海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微种植体支抗矫治成人骨性双颌前突的效果观察
目的 探讨微种植体支抗在矫治成人骨性双颌前突的方法及疗效.方法 随机抽取本院收治的45例成人骨性双颌前突患者分为两组,对照组21例不行微种植体支抗矫治,实验组24例行微种植体支抗矫治.随访3～4个月,测量分析两组患者治疗前后的头颅侧位X线片,并比较两组临床疗效.结果 两组间比较,治疗后实验组上下颌切牙切缘平均内收和磨牙平均前移变化均优于对照组,且实验组患者的总有效率为95.9％,高于对照组的81.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用微种植体支抗矫治成人骨性双颌前突,有利于上下前牙内收,提高临床疗效.
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缺血性脑血管病患者颈动脉病变与糖代谢的相关性分析
目的 探讨缺血性脑血管病患者颈动脉病变与糖代谢的相关性危险因素.方法 从我院神经内科就诊经颈动脉彩超发现颈动脉斑块的缺血性脑血管病患者中选择血胆固醇及甘油三酯稳定在无明显差异范围内的187例患者进行观察.按检查结果及病史分为糖耐量正常组(NGT组,n=47),合并糖耐量减低进行比较组(IGT组,n=68)及合并糖尿病组(T2DM组,n=72).收集患者性别、年龄、合并症及检查结果等各项资料并对比.结果 T2DM组、IGT组的病例数明显高于NGT组,差异有统计学意义.IGT组及T2DM组中的吸烟人数比例、高血压人数比例及BMI、WHR均高于NGT组,差异有统计学意义,空腹血糖、餐后血糖、C反应蛋白方面组间差异有统计学意义,IGT组的上述指标明显高于NGT组且明显低于T2DM组,且上述指标与颈动脉粥样斑块积分呈正相关.结论 糖代谢异常为颈动脉病变的独立危险因素,高血压、吸烟、CRP、BMI、WHR同样为颈动脉病变的危险因素.
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高龄大肠癌患者并发急性肠梗阻的治疗及预后影响因素分析
目的 探讨老年肠道肿瘤导致肠梗阻患者的治疗方法,分析预后的相关因素.方法 回顾性分析2000年6月至2005年6月我科治疗的51例大肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料,分析术前各临床指标与术后5年生存率的关系,并进行单因素生存分析及多因素Cox比例风险模型分析.结果 大肠癌并急性肠梗阻患者预后单因素分析,在性别、血白蛋白水平、贫血、肿瘤部位、肿瘤病理、Dukes分期,手术方式及术后化疗与否等因素中,年龄、白蛋白水平、贫血与否、肿瘤部位与生存率无明显相关性(P＞0.05)；而肿瘤细胞病理、Dukes分期、手术方式及术后化疗与否与生存率明显相关(P＜0.05),差异具有统计学意义.多变量分析结果表明早期行根治术是影响高龄大肠癌并肠梗阻患者预后的独立因素(P＜0.05).结论 在严格掌握适应证的情况下,尽早把握手术时机,争取行一期切除吻合术可提高患者生存率,提高临床疗效.
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极低出生体重儿长期胃肠外营养相关性胆汁淤积的发生率及防治
目的 研究极低出生体重儿长期胃肠外营养相关性胆汁淤积的发生率及防治措施.方法 选择2006年1月至2010年6月在本院新生儿科住院并采用胃肠外静脉营养14d以上的极低出生体重儿共47例,分为发生新生儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)及未发生PNAC两组,进行单因素及多因素Logistic回归模型分析.结果 PNAC的发生率为17.02％.条件logistic回归分析显示达到全肠道营养时间、PN持续时间、开始胃肠喂养时间、葡萄糖积累用量、氨基酸积累用量、脂肪积累用量与PNAC密切相关,PN持续时间是独立高危因素(OR=3.812,95％CI:0.039～4.027,P=0.012).结论 PN持续时间越长、PN氨基酸的累积用量越大、PN脂肪乳累积用量越大、达到全肠道营养的时间越长,则发生PNAC的几率越大.尽早开始肠内营养,避免静脉摄入高热卡,为降低PNAC的重要措施.
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东茛菪碱对无痛胃镜检查中呛咳的影响
目的 观察无痛胃镜检查前应用东莨菪碱对患者呛咳发生率的影响.方法 无痛胃镜检查患者随机分为对照组(n=192)和东茛菪碱组(n=200).东莨菪碱组于静脉注射东莨菪碱10min后行无痛胃镜检查,对照组常规行胃镜检查.记录静注丙泊酚前HR、SpO2；胃镜检查过程中高HR、低HR、低SpO2；麻醉恢复期低HR、低SpO2；记录呛咳发生的时间段及东莨菪碱相关不良反应.结果 东莨菪碱组呛咳率低于对照组(P＜0.05).结论 术前应用东莨菪碱可减少无痛胃镜检查中的呛咳发生,无明显不良反应发生.
