海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应激性心肌病诊治一例
应激性心肌病又称为Tako-tsubo心肌病,极易误诊为急性AMI.1990年首先于日本报道,其相当一部分患者可找到明显的诱发因素,主要为心理和生理性应激状态.
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类风湿性关节炎合并肺部单发结节性空洞一例
类风湿性关节炎在日常工作中比较常见,X线摄片仅是目前首选和必选的一种检查方法,本例患者除了具有类风湿性关节炎典型骨质、关节及皮下结节和软组织改变外,合并肺部单发结节性空洞,并且与类风湿性尘肺、结节纤维变性形成空洞有明显区别.
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头孢吡肟治疗细菌性肺炎78例疗效观察
目的 探讨头孢吡肟治疗细菌性肺炎的疗效.方法 对78例细菌性肺炎患者采用头孢吡肟1.0-2.0 g/次加人0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉点滴,每12 h 1次,10-14 d为一疗程.在治疗前后进行细菌学检查,对分离的病原菌进行统计.结果 头孢吡肟的临床有效率为92.3%,痊愈率为63.1%,细菌清除率为85.7l%.结论 头孢吡肟治疗细菌性肺炎疗效确切,副反应小,其抗菌谱广,抗菌活性高.
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儿童复发性消化性溃疡21例临床分析
目的 探讨儿童消化性溃疡复发的原因及预防对策.方法 回顾8年来我院收治并经胃镜检查明确的21例儿童消化性溃疡复发情况,分别统汁年龄、性别、临床特点、上次治疗情况、有无HP感染、血型、性格、父母有无溃疡病史、家庭成员间关系、不良嗜好、长期用药等情况.结果 儿童消化性溃疡复发以年长儿多见,男孩多见,大多数病例存在HP感染.结论 儿童消化性溃疡复发与HP感染、治疗不规则、父母有HP感染、父母有消化性溃疡病史、血型、精神紧张、家庭成员间关系等因素均有密切关系.
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老年肺结核44例临床分析
目的 观察老年肺结核的临床特点.方法 通过对44例老年肺结核的临床表现、分型、实验室检查、误漏诊情况、合并疾病及治疗的观察,分析老年肺结核的临床特点.结果 老年肺结核表现不典型,易误诊、漏诊,且病情复杂严重.结论 老年肺结核的诊断和治疗都要允分考虑其特殊性.
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奥氮平治疗咽异感症30例
目的 观察奥氮平治疗门诊常规治疗无效的咽异感症患者的疗效.方法 30例咽异感症患者口服奥氮平或安慰剂治疗,疗程6周,采用症状自评量表(SCL-90)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果 奥氮平组和安慰剂组治疗前后SCL-90总分及因子分差异均有统计学意义,奥氮平组的副反应发生率低和严重程度轻.结论 奥氮平治疗咽异感症安全有效.
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逍遥丸为主治疗慢性乙型肝炎60例临床分析
目的 观察运用逍遥丸为主治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 运用逍遥丸为主结合西医保肝综合疗法治疗慢性乙型肝炎60例,并与单纯采用西医保肝综合疗法治疗慢性乙型肝炎进行比较.结果 两组治疗在综合疗效方面,P＜0.01,在改善临床症状方面,P＜0.01,在改善肝功能方面,P＜0.01或P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 逍遥丸治疗慢性乙型肝炎疗效良好.
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疝环充填式(网塞)腹股沟疝修补术86例临床分析
目的 探讨疝环充填式(网塞)病修补术治疗腹股沟疝的临床效果和手术方法.方法 回顾性分析2005年2月至2008年3月我院收治的86例腹股沟疝患者的临床资料.采用疮环充填式补片进行无张力疝修补术,对手术方法 、术中一些关键点及并发症进行回顾性总结.结果 手术后81例病人切口疼痛轻微、无红肿和渗液,手术后3 d病人体温和白细胞变化均在正常范围,5例发生尿潴留,住院时间4-5 d.全部病人随访2-18个月,平均13个月,无复发,4例病人有术后慢性疼痛感.结论 疝环充填式(网塞)补片在成人腹股沟疝无张力病修补术中是安全有效的,手术方式简单.
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蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血32例临床观察
目的 观察静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 2007年10月至2009年1月进行血液透析治疗的32例患者均应用促红细胞生成素(EPO)及琥珀酸亚铁治疗两个月以上,血红蛋白(Hb)60-90 g/L,红细胞压积(Hct)18%-25%,血清铁蛋白(SF)＜200μg/L.停用琥珀酸亚铁后给予蔗糖铁静脉注射治疗,每次100 mg,每周两次,共八周.结果 完成观察的31例患者,总有效率为90.3%.结论 静脉注射蔗糖铁能够较为快速的纠正肾性贫血患者体内的铁缺乏状态,疗效明显优于口服补充铁剂.
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手外伤皮肤撕脱的修复治疗
目的 探讨手外伤皮肤撕脱手术修复的技术及疗效.方法 根据撕脱的不同特点,对215例手外伤皮肤撕脱患者采用直接缝合、断层皮片移植或强力负压引流的急诊手术修复方法 ,术后应用活血化瘀中药内服、外洗.结果 根据TAM评分,优良181例,优良率为84%.术后随访半年,疗效良好.结论 根据手外伤皮肤撕脱的特点,采取不同的手术修复方法 ,只要修复合理,掌握良好的手术技巧和术后早期功能锻炼,均可取得满意的效果.
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高处坠落致重型颅脑损伤的救治体会
目的 总结高处坠落致重型颅脑损伤的救治体会与经验.方法 回顾性分析48例高处坠落所致重型颅脑损伤患者的临床资料,包括坠落高度、致伤因素、合并的多发伤、手术时机与方式、综合疗法等项目.结果 按GOS标准,治愈25例,中残9例,重残5例,死亡9例.结论 坠落性重型颅脑损伤常合并两部位以上器官的多发伤,强调早期诊断治疗,防止漏诊,合理安排手术顺序,先抢救致命伤,采取综合疗法,防治多器官功能衰竭等,可提高生存率.
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重度有机磷农药中毒一例抢救体会
我院抢救1例重度有机磷农药中毒患者,服敌敌畏量约350ml,为致死量,就诊时呼吸浅慢、深昏迷,周围循环衰竭,经抢救24 h,呼吸恢复正常,神志转清,病情明显好转.
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小儿急性中毒184例病因分析及治疗体会
目的 探讨小儿中毒发生的相关因素,并提出相应的防范对策以及治疗体会.方法 对184例小儿急性中毒的原因以及治疗进行回顾性分析.结果 小儿急性中毒的发生:农村高于城市:男孩多于女孩;发生的高峰年龄是0-6岁;中毒的主要原因是药物(58.2%)、化学制剂(13.6%)、农药(9.8%)、灭鼠药(5.9%).结论 加强儿童及其家长的相关知识教育是预防小儿急性中毒的重要措施,及早予洗胃及应用解毒剂等综合治疗可有效抢救中毒患儿.
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阿昔洛韦治疗深层单疱性病毒性角膜炎的体会
目的 观察阿昔洛韦强化治疗单疱性病毒性角膜炎的疗效.方法 将53例单眼患有深层单疱性病毒性角膜炎的患者随机分成两组:对照组给予阿昔洛韦眼药水局部治疗,治疗组采用阿昔洛韦眼药水局部治疗加阿昔洛韦片0.4 g口服,4次/d,予以强化治疗.结果 对照组有效率为68%,治疗组有效率为92.8%,两组比较治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P=0.034).结论 阿昔洛韦全身加局部联合使用强化治疗深层单疱性病毒性角膜炎较局部单独使用疗效显著.
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闭合性脾外伤90例诊治体会
目的 总结闭合性脾外伤的诊治经验.方法 对90例闭合性脾外伤的临床资料进行回顾性分析.结果 结合外伤史、腹部体征、腹穿及CT、B超等检查,均得到及时确诊.非手术治疗15例成功14例.手术治疗76例,其中单纯脾切除35例,保睥手术41例.总共治愈87例,死亡3例.结论 闭合性脾外伤诊断较容易.CT在诊断损伤分级上有较重要的作用.在确保伤者生命安全的前提下,严格掌握非手术治疗指征,根据脾破裂程度、全身状况、有无复合伤等选择手术方案.
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脑损伤并丘脑下部损伤46例临床治疗分析
目的 探讨脑损伤并丘脑下部损伤的临床治疗.方法 采用手术和非手术等综合治疗措施.结果 本组46例,死亡12例,存活34例,术后随访,发现3例植物状态生存;3例右侧肢体偏瘫;6例左侧肢体轻度偏瘫;16例无偏瘫,智力、语言表达迟钝,生活能自理;6例恢复较好,能从事一定强度的体力劳动.结论 脑损伤并丘脑下部损伤病情严重,应及早采用有效的综合性治疗措施,降低死亡率和致残率.
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胃肠道结石9例诊治体会
目的 探讨胃肠道结石的临床表现及治疗方法 ,分析其成因.方法 通过对9例胃肠道结石患者的临床资料进行分析总结,探讨其临床特点,并对其治疗方法进行介绍分析,结合文献资料探讨胃肠道结石的成因.结果 胃肠道结石患者均有腹痛,多伴腹胀、恶心呕吐、反酸、呃逆,还可伴有黑便或停止排气排便等胃肠道梗阻或消化道穿孔的临床表现.可以使用多种治疗方法 而治愈.结论 胃肠道结石较少见,它所致的肠梗阻或消化道穿孔更为少见.它因缺乏特异性临床表现,易造成误诊误治,多有进食生柿子、枣等果品史,可经非手术及手术疗法治愈,预后良好.
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颈椎前路带锁型钢板内固定治疗颈椎骨折脱位疗效分析
目的 探讨颈前路AO带锁型钢板在颈椎骨折脱位手术中的作用和疗效.方法 对21例颈椎骨折脱位患者施行前路减压、自体骼骨植骨及AO颈前路带锁钢板内固定术,术后随访观察神经恢复情况、植骨融合率、椎间高度情况以及有无内置物并发症.结果 21例获得随访,平均随访时间21个月,术后6个月脊椎功能均有明显改善,症状缓解,植骨融合率达100%,无钢板和螺钉松动或断裂现象.结论 颈前路带锁型钢板治疗颈椎骨折脱位具有使用安全、简便的特点,对于术后早期病人的护理与康复以及后期植骨融合和神经功能改善起到了重要作用,术后颈椎即刻稳定,防止植骨块移位,能显著提高植骨融合率,并且是由钛金属材料制成,术后行MRI检查,仍可获得清晰成像,对于术后判断颈脊髓的状况具有非常重要的临床意义.
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喜疗妥药膏在化疗性静脉炎中的应用体会
目的 观察喜疗妥药膏治疗化疗性静脉炎的效果.方法 将56例化疗性静脉炎患者随机分为观察组和对照组各28例.观察组应用喜疗妥药膏外涂,对照组采用25%硫酸镁溶液湿敷.结果 观察组治疗效果优于对照组.结论 喜疗妥药膏治疗化疗性静脉炎疗效明显.
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妊娠合并血小板减少39例临床分析
目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因,围生期处理及母婴结局.方法 回顾性分析我院1999年至2008年收治的39例妊娠合并血小板减少患者的临床资料.结果 妊娠合并血小板的主要原因有妊娠相关性血小板减少症(PAT)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、妊娠期高血压疾病和再生障碍性疾病(AA).对血小板计数＜50×109/L或有明显出血倾向者给予糖皮质激素或(和)免疫球蛋白治疗;对血小板计数＜50×109/L.且有明显出血倾向者或紧急手术前输注浓缩血小板.分娩方式视血小板多少及有无产科指征而定.结论 妊娠合并血小板减少的各种病因中以PAT为多见.糖皮质激素、输注血小板制剂及适时终止妊娠是有效的治疗措施.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折57例疗效观察
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 总结分析2005年1月至2007年12月采用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折57例患者的临床资料.结果 术后平均随访16个月(11个月-24个月),按Harris疗效评定标准,优38例,良16例,可3例,优良率为94.74%.结论 DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折,应掌握手术适应证,力求骨折解剖复位,如手术规范操作,再加上正确康复锻炼,可达到满意的疗效.
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羊膜遮盖术在严重眼化学伤中的应用
目的 观察羊膜遮盖术在早期严重眼化学伤治疗中的疗效.方法 对16例严重眼化学伤患者早期行羊膜遮盖术.适当清除角结膜坏死组织,取羊膜适量,上皮面向上遮盖于角结膜上,沿角膜缘间断缝合羊膜于浅层巩膜上.结果 术后随访6-18个月,平均8.9个月,16例患者(18眼)均保留眼球,眼表稳定,角结膜未再继续溶解甚或穿孔,视力有不同程度的提高.结论 羊膜遮盖术治疗早期眼烧伤可促进角膜上皮愈合,减轻炎症反应,减少新生血管及瘢痕形成,是一种有效的治疗手段.
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微管负压吸引术用于高危人流208例效果观察
目的 探讨微管负压吸引术用于早早孕高危人流的安拿性.方法 对208例停经6周以内的高危人流对象用微管负压吸引术终止妊娠.从术中和术后出血量、并发症的发生等方面进行回顾性分析.结果 术中出血量在2-8 ml 200例,大于10 ml 8例,均为哺乳期疤痕子宫.208例患者均未发生吸宫不全、漏吸、子宫穿孔等并发症.术后出血时间一般为3-5 d,量少,仅1例流淡血性液达15 d.结论 微管负压吸引术用于高危流产效果明确,术中出血量少,安全性高,受术者易接受,值得临床推广.
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输尿管镜下辅助保留导尿急诊处理BPH并发AUR 69例
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)并发急性尿潴留(AUR)患者较安全的导尿方式.方法 输尿管镜直视下进入膀胱,并留置泥鳅导丝,在泥鳅导丝的引导下保留气囊导尿管.结果 69例BPH并发AUR患者均一次导尿成功.结论 输尿管镜下辅助保留导尿急诊处理BPH并发AUR是一种较安全的导尿方式.
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拉力螺钉治疗重度肩锁关节脱位47例分析
目的 探讨治疗肩锁关节脱位的新方法.方法 分析2001年7月至2008年5月我院用拉力螺钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位47例的疗效.结果 所有患者均获得良好复位和固定,患者的肩关节在术后两周平均屈曲90°,外展90°.有3例出现螺钉松动退出2-4 mm,经制动后症状未加重,内固定取出后关节功能未受影响.术后X线评估复位率达100%.内固定取出后,无再脱位的病例,关节功能恢复良好率100%.结论 拉力螺钉是治疗肩锁关节脱位的一种可靠的方法.
