海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊柱转移瘤的临床特征
脊柱转移瘤的临床及基础虽作了广泛研究，但仍存在不少问题，制约着该领域的发展，本文复习了近年的病例，结合文献，对此课题进行了分析，总结如下： 1、临床资料 1991年1月至1998年3月，共收治脊柱转移瘤45例，占同期住院骨肿瘤的26.6%，其中男性29例，女性16例，年龄16—71岁，平均50.8岁。45例(100%)主诉局部疼痛，43例(95.6%)局部叩击痛，25例(55.5%)肢体感觉运动障碍，41例X例检查阳性符合率为56.0%，25例患者做了电子计算机横断扫描(CT)，阳性符合率84.0%，18例患者完成了核磁共振成像(MRI)，阳性符合率达94.4%，15例患者进行了单光子发射计算机体层摄影(ECT)，显示阳性改变76处，因有3处椎体病变未被CT与MRI等证实，故椎体病变阳性符合率96.2%。30例患者为多发性骨转移瘤占66.6%。门诊检查时4例有明确癌症病史，41例(91.1%)原发灶部位不明，经CT、MRI及ECT等多项检查后仍有9例(20%)未发现原发灶，院外基本确诊8例，有37例误诊为风湿病、椎间盘病变、老年退行性病变、肋间神经痛等，院外误诊率82.2%。18例完成外科治疗，3例放疗，5例同位素治疗，6例正规化疗，9例不规则治疗，4例拒绝治疗，手术病例随访12例，存活0.5—2年，平均1.5年。
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冠状动脉搭术治疗冠心病
目的探讨冠状动脉搭桥手术治疗冠心病的经验。方法冠状动脉搭桥手术6例，所有病人均有Ⅲ或Ⅳ级心绞痛，3例在体外循环下搭桥，3例在非体外循环下搭桥，应用左乳内动脉3例。结果无手术死亡，全部病人心绞痛消失，生活质量明显提高。结论冠状动脉搭术是治疗冠心病安全、有效的方法。
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Kikuchi淋巴结炎(附4例报告)
目的探讨Kikuchi淋巴结炎的病理组织学特点，病理诊断及鉴别诊断。方法应用光镜、免疫组化染色的方法对我院诊断的4例病理切片标本进行观察，同时复习文献。结果 Kikuchi是多发于青年女性的原因不明的自限性疾病，病变淋巴结出现坏死区、交界区、周边区，免疫组化无明显特异性。结论结合病史掌握病变的分区及各区的细胞学特点，可以作出明确诊断。
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创伤性骨化性肌炎23例临床分析
目的探讨创伤性骨化性肌炎的形成过程和防治对策。方法对1983—1999年23例经病理证实的骨化性肌炎住院治疗资料进行临床分析。男性17例，女性6例，平均39岁，创伤诱发的15例，手术继发的8例。骨化时间17—92天，平均38天，接受按摩理疗，局部封闭，非类固醇抗炎药和手术切除等治疗。结果症状消失10例，改善8例，无改变5例。结论创伤性骨化肌炎是人体修复一种特殊形式，经历创伤、炎症、肉芽组织和异位骨化四个阶段，间充质细胞，骨形态形成蛋白是诱导异位骨化的主要活性介质。改进操作，必要药物应用可延缓，减轻骨化性肌炎。
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国产球囊导管经皮二尖瓣扩张术的临床应用
目的观察国产球囊在经皮二尖瓣成形术中的临床疗效。方法 22例患者进行了经皮二尖瓣球囊成形术。结果 21例扩张成功，成功率95%，球囊扩张前后左房压显著下降，二尖瓣口面积明显增加，左房直径缩小，并发症低，获得较好临床疗效。结论国产球囊行经皮二尖瓣球囊扩张术安全有效。
关键词： 经皮二尖瓣球囊成形术 国产球囊 -
旋转式伽玛刀治疗颅脑疾病112例报告
目的探讨OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗颅脑疾病的疗效。方法 1999年6月10日至2000年6月30日，应用OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗颅脑疾病112例，男69例，女43例，年龄6-78岁。112例中，脑血管疾病20例，肿瘤77例，功能性疾病15例。治疗程序应用西门子1.0T核磁共振成像系统定位，rTPS系统性2.5版本软件进行规划设计，获得佳治疗剂量：周边剂量10-75GY，等剂量曲线30%-60%，等中心个数1—14个。结果 75例在治疗后2-8个月获得临床随访。结果表明，旋转式伽玛刀是治疗颅脑疾病的一种有效手段。
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腰椎间盘突出症合并骨化
目的分析、总结腰椎间盘突出症合并骨化的临床特点。方法对近10年间手术治疗的腰椎间盘突出症合并骨化22例资料完整的病例复习、讨论、分析。结果腰椎间盘突出症合并骨化在临床并非少见，对神经组织损伤严重，临床症状、体征有其特殊性，CT在诊断中有重要价值。结论腰椎间盘突出症合并骨化一经诊断应尽早手术治疗。
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23例气管、支气管内恶性肿瘤外科治疗
目的总结1980—1999年23例气管、隆凸、支气管内恶性肿瘤病人手术和手术效果进行探讨。方法行气管、主支气管袖状切除对端吻合术15例，隆凸切除成形术8例。结果 2例术后咳痰困难，肺内感染合并呼衰死亡，1例术后吻合口漏气并发脓胸死亡，随访时失访1例。余者1年生存率79.1(15/19)，3年生存率49.2(9/12)，5年生存率31.4%(6/19)。结论支气管、隆凸成形术可以扩大肺癌的手术适应征，大限度地保存肺功能。手术比较复杂，操作有一定难度，要严格掌握手术适应征，可以取得满意的疗效。
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卵巢癌患者血清TSGF水平及其临床分析
目的探讨血清恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)对卵巢癌的诊断价值。方法：采用比色法测定了35例卵巢癌患者及25例卵巢良性肿瘤患者TSGF含量。结果卵巢癌组患者血清TSGF水平明显高于卵巢良性肿瘤组；卵巢上皮癌组患者血清TSGF水平高于其他类型卵巢癌；有腹水组及Ⅲ-Ⅳ期卵巢癌血清TSGF水平明显高于Ⅰ-Ⅱ期及无腹水组。结论 TSGF可作为卵巢癌尤其是卵巢上皮癌诊断及病情监测新的标记物。
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颅内蛛网膜囊肿的诊断与治疗(附29例分析)
目的对29例颅内蛛网膜囊肿进行总结，分析其临床表现及手术治疗方式。方法经CT或MR I检查确诊。手术以囊壁大部分切除，使囊腔与脑池、蛛网膜下腔沟通。结果手术22例，症状改善明显16例，5例无变化，1例术后癫痫发作加重，服药后控制；7例无特殊治疗，1例观察半年后因症状加重手术治疗。结论颅内蛛网膜囊肿症状多样和隐匿，CT或MR I检查可明确诊断，术中充分建立囊腔与周围脑池、蛛网膜下腔之间的交通是治疗成功的关键。
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婴幼儿心内直视手术后容量平衡的管理
目的动态观察婴幼儿体外循环下心内直视手术中及手术后早期容量的变化，监测及指导手术后合理的补充容量。方法回顾性研究婴幼儿体外循环下心内直视手术176例手术中及手术后容量的动态变化，测量体外循环预充量，手术中入量，出量；手术后出入量及相互之间的关系。结果预充总量837.7±67.85ml/例，平均每公斤体重预充量80.08ml，预充库血量占病人血容量50.27%，预充库血量占预充总量的50.37%，预充液晶胶比0.683±0.242，手术中入量67.56±38.19ml/kg，体外循环结束时余血量464.7±138.9nl/例，手术后麻醉及监护室(ICU)内使用机器余血233.49±136.79ml/例。手术后第一天入量＜出量20ml/kg，尿量＞入量10ml/kg，术后第二天入量＜出量7ml/kg，尿量＞入量3ml/kg，术后第三天入量＜出量4ml/kg，尿量＞入量1ml/kg，术后第四天入量＜出量1ml/kg，尿量＞入量1ml/kg，结论＜10kg体重婴幼儿预充液体总量尽可能减少并以全血加新鲜冰冻血浆为主，手术后早期在保证循环稳定的前提下欠量补液，及时利尿。
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急性心肌梗死95例的临床特征
目的总结分析我科近年收治的急性心肌梗死病人，提高对该病的深入认识及救治水平。方法收集1998年1月～2001年2月急性心肌梗死病人95例，对其临床特征加以分析。结果患病年龄在40岁以上者约97%，男女之比约为4.0：1。急性前壁心肌梗死占45%，急性下壁心肌梗死（AIMI）约占38%，急性前间壁心肌梗死占8%。Q波心肌梗死约占91%，非Q波心肌梗死约占9%。80%病人出现胸痛，26%有心力衰竭，15%并有心房纤颤。Ⅲ度AVB在AIMI中的发生率约34%。治愈率约76%，好转率10%，死亡率约7%。结论急性心梗好发于40岁以上男性，胸痛多见，前壁梗死近半数病人，部分出现并发症，以静脉溶栓为主的综合治疗能获得满意的治愈率。
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颅底脑膜瘤术前栓塞治疗
目的探讨颅底脑膜瘤术前行供血动脉栓塞的应用价值。方法全部病例行CT或MRI影像学检查明确诊断颅底脑膜瘤，全脑血管造影证实主要由颈外动脉供血，选择脑膜中动脉或颌内动脉栓塞治疗。结果颅底脑膜瘤术前行栓塞治疗可使术中出血明显减少，肿瘤质地变脆，有利于分块切除全部肿瘤组织。结论颅底脑膜瘤术前栓塞治疗是肿瘤全切除的重要辅助手段。
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窥视下尿道内冷刀切开加接触式激光治疗尿道狭窄