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗巨大子宫肌瘤疗效.方法 176例巨大子宫肌瘤患者分为三组,LAVH组60例,阴式子宫切除术(TVH)组58例,开腹子宫切除术(TAH)组58例,比较三组术中平均出血量、手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间、术后疼痛情况及术后住院时间.结果 LAVH组的手术时间明显长于TVH组和TAH组,差别均有统计学意义(P＜0.01)；LAVH组的肛门排气时间、术后下床时间及术后住院时间明显短于TVH组和TAH组,术后疼痛情况明显优于TVH组和TAH组,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 在严格掌握适应证情况下,LAVH是治疗巨大子宫肌瘤的有效的方法,手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广应用.
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不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察
目的 探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的方法及效果.方法 对本院收治的78例急性胃穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,其中对照组38例,行胃大部分切除术；实验组40例,行单纯修补术.比较两组患者的临床疗效、术后复发Visick分级指标以及手术时间、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、冲洗液量、哌替啶用量等临床指标.结果 两组间比较,治疗后实验组患者的临床疗效、Visick分级、临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单纯修补术治疗急性胃穿孔有利于改善临床疗效,避免术后复发,提高临床指标评价.
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无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用
目的 探讨无创正压机械通气在急性心源性肺水肿中的应用效果,以期提高治疗效果、促进患者尽早康复.方法 在符合无创正压机械通气应用指征的前提下给予50例急性心源性肺水肿患者相应机械通气措施(观察组),且于同期选取实施常规治疗的50例急性心源性肺水肿患者视为对照组,观察两组患者的通气效果、生命体征和血气情况.结果 观察组患者的总有效率为78.0％,经过通气治疗后患者生命体征及血氧饱和度均较通气前明显改善(P＜0.05),且优于对照组.结论 无创正压机械通气治疗急性心源性肺水肿效果显著,是一种行之有效的治疗措施.
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麻黄碱联合6％HES共同负荷对硬膜外麻醉剖宫产胎儿脐动脉血血气的影响
目的 探讨硬膜外麻醉剖宫产手术时以麻黄碱联合6％羟乙基淀粉氯化钠溶液(HES130/0.4)共同负荷持续静脉输注对胎儿脐动脉血血气的影响.方法 择期剖宫产术产妇60例,随机分为两组,每组30例,均采用硬膜外麻醉.在硬膜外注入试验剂量局麻药后,观察组(A组)以麻黄碱10 mg加入6％ HES130/0.4 500 ml快速静脉输注共同负荷,对照组(B组)单纯输注6％ HES130/0.4 500 ml共同负荷.记录两组产妇低SBP、高SBP、低HR、高HR;记录产妇低血压、心动过缓、心动过速、恶心呕吐发生率及胎儿娩出时Apgar评分.在胎儿娩出后出现第一次呼吸前取脐动脉和脐静脉血进行血气分析.结果 A组产妇血压平稳,无低血压、心动过速、心动过缓和恶心呕吐发生,低SBP显著高于B组(P＜0.01).B组产妇麻醉后T3、T4时点SBP与麻醉前比较显著降低(P＜0.01),并显著低于A组(P＜0.01)；出现低血压8例(26.6％),恶心呕吐7例(23.3％).两组均无心动过缓及心动过速发生.两组胎儿出生时Apgar评分和脐动脉血pH、PCO2、PQ及BE值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 适量麻黄碱预防性静脉持续静脉输注联合6％ HES130/0.4500 ml共同负荷对胎儿脐动脉血pH和BE值无影响,不会导致胎儿酸血症的发生.
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颅脑损伤患者血清胶质纤维酸性蛋白的动态变化及临床意义
目的 探讨颅脑损伤后血清胶质纤维酸性蛋白变化规律以及血清胶质纤维酸性蛋白水平与伤情、CT及预后的关系.方法 免疫组化法测定98例各型颅脑损伤患者入院时6h、24h及72 h血清胶质纤维酸性蛋白水平,并结合颅脑损伤程度、CT、GOS评分进行分析.结果 颅脑损伤患者血清胶质纤维酸性蛋白浓度立即升高,其程度与脑损伤程度呈正相关；血清胶质纤维酸性蛋白水平随CT图像改变而变化；血清胶质纤维酸性蛋白水平与GOS分级相关,其水平较高者预后差.结论 通过对血清胶质纤维酸性蛋白浓度变化的动态观察,为颅脑损伤程度的判断提供较为实用的指标；监测血清胶质纤维酸性蛋白浓度,联合CT影像学改变,可更准确地判断病情,为临床治疗提供依据.
