海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者近期预后的危险因素分析
目的 探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者近期预后的危险因素.方法 连续收集2015年2月至2016年3月于佛山市第五人民医院呼吸内科住院治疗的所有AECOPD患者的临床资料,收集患者的人口学资料、病史、稳定期治疗、加重时间和类型、入院时体征、实验室指标,观察的结局事件是住院期间死亡,分析影响AECOPD患者住院死亡的危险因素.结果 共有165例患者纳入研究,住院期间死亡10例.单因素分析结果显示,死亡组和存活组患者在年龄、既往1年急性加重住院次数、是否曾住ICU、查尔森(Charlson)合并症指数、体重指数、心率、呼吸频率、mMRC评分、有无意识障碍、中性粒细胞/淋巴细胞比值、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、D二聚体、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、酸碱值(pH值)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果显示,Charlson合并症指数≥3、mMRC评分4分、有意识障碍是AECOPD患者住院死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 Charlson合并症指数≥3、mMRC评分4分、有意识障碍是AECOPD患者住院死亡的独立危险因素.
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无抽搐电休克治疗顽固性原发性失眠患者疗效观察
目的 探讨无抽搐电休克对顽固性原发性失眠患者的临床治疗效果.方法 收集重庆三峡中心医院心身医学科2014年1月至2015年12月收治的46例顽固性原发性失眠患者,采用随机数表法将其分为对照组和电休克组,每组23例.两组均给予综合治疗,在此基础上电休克组行无抽搐电休克治疗6次,每周3次,治疗时间2周.于治疗前、后1周分别对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估及多导睡眠监测.结果 (1)治疗后两组患者的HAMD、PSQI总分较治疗前降低,且电休克组降低程度较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)多导睡眠监测示治疗后两组患者的总睡眠时间均较治疗前明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后电休克组快眼动期、3期睡眠比例较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组快眼动期、3期睡眠比例较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无抽搐电休克治疗能有效改善顽固性原发性失眠患者的抑郁症状,延长睡眠时间,纠正紊乱的睡眠结构,是治疗顽固性原发性失眠的有效方法.
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根除幽门螺杆菌对帕金森病患者的运动功能、认知功能及日常生活活动能力的影响
目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对帕金森病(PD)患者的运动功能、认知功能及日常生活活动能力的影响.方法 选择2015年1月至2016年8月湛江市第二人民医院神经内科收治的Hp阳性患者88例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组44例.对照组仅给予左旋多巴/苄丝肼片治疗,疗程为3个月.观察组给予左旋多巴/苄丝肼片联合根除Hp治疗,疗程为14 d.根除Hp疗程结束1个月后统计Hp根除成功率.采用帕金森病统一评分量表(UPDRS)、UPDRSⅢ、Hoehn-Yahr(H-Y)分级表、UPDRSⅣ、蒙特利尔认知评估量表、Barthel指数分别评估两组患者的疗效、运动功能、治疗并发症、认知功能和日常生活活动能力.结果 Hp根除率为84.09%.观察组患者的治疗总有效率为86.49%,明显高于对照组的63.64%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的UPDRSⅢ评分、H-Y分级和UPDRSⅣ评分分别为(22.36±8.67)分、(2.30±0.54)级和(2.62±0.61)分,均明显低于对照组的(26.55±9.16)分、(2.59±0.49)级和(3.19±0.63)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1年后,观察组患者的视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象能力和延迟回忆的评分分别为(4.08±0.26)分、(2.55±0.17)分、(4.12±0.72)分、(2.58±0.66)分、(1.68±0.15)分和(3.49±1.14)分,均明显高于对照组的(3.91±0.32)分、(2.36±0.15)分、(3.74±0.68)分、(2.22±0.75)分、(1.60±0.13)分和(2.95±1.06)分,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的临床满意率为78.38%,明显高于对照组的54.55%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根除Hp可提高帕金森病的疗效、运动功能、认知功能和日常生活活动能力,同时可减少治疗并发症.
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N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及对患者氧化应激的影响
目的 观察N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果,并探讨其对患者氧化应激的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月期间大连大学附属新华医院呼吸内科收治的AECOPD患者100例,采用随机数表法分为观察组51例和对照组49例.对照组患者给予休息、控制性氧疗、抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、营养、机械通气、祛痰及其他必要的对症支持治疗;观察组患者则在对照组常规对症治疗的基础之上加用N-乙酰半胱氨酸的临床药物治疗.2周为一个疗程,连续治疗2个疗程后比较两组患者的临床疗效、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平、1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1)和1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标.结果 观察组患者的临床治疗显效率为70.59%,总有效率为96.08%,明显高于对照组的51.02%和81.63%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后氧化应激指标SOD为(90.54±10.02)IU/mL,明显高于对照组的(83.06±9.37)IU/mL,而MDA为(3.47±0.42)nmol/mL,明显低于对照组的(4.02±0.50)nmol/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后肺功能指标FEV1和FEV1/FVC分别为(64.97±7.85)%和(58.78±6.74)%,明显高于对照组的(59.23±6.92)%和(53.06±6.45)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后炎症因子IL-6 [(23.67±3.44) ng/L]、IL-8 [(0.32 ± 0.03) μ g/L]、TNF-α [(19.88 ± 2.65) ng/L]水平均明显低于对照组[(30.98 ± 4.82) ng/L、(0.41 ± 0.05) μ g/L、(26.05±3.74)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸对AECOPD患者临床疗效的提升,氧化应激反应的缓解,肺功能及免疫功能的改善均呈现出积极的促进作用.
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下颌后牙区两种表面种植体种植术后稳定系数观察
目的 应用共振频率分析仪Osstell ISQ监测下颌后牙区大颗粒喷砂酸蚀(SLA)表面种植体和亲水性大颗粒喷砂酸蚀(SLActive)表面种植体种植术后稳定系数(ISQ)的变化,评价SLActive表面种植体的临床效果.方法2016年5月至2017年5月在中山市人民医院口腔分院就诊的需种植修复下颌后牙区缺牙患者35例,植入25颗SLA种植体(SLA组)和25颗SLActive种植体(SLActive组),对比测量术后即刻、4周、8周、10周种植体的ISQ值.结果 所有种植体均获得了成功,在术后即刻、4周、8周、10周时SLA组和SLActive组种植体的ISQ均值分别为(77.44 ± 3.124)、(74.00 ± 3.291)、(77.48 ± 2.365)、(78.72 ± 2.319)和(77.32 ± 3.761)、(77.44 ± 2.785)、(78.60 ± 2.398)、(79.56±2.364),两组比较,ISQ均值在第4周时差异有统计学意义(P<0.05),其余观察时间点差异均无统计学意义(P>0.05).结论 术后第4周ISQ均值SLActive表面种植体较SLA表面种植体高,SLActive表面种植体更有利于促进早期骨结合.