目的评价尿道内冷刀切开加接触式激光治疗尿道狭窄的效果。方法对27例尿道狭窄进行尿道内冷刀切开加接触式激光进行治疗。结果 24例病人术后排尿满意，另3例尿道狭窄复发，再行开放手术。结论应用冷刀行尿道内切开加接触式激光治疗尿道狭窄，手术操作简单、安全、痛苦小、效果确切、出血少、比单独应用冷刀内切开或接触式激光治疗尿道狭窄效果好，复发率低。
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新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血病人低钠血症临床分析
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)并颅内出血的患儿产生低钠血症的原因及与病情的关系。方法从病理生理、病情的程度、出血部位等方面进行分析。结果新生儿缺氧缺血性脑病的病情越重，血钠值越偏低；颅内出血导致抗利尿激素异常分泌综合症是产生低钠血症的主要原因、出血部位与低钠血症关系密切。HIE的能量代谢障碍，脑毛细血管上皮细胞的钠泵失调，细胞内外钠分布异常，可出现低钠血症。用甘露醇等脱水剂，可造成医源性失钠性低钠血症。禁食后钠的摄入不足也可造成缺钠性低钠血症。结论多因素引起新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血病人低钠血症；本组病例显示HIE病情越重，血钠值越偏低并加重病情。临床应重视低钠血症的处理，是降低病死率的关键之一。
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高龄急性胆囊穿孔临床分析
目的通过对高龄胆囊穿孔诊治特点的分析，探讨增加治愈率，降低死亡率的方法。方法对我院普外科1990年6月—1999年6月共收诊高龄急性胆囊穿孔35例临床资料进行回顾性分析。结果本组35例病例中，有慢性胆囊炎或胆结石病史28例；临床表现右上腹(或上腹部)局限性肌紧张12例，有全腹腹膜炎者仅6例；体温≥39℃者10例；血白细胞计数≤10×109/L16例；血白细胞计数≥20×109/L的也仅5例；有不同程度休克25例；内科合并症23例；术后并发症发生率为45.7%；全组术后近期死亡2例，其中急性心衰1例，多系统功能衰竭1例。结论高龄胆囊穿孔病人临床表现不典型，不及时处理，易导致休克；加之内科合并症较多见，手术风险性明显增加，术后并发症发生率高，应正确及时的诊治和严格的围手术期监护与处理，以确保平稳度过危险期。
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博宁治疗骨质疏松症疼痛临床观察
目的观察博宁在治疗骨质疏松疼痛中的作用。方法 20例骨质疏松患者，均有自发性疼痛，随机分成二组，Ⅰ组为对照组用钙剂治疗，Ⅱ组为治疗组用钙剂加博宁治疗。二组在血钙、磷、碱性磷酸酶及骨密度(BMD)无明显差异。结果治疗组患者在用博宁治疗3个月后疼痛明显减轻，与对照组相比P＜0.01。结论博宁在治疗骨质疏松疼痛中具有良好疗效。
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海南岛113种代谢遗传病的筛查
目的调查海南岛新生儿及儿童代谢遗传病的发病情况，了解其种类及发生率。方法：采用气相——质量色谱分析法出生5—10天的新生儿至14岁以下高危儿童的尿液检测其代谢产物。结果：检测新生儿及儿童共111例，阳性率为3.60%(4/111)。共分两组，高危儿为一组阳性3例，阳性率为23.08%(3/13)，对照组，阳性1例，阳性率为1.02%(1/98)。两组对比存在显著差异。结论：采用气相—质量色谱分析法，只需少量尿液即可明确诊断113种先天性代谢性疾病，可以早期发现、早期诊断、早期预防、早期干预，从而避免造成体格发育落后和神经系统发育迟滞，如智力障碍、脑瘫等。
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卵巢过度刺激综合征20例临床分析
目的分析总结20例中、重度卵巢过度刺激综合征(HOSS)患者的临床处理情况。方法轻度患者以观察为主，中重度患者出现血液浓缩，血清白蛋白减少，胸水、腹水、尿量减少、外阴水肿。中、重度患者需住院观察治疗。监测腹围，血清电解质，红细胞压积，肝、肾功能，计24小时尿量。予扩容，补充白蛋白。经腹行腹腔穿刺放腹水及胸腔穿刺放胸水。结果 20例患者均治愈出院。结论对于卵巢过渡刺激综合症患者的治疗，无需终止妊娠，治疗以对症处理为主，维持有效血容量。
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开放性前列腺切除术围手术期护理
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病，据调查全国20个大中城市医院，BPH占泌尿外科住院人数的13.6%［1］。临床上主要表现为尿频、夜尿次数增多、排尿困难、尿潴留、尿失禁，多因无理想的药物而需要手术治疗。我院自1988年元月至1998年12月共进行耻骨后前列腺摘除术治疗98例，经随访获满意效果，现将围手术期的护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料，本组98例中，年龄小42岁，大82岁，平均58.5岁；病程短6个月，长15年。 1.2 合并症，合并糖尿病12例，高血压心脏病和冠心病20例；慢性前列腺炎16例。 1.3 治疗结果，98例中治愈94例，治愈率为96.1%，好转4例，占3.9%，无无效病例。其中并发出血3例，发生率3%，均经非手术治疗痊愈。
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乳腺病灶穿刺造影钼靶摄片术与护理干预
乳腺病灶穿刺造影钼靶摄片术操作简便费用低、损伤小，不会导致癌扩散，易被患者接受，有利于推广，且是诊断乳腺疾病有效方法之一。乳腺病灶穿刺造影中的护理干预是保证乳腺病灶穿刺造影钼靶摄片术的成功率。我们所作100例造影中，诊断良性病例92例，恶性病变8例，术后病检证实。 1 临床资料 1.1 100例均为女性，年龄大68岁，小20岁，平均49.2岁，病史长15年，短1周。 1.2 单侧乳房病史者88例，双侧乳房病史者12例，发现单侧乳房单发病灶者86例，多发病灶8例，双乳房多发病率4例。 1.3术后病理显示：乳腺囊肿25例，囊性增生，纤维瘤54例，乳腺浸润癌6例，乳腺浸润性导管癌2例。
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小儿腭裂的护理体会
腭裂是口腔颌面外科常见的先天畸形，由于腭裂患者腭咽不能闭合，口鼻相通，严重影响饮食及语言功能，因此患者及其家长早期治疗的要求非常强烈，目前由于医学水平的提高，患者手术的选择有早期化趋势，而手术的早期化又往往增加了手术及手术前后护理的困难，根据我对27例腭裂患者的临床护理，浅谈对腭裂患者护理的体会。 1.临床资料 本组病例27例；女6例，年龄4岁—14岁；男21例，年龄2岁—9岁；平均年龄6岁。 2.护理体会 2.1.术前护理： 2.1.1心理护理：术前向小儿家属宣教手术的性质和有关的注意事项，使其家属有充分的思想准备，取得家长的信任和合作：好宣教术后如何防止剧烈哭啼而引起的伤口裂开出血；术前训练小匙喂食，防止术后用力吸吮而出现伤口裂开。 2.1.2，预防呼吸道感染：由于患儿腭咽部先天发育障碍，易患上呼吸道感染，故应根据气候的变化，酌情增减衣服。 2.1.3，饭食：术前加强饮食营养，以提高抗病能力，术前段4小时禁食，防止术中呕吐而阻塞呼吸引起窒息。 2.1.4，口腔清洁：术前呋喃西林含漱，但因小儿年龄小，不会自行漱口，可嘱其家属进食后多饮水，可保持口腔清洁。
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肾病患者快速斜角肾穿刺27例的护理
我科于1999年7月—2000年4月采用南京军区福州总医院设计研制成功自动同步负压活检装置［1］，进行快速斜角肾穿刺检查，已完成27例，全部成功，取材满意，均获得正确病理诊断，且无并发症。现将有关开展快速斜角肾穿刺活检的护理体会介绍如下。 1、临床资料1.1 对象选择1999年7月—2000年4月，在我科住院临床诊断为肾病患者27例，均符合肾穿刺的适应症［2］。其中男性11例，女性16例，年龄9岁—63岁，平均年龄25.7岁。 1.2 肾穿刺方法：患者术前排尿后俯卧，上肢置于头前，两肋下放置专用硬枕以限制肾脏在穿刺时向下滑动。右肾区常规消毒铺孔巾，用B超进行定位取右肾下极进行穿刺，沿B超穿刺引导线(-25。)先用2%利多卡因10ml进行针道局麻直达肾包膜，再将20号套管针连同针芯循局麻针道缓慢刺入至肾包膜(可不进入肾囊内)退出针芯将肾穿刺枪上的17号穿刺针插入套管内使之与套管针吻合。在开枪穿刺时，嘱患者屏气(进针点选在集合系统与肾下级之中心)开枪后迅速将肾穿刺针和套管针一同拔出，结束肾穿刺术。
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13例儿少血透患者临床报告
随着血液透析治疗的开展，儿少患者进行血液透析治疗并不少见。现将我院几年来收治的13例儿少血透患者报告如下： 1. 临床资料 1.1 一般资料：13例儿少血液透析患者中，男12例，女1例，年龄6岁～14岁，血液透析前均有急性肾衰(ARF)或慢性肾衰(CRF)，13例患者的原发疾病及肾衰情况如表1：
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妊高征患者心理护理初探
妊高征是孕妇特有的疾病，可危及母婴生命，由于患者对疾病缺乏认识，顾虑重重，担心胎儿的预后而产生各种心理反应。通过临床观察认为，在采取相应的护理措施的基础上，运用心理学知识进行心理护理，对促使病情稳定恢复有着不容忽视的作用。 1 临床资料 我院妇产科从1995年9月至1996年10月共收治妊高征患者102例，初产妇为81例，经产妇为21例，大年龄42岁，小年龄18岁。 2 妊高征患者的心理状态 2.1 由于妊高征好发初产妇，由于初次就诊，因医院环境陌生而产生不适应心理，对疾病认识不足，提心自身及胎儿的预后而产生忧虑、焦虑心理。 2.2 由于对分娩方式不甚了解，缺乏生产经验和一定医学知识而产生紧张、恐惧心理。 2.3 由于对医护人员缺乏信任而产生多疑心理。 2.4 在临床应用硫酸镁、安定、心痛定治疗时出现药物不良反应而产生自信心不足等不良心理表现。