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海南黎族哮喘ORMDL3基因多态性研究
目的 探讨海南黎族哮喘与ORMDL3基因多态性的关系.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)等方法对120例黎族哮喘患者ORMDL3基因多态性进行观察,并与150例正常对照组进行对比.结果 哮喘组rs7216389位点TT型基因与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；哮喘组rs11650680位点TT型和CC型与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ORMDL3基因多态性变化可能与黎族哮喘患者发病有一定的相关性.
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帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术术后镇痛疗效评价
目的 观察帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术术后镇痛的镇痛效果和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ鼻内镜手术患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组(A组)术毕前15 min静注帕瑞昔布钠40 mg、曲马多组(B组)术毕前15 min静注曲马多40 mg和生理盐水组(C组)术毕前15分钟静注等量生理盐水,每组各30例.监测血流动力学,比较术毕即刻(T0)、拔管前5 min (T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5 min(T3)血压、心率、SpO2变化.比较术后2h、4h、8h、12h和24h VAS和BCS评分及不良反应.结果 A组T1、T3各时点SP、DP、MAP、HR低于B组(P＜0.05),T1、T3各时点SP、DP、MAP、HR C组均高于A组和B组(P＜0.05),与T0时点比较,B组和C组T1、T2、T3时点SP、DP、MAP、HR明显升高(P＜0.05). T3时点SpO2 C组均低于A、B两组,P＜0.05,但其值均在97％以上,无临床意义.VAS评分术后2h、4h、8h、12h各时点A组低于B组(P＜0.05),B组低于C组P＜0.05);BCS评分:术后2h、4h、8h各时点A组高于B组(P＜0.05),B组高于C组(P＜0.05)；不良反应比较:B组恶心、呕吐率高于A、C两组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于鼻内镜术后镇痛效果确切,不良反应少.
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机械通气下不同时段使用猪肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析
目的 观察不同时间给予猪肺表面活性物质(固尔苏,PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果,在确定固尔苏使用的佳时间.方法 将145例确诊为NRDS的早产儿随机分成三组,在采用机械通气下,早期用药组49例在生后0～6h内用药,中期用药组48例在生后6～12 h内用药,晚期用药组48例在生后12～24h内用药.观察和比较治疗前后患儿的临床表现、动脉血气、呼吸机参数等指标.结果 应用PS后患儿临床症状均有明显改善,动脉血氧分压(PaO2)、pH值均明显升高,而二氧化碳分压(PaCO2)值明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；应用PS后患儿机械通气参数吸入氧浓度(FiO2)、大吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、呼气终末气道正压(PEEP)等较用药前均明显下调(P＜0.05).早期用药组患儿上述参数的改善明显优于中晚期用药组(P＜0.05).结论 肺表面活性物质联合机械通气能迅速有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征,临床症状、机械通气等均有明显改善；早期用药组比中晚期用药组患儿呼吸功能改善效果更佳；住院日、住院费用少于中晚期用药组；尽早应用PS治疗NRDS可取得更佳的疗效.
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参芪五味子片治疗失眠症46例疗效观察
目的 探讨参芪五味子片治疗失眠症患者的临床疗效.方法 选择2009年1月至2010年12月我院收治的92例失眠症患者,随机分为观察组和对照组两组各46例,观察组患者采用参芪五味子片治疗,对照组患者采用常规西医治疗,并比较两组患者的临床疗效.结果 经过治疗,观察组患者的总有效率为86.96％,对照组的总有效率为69.57％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参芪五味子片治疗失眠症患者,其临床疗效显著且无不良反应发生,值得临床推广应用.
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颅内破裂动脉瘤早期手术探讨
目的 探讨颅内动脉瘤患者的临床治疗路径,以期达到早期手术治疗目的.方法 回顾分析2005年3月至2010年11月间我科住院动脉瘤患者中符合经“接诊-CT筛查-CTA检查,发现动脉瘤后直接进行手术”治疗的20例患者,该组患者发病距手术时间不超过96 h,符合早期手术治疗.结果 该组患者全部完成手术,证实术前CTA的诊断；出现短暂运动性失语1例,不全性肢体瘫痪1例,均于出院时恢复；平均住院时间19.6d.结论 经CT证实为蛛网膜下腔出血患者进一步行3D-CTA检查,发现为动脉瘤后进行早期手术夹闭,可以获得好的临床治疗结果,值得进一步尝试.
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幕上幕下联合开瓣治疗单纯横窦骑跨性硬膜外血肿14例
目的 介绍幕上幕下联合开瓣的方法,总结横窦骑跨性硬膜外血肿的治疗方法.方法 回顾性分析我院使用该方法治疗的14例患者临床资料.结果 14例患者均取得满意的疗效,术中未出现横窦破裂出血,术后患者未出现再出血.结论 幕上幕下联合骨瓣开颅可以很好的清除血肿,不会遗留颅骨缺损,治疗结果满意.