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TCRP联合左炔诺孕酮缓释系统治疗子宫内膜息肉效果观察
目的 观察宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜息肉(EMP)的临床疗效及安全性.方法 选取佛山市三水区妇幼保健院妇科2014年1月至2015年7月收治且行宫腔镜子宫内膜息肉电切术的EMP患者80例,按随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组单纯给予TRCP治疗,观察组在TRCP术后1周在宫腔内放置曼月乐宫内节育器;随访2年,观察两组患者子宫内膜厚度、月经量、雌孕激素、血红蛋白水平、不良反应与复发情况.结果 术后6、12、24个月,观察组患者的子宫内膜厚度分别为(5.11±0.86)mm、(4.17±0.65)mm、(3.04±0.51)mm,对照组分别为(6.54±1.13)mm、(5.26±0.98)mm、(4.33±0.79)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24个月,观察组患者的月经失血图评分(PBAC)分别为(44.03±11.54)分、(36.78±8.49)分、(32.27±5.61)分,对照组分别为(85.24±17.35)分、(54.18±12.93)分、(44.62±10.17)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24个月,观察组患者的血红蛋白水平分别为(94.37±7.25)g/L、(117.68±7.38)g/L、(126.17±10.82)g/L,对照组分别为(90.01±5.54)g/L、(99.27±7.82)g/L、(108.64±9.28)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12个月雌激素(E2)、孕激素(P)水平与术前比较均有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后乳房胀痛、经期延长发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组一周后出现8例阴道点滴状流血,对照组出现1例,均未给予特殊治疗,6个月后自然恢复;观察组术后2年内均无复发,对照组术后两年内出现11例复发,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 TCRP联合左炔诺孕酮缓释系统能够有效降低子宫内膜厚度,减少月经量,降低复发率,值得临床推广应用.
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高能量体外冲击波配合袁氏生脉成骨片治疗早期股骨头坏死34例
目的 探讨高能量体外冲击波(ESWT)配合袁氏生脉成骨片治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效.方法 收集2016年1月至2016年12月期间在广州中医药大学第一附属医院三骨科保髋病区就诊的早期ONFH患者68例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组34例.对照组给予单纯高能体外冲击波治疗,观察组在对照组治疗基础上联合袁氏生脉成骨片治疗,疗程为6个月.治疗后,评价两组患者的临床疗效及ONFH范围,同时比较治疗前、治疗后3个月和12个月时两组患者的VAS疼痛评分和Harris评分.结果 观察组患者的治疗总有效率为97.1%,明显优于对照组的76.5%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的股骨头总坏死率为17.6%,明显低于对照组的61.8%,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后12个月,观察组患者的VAS和Harris评分分别为(0.23±0.65)分、(88.61±5.34)分,与对照组的(3.53±1.48)分、(79.43±3.62)分比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01).结论 ESWT联合袁氏生脉成骨片治疗早期ONFH比单一ESWT疗效更显著,联合治疗能加速骨细胞生成,降低股骨头塌陷风险,促进ONFH的愈合,达到改善髋关节功能的作用.
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噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察
目的 观察噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 采用简单随机数表法将2015年1月至2016年1月在成都医学院第一附属医院呼吸内科住院治疗后病情稳定的128例COPD患者分为观察组与对照组,每组64例,对照组在常规治疗基础上单用噻托溴铵粉雾剂吸入治疗(18 μg/次,1次/d),观察组在对照组治疗的基础上加用NAC泡腾片口服(600 mg/次,1次/d),疗程均为4个月.比较两组患者治疗前后的呼吸困难(mMRC)分级、动脉血气指标和肺功能指标.结果 与治疗前比较,治疗后观察组和对照组mMRC分级均降低,且观察组较对照组mMRC分级下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)均高于本组治疗前[(85.64±7.90)mmHg vs(59.77±10.85)mmHg、(77.56± 6.52)mmHg vs(58.61±8.70)mmHg和(95.13±2.61)% vs(86.64±5.76)%、(93.92±2.41)% vs(85.44±4.84)%],且观察组PaO2和SaO2较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均低于本组治疗前[(42.58±5.53)mmHg vs(61.13±10.62)mmHg和(46.84±6.06)mmHg vs(58.61±8.70)mmHg],且观察组PaCO2较对照组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组第1秒用力呼气容积(FEV1)均高于本组治疗前[(1.78±0.51)L vs(1.36±0.58)L和(1.60±0.52)L vs(1.40±0.51)L],且观察组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组用力肺活量(FVC)和FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)均较本组治疗前升高[(2.81±0.71) L vs (2.42±0.73) L、(2.52±0.74) L vs (2.36±0.73) L和(61.14±17.51)% vs (46.05± 17.56)%、(51.70±18.60)% vs(45.48±17.78)%],且观察组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与单用噻托溴铵相比,噻托溴铵联合NAC对COPD稳定期患者呼吸困难症状、动脉血气指标及肺功能指标改善更显著.
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厄贝沙坦联合羟苯磺酸钙对早期2型糖尿病合并高血压患者肾内血流动力学的影响
目的 观察厄贝沙坦联合羟苯磺酸钙治疗早期2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者的肾内血流动力学和血流变学变化情况.方法 收集中国医科大学附属第一医院心内科门诊及病房2015年6月3日收治且肾功能正常的早期2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者142例(进入临床实验期119例),采用随机数表法分为对照组(n=57,后顺利完成50例)与观察组(n=62,后顺利完成53例).两组患者均给予降压(厄贝沙坦)+降糖(二甲双胍+西格列汀)+改善循环(银杏叶提取物)治疗,观察组在此基础上给予羟苯磺酸钙治疗.连续治疗30 d后观察两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(GFR)、24 h尿微量白蛋白排泄率(AER)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血液流变学指标,并用彩超测定左右肾实质中部的叶间动脉的阻力指数(RI),记录治疗过程中的不良反应.结果 治疗后两组患者的FBG、PBG低于治疗前,且差异均有统计学意义(P<0.05),而BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者的FBG、2 hPBG、BMI比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后两组患者的SBP、DBP、BUN、Cr、GFR、AER、UACR、血液流变学指标、双肾肾实质中部的叶间动脉的RI均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组患者的BUN、Cr、GFR、AER、UACR、血液流变学指标、双肾肾实质中部的叶间动脉的RI均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗后两组患者血压(SBP、DBP)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗过程中两组患者均未发生严重不良反应,仅出现轻度恶性感、皮肤瘙痒感、咳嗽,且两组发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在早期肾功能正常的T2DM合并高血压患者治疗中加用羟苯磺酸钙能很好地改善双肾血流动力学与血流变学,改善肾功能,且不良反应少.
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羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及其对患者血清ET、CysC水平的影响
目的 探讨羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及其对患者血清内皮素(ET)、胱抑素C(Cys-C)水平的影响.方法 选择中国人民解放军第一七四医院内分泌科2015年9月至2017年4月期间收治100例早期DN患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用缬沙坦治疗,观察组应用羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗,疗程均为3个月.比较两组患者治疗前后的尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及ET、CysC水平的变化.结果 治疗后,观察组患者的UAER为(113.52±30.66)mg/24 h,明显低于对照组的(154.35±32.12)mg/24 h,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗前后两组患者的Scr、BUN比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血清ET、CysC水平分别为(75.43±16.43)pg/mL和(1.22±0.27)mg/L,明显低于对照组的(97.14±17.38)pg/mL和(1.52±0.31)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病可进一步改善患者的血管内皮功能,减少UAER,保护患者的肾功能.
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生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎的疗效及对患者血清炎症因子水平的影响
目的 探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎的疗效及其对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选择2016年10月至2017年6月期间佛山市第五人民医院消化内科收治的72例急性胰腺炎患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组36例,对照组患者应用生长抑素等对症治疗,观察组联合应用奥美拉唑,疗程为7d.比较两组患者临床症状体征及实验室指标缓解时间、临床疗效及治疗前后血清TNF-α、IL-8及hs-CRP水平的变化.结果 观察组患者腹痛及腹胀消失时间、肠鸣音及血淀粉酶、白细胞恢复正常时间分别为(3.8±1.3)d、(3.7±1.4)d、(3.6±0.9)d、(3.9±0.8)d、(4.9±1.1)d,均明显短于对照组的(5.4±1.5)d、(5.1±1.8)d、(5.0±1.5)d、(5.6±1.6)d、(6.3±2.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-8及hs-CRP水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生长抑素联合奥美拉唑治疗急性胰腺炎可有效降低患者血清炎症因子水平,缩短患者的病程,提高临床疗效.