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手术室围手术期整体护理的体会
随着医学模式的转变，整体护理在我院各科室陆续开展实施，手术室也同其他科室一样，开展实施整体护理。现将围手术期整体护理介绍如下： 1. 围手术期整体护理的实施步骤 1.1 术前探视 ①手术室在接到手术通知单后，由器械班护士，巡回护士、洗手护士组成的护理小组于术前一天深入病房，负责术前的探访。 ②首先阅读病历，了解病人的一般情况，查对病人床号、姓名、性别、年龄、手术名称、术前诊断，并向责任护士了解病人的皮肤准备情况、皮试结果、各项化验报告，心电图、B超、CT扫描等。是否有乙肝病毒带菌或传染性疾病，以便术中做好隔离技术及术后器械、敷料的处理消毒等。 ③向科室主任或主管医师了解病人的麻醉种类、方法，手术实施的步骤，体位的摆放。特殊器械、用物、敷料、引流、体位垫的准备等。
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急性老鼠药中毒急救护理
我科1996年8月至2000年8月，共收住口服老鼠药中毒患者12例，经全力抢救，除1例因就诊晚，抢救无效死亡之外，其余均转危为安，康复或好转出院。现报告如下： 1. 临床资料 12例中男性5例，女性7例，小儿2岁～9岁4例，成人23岁～35岁8例。中毒途径：这些毒剂多与食粮混杂做成毒饵而被误食中毒或自服中毒。中毒原因：误服6例，小儿占4例，成人2例；有意服毒6例，皆为成人。就诊时间短30分钟，长4小时。中毒种类：目前常用的老鼠药大致有三大类：①有机磷酯类杀鼠剂、如磷化锌(耗鼠尽)，有6例占50%。②有机氟类杀鼠剂，如氟乙酰胺(敌蚜胺、氟素儿)，有4例占33.3%。③茚满二酮类杀鼠剂，如敌鼠钠盐(双苯杀鼠酮钠盐)。有2例占16.7%。 2. 抢救 2.1. 首先是尽快清除被服入的毒物，好的办法是早期的彻底洗胃，如清醒合作者也可用催吐法，洗胃液首选1：5000高锰酸钾溶液，如果没有也可用温开水洗胃。 2.2. 立即建立静脉通道。促进排泄、给予利尿、导泻等。氟乙酰胺和敌鼠钠盐可用50%硫酸镁30～250ml导泻，而磷化锌禁用硫酸镁，因其会生成卤碱，引起中毒，使病情加重。应口服0.5%～1%硫酸铜100ml，使其生成为无毒磷化铜沉淀，再用硫酸钠20-30g，内服导泻。同时，明确毒物者应使用特异性拮抗剂。氧乙酰胺中毒选用乙酰胺(解氟灵)解毒，其它无特殊拮抗剂。
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冠状动脉内支架术的临床护理
我科自1998年4月至2000年10月，已成功地为21例病人进行了冠状动脉内支架术，现就该手术的临床护理体会报告如下： 1. 临床资料 21例病人均为冠心病住院病人，入院前均有不同程度的心绞痛症状。男性19例，女性2例，年龄30岁-70岁，平均54岁，冠状动脉管腔狭窄70%以上，单支病变7例，双支病变或多支病变14例，21例手术均获成功，术后心绞痛症状消失。 2. 术前准备 2.1 备皮范围：手术穿刺部位一般为股动脉，备皮应包括双侧腹股沟、会阴部皮肤。 2.2 普鲁卡因及碘过敏试验：详细询问过敏史，细心观察试验结果。造影剂过敏可引起恶心、呕吐甚至死亡等严重结果，碘过敏试验是预防过敏的重要步骤。 2.3 术前心理护理：耐心热情向患者介绍冠状动脉内支架术与传统药物及外科手术的不同，介绍支架的物理性能和组成，让患者了解手术过程、手术所需大致时间，并嘱其术前禁食禁水，进入导管室前排空膀胱。解除病人紧张恐惧心理，以佳心理状态配合治疗。
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静脉穿刺无痛法进针280例效果观察
本人于1999年6月至12月间，选取520例静脉穿刺病人，进行了常规法进针与无痛法进针的参照实验，现介绍如下。 1.临床资料 1.1 一般资料：520例均为我科静脉穿刺病人，其中男270例，女250例，年龄大70岁，小3岁，平均为35.6岁，随机抽样分为两组，常规法进针240例，无痛法进针280例，两组疾病、性别、年龄所占比例基本相同，有可比性。 1.2 方法 1.2.1 常规法进针：备好用物，解释，进针时针头和皮肤呈20。，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血后再顺静脉进针少许。 1.2.2 无痛法进针：备好用物，首先做好心理护理，进针时针尖与皮肤呈35。-40。，在静脉上方进针，针尖穿过皮肤的瞬间直接进入静脉腔，见到回血时针身改为与皮肤平行角度顺静脉进针少许即可。
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外科病人的心理及护理对策
外科疾病多数发病急、病程进展快，病人精神上无准备，肉体上承受着较大的痛苦。其心理反应主要有急躁、恐惧、焦虑等。此外，外科病人主要采用手术治疗的方法，所以手术前后的心理活动是外科病人较普遍的心理问题。现就对外科病人的术前后心理及护理对策进一步探讨。 1 手术病人的心理护理 1.1 手术前病人的心理 手术是一种较强的刺激，病人对手术顾虑重重、焦虑、紧张、恐惧。常表现为：坐卧不安、食欲不振，夜不能寐，心理充满着不安全感，渴望寻求医术高超的医生为自己做手术，同时期待医护人员尽心竭力挽救自己的生命。对医护人员往往产生依赖心理。此外，多数病人还担心亲属、子女能否承受这一挫折，自己患病还将会给他们增加很多负担等等。经调查发现，患者术前常有以下心理活动：对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是否会出意外，是否会致残等。不同的病人表现不同的心理反应，少年儿童怕手术引起疼痛，青壮年对手术的安全性、疗效、并发症、术后康复等问题而感不安，妇女常担心术后内分泌紊乱影响夫妻关系，老年人多为手术的风险而担忧。
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脾破裂手术的配含及护理
我院自1996年以来共收治脾破裂病人82例，其中手术抢救成功80例，抢救成功率为97.4%。现将手术的配合抢救、护理介绍如下： 1.临床资料 1.1.一般资料：本组82例脾破裂病人年龄小4岁，大72岁，平均年龄38岁。其病因分别为劳动中意外伤，斗欧有意攻击如刀割刺伤、交通事故等。其中交通事故占71.95%。本组除2例合并多脏器损伤、刀刺伤及大血管合并出血量过多(约4500-5000亳升)死亡外，其余80例均在在受伤后，1—12小时入手术室，病人表现程度不同的休克。血压测不到者32例，其余48例血压均在8/5-11/7 kpa之间。休克与脾脏的受伤程度、部位、出血量的多少，呈正相关。手术结束病人血压呈程度不同的上升至正常范围。 1.2 方法： 1.2.1 快速建立静脉通道：用16#、18#套管留置针行上肢较大静脉穿刺，双静脉通道补血、补液。首选液体为低分子右旋糖酐或706代血浆、晶体液如平衡液、林格等。迅速交叉配血给予同型血输入。一般输血、输液分开通路。 1.2.2 氧气吸入：由于创伤、痛疼、失血等导致病人面色苍白、出冷汗、四肢冷厥，血压下降，脉搏细弱，甚至出现神志不清，抓空等症状，表示休克及脑缺氧。立即采取大流量吸氧4-6L/min，以缓解朵体及脑缺氧。并随时注意保持呼吸道通畅。
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一次过输血管在血透加腹水回输中的应用体会
我院自1990年10月至1999年6月之间，对21例尿毒症并顽固性腹水，应用一次过输血管与血液透析装置形成密闭式血液透析加腹水回输术116次，取得满意效果，现将我们如何做好腹水回输前后的护理报告如下： 1. 临床资料 1.1 一般资料 本组21例，男17例，女4例，年龄28岁～62岁，平均年龄为40岁。病因：慢性肾炎伴顽固性腹水15例，高血压肾病及多囊肾伴大量腹水各2例，红斑狼疮性肾炎和痛风性肾病伴腹水各1例。 1.2. 操作方法 治疗时，采用容量超滤式血液透析机，一般在血液透析10～30分钟后，医生在护士的配合下进行腹部穿刺操作：在左髂前上棘与脐连线的外1/3相交点，按常规消毒，敷上无菌孔巾，在1%的普鲁卡因局麻下，用12～16号套管针进行腹腔穿刺，腹水流出拨出针芯用已准备好的一次输血管(取出输血管顶端粗针头接上两头串)的上端接上，让腹水充满输血管接于血泵前血路管道侧管，通过腹压作用及血泵引力把腹水引入血路与血液混合，经过透析器由静脉血路进入体内，输血管与血液透析装置形成一个密闭的通路。
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癌症病人的中西医结合心理护理
1993年1月～1998年9月，我们对94例住院的癌症病人进行中西医结合心理护理，结果对病人的情绪能起到良好的稳定作用和达到提高疗效的目的。 1 临床资料 94例，男59例，女35例；小年龄13岁，大年龄81岁。胃癌39例，肝癌24例，肠癌14例，乳腺癌13例，胰头癌4例。 2 癌症病人的心理特征 我们通过对癌症病人的临床观察和调查，发现癌症患者在心理反应上都有一些共同特点，主要有： 2.1 负性心理特征 所谓负性心理特征，是指病人对疾病的种种意外在心理上造成的一种消极的心理状态和行为方式，此种心理反应妨碍治疗，影响病情的改善与缓解，从而缩短病人的生存期。主要表现为：①患病初期，病人都不希望自己已患癌症，怀疑诊断有误，不承认事实；但又怕真是癌症而精神紧张，震惊，表现出各种功能失调等；②患病中期，绝大多数病人知道确诊为癌症后，都表现出极端的恐惧心理，焦虑、抑郁，忧心忡忡，惶恐不安，担心自己病情的发展及预后，度日如年；③患病后期，病人大的心理特点是忧郁和绝望，话少、孤独、消沉，当一切努力无济于事，陷入悲观与痛苦中。
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克萝米酚配中药及绒毛膜促性腺激素治疗56例不孕症体会