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支气管动脉栓塞治疗难治性大咯血15例疗效观察
目的 探讨放射介入X线下经股动脉插管支气管动脉栓塞救治难治性大咯血的临床应用.方法 回顾性总结分析15例放射介入X线下经股动脉插管支气管动脉栓塞救治难治性大咯血患者的即时效果和随访结果.结果 15例病人均顺利完成支气管动脉造影和成功实施栓塞,并获得满意止血效果.其中10例当即停止出血,5例出血减少并在48 h内停止,总有效率为100%.所有病例均出现了不同程度的低热、胸闷、气促、胸痛等不适,均在3-7 d内随时问推移而逐渐消失,无其他严重并发症发生.所有病例均完成随访,随访时间为6-48个月,均无再发咯血.结论 放射介入X线下经股动脉插管支气管动脉栓塞救治难治性大咯血,疗效确切,值得临床推广并作为救治难治性大咯血的首选方法.
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长柄人工股骨头置换治疗70岁以上老年股骨转子间不稳定骨折
目的 探讨长柄人工双极股骨头置换治疗70岁以上老年股骨转子间骨折的疗效.方法 用骨水泥型长柄人工双极股骨头治疗70岁以上老年股骨转子间骨折病人25例.结果 25例患者平均手术时间42 min,平均出血量400 ml.术后3 d下地5例,7 d下地12例,14 d下地8例.术后并发电解质代谢紊乱2例,低蛋白血症3例,住院期间无切口感染、肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成等并发症.随访6-40个月,术后6个月行髋关节HarriS评分,优良率达84%,随访期间无假体脱位、松动、下沉发生.结论 用长柄人工双极股骨头治疗高龄股骨转子间骨折是一种较好的治疗方法 ,可早期下地锻炼,减少并发症,提高生活质量.
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450例司法精神医学鉴定临床分析
目的 讨论司法精神医学鉴定案例的特点.方法 对我院1999年至2004年的450例司法精神医学鉴定案例的临床资料进行回顾性分析.结果 司法精神医学鉴定中男性居多,精神病患者文化层次越低肇事肇祸率越高,案由以杀人、伤害案多,鉴定诊断以精神分裂症多.结论 加快精神卫生的立法,加强精神疾病宣传和防治工作,保护精神病患者的合法权益,从而减少精神病患者肇事肇祸事件的发生.
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小儿轮状病毒性肠炎100例发病特点分析
目的 了解小儿轮状病毒性肠炎的发病特点.方法 对2007年1月至2008年12月就诊的急性腹泻息儿的粪便标本进行常规检查、轮状病毒检测和细菌培养,并对1岁以下患儿的喂养情况进行调查.结果 轮状病毒性肠炎2007年感染率为22%,2008年感染率为25%,总感染率为23%.2岁以内婴幼儿发病率高,10月到12月为发病高峰,同时合并条件致病菌生长率为23%;1岁以内婴儿腹泻程度母乳喂养组与人工喂养组之间比较(P＜0.05)差异有统计学意义.结论 轮状病毒仍是秋冬季婴幼儿急性腹泻主要病源之一,母乳喂养婴儿轮状病毒肠炎腹泻的程度相对较轻.轮状病毒肠炎腹泻时存在菌群紊乱,避免滥用抗生素,以对症处理和调节肠道菌群为主要治疗手段.
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胃癌根治术后胃功能性排空障碍13例分析
目的 研究胃癌切除术后并发胃功能性排空障碍的原因、机制、诊断与治疗方法.方法 对1999年1月至2009年1月共施行胃癌根治性手术的260例患者资料进行回顾性分析研究.结果 胃功能性排空障碍均发生于术后3-12 d.本组并发残胃功能性排空障碍13例,发生率为5%.其中毕罗氏Ⅰ式3例、毕罗氏Ⅱ式9例、Roux-y吻合1例.均予保守治疗,全组病人均获治愈.结论 该并发症为一种功能性疾病,病因是多因素的,消化道造影及胃镜检查是诊断胃排空障碍及鉴别机械性梗阻的重要手段;手术治疗无助病人恢复,非手术治疗一般均可治愈,应尽量避免再次手术.
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喉罩通气全麻在经尿道前列腺电切术中的应用体会
目的 探讨放置喉罩通气的静吸全麻方式在经尿道前列腺电切手术中的应用价值.方法 回顾性分析2007年5月至2009年6月福建医科大学附属龙岩市第一医院麻醉科将放置喉罩通气的静吸全麻方式应用于部分经尿道前列腺电切手术的25例患者资料.结果 25例病人均顺利完成手术,麻醉过程病人的刺激反应小,生命征平稳,术后咽部不适发生率低.结论 需要全麻下施行经尿道前列腺电切术时,采用喉罩通气全麻操作简单,成功率高,对机体的不良刺激少,是一种安全可行的方法.
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抗幽门螺杆菌感染治疗中青年缺铁性贫血89例临床分析
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染在中青年缺铁性贫血(IDA)中的重要性.方法 选择98例伴慢性胃炎IDA患者中HP感染的89例随机分为A、B两组,A组给予铁剂联合HP根除治疗,B组仅予补铁治疗,观察治疗前后患者的血红蛋白(Hb)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)等血液学指标的变化.结果 补铁联合抗HP治疗较单纯补铁治疗效果好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HP感染与中青年IDA关系密切,抗HP加铁剂是治疗HP感染相关性IDA的有效方法.
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锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折12例临床分析
目的 观察锁定钢板治疗老年股骨转子骨折的临床疗效.方法 对12例老年股骨转子间骨折患者采用锁定钢板内固定,在连硬外麻或全麻下取股骨上段外侧纵切口,暴露骨折断端,C臂下复位,放置锁定钢板,固定螺钉.结果 术后有10例获随访,随访时间8-12个月,按Harris评分,主要有疼痛、功能、关节活动度及畸形四方面,其中优8例,良4例.结论 对于股骨转子间骨折合并骨质疏松老年患者,锁定钢板内固定为一种较好的治疗方法.
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96例早产儿围生期临床管理体会
目的 分析早产儿出生体重、胎龄与合并症的关系.方法 将我院2005年5月至2008年12月收治的96例早产儿的临床管理进行分析.结果 早产儿合并症发生率由高到低为高胆红素血症、脑损伤、喂养不耐受、感染,而且胎龄、体重越小者喂养不耐受及呼吸暂停的发生率越高.结论 加强围生期管理与保健,早期干预,及时转院,可减少合并症的发生,降低早产儿的死亡率.
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口腔颌面部重症多间隙感染21例治疗体会
目的 探讨口腔颌面部重症多间隙感染的治疗方法.方法 回顾分析我院2005年1月至2009年1月收治的21例重症多间隙感染住院患者资料,评价实施局部及全身治疗后的治疗效果.结果 21例患者经治疗后全部治愈.结论 尽管积极有效的局部治疗是治疗的关键手段,然而只有采取全身与局部相结合的综合治疗措施才能取得佳的治疗效果.其中糖尿病的早期确诊及血糖的严格控制对控制感染起着重要作用.
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支原体肺炎肺外表现90例临床分析
目的 分析肺炎支原体(IVIP)感染肺外脏器受累的临床特点及治疗效果.方法 对确诊为支原体肺炎(MP)的213例患者的临床资料作回顾性总结和分析.结果 所有患者均有呼吸道表现,90例(42.25%)有肺外脏器受累,受累脏器中以消化道、泌尿系、血液系统、心血管系统多见,而神经系统少见.全部病例选用阿奇霉素治疗,均痊愈,无后遗症.结论 对于呼吸道感染同时有多脏器受累的患者,应考虑NP感染的可能,血清学检测为诊断的主要手段,阿奇霉素治疗效果较好.
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妇科电视腹腔镜手术148例分析
目的 探讨腹腔镜手术在妇科良性疾病中的应用及其并发症的预防.方法 回顾分析我院五年来腹腔镜手术治疗妇科良性疾病的疗效及并发症发生情况.结果 无一例死亡,中转开腹3例(2.0%),术后发生4例左下切口延期愈合,2例左下腹及左腰部广泛瘀点,2例出现腹壁皮下气肿.结论 腹腔镜手术具有切口小、出血少、创伤小以及恢复快等优点,在妇科良性疾病中尤其附件良性包块中应用广泛,值得推广.
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听神经瘤术后吞咽障碍的康复治疗
目的 探讨康复治疗对听神经瘤术后吞咽障碍患者吞咽功能的影响.方法 听神经瘤术后吞咽障碍患者9例,按不同程度制订不同的康复训练计划.结果 吞咽障碍症状明显改善8例.结论 听神经瘤术后吞咽障碍患者接受康复治疗,能改善吞咽功能.
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心脏杂交手术治疗法洛四联症伴体肺侧支患者一例
我科应用心脏介入与外科手术联合治疗洛四联症伴较大体肺侧支患者1例并取得成功,现报道如下:1 病例简介患儿女性,8岁,因"发现心脏杂音伴口唇紫绀8年"于2008年5月6日入院.
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术中冰冻弥漫大B细胞淋巴瘤误诊一例分析
目的 分析弥漫大B细胞淋巴瘤在术中冰冻中误诊的原因,总结避免淋巴结病变在术中冰冻中误诊的经验.方法 1例弥漫大B细胞淋巴瘤的淋巴结活检组织分别经术中冰冻、常规HE染色和免疫组织化学染色检查.结果 1例术中冰冻诊断为淋巴结转移癌的病例确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤.结论 淋巴结病变进行术中冰冻诊断时,一定要在充分取材的基础上,将临床情况、大体形态、镜下形态密切结合,才能做出诊断.
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锁骨解剖型钛板在锁骨中段骨折治疗中的应用
目的 探讨锁骨中段骨折内固定治疗方法及效果.方法 采用锁骨解剖型钛板切开复位内固定治疗56例新鲜锁骨中段骨折.结果 术后随访6-18个月,骨折愈合56例,2例内固定松动,1例内固定断裂.术后愈合时间:3-6个月,平均4个月,按Canstamt评分,平均得分93.5%,优良率为94.7%.结论 锁骨中段骨折尤其是粉碎性骨折使用锁骨解剖型钛板内固定可获得满意效果.
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结扎交通支治疗下肢营养障碍性静脉曲张的临床体会(附52例报告)
目的 探讨交通支结扎治疗下肢营养障碍性静脉曲张的临床疗效.方法 根据静脉顺行造影定位,作小腿及足靴溃疡区病变交通支结扎术.结果 溃疡3周愈合;皮炎和湿疹明显好转;色素沉着减退;下肢肿胀开始消退.结论 治愈下肢营养障碍性静脉曲张的关健是阻断病变交通支的血液倒流.因此,手术结扎交通支是治疗下肢营养障碍性静脉曲张有效的方法 之一,疗效肯定.
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艾滋病并肺结核64例临床特点分析
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并结核病的临床特点.方法 对我院2006年1月至2008年12月收治的艾滋病并肺结核患者64例进行临床资料分析.结果 常见的临床表现为发热64例(100%)、体重下降64例(100%)、咳嗽咯痰45例(70.3%)、盗汗29例(45.3%)、腹泻13例(20.3%)、浅表淋巴结肿大19例(29.9%)、皮疹12例(18.7%)、合并真菌及其他感染25例(39.1%).常见影像表现:胸部X线以粟粒性病变、中下肺野浸润、肺门或纵膈淋巴结肿大及胸膜炎多见,空洞及钙化少见.两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).免疫功能:CD4+＜100个/ul 55例(85.9%).结论 艾滋病合并结核病的患者的临床表现复杂多样、影像学表现不典型,PPD试验阳性率低,诊断困难.
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手术治疗肝门部胆管癌九例临床分析
目的 探讨肝门部胆管癌的手术治疗及效果.方法 对手术治疗的9例肝门部胆管癌的临床资料做回顾性分析.结果 手术切除6例(占66.7%),其中根治性切除3例(占50%);U形管或T形管引流3例(占33.3%).手术死亡1例(11.1%),发生手术并发症3例(33.3%).6例切除肿瘤的病人,术后1、3、5年生存率分别为50%、11.1%、0;3例单纯引流病人中有2例分别于术后3个月死于肝功能衰竭和术后8个月死于反复胆道感染全身衰竭,1例失访.结论 积极的手术切除可提高肝门部胆管癌的疗效.
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鼻咽窝区动静脉内瘘建立血液透析通路34例分析
目的 探讨鼻咽窝行动静脉内瘘手术方法 及其临床效果.方法 回顾分析行鼻咽窝部动静脉内瘘手术建立血液透析通路治疗34例慢性肾功能不全患者的临床资料.结果 34例病人均一次手术成功,术后两周以上使用动静脉内瘘手术均能达到血透要求的血流量.有2例患者在5个月及12个月后出现内瘘堵塞,均在原肢体行经典的前臂动静脉内瘘手术成功.结论 动静脉内瘘首选非惯用手鼻咽窝处桡动脉和头静脉吻合,远期并发症常见为吻合口狭窄或闭塞致二次手术,可及时改为前臂动静脉内瘘.
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玉红膏和负压封闭引流治疗体表慢性溃疡创面34例效果观察
目的 探讨应用玉红膏和负压封闭引流治疗体表慢性溃疡创面的效果.方法 选择体表慢性溃疡创面患者34例.慢性溃疡早、中期应用生肌玉红膏换药,晚期消除肉芽水肿应用负压封闭引流治疗,治疗过程中注意全身营养和控制原发病.结果 本组34例均愈合.其中应用生肌玉红膏外敷创面的换药次数为(21.12±7.55)次;创面清洁时间为(20.35±6.61)d;换引流次数为(4.2l±1.55)次,总愈合时间为(49.53±17.64)d.结论 慢性溃疡创面不同的愈合时期结合生肌玉红膏外敷和负压封闭引流治疗,可有效地清除坏死,控制细菌感染、促进肉芽组织生长,较快地排出组织中的脓性积液、坏死组织等有害物质,消除肉芽水肿,吸收深部创面的渗出液,消灭死腔,消除对机体的炎性刺激,促进创面愈合.