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Guidezilla延长导管在经桡动脉复杂冠状动脉介入治疗中的应用
目的 评估经桡动脉复杂冠状动脉介入治疗中应用Guidezilla延长导管的有效性和安全性.方法 入选2016年5月至2017年5月于同济大学附属东方医院心内科经桡动脉行复杂经皮内冠状动脉介入治疗(PCI)中应用Guidezilla延长导管的患者60例,分析其临床特点及介入治疗情况.结果60例患者均为复杂冠状动脉病变,其中多支血管病变51例(85.0%);靶血管中重度钙化病变29例(48.3%)、中重度迂曲病变25例(41.7%)、弥漫病变34例(56.7%);慢性闭塞病变20例(33.3%)、支架内再狭窄2例(3.3%).60例患者采用Guidezilla延长导管行PCI术,59例成功置入支架.其中术中1例发生冠脉夹层及1例发生支架钢梁毁损,术后3例发生PCI相关心肌梗死;无冠状动脉穿孔、支架内血栓、死亡等严重并发症的发生.结论 经桡动脉使用Guidezilla延长导管可提高复杂PCI的成功率,并发症发生率低,近期疗效满意.
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前列腺素E1联合瑞舒伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血浆FKN、NO水平和氧化应激的影响
目的 分析前列腺素E1联合瑞舒伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者血浆不规则趋化因子(FKN)、一氧化氮(NO)水平和氧化应激的影响.方法 将重庆三峡中心医院百安分院2015年9月至2017年4月期间收治的76例COPD合并肺动脉高压患者以随机数表法分为观察组和对照组各38例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予前列腺素E1联合瑞舒伐他汀治疗,连续治疗30 d.比较两组治疗前后的肺功能、动脉血气、肺动脉压、血浆FKN、NO及氧化应激水平.结果 两组患者治疗前的肺功能、动脉血气、肺动脉压、血浆FKN、NO及氧化应激水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)、动脉血氧分压(PaO2)、NO、超氧化物歧化酶(SOD)均明显升高,二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉平均压(MPAP)、(FKN)、丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,观察组患者的FEV1、FVC、PEFR、PaO2、NO、SOD明显升高[(1.13±0.17)L vs(0.90± 0.15)L,(2.62±0.58)L vs(2.34±0.45)L,(3.61±0.55)L vs(2.52±0.47)L,(75.00±7.62)mmHg vs(66.23±6.90)mmHg, (76.51±10.72)pg/mL vs(65.30±9.90)pg/mL,(90.36±7.34)U/mL vs(82.47±6.91)U/mL],PaCO2、MPAP、FKN、MDA、Hcy明显降低[(40.53±3.43)mmHg vs(42.39±3.97)mmHg,(41.52±6.63)mmHg vs(45.36±8.06)mmHg,(284.53± 53.43)μg/L vs(342.39±60.97)μg/L,(11.32±2.41)μmol/L vs(13.07±2.20)μmol/L,(10.54±2.09)μmol/L vs(13.43± 2.69)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗过程中3例出现胃肠道反应,但未给予特殊处理自行缓解,两组均未见其他明显不良反应.结论 前列腺素E1联合瑞舒伐他汀治疗COPD合并肺动脉高压可有效改善患者肺功能、动脉血气,降低肺动脉压,减轻炎症反应及氧化应激,安全有效.
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右美托咪定联合控制性低中心静脉压对肝肿瘤切除术患者术后认知功能影响
目的 探讨右美托咪定联合控制性低中心静脉压对肝叶肿瘤切除患者术后认知功能的影响.方法 选择2016年1月至2017年6月于湖北民族学院附属民大医院择期行肝叶肿瘤切除手术术患者80例(ASAⅠ~Ⅲ级),按随机数表法分为正常中心静脉压组(C组)、控制性低中心静脉压组(LCVP组)、右美托咪定组(Dex组)和右美托咪定+控制性低中心静脉压组(Dex+LCVP组),每组20例.C组采用传统液体管理方法,术中将中心静脉压(CVP)维持于正常水平(6~12 cmH2O);LCVP组术中严格控制液体输注速度,联合血管活性药物将CVP控制在0~5 cmH2O;Dex组在C组基础上持续泵入右美托咪定;Dex+LCVP组术中采用低中心静脉压联合持续泵入右美托咪定注射液.记录患者术中一般情况,并用简易智能状态检查量表(MMSE)分别评估四组患者在术前1 d(T1)、术毕1 h(T2)、术后1 d(T3)、术后3 d(T4)、术后7 d(T5)各时间点的认知功能评分,并于上述时刻抽取外周静脉血离心后采用ELISA法测定血浆白介素-6(IL-6)、S-100β蛋白浓度.结果 四组患者的一般资料及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);LCVP组、Dex+LCVP组较C组、Dex组出血量和术中输血量明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者T2、T3、T4时的MMSE评分较T1时明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4时间点Dex组、Dex+LCVP组的MMSE评分均较C组高,差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者血浆IL-6、S-100β浓度在T2时间点均较术前T1升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比较,LCVP组、Dex组、Dex+LCVP组患者的血浆IL-6浓度在T2、T3时间点明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与C组比较,LCVP组、Dex组、Dex+LCVP组患者血浆S-100β浓度在T3、T4时间点明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合控制性低中心静脉压应用于肝肿瘤切除术可明显改善患者术后认知功能,值得临床进一步研究以推广应用.
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移行细胞癌患者人附睾蛋白的表达水平及其与肿瘤学特征的关联性
目的 研究人附睾蛋白4(HE4)在移行细胞癌(TCC)患者中的临床表达水平及其与肿瘤学特征的关联性.方法 选取2015年6月至2017年5月间于东莞市厚街医院泌尿外科住院接受手术治疗的泌尿系统TCC患者60例为TCC组,泌尿系统良性疾病患者60例为良性组,体检结果健康的60例为对照组.检测三组受检者的HE4水平并进行对比分析.结果 TCC组患者的HE4表达水平为(279.87±18.92)pmol/L,明显高于良性组的(77.69±8.35)pmol/L和对照组的(68.32±7.72)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05),而良性组和对照组HE4水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);HE4在非肌层浸润性TCC患者中的阳性率为83.3%,明显高于良性组23.3%和对照组15.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);TCC组不同年龄、性别、体重、病理分期分级、肿瘤数量和位置间比较, HE表达阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 HE4的表达水平和TCC患者的肿瘤学特征间无关联性,但其在移行细胞癌患者中的表达和阳性率显著增高,且非肌层浸润性移行细胞癌患者的HE4表达和阳性率也显著增高,这一特异性表明HE4可以作为移行细胞癌的早期诊断和监测指标.
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不同剂量右美托咪定复合氯胺酮麻醉在小儿包皮环扎术中的应用
目的 比较不同剂量右美托咪定复合氯胺酮麻醉在小儿包皮环扎术中的应用效果.方法 选择2016年2月到2016年10月于中山大学附属江门市中心医院行择期包皮环扎术患儿60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄4~12岁.采用随机数表法分为A、B、C三组,每组20例.患儿术前均开放静脉通道,静脉注射氯胺酮1 mg/kg后入室,随后开始静脉输注右美托咪定,A组输注剂量为0.5μg/kg,B组输注剂量0.7μg/kg,C组静脉输注等量生理盐水,均在10 min输注完毕.输注完成后立即行手术.如患儿术中出现体动分次静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg.记录患儿输注右美托咪定前(T1)、输注完成时(T2)、手术开始后1 min(T3)、手术结束时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录患儿苏醒体动时间、苏醒躁动率及术中不良反应.结果 与T1比较,A组和B组患儿在T2~T4时点HR明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);T2~T4时点,A组和B组患儿HR和MAP较C组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且A组和B组间差异有统计学意义(P<0.05).与C组相比,A组苏醒时间[(10±0.9)min vs(12± 0.8)min]、B组苏醒时间[(12±1.5)min vs(12±0.8)min]差异均无统计学意义(P>0.05).与C组相比,A组术后躁动发生率(0 vs 10%)和B组术后躁动发生率(0 vs 10%)明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定0.5μg/kg单次静脉输注复合氯胺酮1 mg/kg能为患儿包皮环切术提供良好的麻醉效果且不良反应少.
