疗鼻咽癌治疗效果的观察.方法100例均经病理证实为鼻咽癌首程治疗患者,分两组:单纯放疗组、氟脲嘧啶脱氧核苷加顺铂同期化疗配合放疗治疗组(综合治疗组)各50例,全部患者均采用放射治疗直线加速器6MV-X线,每次2GY、每周5次,鼻咽原发病灶剂量DT68-72GY/7-8周,颈淋巴结肿瘤剂量65-70GY/6-7周,综合治疗组分别在放疗前给予DDP20-30mg/m2d 1-5;FUDR 0.5-0.75/m2d 1-5(21-28天为一周期).接着开始进行放射治疗,放疗期间再给予1-2个周期化疗,疗后再给予1-2个周期化疗.结果综合治疗组和单纯放疗组颈淋巴结有效率分别为91.51%和67.3%,综合治疗组显著高于单纯放疗组(P＜0.05).毒副反应主要表现为增加了Ⅰ-Ⅱ级白细胞下降,胃肠道反应和脱发的发生率,经给予对症处理后可缓解耐受,无一例影响治疗,未发现有心脏、肝肾功能的损害.结论DDP+FUDR同期化放疗方案治疗中晚期鼻咽癌可以明显地提高鼻咽癌患者的颈部淋巴结转移灶的消退率及局控率.
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手部骨关节皮肤缺损同种异体骨关节移植皮瓣修复
目的探讨手部骨关节皮肤缺损同种异体骨关节移植皮瓣修复的临床效果.方法采用同种异体掌指、指间关节移植,3种逆行岛状皮瓣修复皮肤缺损,根据需要可携带异体肌腱、关节囊.结果治疗全掌指关节缺损5例,全近指间关节缺损2例,单纯掌骨头缺损3例,单纯近节指骨头缺损1例,获得成功.修复后的骨关节对位好,关节间隙存在,骨愈合良好,术后5个月关节活动良好,皮瓣全部成活.结论术式简单实用,效果可靠,损伤小,骨愈合率高,可同时利用异体骨关节携带的肌腱、关节囊一期修复肌腱、关节囊损伤.
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脊柱爆裂骨折的CT诊断价值
目的分析脊柱爆裂骨折的X线、CT表现,评估CT诊断价值.方法收集120例经CT检查确诊为脊柱爆裂骨折的影像资料,与X线平片进行对照分析.结果CT表现为终板骨折移位突入椎管内、椎板骨折、椎管狭窄、小关节脱位,脊髓受压改变、椎间盘突出及椎旁软组织变化.结论CT能较清楚显示脊柱的三柱结构,对脊柱爆裂性骨折能做出较全面准确的诊断,尤其是对骨折线显示、小关节脱位、椎管损伤及稳定性的判断CT有着明显的优越性.
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支气管肺泡灌洗术治疗艾滋病合并肺部感染40例临床观察
目的观察支气管肺泡灌洗术治疗艾滋病合并肺部感染的临床疗效.方法对40例艾滋病合并肺部感染患者在全身用药的基础上行支气管肺泡灌洗术,每周1次,观察其肺部感染控制情况及病程.结果治疗组的感染控制率显著高于对照组(P＜0.05),治疗组的感染控制时间显著短于对照组(P＜0.05).结论支气管肺泡灌洗术治疗艾滋病合并肺部感染疗效可靠,可缩短疗程,提高治愈率.
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重建钢板治疗不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折
目的探讨重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折的效果.方法10例不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折患者,均采用手术切开复位重建钢板内固定.结果平均随访2年,10例均获复位,骨折愈合,无感染,疗效优良.结论重建钢板可有效固定不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折,矫正畸形,重建骨盆环的稳定性,恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系.