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输尿管镜治疗医源性输尿管狭窄34例分析
目的 探讨输尿管镜治疗医源性输尿管狭窄的方法及疗效.方法 34例输尿管壁内段狭窄患者采用输尿管镜硬性扩张方法进行治疗.结果 手术基本均成功,随访3～24个月,治愈24例,好转6例,无效4例.结论 输尿管镜手术治疗医源性输尿管狭窄创伤小、恢复快、操作简单、效果满意.
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不同预混型人胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效观察
目的 探讨两种不同预混型人胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床疗效及其安全性.方法 将118例老年2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,各59例,观察组应用预混门冬胰岛素30(诺和锐30)治疗,而对照组应用预混人胰岛素30R(诺和灵30R)治疗,连续观察两个月,比较治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化及低血糖发生情况.结果 经治疗两组患者血糖及糖化血红蛋白均下降,观察组临床疗效明显优于对照组,两组餐后2h血糖及糖化血红蛋白比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组低血糖发生率为11.86％,明显低于对照组的27.12％,两组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 预混型人胰岛素治疗老年2型糖尿病安全有效,且预混门冬胰岛素30较预混人胰岛素30R降低血糖更显著.
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维持性血液透析患者合并主动脉夹层12例分析
目的 探讨维持性血液透析患者合并主动脉夹层的临床特点及防治方法.方法 收集2005年1月至2011年9月在江苏大学附属宜兴市人民医院肾内科450例维持性血液透析患者中发生主动脉夹层的12例患者的临床资料,分析其临床特点并复习相关文献.结果 主动脉夹层患者12例(2.67％,12/450),男性10例,女性2例,平均(61±4.5)岁,7例在起病后3d内死亡,1例行腔内介入治疗的患者在术后第2周死于手术并发症,另4例患者经保守治疗后病情好转.结论 维持性血液透析合并主动脉夹层发生率较普通人群高,具有年轻化特点,有效控制尿毒症并发症对预防主动脉夹层有积极意义.
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急诊内科昏迷患者220例诊治体会
目的 探讨急诊内科昏迷患者的病因构成和早期诊断处理方法,以降低病死率.方法 对我院急诊内科2010年1月至2011年6月收治的220例内科昏迷患者的临床资料进行回顾性分析,分析昏迷患者的病因构成和总结早期诊断处理的经验体会.结果 本组患者昏迷原因比例高为酒精中毒,达22.27％(49/220),其次为脑出血,比例为18.18％(40/220)；病死率高的是溺水和脑出血,比例分别为50.00％和45.00％.抢救之后,好转184例(83.64％),死亡36例(16.36％).结论 恰当的早期处理、尽快地做出病因诊断和病因治疗、保护好患者的多脏器的功能、预防感染是抢救昏迷患者的重要措施,对提高抢救成功率、降低病死率具有重要临床意义.
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异位甲状腺四例诊治分析
目的 探讨异位甲状腺的临床特征及诊断,以避免其误诊、误治.方法 回顾分析4例异位甲状腺的临床资料.结果 ①4例患者均为女性,发病年龄15～36岁,其中1例于甲状腺部分切除术后诱发症状.②气管内及舌异位甲状腺多表现为呼吸道阻塞及刺激症状.③B超示正常甲状腺存在或缺如,核素扫描对异位甲状腺可显示或不能显示,CT平扫异位甲状腺CT值变化较大.④1例经手术切除治愈,1例予甲状腺素口服症状好转,2例未予特殊治疗.结论 异位甲状腺症状与激素水平改变有关,临床症状无特异性.单靠B超、CT或核素扫描不易诊断异位甲状腺,必须相互结合,治疗应个体化.
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重症颅脑外伤合并创伤性休克的临床分析
目的 探讨重症颅脑外伤合并创伤性休克患者的临床特点及治疗方案.方法 回顾性分析60例重症颅脑外伤合并创伤性休克患者的临床资料,分析其临床特点及治疗措施和治疗结局.结果 开颅手术者44例,腹腔穿刺者37例,同时给予腹腔手术者23例,气管插管23例(其中9例气管切开),胸腔闭式引流者7例.经治疗,22例恢复良好,10例中残,7例重残或植物生存,死亡21例.结论 重症颅脑损伤合并创伤性休克诊治关键在于早期做出准确的诊断,合理的病情评估,并及时给予合理治疗,以避免并发症的发生及降低死亡率.