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微创髌骨环内固定取出术的临床应用
目的 探讨微创髌骨环内固定取出术的临床应用效果.方法 选择2014年6月至2016年12月于海南医学院第二附属医院骨科进行髌骨环内固定术后1年,再回本院行髌骨环内固定取出术的60例患者;按照髌骨环内固定取出术式分成A组(微创术式)、B组(传统术式),每组各30例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、切口长度、术后出院时间和膝关节功能恢复优良率.结果 A组患者的手术时间为(53.97±6.34)min,明显短于B组的(71.83±6.84)min,术中出血量为(15.63±4.72)mL,明显少于B组的(33.90±6.52)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的手术切口长度为(3.09±0.31)cm,明显短于B组的(7.02±0.63)cm,术后出院时间为(2.83±0.69)d,明显短于B组的(4.83±1.21)d,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组患者的治疗优良率分别为93.33%、86.67%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统术式相比,微创髌骨环内固定取出术具有手术时间短、出血量少、疼痛轻、术后恢复快、疤痕小、外形美观等优点,临床疗效肯定,值得推广.
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抗结核药物致药物性肝炎与体质量的关系
目的 探讨抗结核药物导致药物性肝炎与患者体质量的关系,为临床应用抗结核药物剂量提供参考.方法 回顾性分析海南医学院第二附属医院感染科2014-2016年收治的277例初治肺结核患者的临床资料.结果 在277例初治肺结核患者中,发生药物性肝炎者102例,未发生药物性肝炎者175例.药物性肝炎组患者的体质量为(51.27±9.85)kg,明显低于未发生药物性肝炎组的(53.82±9.34)kg,差异有统计学意义(P<0.05);强化抗结核2个月内药物性肝炎的发生率体质量<40 kg组为57.89%,40 kg≤体质量<50 kg组为43.68%,≥50 kg组为30.99%,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 药物性肝炎的发生与患者体质量有明显关系,其发生率随体质量的增高而降低.
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宫颈双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟疗效观察
目的 探讨宫颈双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的疗效.方法 选择东莞市企石医院妇产科于2015年10月至2017年5月收治的96例足月妊娠引产孕妇为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组48例,对照组应用催产素,观察组应用宫颈双球囊,比较两组处理前后宫颈Bishop评分、促宫颈成熟效果及妊娠结局.结果 处理后,观察组孕妇的宫颈Bishop评分为(7.91±2.43)分,明显高于对照组的(6.48±1.58)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的促宫颈成熟有效率为93.75%,明显高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇的总产程为(8.78±2.35)h,明显短于对照组的(11.46±3.42)h,胎儿窘迫发生率及剖宫产率分别为12.50%、31.25%,明显低于对照组的43.75%和52.08%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟具有促宫颈成熟效果好、引产成功率高的特点.
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不同牙周生物型对牙冠延长术治疗效果的影响
目的 探讨不同牙周生物型对牙冠延长术的疗效及稳定性的影响.方法 选择2017年1~5月在南京医科大学附属口腔医院就诊的28个因龋坏或者折裂致使牙体缺损至龈下3.0 mm以内的患牙行牙冠延长术,术后1个月、3个月、6个月、12个月随访.用牙周探诊法对牙周生物型进行分组,分为薄扇型、中间型、厚平型三型.术前和术后分别记录和比较患牙的断端位于龈下的距离、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)和牙周探诊深度(PD).采用SPSS13.0统计软件对结果进行统计学分析.结果 术后3个月BI、PLI和PD与术前比较差异有显著统计学意义(P<0.01),但BI、PLI和PD在三型牙周生物型中差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月组织愈合且龈缘位置基本稳定.结论 牙周生物型为薄扇型的患牙,术前医师应考虑其术后发生龈退缩及骨吸收的可能,在实施牙冠延长术时应适当减少去骨量.而对于牙周生物型为厚平型的患牙,术中要适当加大去除牙龈组织和骨组织的量,且术后加强口腔卫生的宣教,使得后期修复能够得以顺利进行.
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两种拔牙法拔除下颌水平阻生智齿的疗效评价
目的 探讨常规劈冠法及高速涡轮牙钻磨裂沟法拔除下颌水平阻生智齿的临床效果.方法 选取2015年2月至2017年2月间深圳市龙岗区第五人民医院口腔科诊治的70例接受下颌水平阻生第三磨牙拔除的患者为研究对象.根据随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组35例,对照组采用常规劈冠法,观察组采用高速涡轮牙钻磨裂沟法.比较两组患者手术情况(手术时间、VAS评分及术中出血量),术后1周肿胀疼痛程度和张口受限情况.结果 观察组患者的手术时间短于对照组[(25.5±7.3)min vs(34.2±8.1)min],术中出血量低于对照组[(3.5±0.4)mL vs(4.9±0.6)mL],VAS评分小于对照组[(5.3±1.8)分vs(6.9±1.3)分],差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者张口受限程度比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,观察组发生Ⅲ度张口受限的比例仅为2.8%,明显低于对照组的17.1%.但两组患者的肿胀疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在下颌水平阻生智齿的治疗中,高速涡轮牙钻磨裂沟法疗效更好,并发症更少.
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内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡狭窄的临床价值
目的 探讨内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡狭窄的可行性、有效性和安全性.方法 回顾性分析2013年12月至2016年12月在东莞东华医院消化内科内镜中心采用内镜下球囊扩张治疗的36例十二指肠溃疡狭窄患者的临床资料,统计治疗成功率、扩张后出现的并发症发生率和术后3个月十二指肠再狭窄发生情况.结果36例狭窄患者均完成球囊扩张治疗手术,完成率为100%,其中1例患者首次扩张时发生消化道穿孔转外科行手术治疗,球囊扩张成功率为97.2%.36例行球囊扩张术患者行内镜下球囊扩张治疗时均发生不同程度撕裂部位出血.1例扩张患者在第一次扩张时发生十二指肠球部穿孔而转外科行B-Ⅱ式胃大切术.所有患者行扩张治疗后内镜均可顺利通过狭窄部位.其中2例患者扩张治疗3个月后扩张部位再次发生狭窄.结论 内镜下球囊扩张治疗十二指肠溃疡狭窄有效、安全、费用低廉,值得临床推广应用.
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不同模式的作业治疗对脑梗塞患者表面肌电信号的影响
目的 比较不同模式的作业疗法对脑梗塞患者患侧表面肌电信号的影响.方法 选择2013年1月1日至2016年1月1日在中南大学湘雅医学院附属海口医院康复医学科住院治疗的60例脑梗塞后伴有上肢功能障碍的患者,分别在坐位和站位行作业治疗时记录患者患侧肱二头肌、肱三头肌、腹直肌、竖脊肌、股四头肌、股二头肌、腓肠肌、胫骨前肌的表面肌电信号.结果 坐位作业治疗时肱二头肌、肱三头肌、腹直肌、竖脊肌、股四头肌、股二头肌、腓肠肌、胫骨前肌所测肌肉的肌电方根值(RMS)分别为(41.66±10.42)、(30.12±8.83)、(29.03±9.56)、(29.04± 14.28)、(26.60±7.45)、(16.59±4.72)、(27.45±8.24)、(20.30±6.72),明显低于站位作业治疗的(61.02±13.27)、(46.83±11.56)、(40.12±12.36)、(37.41±12.48)、(38.26±10.69)、(28.43±7.64)、(39.64±9.70)、(30.45±7.88),差异均有统计学意义(P<0.05).站位作业治疗时,肱二头肌的RMS明显大于肱三头肌RMS,股四头肌RMS明显大于股二头肌RMS,胫骨前肌RMS明显大于腓肠肌RMS,差异均有统计学意义(P<0.05);而竖脊肌RMS与腹直肌RMS比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 站立位下的作业疗法更容易诱发脑梗塞偏瘫患者患侧肌肉的活动,提示站立体位对比坐位体位的作业治疗模式更有利于偏瘫肢体功能的恢复.