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机械通气在急性呼吸衰竭中的应用体会
目的 探讨气管插管机械通气在治疗急性呼吸衰竭患者中的疗效.方法 40例急性呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,给予及时的气管插管机械通气,观察通气前后动脉血气中pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)变化以及患者心率(HR)、呼吸频率(RR)和血压(Bp)的变化.结果 通气治疗后,40例患者症状明显改善,pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),抢救成功率高.结论 机械通气治疗急性呼吸衰竭能迅速改善症状,是抢救急性呼吸衰竭的有效方法 ,合理的使用机械通气也是提高抢救成功率的关键.
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循证护理在人工全髋关节置换术后深静脉血栓预防中的应用
循证护理(Evidence-based nursing,EBN)是将科研结论与临床经验及患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的依据,终为患者提供佳服务的护理模式.
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静脉药物配置中心带教中存在的问题和教学管理策略
静脉药物配置中心(Pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)的设置是为了避免化疗药物配制过程造成环境和人员的污染,同时减少配药过程中的污染环节,保证患者的静脉输液质量安全.
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六例腹部钝性伤致胃破裂的急救护理体会
目的 探讨腹部钝性伤所致胃破裂的急救方法 ,为加快病人康复提供依据.方法 总结我院处理的6例腹部钝性伤致胃破裂者的资料,从中吸取护理的急救处理、病情观察和配合医生诊断.结果 六例病人经及时有效的抢救及精心治疗护理,均得到满意的治疗效果.结论 尽快配合医生边抢救边诊断,X线检查、腹腔穿刺及腹腔灌洗是诊断腹部钝性伤所致胃破裂的重要手段,根据病情及时处理和术前准备是抢救病人生命的关键.
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上消化道非静脉曲张出血内镜下止血的护理
目的 探讨上消化道出血内镜下止血的护理要点.方法 对95例上消化道非静脉曲张出血患者实施内镜下止血.结果 92例患者成功止血,3例患者因出血量大转外科治疗.结论 胃镜下止血术治疗上消化道出血的即时效果显著,操作简便、易行,是一种安全、经济、有效、有前途的方法 ,护理配合十分重要.
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小儿急性喉炎合并呼吸困难的救治与护理
目的 总结小儿急性喉炎合并呼吸困难的救治与护理,使患儿顺利度过危险期并减少并发症的发生.方法 对48例小儿急性喉炎合并呼吸困难的患儿根据不同的症状予以相应的救治及全面、认真、细致的护理.结果 48例急性喉炎合并呼吸困难患儿全部痊愈.结论 实施相应的救治和有效的护理可使急性喉炎合并呼吸困难患儿顺利度过危险期,减少并发症的发生,促进患儿康复.
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烧伤科护患沟通存在的问题与对策
目的 探讨烧伤科护患沟通存在的问题与对策.方法 回顾分析我科4年来患者在住院期间出现护患沟通障碍的原因及护理对策.结果 4年来无一例护患纠纷.结论 通过对全体护士的正确管理与培训,改变服务态度,掌握沟通技巧、突出人性化服务,明显改善护患关系,提高了护理质量.
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老年糖尿病患者基础治疗干预无效原因分析与对策
目的 通过对糖尿病患者基础治疗干预无效的原因分析,提出改进措施.方法 将基础治疗干预落实到每一个病人的日常生活工作中,定期上门宣传,发放资料,进行饮食管理和合理运动的健康指导.结果 40例患者血糖水平控制良好,20例患者血糖水平时高时低,起伏不定.结论 在基础治疗干预的对策上,应让病人、病人家庭甚至社会都一起来关心糖尿病的预防和发展,才能使糖尿病人达到安全降糖.
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人工髋关节置换术后预防感染的护理
目的 探讨人工髋关节置换术后预防感染的护理措施.方法 通过对460例486髋人工髋关节置换术患者预防感染护理措施的回顾性分析,总结人工髋关节置换术后预防感染的护理经验.结果 通过预防感染护理,460例486髋人工髋关节置换术患者无一例发生术后感染.结论 为人工髋关节置换术患者制定出系统的治疗方案和护理计划,选择佳的手术期;严格无菌备皮,优化手术室环境,严格无菌操作;应用防水布;正确处理术后引流管,规范切口换药及围手术期抗生素使用;有针对性的出院健康教育可以有效预防人工髋关节置换术后感染.
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中、大剂量阿糖胞苷治疗小儿白血病的护理体会
中、大剂量阿糖胞苷(HD/MD-Ara-c)主要用于高危、难治性、复发性急性白血病的诱导缓解,或对完全缓解后的白血病实行强化治疗[1].
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质量管理小组在手术室护理管理中的作用
医疗质量是医院的生命[1],质量控制是手术室护理管理的重要因素[2].只有建立完善有效的质量管理体系,才能有效控制影响质量的因素,确保手术室护理人员的工作及活动均能符合规范,按计划达标.
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消毒供应室回收间存在的危险因素及防护对策浅析
目的 提高回收间护士的自我保护意识,减少职业性感染的发生.方法 对工作中可能存在的危险因素,提出相应的职业防护对策.结果 通过加强职业安全防护知识教育及锐利器械损伤的防护和处理,可减少职业伤害,避免院内感染的发生.结论 减少造成职业危害的各种因素,是加强职业安全防护,确保消毒供应中心工作人员身体健康的关键.
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重型颅脑损伤患者误吸的危险因素及护理对策
目的 分析重型颅脑损伤患者发生误吸的潜在危险因素,以期使误吸发生率降至低限度.方法 对重型颅脑损伤患者采取保持呼吸道通畅,早期留置胃管,用改良的三腔二囊管代替普通胃管,人工气道气囊充气适当,保持口腔的清洁,合适的体位,选择柔韧内径小的细腔鼻饲管并妥善固定,注意鼻饲营养液温度、速度,以持续滴入流食代替间断喂养等方法.结果 完善了重型颅脑损伤患者发生误吸的防范措施,降低了误吸发生率.结论 只有充分认识重型颅脑损伤患者发生误吸的原因及危害性,并采取有效的预防措施,才能使重型颅脑损伤患者误吸发生率降到低限度,使患者的抢救和康复顺利进行.
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一例婴幼儿心脏术后急性肾衰竭腹膜透析的护理
1 病例简介患者,女,1岁2个月,11 kg,因"先天性心脏病、室间隔缺损"于2009年3月20日入院.体格检查:体温36.7℃,呼吸28次/min,心率110次/min,BP11.97/6.65kPa,动脉血氧饱和度SaO2 100%,胸脊左缘第3-4肋间扪及收缩期震颤,并听到Ⅲ-Ⅳ级全收缩期杂音.
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神经外科ICU探视管理的探讨
ICU探视的管理具有一定的争议.本文旨在探讨神经外科采用限制性探视管理模式的可行性,认为在严格执行消毒隔离制度的前提下,通过限制探视人数、合理安排探视时间、重视探视前准备及完善探视时的管理等,不但可满足患者及家属需求,而且可协调良好的护患关系.
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老年重症肺炎的排痰护理体会
目的 总结老年重症肺炎患者的有效排痰护理方法.方法 对20例重症肺炎患者住院治疗期间采取加强气道湿化、稀释痰液、震动排痰仪协助排痰及进行新吸痰法被动排痰等综合护理措施,连续一至两周后,排痰量减少,体温、白细胞计数降低,血液分析结果 改善明显.结果 经过治疗后,明显减少了窒息及呼吸衰竭的发生,治疗时间缩短了2d以上.结论 及时地、合理地采取"湿、拍、翻、咳、吸"等有效排痰的综合护理,对消除呼吸道分泌物,防止窒息的发生,改善患者的气道阻塞状况,减轻通气障碍是起到了积极作用的.
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成批烧伤病人急救的护理管理体会
成批烧伤来势突然,现场混乱,能否成功救治、救治的质量是体现科室的医疗护理水平的重要指标.我科五年来成功抢救11批成批烧伤病人,无一人死亡.护理管理方面主要是提前制定急救预案,明确各护士分工,准备足够物资,重视病人心理护理,护士长查漏补缺,抓好环节管理,做好人力资源调配.平时重视护士培训,提高护士急救配合、应变能力,较好完成成批烧伤护理工作.
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高压氧治疗面神经炎的疗效观察和护理
目的 探讨高压氧治疗面神经炎的疗效和护理.方法 对入选的32例面神经炎患者在常规通血管治疗的同时于入院第2天开始1个疗程的高压氧治疗,进行正确的护理指导,观察其疗效.结果 32例面神经炎患者经过高压氧治疗后,各种临床症状明显减轻或好转.结论 面神经炎患者护理措施得当,高压氧治疗及时有效,对患者病情恢复起到至关重要的作用.
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老年病科临床护理带教模式探讨
目的 探讨老年病科临床护理带教的实用性、先进性模式,为不断改进临床教学提供依据.方法 将2006年7月至2008年7月在我院老年病科实习的护理专业学生55人,采用CP教学法和PBL教学法相结合,运用一对一带教和周目标带教方法.结果 实习结束时,护生与教师之间进行双向考核评价,护生评价得分(100分制)为(92.46±1.60)分,护生对老师的评价得分(100分制)为(94.57±1.83)分.结论 CP教学法和PBL教学法相结合,一对一带教和周目标带教相结合的模式,提高了临床护理教学质量.
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紫杉醇、奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌22例临床观察
目的 观察国产紫杉醇(Paclitaxe,山东鲁抗辰欣产)联合奥沙利铂(Oxaliplatin,商品名为艾恒)及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法 选取病理检查证实的晚期胃癌患者22例,所有患者均有可评价病灶.治疗方案:紫杉醇90 mg/次,静脉滴注,第1、8、15天;5-氟尿嘧啶250 mg/m2,微量泵持续静脉滴注,第1-14天;奥沙利铂100 mg/次,静脉滴注,第1、8、15天.以上方案用药后休息两周,接着开始第二周期用药,所有患者至少接受两个周期治疗.结果 经两个周期以上治疗后,评定疗效,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)7例,稳定(SD)3例,进展(PD)9例,总有效率为59.09%.主要毒副反应为恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发、外周神经感觉异常、肝肾功能轻度损害等.结论 国产紫杉醇、奥沙利铂周剂量使用联合5-氟尿嘧啶低剂量持续静脉滴注治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可耐受,值得临床推广应用.
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交锁钉和非交锁钉髓内固定对不稳定胫骨骨折的疗效比较
目的 比较交锁(Interlocked nail,ILN)和非交锁(Unlocked nail,ULN)髓内钉两种方法治疗不稳定性胫骨骨折的疗效.方法 选择我院2004年至2007年收治的82例(平均年龄41.6岁)符合标准的患者被随机分为非交锁钉固定组(ULN)42例,年龄17-68岁,平均年龄42.1岁,其中女性13例,男性29例;交锁钉固定组(ILN)40例,年龄15-65岁,平均年龄40.0岁,其中女性10例,男性30例.观察伤口长度、手术时间、住院时间、骨折愈合率和平均康复时间,并进行功能评分.结果 ULN组手术时间、手术伤口长度显著小于ILN组(P＜0.01),两组住院时间、平均康复时间、平均复位率、疗效、骨不连发生率及功能评分之间比较无统计学意义(P＞0.05).两组在损伤机制、骨折部位、开放性骨折类型以及相关的其他治疗比较亦无统计学意义(P＞0.05).结论 非交锁钉治疗中下1/3胫骨干骨折是一种简单有效的方法;交锁钉则能提供一个稳定的内固定并能使患者尽早恢复正常生活.
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双水平气道正压治疗慢性阻塞性肺病稳定期疗效观察
目的 探讨家庭型无创机械通气治疗COPD合并慢性2型呼吸衰竭稳定期的疗效及对COPD患者氧化应激的影响.方法 选择接受BiPAP无创机械通气并携带家庭型呼吸机返家的COPD并2型呼衰病例13例作为治疗组,以同期同等病情住院期间接受BiPAP机械通气且出院后氧气治疗病例14例作为对照组.观察出院前和出院后6个月两组血气分析,血清超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)值.结果 治疗组与对照组出院前血气指标、SOD、MDA,两组比较无统计学意义(P＞0.05),出院后6个月血气指标,治疗组较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),SOD值治疗组较对照升高,MDA值测定治疗组较对照组降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 家庭用无创BiPAP机械通气是一项积极有效的治疗稳定期COPD合并2型呼吸衰竭的措施.
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两种术式切除上颌窦囊肿临床分析
目的 比较鼻内镜下上颌窦囊肿切除术和传统上颌窦根治术(Calf-well-Luc operaton)切除上颌窦囊肿的临床效果.方法 对确诊为上颌窦囊肿的55例患者行鼻内镜下上颌窦囊肿切除术,50例行传统上颌窦根治术(Calf-well-Luc operaton),比较两组的手术疗效、并发症等情况.结果 鼻内镜下手术组在降低术后并发症方面均显著优于上颌窦根治术(Calf-well-Luc operaton)组.结论 鼻内镜下上颌窦囊肿切除术与上颌窦根治术有着相同疗效,但术后并发症少,是代替上颌窦根治术治疗上颌窦囊肿的一种理想术式,值得临床推广.
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不同体位注入肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征15例疗效观察
目的 观察不同体位注入肺泡表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 将临床诊断为NRDS且家属同意使用PS的早产儿30例随机分为两组,治疗组15例,应用仰卧位一次性注入;对照组15例,应用仰卧、右侧卧、左侧卧、再仰卧四个体位分别注入.比较两组治疗效果.结果 两组病例在治疗前的临床基础条件比较无统计学差异(P＞0.05).两组新生儿的有效率分别为100%和100%,均无并发症,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).用药花费时间分别为(5.8±2.3)min和(18.6±4.2)min,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 仰卧位一次性注入PS治疗NRDS疗效等同于四个体位分别注入,但用时较短,操作更方便.
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家庭氧疗配合呼吸操在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的价值
目的 观察长期家庭氧疗配合呼吸操对慢性阻塞性肺病(COPD)缓解期肺功能和血气指标的影响.方法 观察组40例,对照组36例,干预时间为一年,观察组由我科医务人员指导进行家庭氧疗,以氧气铜供氧,氧流量在1-2 L/mln,时间＞15 h/d,配合呼吸操锻练,两组均检测治疗前和治疗后肺功能和血气分析.结果 干预前各指标于观察组和对照组间差异无统计学意义(P＞0.05).经1年干预,观察组第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较干预前有明显好转,与对照组比较,也有明显改善.结论 长期家庭氧疗和呼吸操锻练结合起来,可以明显提高患者的肺功能和血气指标,改善生活质量.
