海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髋关节置换术中及术后股骨假体周围骨折的原因及其防治策略
目的：探讨髋关节置换术中、术后股骨假体周围骨折的原因、治疗方法及预防策略。方法回顾性分析2007-2012我院治疗的34例股骨假体周围骨折，包括20例术中骨折及14例术后骨折。按Vancouver分型，AG型骨折4例，AL型骨折11例，B1型骨折12例，B2型骨折7例。结果34例中31例获得随访，平均随访时间2.8年(1~4年)，均达到骨性愈合，末次随访时髋关节Harris评分平均为88.4分，VAS评分为1.2分。末次随访时所有患者均不需扶拐行走，25例步态正常，6例轻度跛行，4例诉偶有大腿疼痛。所有病例假体稳定性良好，无松动迹象。所有切口均甲级愈合，无骨折不愈合、钢板断裂、感染、症状性血栓形成等并发症出现。31例患者均对手术效果表示满意。结论按Vancouver分型规范化治疗股骨假体周围骨折能取得令人满意的疗效。完善的术前准备、规范的手术操作及术后定期随访是预防股骨假体周围骨折的有效策略。
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不同剂量连续性血液滤过治疗脓毒症疗效观察
目的：探讨不同剂量连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗脓毒症的效果。方法112例脓毒症致急性肾损伤(AKI)患者随机分为三组，即标准(传统)剂量血液滤过组34例(A组)、高剂量血液滤过组36例(B组)和超高剂量血液滤过组42例(C组)，置换液量分别为35 ml·kg-1·h-1，50·kg-1·h-1，70·kg-1·h-1，血流量为160~250 ml/min，每天持续进行10 h以上。三组于治疗前、治疗后24 h进行APACHEⅡ评分，并检测和比较其肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C (Cys C)、血清降钙素原(PCT)水平以及三组患者实际28 d病死率。结果 B、C组经治疗24 h后APACHEⅡ评分值有明显下降(P<0.05)，C组较其他两组下降更明显(P<0.05)；A组治疗24 h后只有胱抑素C明显下降(P<0.05)，B、C组肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6、胱抑素C、血清降钙素原4项指标均明显下降(P<0.05)，治疗24 h后三组比较，随着治疗剂量增加，4项指标下降幅度差异均有统计学意义(P均<0.05)；三组28 d病死率分别为35.3%、27.8%、14.3%，C组与A组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超高剂量血液滤过治疗脓毒症能够更加有效清除炎性体液介质，下调炎症反应，促进肾功能的恢复，缓解病情改善预后。
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7~18岁超重肥胖人群IgG抗体检测情况分析
目的：通过检测超重肥胖的儿童青少年人群中14种食物不耐受的IgG抗体的含量，分析食物不耐受与肥胖两者间的相关性。方法选取2010-2013年在我院健康管理中心体检的418名7~18岁儿童青少年，按照身体和体重的测量结果分为体重正常组330例和体重异常组88例，检测其对14种食物不耐受的IgG抗体的含量并进行比较分析。结果体重异常组中的食物不耐受阳性率高达61.4%，而体重正常组则为49.1%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，女孩的食物不耐受阳性率为63.2%，高于男性的47.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论超重肥胖的儿童青少年人群中存在明显的食物不耐受现象。儿童青少年进行食物不耐受检测为预防和治疗肥胖而制定的饮食方案提供参考依据。
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内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗创伤后异位骨化所致肘关节僵硬13例
目的：评价内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离松解治疗创伤后异位骨化所致肘关节僵硬的临床效果。方法选取我院收治的13例创伤后异位骨化所致肘关节僵硬患者，均采用肱骨内外髁附着肌群-韧带复合体彻底剥离松解术治疗，采用Mayo评分评价患者手术前后的肘关节功能。结果13例患者通过手术治疗后未出现明显疼痛、关节不稳等不良反应，伤口均为Ⅰ期愈合，其中优9例，良2例，中1例，差1例，优良率为84.62%。术后患者的肘关节疼痛、稳定性、日常生活能力、肘关节功能、主动屈伸活动度和功能均优于术前(P<0.05)。而手术前后的外旋活动范围和内旋活动范围比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对创伤后异位骨化所致肘关节僵硬患者实施内外侧肌群-韧带复合体彻底剥离治疗效果显著。
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急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析
目的：探讨急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案，为临床治疗策略的制定提供参考。方法选取我院急诊科就诊的104例老年重症心力衰竭的患者。随机将以上患者分为A组35例、B组35例以及C组34例。C组患者给予常规的抗心力衰竭治疗，B组则在强心的基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊口服，A组患者则在B组治疗方案的基础上加用美托洛尔片口服。对比三组患者治疗前后的心功能、左心室射血分数、B型脑钠肽以及1年随访期间的住院次数、住院天数以及死亡率。结果三组患者接受治疗半年后，A组和B组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽均较治疗前有明显改善，A组和B组的改善情况明显优于C组(P<0.05)，A组B型脑钠肽的下降幅度明显大于B组(P<0.05)；接受治疗1年后，C组心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽较治疗前有明显改善(P<0.05)，A组的心功能、左心室射血分数以及B型脑钠肽改善情况明显优于B组和C组(P<0.05)。三组患者在随访1年中，A组和B组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于C组(P<0.05)；A组的住院次数、住院天数以及死亡率均明显低于B组(P<0.05)。结论急诊内科治疗老年重症心力衰竭早期应用β受体阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体抑制剂能够提高其临床疗效，改善患者的预后。
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牵舌法在帝视内窥镜引导气管插管中的临床应用
目的：探讨牵舌法在帝视内窥镜引导气管插管中的临床应用价值。方法择期全麻患者100例，随机分A、B两组各50例。两组均用帝视内窥镜引导气管插管。A组为对照组，用提下颌法插管，B组为实验组，用提下颌加牵舌法插管。结果 A组插管成功42例，插管成功率为84%，用时(31.3±19.8) s，8例失败；B组插管成功48例，插管成功率为96%，用时(19.8±7.8) s；B组插管成功率优于A组(P<0.05)，B组插管用时明显小于A组(P<0.01)。A组C-L分级声门显露容易者42例，困难者8例；B组C-L分级声门显露容易者48例，困难者2例。B组声门显露比较容易(P<0.05)。两组并发症差异无统计学意义。结论牵舌法在帝视内窥镜插管时的应用能够明显减少寻找声门所用时间，提高气管插管成功率，减少插管损伤。
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成人与婴幼儿麻疹临床特点比较