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后腹腔镜保留肾单位手术治疗T1b期肾癌疗效观察
目的 探讨腹膜后入路腹腔镜保留肾单位手术治疗T1b期肾癌的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月在海口市人民医院泌尿外科诊断为肾癌T1b期并行后腹腔镜保留肾单位手术的28例患者的临床资料及随访结果,分析3D腹腔镜技术的优势.结果28例患者均由同一组术者顺利完成手术,无中转开放手术,术中术后无输血.其中3D腹腔镜手术组15例,传统腹腔镜手术组13例.术后病理肾透明细胞癌25例,乳头状癌3例,均未见切缘阳性.术后无继发出血、尿漏、感染等并发症.术后随访12个月,均未发现肿瘤复发及转移.3D腹腔镜手术组和传统2D腹腔镜组患者在术中热缺血时间[(23.13±2.38)min vs(29.08±3.42)min]、肿瘤剜出时间[(8.87±2.50)min vs (11.46±3.33)min]、肾创面缝合时间[(13.27±1.48)min vs(16.62±1.89)min]、术中出血量[(61±12)mL vs(73±11)mL]方面比较,3D腹腔镜手术组均少于传统2D腹腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 后腹腔镜保留肾单位手术治疗T1b期肾癌安全有效,其中3D腹腔镜技术有助于这一术式的推广应用.
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臭氧联合背根神经节脉冲射频治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的 观察臭氧联合背根神经节脉冲射频治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择2014年1月至2016年12月在海口市第四人民医院疼痛科接受治疗的腰椎间盘突出症患者80例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者采用椎间盘臭氧消融术联合背根神经节脉冲射频术,对照组患者仅采用椎间盘臭氧消融术.记录并比较两组患者术前1 d、术后3 d、2个月、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)和直腿抬高试验角度(SLRT).结果 观察组患者治疗后3 d、2个月、6个月的VAS评分和SLRT值分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后3 d、2个月、6个月的VAS与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后3 d、2个月的SLRT值与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后6个月的SLRT值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组患者术后VAS评分明显降低,治疗后3 d和6个月的VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后SLRT值均明显高于对照组,治疗后3 d与2个月的SLRT值比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3 d的治疗总有效率为100%,明显优于对照组的85%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,观察组患者的治疗总有效率为80%,也明显高于对照组的65%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 臭氧消融术联合背根神经节脉冲射频术治疗腰椎间盘突出症,不仅效果良好,安全性高,而且没有不可逆性神经毁损作用.
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覆膜支架开窗在胸主动脉病变中的应用
目的 探讨覆膜支架开窗腔内修复术治疗胸主动脉病变的方法及临床疗效.方法 回顾性分析宜昌市中心人民医院2010年1月至2017年5月应用覆膜支架开窗腔内修复术治疗的31例胸主动脉病变患者的临床资料,31例中Stanford B型主动脉夹层19例,壁间血肿9例,主动脉弓部透壁溃疡3例,其中主动脉弓三分支开窗4例,锁骨下动脉开窗27例.于术后3个月、6个月、12个月进行全主动脉血管成像(CTA)复查.结果 术后复查CTA显示,所有患者胸主动脉段假腔均闭合,未见内漏现象;术后3个月,31例患者复查有20例遗留腹主动脉夹层,术后6个月30例(失随访1例)患者复查有19例遗留腹主动脉夹层,术后12个月复查27例(失随访4例)患者有17例遗留腹主动脉夹层.结论 对于主动脉病变锚定区不足的患者,覆膜支架开窗腔内修复术是一项可以尝试的选择,但远期疗效需要进一步的观察.
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腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石疗效观察
目的 探讨腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法 将2015年3月至2017年2月间东莞市常平医院90例肝内胆管结石患者根据随机数表法分为观察组和对照组各45例.观察组应用腹腔镜联合胆道镜取石,对照组应用传统开腹联合胆道镜取石,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及碎石率和术后并发症情况.结果 观察组患者的手术时间明显长于对照组[(178.4±32.5)min vs (89.9±24.6)min],术中出血量[(80.1±17.5)mL vs(368.5±115.8)mL]、术后排气时间[(52.9±12.6)h vs(90.6±26.8)h]及住院时间[(9.2±3.8)d vs(18.9±6.4)d]明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的一期手术碎石率为91.1%,对照组为86.7%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.4%,明显低于对照组的20.0%,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜与胆道镜联合取石术能明显缩短肝内胆管结石患者手术出血量和住院时间,减少术后并发症发生,但是不会提升一期手术碎石率.
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血栓弹力图用于脊柱外科手术中自体血回输的监测
目的 探讨脊柱外科手术自体血回输中应用血栓弹力图(TEG)监测凝血功能并指导成分输血的临床价值.方法 选取2017年1~6月在云南省第一人民医院择期行脊柱外科手术的患者40例,按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组20例.对照组患者根据常规凝血试验和血小板(Plt)数值指导成分输血,观察组患者则根据TEG的实验数据指导成分输血.对两组患者输注血液制品前后的凝血指标、血小板计数和血液制品用量进行比较.结果 输注血液制品后,两组患者部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)较输注前缩短,纤维蛋白原(Fib)、血小板(Plt)含量增加,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,输注后观察组患者的APTT、PT、TT分别为(37.33±7.77)s、(11.71±3.02)s、(16.80±6.14)s,较对照组的(43.80±7.95)s、(14.73±4.54)s、(22.33±7.13)s缩短,Fib、Plt含量分别为(2.41±0.45)g/L、(116.73±22.72)×109/L,较对照组的(2.08±0.40)g/L、(98.97± 20.91)×109/L增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者新鲜冰冻血浆(FFP)(611.00±207.21)治疗量少于对照组(767.50±198.86),差异有统计学意义(P<0.05),其余血液制品用量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 脊柱外科手术行自体血回输时运用TEG监测凝血功能并指导成分输血疗效优于常规凝血试验,且降低了部分血液制品的用量.
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中西医特色护理在急性心肌梗塞PCI术后护理中的应用
目的 探讨中西医特色护理在急性心肌梗塞PCI术后护理中的应用效果.方法 将2014年8月至2016年8月期间收治的100例急性心肌梗塞并行PCI术的患者采用随机双盲的方法分为对照组和治疗组各50例,对照组患者采用常规护理,治疗组患者采用中西医特色护理.比较两组患者在焦虑、抑郁症状评分和生活质量评分方面的差异.结果 随访1个月,治疗组患者焦虑、抑郁症状评分分别为(42.59±1.87)分、(40.40±3.62)分,均显著低于对照组的(60.74±3.62)分、(55.90±3.79)分,差异均有显著统计学意义(P<0.01).而治疗组患者的生活质量评分为(120.47±6.20)分,显著高于对照组的(91.73±6.69)分,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 中西医特色护理能降低急性心肌梗塞PCI患者术后的焦虑、抑郁症状,显著改善患者的生活质量.