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急性心肌梗死长途院间转运行PCI治疗的安全性和可行性研究
目的 评估从没有经皮冠脉介入治疗术(PCI)设备的医院转运急性心肌梗死行PCI的安全性和可行性.方法 对珠江医院2001年6月到2007年6月收治的239例从下级医院转运的急性心肌梗死患者进行回顾性分析.所有患者均在胸痛发作12 h以内就诊于当地医院,经直接转入我院行PCI,根据转运距离远近分为两组,A组(车程在60 min内,n=130)和B组(车程超过60 min,n=109).分别比较两组患者一般资料、从胸痛到血管开通时间延误、近期预后和住院时间等情况,随访6个月主要不良心脏事件(MACE)发生率.结果 所有患者安全通过转运,在转运过程中无死亡和其他并发症发生,平均转运时间两组之间有统计学差异[A组为(44.68±8.44)min,B组为(192.04±71.89)min,P＜0.01)).转运后,经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)成功率、TIMI 3级血流恢复情况以及院内死亡和住院时间两组无统计学意义.随访6个月后,两组MACE无明显统计学意义.结论 在急性心肌梗死急性期进行长距离的转运未增加转运、住院和随访期间并发症的发生.在我国,有效和安全的长途转运急性心肌梗死(AMI)患者可以推动PCI治疗进一步发展.
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万拉法新联合奎硫平治疗躯体形式障碍的疗效对照分析
目的 评价万拉法新联合奎硫平治疗躯体形式障碍的临床疗效和不良反应.方法 将门诊和住院的50例躯体形式障碍患者随机分为两组,分别给予万拉法新联合奎硫平(研究组)和单用万拉法新(对照组)治疗,治疗8周.用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)进行评估.结果 研究组在治疗的第1周末、第2周末HAMA分值均低于对照组,而在第4、6、8周末,两组患者的HAMA分值差异无统计学意义.在治疗第8周末,研究组的治愈率和有效率分别为65.2%和91.3%,对照组的治愈率和有效率分别为63.6%和90.9%,两组差异无统计学意义.两组不良反应均轻微,差异无统计学意义.结论 万拉法新联合奎硫平治疗躯体形式障碍和单用万拉法新疗效相当,不良反应无统计学意义.
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纳洛酮在呼吸骤停急救中的临床应用
目的 观察盐酸纳洛酮在呼吸骤停急救中的临床疗效.方法 将各种原因引起的呼吸骤停患者56例随机分为对照组(n=26)和观察组(n=30).对照组立即予畅通气道、建立静脉通道,有心跳骤停者则同时给予胸外心脏按压并静注标准剂量肾上腺素等常规处理;观察组除上述措施外,另静注纳洛酮,对比观察两组自主呼吸恢复率及自主呼吸恢复时间.结果 观察组的自主呼吸恢复率明显高于对照组,观察组的自主呼吸恢复时间明显短于对照组.结论 在抢救各种原因引起的呼吸骤停中,联合静脉注射纳洛酮比单独进行常规治疗能显著提高呼吸骤停的自主呼吸恢复率,缩短自主呼吸恢复时间.
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通心散治疗冠心病心绞痛86例疗效观察
目的 观察通心散治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 随机将148例患者分为两组,治疗组86例均采用通心散治疗,对照组62例采用西医常规疗法治疗.结果 治疗组在缓解改善心绞痛及心电图改变方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 通心散对于改善冠心病患者心肌缺氧及缓解心绞痛症状有显著疗效.
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不同注药方法对斜角肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响
目的 观察不同注药方法 对斜角肌间沟臂丛神经阻滞效果的影响.方法 将200例拟行上臂中下1/3以下部位手术病人随机分为三组,于斜角肌间沟处用便携式神经刺激器进行定位后,按分组要求注入局麻液,即:Ⅰ组取头高45°体位注入局麻液;Ⅱ组在注入局麻液同时压迫注射点上方;Ⅲ组注入局麻液后自近端向远端进行皮肤按揉.所用局麻液均为0.375%罗哌卡因30 ml.结果 Ⅱ组和Ⅲ组病人臂丛神经被完善阻滞效果优于Ⅰ组.结论 斜角肌间沟臂丛神经阻滞时压迫注射点上方或注入局麻液后自近端向远端进行皮肤按揉,有助于提高臂丛神经阻滞效果.
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阿奇霉素联合头孢吡肟治疗重症社区获得性肺炎48例临床观察
目的 观察阿奇霉素联合头孢吡肟治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的疗效及安全性.方法 SCAP患者共94例,治疗组48例,给予阿奇霉素联合头孢吡肟治疗;对照组46例,给予头孢毗肟联合左氧氟沙星治疗.所有病例治疗前予痰培养两次,采急性期和恢复期静脉血作肺炎支原体抗体检测.两组疗程均为7-14 d,观察两组的临床疗效及不良反应.结果 治疗组治疗有效率为93.7%,高于对照组的76.0%(P＜0.01).58例患者痰培养结果 为阳性,分离获得肺炎链球菌等病原体58株,对阿奇霉素、头孢吡肟、左氧氟沙星敏感率分别为72%、70%、62%,15例患者用血清学方法 检测到肺炎支原体,大多对阿奇霉素敏感.不良反应发生率两组比较无统计学意义.结论 阿奇霉素联合头孢吡肟治疗重症社区获得性肺炎疗效好,安全可靠.
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猫抓病四例临床病理分析
目的 提高对猫抓病(CSD)的认识及鉴别诊断.方法 对4例猫抓病患者进行临床病理回顾性分析,并复习文献.结果 4例猫抓病临床无特征性表现,但大部分有猫抓史,局部淋巴结肿大;HE染色镜下病理特点为淋巴结内星状微脓肿形成;医师对该病认识不足是误诊的原因.结论 猫抓病是一种自限性疾病,临床上并不少见,根据病史,临床表现和淋巴结活检有助于诊断.
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儿童孤立性血尿32例临床和病理分析
目的 探讨儿童孤立性血尿的I临床和病理特点.方法 对32例临床诊断为孤立性血尿的患儿进行肾穿刺,肾组织行光镜、免疫荧光和电镜检查.结果 32例患儿系膜增生性肾小球肾炎13例,IgA肾病8例,肾小球轻微病变5例,局灶节段性肾小球硬化1例,薄基底膜肾病(TMN)2例,毛细血管内增生性肾小球肾炎(EnPGN)2例,Alport综合征1例.结论 本组病例主要的病理类型依次为系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、肾小球轻微病变.
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鼻内窥镜下上颌窦良性病变的手术治疗
目的 探讨鼻内窥镜下治疗上颌窦良性病变的手术方法.方法 回顾分析2004年至2008年我科56例上颌窦良性病变的病例,其中21例采用鼻内窥镜下中鼻道上颌窦开窗术治疗,35例采用鼻内窥镜下联合中下鼻道上颌赛开窗术治疗.结果 术后随访6个月以上,治愈54例,复发2例,治愈率96.4%.结论 鼻内窥镜下中鼻道上颌窦开窗术或鼻内窥镜下联合中下鼻道上颌窦开窗术切除上颌窦良性病变,疗效肯定,创伤小.
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糖耐量低减危险因素病例对照研究
目的 探讨糖耐量低减的危险因素,为制定预防糖耐量低减和Ⅱ型糖尿病的有效措施提供科学依据.方法 采用病例对照研究(病例组117人,对照组200人),对导致IGT的危险因素变量进行分析.结果 单因素非条件Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.506,P=0.004)、饮茶史(OR=1.348,P=0.043)、高血压史(OR=0.417,P=0.003)、冠心病史(OR=2.641,P=0.006)、DM家族史(OR=7.096,P=0.ooo)、wHR(OR=2.669,P=0.ooo)、舒张压(OR=2.131,P=0.005)、高血压(OR=1.815,P=0.019)与IGT的发病相关.多因素分析显示:饮茶史(OR=1.372,95% CI 1.006-1.872,P=0.046)、冠心病史(OR=3.176,95%CI 1.535-6.575,P=0.002)、DM家族史(OR=6.460,95% CI 2.525-16.530,P=0.000)和WHR(OR=3.018,95% CI 1.793-5.080,P=0.ooo)为IGT的危险因素.结论 预防ICT的发生及预防ICT向糖尿病的发展将是预防糖尿病积极的途径.
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新生儿窒息后血胰岛素样生长因子1、β-内啡呔变化与脑损伤的关系
目的 探讨新生儿窒息后血胰岛素样生长因子1(IGF-1)β-内啡呔(β-EP)水平变化与脑损伤的关系.方法 用放射免疫法检测60例窒息新生儿生后第1、7天及30例正常新生儿生后第1天血清IGF-1β-EP水平变化并分析其与脑损伤的关系.结果 窒息新生儿生后第1天IGF-1显著降低,与对照组比较有统计学意义(P＜0.001),β-EP水平明显增高,与对照组比较有统计学意义(P＜0.001);HIE组IGF-1低于单纯窒息组,HIE组β-EP高于单纯窒息组,有统计学意义(P＜0.001).结论 新生儿窒息可致IGF-1降低,β-EP升高,且与脑损伤相关,IGF-1与β-EP呈负相关.
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超早期小骨窗外侧裂入路治疗高血压基底节出血体会
目的 总结超早期经外侧裂入路治疗高血压基底节出血手术经验.方法 2006年8月至2008年11月对38例高血压性基底节区脑出血患者,在超早期(6 h内)采用小骨窗开颅,经外侧裂-岛叶入路显微镜下清除血肿.结果 所有患者术后CT显示血肿清除效果满意.术后3个月进行ADL日常生活能力分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级18例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例.结论 超早期小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血效果好,具有创伤小,清除血肿彻底,并发症和致残率低,恢复功能快等优点,适合临床推广.
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经前路病灶清除钉棒内固定治疗儿童脊柱结核11例
目的 探讨经前路病灶清除钉棒内固定治疗儿童脊柱结核的临床疗效.方法 我院2001年2月至2005年5月采用经前路病灶清除钉棒内固定术治疗儿摩脊柱结核11例,手术前后均行正规化疗,术后平均随访1年半(18个月).观察术前、术后的临床症状、病灶情况、影像学改变、术后并发症等.结果 术后均获随访,随访时间12-23个月,平均18个月.全部病例伤口均一期愈合,术前症状消失或不同程度缓解,后凸畸形明显改善,未出现严重并发症.植骨融合时间平均6个月,后凸平均矫正度数为11°±3°,2例术前伴有神经损害症状者Frankel分级平均提高2级.结论 经前路病灶清除钉棒内固定术能较好清除病灶,矫正脊柱的后凸畸形,重建脊柱的稳定性,是治疗儿童脊柱结核的有效方法 ,近期随访手术结果 满意,远期疗效需进一步观察.
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食管癌淋巴结转移分布特征的16层螺旋CT研究
目的 探讨食管癌淋巴结转移的分布特征(参照ATS淋巴结分组法)及其16层螺旋CT表现.方法 对95例食管癌患者进行16层螺旋CT容积扫描并行多平面重建(MPR),所有病例均经手术病理或影像标准诊断有淋巴结转移并按美国胸科协会(ATS)修订的食管癌淋巴结分组标准进行分组.设定淋巴结的短径≥1 cm为淋巴结转移阳性标准,统计各组阳性淋巴结的出现率,观察淋巴结转移的位置,淋巴结的形态、大小、数目及强化情况.结果 95例食管癌中,共计286个部位观察到淋巴结转移,食管癌的淋巴结转移以右下气管旁组(43.2%,41例),主肺动脉窗组(35.8%,34例)、隆突下组(28.4%,27例)为多.膈上组(1.1%,1例)及脾动脉组(2.1%,2例)少.结论 食管癌淋巴结转移主要分布在右下气管组、主肺动脉窗组及隆突下组.16层螺旋CT检查可以较为准确地显示食管癌淋巴结的转移情况.
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子宫内膜癌中bcl-2、ki-67、p53、C-erbB-2、ER、PR的表达及意义
目的 探讨bcl-2、ki-67、p53、C-erbB-2、ER、PR的表达在子宫内膜癌中的意义.方法 应用免疫组化二步法检测6种基因蛋白在118例子宫内膜癌、20例增生期子宫内膜组织中的表达情况.结果 在子宫内膜癌组织中bcl-2、ki-67、p53、C-erbB-2、ER、PR、阳性表达率分别为80.0%、67.7%、44.1%,42.4%、64.4%和61.9%.ER、PR的表达与临床分期.病理分级有关,即分期、分级越高,表达越弱,差异有统计学意义(P＜0.05).C-erbB-2、ki67的表达与病理分级有关,即高分化,低表达,差异有统计学意义(P＜0.05).p53的表达随临床分期增高,分级的降低而升高;bcl-2随分期的增高而降低,但与分级无关.结论 ER、PR的表达对临床选择内分泌治疗具有指导意义;C-erbB-2、p53、Ki-67、bcl-2的检测对评价子宫内膜癌的生物学行为及预后有意义.
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血浆脂联素水平与男性高血压病患者的冠脉病变相关性研究
目的 探讨男性高血压病(HBP)患者血浆脂联素(APN)水平与冠脉病变程度的相关性,寻找能够早期预测男性高血压病患者并发冠脉病变程度的生化指标.方法 入选80例因胸闷胸痛入院行冠脉造影术的男性HBP患者,其中单纯HBP患者20冽,HBP合并CHD患者60例,对所有患者进行冠脉Gensini评分并检测其血浆APN水平.结果 男性HBP患者的血浆APN水平与冠脉Gensini积分呈负相关(r=-0.639,P＜0.05).结论 血浆APN水平与男性HBP患者冠脉病变程度显著相关,有助于临床评价男性HBP患者的冠脉病变程度.
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临床拟诊冠心病患者行冠脉造影的结果分析
目的 探讨冠脉造影(CAG)与不同临床症状、心电图改变及危险因素的相关性.方法 106例患者以症状分为心肌梗死、典犁心绞痛、不典型胸痛三组;以心电图改变分为有ST-T改变组及无ST-T改变组.分别计算CAG阳性率,同时汁算合并不同危险因素患者CAG阳性率,分析其相关性.结果 心肌梗死组CAG阳性率为100%,典型心绞痛组CAG阳性率为88.73%,心电图有ST-T改变组CAG阳性率为92.21%,典型心绞痛合并心电图ST-T改变组的CAG阳性率为93.85%,合并2个或2个以上危险因素患者CAG阳性率为88.89%.结论 冠状动脉造影是诊断冠心病有效的方法.临床症状、心电图改变及危险因素分析在冠心病的诊断中都有各自较高的价值.