克萝米酚(CC)配合绒毛膜促性腺激素(hCG)治疗女性排卵功能障碍，在临床已广泛运用，文献已作报道［1］；我院自1994年1月至1999年10月期间收治112例女性不孕症，随机抽取56例，采用CC配中药及hCG治疗，取得一定疗效，现报道如下： 1、资料和方法 1.1 对象全部病例来自我院门诊1994年1月至1999年10月收治的不孕症妇女112例，病例在门诊随机抽样分为治疗组(I组)56例及对照组(Ⅱ组)56例。两组病例年龄及月经期、月经周期、孕产史、不孕年限无明显差异性；男方精液检查正常，女性常规妇科检查无明显疾病，所有研究对象均排除急慢性内外科疾患，所有病例经B超下作通水检查，子宫及输卵管通畅，不孕症诊断标准依据第版如产科教材［2］。 1.2 方法 1.2.1 药物及器械 CC为广州市桥制药厂提供；B超为西门子IS-40机型超声多普勒，hCG为上海生物化学制药厂提供，中药基本成份为：潞党参、生黄芪、全当归、大熟地、巴戟天、肉苁蓉、仙灵脾、女贞子、桑棋子、石楠叶、石菖蒲、川芎［3］，根据病人实证或虚证调整药物加减。
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胆囊切除术的若干技术改进
随着人们饮食结构改变和胆道疾病诊断技术的提高及普及，胆囊疾病的发生率和检出率也明显增加，胆囊切除为常作的腹部手术之一。由于局部解剖结构和病理改变复杂多样，手术本身有一定的在危险性，手术并发症往往是严重而富有危险的。肝外胆道损伤的发生率可高达8.5%［1］。为此，我院为防意外损伤、减少术中出血，缩短手术时间，避免并发症，自1994年以来将手术操作做改进，疗效满意，现介绍如下。 1、临床资料 1.1 一般资料 本组368例，男性212例，女性156例。年龄7—87岁，60岁以上78例。单纯胆囊切除187例，其中急性结石性胆囊炎18例，慢性结石性胆囊炎103例，非结石性胆囊炎14例，萎缩性胆囊炎12例，胆囊息肉17例，胆囊胆固醇沉着症23症；附加胃大部切除，胃空肠吻合12例；附加胆总管切开取石或探查，T形管引流72例；附加胆肠吻合35例；附加肝切除、肝胆肠吻合62例。单纯胆囊切除病例中不置引流163例，术后第三天常规胸透和腹部B超扫描。
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甲亢术后复发再手术10例体会
我院自1995年至1997年间为10例甲亢术后复发的患者再手术治疗，现就甲亢术后复发因素及甲亢术后复发再手术治疗作如下分析： 1、临床资料 本组10例(其中第一次手术在我院者3例，外院者7例)，男性2例，女性8例。年龄18岁-25岁，其中8例均在35岁以下，2例在50岁以上。1年内复发者2例，2年内复发者6例，5年内复发者2例。本组10例入院后均再次手术治疗，术中发现锥状叶未切除而致复发者3例，因峡部未切除而致复发者2例，其余5例均因腺体残留过多而致复发。手术结果本组10例均能顺利出院，术后复查甲功六项均正常。其中1例出现声音低钝，1例住院期间曾出现手足搐搦，经补钙治疗后症状很快缓解，本组10例无一例出现喉返神经损伤，亦无甲亢危象发生，突眼症状无明显恶化，随访3至5年无1例出现甲低，亦无出现术后复发。
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胎膜早破187例临床分析
我们观察了187例胎膜早破(PROM)的孕产妇，并与无胎膜早破者(对照者)732例比较。旨在探讨胎膜早破对分免方式及围产儿的影响。 1、临床资料 我院1996年12月至2000年8月孕产妇共919例，其中胎膜早破者187例，无胎膜早破者732例。本文为总体资料的比较，更具统计学意义。 诊断标准：临产前胎膜全层自然破裂，PH试纸(+)，破膜后1 小时内未发动临产者。 统计学方法：数据处理运用X2检验。
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眼震电图临床应用价值的探索
目的探索眼震电图在眩晕患者中的应用价值。方法应用YD-Ⅱ型眼震电图仪对110例眩晕患者进行检查，分析各种异常眼震电图所对应的眩晕原因。结果眼震电图在眩晕患者中的异常阳性率为78.2%，不同原因引起的眩晕对应于不同的异常眼震。中枢性与外周性眩晕的眼震表现形式不同。结论眼震电图对眩晕患者可进行定性和定侧诊断，具有很高的诊断价值，应在临床中推广应用。
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乳腺病灶穿刺造影钼靶摄片术150例分析
我院自1997年开始对150例乳腺病人病灶行穿刺造影钼靶摄片(采用机型为西门子3000Mammomat。)此项目的开展大大提高了对乳腺疾病诊断的准确率，为治疗打下了良好的基础。这150例病人均选自钼靶常规摄片未能定性或定位者，而需要多种检查方式才能确诊，现经病灶造影基本可达准确诊断，准确率据我们下述统计高达98%。 1、临床资料 1.1 一般资料 150例病灶均为女性，均选自钼靶平片未能确定诊断者。年龄大69岁，小20岁。病史长15年，短一周。单侧乳房病灶者131例，双侧乳房病灶者19例。单侧单发病灶128例，多发病灶者3例。双侧多发病灶者5例，双侧单发者14例。 1.2 方法 1.2.1 适应症 适应于钼靶常规摄片诊断不明确者：一般见于下述情况，触诊有肿块，但钼靶常规摄片未显示病灶影；常规摄片显示病灶影，但不能定性；局限性乳痛明显，常规摄片不能定性，保守治疗效果不佳。 1.2.2 禁忌症 碘过敏；局部有急性炎症。 1.2.3 操作 做球结膜碘过敏试验阴性后，患者平卧，常规消毒术野，铺无菌孔巾，先用7号针作穿刺，将60%的泛影葡胺吸入空针5ml，排尽空气，用左手固定病灶，右手穿刺进入病灶区，根据病灶大小推入适量造影剂，并迅速拨出针头，即刻行钼靶摄片。对个别较小病灶，穿刺定位有困难时，可使用钼靶立体定位穿刺设备进行操作(但尽可能不用，因为粗针损伤大，立体定位穿刺费用高)。
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局部应用洁霉素与灭滴灵液预防干槽症的临床疗效观察
目的观察局部应用洁霉素与灭滴灵液预防干槽症的临床效果。方法随机选拔除双侧下颌阻生牙患者178位，其中一侧为治疗组(术后牙槽窝内注入洁霉素液)、对侧即为对照组(术后牙槽窝内注入生理盐水)(同一个体双侧对比观察)。结果术后七日，对照组有12例患者发生干槽症，其干槽症发生率为7.87%；而治疗组有2例发生干槽症，其干槽症发生率为1.12%两组间干槽症发生率具有显著性差异(P＜0.01)。结论洁霉素与灭滴灵液于牙槽窝局部应用，能有效抑制牙槽窝中细菌的生长繁殖，预防干槽症的发生。
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咽异感症与返流性食道炎
咽异感症致病原因甚多，可有局部、全身及精神因素等方面，而返流性食管炎为其病因之一。愈来愈受耳鼻喉科医生的重视。本文对1997年6月至1999年9月间门诊42例咽异感症患者进行喉部检查和纤维喉镜、胃镜等进行观察，确诊为返流性食道炎的咽异感症患者治疗观察报告如下： 1、临床资料 1.1 一般资料 42例均为门诊病人，男性18例，女性24例，年龄15岁—70岁，平均年龄42.5岁，病程长5年，短2天，以1个月至半年为多见，为25例约占60%。 咽异感部位大多位于环状软骨或甲状软骨水平，少数位于胸骨段，9例有饮烈性酒或进食辛辣食物史，吸烟者16例。往往饮酒后或吃辛辣食物后咽异感症加重。耳鼻咽喉科检查：咽部慢性充血30例，淋巴滤泡增生28例，扁桃体大Ⅱ。以上5例。间接喉镜见声带水肿7例，声带小结2例，杓间区水肿肥大42例，充血10例，苍白15例。
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60例桡骨远端骨折复位后夹板固定与石膏托固定的对比分析
桡骨远端骨折(即科雷氏骨折)是骨科病的常见病和多发病。现将我科在临床上治疗的60例桡骨远端骨折复位后四夹板固定和石膏托固定进行对比分析如下。 1、临床资料 1.1 一般资料 60例患者中男性36例，占60%，女性24例，占40%，年龄在18岁至46岁之间。来诊者皆为新鲜骨折，来诊时症状多为腕部疼痛。检查时见腕部肿胀、畸形、压痛、腕部活动功能障碍。X线拍片提示为桡骨远端骨折或粉碎性骨折。 1.2 方法 本60例患者经过精心挑选，分别安排对比治疗。根据年龄及性别分为两对照组，病例相等皆为30例，年龄及性别两对照组一致。 治疗时，在电视X光机下，手法闭合复位使骨折达到对位对线后，分为两组制动固定。即一组以四夹板固定，另一组以屈腕状石膏托固定。其中，回夹板固定者嘱其回家后做握拳功能锻炼，3或5天后来复诊，而石膏固定者因不能做握拳锻炼，只嘱其3或5天后来诊。两组复位固定后拍X线片提示骨折对位对线皆为良好。治疗中，我们发现四夹板固定者和石膏托固定者症状，体征有如下变化：
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降低硬膜外自控镇痛并发症的临床实践
硬膜外自控镇痛已广泛用于临床，但其引起的并发症影响着病人的康复，为降低其并发症的发生，对1200例不同镇痛配方进行分析比较，选择出镇痛效果佳、并发症少、医药费用低的配方用于临床。 1、资料方法 1.1 一般资料：1200例，男676例，女524例，年龄11岁—89岁。ASAⅠ-Ⅲ级，胸部手术即肺、乳腺、纵膈手术35例，中上腹手术即胃、胆囊、肝、胰、脾、肾等95例，中下腹手术即结肠、子宫、前列腺、膀胱等127例，下肢手术即髋关节、股骨头置换、膝关节松解、股骨、胫腓骨折等943例。以上手术除开胸、胃、肝癌根治行硬膜外加全身麻醉外，其余均用硬膜外麻醉。
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自发吸氧去氮插管在腹腔镜手术的临床观察
目的探讨麻醉诱导前进行自发吸氧去氮在腹腔镜手术的意义。方法用双盲法随机分两组，观察诱导插管前后的BP、HR、SpO2、呼出CO2和心电的变化，并由术者镜下了解胃肠胀气情况、两组的EtCO2、SpO2、MAP、HR和心电各自诱导插管前后比较，均无显著性差异。对照组腹腔镜下检查有7例胃肠过度胀气(约占31.8%)，其中3例是胆囊切除，而实验组无此现象。结论自发吸氧去氮插管在腹腔镜手术的应用是安全、可靠、简便和可行的，有其特殊性和临床应用价值。