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长链非编码RNA HOTAIR参与肿瘤转移的研究进展
肿瘤转移是肿瘤患者致死的重要因素之一,大多数肿瘤患者的治疗目标就是阻断肿瘤转移,从而改善治疗效果.但现阶段人类对于肿瘤转移的控制并不理想,主要是因为对肿瘤转移的机制还了解不全面.而LncRNA近几年不断被证明其空间结构、表达水平与结合蛋白相互作用的异常与肿瘤的产生和转移有着密不可分的关联.其中HOTAIR作为一个已被发现的重要的具有反式转录调控作用的长链非编码RNA,其表达的差异对部分肿瘤的转移有着重要的调控作用.本文就近几年HOTAIR参与肿瘤转移的研究进展进行综述.
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氧化苦参碱对肿瘤抑制作用的研究进展
氧化苦参碱(oxymatrine,OMT)是传统中药苦参的主要生物活性成分,具有抗炎、抗过敏、抗纤维化、免疫调节及抗肿瘤等多种药理活性.近年来,研究发现,氧化苦参碱具有抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞分化凋亡、抑制肿瘤细胞黏度与浸润转移等作用.本文就氧化苦参碱抗肿瘤的作用及其机制作一综述.
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根管内器械分离的研究进展
在根管治疗操作中,器械分离是广泛存在的并发症之一.因为分离的器械遗留在患牙根管内会阻碍根管系统内感染物质及细菌的清除,使患牙炎症不能彻底消除,从而使后续操作不能顺利进行,因此对根管治疗的疗效及预后均具有潜在的影响.临床操作中导致根管内器械分离的原因非常复杂,并且受多种因素的联合影响,对于根管内分离器械,取出还是保留及如何取出已有很多的研究和报道.本文就近年来报道的根管内器械分离的原因、处理措施及预后做一综述,以期为临床工作提供帮助.
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长链非编码RNA在乳腺癌中的研究进展
长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度大于200个核苷酸的非编码RNA.大量研究证实,lncRNA在多种恶性肿瘤中异常表达,通过对基因的转录和转录后水平调控、表观遗传学调控等机制在恶性肿瘤的发生、发展、转移、耐药、代谢等方面发挥重要作用.乳腺癌是目前我国女性发病率高的恶性肿瘤之一,也是导致我国女性罹患恶性肿瘤致死的主要原因.lncRNA参与乳腺癌的多个生物学过程,并成为乳腺癌潜在 的生物学标记物.本文对lncRNA在乳腺癌中的作用做综述,并对lncRNA在乳腺癌早期诊断等方面的应用前景进行展望,以期为乳腺癌的诊断和治疗提供新的思路.
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细菌对消毒剂的检测方法与耐药机制研究进展
消毒剂作为控制医院感染的一个重要手段,可以有效的切断各种致病菌的传播途径,防止感染的爆发和流行.同抗生素滥用使得细菌对药物的选择性压力升高一样,近些年,随着消毒剂的滥用或使用方法不当,全球各个地区均有关于消毒剂抗性菌株的报道,这将成为之后医院感染控制过程中一个极大的隐患.因此,本文针对目前消毒剂抗性菌株的检测方法与耐药机制进行阐述,为防止消毒剂抗性菌株的产生和监测提供理论基础.
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城镇人群的高尿酸血症检出率及相关危险因素分析
目的 探讨海南地区城镇人群的高尿酸血症(HUA)检出率及相关危险因素.方法 采用横断面研究,共纳入2015年1月至2016年4月在解放军总医院海南分院健康医学部进行健康体检的海南地区城镇人群4778例,进行高尿酸血症检出率及相关危险因素分析.结果 该地区城镇人群的血尿酸平均水平为(345.51±92.6)μmol/L,其中男性为(381.42±84.11)μmol/L,明显高于女性的(274.36±62.73)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);总人群的高尿酸血症检出率为22.6%(1081/4778),男性29.5%(933/3160),高于女性的9.2%(148/1618),差异有统计学意义(P<0.05);HUA检出率在<60岁总人群中随年龄增长而增加(P<0.05),性别分层后HUA检出率无论男女在<60岁人群中均随年龄增长而增加,尤其是女性从40岁开始显著上升,50~59岁年龄段是<30岁的两倍多(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,男性、饮酒、肥胖、高血压、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、估算肾小球滤过率下降是HUA检出率的独立危险因素(OR值分别为0.236、1.226、2.52、1.282、1.317、1.753、4.714,P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇对高尿酸血症有保护作用.结论 海南地区城镇健康体检人群HUA检出率较高,且有随年龄增长而增加的趋势;男性、饮酒、肥胖、高血压、高脂血症、肾功能下降是高尿酸血症的独立危险因素.
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NHL患者血清IL-21的表达及临床意义
目的 检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清中白细胞介素21(IL-21)的表达水平,探索IL-21与NHL的发病及预后的相关性.方法 选择2015年12月至2016年12月遵义医学院附属医院收治的NHL患者36例(初诊患者20例,化疗后患者16例),以同期13例健康志愿者为对照组,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测NHL患者治疗前后和对照组人群的血清IL-21水平,比较初诊NHL患者血清IL-21水平在年龄、性别、分期、分组、有无结外浸润等临床因素有无差异,分析治疗前后NHL患者血清IL-21水平的变化.结果 NHL患者血清IL-21水平为(200.75±58.91)ng/L,明显低于对照组的(420.91±132.56)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);初诊NHL处于Ⅲ期和Ⅳ期患者血清IL-21水平为(153.77±25.97)ng/L,明显低于Ⅰ期和Ⅱ期患者的(223.87±35.36)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);有全身症状者血清IL-21水平为(141.15±17.95)ng/L,明显低于无全身症状者的(208.46±33.50)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);有结外浸润者血清IL-21水平为(143.94±19.38)ng/L,明显低于无结外浸润者的(212.53± 32.80)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前患者血清IL-21水平为(162.63±38.75)ng/L,明显低于治疗缓解后患者的(264.45±43.89)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 IL-21表达水平与NHL的分期、分组、有无结外浸润有关,IL-21的表达水平可能与NHL的发病及预后有关.
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危重症感染患者IPS评分、PCT、CRP及D-D水平的变化及临床意义
目的 探讨危重症感染患者感染可能性评分(IPS)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)水平的变化特点及其临床意义.方法 回顾性分析2016年1月至2017年4月在天津海滨人民医院重症监护室(ICU)治疗的115例危重症患者的临床资料,根据感染标准,其中危重症感染67例(感染组)和危重症非感染48例(非感染组);同时根据感染组患者预后情况分为存活组21例和死亡组46例;检测所有患者的PCT、CRP、D-D水平,并进行IPS评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 感染组和非感染组患者性别、年龄及入ICU时SOFA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);感染组患者入ICU时APACHEⅡ评分、IPS评分、PCT、CRP和D-D水平分别为(23.10±8.22)分、(17.60±3.22)分、(6.54±2.03)ng/mL、(54.22±12.10)ng/mL和(6.44±1.61)mg/L,明显高于非感染组的(17.06±9.03)分、(12.10±4.10)分、(0.31±0.12)ng/mL、(9.87±1.80)ng/mL和(1.22±0.30)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);死亡组患者入ICU时SOFA、APACHEⅡ评分、IPS评分、PCT、CRP和D-D水平分别为(18.13±3.03)分、(30.19±7.26)分、(24.66±3.09)分、(8.01±2.91)ng/mL、(68.30±11.19)ng/mL和(8.20±1.53)mg/L,明显高于存活组的(10.22±3.16)分、(24.03±8.11)分、(16.03±3.53)分、(3.10±1.43)ng/mL、(41.22±9.71)ng/mL和(5.40±1.60)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);危重症感染患者PCT与SOFA、APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.587、0.601,P<0.05).结论 相比于危重症非感染患者,危重症感染患者IPS评分、PCT、CRP及D-D水平明显升高,且与患者预后有一定关系.