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心肌梗死患者C3b受体和红细胞免疫复合物受体变化
目的观察急性心肌梗死患者溶栓治疗前后红细胞C3b受体(RBC-C3bR)及红细胞免疫复合物受体(RBC-ICR)的变化.方法与健康对照组相比,观察急性心肌梗死患者应用rt-PA治疗前后RBC-C3bR及RBCICR的变化.结果心肌梗死急性期RBC-C3bR明显减低(p＜0.01),RBC-ICR增高(p＜0.01);经rt-PA治疗后14天后,上述免疫紊乱有所恢复.结论急性心肌梗死患者红细胞免疫粘附功能异常;应用rt-PA溶栓治疗后可得到改善.
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支原体感染的实验诊断及其致病性与耐药性的临床观察
目的采用培养、鉴定、菌落计数、药敏试验一体化检测的方法,分析支原体感染的机率与分布,并探讨其致病性与耐药性,为临床治疗提供可靠的实验依据.方法我院妇科及皮肤科等700例疑为NGU患者,女性取宫颈分泌物,男性主要取尿道分泌物,立即接种于专用培养基中,Uu在培养24、48小时后各观察一次,Mh在培养48、72小时后各观察一次,详细记录结果.结果700例标本中,发现支原体生长200例(菌落计数≥104CFU/ml),感染率为28.5%;其中解脲支原体(Uu)感染181例(感染率为90.5%),人型支原体(Mh)感染4例(感染率为2%),Uu与Mh合并感染15例(敏感率为7.5%).对此微生物的抗感染治疗,以交沙霉素为佳(敏感率92%),次为克拉霉2(敏感率89.5%)与美满霉素(敏感率83%),而壮观霉素(敏感率20%)甲砜霉素(敏感率38%)和可乐必妥(敏感率38.5%)的抗感染效果较差.结论采用菌落计数法对支原体进行感染的致病性鉴别,符合临床诊断要求,可避免无科学实验依据的盲目诊断;采用药物定量稀释法对支原体进行药敏检测,追踪其耐药性,对指导临床用药具有十分重要的意义.
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病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症56例临床分析
目的探讨病毒性肝炎合并甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床特点及治疗方法.方法对56例病毒性肝炎合并甲亢患者的临床资料进行回顾性分析.结果年龄18～65岁,平均年龄33.5岁,其中男26例,女30例.所有患者均有不同程度肝炎和甲亢症状.疲乏、食欲不振占80.38%;体重减轻占50%,范围2～15kg/w,较单纯肝炎多见.食欲亢进较单纯甲亢少见(3.5%),恶心呕吐较单纯肝炎少见(37.5%).体征以黄染多见(80.36%),其中深度黄染占46.67%;其次是甲状腺肿大(73.21%),其中Ⅰ-Ⅱ0肿大占57.14%.肝功能异常程度与甲亢病情关系不明显,P＞0.05.单纯治疗肝炎对甲亢无改善,联合甲亢药肝功甲功均得到好转,并发症以感染多见.结论对有体重明显下降而且食欲不振程度与肝功能损害程度不平行时,应警惕甲亢存在,特别是伴有甲状腺肿大、心率增快者.甲亢的轻重与肝病病情严重程度无明显相关性.除综合治疗肝炎外,联合抗甲亢药是必要且安全的.
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恶性肿瘤的静脉血栓形成
自1872年Troussean首次提出癌症患者易发生静脉血栓的观点[1];1879年Billroth首先发现肿瘤细胞存在于血栓中之后,陆续的研究报道表明,多数恶性肿瘤患者存在有血液的高凝状态或静脉血栓;肿瘤的促凝活性不仅仅是一种表现恶性的现象,而且是引发癌细胞扩散的一个组成部分.据统计,尸解发现50%的癌患者有血栓形成[2];恶性肿瘤合并血栓的发生率10-15%,而其中15%左右的血栓形成先于癌的诊断[3].约有超过1/3的健康人出现各部位的深静脉血栓后,终证明是恶性肿瘤所引起.因此对于这种肿瘤相关性血管病变的识别和警惕,有助于肿瘤的早期诊断和治疗.