目的：总结成人与婴幼儿麻疹临床特点，为临床诊治麻疹提供参考。方法回顾性收集119例麻疹住院患者临床资料，其中成人66例，婴幼儿53例，分析其流行病学特征、临床特征、实验室结果等。结果与成人组比较，婴幼儿组抗生素使用率高(73.58%vs 19.70%，χ2=34.695，P=0.000)，发热后出疹时间较晚[(3.04±1.95) d vs (2.24±1.51) d，P=0.014)]，热程更长[(7.87±3.06) d vs (6.09±1.90) d，P=0.000)]，肝损害较轻[ALT：(47.36±40.55) U/L vs (92.46±117.55) U/L，P=0.030]，肺炎/支气管肺炎发生率更高(39.62%vs 7.58%，P=0.000)。两组患者均痊愈出院。结论成人及婴幼儿麻疹总体病情较轻，预后好，但临床特征有各自特点，尤其婴幼儿肺部感染发生率较高，应高度重视。
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孕28周前胎膜早破不同分娩方式妊娠结局临床分析
目的：分析孕28周前胎膜早破孕妇的妊娠结局及保胎成功率。方法选取2012年3月至2014年3月我院妇产科收治的孕28周前胎膜早破行保胎治疗的孕妇100例作为观察组，超声诊断羊水指数均大于3 cm；另选取同期住院的足月分娩孕妇100例作为对照组。观察并比较两组孕妇的妊娠结局及新生儿娩出后不良反应的发生情况。结果观察组孕妇剖宫产率、羊膜腔感染率分别为37.0%、18.0%，均明显高于对照组的14.0%和3.0%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；而脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血等妊娠结局两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组保胎至孕37周后妊娠成功率为72.0%，对照组妊娠成功率为100.0%，观察组新生儿不良事件的总发生率为30.6%，明显高于对照组的11.0%，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿死亡率为15.3%，也高于对照组的2.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕28周前采取积极措施防治未足月胎膜早破高危因素的出现十分重要，应在严密监护下尽量延长孕周，但分娩方式与预后无关。
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采用UPP行腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝43例临床分析
目的：观察采用超普网塞(ULTRAPRO Plug，UPP)行腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2012年6月至2013年6月泰州人民医院普通外科采用UPP行腹膜前间隙无张力疝修补术43例患者的临床资料。结果本组手术均顺利，平均手术时间45 min，术后6 h开始下床活动恢复饮食，术后发生尿潴留5例，异物感1例，平均住院时间7 d，随访6~18个月，无复发。结论腹膜前间隙UPP无张力疝修补术治疗腹股沟疝是一种创伤小、恢复快、复发率低的手术方法，值得基层医院推广应用。
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内窥镜下微型推刀跖腱膜切断术治疗顽固性跖腱膜炎20例
目的：探讨顽固性跖腱膜炎(Plantar fasciitis，PF)的临床治疗方法。方法对15例20足顽固性跖腱膜炎患者应用内窥镜下微型推刀行跖腱膜切断术。术前20足均经保守治疗疗效不佳，术前VAS (Visual Analog Scale)评分6~10分，平均7.9分；术后20足均得到随访，随访时间2~6个月(平均4.4个月)。结果术后第3天VAS评分0~2分，平均0.3分。术后7 d内15足跟痛症消失，占75%，术后3个月19足跟痛症消失，占95%。剩余1例患者疼痛敏感性高，随访至术后6个月，跟痛症存在，VAS评分1分。所有术后切口甲级愈合，均无足底内、外侧血管、神经损伤；无明显切口瘢痕形成。结论内窥镜下微型推刀跖腱膜切断术是治疗顽固性跖腱膜炎安全方便有效的手术方法。
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3D打印在颅骨骨纤维结构不良中的应用
目的：评价3D打印技术在颅骨骨纤维结构不良中的应用价值。方法对23例颅骨骨纤维结构不良患者利用Mimics软件三维重建，快速成型制作出钛板模型，利用医用钛合金制造个体化修复块，术中将修复块植入缺损区域，钛钉固定。结果颅骨钛板植入物与缺损区域有良好的适配性，术中无需修正、固定即可。术后随访修复体形态良好，无感染和外露现象发生。结论3D打印能精确修复颅骨缺损和设计制造个体化假体，简化手术操作，缩短了手术时间，临床效果满意。
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急诊低钠血症176例临床分析
目的：探讨急诊患者低钠血症发生的病因、诱因及其临床特点。方法回顾性分析176例急诊低钠血症患者的临床资料，包括年龄、病因、血清钠浓度、治疗及转归等。结果急诊低钠血症患者死亡12例，死亡率为6.82%。所有患者根据血清钠浓度分为轻度、中度、重度三个低钠组，分别为83例(47.16%)、77例(43.75%)和16例(9.09%)，不同程度低钠组平均年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05）；轻度低钠组病死率为0.57%，分别与中度(3.98%)和重度低钠组(2.27%)病死率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；急诊低钠的原发疾病以心脏病并心力衰竭比例大，占36.36%。结论急诊低钠血症中老年患者多见，心脏病并心衰合并低钠血症常见，低钠血症程度与预后相关。
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全髋置换与髋关节表面置换治疗老年低龄髋关节疾病近期疗效观察
目的：探讨全髋置换与髋关节表面置换治疗低龄髋关节疾病患者的近期疗效。方法选择本院收治的低龄髋关节疾病患者70例，其中31例行髋关节表面置换术(表面置换组)，39例行全髋关节置换术（全髋置换组），观察两组手术时间、术中出血量、切口长度、输血情况及术后并发症情况，术前及术后6个月采用Harris评分评价患者髋关节功能改善情况。结果全髋置换组手术时间、切口长度明显短于髋关节表面置换组(P<0.05)，两组术中出血量、输血率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05）；两组术后髋关节功能评分均较术前明显升高(P<0.05)，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月调查结果显示，髋关节表面置换组屈曲、外展活动度明显高于全髋关节置换组，内收、外旋活动度明显低于全髋关节置换组(P<0.05)；两组后伸、外旋活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋置换与髋关节表面置换治疗低龄髋关节疾病患者短期疗效相似，两者均能有效改善髋关节功能，而髋关节表面置换在保留骨量及恢复患者运动功能方面有一定优势，可在相对低龄患者中推广。
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妊娠合并宫颈癌10例临床分析
目的：总结妊娠合并宫颈癌的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析2002年1月至2012年1月海南省人民医院10例妊娠合并宫颈癌患者的临床特征、诊治情况及预后，并结合文献复习。结果10例患者中8例妊娠期诊断合并宫颈癌，2例产后诊断；临床症状表现为接触性阴道出血及不规则阴道出血；9例直接行广泛性子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术，术中出血量400~800 ml，1例引产后行放疗；Ⅰb期4例，Ⅱb期2例，Ⅱa期4例，病理类型均为鳞癌。结论首次产检阴道筛查对于及时检出妊娠合并宫颈癌非常重要，Ⅱb期以下患者及时选择合理的治疗方式可获得较好的效果。
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单管钻孔引流与双管钻孔引流治疗高血压脑出血患者的疗效比较