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桥本氏病合并甲状腺癌11例诊治分析
目的 探讨桥本氏病合并甲状腺癌的临床特点及诊断治疗经验.方法 回顾分析本院2005年1月至2010年1月间收治的11例桥本氏病合并甲状腺癌患者的临床资料.11例患者均经手术治疗.＞1cm的肿瘤行癌侧甲状腺全切除、甲状腺峡部全切、健侧甲状腺次全切除及择区性颈淋巴结清扫术,共9例.＜1 cm肿瘤则仅行癌侧甲状腺次全切除术加Ⅵ区颈淋巴结清扫术,共2例.结果 桥本氏病合并甲状腺癌发生率为12.7％(11/86),其中乳头状癌9例,滤泡状癌2例.随访1～5年无复发.结论 桥本氏病合并甲状腺癌发生率高,手术仍是有效的治疗方法,术前穿刺,术中病理对于诊断和术式选择具有重要意义.
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腹部手术同期施行阑尾切除分析
目的 探讨腹部手术同期施行阑尾切除的可行性.方法 对本院2007年7月至2010年12月期间腹部手术时同期阑尾切除92例的副损伤、并发症及机体功能的影响以及同时对此期间35例既往有腹部手术史的阑尾炎患者诊治体会进行回顾性分析.结果 腹部手术时同期行阑尾切除操作简便,无明显副损伤及并发症,同时消除了因患阑尾疾病二次手术的风险；而既往有手术史的患者患阑尾炎时增加了诊断的难度、手术操作风险以及经济负担.结论 腹部手术时同期施行阑尾切除安全可行,根据患者的实际情况及要求可为医生提供一种治疗和预防阑尾疾病的思路和方法.
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170例青光眼术后浅前房形成的原因及处理方法
目的 探讨青光眼术后浅前房形成的常见原因及其处理方法.方法 回顾性分析于我院行青光眼术后浅前房170例患者的临床资料.结果 共行青光眼滤过性手术204眼,其中60眼发生浅前房,其中房水滤过过强38眼,结膜瓣渗漏10眼,睫状体脉络膜脱离7眼,恶性青光眼1眼,保守治疗41眼,手术治疗19眼.结论 浅前房虽不能完全预防,但采取相应的有效治疗措施,能明显得到控制.
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慢性心力衰竭月经周期加重12例追踪分析
目的 追踪观察12例20～45岁女性慢性心力衰竭加重是否与月经周期有关.方法 12例患者分别在黄体期及排卵后期增加同样剂量利尿剂及β-受体阻断剂至来潮,观察患者月经来潮前1～3 d心电图、症状、体征的变化.结果 月经来潮前1周(黄体期)开始增加利尿剂及β-受体阻断剂的剂量至月经来潮,治疗后患者期前收缩例数减少5例(44％),劳力性呼吸困难例数减少7例(58％),夜间阵发性呼吸困难减少3例(60％),双下肺罗音及下肢浮肿例数各减少7例(58％)；月经来潮前2周(排卵后期)开始增加同剂量利尿剂及β-受体阻断剂至月经来潮,治疗后患者期前收缩例数减少8例(78％),劳力性呼吸困难例数减少10例(83％),夜间阵发性呼吸困难减少5例(100％),双下肺啰音及下肢浮肿例数各减少10例(83％).结论 月经周期雌激素水平升高是女性慢性心力衰竭加重的诱因.
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超声引导下麦默通微创切除乳腺良性肿块96例分析
目的 探讨超声引导下麦默通(Mammotome,MMT)微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床应用价值.方法 选择96例女性乳腺肿块患者,共222个乳腺肿块,行超声引导下麦默通微创切除术.结果 222个乳腺肿块中,乳腺癌2个,纤维腺瘤95个,增生结节38个,腺病28个,腺瘤样增生37个,旺炽型腺病3个,分叶状肿瘤2个(良性1个,良性到交界性1个),囊肿17个.单个肿块平均取出时间:8 min.术中B超显示下肿块均完全切除.术后皮下瘀斑14例,血肿9例,随访过程中逐渐消散.术后随访4～6个月,96例中94例效果满意,满意率达97.9％.1例术后2个月复发,复发率为1％.结论 麦默通微创旋切术切除乳腺良性肿块具有安全、微创、效果确切、术后美观的优点.
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参麦注射液辅助治疗呼吸机相关性肺炎31例疗效观察
目的 探讨参麦注射液辅助治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果.方法 选择我院2009年3月至2011年3月重症监护室内呼吸机相关性肺炎患者62例,分为观察组和对照组各31例.两组患者均给予抗生素抗感染、强心类药物、利尿剂、纠正水电解质紊乱和酸碱紊乱.观察组在以上治疗基础上给予参麦注射液50 ml静脉滴注,1次/d.两组均以7d为一个疗程.对两组患者治疗前后采用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分；测定两组患者氧合指数(PaO2/FiO2)；测定两组患者C反应蛋白、降钙素原、前白蛋白水平.结果 观察组治疗后急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ和氧合指数分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后C反应蛋白、降钙素原、前白蛋白水平分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液能够改善呼吸机相关性肺炎患者临床症状和体征,降低炎性反应,临床效果显著,值得借鉴.