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低分子右旋糖酐加速尿治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察
我科从1998年起至2000年应用低分子右旋糖酐加速尿治疗肝硬化顽固性腹水，取得了较好的疗效，现报告如下： 1.临床资料 1.1一般资料 治疗组22例，男性18例，女性4例，年龄25岁-27岁，平均年龄40.5岁，腹水Ⅲ°者20例，Ⅱ°者2例，肝功能C级5例，B组12例，A级5例，对照组21例，男性18例，女性3例，年龄20岁-68岁，腹水Ⅲ°18例，Ⅱ°3例，平均年龄41岁，功能C级4例，B级12例，A级5例，两组具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组予速尿80mg加入低右500ml中，以0.16mg/min的速度静滴，对照组静滴白蛋白10g/日，并予相同剂量速尿静注或静滴，两组皆辅予护肝治疗及严格低盐饮食。 2.结果 治疗组19例显效，其中9例7天内达显效，10例10天内达显效，3例无效；对照组18例显效，其中8例7天内达显效，10例10天内达显效，4例无效。以上结果经统计学处理无显著差异(P＞0.05)。 3.讨论 低右平均分子量为40.000，是葡萄糖的聚合物，其注射液为一种胶体溶液，静脉注射后，通过其提高胶体渗透压作用，将组织中细胞外液的水分引入血管内，从而扩充血容量。我们在治疗肝硬化顽固性腹水时使用扩容+利尿的方法，故可把组织中细胞外液，特别是将腹腔中腹水通过腹壁毛细血管壁引入毛细血管内，同时利尿后可把水份排出，达到消除腹水的功效。因低分子右旋糖酐排泄快，t1/2约3小时，故在滴注低右同时加利尿药殊为必要，边扩容，边利尿，可加强腹水排出效果，又可防止扩容后引致心脏负荷过大。本治疗组与对照组治疗肝硬化顽固性腹水疗效统计学上无显著差异，但治疗组费用仅为50元/月，对照组则高达400元/日，两组费用相差悬殊，适合在基层医院推广应用。
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地塞米松延长颈丛阻滞时间及预防甲状腺术后恶心呕吐的观察
目的探讨地塞米松与布比卡因配伍用于颈丛阻滞是否可延长镇痛时间并减少甲状腺术后副作用。方法 187例颈丛阻滞麻醉下行甲状腺手术的患者，随机分两组：A组(93例)：0.3-0.375%布比卡因+地塞米松(单侧用5mg，双侧10mg)；B组(94例)：单纯用0.3-0.375%布比卡因，术后记录有效镇痛(VAPS≤3分)维持时间及4、8、16、32、64h各时间段的镇痛有效例数及副作用发生情况。结果 A组术后有效镇痛维持时间平均为20.3h，B组平均为3.5h。结论①地塞米松与布比卡因配伍可显著延长布比卡因颈丛阻滞的镇痛时间；②地塞米松与布比卡因配伍用于颈丛阻滞可使甲状腺术后恶心呕吐的发生显著减少。
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经阴道分娩产后出血影响因素分析
产后出血是产科常见而严重的并发症，亦是产妇死亡的首要原因，预防并及时处理非常重要。本文分析了产后出血的危险因素，为更有效地预防和及时处理产后出血提供依据。 1、资料与方法 1.1 临床资料 从电脑保存的资料中随机选取我院经阴道分娩的产后出血病例44例，经产妇10例，初产妇34例，年龄21岁—42岁，中位年龄27.8岁，孕周28-42+3周，中位孕周为38+3周。其中12例为外院分娩转至我院，44例病例中有20例出现失血性休克。所有病例胎儿娩出后24小时内阴道流血量500—5000ml。 全部病例中，中/重度妊高征6例，妊娠合并贫血5例、早产5例、脐带绕颈4例、前置胎盘3例、过期妊娠3例、巨大儿2例、双胎2例、死胎2例、妊娠合并弓形体感染2例、羊水过多2例。诊断标准按第四版《妇产科学》标准［1］。
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肾盂切开、肾后段切除取石术18例报告
目的探讨复杂性肾结石的手术方法。方法对18例复杂性肾结石患者施行肾盂切开、肾后段切除取石术。结果术后无大出血及结石残留，1例复发。结论肾盂切开、肾后段切除取石术具有出血少、显露满意、取石彻底等优点，适用于巨大铸形及多发性肾盏结石并中，重度肾积水病例。
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氯霉素治疗恙虫病40例疗效观察
恙虫病是我国南方地区的常见病，起病急，严重者可因心肾功能衰竭而危及生命。因此，及早确诊和采取有效的治疗是降低病死率的关键。笔者用氯霉素治疗恙虫病，取得了较好的疗效，现报告如下。 1、材料与方法 1.1 一般资料根据我院近六年住院和门诊病人，有畏寒、发热、头痛、焦痂、皮疹、淋巴结肿大和外裴试验阳性，而确诊为恙虫病［1］。经氯霉素治疗者为观察组(I)，共40例；经其它治疗者为对照组(Ⅱ)，共32例。I组男性38例，女性2例，平均年龄32岁；Ⅱ组男性31例，女性1例，平均年龄33岁。两组年龄及性别均无差异。野外作业史分别为52.5%和43.75%。 1.2 临床表现两组病人在临床表现上无明显差异，全部有发热，多数起病急，有畏寒、头痛、颜面潮红、眼结膜充血、焦痂和皮疹。 1.3 外裴试验恙虫病立克次体与变形杆菌OXk株有交叉免疫原性，故可用变形杆菌OXk凝集反应协助诊断［2］。操作时，先用0.01M磷酸盐缓冲生理盐水(PBS)(pH7.4)对待检血清作1：10稀释，然后再作连续对倍稀释。然后，将1：40以上稀释度的血清与变形杆菌OXk株菌液滴于载玻片上混匀，3-5分钟后，若出现肉眼可见的细菌凝集成堆现象，则为阳性的反应。血清稀释度≥1：160仍呈阳性反应者才具诊断参考价值。I组36例在第二周检查阳性，4例在第三周检查阳性；Ⅱ组20例在第二周检查阳性，12例在第三周检查阳性。 1.4 治疗：I组40例均经氯霉素治疗3—5天后，症状缓解，治愈率100%，治疗期间每隔2—3天检查血常规；Ⅱ组32例经病毒唑、清开灵、青霉素、先锋霉素、环丙沙星等治疗，治疗7—10天后体温逐渐降至正常，2例于10天后改用氯霉素治疗，体温亦恢复正常。Ⅱ组治疗时间明显长于I组，有显著差异(P＜0.05)。
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MRI增强扫描造影剂副反应的表现及处理
Gd-DTPA(二乙烯三胺五醋酸钆)是一种比较安全的MRI造影剂，其引起的副反应发生率比碘剂少得多。我院在近二年内710例患者的使用过程中出现7例副反应，其中中度副反应2例，轻度副反应5例，现报告如下： 1、病例介绍 1.1 中度副反应组例1 女，25岁。因垂体微腺瘤行垂体MR增强扫描，既往有磺胺药物过敏史。经静脉注入Gd-DTPA10ml(商品名为磁显葡胺，北陆医药化工公司生产，按0.1mmol/kg体重注药)，约5分钟后出现全身发热，皮肤潮红，鼻塞，呼吸困难，查脉速有力，立即由静脉注入地塞米松10mg，并吸氧，5分钟后症状逐渐缓解。 例2 女，69岁。因鼻咽癌放疗后4年复发行鼻咽部MR增强扫描，体质虚弱。经静脉注入Gd-DTPA10ml(商品名为马根维显，广州先灵医药公司生产)，约3分钟后出现喉痒，全身荨麻疹，颜面潮红，立即经静脉注入地塞米松10mg，2分钟后无明显缓解，再静注10%G.S20ml+地塞米松10mg，10分钟后症状逐渐缓解。 1.2 轻度副反应组5例，男1例，女4例，平均年龄43岁。典型病例女，33岁。因垂体瘤术后8个月行垂体增强扫描，静注马根维显15ml，约10分钟后出现恶心，欲呕等症状，因症状较轻，未用药物处理，休息后症状自行缓解消失。
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冠外附着体及套筒冠修复下颌第二磨牙缺失的设计与制作
下颌第三磨牙近中倾斜阻生，致使下颌第二磨牙龋坏缺失，在口腔应诊病例中很常见。由于下颌第三磨牙近中倾斜，在修复时难以形成第一、第三磨牙固定修复的共同就位道，因此以往多采用活动义齿修复。但由于近中倾斜的第三磨牙往往牙冠萌出不足，临床牙冠短，难以获得活动义齿修复的良好固位力，所以这类患者成为口腔修复临床中的难点之一。作者自1993年-1999年采用冠外附着体、圆锥形套筒冠制作固定桥，修复下颌第二磨牙缺失，取得了比较满意的临床效果，现报告如下： 1、适应症 下颌第二磨牙缺失，牙合间距离大于5mm，第一磨牙健康，第三磨牙近中倾斜小于等于45度，如有龋坏、牙髓根尖病，须先经过完善的牙体牙髓治疗。
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67例多发性骨髓瘤的临床分析
多发性骨髓瘤(简称MM)是以产生免疫球蛋白的浆细胞恶性增殖为特征的肿瘤，目前治疗以化疗为主并取得一定效果。我院自1993年1月—2000年9月共收治病人67例，现分析如下： 1、临床资料 1.1 67例均为我院1993年1月—2000年9月住院病人，初治病例63例，复治病例4例，其中男性41例，女性26例，年龄36岁—82岁，中位年龄63岁。诊断及疗效标准均采用国内标准［1］。67例病人就诊主诉多样化，其中以关节、腰部疼痛者16例，占23.88%；以贫血为主诉28例，占41.79%；以感染为主诉14例，占20.9%；以肾脏疾病为主诉7例，占10.44%；以胸痛为主诉的2例，占3.0%。入院时体征：面色苍白的41例，脊柱椎体有压痛的29例，胸骨压痛9例，肝肿大4例，脾肿大10例，皮下出血5例。实验室检查：血色素不同程度降低的65例；白细胞下降37例，正常28例，升高2例；血小板正常19例，下降48例；血沉正常5例，升高62例；尿本周氏蛋白阳性11例，阴性56例；蛋白电泳中球蛋白增高者16例，出现M蛋白的28例；骨髓像中浆细胞增高18例，达标26例；X线检查：作X线检查51例，阳性结果24例，其中有溶骨表现13例，其余均为普遍骨质疏松；59例患者查血钙，增高的24例(平均2.6mmol/L)。