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基因芯片技术的应用展望
基因芯片(Gene Chip)通常指DNA芯片,其基本原理是指将大量的寡核苷酸分子固定于支持物上,然后与标记的样品进行杂交,通过检测杂交信号的强弱进而判断样品中靶分子的数量.基因芯片集成了探针固相原位合成技术、照相平板印刷技术、高分子合成技术、精密控制技术和激光共聚焦显微技术,使得合成、固定高密度的数以万计的探针分子以及对杂交信号进行实时、灵敏、准确的检测分析成为可能.本文仅就基因芯片的技术及其在生物医学领域的应用作一综述.
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雷击致心脏损害一例
患者孙某,男,25岁,在浴室洗澡时突遭雷击后出现双眼发黑,意识丧失约1-2秒,倒入浴缸,头发竖起.醒后感胸闷,四肢软弱,但3天前右踝关节扭伤处疼痛消失.查体:BP110/75mmHg神清,对答切题.全身未见皮疹.双肺未闻及罗音.
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回肠憩室误诊为急性阑尾炎一例
患者男性,38岁,工人,广西人.因转移性右下腹痛12小时入院.患者既往无类似腹痛病史.体格检查:T37℃、P100次/分、R25次/分、BP120/70mmHg.神清,自动体位,五官端正,颈软,气管居中,甲状腺无肿大.胸廓对称,双侧呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心率100次/分、律齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,未见肠型及蠕动波,右下腹明显压痛及反跳痛,未扪及包块,叩无移动性浊音,肠鸣音弱.腰大肌(+)、闭孔肌(±).双肾区无叩击痛.脊柱无崎形,四肤活动自如,生理性N反射存在,未引出病理性N反射.
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儿童破伤风误诊三例分析
例1男,12岁.口角歪斜,右侧肢体无力,3天入院.查体:神清,言语不清,痛苦面容,面纹等,伸舌不能,颈硬抵抗,四肢肌张力增高,机体检查时不配合.入院误诊为病毒性脑炎,给予头颅CT扫描,结果正常,给予腰穿检查,结果CSF正常.给予抗炎、活血化瘀及甘露醇治疗.三天后症状无改善,诉腰腹疼痛.查体:全腹肌紧张呈板状,触痛(+),考虑急腹症及肾输尿管结石,予腹部平宁及肾脏B超检查,结果均正常.
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左侧卵巢破裂误诊为急性阑尾炎一例报告
患者女,23岁,未婚.临床表现为转移性右下腹痛,伴呕吐,低烧(37.6℃),白细胞总数增高(12×109/L),右下腹麦氏点有中轻度固定压痛,并有轻度反跳痛,同时伴有脐下及左下腹压痛.出血量90ml,腹腔积血部位主要在右结肠旁沟和盆腔,手术时未见有活动性出血.卵巢破口长度1.2cm,行卵巢缝合.发病至手术时间34小时,始终无阴道流血.经手术证实该例左侧卵巢出血,为黄体破裂.
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新式剖宫产术后腹部切口感染4例报告
例1产妇余××,25岁,住院号2003970,因G1P.宫内妊娠40w,宫口开全1小时未产于2003年2月20日转送入院.查体:T36.6℃,先露H,枕横位,胎心音146次/分,宫口开全,S+1,胎膜已破,羊水Ⅱ0混浊,WBC16×109/L.入院后即行新式子宫下段剖宫产术,术中取出一活成熟男婴,Apgar平分10分,术程顺利,羊水Ⅱ0混浊,宫腔发热.术后给予头孢类单联抗生素抗感染.术后8小时出现高热,T39.4℃,随后低热4天,术后5天腹部切口拆线愈合出院.出院后12天腹部切口裂开流脓再次住院,给予丁胺卡娜,左氧氟沙星抗感染及支持疗法,伤口清创、引流、湿敷、热疗等治疗后伤口愈合出院.
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新生儿鱼鳞病一例治疗报告
患者因羊水(20-30ml)较少,于2003年6月3日上午9点34分剖宫产,各评分正常,近12小时未解胎便,能进少许奶,精神状况可.