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脑电状态指数监测下七氟醚复合丙泊酚在小儿气管异物取出术中的应用
目的 观察脑电状态指数监测下七氟醚复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术的麻醉效果.方法 30例气管异物急诊手术患儿人室后监测SpO2、ECG、BP,予面罩吸氧6 L/min+6％七氟醚2～3 min至患儿意识消失后降低七氟醚浓度至3％～4％,同时静脉泵注丙泊酚5～7 mg/kg·h.监测麻醉深度,若患儿呛咳或体动可追加丙泊酚0.5 mg/kg.麻醉过程中维持脑电状态指数(CSI)于40左右.术毕关闭挥发罐,停丙泊酚,予地塞米松0.1 mg/kg,待患儿清醒哭闹后送回病房.结果 手术时间(23.8±5.8)min.27例异物一次性取出,3例钳取未成功退镜换医生操作成功.全部患儿术毕清醒时间(10.6±3.6)min,术中无呛咳无屏气.2例术中低SpO2,给予呼吸囊辅助呼吸好转至正常；术后舌后坠3例,无恶心呕吐出现.结论 脑电状态指数监测下七氟醚复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术的麻醉诱导迅速、麻醉确切、肌松效果好,术中术后并发症少,术毕清醒快,是一种良好的麻醉方法,值得临床应用.
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仙人掌外敷配合手法按摩治疗剖宫产后乳胀效果观察
目的 探讨仙人掌捣烂外敷配合手法按摩治疗剖宫产后乳胀的效果.方法 将150例剖宫产后乳胀患者随机分为三组.治疗组用仙人掌捣烂外敷配合手法按摩,芒硝外敷组予芒硝外敷,热敷按摩组予热敷、按摩及吸奶器抽吸处理乳胀.比较三组乳胀消退效果、泌乳量、乳房疼痛程度及疗效.结果 治疗组与芒硝外敷组的有效率明显高于热敷按摩组.治疗组有效率与芒硝外敷组差异无统计学意义,但显效例数明显多于芒硝外敷组.三组产妇治疗后泌乳量比较,治疗组较芒硝外敷组及热敷按摩组泌乳量明显增多,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 仙人掌捣烂外敷配合手法按摩疗法对产后乳胀有明显疗效,值得临床推广.
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电视胸腔镜辅助小切口手术治疗Ⅰa～Ⅱa期非小细胞肺癌58例疗效观察
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)手术治疗Ⅰa～Ⅱa期非小细胞肺癌的临床应用价值.方法 回顾分析海南省人民医院2005年1月至2011年10月应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗58例Ⅰa～Ⅱa期肺癌患者的临床资料,观察其手术类型、并发症、术后病理分期和生存率.结果 58例Ⅰa～Ⅱa期肺癌患者手术成功,术中无延长切口,无手术期死亡及严重并发症.8例出现术后并发症,包括胸腔积液5例,肺膨胀不全3例.术后病理分期Ⅰa期20例,Ⅰb期22例,Ⅱb期16例,术后3年生存率为91.4％(53/58).结论 VAMT遵循手术根治早期肺癌的原则,安全可靠,技术可行,微创经济,可以替代传统的开胸肺叶切除术.
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封闭式负压引流技术在小腿骨筋膜室综合征中的运用
目的 探讨封闭式负压引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术在小腿骨筋膜室综合征切开减压中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院自2008年1月至2011年3月收治的20例小腿骨筋膜室综合征患者的临床资料.20例患者根据治疗方式分为治疗组和对照组,治疗组采用VSD治疗,对照组采用常规换药治疗.结果 与常规换药组比较,治疗组换药次数少,开始治疗至创面关闭时间短,抗生素使用费用低,住院时间短,医疗费用低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用封闭式负压引流技术治疗小腿骨筋膜室综合征,可以显著降低骨筋膜室压力、减少感染、促进创面愈合,是一种简单有效的治疗方法.
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联合治疗结合综合护理干预治疗终末期肾病皮肤瘙痒患者的疗效观察
目的 探讨血液透析联合血液灌流对终末期肾病皮肤瘙痒患者的疗效及护理干预方法.方法 随机抽取本院收治的90例尿毒症性皮肤瘙痒患者,均行血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗.自愿分为两组,实验组48例行综合护理干预,对照组42例行常规护理干预.随访1～2个月,比较两组患者的瘙痒评分、血β2-MG及PTH等生化指标和临床疗效.结果 两组内相比,治疗后患者的各项生化指标均优于治疗前(P＜0.05),而实验组患者的各项生化指标和总有效率均优于对照组(P＜0.05).结论 应用血液透析联合血液灌流结合综合护理干预治疗终末期肾病皮肤瘙痒,可显著改善患者的生化指标,提高临床疗效.