目的：比较血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用单管钻孔引流术与双管钻孔引流术治疗的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2013年2月我院神经外科收治的110例高血压脑出血患者，其中54例采用单管钻孔引流治疗(单管组)，56例采用双管钻孔引流治疗(双管组)。比较两组患者术后7 d血肿清除率、治疗前后格拉斯哥评分(GCS)和存活患者近远期疗效。结果治疗前，两组患者GCS评分[(7.0±1.8)分vs (7.2±2.2分)]差异无统计学意义(P=0.602)，治疗后双管组的GCS评分高于单管组[(10.2±2.0)分vs (8.4±2.2)分]，差异有统计学意义(P=0.000)。双管组患者的存活近远期疗效明显高于单管组，差异有统计学意义(P<0.05)。双管组血肿清除率明显高于单管组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用双管钻孔引流术治疗效果优于单管钻孔引流术。
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华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动58例影响因素分析
目的：探讨华法林抗凝剂治疗非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的影响因素。方法筛选我院2011年3月至2013年3月接诊的58例华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动患者的临床资料。对华法林抗凝治疗的影响因素采取非条件多因素Logistic回归分析。结果患者的年龄(>75岁)、疾病类型(如高血压、冠心病、慢性肺疾病、心肌病等)、临床医师的治疗决策(对华法林的认识全面，不推荐华法林的治疗)以及患者因素(拒绝华法林的治疗，或是INR检测不方便)等都可以影响华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动的疗效，但是只有患者的年龄和冠心病(OR=13.38)对华法林治疗的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响华法林抗凝剂治疗非瓣膜性心房颤动(房颤)的因素很多，其中患者的年龄、疾病类型可显著影响华法林抗凝治疗非瓣膜病心房颤动的疗效。
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认知行为干预对初产妇产后负面情绪及社会支持的影响
目的：探讨认知行为干预对初产妇产后负面情绪及社会支持的影响。方法将200例产妇随机分为观察组与对照组各100例，对照组给予常规健康教育，观察组在健康教育的基础上实施认知行为干预，比较两组产妇干预前和出院前的负面情绪及社会支持水平。结果两组产妇出院前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均较干预前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组SAS及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。出院前两组产妇社会支持(SSRS)总分及各维度评分均较干预前升高，差异有统计学意义(P<0.05)；其中观察组SSRS总分、主观支持、客观支持、支持利用度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在健康教育的基础上给予认知行为干预可以减轻初产妇产后的负面情绪，提高社会支持水平和利用程度。
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早期康复护理干预对外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响
目的：探讨早期康复护理对改善外伤性脑梗塞患者的语言、肢体及生活能力的影响。方法将60例外伤性脑梗塞康复期患者随机分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规康复护理，干预组给予早期康复护理，观察两组患者的运动功能、语言功能和生活自理能力。结果康复护理后，干预组运动功能恢复总有效率为60.67%，对照组为40.00%，组间比较差异具有统计学意义(χ2=4.187，P<0.05)；干预组MBI评分为(70.21±7.15)分，对照组为(36.75±17.93)，组间比较差异有统计学意义(t=3.00，P<0.05)；干预组语言功能评分为(176.34±9.83)，明显高于对照组的(150.66±7.61)分，组间比较差异有统计学意义(t=58.07，P<0.05)。结论早期康复护理能有效改善外伤性脑梗塞患者运动功能恢复、生活自理能力和语言功能。
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肝病药物临床试验的护理管理
建立和完善药物临床试验护理管理制度是保障临床试验的真实性、科学性、严谨性和完整性的关键手段，研究护士参与整个试验过程，每一项操作出现缺陷或不足就会直接到影响临床试验的质量，同时也损害到受试者的健康和权益。只有将试验过程中各项护理管理进行规范化，才能真正确保临床试验的质量和上市药品的安全，而且增强了护理科研意识和质量管理水平，同时提高了护理学科的影响力。
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优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用
目的：观察优质护理服务模式在骨科人工关节置换护理中的应用效果。方法选取我院2011年1月至2013年12月期间我科收治的100例人工关节置换术患者为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组和对照组各50例，对照组患者给予常规的护理，研究组患者则按优质护理服务模式实施护理，比较两组患者的住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间、护理满意度、治疗依从性和并发症。结果研究组患者住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间均低于对照组，而护理满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗依从性明显高于对照组，而术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨科人工关节置换术患者实施优势护理服务模式能够有效提高患者的治疗依从性，降低相关并发症的发生，值得临床推广应用。
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婴儿呛奶猝死的急救护理
婴儿消化道生理结构特殊易发生呛奶，又由于神经系统发育不完善，咳嗽等反射很弱，不能把呛入气道的奶汁咯出，导致气道机械性阻塞发生窒息缺氧，严重时导致婴儿猝死。争分夺秒的抢救是呛奶猝死儿心肺复苏的关键，每一项急救措施都要体现出急救护理的时效性，为进一步的脑复苏争取宝贵的时间。本文总结我科近年来急诊抢救的54例婴儿呛奶猝死患儿的临床诊治资料，现将急救护理经验报道如下：
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PDCA循环法在改善首发手术准时性中的应用
目的：运用PDCA循环法，对首发手术准时性进行质量控制，以提高手术室使用效率。方法运用PDCA循环理论进行现状评估、找出原因、确定目标、制定对策。对实施PDCA循环前后的各20个工作日首发手术准时性进行调查、对照研究。结果运用PDCA循环后，首发手术准时率由39.4%提高到88.8%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用PDCA循环法对首发手术准时性能达到质量持续改进的目的，并提高了手术室的使用效率。
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自身免疫性溶血性贫血患者交叉配血不合的原因分析