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治疗相关性白血病-例
病例介绍患者,女,48岁、广东籍.2001年4月因左乳腺包块,临床病理诊断为:左乳癌伴导管内乳头状瘤PT1NOM0 Ⅰ期.行左乳HaHed下术,术后化疗6个疗程,共用CTX6.0g,法玛新540mg,5氟脲嘧啶6.0g.2001年11月化疗结束.2003年6月因全身疼痛、乏力、白细胞减少就诊,查血常规:Hb9.0g/L、BPL83×109/L、WBC2.2×109/L,分类:原粒0.26、早幼粒0.04晚幼粒0.01、分叶核0.04、淋巴细胞0.64、单核细胞0.01.
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成人呼吸窘迫综合征4例临床报告
病例报告例1男,40岁,工人.因咳嗽、突发呼吸困难4小时于1994年5月20日入院.住院号743.入院查呼吸急促,唇、甲紫绀,"心、肺",未见异常,心电图示"正常心电图".立即给氧抗感染、静滴氨茶碱,地塞米松等治疗无缓解,经抢救治疗12小时无效死亡.死亡前查血气分析,pH值7.4,Pa026.3kPa,PaC024.6kPa.死亡原因为成人呼吸窘迫综合征.尸检证实.
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海船员HBsAg阳性分布及其与血型关系分析
目的探讨海船员HBV感染状况及其阳性率与血型的关系,供制定预防对策参考.方法用ELISA法检测乙肝标志物(HB-VM),玻片快速检验法(进行凝集试验)测定血型.结果HBsAg阳性率高于全国平均水平.HBsAg携带在各年龄之间,不同血型之间具有显著性差异.结论海南省海船员阳性率明显高于全国平均水平,其感染率与血型有密切关系.
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免疫发光法检测CA199在胰腺疾病诊断中的临床意义
目的了解血清糖类抗原199(CA-199)水平与胰腺疾病的关系,探讨其在胰腺癌与胰腺炎鉴别诊断中的临床应用价值.方法采用免疫发光法检测53例正常人、39例胰腺炎和21例胰腺癌患者血清中CA-199水平,并进行分析.结果胰腺炎患者血清CA-199水平与对照组相比较,检测结果和阳性率都比对照组偏高,但差异无显著性(P＞0.05).而胰腺癌患者血清CA-199水平较对照组有显著差异(P＜0.01),且阳性率达100%.结论检测血清CA-199水平对胰腺癌的早期诊断及其与胰腺炎的鉴别诊断都有重要的临床意义.
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膈肌破裂15例诊治分析
自1998年8月到2003年12月我院收治膈肌破裂15例,取得较好经验,现报告如下.1.临床资料1.1一般情况本组15例,男13例,女2例.年龄15-60岁,平均37.5岁.锐器伤6例,交通事故伤5例,坠落伤2例,挤压伤2例.左半膈肌伤¨例(73%),右半膈肌伤6例(27%).病例均为多发伤,其中肺挫伤、血气胸8例,肝破裂4例,脾破裂5例,肾挫伤4例,消化道破裂4例,骨盆骨折及膀胱破裂3例.
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尼莫地平合活血化瘀中药治疗偏头痛60例
偏头痛较多在青春期起病,其发病机制主要是颅内外血管舒缩功能障碍[1].目前在临床治疗方面取得较大进展,积累了不少经验,但各种治疗方法尚不理想.在临床实践中,我们采用尼莫地平合活血化瘀中药治疗偏头痛60例,其疗效满意,现报道如下:
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笑气实用于第一产程分娩镇痛100例临床观察
我们自2002年2月开始,采用笑气(即氧化亚氮)阶段性吸入用于第一产程的分娩镇痛,效果显著,报告如下.
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36例重度低钾型周期性瘫痪的治疗体会
目的探讨重度低钾型周期性瘫痪的治疗.方法对我科36例重度低钾型周期性瘫痪在应用心电监护下及定时测血清钾和心电图,予生理盐水稀释氯化钾静脉补钾和口服补钾治疗.结果36例病例均在5-24小时内痊愈,取得了良好的效果.结论重度低钾型周期性瘫痪在心电监护下予生理盐水稀释氯化钾静脉和口服联合补钾是一种有效、安全、值得推广的治疗方法.