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三例带趾蹼皮瓣游离第2跖趾关节修复掌指关节复合指蹼缺损护理体会
目的 探讨提高掌指关节复合指蹼缺损手术成功率的临床护理经验.方法 对收治的3例掌指关节复合指蹼皮肤缺损患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果 3例全部成活,未出现血管危象.随访时间10个月～2年,关节功能恢复较满意,屈伸功能好.结论 对掌指关节复合指蹼皮肤缺损患者实施有效的护理措施,是提高手术成功率的重要因素.
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新形势下影响护理安全的相关因素及对策
分析新形势下影响护理安全的相关因素,提出三大举措即构建合理管理体系；营造安全文化氛围；管理体系、护理管理主体和客体三者密切配合.从宏观及微观角度防范各类医疗、护理差错事故的发生,确保医患安全.
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急诊外伤患者的心理特点及护理对策
目的 探讨各类急诊外伤患者的心理特点,为更新护理工作流程和采取更为合理的护理对策提供依据.方法 对我院2009年10月至2011年10月接诊的2802例急诊外伤患者进行分类,总结各类急诊外伤患者的心理特点,召开护理人员研讨会,分析典型医患冲突发生的原因,讨论制定更为完善的护理工作流程,并针对不同人群的心理状况采取相应的护理对策.结果 门诊接诊急诊外伤患者2802例,收治住院1136例,其中6例患者对急救绿色通道畅通情况不满意,3例患者对医护人员的急救意识不满意,经过护理二线值班人员和院总值班积极协调,患者及时完成门诊处理,顺利住院,无医疗纠纷及袭击医护人员事件发生.结论 掌握各类急诊外伤患者的心理特点,强化医护人员的急救意识及专业素质,畅通急救绿色通道,是保证急诊外伤患者得到及时准确救治的重要前提,对于提高患者满意度和促进医患和谐具有重要而积极的意义.
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家庭护理指导对缺血性脑卒中患者康复的影响
目的 探讨家庭护理指导对缺血性脑卒中患者康复期日常生活活动能力的有效性.方法 选择本院收治的40例符合条件的缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各20例,实验组患者住院期间及出院后均实施家庭护理干预,对照组患者只在住院期间实施常规性康复指导,出院后不再进行康复指导,两组患者分别于康复训练前、训练后1个月、3个月采用Barthel指数法进行日常生活活动能力评定.结果 实施家庭康复训练后1个月、3个月,实验组患者的日常生活自理能力较对照组有明显的提高(P＜0.05,P＜0.01).通过同组比较,实验组患者经过3个月的康复训练后,其评分明显高于训练后1个月的评分(P＜0.01).对照组3个月的评分高于1个月的评分,但两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 家庭护理干预能提高缺血性脑卒中患者日常生活自理能力,降低致残率.
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20例老年严重多发伤患者的抢救护理体会
目的 总结老年严重多发伤的急救护理要点.方法 对20例老年多发伤患者的临床资料进行回顾分析.结果 20例老年严重多发性伤患者痊愈10例,致残6例,死亡4例,其中死亡失血性休克2例,多器官功能衰竭及脓毒血症各1例.结论 合理的急救护理干预可提高老年严重多发伤的抢救成功率,降低该病的致残率和病死率.
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老年胆总管结石患者腹腔镜手术的围手术期护理
目的 探讨老年胆总管结石患者腹腔镜手术围手术期的护理要点.方法 回顾性分析33例老年胆总管结石患者腹腔镜手术的临床资料,分析围手术期的护理方法.结果 33例老年胆总管结石患者在接受腹腔镜手术治疗后1例发生电解质紊乱,1例发生T管引流口处感染,1例胆总管残余结石,经过及时治疗、护理,患者得到有效纠正.结论 护理人员通过术前、术后有效护理干预,对提高老年患者的手术成功率,减少并发症,缩短平均住院日起到重要的作用.
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护理美学和护理人际学在护理技能操作中的应用
护理技能操作是各层次护理教育中的重点.本文针对护生在操作训练和考核中的常见问题,结合护理人文课程综合的教改方针,提出解决这一问题的具体方法.
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海南农垦总局直属幼儿园学龄前儿童患龋情况分析
目的 了解海南农垦直属幼儿园学龄前儿童龋齿发病情况,为儿童龋齿防治干预措施提供科学依据.方法 2010年4～5月对海南农垦总局直属两间幼儿园3～6岁学龄前776名儿童进行健康体检.结果 776名儿童中患龋306例,患龋牙数为1574颗,患龋率和龋均分别为39.43％和2.03.男童患龋率和龋均分别为42.68％和2.22；女童患龋率和龋均分别为35,79％和1.81,男童患龋率和龋均均高于女童.结论 两间幼儿园学龄前儿童患龋率高,应引起家长的重视,做到定期进行口腔检查,及时发现,及时治疗.