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于抗体免疫功能异常，产生抗自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏加速造成的获得性溶血性贫血[1]。此种疾病引起不同程度的交叉配血困难，笔者对本院13例患者进行了输血分析，报道如下：
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真空负压引流预防腹部手术切口感染的临床观察
目的：探讨在腹部手术切口放置真空负压引流装置对腹部手术切口感染率及愈合过程的影响。方法回顾性分析163例腹部污染性或感染性手术患者的切口愈合情况，其中73例腹部切口放置真空负压引流装置的患者作为实验组，90例未放置真空负压引流装置的患者作为对照组，比较两组之间术后切口愈合过程中感染率、脂肪液化率、平均愈合拆线时间、平均换药次数、平均住院时间的差异。结果实验组73例患者中切口甲级愈合者69例(94.52%)，3例乙级愈合(4.11%)，切口感染1例(1.37%)。而对照组90例患者中切口甲级愈合者71例(78.89%)，乙级愈合者12例（13.33%），切口感染者7例(7.78%)。实验组患者中有2例术后切口发生脂肪液化，占2.74%，对照组有10例，占11.11%。实验组患者切口感染率、脂肪液化率显著低于对照组患者(P<0.05)，且实验组患者术后平均拆线时间[(7.09±1.06) vs (10.43±1.98)]显著短于对照组(P<0.05)，平均换药次数[(2.10±0.79) vs (2.55±0.90)]显著少于对照组(P<0.05)，平均住院时间[(8.50±1.51) vs (9.97±2.00)]较对照组显著缩短(P<0.05)。结论真空负压引流装置可以有效预防污染性或感染性腹部手术切口感染，促进切口Ⅰ期愈合。
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三种注射法在肾动态显像中的“弹丸”质量比较
目的：研究核素肾动态显像中三种不同“弹丸”注射法在单光子发射型计算机断层显像(SPECT)中的质量优劣。方法将180例肾动态显像患者分为三组，每组60例。三组患者静脉穿刺部位相同，分别用传统直接注射法、留置针注射法和三通管注射法进行“弹丸”注射，采用肾动态显影图像质量合格率作为观察指标，比较三种方法穿刺质量和“弹丸”显影质量。结果三者穿刺质量差异均无统计学意义（P>0.05）；留置针注射法“弹丸”良好率为33.3%、三通管注射法“弹丸”良好率为38.3%，直接注射法“弹丸”良好率为95.0%，三种“弹丸”注射质量比较差异有统计学意义(P<0.05)，以直接注射法形成的“弹丸”质量好。结论加强直接注射法技能演练，提高“弹丸”注射质量，在肾动态显像中才能更好地判断肾功能。
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吸水性和溶解性对复合树脂性能的影响及改进方法的研究进展
复合树脂在口腔临床的应用已变得日益广泛，但吸水性和溶解性对复合树脂的性能影响较大。本文介绍了复合树脂在水环境中的吸水机制、吸水值和溶解值，以及吸水性引起的体积膨胀、增塑反应、对复合树脂力学性能的影响，并对近年有关双酚A双甲基丙烯酸缩水甘油酯和氨基甲酸酯双甲基丙烯酸酯类复合树脂采取的减少吸水性的改进方法和新型的矽油基底基环氧化物类复合树脂进行介绍。
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超声检查视神经鞘直径监测颅内压的研究进展
颅内压(Intracranial pressure，ICP)监测具有重要的临床意义，颅内压监测分为有创监测和无创监测，其各具优缺点。超声检查视神经鞘直径(Optic nerve sheath diameter，ONSD)判断颅内压升高是一种无创、简便、准确、快捷、方便、易行的方法。本文就国内外超声检查视神经鞘直径判断颅高压研究进展进行综述。
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弥漫大B细胞淋巴瘤预后生物标志物的进展
弥漫大B细胞淋巴瘤是一种异质性肿瘤，捕获与患者预后相关的分子和蛋白标志物，建立生物标志物预后模型来预测患者的不良结局和进行风险分层，对更好地管理患者和指导治疗十分重要。
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肾移植排斥反应的生物学标志物
尿毒症是各种肾病终末期的转归，肾移植术是目前治疗尿毒症的佳方案，但由于不同个体免疫组织相容性复合物不同，往往在移植术后发生各种类型的排斥反应，严重影响移植肾的功能和受者的生活质量，所以临床需要一种高特异性、高敏感性的生物学标志物早期预示排斥反应发生的高危性，从而让临床医生能够更改治疗方案，避免移植物的损害。近些年，越来越多的关于这类生物学标志物的研究已经开展。
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胰岛素样生长因子1及其受体与子宫内膜癌的关系研究进展
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤，随着对子宫内膜癌分子机制研究的不断深入，针对其发病机制及靶向治疗的研究已成为新的研究热点。研究表明，胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor-1， IGF-1)及其受体在子宫内膜癌细胞的恶性表型转化、生长、侵袭及转移等方面具有重要作用。靶向IGF-1/IGF-1R治疗子宫内膜癌可显著抑制子宫内膜癌的增殖和侵袭能力，增强癌细胞对化疗药物的敏感性。因此，将IGF-1/IGF-1R作为子宫内膜癌治疗潜在靶点具有重要的临床意义。
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血小板衍生生长因子-BB在口腔种植中的应用研究进展
血小板衍生生长因子-BB (Platelet-derived growth factor，PDGF-BB)是PDGF的一个亚型，是广泛存在于多种组织的多肽生长因子，可以通过促进成骨细胞的增殖和分化及抑制破骨细胞增殖和分化的双重作用，促进口腔种植过程中骨组织的再生，同时还能促进软组织的再生。本文就血小板衍生生长因子-BB修复组织缺损的作用作一综述。
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脑积水分流术后并发远隔区域硬膜外多发血肿一例
脑积水分流手术是目前治疗脑积水常用的方法，其术后远隔部位血肿的发生率极低，常引起严重后果，若不及时处理，有可能危及患者生命。我科治疗脑积水分流术后并发的远隔区域硬膜外多发血肿1例，报道如下：
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小脑性共济失调伴晚发性甲基丙二酸血症一例
小儿急性小脑性共济失调(Acute cerebellar atax-ia，ACA)起病急骤，发展迅速，多见于1~4岁儿童，发病前1~3周多有上呼吸道感染病史，表现为小脑功能障碍，无其他神经系统异常，脑脊液正常或轻度异常，无家族史。ACA是一种多病因综合征，多数学者认为与感染有关，尤其病毒感染占大多数[1]，有报道代谢性疾病可引起神经系统损害而引起共济失调[2]，大部分发病都在婴幼儿期发病。本文报道1例8岁儿童小脑性共济失调伴发晚发性甲基丙二酸血症患者，现报道如下：
关键词： 小脑性共济失调 晚发性甲基丙二酸血症 -
苯丙酮尿症患儿智能发育水平研究
目的：探讨苯丙酮尿症(PKU)患儿早发现、早治疗及治疗依从性对患儿智能发育的影响。方法选取邢台市2002-2012年经新生儿筛查确诊的苯丙酮尿症患儿41例，门诊就诊PKU患儿3例，选用Gesell发育量评估患儿智能发育情况。结果通过新生儿疾病筛查、确诊并早期治疗的37例PKU患儿多数智能发育达到正常水平，但平均发育年龄与实际年龄相比，适应性、语言能区均较落后，差异有统计学意义(P<0.05)，其他3个能区，差异无统计学意义。虽早期发现但未及时治疗的4例和门诊就诊的3例PKU患儿因治疗较晚，智力发育水平均较差，与早期治疗患儿比较智能发育各个能区均较落后，差异有统计学意义(P<0.05)。37例早期治疗的PKU患儿中不配合组智能发育各个能区均落后于完全配合治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上，PKU患儿病情影响因素较多，医护人员要根据患儿实际情况采取有效方法治疗，治疗时家长的配合能够有效地降低患儿智能水平发生率。