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沐舒坦针剂和硝普钠联合治疗肺心病心衰45例疗效观察
目的探讨沐舒坦针剂和硝普钠治疗肺心病心衰临床疗效.方法将89例随机分为治疗组和对照组,治疗组45例,对照组44例.全部病人在氧疗、改善通气、控制感染等治疗的基础上,治疗组45例联用沐舒坦针剂和硝普钠;对照组43例用酚妥拉明和必漱平治疗;5日后比较疗效.结果治疗组显效率64.4%(29/45),总有效率为95.6%;对照组显效率27.3%(12/44),总有效率77.3%;两组P＜0.5.结论沐舒坦针剂和硝普钠联用治疗肺源性心脏病心力衰竭,能明显改善患者心功能.
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小切口指引导钳法阑尾切除术293例
目的总结小切口法阑尾切除术的临床分析.方法对293例阑尾炎患者的临床进行回顾.结果293例患者术后住院时间短,仅为3至8天,平均5.5天,甲级愈合率96.6%(283例).结论小切口指引导钳法行阑尾切除术具有手术时间短、出血量少,降低感染率和粘连,缩短住院时间等优点.
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中西医综合治疗小儿脑性瘫痪流涎症20例报告
我们自2001-2003年采用中西医结合治疗小儿脑性瘫痪流涎症20例,取得较好疗效,现报告如下:
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脾大部分切除加断流术治疗门脉高压脾功能亢进
自2000年1月至2003年1月,我们采用脾次全切除带脾蒂残脾后腹膜移位治疗肝硬化门脉高压脾功能亢进9例,与同期用贲门周围血管离断术治疗的9例相比较,疗效满意,现把手术前后各有关指标和随访情况报告如下.
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绞股蓝饮料生理功能的研究
绞股蓝,又名七叶胆,是一种多年生草本植物,含有多种皂甙成分,统称之绞股蓝总皂甙.绞股蓝总皂甙和人参皂甙作用相似,且无其过量服用的副作用,作为一种新的保健食品(药物)资源引起了国内外学者的广泛兴趣;绞股蓝总皂甙的生理活性较广,文献报道的有抗肿瘤、降血脂、抗溃疡、耐缺氧、抗疲劳、镇静、催眠等作用[1-4].日本已将绞股蓝提取物用于制造面包、调味品和果酱等,我国市场上也相继出现了绞股蓝茶、绞股蓝酒等制品.
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实验性急性高眼压豚鼠视神经Tau蛋白的免疫定位
目的采用实验性高眼压豚鼠模型,观察筛板部视神经损害时的Tau蛋白的免疫活性.方法30只豚鼠眼眼压升高致60mmHg维持4小时;另外30只眼眼压控制在15mmHg维持4小时作为正常组.采用免疫光、电镜进行观察.结果在双标的视神经,正常组的染色均匀.高眼压组免疫染色弱和散乱.在正常组超薄切片,胶体金颗粒大多数位于微管旁和微管上.在高眼压组,可见胶体金颗粒位于轴索内,但标记物稀少,与正常组比较差异有显著性意义.结论在实验性高眼压豚鼠模型,筛板部视神经超微结构发生变化的轴索内Tau蛋白减少.
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冠心病诊断中易被忽略的几个心电图现象
心电图协助诊断冠心病,主要看ST-T的变化,呈典型、明显的缺血改变容易识别,但有些并不引人注目而被忽略却又关系到病人安危的心电图表现,对它们进行正确分析,是非常有临床价值的.
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抑郁症自杀的危险因素与干预
自杀行为是抑郁症常见及严重并发症,在重性抑郁症病人的一生中25%的人有过自杀未遂,15%的人终死于自杀.近年来,抑郁症的自杀干预已逐渐受到广泛重视,特别是许多精神科同道进行了一系列的研究,本文尝试就此作一述评.