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24例多节段颈椎退行性疾病前路手术治疗
目的 探讨颈椎退行性疾病的前路手术治疗方法.方法 24例多节段颈椎退行性疾病患者采用多种前路手术治疗,术后随访6个月-5年,应用影像学检查和临床神经学检查(日本矫形外科学会JOA评分法)评价24例病人的治疗效果.结果 术后X线片均显示24例病人融合节段植骨部位已愈合,JOA评分由术前的(7.6±1.4)分提高到(13.7±2.1)分.其中优14例,良9例,可1例,差0例;脊髓功能均有不同程度恢复,优良率95.8%.结论 多节段颈椎退行性疾病根据颈椎具体退变情况,结合患者经济条件选择不同的前路手术方式均取得满意的临床效果.
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切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开取石术(附48例报告)
目的 探讨肾内型肾盂和肾旋转不良并巨大鹿角形肾结石的外科治疗.方法 采用切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石48例.结果 48例平均手术时间106 min,出血量平均280 ml,一次取净鹿角形和多发性结石43例,结石大为7.0 cm×5.0 cm×3.5 cm,1例结石多达1400枚.术后43例腹部平片(KUB)未见残留结石,静脉尿路造影(IVU)示肾功能正常.结论 此术式不阻断肾蒂,出血少,术野清晰,取石便利,能有效地防止肾门出口梗阻和结石复发.
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Twinblock矫治下颌后缩型安氏Ⅱ1类错(牙合)的临床观察
目的 观察Twinblock矫治器矫治下颌后缩型安氏Ⅱ1类错(牙合)的治疗效果.方法 选取15例处于恒牙列早期的下颌后缩型安氏Ⅱ1类错(牙合)患者,应用Twinblock进行矫治,每位患者矫治前后均拍摄头颅定位侧位片,测量并进行统计学分析.结果 SNB角、前下面高、后面高、下颌体长等在治疗后增加,差异有统计学意义;ANB角、OJ等在治疗后减少,差异有统计学意义.结论 Twinblock治疗后覆盖、覆(牙合)减少,下颌后缩的面型、(牙合)关系得到改善.
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一期修补皮下埋置术在结肠损伤中的应用(附19例报告)
目的 探讨一期修补皮下埋置术在结肠损伤手术治疗中的临床效果及可行性.方法 对我院1998年2月至2008年12月问收治19例结肠损伤行一期修补皮下埋置术患者的临床资料进行分析.结果 19例病人中腹部刀刺伤11例,腹部闭合性损伤4例,盆腔手术损伤2例,纤维结肠镜检查损伤2例.损伤程度按美国OIS分级,Ⅰ级6例、Ⅱ级8例、Ⅲ级2例,Ⅳ级2例、Ⅴ级1洌.19例病人手术时间2.1-4.5h,平均2.5 h.住院时间4-55 d,平均19 d.19例患者中,1例合并胸部损伤者术后4 d出现呼吸窘迫综合征,死亡;3例术后5-8 d出现肠瘘,换药46-50 d后痊愈;2例发生切口感染及皮下脂肪液化,换药7-10 d后愈合.余病例均一期愈合.结论 一期修补皮下埋置术在结肠损伤手术中具有一定的可行性,可作为一种术式选择.
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胆囊癌hTERT、P53表达及相关性研究
目的 观察端粒酶催化亚基(hTERT)、P53在胆囊癌中的表达,探讨hTFRT和P53与胆囊癌的相关性.方法 采用免疫组化法检测42例胆囊癌组织,22例胆囊腺瘤组织、20例慢性胆囊炎组织hTERT及P53的表达.结果 慢性胆囊炎组织、胆囊腺瘤组织、胆囊癌组织hTERT阳性表达率分别为0%(0/20)、18.18%(4/22)、80.95%(34/42);P53阳性表达率分别为10%(2/20)、22.73%(5/22)、61.90%(26/42);胆囊癌组织hTERT及P53阳性表达率显著高于慢性胆囊炎组织和胆囊腺瘤组织(P＜0.01).hTERT及P53阳性表达与胆囊癌病理分级和临床分期无相关性(P＞0.05).hTERT和P53在胆囊癌组织中的表达明显正相关(P＜0.01).结论 hTERT和P53蛋白过度表达在胆囊癌发生过程中具有重要意义,P53的突变可能与hTERT激活有关.
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进展期胃癌患者内镜病理特点与年龄关系分析
目的 探讨进展期胃癌的内镜、病理特点与年龄的关系.方法 通过分析我院1999年10月至2008年6月间进行胃镜检查,并经病理证实进展期胃癌患者267例,比较内镜、病理特点与年龄的关系.结果 胃癌的发生在70岁以前呈增加趋势,随后呈下降趋势.在不同年龄段肿瘤的发生部位差异有统计学意义(P=0.000),且随着年龄增加病变部位有上移的趋势;内镜下Borrmann分期与年龄相关,有统计学意义(P=0.004);青年、中年、老年组间病理类型差异有统计学意义(P=0.001).结论 进展期胃癌的发病特点与患者的年龄有关.
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正常孕妇体重增加的监测指标探讨
目的 确定正常孕妇体重增加的模式,为孕期保健提供参考.方法 收集2006年1月1日至2009年4月30日1672例孕产妇的资料,并对无妊娠合并症及新生儿出生体重在2500-3999 g的11391例次产检检查资料进行分析.结果 产妇的平均年龄(26.48±3.01)岁;平均身高(158.67±4.84)cm.根据孕前体重指数(BMI)可将孕妇分为低BMI(＜16.7)、正常BMI(16.75-23.71)、高BMI(＞23.71)3类.各类孕妇的BMI随孕周增加而递增,尤以低BMI孕妇为明显;三类孕妇孕期BMI增加分别为8.06、5.27、3.85.结论 BMI较单纯体重增加更能反映孕妇体重改变的情况.
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无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察与护理
目的 探讨无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果及护理方法.方法 102例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成观察组及对照组,对照组仅行常规药物治疗及一般护理,观察组在常规药物治疗的基础上加用无创正压通气治疗并给予通气护理.比较治疗开始2 h、24 h、48 h两组同期血气指标、血压、呼吸频率、心率的变化.结果 观察组患者血气分析及临床指标的改善显著优于对照组(P均＜0.05).结论 无创正压通气对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著.
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鼻内镜手术48例患者的围手术期护理
目的 探讨鼻内镜手术患者的围手术期护理要点和方法.方法 对48例鼻内镜下手术患者从术前护理、术后护理、出院随访和护理指导等多个环节进行观察.结果 所有病例获得3-6个月的随访,48例全部治愈,近期疗效满意.结论 鼻腔镜手术围手术期管理是提高手术治愈率的重要环节.
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儿童颅咽管瘤切除术后水钠代谢紊乱的护理
目的 总结儿童颅咽管瘤切除术后水钠代谢紊乱的护理经验.方法 回顾分析我科2005年1月至2008年12月20例儿童颅咽管瘤切除术后的护理资料.结果 20例患者术后恢复良好,无并发症发生.结论 术后积极有效的护理可促进患者早日康复,并提高了护理质量.
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宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的护理
目的 总结12例宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的护理体会.方法 回顾分析12例宫腔镜电切术患者实施该治疗方式的护理特点和具体护理措施,包括术前的心理护理、患者的准备如软化宫颈、根据麻醉方式的选择做好饮食准备、加强术后生命体征及病情观察、协助患者尽早解小便预防急性尿潴留、保持会阴清洁预防感染、做好出院指导等.结果 12例子宫黏膜下肌瘤患者均能在宫腔镜下顺利完成手术,没有发生子宫穿孔现象.通过有效的护理,本组12例患者仅有1例出现急性尿潴留,通过留置尿管24 h,拔管后能自解小便,平均住院4.5 d.结论 宫腔镜电切术切除子宫黏膜下肌瘤具有不开腹、创伤小、手术时间短、出血少、痛苦少、术后恢复快、住院时间短、不影响生育功能和卵巢功能等优点,而有效的护理可减少并发症的发生,加快术后恢复.
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肺癌患者围术期并发症发生的危险因素分析及护理对策
目的 分析肺癌患者围术期并发症发生的高危因素,加强对肺癌术后并发症的护理预防.方法 分析452例肺癌患者的临床资料,发现年龄＞70岁、吸烟指数＞400、合并重要器官基础疾病、行全肺切除术以及FEV1.0%,是肺癌患者手术后围术期并发症发生的高危因素.针对手术后并发症的发生原因,提高相应的护理对策.结果 本组患者手术死亡率为0.66%,术后并发症发生率为8.85%,低于文献报道的肺癌患者手术死亡率和并发症发生率.结论 围绕并发症发生的危险因素,进行围手术期处理及护理,能降低并发症的发生.
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新生儿大动脉错位的手术配合
目的 总结新生儿大动脉错位(D-TGA)进行大动脉转位手术(Switch)的护理配合经验.方法 通过31例手术,探讨护理配合要点,把握手术时机,建立新生儿D-TGA急诊手术的绿色通道,严格掌握体位安置,温度调节,全程多项生命体征监测,合理选择手术器械和材料,准确处理自体心包和术中出现的特殊情况.结果 本组31例患儿中,除1例死亡外,其余均安全送人ICU.结论 采用switch术矫治新生儿D-TGA是目前实现解剖矫正效果好的方法 ,但护士必须具备扎实的理论基础,丰富的临床经验,果断的判断力,娴熟的配合技巧和良好的医护沟通技能,才能确保手术成功.
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亚低温治疗重型颅脑损伤的护理
目的 探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效及护理方法.方法 将48例GCS≤8分的重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组,治疗组均为伤后6 h内予以亚低温治疗,持续降温时同为3-7 d,平均为5 d.对照组采用常规方法 予以降温.结果 治疗组治愈率高于对照组,死亡率则低于对照组.结论 亚低温治疗仪能迅速降低患者体温,降低颅内压,减轻脑水肿,降低脑组织耗氧量,减少脑细胞的结构蛋白的破坏,促进脑细胞结构和功能修复.
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酒戒断性震颤谵妄25例分析及护理
目的 探讨25例酒戒断性震颤谵妄的临床特点及护理对策.方法 根据酒戒断征的临床特点进行分析及采取有效的护理措施,包括震颤谵妄的护理、心理护理、健康教育.结果 患者在短期内安全渡过危险期,症状明显改善,无并发症发生.结论 酒戒断性震颤谵妄虽然是酒精依赖者戒断,征严重的症状之一,但能得到及时适当的治疗和安全护理,近期疗效比较满意,其并发症是可以预防的.
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妊娠高血压疾病合并视网膜脱离孕产妇的产后护理
目的 总结妊娠高血压疾病合并视网膜脱离孕产妇的产后护理.方法 严密观察产妇的病情,做好心理护理,饮食护理,加强视网膜脱离的护理及用药护理.结果 患者视力恢复正常,痊愈出院.结论 妊娠合并视网膜脱离患者,通过及时进行诊治,终止妊娠,给予解痉、降压、脱水等治疗,并适时进行心理疏导及采取合适的体位,减少眼球的活动,视网膜脱离能逐渐复位.
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新生儿术中护理质量对术后存活率的影响
目的 探讨新生儿术中护理的重要性.方法 根据新生儿的生理特点及术中的情况采取相应的护理措施.结果 术中无一例护理意外,均安全离开手术室.结论 新生儿术中护理质量对手术的成功及预后有重要的意义.
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心脏瓣膜置换术后早期低钾血症原因分析及护理对策
目的 分析心脏瓣膜置换术后早期低钾血症的原因,并从护理角度上探讨防治心脏瓣膜置换术后早期低钾血症的护理措施与对策.方法 对我科瓣膜置换术后早期血清钾在2.87-3.48 mmol/L的22例病人临床资料进行回顾性分析以及对其采用的护理措施、对策进行归纳总结.结果 22例心脏瓣膜置换术后早期发生低钾血症的病人,经过治疗护理,全部康复出院.结论 护理人员应全面认识心脏瓣膜置换术后早期低钾血症的原因,进行全面评估,给予早期干预,才能避免低钾血症引起的意外事件的发生,促进病人的早期康复.
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新生儿换血疗法的护理体会
目的 探讨周围动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的护理.方法 回顾性分析了10例新生儿溶血病行换血疗法的临床资料,总结换血前的准备、换血中的护理配合及换血后的护理要点.结果 10例患儿换血过程顺利,换血后血清胆红素浓度明显下降,未发生严重并发症,均一次换血成功.结论 外周动静脉同步换血是一种简单、安全又高效的换血方法.换血前的充分准备、换血过程中的医护密切配合以及换血后的细致护理是换血成功的关键.
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儿科护士不良心理状态原因分析及对策
多元化角色的儿科护理人员在工作中承受较大的心理压力,存在心理健康问题.本文分析了儿科护上的不良心理状态特点及原因,提出了相应的对策,旨在促进儿科护士形成良好角色适应能力,保持身心健康,提高护理质量.
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冠脉造影正常的胸闷痛伴ST段或T波异常患者的病因分析
目的 探讨冠状动脉造影正常但具有典型胸闷痛且伴ST段或T波异常改变患者的病因及其相关性.方法 选择45例胸闷、胸痛,或同时有胸闷痛症状且伴明显ST段、T波,或ST-T异常改变患者(其中仅有胸闷者15例,典型胸痛者20例,胸闷胸痛均有者10例),冠脉造影结果 采用目测法,狭窄≥50%者诊断为冠心病.结果 45例患者除2例右冠脉轻度狭窄20%-30%,2例左前降支轻度狭窄25%-35%外,余冠脉均未见明显狭窄等异常.结论 冠脉造影有其不足的一面,它对狭窄程度的判断依赖于与邻近的"正常"血管节段的对比,不能发现微血管的病变.不典型胸痛患者冠心病发病率较低,单凭ST段、T波或ST-T的异常改变作为冠心病的诊断标准不具特异性.