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低出生体重早产儿宫外发育迟缓的相关因素分析
目的：探讨胎龄≤32周低出生体重早产儿宫外发育迟缓(EUGR)发生率及其相关影响因素。方法纳入126例胎龄≤32周低出生体重早产儿，记录胎龄(超声或出生时成熟度分析数据)、出生时体重、身长、头围、性别、是否低于胎龄儿、是否存在呼吸窘迫综合征、大生理性体重减少率、恢复出生体重的天数、起始肠内喂养时间、完全肠内喂养时间(每天奶量>100 ml/kg·d)，37~42周时测定早产儿体重、身长、头围，以体重、身长和头围计，分析EUGR发生率、其危险因素以及适于胎龄儿(AGA)和低于胎龄儿(SGA) EUGR发生率。结果 EUGR组胎龄、出生体重、出生身长、出生头围均低于非EUGR组(均P<0.01)，而体重下降率(%)、恢复出生体重时间、起始肠内喂养时间以及完全肠内喂养时间均大于非EUGR组(均P<0.01)，SGA比例明显大于非EUGR组(均P<0.05)。以体重、身长、头围计，所有新生儿EUGR发生率分别为47.6%、39.7%和4.8%。总体上SGA宫外发育迟缓率明显高于AGA (均P<0.01)。胎龄、恢复出生体重时间、完全肠内喂养时间与EUGR发生密切相关。结论胎龄、宫内发育迟缓、营养摄入差及呼吸窘迫综合症仍是胎龄≤32周早产儿EUGR发生的危险因素。
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陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞B-型脑钠肽水平变化及对心功能的影响
目的：探讨陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP水平变化及对心功能的影响。方法连续入选2013年1~11月我院收治的陈旧性心肌梗死患者255例，根据心电图QRS波时限分为室内传导阻滞组57例，非室内传导阻滞组198例。住院24 h内测定BNP水平，两周测定患者左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、NYHA分级等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与非室内传导阻滞组比较，室内传导阻滞组BNP水平升高，LVEDD增大，LVEF降低，其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论陈旧性心肌梗死合并室内传导阻滞BNP过度分泌参与了左室重构，并影响左心功能。
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放疗联合培美曲塞化疗和厄洛替尼维持治疗局部晚期肺非鳞癌的疗效观察
目的：评价三维适形放疗同步培美曲塞化疗和厄洛替尼维持治疗局部晚期肺非鳞癌的近期疗效及毒副反应。方法58例局部晚期肺非鳞癌患者随机分为治疗组30例和对照组28例，对照组行三维适形放疗(3DCRT)当天接受TP方案(紫杉醇175 mg/m2 d1，DDP 20 mg/m2 d1~4)化疗1个疗程，第三周再按该方案化疗；放疗结束后每3周按该化疗方案化疗4个疗程。治疗组行三维适形(3DCRT)放疗当天接受PD方案(培美曲塞500 mg/m2，顺铂20 mg/m2 d1~4)化疗1个疗程，第三周再按该方案化疗；放疗结束后每3周按该化疗方案化疗4个疗程后，口服厄洛替尼至病情进展。结果所有患者均能完成治疗，无中间停药病例，放疗后都可继续进行不同时间的靶向药物治疗，中位用药时间21.3个月。治疗组CR 7例(23.3%)，PR例19例(63.3%)，RR为86.7%， CBR为93.3%。对照组CR 3例(10.7%)，PR例13例(46.4%)，RR为57.1%，CBR为67.9%。治疗组CR、PR、RR、CBR明显高于对照组，特别是RR、CBR，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组在白细胞、血小板减少和恶心呕吐等不良反应方面显著比对照组少，差异具有统计学意义(P<0.05)。所有不良反应经处理后均能顺利完成治疗。结论三维适形放疗同期培美曲塞化疗和厄洛替尼维持治疗局部晚期肺非鳞癌，近期疗效显著，且毒副作用较少，是一种安全而有效的治疗手段。
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参麦注射液联合尿激酶溶栓治疗前壁急性心梗临床分析
目的：观察参麦注射液联合尿激酶溶栓治疗急性前壁心肌梗死(AMI)患者的疗效，并探讨其对患者的心功能等相关指标的影响。方法将我院收治的68例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各34例，对照组采用常规的西药(阿司匹林、吗啡、尿激酶、低分子肝素等)进行治疗，观察组则在对照组治疗的基础上加用静脉滴注参麦注射液治疗，比较两组患者治疗后的溶栓效果、心功能、缺血修饰性蛋白(IMA)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)的水平变化。结果两组患者经溶栓治疗后，其胸痛缓解、ST段回降、心肌酶峰值提前、再通率提高，两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但在心律失常发生率方面比较，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组治疗前后各组内IMA、CK-MB、BNP、SOD、MDA进行比较，观察组的IMA、CK-MB、BNP、SOD、MDA均呈现不同程度的下降或者上升，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组仅IMA、CK-MB、BNP与治疗前差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组间BNP、SOD、MDA水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；但两组的左室舒张末内径、射血分数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组治疗后的心力衰竭、休克、死亡发生率比较差异也均无统计学意义(P>0.05)，但心绞痛发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规溶栓治疗基础上加用参麦注射液有利于减少溶栓治疗后的并发症，改善心肌酶指标，改善预后。
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LISS钢板倒置与PFNA治疗老年股骨近端骨折合并髋内翻畸形的疗效对比
目的：比较倒置股骨远端微创内固定系统(LISS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月采用PFNA和倒置LISS钢板内固定治疗的且随访时间均超过10个月的45例老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形患者的病例资料，其中采用LISS倒置钢板治疗者22例(LISS组)，采用PFNA内固定治疗者23例(PFNA组)，两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。比较两组患者的术前美国麻醉学会(American Society of Anesthesiologists，ASA)评分、手术时间、术中出血量、骨折复位质量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间、颈干角丢失情况、术后并发症发生情况以及术后8个月髋关节Harris评分等。结果所有患者获得10~13个月的随访，平均11.8个月。两组术前ASA评分、手术时间、术中出血、骨折复位质量、住院时间、术后8个月髋关节Harris评分及术后并发症方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)；LISS组钢板倒置完全负重时间和骨折愈合时间较PFNA组延长[分别为(16.8±3.5)周、(30.4±11.9)周vs (9.7±1.9)周、(18.3±7.4)周；P值均<0.05]，两组术前及术后颈干角差异无统计学意义，随访10个月后，LISS组和PFNA组颈干角差异有统计学意义[(125.1±7.1)°vs (121.3±7.4)°， P<0.05]。结论 PFNA可允许老年股骨近端骨折合并髋关节内翻畸形早期负重，但对于骨质疏松严重、内固定切割风险较高的患者，LISS钢板倒置可降低术后髋内翻的发生率。