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纳洛酮对32例窒息新生儿复苏后应用疗效观察
我科自2000年4—11月共收治32例窒息新生儿，入院后均予纳洛酮治疗，效果显著，现报告如下： 1、临床资料 1.1 一般资料：男18例，女14例；早产儿9例，足月儿19例，过期产儿4例；低出生体重儿11例，巨大儿4例；羊水混浊：Ⅲ度15例；Ⅱ度5例，Ⅰ度2例；自然产19例，剖宫产13例；1分钟阿氏评分0-3分8例，4-7分24例；5分钟阿氏评分≤6分3例，＞6分29例；予CT检查者18例，17例发现缺氧缺血性脑病，2例并发脑室内出血。 1.2 处理：入院后均予纳洛酮治疗，剂量0.2-0.8mg/d(0.1-0.2mg/kd/d)加入5%-10%葡萄糖液30-50ml中静滴，疗程3天，余按镇静，降颅压，防治出血，抗感染，营养脑细胞，支持等治疗。 1.3 结果：从患儿觉醒时间、脑干症、并发症来观察疗效。24小时内觉醒21例(占65.9%)，48小时内觉醒29例(占90.6%)，72小时内觉醒31例(占96.9%，1例放弃治疗)；脑干症状：呼吸节律改变1例(占3.1%，为超级低出生体重儿)，心率减慢达90次/分以下2例(占6.3%，1例有家族性窦性心动过缓)；并发症：肺、消化道出血1例(占3.1%，为低出生体重儿)。上述可见，患儿觉醒时间早，脑干症状、并发症少，且均见于低出生体重儿。 2、讨论 缺氧致大量氧自由基产生增多，使细胞膜发生过氧化反应受损，毛细血管通透性增加致脑水肿。同时，内源性阿片样物质包括β-内啡肽释放增加，使血浆、脑组织中β-内啡肽增加。β-内啡肽对细胞代谢，前列腺、儿茶酚胺的血管效应均有抑制作用，从而出现神经、呼吸、循环等系统抑制状态，进一步加重缺氧，全身各脏器损伤。纳络酮为阿片样受体特异性拮抗剂，能迅速翻转吗啡作用，同时有清除氧自由基、抗氧化作用，从而使受损的神经细胞功能恢复，消除呼吸抑制，增加呼吸频率，使通气量增加，心输出量增加，减轻或避免缺氧再继续损伤，减轻神经系统后遗症。本品在应用过程中尚未发现任何不良反应。
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胸腰椎骨折诊断治疗进展
随着现代工业及交通运输业的迅猛发展，胸腰椎骨折的发生率也随之急剧上升，常合并脊髓、圆锥及马尾神经损伤，如不及时诊治则可致严重后果。因而加强对胸腰椎骨折的研究是降低伤残率和减少社会负担的重要课题。 1. 胸腰椎骨折的初步诊断与治疗 脊柱损伤时稳定性的确定必须依据致伤暴力的形式、解剖定位、骨折类型、损伤机理和神经功能状态。胸腰段损伤的发生，常由于间接暴力所致，其暴力既可源其上方，亦可源其下方。了解损伤的机制，有助于确定骨折的类型、损伤节段的稳定性及治疗原则和方法。坠落伤常易造成过屈或轴向挤压损伤，而车辆交通事故所造成的损伤多为旋转及过伸型损伤。从解剖上来讲，除非并有多发肋骨骨折，TI至T9的损伤通常是稳定性的。对于T11-L1节段，由于无肋骨、小关节尚未完全由额状面转变为矢状面，故更易受旋转与剪切暴力而造成损伤。 大约60%的胸腰段损伤发生在此。L2-L4由于小关节已变为矢状面，椎体相对增大，以及强大的周围软组织结构，此区域的损伤通常相对稳定。L5S1的损伤通常由较强大的暴力所致。从生物力学角度上讲，是较不稳定的。因而，在诊断处理脊柱骨折时，每一例损伤都应根据其独特的情况进行认真分析。 在对伤员查体时，腰背部肌紧张、棘突间可触及明显的间隙或台阶及后凸畸形或异常的侧凸畸形，均是脊柱骨折的可疑征象。敏感的检查是脊髓神经功能检查［1］。随着影像学检查等措施及技术的进步，对脊髓伤来说，不完全脊髓损伤已有增多的趋势［2］。早期大剂量激素的应用十分重要，其疗效是肯定的，脊髓损伤病人都应尽可能在伤后8小时内应用。此阶段治疗的目的包括：1)维持神经功能；2)尽可能减少进一步损伤；3)恢复脊柱的解剖序列及稳定性。这些病人一旦排除重要脏器并发症，就应尽快予以制动，许多研究表明早期制动并固定能明显缩短病人住院时间并减小残废率。
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巨大肾上腺皮质癌一例报告
患者 男，32岁。因视物模糊、双下肢浮肿5月余，加重1月入院。双下肢浮肿呈凹陷性，液尿次数增多，伴面、颈、胸前部皮疹，休重增加达10公斤。无头晕、头痛，无胸闷、心悸。无家族性高血压病史。体检：脉搏：90次/分，血压：25.0/18.0Kpa，面、颈、胸前部有散在皮肤痤疮，心肺无异常体征。腹软，左侧中上腹可扪及一约25x20cm的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动差。双下肢凹陷性水肿。B超：左中上腹部实质性占位性病变，门静脉增宽。左肾结石。肾盂静脉造影显示：左中上腹部巨大软组织肿块影，左肾、左输尿管呈受压旋转、移位改变。CT平扫及增强扫描显示：1.左侧肾上腺区巨大肿瘤。2.左肾小结石。行“酚妥拉明试验”，结果阴性。诊断：左侧肾上腺皮质癌。手术探查：腹腔内肠管被肿块推移，肿块位于腹膜后。切开后腹膜，见肿瘤位于左侧肾上腺部位，表面不平滑，血管曲张明显，与周围组织粘连紧密，手术切除肿块25x20x20cm，肿块部分呈囊性，脾、胰未见异常。由于肿瘤与左肾粘连紧密，逐决定加行左肾切除术。术后病理报告为左肾上腺皮质癌，肾组织未见癌细胞转移。术后未再使用抗高血压药物，患者血压波动于18.2～22.0/12.0～16.0Kpa。双下肢浮肿逐渐消失，痤疮明显好转，体重较入院时减轻6公斤。住院15天，治愈出院。出院诊断：左侧巨大肾上腺皮质癌。
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类风湿性关节炎合并IgA肾病二例报告
临床资料 例一：女性，39岁，因双手掌指及双趾关节疼痛8年余，血尿二年余，于1999年9月20日收住入院，曾间断服用中药。既往无肾病史，双手晨僵表现。体检：BP13/kpa，慢性病容轻度贫血貌，眼睑及双下肢无浮肿，心肺腹未见异常，双手指呈对称棱形肿胀。压痛，活动受限。实验室检查：Hb89g/L.Bum12.3mmol/L,Scr86umol/L,Ccr＞80ml/min,SUA210umol/L,ESR45mmol/h,ANA(-),RF(+),C30.61g/L(0.8-1.7g/L),C40.19g/L(0.22-0.34g/L)IgA升高，尿红细胞10-15/HP，蛋白±，尿红细胞形态多形95%，24小时尿蛋白定量313mg，双手X线未见异常，肾活检：常规病理，系膜细胞增生，基质增多，系膜区变宽，间质有少量炎细胞侵润。免疫萤光：系膜区及基底膜可见IgA，C3呈颗粒状沉积()，JgG.IgM.IgD.IgE(-)；电镜：肾小球毛细血管内皮细胞肿胀，呈连拱状，系膜细胞增多，基质明显增宽，系膜区有电子致密物沉积，基底膜靠内皮侧有沉积物，疏松区变宽，呈不规则增厚，诊断为IgA肾病。
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前列腺肉瘤2例报告
前列腺肉瘤临床上少见。我院于1995年至2000年收治2例，现结合文献复习报告如下： 1.临床资料 例1.男性17岁，因“排尿困难半年，血尿一个月”而于1998年9月17日入院。患者于入院前曾因排尿困难出现巩膜出血，在眼科门诊治疗。入院时肛检：前列腺Ⅱ0、质地柔韧、右侧叶有2～3个，囊性突起无明显压痛。血PSA：2ng/ml。B超示前列腺轮廓不规整，内回声不均匀，有不规则混合性肿物大小约2.5×2.2cm2。CT示前列腺增大，右侧有一直径约3.0cm肿物，加强后见突入膀胱内，前列腺腺体与周围组织有不同程度浸润，前列腺活检：前列腺平滑肌肉瘤。给予以长春新碱、环磷酰胺、胞必佳及胸腺肽等治疗。膀胱穿刺造瘘解决排尿困难。1999年1月30日因肺部广泛转移，致呼吸功能衰竭，心力衰竭死亡。 例2. 男性，50岁，因“排尿困难半年，血尿10天”于1995年10月8日入院。入院时肛检：前列腺Ⅱ0、质硬、未触及结节、轻压痛。血PSA3.0ng/ml。B超示前列腺增大，内回声不均匀区面积约2.5×3.0cm2。CT示前列腺突入膀胱，密度不均匀，左膀胱精囊角变小约150。行膀胱造瘘，双髂内动脉结扎术。术中取部分前列腺组织行病理活检结果示：前列腺平滑肌肉瘤，术后予以放线菌素D、长春新碱及高聚金葡素等治疗。1996年6月24日因广泛肺转移死亡。
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精神应激致糖尿病患者血糖明显增高一例
患者 男性，66岁，因烦渴、多饮、多尿、发现糖尿病5年，症状明显加重半月于1998年4月1日入院。患者平时经一般饮食控制及服用糖适平(15～30mg，每天二次)治疗即可控制(空腹血糖在5-6mmol/L左右)。近几年来患者一直寄住在女儿女婿家中，生活优裕。两月前女儿与女婿发生家庭纠纷并逐步升级，调解无效，终至两周前诉诸法院离婚。患者精神上受到严重刺激，致使食欲体重下降、惶惶不可终日，连续失眠伴头昏、乏力、口渴，期间一直未中断糖适平治疗)，自测尿糖呈强阳性，门诊空腹血糖达24.7mmol/L、尿酮体±，收治入院。起病以来无饮食失节、无中断降糖药治疗及服用其他有干扰药物史、无发烧感染史。既往有高血压、肾结石史，5年前患右上肺癌作过手术切除，手术后经放疗、化疗后病情稳定，每年复查无复发。
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抢救婴儿重症肌无力延髓型成功一例报告
患儿 男，7个月，因发热咳嗽5天，气促1天于1999年1月23日上午1时入院。入院时T38.5℃、P135次/分，R48次/分，急性病容，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音及痰鸣者。拟诊：支气管肺炎，给予苯唑青霉素，庆大霉素抗感染，吸氧吸痰等对症处理。入院当晚，患儿病情变化，呼吸急促，唇面发绀、口角流涎、双肺满布痰鸣音及湿性罗音，诊断重症肺炎。地塞米松、复方丹参、速尿、洛贝林、东莨菪碱等治疗，同时积极吸痰，病情略改善。次日午后患儿上述症状加重，R62次/分，口唇甲床青紫，面色青灰、双肺满布湿性罗音，心率176次/分，心音低钝，肝肋下2.5cm，又予速尿、毒K、地塞米松、东莨菪碱，加大氧流量，积极吸痰，病情略微改善。第3天上午患儿病情仍未控制，咳嗽无力，呼吸道分泌物异常增多，至下午患儿，无哭声，反应极差，口腔中不断有痰液涌出，双眼眶明显凹陷，双眼无神。逐考虑重症肌无力，于下3时给予试用新斯的明0.1mg，半小时后，患儿睁大双眼，口腔中分泌物骤然减少，能够吸吮母乳，精神即刻好转，逐诊断明确。先后用新斯的明及吡啶斯的明治疗16天，治愈出院。