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2012-2016年海南省某三甲医院三种职业人群健康体检结果分析
目的 了解公务员、医务人员和高校教师等三种职业体检人群健康状况及变化趋势,为相关部门有针对性的实施健康管理提供理论依据.方法 选取2012-2016年在海南医学院第一附属医院进行健康体检的三类单位[政府机关(部门)、医疗机构和高校]体检人群为研究对象,各年度参检人数分别为2581人、1533人、2730人、1704人和3150人,运用描述性方法分析2012-2016年超重、血压偏高、总胆固醇偏高、低密度脂蛋白偏高、甘油三酯偏高、血糖偏高、尿酸升高和脂肪肝等8项指标体检结果及其变化趋势,采用χ2检验统计分析不同职业间上述各项指标的差异.结果2012-2016年,总胆固醇异常检出率在5年体检中均占首位,分别为31.00%、40.77%、37.47%、60.62%、46.16%,其中公务员总胆固醇和低密度脂蛋白异常检出率分别从2012年的32.07%和14.48%上升到2016年的65.70%和58.26%;医务人员总胆固醇和低密度脂蛋白异常检出率分别从2012年的28.61%和12.23%上升到2015年的62.42%和42.58%;高校教师总胆固醇、低密度脂蛋白和血压异常检出率分别从2012年的33.33%、14.42%和6.34%上升到2016年的49.33%、39.04%和17.00%.两两比较结果显示:2016公务员的总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖、超重、脂肪肝等五项指标异常检出率均明显高于教师和医务人员,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 各单位应重视职工的体检工作,对总胆固醇水平定期检测,早发现、早治疗.此外,公务员患心血管相关疾病健康风险加大,应加强该职业群体健康教育和行为干预,倡导健康的生活方式,从而进一步改善健康状况.
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颈部多间隙脓肿合并纵膈、胸腔脓肿一例
颈部存在许多的蜂窝组织间隙,各间隙之间间接或直接沟通,严重的感染可沿颈深筋膜扩散至纵隔,因此一旦发现有颈部软组织间隙感染,应及时行颈部MR或CT检查,一经确诊,应及时行脓肿切开引流,对病史较长的患者还应追查胸部CT,了解有无形成胸腔、心包积脓的可能,同时使用足量有效抗生素对症治疗能提高治疗效果.
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多发性神经纤维瘤合并肺腺癌一例并文献复习
神经纤维瘤是由于神经外胚层发育不良、NF1基因突变导致的一种常染色体显性遗传病.90%为Ⅰ型神经纤维瘤[1],临床主要表现为牛奶咖啡斑、腋窝或腹股沟雀斑、2处及以上任意类型的神经纤维瘤、视神经胶质瘤、Lisch结节等,50%的病例有遗传证据[1-2].典型的Ⅰ型神经纤维瘤具有良性临床病程,但研究发现Ⅰ型神经纤维瘤相关恶性肿瘤是导致患者死亡的常见原因[4].临床上神经纤维瘤合并肺腺癌少见,现报道1例多发性神经纤维瘤合并肺腺癌病例,并进行文献复习.
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CTA诊断左位上腔静脉并迷走右锁骨下动脉一例
随着CT血管成像技术的日趋成熟,血管性疾病的认识水平也在逐渐提高.CTA因其强大的图像后处理功能,较常规CT平扫和增强扫描在血管性疾病的诊断和鉴别诊断中更有价值.在临床中一些以前认为少见的血管变异变得越来越常见.但左位上腔静脉和迷走右锁骨下动脉在临床中仍较少见,而两者合并存在则更为罕见,现将临床中发现的1例报道如下:
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海口市秀英区2016年社区居民健康状况及卫生服务现况调查
目的 了解海口市秀英区社区居民健康状况及卫生服务现况,为制订区域卫生规划提供科学依据.方法 海口市市、区疾病预防控制中心和海南医学院于2016年4~8月采用多阶段分层随机整群抽样方法,由全区19个社区卫生服务机构各自抽取辖区2个居(村)委会,通过问卷调查的方式对3400户11808名居民健康状况及卫生服务利用情况进行调查,并通过社区卫生服务机构填报《基层卫生服务机构情况调查表》方式掌握19家社区卫生服务机构服务资源配置情况.结果 居民高血压、糖尿病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病及其他慢性病患病率分别为7.3%、1.6%、0.6%、1.0%、3.3%.过去一年住院疾病前5位为高血压、肺炎、脑梗塞、糖尿病、支气管炎,死亡疾病前3位为恶性肿瘤癌症(22.4%)、心脑血管疾病(20.7%)、意外事故(12.9%).成年居民吸烟率、饮酒率、超重率、肥胖率分别为23.0%、19.6%、28.8%、4.1%;40~59岁男性吸烟率、饮酒率、超重和肥胖率均高于其他年龄段,差异均有显著统计学意义(P<0.01).社区卫生服务机构覆盖所有社区,医务人员中专及以下学历占59.5%,初级及以下职称占94.0%.居民对社区卫生服务满意率为62.5%.结论 高血压、糖尿病等慢性病是影响秀英区居民的主要健康问题,40~59岁的男性居民慢性病行为危险因素突出.秀英区社区卫生服务可及性高,但卫生人才缺乏.
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β-榄香烯对人食管癌细胞Eca-109增殖、凋亡和迁移的影响
目的 检测β-榄香烯对人食管鳞癌细胞Eca-109增殖、凋亡和迁移的影响,初步探讨其对食管癌细胞的作用机制.方法 采用不同浓度的β-榄香烯(终浓度分别为0μg/mL、1μg/mL、20μg/mL、100μg/mL、200μg/mL、400μg/mL、600μg/mL)作用于Eca-109细胞后,CCK-8测定细胞增殖活力.同时采用Annexin V/PI双染法(β-榄香烯作用浓度为0μg/mL、10μg/mL、100μg/mL)检测细胞的凋亡率(流式细胞仪).此外,采用β-榄香烯(0μg/mL、100μg/mL)作用细胞后,检测其对细胞迁移的影响(榄香烯浓度为0μg/mL组作为对照组).β-榄香烯作用于细胞均为48 h.结果 β-榄香烯孵育48 h后对食管癌细胞增殖抑制在不同浓度之间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),同时,随着浓度增加,β-榄香烯对细胞的增殖抑制进一步增强,且其抑制作用存在剂量依赖性;不同浓度β-榄香烯对细胞的凋亡率间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);相对于对照组,β-榄香烯显著降低迁移细胞数,两者间差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 β-榄香烯显著抑制了Eca-109细胞的增殖活力,且其抑制存在剂量依赖性,同时可诱导凋亡及抑制细胞迁移,可能通过诱导细胞凋亡及抑制迁移发挥其抗肿瘤效应.