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流体力学注射介导的重组pcDNA-IFN-λ3-EGFP质粒在小鼠体内的表达
目的 研究流体力学尾静脉注射对目的 基因器官靶向性的影响.方法 将BALB/c小鼠按随机数字表分组法分为流体力学注射组和空质粒对照组.流体力学注射组将100 μg/只带有增强型绿色荧光蛋白(ECFP)基因的表达质粒pcDNA-IFN-λ3-EGFP溶液2 ml在5 s内快速注入尾静脉,对照组在5 s内注入空质粒pcDNA3.1的生理盐水2 ml.注射后在不同时间内用过量麻醉剂处死小鼠,取肝、肺、肾、心、脑等组织作冰冻切片,于荧光显微镜下观察.结果 流体力学注射pcDNA-IFN-λ3-EGFP质粒在肝组织中表达IFN-λ3-EGFP融合蛋白,注射8 h后即有较强的表达,24 h后表达强,2 d后明显减弱,1周后消失.其他组织及对照组未检测到绿色荧光蛋白表达.结论 流体力学注射方法是肝靶向性的活体基因转移方法,绿色荧光蛋白可作为该方法进行目的基因研究的一个可靠和方便的示踪剂.
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沙立度胺、三氧化二砷联合罗盖全治疗骨髓增生异常综合征临床分析
目的 探讨沙立度胺、三氧化二砷联合罗盖全治疗骨髓增生异常综合征的疗效和耐受性.方法 设治疗组和对照组,治疗组22例:沙立度胺每晚睡前口服,初始剂量50 mg/d,然后每周剂量递增50mg/d,达大耐受量300 mg/d改维持剂量75-200 mg/d;罗盖全2μg/d,口服,服药3个月;三氧化二砷10mg/d,静脉滴注,每个月20次,间隔3周为1个疗程;对照组22例:予司坦唑醇、全反式维甲酸或小剂量化疗、干扰素等以及对症、支持治疗.临床疗效判断标准采用骨髓增生异常综合征国际工作组提出的新疗效标准.结果 治疗组完全缓解(CR)5例(22.73%),部分缓解6例(27.27%),血液学改善(HJ)8例(36.36%),无效3例,总有效率为86.36%,未发现严重不良反应,常见乏力、便秘、水肿、皮疹、肝肾轻度异常等,对症处理后好转.对照组无CR,PR 2例(9.09%),HI 7例(31.82%),无效13例,总有效率为40.90%,与治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沙立度胺、三氧化二砷联合罗盖全治疗骨髓增生异常综合征有效率高,不良反应轻微,耐受性好.
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生长抑素与垂体后叶素分别联合泮托拉唑治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的随机对照试验
目的 研究生长抑素与垂体后叶素分别联合泮托拉唑治疗肝硬化静脉曲张破裂出血的疗效和副作用.方法 患者被随机分为治疗组和对照组,均给予静滴国产泮托拉唑40 mg,一日二次.治疗组静脉注射国产生长抑裹0.25 mg,然后持续泵入0.25 mg/h;对照组持续泵人垂体后叶素0.2-0.4u/min.结果 治疗组和对照组48 h止血有效率分别为90.32%、68.75%,二者相比有统计学差异(P＜0.05).治疗组和对照组平均止血时间分别为(29±16.36)h、(38±17.58)h,治疗组所用止血时间少于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应少于对照组.结论 生长抑素治疗肝硬化静脉曲张破裂出血较垂体后叶素更有效、更安全,不良反应更少;泮托拉唑有优良的抑酸作用,且价格相对低廉,临床工作中可进一步推广生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化静脉曲张破裂出血.
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"5.12"地震后半年与我院2007年同期住院结核病人流行病学特点分析
目的 总结和分析"5.12"汶川大地震后半年与2007年同期相比来院结核病人流行病学特点及变化趋势.方法 分析整理2008年5月至10月以及2007年同期德阳市人民医院所收治住院结核病人的临床资料,包括一般情况、临床表现、诊断、治疗方案以及预后.结果 2008年5月-10月较2007年同期德阳市人民医院所收治住院结核病人数有所增加(154人次和186人次),来自于地震重灾区病人所占构成比(18.82%和9.74%),年龄＜20岁病人所占构成比(13.98%和7.14%),以及临床表现为发热(39.25%和25.97%)以及有影像学活动性征象(63.44%和51.30%)的病人所占构成比差异有统计学意义.而治疗方案和预后差异无统计学意义.结论 地震后半年内,德阳市人民医院收治的结核病人数较去年同期有所增加,来自于地震重灾区病人及年轻病人所占比例则增加明显,临床有发热及影像学活动性征象的比例有所增加,而治疗预后差异无统计学意义.
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EB病毒感染与结直肠癌的相关性
目的 探讨EB病毒感染与结直肠癌发生的关系.方法 用双温聚合酶链反应(PCR)扩增出EB病毒Bam W区的121 bp DNA片段,用此法对112份结直肠肿瘤和非肿瘤的肠镜活检标本进行了EB病毒DNA检测.结果 结直肠腺癌肠镜活检组织中EB病毒阳性率2.9%(2/69),10例配对癌旁、远离癌灶5cm以上结直肠组织和22例非肿瘤病变均阴性,1例直肠类癌亦阴性.结论 结直肠癌活检组织中EB病毒感染率低,两者关系的进一步研究,有助于EB病毒致瘤机制的阐明.
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密码子优化的乙型肝炎病毒C基因在毕赤酵母中的高效表达
目的 合成适合酵母表达的乙型肝炎病毒C基因,在毕赤酵母中高效表达重组乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg).方法 选用酵母的偏爱密码子对野生型乙型肝炎病毒C基因进行优化改造,采用基因搭桥及聚合酶链反应,制备合成基因,插入酵母表达载体pPICZA.携带有合成C基因的重组载体转化毕赤酵母菌株KM71H,经甲醇诱导表达HBcAg.结果 酶切电泳及DNA测序证实合成的C基因正确克隆到表达载体中;聚丙烯酰胺凝胶电泳及ELISA显示优化后的乙型肝炎病毒C基因在毕赤酵母中的重组蛋白表达量远高于野生型基因.结论 密码子优化的C基因能明显提高HBcAg在毕赤酵母表达系统中的表达量.
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PCR-ELISA法及荧光定量PCR法检测HBV感染者精液HBV-DNA的探讨
目的 探讨PCR-ELISA法及荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测HBV感染者精液中HBV-DNA检出情况及其临床意义.方法 选取男性HBV感染者60例,采集患者精液、静脉血,用PCR-ELISA法来检测患者精液及血清中HBV-DNA.同时采用荧光定量PCR检测患者精液中HBV-DNA.结果 PCR-ELISA法:60例精液标本HBV DNA阳性12例,阳性率18.33%,拷贝数为1.267×103-6.532×105/ml,平均拷贝数为4.781×104/ml;60例血清标本阳性53例,阳性率为88.33%,拷贝数1.462×103-5.153×107/ml,平均拷贝数为2.451×0./ml.荧光定量PCR法:60例精液标本HBV DNA阳性13例,阳性率21.67%,拷贝数为1.357×103-7.113×105/ml,平均拷贝数为4.983×104/ml;两种检验方法检测精液HBV-DNA的阳性检出率比较无显著性意义(P＞0.05).结论 PCR-ELISA法与荧光定量PCR定量检测精液中HBVDNA同样具有较强的特异性和灵敏度,为临床了解乙型肝炎患者精液中肝炎病毒的感染状态提供了帮助,具有重要的临床意义.
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扩大翼点入路手术治疗对冲性侧裂区脑挫裂伤
目的 探讨扩大翼点入路治疗对冲性侧裂区脑挫裂伤患者的疗效.方法 回顾性分析我科收治的102例对冲性侧裂区脑挫裂伤患者,治疗组56例采用扩大翼点手术入路,对照组46例采用常规去骨瓣开颅,并进行对比分析.结果 治疗组有效44例,无效12例,总有效率为78.6%;对照组有效28例,无效18例,总有效率为60.9%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在术后重度脑水肿发生率、脑梗死发生率低于对照组(P＜0.05).结论 扩大翼点入路是治疗对冲性侧裂区脑挫裂伤一种有效的手术方式,可降低术后脑梗死及重度脑水肿的发生率,改善患者预后.
关键词： 扩大翼点入路 对冲性侧裂区脑挫裂伤 -
抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化患者的临床特征分析
目的 探讨抗线粒体抗体(AMA)阴性原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的临床、生化、免疫学及病理学特征.方法 对2003年1月至2008年1月临床及病理确诊的107例PBC患者进行回顾性研究,分析比较AMA阴性及AMA阳性患者的一般资料、病程、临床表现、生物化学、免疫学及病理学特征.结果 107例经临床及病理诊断确诊为PBC的患者中20例用间接免疫荧光法(IFL)和/或酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清AMA/AMA-M2结果呈阴性,AMA阴性患者和AMA阳性患者之间在年龄、性别、临床表现方面差异无统计学意义(P＞0.05).AMA阴性患者的IgG、IgM和ALP平均值显著低于AMA阳性患者,差异有统计学意义(P=0.006,P=0.001,P＜0.05).AMA阳性患者比AMA阴性患者有更加严重的组织学变化,差异有统计学意义(P=0.002和P＜0.001).结论 通过更加严重的组织学变化和更高的IgG,IgM和ALP平均值看出,AMA呈阳性的患者(n=97)比呈阴性的患者(n=10)有更加严重的疾病.
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肝胆管结石外科诊治及术后并发症预防
目的 总结肝胆管结石外科诊治及其术后并发症预防的临床经验.方法 回顾性分析136例肝胆管结石患者辅助检查诊断的准确性、手术方案选择的合理性及治疗效果.结果 136例患者,101例术前单独行B超(56例)或CT(45例)检查,35例联合B超和CT进行术前检查.两组患者术前辅助检查诊断与术中符合率分别为84.2%和94.3%.单侧肝胆管结石患者术后引流与未引流结石残留率相似,双侧肝胆管结石行肝段/肝叶切除+高位胆管切开取石+术后胆道镜取石,结石残留率明显低于单纯肝段/肝叶切除或高位胆管切开取石术患者.结论 (1)B超联合CT检查在肝胆管结石患者中诊断准确率高于单独B超或CT检查;(2)以切除含病灶的肝段或肝叶为主的手术方案在单侧肝胆管结石患者中效果较好,且患者可无需引流;(3)在双侧肝胆管结石患者中,肝段/肝叶+高位肝胆管切开取石+术后胆道镜取石的治疗效果好.
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酚妥拉明治疗小儿急性下呼吸道感染并心衰84例疗效观察
目的 观察注射用酚妥拉明治疗小儿急性下呼吸道感染合并心衰的有效性和安全性.方法 84例急性下呼吸道感染并心衰患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组是在常规治疗(对照组)基础上加用酚妥拉明静脉滴注治疗,每次剂量0.3-0.5 mg/(kg·次),每天2-3次,连续使用3-7 d.观察两组治疗后发热、咳嗽、喘息等临床症状及肺部阳性体征消失时间、心功能改善情况.结果 治疗组发热、咳嗽、喘息等症状和肺部阳性体征消失时间及心功能恢复正常时间均明显短于对照组(P＜0.05),两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 常规标准剂量下应用酚妥拉明静脉滴注治疗小儿急性下呼吸道感染合并心衰的疗效好,安全性高,值得临床借鉴使用.
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阴式和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床效果比较
目的 探讨非脱垂子宫阴式全子宫切除术(TVH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床疗效.方法 对行全子宫切除术的79例病例进行回顾性分析,其中TVH组36例,LAVH组43例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时问及费用.结果 两组手术均获成功,两组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05),住院费用TVH组明显低于LAVH组(P＜0.05),手术时间TVH组低于LAVH组(P＜0.01).结论 两种术式有创伤小,恢复快等微创手术优点,但各有其特点和适应证,应根据患者具体情况慎重选择手术方式.
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COPD患者气道炎症与肺泡巨噬细胞弹性蛋白酶的表达
目的 探讨肺泡巨噬细胞(AM)弹性蛋白酶(MMP-12)在慢性阻塞肺疾病(COPD)气道黏膜中的表达.方法 以30例COPD患者和28名健康者为研究对象,收集其支气管黏膜,用免疫组织化学方法 计算气道黏膜中MMP-12阳性AM数和气道粘膜厚度.结果 COPD组气道黏膜中MMP-12阳性AM数及气道黏膜厚度均高于正常对照组(P＜0.01);COPD组黏膜内MMP-12阳性AM数与黏膜厚度均呈正相关(r=0.625,P＜0.01);COPD组黏膜内MMP-12阳性AM数及黏膜厚度均与FEV1%Pre呈负相关(r=-0.573,P＜0.01;r=-0.646,P＜0.01).结论 MMP-12可能参与了COPD气道炎症和气道重塑的发生、发展过程.
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阿维A对寻常性银屑病患者血清IL-18的影响
目的 研究IL-18在寻常性银屑病发病中的作用及阿维A对其的调节作用,进一步探讨阿维A治疗银屑病的机制.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例寻常性银屑病患者经阿维A治疗前后外周血IL-18的水平变化.结果 寻常性银屑病患者经阿维A治疗前的血清中IL-18的水平显著高于治疗后及正常人对照组;治疗后血清中IL-18水平较治疗前显著下降(P＜0.05).结论 IL-18在寻常性银屑病致病中起重要作用;阿维A治疗银屑病的机制可能是通过抑制IL-18的分泌而达到治疗作用.
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中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作27例疗效分析
目的 观察中药祛痰法在慢性支气管炎急性发作中的治疗作用.方法 48例慢支急发患者分成两组(中西医结合治疗组27例,常规治疗组21例),常规组给予控制感染、祛痰和解痉、平喘治疗.中西医结合组则在常规治疗基础上应用栝萎薤白汤加二陈汤加减,以7 d为一个疗程,观察并比较其疗效.结果 中西医结合组和常规组明显好转率分别为74.4%和30.1%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上应用中药祛痰消痰快,能明显改善通气功能,提高抗菌素抗菌作用,值得基层推广应用.
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早期营养支持在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用
目的 观察早期营养支持对急性呼吸窘迫综合征病人机械通气治疗时间及对死亡率的影响.方法 将ICU 60例急性呼吸窘迫综合征患者随机分为肠外营养(PN)组30例和肠内营养(EN)+肠外营养(PN)组30例,监测两组病人的机械通气治疗时问及死亡率.结果 EN+PN组病人的机械通气治疗时间明显短于PN组病人(P＜0.05),EN+PN组病人死亡率明显低于PN组病人(P＜0.05).结论 对于急性呼吸窘迫综合征患者,早期EN+PN治疗可以明显缩短饥械通气治疗时间,同时降低死亡率.