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交界性Brenner瘤一例
患者 女性，38岁，因痛经伴月经紊乱4～5年，阴道不规则流血15天而来我院就诊。查但见：子宫右前方可触及一包块约胎儿头大，质中，触痛明显，边界清，活动性一般。左附件(—)。B超：子宫右侧方实质非均质包块，考虑卵巢肿瘤。 病理检查：肉眼见：12×12×10cm大小椭圆形囊实性肿物，无完整的包膜。切面见：囊内豆腐样坏死组织及凝血块，囊壁有大小不等的乳头。镜下见肿物实性上皮细胞巢和纤维间质组成。前者由移行细胞密集呈大小不等巢状结构，或形成腺样及乳头状结构。瘤细胞大小形状尚一致，可见核分裂。间质胶原纤维玻璃样变；未见间质浸润。
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大叶桉治疗感染性腹泻疗效观察
大叶桉(Encalyptus robusta Smith)是桃金娘科植物，民间沿用已久。我们曾用大叶桉煎剂进行体外抗菌活性和对动物的毒性试验的研究，结果表明大叶桉煎剂在体外具有广泛的抗菌活性，无明显的毒副作用。本研究对大叶桉治疗临床上感染性腹泻病人的疗效进行了初步探讨。 1.材料和方法 1.1 材料 1.1.1 大叶桉饮片用水提醇沉法提取大叶桉叶中的有效成分，经高压灭菌后，制成饮片备用，每片含生药0.5g。 1.1.2 氟哌酸胶囊宝岛制药厂生产的胶囊，规格为每粒0.1g。 1.1.3 病例选择和分组 71例病人系我院肠道门诊和传染科住院的感染性腹泻病人，其中细菌性痢疾24例(氟哌酸组11例，大叶桉组13例)，霍乱副霍乱9例(大叶桉组5例，氟哌酸组4例)，肠伤寒2例(两组各1例)，余36例为病因不明的感染性腹泻。 1.2 方法 大叶桉组给予大叶桉饮片1.5g/kg，每天3次，氟哌酸组用氟哌酸胶囊0.3g/kg，每天3次。记录用药前和用药后第1、2、3、4、5天病人体温、腹痛腹泻、大便性状、大便常规，血常规和大便培养结果。 2.结果 有效：用药3～5天体温正常，腹痛腹泻停止，大便性状及常规、血常规正常，大便培养阴性。 无效：用药5天仍有发热、腹痛腹泻、大便性状或常规异常、大便培养阳性，上述其中一项存在均视为无效。 大叶桉饮片和氟哌酸治疗感染性腹泻疗效对比见表1。
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大叶桉煎剂的毒性研究
大叶桉(Encalyptus robusta Smith)系桃金娘科植物，以叶入药，民间沿用已久。用大叶桉煎剂进行体外抗菌活性的研究表明大叶桉煎剂对多种细菌有较强的抗菌活性［1］，在此基础上，我们进一步进行了大叶桉煎剂的毒性研究。 1.实验材料 大叶桉煎剂用水提醇沉法［2］制成200％、100％、50％、25％的浓度，高压灭菌，4℃冰箱冷藏备用。实验动物用纯种昆明种小鼠，由本院动物实验中心提供。 2. 实验方法及结果 2.1急性毒性试验 取健康小鼠30只，雌雄各半，体重18～22g，随机分为5组，禁食12小时。实验组用灌胃法给予不同浓度的大叶桉煎剂，换算成生药分别为100g/kg，50g/kg，12.5g/kg，对照组则给予等量的蒸馏水，观察72小时，记录各组动物存活及死亡数，用寇氏法计算LD50，其值为79.363g/kg，95％可信区间为61.018～103.068g/kg。 2.2 亚急性毒性试验 取健康小鼠25只，雌鼠13只，雄鼠12只，体重18～22g，随机分为5组，实验组用灌胃法给药，换算成生药分别为50g/kg，25g/kg，25g/kg，12.5g/kg，6.25g/kg，对照组给予等量蒸馏水，连续3周，观察小鼠行为、食量均无改变，小鼠体重均增加，3周后处死小鼠，取心、肝、肺、肾脑等器官称重，结果见表1。经统计学处理，各组间器官重量无显著差异(p＞0.05)，再将上述器官连同肾上腺、甲状腺、肠胃、性腺等送病理检查，各组间器官均无肉眼可见的改变，组织学检查结构除实验组肝细胞轻度气球样变性外，其余未见器质性病变。
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海南省人民医院药剂科微机管理概况
随着社会的发展，尤其是近年来信息科学的飞速发展，电子计算机的普及应用，管理与决策的科学化被提到日程上来。应用微型计算机(微机)进行药品管理，增强了管理的透明度，提高了管理的科学性，给药品管理带来了极大的便利。现将我院微机管理情况介绍如下： 1. 药剂科微机管理系统特点 1.1 管理模式的科学性 根据我院的具体特点而设置的一、二、三级库管理模式。一库为总库，即通常意义的药库；三库为流动库，即药房；二库为药品储备库，具体负责向一级库申请领药、接收三库领药申请等。该管理模式的实施，使得真正意义上的流通药品量约占药品总量的1/5左右，便于药品管理逐步从金额管理向数量管理进行过度，使药品损耗和流失降到了低程度。
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左氟沙星对眼部分离菌的体外抗菌活性
自90年代以来，国内喹诺酮类药物临床应用十分普遍，左氟沙星(Levofloxacin,DR-3355,S-(-)-氧氟沙星，LVFX)的研制成功更使喹诺酮类药物成为系统抗感染药物中不可缺少的成员。喹诺酮类药物有其独特的作用机制［1］，而左氟沙星由于在合成结构上的改善，不仅保持喹诺酮类药物原有使用方便、毒性小，不与其它抗生素产生交叉耐药等优点，并且使抗菌活性随之增强。为评价左氟沙星滴眼液的体外抗菌活性，我们将它与诺氟沙星、洁霉素、氯霉素、妥布霉素四种滴眼液进行了比较。 1. 材料和方法 1.1 药物 左氟沙星(Levofloxacin)，重庆制药七厂提供：诺氟沙星(Norfloxacin)99031-1，重庆制药七厂提供：洁霉素(Lincomyoin)980914，重庆制药七厂提供；氯霉素(Chloramphenical)961006，重庆制药七厂提供：妥布霉素(Tobramycin)980620，重庆大新药业股份有限公司提供。
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中药加复方丹参注射液治疗脑梗塞76例疗效观察
脑梗塞是中老年人的常见病，多发病，其发病率，死亡率及致残率都很高。我们应用中药加复方丹参注射液治疗了76例取得较好疗效，现介绍如下： 1.临床资料 本组病例，男性54例，女性22例。45岁-55岁3例，56岁-65岁51例，66岁以上22例。病程1周内者5人，壹个月内7人半年内36人，半年以上者28人。病程长者2年，短者5个小时。伴有高血压者39例(占51%)，冠心病者10例(占13%)，糖尿病者13例(占17%)。所有观察病例均按1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的标准诊断、均属头颅CT扫描确诊，治疗前均做血液流变学检测。 2.治疗方法 全部患者都用5%GS500ml加入复方丹参注射液20ml缓慢静滴，15天为一疗程，间隔5天后重复用药共用4个疗程。另外根据中医辩证分为3型，分别用中药辩证治疗，疗程同上。 中经络型突发半身不遂、手足麻木、口眼歪斜、语言不利、舌苔薄白，脉弦滑、治以养血和管，祛风通络，用大秦艽汤加减：秦芄20g、赤芍8g、川芎8g、生地18g、孰地15g、羌活8g、牛膝12g、防风8g、桂枝3g，每日1剂，水煎服。
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穴位注射治疗慢性荨麻疹50例疗效观察
荨麻疹俗称“风疙瘩”、“风团”是临床常见的疾病，病因比较复杂，但大都与过敏反应有关。本组50例均为慢性荨麻疹患者，经穴位注射维丁胶性钙和维生素B12，均取得较满意的疗效，现总结如下： 1、治疗方法 取穴：肺俞、血海、曲池、足三里穴。 操作：常规穴位皮肤消毒，用5ml注射器6号医用针头，抽吸维生素B12500ug(即1ml)维丁胶性钙2ml，两药混合，分别注入以上穴位，每次选一组，风邪外袭型选肺俞、曲池；胃肠湿热型选足三里穴；血燥生风型选血海穴(均双侧)。据患者胖瘦采用不同进行深度，一般为0.5—0.8寸，进针后进行缓慢地提插，使病感到有酸麻胀重感，回吸无血，然后缓慢注入药液，每穴0.5ml，每日1次，十次为一疗程。
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加味止嗽散治疗顽固性咳嗽57例
自1990年1月至1999年6月，笔者用自拟加味止嗽散治疗顽固性咳嗽57例，疗效很好，特介绍于此。 1、临床资料 57例病人中，男30例，女27例，年龄15岁以上16例，16岁—60岁29例，61岁以上12例。其中上呼吸道感染者42例，下呼吸道感染者15例。 2、治疗方法 2.1 基本方：荆芥、白前、紫苑、百部、北沙参、款冬花各19g，连翘、银花、桔梗各10g，五味子、甘草各6g。 2.2 加减法：痰粘胸闷苔腻者，加法夏9g，茯苓12g。咽痛声哑者，加黄芩10g，桑白皮15g。干咳无痰者，加白薇12g，玉竹12g。喉痒者，加薄荷8g。 2.3 用法及注意事项：每天1剂，10剂为1疗程。先将药浸泡1小时，用中火煎20分钟，取汁200ml。晚饭后1小时服。饮食清淡，忌甘肥辛辣刺激性食物。 3、结果 57例患者中，服药多15剂，少3剂，以5—8剂居多。结果：痊愈48例，占84.21%(症状全部消失)。好转8例，占14.03%(症状基本消失，咳嗽减少)。无效1效，占1.75%(治疗前后无变化)。总有效率98.24%。
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中西医结合治疗乳头状结膜炎