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趋化素上调p38MAPK磷酸化水平促进ApoE-/-小鼠主动脉粥样硬化
目的 观察趋化素在ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化发生过程中的作用及机制.方法 在ApoE-/-小鼠中通过高脂高胆固醇喂饲构建动脉粥样硬化模型.构建趋化素低表达和过表达腺病毒,转染到ApoE-/-小鼠主动脉组织,观察下调或上调趋化素表达后主动脉组织斑块形态,ELISA法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,Real time PCR和蛋白印迹法检测趋化素、磷酸化丝裂原活化蛋白激酶(p-p38 MAPK)的mRNA和蛋白水平的变化.结果 在高脂高胆固醇饲养16周后ApoE-/-小鼠主动脉组织出现显著的动脉粥样硬化,血清IL-1β、TNF-α水平增加(P<0.01),趋化素、p-p38 MAPK的mRNA和蛋白水平增加(P<0.05);在降低主动脉组织中趋化素表达后主动脉粥样硬化程度减轻,血清IL-1β、TNF-α水平降低(P<0.01),趋化素、p-p38 MAPK等的mRNA和蛋白表达下降(P<0.01);而在上调主动脉组织中趋化素表达后主动脉粥样硬化更加明显,血清IL-1β、TNF-α水平增加(P<0.01),趋化素、p-p38 MAPK等的mRNA和蛋白表达增加(P<0.05).结论 趋化素通过增加促炎细胞因子生成和上调p38 MAPK磷酸化水平促进了ApoE-/-小鼠主动脉粥样硬化的发生.
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超声对绝经后颈动脉斑块性质的评估及其预测脑血管意外的价值
目的 分析超声对绝经后颈动脉斑块性质的评估及脑血管意外的预测价值.方法 将2016年1月至2017年7月衡水市哈励逊国际和平医院收治的100例绝经后颈动脉硬化斑块患者根据是否发生脑血管意外分为无症状组60例和脑血管意外组40例,均进行二维超声扫查及彩色多普勒检查,观察斑块数目、大小、形状、回声强度、钙化及血流信号,根据超声检查获取的颈动脉斑块回声特点分析斑块性质,并采用Logistic回归分析其与脑血管意外症状的关系.结果 脑血管意外组患者检出斑块总数为76个,易损斑块占69.74%,均明显高于无症状组的68个和41.18%,差异均有统计学意义(P<0.05);与无症状组患者比较,脑血管意外组患者的颈动脉内膜-中膜厚(IMT)、斑块厚度、斑块面积、截面积狭窄率显著增大[(1.09±0.19)mm vs(0.82±0.14)mm、(3.04±0.58)mm vs(2.75±0.23)mm、(0.56± 0.17)mm2vs(0.46±0.11)mm2、(57.13±10.21)% vs(50.64±9.20)%],差异均有统计学意义(P<0.05);脑血管意外组患者的斑块内新生血管分级以Ⅰ级、Ⅱ级为主,占75.00%,明显高于无症状组的48.53%,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉斑块性质与脑血管意外症状关联度强(OR=3.481),IMT关联度强(OR=3.114),斑块厚度、斑块面积、截面积狭窄、斑块内新生血管分级关联度中等(OR=1.584、1.645、2.365).结论 超声检查可评估绝经后颈动脉斑块性质,且斑块性质、厚度、面积等对预测脑血管意外有重要价值.
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超声造影技术对颈动脉易损性斑块的鉴别诊断及新生血管评价的价值
目的 研究超声造影技术对颈动脉易损性斑块的鉴别诊断及新生血管评价的价值.方法 选择2015年9月至2016年12月在沧州市人民医院治疗的84例颈动脉斑块患者,根据患者斑块的类型将42例颈动脉硬斑患者作为对照组,42例颈动脉软斑患者作为观察组.所有患者均行超声造影技术检查,比较两组患者的斑块大小、相对峰值强度(Imax)、平均渡越时间(MTT)、达峰时间(TTP)值、新生血管分级情况,以及两组患者斑块大厚度、横截面积狭窄率和血管指数情况.结果 观察组和对照组患者的斑块大小及增强强度值为(2.72±0.42)mm、(15.92±2.73)dB,明显高于对照组的(2.53±0.39)mm、(10.55±1.80)dB,差异均具有统计学意义(P<0.05),且观察组的造影剂到达时间为(15.18±2.41)s,明显低于对照组的(16.58±2.53)s,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组相对峰值强度(Imax)为(-85.12±13.53)%,明显高于对照组的(-116.14±18.25)%,且观察组平均渡越时间(MTT)、达峰时间(TTP)值为(23.88±3.02)s、(8.34±1.30)s,均明显低于对照组的(31.52±4.66)s、(10.69±1.62)s,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血管Ⅰ型、Ⅱ型例数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但观察组血管Ⅲ型、Ⅳ型例数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组斑块大厚度、横截面积狭窄率值较对照组差异无统计学意义(P>0.05),但观察组血管指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影技术可方便检测斑块内新生血管并进行定量分析,能灵敏、客观地反映斑块的稳定性,对预测和评价心脑血管类疾病具有重要价值.
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氨基末端脑钠肽前体结合斑点追踪成像对川崎病心脏损害的评价
目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合斑点追踪成像技术对川崎病(KD)患儿心脏损害的评价价值.方法 选取深圳市儿童医院心内科2016年11月至2017年6月收治的83例KD急性期患儿,其中扩张组45例,冠状动脉瘤(CAA)组38例,分析其血浆NT-proBNP水平,应用斑点追踪技术测量左室心底水平和心尖水平的收缩期旋转、扭转角度及达峰绝对时间与相对时间.以同期40例健康儿童为对照组.结果 (1)扩张组患儿的血浆NT-proBNP水平为(750.49±1085.63)ng/L,CAA组为(1992.00±1273.44)ng/L,均较对照组的(359.75±73.91)ng/L显著增高,差异均有显著统计学意义(P<0.01);(2)与对照组相比,扩张组及CAA组患儿左室心底水平各节段及整体PR均减低,但仅CAA组前间隔、前壁及下壁与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);扩张组及CAA组患儿心尖水平各节段及整体PR均较对照组减低,以CAA组较对照组减低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);(3)CAA组PT为(12.89±3.50)°,较对照组的(14.69±2.84)°减低,差异有统计学意义(P<0.05);扩张组及CAA组患儿的TPKa及TPKr均较对照组提前,扩张组及CAA组各自与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);(4)KD患儿血浆NT-proBNP水平与冠脉内径、心底水平整体PR呈正相关(r=0.547,P=0.000;r=0.754,P=0.000),与心尖水平整体PR、PT、TPKa和TPKr均呈负相关(r=-0.475,P=0.012;r=-0.676,P=0.000;r=-0.422,P=0.028;r=-0.552,P=0.003).结论 KD急性期患儿血浆NT-proBNP水平显著增高,与冠脉损害程度关系密切,且CAA组患儿较扩张组左室收缩期旋转及扭转运动明显减少.NT-proBNP结合斑点追踪成像在预测KD急性期冠状动脉损害及心脏功能变化中有重要临床意义.
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磁共振扩散加权成像在短暂性脑缺血发作诊断中的应用价值
目的 对比短暂性脑缺血发作(TIA)相关责任病灶在弥散加权磁共振成像(DWI)中的检出率,探讨DWI阳性表现与临床症状因素相关性.方法 回顾性分析2014年12月至2016年12月韶关市第一人民医院收治的40例TIA患者常规MR和DWI的检查资料,记录各序列的检出率,并就TIA临床特点与DWI阳性的关系进行多元回归分析.结果 DWI对TIA的病灶检出率为40.0%,明显高于FLAIR的17.5%和T2WI的12.5%,差异有统计学意义(P<0.05);脑缺血发作持续时间超过1 h患者15例,占41.7%(15/36),发作时间不足1 h 1例,占25.0%,且发作时间越长,经DWI检测阳性率越高;Logistic多元回归分析结果显示,年龄超过65岁、持续发作时间超过1 h、失语和运动障碍是DWI检出阳性的独立影响因素(P<0.05).结论 DWI对TIA检出率较高,并且检出率随TIA发作持续时间的延长而增加;年龄超过65岁、持续发作时间超过1 h、失语和运动障碍与DWI检出阳性相关.