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快通道麻醉在老年结直肠肿瘤手术中的应用
目的：探讨快通道麻醉用于老年结直肠肿瘤手术的临床效果。方法92例老年结直肠肿瘤患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46)，两组患者均给予腹腔镜手术治疗，观察组给予快通道静脉麻醉，对照组给予常规吸入麻醉，比较两组患者Steward麻醉苏醒评分及神经内分泌指标变化。结果观察组术后Steward≥4分者显著多于对照组(P<0.01)，且术后拔管时间显著短于对照组(P<0.01)；两组患者术前麻醉诱导前血浆皮质醇以及血糖浓度比较均差异无统计学意义(P>0.05)，而麻醉开始后观察组患者在切皮后、手术结束时以及术后1 h血浆皮质醇及血糖均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)；观察组术后出现恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论快通道麻醉能够使患者获得较快的术后苏醒，同时降低了麻醉及手术操作对患者神经内分泌系统功能的影响，减少了麻醉损伤，且术后恶心呕吐等不良反应发生率较低，值得推广应用。
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利胆退黄方治疗病毒性瘀胆型肝炎的临床研究
目的：评价利胆退黄方治疗肝胆湿热型病毒性瘀胆型肝炎的临床疗效及安全性，便于临床推广运用。方法采用多中心、随机对照平行研究，55例患者分为对照组(护肝降酶+熊去氧胆酸口服250 mg，bid)27例，治疗组(对照组治疗方案+利胆退黄方)28例，疗程4周。观察两组患者的临床疾病疗效、中医证候疗效和肝功能指标的变化。结果治疗组在改善临床疾病疗效、中医证候疗效方面明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、Y-谷氨酰转酞酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)分别为(37.91±21.30)μmol/L、(23.70±18.49)μmol/L、(40.50±13.90)μmol/L、(64.30±17.80)μmol/L、(125.60±21.30)μmol/L，明显低于对照组的(78.96±34.48)μmol/L、(66.40±30.28)μmol/L、(68.60±24.80)μmol/L、(90.10±27.80)μmol/L、(157.49±36.49)μmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的血、尿常规、肾功能以及心电图等安全性观测指标均无异常，无因不良事件退出临床研究。结论利胆退黄方治疗肝胆湿热型病毒性瘀胆型肝炎安全有效，值得临床推广应用。
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老年患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平变化与抑郁的相关性研究
目的：探讨老年抑郁患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮(RAAS)含量的变化与抑郁的相关性。方法从2011年开始来我院进行治疗的确诊老年抑郁患者中抽取34例抑郁患者并应用黛力新对其治疗。分别于治疗前、后采用放射免疫法及化学发光法对其进行血浆肾素、血管紧张素Ⅱ及醛固酮含量的测定。从开始治疗到治疗结束每隔2周对患者的抑郁程度进行1次评定，评定量表选用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。结果治疗后患者的血管紧张素Ⅱ含量为(174.01±131.19) pg/ml，明显低于治疗前的(435.82±232.80) pg/ml，两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。但治疗前后的血浆肾素分别为(1.64±0.89) ng/ml与(1.20±0.81) ng/ml，治疗前后的血浆醛固酮分别为(0.22±0.07) mmol/L与(0.22±0.08) mmol/L，两者治疗前后的含量变化不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后患者血管紧张素Ⅱ水平的变化与HAMA和HAMD的减分率间的相关系数分别的-0.429与-0.465，其相关关系为负相关，但血浆肾素与血浆醛固酮水平的变化却与HAMA和HAMD减分率间无明显的相关性。结论老年抑郁患者的血浆肾素、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平之间存在着一定相关关系，且其血管紧张素Ⅱ水平变化与抑郁密切相关。
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海口市老年人口腔健康状况调查分析
目的：了解海口市老年人的口腔健康状况，为促进口腔健康提供科学依据。方法对海口市三个区767名60~100岁老年人进行口腔卫生知识问卷调查及口腔健康检查。结果海口市60~100岁767名老年人中653人有龋齿，患病率为85.14%，其中男性407例，女性246例，差异有统计学意义(χ2=13.704，P<0.001)。牙结石患病率为60.89%(467/767）。竖式刷牙方式及刷牙时间约5 min知晓率为56.19%(431/767)，牙病患者及时就医知晓率为42.50%(326/767)。广义线性模型分析，结果表明进入回归方程的因素有年龄、文化程度、个人月收入、牙龈退缩、牙齿疼痛、牙齿松动和口臭。结论老年人口腔健康状况不容乐观，须加强口腔卫生服务及口腔健康宣教。
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6761例孕产妇乙肝病毒感染情况及新生儿出生状况调查分析
目的：了解孕产妇乙肝病毒(HBV)感染情况及其新生儿出生状况，为干预乙肝病毒母婴传播提供依据。方法抽取2011年11月至2013年2月在我院住院分娩孕产妇6761例，了解其乙肝病毒感染情况，比较城市与农村孕产妇乙肝感染率、不同感染模式及不同感染模式对新生儿出生情况的影响。结果我院住院分娩的孕产妇HBV感染者608例(城市174例，农村434例)，感染率为8.99%，城市孕产妇HBV感染率显著低于农村孕产妇(χ2=17.44，P<0.01)，各年龄段之间感染差异均无统计学意义；HBV感染孕产妇以小三阳、单纯HBsAg阳性及大三阳为主要感染模式，大三阳(11.5%)、小三阳(7.75%)和HBsAg伴HBeAg阳性(8.85%)组早产发生率显著高于无感染组(4%)，大三阳(9.88%)和HBsAg伴HBeAg阳性(16.67%)组足月低出生体重儿发生率显著高于无感染组(2.44%)(P均<0.01)。结论本院分娩孕产妇HBV感染率较高，大三阳和HBsAg伴HBeAg阳性孕产妇早产儿发生率高，大三阳和HBsAg伴HBeAg阳性孕产妇足月低体重儿发生率高，需做好相关防御措施，以阻断母婴传播。
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小鼠腹腔巨噬细胞的分离培养与鉴定
目的：建立一种小鼠腹腔巨噬细胞体外分离培养的简便方法。方法以无血清的RPMI1640培养液灌洗小鼠腹腔，分离获取小鼠腹腔巨噬细胞，在含有10%小牛血清的RPMI1640培养液中培养。通过细胞形态学观察，台盼蓝染色计数细胞活力，瑞氏染色计算纯度，细胞吞噬墨汁颗粒测定其吞噬率，鉴定这些细胞是巨噬细胞。结果本实验获得高纯度的巨噬细胞，具备巨噬细胞的形态特征。结论该方法是一种简便的巨噬细胞体外分离培养方法。
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唑来膦酸对胃癌细胞株SGC-7901体外抗增殖及对VEGF的影响
目的：研究唑来膦酸对胃癌细胞株SGC-7901的体外增殖抑制作用及对血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法采用CCK-8试验检测唑来膦酸对胃癌细胞株SGC-7901的生长抑制作用；酶联免疫吸附试验(ELISA)和半定量RT-PCR法检测药物对VEGF表达水平的变化。结果0.2~3.2μg/L的唑来膦酸能显著抑制SGC-7901细胞的增殖，且具有时间及剂量依赖性，不同药物浓度作用后，胃癌细胞株VEGF的蛋白及基因表达水平均明显降低(P<005)，具有浓度依赖性。结论唑来膦酸能抑制胃癌细胞株SGC-7901的生长增殖，其作用机制可能为下调VEGF表达。