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环孢菌素A+安雄联合治疗慢性再生障碍性贫血18例疗效观察
目的 探索环孢菌素A(CsA)+安雄联合应用治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的疗效.方法 采用随机对照研究方法比较环孢菌素A+安雄联合应用与安雄应用治疗CAA的疗效.结果 环孢菌素A+安雄联合应用组总有效率77.8%,明显高于安雄应用组的53.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环孢菌素A+安雄联合应用治疗CAA疗效优于安雄应用.
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鼻内镜手术后康复新术腔换药的疗效观察
目的 探讨鼻内镜手术后减少术腔粘连的有效药物.方法 随机将270例(452侧)鼻内镜下鼻窦手术后病例分为两组,观察组术后予阿莫西林2.0 g和Dxm 5 mg静脉滴注,2次/d,术后第4天予生理盐水250 ml、庆大霉素8万U和Dxm 10 mg冲洗术腔,予康复新液10 ml术腔换药连续两周;对照组不用康复新液换药,其他治疗相同.结果 观察组鼻腔牯连52例,占18.6%;中鼻甲粘连38例,占13.6%;赛口粘连47例,占16.8%.对照组:鼻腔粘连89例,占51.7%;中鼻甲粘连75例,占41.8%;窦口粘连83例,占48.2%,观察级与对照组相比较,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论 康复新液具有促进创面愈合、减少创面粘连的作用.
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丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜麻醉的临床观察
目的 观察丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜麻醉的临床效果和安全性.方法 选择门诊ASA1-2级自愿接受无痛胃镜手术的患者60例,随机分为单纯丙泊酚(P)组和丙泊酚复合布托啡诺(PB)组.PB组于丙泊酚给药前予布托啡诺1 mg缓慢静注,两组患者丙泊酚的静注刺量均为1-2.5 mg/kg,待麻醉效果满意后开始手术.两组患者术中均予鼻导管持续吸氧(2 L/min),观察麻醉效果,记录用药前、后及苏醒后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)以及手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应等情况.结果 PB组麻醉镇痛效果优29例.占96.7%;良1例,占3.3%;有效率为100%.P组麻醉镇痛效果优16例,占53.3%;良11例,占36.7%;差5例,占10%;有效率为90%.两组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者诱导后MAP、HR、RR均有所下降,与诱导前比较差异具有统计学意义(P＜0.01),但两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术中均未发现严重心动过缓、呼吸暂停等严重并发症,除PB组有一例出现轻微恶心外未见其他不良反应.结论 丙泊酚复合布托啡诺用于无痛胃镜麻醉效果优且不良反应少,安全可靠,是一种理想的无痛胃镜麻醉方法.
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剖宫产术后再次妊娠223例分娩方式的选择
目的 探讨削宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法 对2005年1月至2008年12月我院223例刮宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析,并将其中再次剖宫产(RCS)150例与随机抽取同期首次剖宫产(PCS)150例进行对照,将其中剖宫产术后阴道分娩(VBAC)73例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)73例进行对照.结果 223例中102例阴道试产,73例试产成功,成功率71.56%;RCS 150例的手术产率67.2%.VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较,差异无统计学意义.RCS组较VBAC组产后出血量高,平均住院天数多,经济费用高.RCS组产后出血率较PCS组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者在严密监护下阴道试产是安全的.
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前置胎盘剖宫产三种不同子宫切口的临床对比分析
目的 探讨前置胎盘剖宫产时三种不同子宫切口对母婴结局的影响.方法 选择2005年10月至2009年4月我院收治以剖宫产中止妊娠者110例:其中子宫体部切口36例,子宫下段横切口53例,PSY切口21例,对比分析三组剖宫产子宫切口对母婴的影响.结果 PSY切口较子宫下段切口和体部切口能更有效地避开胎盘,减少取胎前出血及母儿并发症,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前置胎盘行PSY切口部宫产术可有效地避开胎盘,提高前置胎盘处理的预见性和可支配性,防止取胎前大出血和山此造成的母胎损伤.
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两种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡60例临床观察
目的 探讨雷贝拉唑及奥美拉唑治疗消化性溃疡及联合克拉霉素、替硝唑根治幽门螺杆菌(HP)的疗效.方法 120例患者随机分成两组:RAB组,OME组,每组各60例.RAB组:雷贝拉唑10 mg,每日一次口服,共4周;OME组:奥美拉唑20 mg,每天一次口服,共4周,两组均加用克拉霉素及替硝唑.治疗前和治疗后4周各做一次电子胃镜检查,并取活组织做快速尿素酶及组织学检查.结果 两组消化性溃疡治愈率分别为90%(54/60)、70%(42/60),P＜0.05;有效率分别为100%(60/60)、90%(54/60),P＜0.05;两组HP根治率分别为93.33%(56/60)、90%(54/60),P＞0.05.结论 雷贝拉唑临床抑酸效果好,起效快,昼夜均可维持较高的抑酸水平,疗效确切,个体差异小,不受临床药物相互作用的影响.
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双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的 探讨双氯芬酸钠利多卡因注射液对糖尿病周围神经病变(DPN)疼痛症状的治疗效果.方法 纳入15例2型糖尿病合并DPN病例,随机分为两组,分别使用双氯芬酸钠利多卡因注射液(治疗组,n=8)和布洛芬缓释胶囊(对照组,n=7).于治疗前和治疗开始第8天现察病人疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),病人对疾病状况的总体评价和医生对疾病状况的总体评价VAS.结果 使用双氯芬酸钠利多卡因组病人疼痛VAS,病人对疾病状况的总体评价和医生对疾病状况的总体评价VAS均较布洛芬缓释胶囊组明显下降(P＜0.05).结论 双氯芬酸钠利多卡因注射液对糖尿病周围神经病变(DPN)疼痛症状有较好的疗效.
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GMP-140在系统性红斑狼疮中的表达及其意义
目的 探讨GMP-140在系统性红斑狼疮患者外周血中表达的意义.方法 选取系统性红斑狼疮患者36例,正常人对照23例,采用酶联免疫方法与流式细胞术测定外周血GMP-140水平.结果 系统性红斑狼疮患者存在GMP-140的过高表达.结论 系统性红斑狼疮可能与CMP-140有关.
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咪唑安定配伍芬太尼用于拔牙镇静适宜剂量的观察
目的 探讨咪唑安定与不同剂量芬太尼配合用于成人拨牙术镇静时的效果及副作用.方法 60例下颌第三磨牙阻生患者随机分为四组,每组15例.各组用药如下:先抽取咪唑安定注射液10 mg,其中第1组加入芬太尼75μg,第2组加入芬太尼150μg,第3组加入芬太尼300μg,第4组加入芬太尼600μg,各组均用生理盐水稀释至20 ml.按分组将2 ml注射液于10-12 s内注入,5 min后病人镇静评分若低于改良Wilson's Sedation Seah 2级,则追加1 ml,直至达到改良Wilson评分2级.结果 四组病人一般情况及手术时间等比较,差异均无统计学意义;3、4两组病人的眯唑安定用量明显小于1、2两组,芬太尼用量明显大于1、2两组,病人合作评分随芬太尼剂量增加而增加(组间比较P＜0.01;与1组比较P＜0.05;与4组比较P＜0.05).第4组病人呼吸抑制等不良事件明显多于其它组.结论 咪唑安定配伍芬太尼用于成人拔牙镇静时其剂量应分别小于0.06 mg·kg-1和2 μg·kg-1为宜.
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复方樟柳碱治疗外伤性视神经损伤32例疗效观察
目的 观察复方樟柳碱治疗外伤性视神经损伤的疗效,以寻找治疗外伤性观神经损伤的有效方法.方法 按病例选择标准随机抽取我院2002年1月至2009年1月外伤性视神经损伤患者48例(48眼)未用复方樟柳碱治疗耆作为对照组;选取加用复方樟柳碱治疗的患者32例(32眼)作为治疗组.复方樟柳碱治疗组在综合疗法的基础上采用其注射液2 ml患眼颞浅动脉旁皮下注射或急症者前3 d加用球侧注射,每日1次,每疗程14 d,共3-4个疗程.结果 两组比较结果 显示:复方樟柳碱治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变是一种有效的、无明显全身毒副作用的、可供选择的治疗方法 ,方法 简易,适于各型医院开展.
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内镜下射频治疗疣状胃炎与药物治疗临床疗效观察
目的 观察内镜下射频治疗疣状胃炎的疗效.方法 将内镜检奁诊断单纯疣状胃炎(成熟型)的病人52例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予内镜下射频治疗联合口服药物治疗,对照组予常规口服药物治疗,两组相比较,观察评价内镜下射频治疗疣状胃炎的疗效.结果 治疗组疣状隆起病灶消失的有效率92.31%,优于对照组的有效率38.46%(P＜0.05);治疗组临床症状改善有效率为96.15%,优于对照组临床症状改善率65.38%(P＜0.05).而HP根除率两组差异无统计学意义(P＞0.05).术后无1例出现出血、穿孔等并发症.结论 内镜下射频治疗疣状胃炎是一种疗效确切、安全可靠、患者痛苦小、经济实用的方法.
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腹股沟疝修补技术进展
成人腹股沟疝是常见病,手术修补是唯一获得治愈的手段.随着疝外科学科的发展,其治疗技术、方法 及术后疗效有了很大提高.本文拟通过介绍国内、外疝修补术相关的技术进展,与外科同道共同学习、探讨腹股沟疝的临床处理,减轻病人痛苦,提高临床疗效.
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环氧化酶-2与鼻咽癌关系的研究进展
近年来研究发现环氧化酶-2(COX-2)与鼻咽癌的发生与发展密切相关,本文就其研究进展做一综述.首先介绍COX-2基因的结构与表达,其次总结分析了COX-2与鼻咽癌的发生与发展的关系,后介绍了COX-2抑制剂在鼻咽癌治疗方面的进展.
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脑水肿治疗进展
脑水肿是常见的中枢神经系统病理改变,许多疾病均可以引发或伴发脑水肿.但不同的病因引起的脑水肿性质及程度可能不同,所以不同的病人,在脑水肿的不同阶段,其治疗措施应个体化.脑水肿迁延或不改善,患者病死率明显增高,预后差,因此探讨脑水肿的治疗进展显得十分重要.
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TRAIL在肺部肿瘤治疗中的应用
通过对TRAIL受体结构与功能进行综述,总结了TRAIL诱导肿瘤细胞凋亡途径以及TRAIL在肿瘤治疗方面的价值,并通过与其它药物在治疗肺部肿瘤(NSCLC和SCLC)方面的比较,探讨TRAIL在治疗肺部肿瘤方面成为一种新型抗肿瘤药物的可能性.结果 表明,TRAIL在治疗肺部肿瘤方面作用明显,具有作用针对性强、副作用小的优点,但其作用机制及如何针对肿瘤基因发挥杀伤作用尚未明确,有待进一步研究.
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儿童哮喘治疗进展
哮喘是儿童的常见气道慢性炎症性疾病,过去20年哮喘的发病率显著增加.目前,治疗哮喘的药物有很多,因此,有必要对药物进行归类,以便临床医师选择,这对哮喘的临床治疗有帮助.本文归纳了当前儿童哮喘治疗的各类药物及应用时机和药物的优缺点.
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乙型肝炎e抗原作为乙肝病毒复制指标的可靠性分析
目的 探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)作为乙肝病毒复制指标的可靠性.方法 对345例乙肝表面抗原阳性患者血清标本的HBeAg,HBV-DNA两个项目进行了检测,通过统计学方法 分析HBeAg阳性和阴性时乙肝病毒复制状态的差异性.结果 总体上HBeAg(+)患者.HBV-DNA的阳性率及复制水平均明显高于HBeAg(-)患者(P＜0.01),但在102例HBeAg(+)患者中有2例HBV无复制,3例病毒复制水平较弱;在118例HBeAg(-)患者中有34例病毒复制水平较强.结论 HBeAg虽然能在一定程度上反映出HBV复制状况,但是尚不能作为HBV复制的可靠指标.
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关节液培养出变异微球菌一例
我院2009年3月从住院患者左膝和右膝关节液中均同时培养出变异微球菌(Micrococcus rossus)一例,报道如下:
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体检人群高尿酸血症与血脂异常相关性探讨
目的 探讨高尿酸血症与血脂异常的关系及临床意义.方法 对1925例体检人群进行尿酸、血脂检测并进行统计学分析.结果 男性血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均较女性高,而高密度脂蛋白(HDL)水平则女性明显高于男性(P＜0.05).男女人群中TC、TC、LDL血清水平在高尿酸血症组均明显高于尿酸正常组,而HDL水平低于正常尿酸组(P(0.05).结论 高尿酸血症与血脂异常有一定的相关性;高尿酸人群中存在明显的血脂代谢异常,应引起足够重视:宜及早干预以减少心脑血管疾病的发生,提高人们的生活质量.
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被动凝集法检测肺炎支原体抗体的临床应用
目的 探讨被动凝集法检测肺炎支原体(MP)抗体滴度在儿童中发病率和临床应用价值.方法 对2008年1月至12月我院儿科住院的1659例疑似MP感染患儿进行被动凝集法检测MP抗体,回顾性分析255例MP抗体阳件患儿的临床资料,用双变量Spearman相关分析研究被动凝集法检出的血清MP抗体与MP感染患儿病情关系.结果 被动凝集法检出肺炎支原体抗体阳性患儿255例,百分率为15.4%,其中男性为16.5%,女性为14.2%,男女感染肺炎支原体差异无统计学意义(X2=1.73,P＞0.05);255例MP感染患儿中轻度感染为125例(49.02%),中度感染76例(29.80%),重度感染54例(21.18%);肺炎支原体抗体滴度1:80有89例(34.91%),1:160有55例(21.56%),1:320有46例(18.04%),1:640有27例(10.58%),1:1280有38例(14.92%),经统计学分析,血清肺炎支原体抗体滴度与肺炎支原体感染患儿的病情严重程度呈正相关(r=0.908,P＜0.01).结论 被动凝集法测定肺炎支原体抗体滴度有助早期诊断MP感染及判断患儿病情严重程度.