乳头状结膜炎是由于配戴隐形眼镜引起的一种并发症。笔者运用中药为主合并使用抗过敏或激素类眼水治疗乳头状结膜炎，效果良好，报告如下： 1、资料和方法 1.1 临床资料 本组病例来源于1996年7月至2000年8月我院眼科门诊乳头状结膜炎患者，共51例，其中男18例，女33例；年龄大35岁，小16岁；病程长7个月，短三周。根据乳头状结膜炎的临床表现，中医辨证分为风热侵睑型和湿热蕴蒸型，其中风热侵睑型32例(男12例，女20例)，湿热蕴蒸19例(男6例，女13例)，均为双眼发病。 1.2 诊断标准 (1)有配戴隐形眼镜史；(2)有眼红、搔痒、沙涩不适，粘液脓性分泌物；(3)上睑结膜有典型小乳头增生或巨大乳头(直径＞1mm)，周边部角膜血管形成，角膜上皮点状脱落。 1.3 中医辨证分型 风热侵睑型：初起眼内搔痒沙涩不适较轻，上睑有少许乳头，继之眼部搔痒加剧，双眼沙涩不适，伴粘液样分泌物，睑内颗烂累累，色红而坚，舌质红苔薄黄，脉浮数。 湿热蕴蒸型：病情反复发作缠绵不愈，双眼搔痒尤甚，异物感明显，镜片感觉增加，镜片间歇性移位，眼睑沉重，睑内乳头巨大，数目增多，部分呈蘑菇状，有粘液脓性分泌物附着，睑内充血，角膜上皮点状脱落，伴头重胸闷，溲赤便溏。舌红苔黄腻，脉濡滑。 1.4 治疗方法 局部治疗：停止戴隐形眼镜。风热侵睑型、湿热蕴蒸型均用色甘酸钠眼水、典必舒眼水，如有角膜上皮脱落者，停用典必舒眼水，改用环丙沙星眼水。每日四次，每次一滴，交替用。 全身治疗：风热侵睑型：治侧：祛风清热，活血消滞，方用加减四物汤(苦参、卜荷、连召、防风、荆芥、花粉、生地、赤芍、川芎、当归)。湿热蕴蒸型：治则：祛风清热，除湿止痒，方用祛风清热除湿汤(羌活防风、荆芥、蝉衣、连召、黄苓、黄连、茯苓、车前子、滑石、枳壳)剧痒难忍加乌梢蛇、苦参；红赤较甚加川芎、赤芍；角膜上皮脱落加柴胡、龙胆草。
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肾气丸临床新用
肾气丸出自《金匮要略》，方由地黄、淮山、萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子八味药组成。功用温补肾阳，主治肾阳不足证。笔者根据异病同治的原则，灵活运用该方，效验颇佳，现举两例如下： 1、治疗盗汗 赵X，男，50岁。1999年10月8日初诊。患者盗汗3年，每二、三天一次，曾多处医治，用过桂枝汤、五屏风散等，未能获效。近二月来盗汗日益加重，每至下半夜2时左右汗出湿衣，渗及被褥，醒后汗止，全身发凉，白天困倦乏力，颜面少华，夜尿2—3次每晚，舌淡苔白脉沉细。脉证合参，诊为阳气虚衰，阴寒内盛。选用肾气丸加减，处下方：熟附子、桂枝、白芍、泽泻、萸肉各12g，白术、山药、茯苓各15g，熟地、北芪各30g，生姜三片，服药五剂，盗汗止，精神转佳。效不更方，再投三剂，然后，改用成药“金匮肾气丸”调治，随访至今无复发。
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2000年海南省性病疫情分析
2000年海南省八种监测性病共报告病例8499例，年发病率为118.67/10万，比1999年的患病例7972例增加了6.61%，现将资料分析如下： 1. 资料来源 资料来源于全省十九个市县性病防治监测系统按卫生部制订的“性病疫情报表”逐月上报的全年疫情资料(其中白沙县全年仅报疫情二个月)。报告病种为《传染病防治法》和《性病防治管理办法》规定报告的艾滋病、淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、软下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿等八种性病。 2. 结果与分析 2.1 流行情况 2000年8种要求监测的性病在我省均有发现，与1999年相比，梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹增长的趋势较明显，见表1。2.2. 流行特征 2.2.1病种分布：在报告的8499例性病中，以NGU、尖锐湿疣、淋病、梅毒为主，共占93.99%，仅NGU就占35.64%，其优势病种的地位越来越明显，见表3
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免疫荧光抗体技术用于海南省毛阳疟疾防治试点流行监测
目的为了评价毛阳地区疟疾防治试点的发病率降至较低水平后的防治效果。方法于1999年再次应用IFAT进行流行病学监测及原虫率考核。结果什益管区和牙合管区居民抗体阳性率分别为7.7%和13.9%；低年龄组抗体率为3.1%和7.8%；原虫率相为0.60%和2.60%。结论提示前一管区抗疟措施较有力，疟疾已降至低度，但低年龄组仍有阳性，传播尚未阻断；后一管区疟疾乃存在一定程度的流行，需继续待以控制。
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采用两种试剂检测输血四项结果的比较
根据卫生部1998年2号令《血站管理办法》(暂行)的规定，在《献血者健康检查标准》中要求献血者血液化验初复检不得采用同一厂家试剂。但是，采用两个厂家试剂进行初复检后，其结果有一定程度的差异，这种差异有多大?采用两个厂家试剂检测的意义在哪里?这是同行中十分关心的问题。为此，笔者收集了一定数量的标本，送卫生部临床检验中心进行确认，然后进行比较，从而了解不同厂家试剂和实验方法对检验结果的影响。现将结果报告如下： 1. 材料 1.1 标本来源本中心1999年5-8月的无偿献血者3718人的标本，分离出血浆冰冻保存，统一送卫生部临床检验中心进行确认。
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海南省少数民族地区爱婴医院工作中存在的问题与对策
海南省是我国少数民族聚居的省份之一，全省共有37个民族，世居的少数民族中又以黎族分布广，人数多，总人数达118万多人，占全省人口总数的16%左右。自1992年WHO/UNICEF发起创建爱婴医院行动以来，全省先后已有数十家医院通过了爱婴医院评审，成为全省支持、促进母乳喂养工作的强大后盾。但一些少数民族地区爱婴医院因多种复杂原因，工作中还存在一些不尽如人意之处。本文就海南省少数民族地区爱婴医院工作中普遍存在的问题进行分析，并提出一些个人建议，旨在共同促进母乳喂养工作，进一步提高全省母婴保健水平和人口素质。 1、存在的问题及分析 1.1 医院领导事务繁杂，无暇面面俱到。创建爱婴医院时，由于各项任务必须严格按有关标准去实现，并要经过反复多次的自评、省评，直到国家级严格正规评审验收后才能挂牌，第二年还要严格复评，因此，在这些硬性指标和任务面前，院领导即使事务再多，也必须把此项工作当头等大事来抓，当块硬骨头来啃。爱婴医院挂牌后，院领导的主要精力转移到了抓医疗质量、医德医风上，尤其是在当今市场经济模式下，医疗市场竞争激烈，患者自我保护意识越来越强，加上各新闻媒体对医疗服务行业不公正立场上的炒作等等因素，让领导们诚惶诚恐，精疲力竭。作为院领导他们既要考虑医院发展大计，又要处理全院各种事务，因此无暇面面俱到，从而使母乳喂养工作由重要任务下降为次要任务。 1.2 产科、儿科人员认识尚不够。产科、儿科的一些工作人员认为，爱婴医院的牌子既然已经挂上了，她们也该放松放松紧绷的神经、松口气了，从前的工作热情逐渐降温，甚至有的人认为以后的工作就是科领导、宣教员等少数人的事了。一旦滋生了这种想法，整个工作也就松懈了下来。
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儋州市1—4岁儿童死亡情况分析
为了加强我市妇幼卫生工作，降低孕产妇、婴儿及5岁以下儿童死亡率，进而提高我市人民的健康水平。为了解我市妇幼卫生一般基础情况，妇幼卫生服务及妇女儿童的健康状况等情况，我们根据“世界银行贷款‘卫生IX项目妇幼卫生子项目’”基础调查方案于一九九八年十月进行基础调查，现仅就1—4岁儿童死亡情况作如下分析，供同行参考。 1、资料与方法 采用二阶段分层整群抽样的方法，以村为初级抽样单位，抽取的村应对全县的村有代表性，抽样调查总人口数为＞100155人，乡镇数11个，样本村46个。资料来源：在样本村中由调查人员召集乡村医生和村卫生员、接生员开例会调查了解，并入户核实。共调查1—4岁儿童10475例，死亡34例，其中男19例，女15例。
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浅谈维普光盘在我院图书情报服务工作中的应用
我院是海南省一家综合性三级甲等医院，院图书馆是为医院各项工作服务的小型专业图书馆，每年订阅期刊总数将近700种。为了提高期刊的利用率，更好地做好图书情服务工作，我馆于1997年引进了科技部西南信息中心开发的《中国科技期刊数据库》(简称《中刊库》)，即维普VIP光盘版)医药卫生专辑。它是面向生物医学领域全新的文献目录型(文摘型)数据库和全文数据库，共两种形式。收录了1989年至今的大部分生物医学科技期刊数据，具有专业性强，覆盖面广，文献量大，操作简便，价格适中，更新及时等优点，并且检索途径广，具有关键词、刊名、作者、机构、题名、文摘、分类号、ISSN、CN、馆藏号等检索入口，目前被广泛用于文献检索、信息咨询、课题立项和成果的报奖查新、定题服务等方面，是中小型医院图书馆不可多得的中文检索工具。引进后，极大地促进了图书馆的文献服务工作，尤其是参考咨询服务方面，产生了较大的反响。
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浅析我院医疗纠纷原因与防范
医疗活动具有很强的风险性，具受众多因素的制约，随着新时期医疗市场改革的步伐加快，物质生活，精神生活，道德观念，价值观念，社会行为发生了重大变化，人们的服务意识和法律意识不断加强，对医疗质量，医疗管理有了更高的要求和期望。近年来，全国各地医疗纠纷均有普遍上升趋势，已成为社会关注的热点问题，同时也成为医院管理中一个难点问题。由此如何采取有力措施减少医疗差错，杜绝医疗事故，防止医疗纠纷，公平、公正地处理医疗纠纷，维护医患双方的合法权益，本人认为，研究其发生的原因，对医疗纠纷的防范有深刻的指导意义。下面就依我院近年来所发生医疗纠纷做一个回顾性的分析，以便广大医务人员对此有所了解并从中总结经验吸取教训。