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Curcumin联合放射对人结肠癌细胞株HT29的增殖抑制作用研究
目的：探讨姜黄素(Curcumin, Cur)在放射线诱导的HT29细胞增殖及凋亡中的作用。方法常规培养HT29细胞，经6 Gy放射线照射和(或) Cur处理24 h后，通过MTT比色法分析空白对照组、6 Gy单独照射组及联合处理组(5μmol/L姜黄素+6 Gy组、10μmol/L姜黄素+6 Gy组、20μmol/L姜黄素+6 Gy组) HT29细胞增殖率,采用流式细胞术Annexin V-FITC/PI双染法分析细胞凋亡率，通过Elisa实验评价细胞中半胱氨酸蛋白酶Caspase-3、Caspase-6和Caspase-9活性。结果 Cur和6 Gy联合处理组的细胞增殖率明显高于空白对照组和6 Gy单独照射组(P<0.05)，细胞凋亡率亦显著高于空白对照组和6 Gy单独照射组(P<0.01)；同时，Cur和6 Gy联合处理组细胞中Caspase-3、Caspase-6和Caspase-9活性亦明显高于对照组和6 Gy单独照射组(P<0.05)。结论 Cur可通过促进细胞凋亡相关因子活性，进而诱导HT29细胞凋亡，抑制其增殖，发挥HT29细胞对放射线的增敏作用，此可为结肠癌放射治疗的临床研究提供新的思路。
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糖尿病大鼠不同阶段Ghrelin变化与胃排空关系的研究
目的：观察不同阶段糖尿病大鼠Ghrelin的变化情况与胃运动异常之间的联系，了解在糖尿病的不同阶段Ghrelin对胃排空的影响。方法66只Wistar大鼠随机分为2周糖尿病组(DM-2w)及对照组（NC-2w）、8周糖尿病组(DM-8w)及对照组(NC-8w)、20周糖尿病组(DM-20w)和对照病组(NC-20w)。高脂料喂养诱导胰岛素抵抗后以小剂量链脲佐菌素(STZ，30 mg/kg)腹腔注射，制作2型糖尿病大鼠模型。造模成功后第2周、第8周、第20周进行核素法胃排空测定胃半排时间、50 min胃内核素残留率；酶联免疫法测定血浆Ghrelin水平，免疫组化方法观察胃组织Ghrelin免疫阳性细胞密度。结果(1) DM-2w组半排时间为(22.99±2.53) min，与NC-2w组(48.76±22.06) min比较胃排空明显加快，差异有统计学意义(P<0.01)。DM-8w组半排时间为(35.24±11.00) min，与NC-8w组(43.59±13.79) min比较差异无统计学意义(P>0.05)。DM-20w组半排空时间为(84.02±27.54) min，与NC-20w组(47.79±13.22) min比较胃排空时间延长，差异有统计学意义(P<0.01)。各对照组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2) DM-2w组大鼠血浆Ghrelin水平显著升高，与NC-2w组比较差异有统计学意义(P<0.05)。DM-8w组大鼠血浆Ghrelin水平与NC-8W组比较差异无统计学意义(P>0.05)。DM-20w组大鼠血浆Ghrelin水平与NC-20w组及DM-2w组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)血浆Ghrelin水平与胃半排空时间呈负的直线相关。结论(1)糖尿病的不同阶段胃动力的变化有着不同的形式，在早期以胃动力加速为主；随着糖尿病病程的进展，胃排空逐渐减慢延迟。(2)在胃动力变化的过程中，血浆Ghrelin也呈现出与胃动力变化类似的变化趋势。(3)血浆Ghrelin水平与胃半排空时间呈负相关。
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贺州市妇女人乳头瘤病毒感染疫情分析
目的：分析贺州市妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型与年龄分布特点，为HPV预防性疫苗研发及引进提供数据备案。方法采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术(PCR-RDB)，对2092份宫颈分泌物样本的HPV基因亚型检测结果进行回顾性分析，了解本地的HPV感染疫情；同时将受检样本按年龄分为16~25岁、26~35岁、36~45岁、46~55岁、>55岁五组，分析比较不同组之间的感染特点。结果2092例样本中共检出阳性590例，阳性率为28.2%，感染的主要基因型前三位是HPV16、58、52。各年龄组感染阳性率依次为66.9%、23.0%、23.0%、30.0%、28.9%；大多数患者只感染单一基因亚型(75%)，感染双重以上基因型的比率在各年龄组的依次是43.4%、19.9%、18.9%、22.1%、21.6%。结论贺州市的HPV流行亚型主要为16、58、52型，各年龄段HPV亚型分布有一定差别，青少年为我市的HPV感染高危人群，青少年人群有接受HPV预防疫苗的充分必要。
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肇庆地区健康体检人群EB病毒感染状况分析
目的：了解肇庆地区健康体检人群EB病毒的感染状况，为临床鼻咽癌的早期诊断提供依据。方法选取2011-2012年在本院进行健康体检的8550例健康体检者作为观察组，以同期入院治疗的300例鼻咽癌患者作为对照组，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较两组患者EB病毒抗体的阳性情况。结果(1)观察组患者共检查出EB-VCA-IgA阳性324例，阳性率为3.79%，EB-NA1-IgA阳性140例，阳性率为1.64%，EB-EA-IgG阳性150例，阳性率为1.75%；上述三项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；(2) EB-VCA-IgA、EB-NA1-IgA和EB-EA-IgG的阳性情况均与鼻咽癌的发生呈正相关关系，且优势比OR值分别为7.875、4.998、4.823。结论本地区健康体检人群EB-VCA-IgA的阳性率高，EB-EA-IgG阳性率次之，EB-NA1-IgA阳性率低，且EB-VCA-IgA阳性患者发生鼻咽癌的风险更高，对EB病毒抗体进行检测具有重要的临床意义。
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血液透析滤过对糖尿病肾衰竭患者微炎症和胰岛素抵抗的影响
目的：观察血液透析滤过对糖尿病维持性血液透析(MHD)患者微炎症和胰岛素抵抗的影响。方法选择MHD患者56例，病情稳定，已排除急性感染及其他活动性疾病。随机分为常规血液透析组(27例)和血液透析滤过组(29例)。治疗6个月，分别观察两组患者治疗前后hsCRP、IL-6、甲状旁腺素(PTH)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 HOMA-IR与hsCRP、IL-6相互之间呈正相关(P<0.05)。血液透析滤过组hsCRP、IL-6、PTH和HOMA-IR与治疗前相比显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)，而普通血液透析组治疗前后差异无统计学意义。结论 MHD患者存在微炎症状态和胰岛素抵抗，血液透析滤过较低通量透析能明显改善糖尿病维持性血液透析患者微炎症状态和胰岛素抵抗。
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两台化学发光免疫分析仪检测同型半胱氨酸的比对分析
目的：探讨同一个实验室内不同的仪器检测同一个项目的结果之间有无可比性。方法依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件，分别使用ABBOTT I2000和ABBOTT Axsym全自动化学发光仪同时检测40例血清HCY浓度水平，对两种不同检验仪器测定的两组结果进行回归分析和偏倚分析。结果两台仪器测定血清同型半胱氨酸的相关系数(r)为0.9998，回归方程为y=0.9846x-0.0443，在医学决定水平处得预期相对偏差为1.7%、1.6%，两台仪器检测结果之间具有很好的相关性。结论当同一个实验室内有两台仪器检测同一项目时，必须对两种方法检测的结果进行相关性分析和偏倚评估，以确保两台仪器测定同一项目时的结果具有可比性和一致性。