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糖尿病患者血小板参数变化及其与血管病变的关系
目的 探讨血小板四项参数在2型糖尿病血管病变中的变化及其意义.方法 应用System-XE2100全自动血细胞分析仪对2型糖尿病无并发症及有并发症患者各35例进行静脉抗凝血血小板四项指标的测定,并与40例健康人比较.结果 2型糖尿病无并发症组血小板(PLT)较正常对照组低(P＜0.05),平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)较正常对照组高(P＜0.01),与正常对照组差异有统计学意义;2型糖尿病有并发症组PLT下降更为明显,MPV、PDW、P-LCR升高更明显(P＜0.001),与正常对照组差异有统计学意义.结论 血小板四项参数在2型糖尿病患者中发生明显改变,提示其在2型糖尿病的血管病变的发生、发展中有较大参考价值,对临床研究糖尿病并发症有重要作用.
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隐匿性阴茎的外科手术治疗进展
隐匿性阴茎是一种阴茎体发育正常而显露异常的疾病,多见于青春期前儿童.随着临床医生近年来对该病重视程度提高,隐匿性阴茎的发病率也呈逐年上升趋势,目前,隐匿性阴茎矫正术式很多,但无论哪一种术式,都有其优缺点,均未能达到完全的矫正要求.本文结合本院近年来收治的36例隐匿性阴茎患者,综合文献对隐匿性阴茎外科手术治疗进展做一综述.
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PET/CT(64层)的进展及其在冠心病中的应用
本文通过回顾PET/CT设备的发展以及PET心肌代谢显像与64层螺旋CT冠状动脉成像技术的完美结合,综述高档PET/CT对冠心病诊断、治疗及预后的临床意义.
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周围型肺癌的X线征象再认识
目的 进一步认识周围型肺癌的X线征象,以提高早期诊断率.方法 回顾性分析经手术病理证实的30例周围型肺癌的X线征象.结果 30例周围型肺癌的X线征象:表现为小片状影1例,癌性空洞3例,球块状影26例,伴有边缘分叶征者18例,边缘有毛刺者12例,1例可见兔耳征,1例可见"V"字征.结论 仔细分析周围型肺癌的X线征象有助于提高对本病早期诊断的准确性.
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磁共振弥散成像对短暂性脑缺血发作的预后判断
目的 应用磁共振弥散成像(DWI)技术对短暂性脑缺血发作(TIA)患者进行头部影像学检查,探讨其对TIA的预后判断的意义.方法 选取40例TIA患者于发病3 d内及治疗2周后进行头部磁共振成像及DWI检查.结果 治疗两周后未发展为缺血性脑卒中的患者的责任病灶阳性率明显低于入院时检查的责任病灶的阳性率,而发展为缺血性脑卒中的患者2周后复查检出责任病灶阳性率明显高于2周前.结论.TIA患者在DWI上显示与新近缺血相关的病灶,DWI可作为评价TIA患者预后的检查手段.
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MSCT对涎腺非肿瘤性疾病的诊断和鉴别诊断
目的 探讨MSCT对涎腺非肿瘤性疾病的诊断和鉴别诊断价值.方法 33例涎腺非肿瘤性疾病行MSCT平扫和增强扫描后,将MSCT诊断与病理结果 作对照研究,包括病灶边界、形态、是否强化等.结果 病灶边界清楚18例,边界模糊15例,椭圆形或类圆形27例,不规则形6例,实性病变平扫呈稍低密度,增强轻或中度强化,囊性病变平扫囊壁呈等或稍低密度,无强化或轻度强化,中央无明显强化;病变继发感染边缘模糊不清,强化较明显.结论 MSCT对涎腺非肿瘤性疾病的诊断和鉴别诊断有一定特点.
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脑出血的CT诊断
目的 探讨脑出血的CT特征表现及其与临床治疗和预后的关系.方法 12例脑出血患者全部行头颅CT轴位平扫检查,结合文献回顾性分析脑出血的CT表现.结果 12例患者CT均确诊为脑出血,特征表现主要包括脑内高密度影、占位效应和周围水肿.其中高密度血肿呈类圆形或团片状5例,肾形3例,不规则形4例,包括内有分隔3例.结论 CT是诊断脑出血的便捷和可靠的方法 ,明确诊断有助于临床选择治疗方法 和评估预后.
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婴幼儿胸腺增大的X线表现及分析(附49例报告)
目的 探讨婴幼儿胸腺的X线表现.方法 收集婴幼儿右叶胸腺增大病例49例,主要讨论婴幼儿胸腺的X线表现、诊断及鉴别诊断.结果 X线表现:胸腺似右上叶肺实变30例,圆形或类圆形凸出右上纵隔似纵隔肿瘤18例,朝肺野凸出呈三角形似右肺中叶综合征1例.结论 X线平片对婴幼儿胸腺的诊断与鉴别诊断有一定的意义,定性诊断需要穿刺活检及结合临床综合分析.
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螺旋CT重建技术在胫骨平台骨折中的应用
目的 探讨螺旋CT多层面容积重建(MPVR)和三维重建(3D)技术在胫骨平台骨折中诊断和临床应用价值.方法 55冽胫骨平台骨折患者均行X线检查、螺旋CT扫描,多层面容积及3D重建.比较两者的检查结果 ,并与术中所见对照.结果 螺旋CT的MPVR和3D的重建,可以清晰显示出了胫骨平台骨折的程度、有无塌陷、碎骨片存在及移位,以及隐匿骨折,依据螺旋CT重建图像资料所示,螺旋CT平扫漏诊1例,平片漏诊7例,更正骨折分型6例.结论 螺旋CT轴位结合MPVR和3D重建,对骨折诊断、分型,治疗方案的选择及手术入路提供了直接依据,具有很好的临床应用价值.
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脐动脉血流与胎儿宫内发育迟缓的关系探讨
目的 评价脐动脉血流参数在胎儿宫内发育迟缓中的诊断价值.方法 对118例(88例正常儿,30例宫内发育迟缓儿)胎儿进行脐动脉血流检测并进行比较.结果 脐动脉血流S/D异常组中围产儿预后不良的发生率显著高于正常组.结论 脐动脉血流的S/D值对胎儿宫内发育迟缓的诊断具有重要参考价值,对围产儿的预后预测具有重要的临床意义.
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CT扫描与经腹部B超检查在子宫肌瘤诊断中的价值比较
目的 比较CT扫描与经腹部B超检杳在子宫肌瘤诊断中的价值.方法 选择150例经CT扫描检杳诊断为子宫肌瘤的病人和160例经腹壁超声检查诊断为子宫肌瘤的病人,参考手术、病理检查结果 ,对两种检查方法 的诊断符合率进行比较.结果 两种检查方法 的特异性都很高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 B超检查为检查子宫肌瘤的首选检查方法 ,CT检查可作为补充.
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冠心病患者血清天门冬氨酸(AST)、线粒体天门冬氨酸(m-AST)的变化及m-AST与AST比值的临床意义
目的 探讨m-AST、AST的水平变化及m-AST与AST的比值对冠心病的临床诊治意义.方法 选择83例冠心病患者(冠心病组),30例健康体检者(对照组),分别测定血清AST、m-AST水平及m-AST/AST比值.结果 冠心病组血清m-AST含量显著高于健康对照组(P＜0.01),差异有统计学意义,而m-AST与AST比值除高心病组高于对照组(P＜0.05)外,其它组别与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清m-AST、AST的水平变化与冠心病密切相关.
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新生儿溶血病血清学检测结果分析
目的 分析819例新生儿高胆红素血症患者的血清学检测结果 及临床新生儿溶血病(HDN)的检出率,为临床新生儿溶血病提供治疗和诊断的依据.方法 对五家医院送检的819例高胆红素血症新生儿血液标本进行"三项试验",即直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验.如果HDN因Rh抗体引起,测定Rh抗体效价.结果 819例新生儿溶血病患者中,检出ABO血型系统母婴血型不合新生儿溶血病638例,检出率为78.3%.检出Rh血型系统母婴血型不合新生儿溶血病4例.ABO新生儿溶血病中,A型检出率与B型检出率无显著差异,男患儿与女患儿检出率无显著差异.Rh系统的HDN比ABO系统的HDN黄疸出现时间早,直接抗人球蛋白试验通常为强阳性,而ABO系统HDN直接抗人球蛋白试验通常为阴性.结论 HDN检出率较高,临床发现新生儿高胆红素血症患者应高度重视并在7 d内送检,避免漏检,及早作出正确诊断和治疗,提高HDN的治愈率.
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岳阳市城区高中毕业生近视状况及其影响因素调查分析
目的 分析岳阳市高中毕业生近视状况及其影响因素.方法 采用标准对数视力表,对考生进行裸眼视力及矫正视力检查,记录结果并进行统计学处理及分析.结果 6469名高中毕业生12938只眼中,裸眼视力低下共8575只眼,占66.3%,学生视力低下严重;学生视力低下左右眼有区别(X2=4.73,P＜0.05);女生近视发生率高于男生(X2=72.528,P＜0.001);应届生与往届生的视力低下率比较无统计学意义(X2=1.15,P＞0.05).结论 岳阳市高中毕业生近视发病率与国内其它地区类似,应采取一定的干预措施保护中学生的视力.
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4078名健康体检人员乙型肝炎标志物调查分析
目的 了解健康体检人群乙型肝炎病毒感染情况.方法 收集本院体检中心2008年1月至6月乙型肝炎5项标志物检测结果 4078份.均按要求用一次性真空采血管抽取空腹静脉血2 ml,分离血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测乙型肝炎5项标志物.结果 4078名参加健康体检人群中HBsAg阳性者453名,占11.11%;抗-HBs阳性1612名,占39.53%.其中12-25岁抗-HBs阳性率高,约54.38%;HBsAg阳性率低,约6.90%.26-50岁抗-HBs阳性率低,约33.06%;HBsAg阳性率高,约14.76%.51-67岁年龄段抗-HBs阳性率为42.32%,HBsAg阳性率约8.74%.HBsAg阳性人群中以大三阳(24.95%)、小三阳(39.5l%)为主.结论 加强乙型肝炎5项标志物的普查和乙型肝炎疫苗的接种对乙型肝炎的防治有重要意义.
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南海、广州儿童住院期间其家长应对方式分析
目的 研究儿童住院期间息儿家长的应对方式,分析患儿病情和社会因素对应对方式的影响作用.方法 以一般背景问卷、简易应对方式量表、社会支持量表和家庭环境评定量表对陪护住院患儿家长进行评定.结果 患儿家长消极应对分低于常模(P＜0.05),常患病患儿家长应对消极(P＜0.05),回归分析显示影响积极应对的因素有家长知识性(β=0.219)、年龄(β=0.264),支持利用(β=0.201),影响消极应对的因素有患儿住院频率(β=0.194).结论 患儿的治疗康复过程中,家长的心理、情绪需要我们去关注,尤其是年轻父母.
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2004年至2008年西吉县医疗机构消毒质量调查分析
目的 了解西吉县医疗机构消毒质量及存在的问题,为督促医疗机构提高消毒质量,预防和控制医院内感染提供依据.方法 对全县2004年至2008年县、乡两级医疗机构消毒监测检验结果 进行统计分析.结果 医疗机构监测总合格率65.29%,样品总合格率82.05%,县级医疗机构消毒监测样品合格率88.78%,高于乡镇的80.21%,二者差异有统计学意义(X2=12.04,P＜0.01).2004年至2008年样品合格率依次为79.09%、77.73%、79.92%、88.86%和82.08%,差异有统计学意义(X2=15.78,P＜0.01).室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒剂、紫外线辐射强度、灭菌医疗器械合格率依次为70.56%、76.20%、88.19%、90.38%、93.81%、100.0%.结论 西吉县医疗机构消毒监测合格率低,消毒质量不高,存在院内感染威胁,乡镇级医疗机构更是今后消毒监督监测工作的重点.
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老年高血压患者血压控制状况及控制不良的因素分析
目的 分析老年高血压患者的血压控制现状,探讨血压控制不良的相关因素.方法 对350例原发性高血压患者口服降压药物进行分类调查,并观察血压控制情况.结果 高血压服药率为95.78%,控制率为62.85%,血压控制不良的原因依次为顽固性高血压(30.2%)、依从性差(29.8%)、服用短效降压药(28.5%)、不良行为方式(5.1%)、白大衣高血压(2.9%).有针对性治疗后血压改善与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据不同原因治疗老年高血压患者具有重要的意义.
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95例氟喹诺酮类药物不良反应分析和合理应用
目的 分析氟喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应,为合理临床用药提供对策.方法 对95例氟喹诺酮类药物不良反应报告进行回顾性分析.结果 95例不良反应涉及5种氟喹诺削类药物,加替沙星和左氧氟沙星分别占其中的35冽和36例;不良反应累及人体9个系统,主要表现为皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、头晕、头痛、静脉炎等.结论 氟喹诺酮类药物引起的不良反应症状多,临床应用时要注意不良反应的监测,合理用药,提高用药的安全性.
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我院门诊处方合理用药指标指导回顾
目的 了解我院门诊处方用药指标现状.方法 回顾性调查我院2006年至2008年门诊患者的用药情况.结果 3年来,我院门诊处方平均用药品种数由2.40种下降到2.25种;抗菌药物应用比例由20.74%下降到20.25%,应用品种数由116种下降至110种;注射剂应用比例由11.84%下降至9.48%,应用品种数由304种下降至299种.结论 我院门诊处方平均用药品种数、抗菌药物与注射剂应用品种数及所占比例等指标基本合理;全面、有效的指导措施在促进合理用药方面具有可操作性和可实现性.
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二种抗早孕用药方案的疗效及成本-效果分析
目的 观察米非司酮配伍米索前列醇二种抗早孕用药方案的临床疗效及成本一效果评价.方法 合格受试者按就诊顺序随机分成A组(米非司酮片总量150 mg+米索前列醇片0.6 ug);B组(米非司酮片总量125 mg+米索前列醇片0.6 ug).观察两种用药方案的有效性、副反应等及进行成本-效果评价.结果 两组有效率、孕囊排出时间、副反应及出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组药物成本28.50元,B组药物成本25.0元.结论 米非司酮片用量大小与流产效果不成正比,低剂量多次给药与米索前列醇有较好的协调作用,是具有较好疗效且费用较低的抗早孕配伍方案.