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限制型心肌病患者心内膜心肌活检的组织学病理特点及心功能变化
目的：探讨限制型心肌病患者心内膜心肌活检的组织学病理特点以及相关心功能变化。方法对我院急诊科2010年1月至2013年10月收治的40例限制型心肌病患者(心肌病组)进行心内膜心肌活检，并做实验室检查、右心导管以及心肌病理检查，对其结果进行分析，并与40例正常对照组比较。结果心肌病组的B型利钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I (TnI)明显高于对照组(P均<0.05)；心肌病组的右心房压、右心室收缩压、右心室舒张末压和肺动脉楔压明显高于对照组[右心房压：(18.7±4.5) mmHg vs (10.2±1.4) mmHg；右心室收缩压：(46.5±5.6) mmHg vs (34.7±3.7) mmHg；右心室舒张末压：(16.3±4.6)mmHg vs (8.6±2.6) mmHg；肺动脉楔压：(28.6±5.3) mmHg vs (14.2±3.8) mmHg，P均<0.05]；20例诊断为心肌淀粉样变性，6例诊断为嗜酸性粒细胞增多综合征累及心肌，14例心内膜心肌活检提示存在心肌病变。结论淀粉样变性、嗜酸性粒细胞浸润和特发性心肌病是限制型心肌病的主要病因。心内膜心肌活检对于限制型心肌病的病因诊断意义重大。
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基于政府主导的公立医院外部监管模式研究
本文从医疗服务的特殊性出发，指出公立医院外部监管中政府应当处于主导作用，针对目前政府监管现状及存在问题，提出基于政府主导的公立医院外部监管模式相关建议。
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经阴道三维超声冠状切面在纵膈子宫诊断中的应用
目的：分析纵膈子宫三维超声冠状切面的声像图特征，评价三维超声冠状切面在纵隔子宫诊断及治疗中的临床价值。方法对经阴道二维超声显示为纵膈子宫的56例患者行阴道三维超声检查，获得满意的冠状切面图像，直观显示子宫外形、宫腔及宫颈管形态，对宫底部凹陷深度、两侧分开的子宫内膜夹角以及隔膜长度进行测量，并与宫腔镜或宫、腹腔镜联合的诊断结果进行比较。结果56例经阴道三维超声诊断，其中完全性纵隔子宫10例，不完全性纵隔子宫33例，弓形子宫9例，双角子宫3例，正常子宫合并宫腔粘连带1例。三维超声与宫腔镜或宫、腹腔镜联合的诊断符合率为100%，二维超声诊断符合率只有77%。结论三维超声冠状切面成像可以直观显示子宫的外形及宫腔形态，并可显示隔膜的长度、宫底部凹陷的深度及两侧子宫内膜夹角，在鉴别诊断弓形子宫、双角子宫方面明显优于二维超声，在纵膈子宫诊断及治疗中具有重要的临床参考价值，可作为纵膈子宫的首选检查方法。
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DWI联合SWI诊断脑外伤后微病灶的临床价值
目的：探讨弥散加权成像(DWI)联合磁敏感成像(SWI)诊断脑外伤后微病灶的价值。方法收集并分析经临床和影像证实的18例脑外伤后微病灶患者的MRI检查资料，所有患者均在常规扫描的基础上进行扩散加权及磁敏感成像检查。结果18例患者中微梗死5例，脑挫裂伤的微出血17例(其中弥漫性轴索损伤5例)；微出血急性期病灶在DWI序列上呈高信号，在ADC图上呈低信号，随后DWI信号降低，ADC信号则相应由低信号转变为高信号，SWI系列上则一直为低信号；微脑梗死病灶在DWI序列上呈高信号，在ADC图上呈低信号， SWI呈稍高信号。结论脑外伤微病灶在DWI及SWI序列上有特征性表现，应作为脑外伤后患者的常规检查。
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128层螺旋CT血管造影技术诊断主动脉夹层的价值
目的：评估128层螺旋CT血管造影技术对主动脉夹层的诊断价值。方法回顾性分析2011-2013年28例主动脉夹层患者的CT血管造影资料，分析主动脉夹层的临床特征、夹层累及范围和螺旋CT血管造影的影像学特点。结果 CT血管造影结果显示依据DeBakey分型法，Ⅰ型8例、Ⅱ型2例、Ⅲ型18例。所有患者均存在明确的撕裂内膜片、真假腔、破口位置、数目及分支受累情况。破口的部位多位于主动脉峡部，存在多个破口的有6例。2例为不典型的主动脉夹层。结论128层螺旋CT血管造影技术及其各种图像后处理技术的综合运用，能准确判断主动脉夹层的直接影像学征象，能为临床提供精细的影像学信息，对治疗方案的选择具有重要临床参考价值。
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嗜酸性胃肠炎的临床特点及其CT影像表现
目的：探讨嗜酸性胃肠炎的CT影像及临床特点，旨在提高对本病的认识。方法回顾性分析5例嗜酸性胃肠炎患者的CT影像表现及其临床资料。结果嗜酸性胃肠炎患者临床症状表现为多样性；CT影像主要表现为以胃和小肠为主的弥漫性管壁水肿和增厚，CT影像显示病变部位和程度与临床疼痛部位和症状基本一致；患者外周血嗜酸性粒细胞计数明显升高，患者对激素治疗敏感。结论 CT检查可快速显示嗜酸性胃肠炎的病变范围和程度，这有助于对本病的诊断和治疗。
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哮喘日记个体化健康教育对家长焦虑和疾病不确定感的影响
目的：探讨以哮喘日记为个体化的健康教育手段是否能够减轻哮喘患者家长的焦虑和疾病不确定感的心理。方法将129名哮喘儿童的家长按单双号随机分为日记组(n=65)和对照组(n=64)。对照组采用定期讲座的形式介绍哮喘防治知识，日记组除了采用定期讲座教育以外，同时用哮喘日记记录患儿用药和症状的变化情况，根据日记记录的变化进行个体化教育。用焦虑和Mishel疾病不确定感量表分别测量家长健康教育前后焦虑和疾病不确定感的程度。用直观模拟标度尺确定家长教育后的满意度。结果两组哮喘儿童家长在健康教育前有严重的焦虑[(46.4±8.5)分、(47.6±9.2)分]和疾病不确定感心理[总分分别为(117.9±12.4)分、(120.5±13.2)分]，不同的健康教育方法都能有效减轻二种心理状态[(26.3±6.7)分、(37.7±7.0)分和(73.6±8.8)分、(88.7±12.5)分]，但以哮喘日记为个体化的健康教育效果明显优于传统的健康教育，实施后日记组和对照组之间焦虑程度比较差异有统计学意义(t=3.385，P<0.001)，疾病不确定感总分和4个维度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。健康教育后日记组家长对哮喘知识获取的满意度为(9.9±1.6) cm，高于对照组的(8.9±1.6) cm ，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以哮喘日记为个体化的健康教育可以有效降低哮喘儿童家长焦虑和疾病不确定感心理。
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VEGF在口腔鳞癌组织中表达及其与淋巴结转移相关性的系统评价
目的：系统评价VEGF蛋白在口腔鳞癌组织中的表达及其与淋巴结转移的关系。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、CBM等数据库，按照纳入与排除标准选择研究文献，并对文献进行异质性检验，以病例组及对照组比值比(OR值)为效应评价指标，然后应用Meta分析RevMan5.0.1软件对各研究原始数据进行系统评价。结果共有25篇病例对照文献纳入研究，其中病例组1385例，合并对照组908例， Meta分析结果显示VEGF在OSCC及合并对照组中的阳性表达差异有统计学意义(OR=10.73，95%CI：7.26~15.86，P<0.00001)；同时，VEGF在OSCC淋巴结转移组中的阳性表达也明显高于非转移组(OR=3.98，95%CI：2.09~7.59)，差异具有统计学意义(P<0.0001)。结论根据目前研究推测，VEGF在人类口腔鳞癌的发生、发展及淋巴结转移中起到了重要作用，可作为口腔鳞癌诊断和治疗的一个很有价值的临床生物指标蛋白。