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泉州地区4941名健康体检者骨密度测定结果分析
目的 了解泉州地区正常人群骨密度的变化特点及规律和骨质疏松症发病的高危因素.方法 使用metriscan骨密度仪测量非惯用手第2～4手指中节指骨的骨密度值.结果 泉州地区男性、女性骨质疏松症患病率均随年龄的增长逐渐增高,男性＜ 60岁的各年龄组骨质疏松症患病率均高于女性,≥60岁的各年龄组骨质疏松症患病率均低于女性.结论 不良的生活行为习惯将导致骨量的严重流失,预防、治疗骨质疏松症的发生不仅要重视绝经后女性,男性也不容忽视.
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心脏黏液瘤33例治疗体会
目的 探讨心脏黏液瘤的临床特点和手术预后.方法 回顾性分析33例心脏黏液瘤患者的临床资料.结果 33例病例均在全麻体外循环进行手术治疗,1例术后出现低心排综合征死亡,余32例均恢复良好.结论 心脏黏液瘤临床表现多种多样,超声心动图检出率高,外科手术效果良好.一旦确诊,应及早手术,手术的关键是彻底切除肿瘤.
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全科转岗培训中“双导师制”模式的探索
通过在全科转岗培训中试行“双导师制”,探索基础卫生人员培训的有效方法,让培训学员短期内具备全科医学知识并取得全科医生的执业资格,迅速充实基层一线队伍,满足“小病在社区”的人才需求.以期提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平,推动培养一支符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍.
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康派特医用胶在乳腺Mammotome微创手术中的应用
目的 探讨康派特医用胶在乳腺Mammotome微创手术中的应用价值.方法 2010年10月至2011年2月在我院实施乳腺Mammotome微创手术的60例患者,分别应用传统的压迫止血方法(30例)与康派特医用胶局部喷涂+压迫止血方法(30例),常规在术后1周、3个月随访,分别比较两组患者的术后情况.结果 康派特医用胶与压迫止血方法联合应用较单纯压迫止血方法在术后皮下瘀斑、残腔血肿的发生率方面明显降低(P＜0.05),而切口愈合情况两组相似(P＞0.05).结论 康派特医用胶应用于乳腺微创手术,止血效果明显,术后恢复良好,在临床中值得推广.
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神经电生理与TCD联合检查在TOS病中的应用价值
目的 探讨神经电生理检查和经颅彩色多普勒(TCD)检查对TOS病的诊断价值.方法 对19例符合临床诊断标准的TOS患者应用常规的神经电生理检测法:包括神经传导、肌电图、SEP；应用TCD仪(TC-2021TCD德国)、2MHz和4MHz脉冲探头、全面检测颅内、颅外各主干、分支血管和双侧锁骨下动脉、双侧桡动脉.排除锁骨下动脉狭窄、大动脉炎等血管病变,并进行Adson试验.结果 ①TCD的Adson试验患侧桡动脉血流速的Vs和Vm改变14例(74％)；②Cx-T1神经根支配的神经运动、感觉传导及C8～T1神经根发出的神经支配肌肉异常17例(89％);③正中神经、尺神经体感诱发电位(SEP)异常3例(16％)；④TCD及神经电生理同时异常12例(63％).结论 神经电生理检查和经颅彩色多普勒检查的联合应用对诊断TOS病及对它的分型有较高的应用价值.
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T淋巴细胞在缺血再灌注损伤中的双面作用
缺血再灌注损伤(IRI)在许多不同的器官系统,包括心、肝、脑、肺、肾和肠中均可发生,是一种常见的和重要的临床病理过程.IRI是一个非常复杂的级联事件,包括细胞间质、循环细胞、血管内皮细胞和许多生化物质之间的相互作用.众所周知,先天免疫系统,如补体、细胞因子、趋化因子、中性粒细胞和巨噬细胞均参与了IRI.而近的数据表明淋巴细胞,特别是T细胞在IRI中也发挥了重要作用,T淋巴细胞不仅参与了IRI后的损伤反应,还可以取决于细胞类型和损伤的阶段发挥保护作用,此外,淋巴细胞还参与了IRI的愈合过程.这些新的研究结果使淋巴细胞定向治疗IRI,以改善其短期和长期疗效成为可能.
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沙眼衣原体感染与输卵管性不孕的相关性
沙眼衣原体是性传播疾病主要的病原体之一,可使人体生殖道感染,引起女性尿道炎、宫颈炎、慢性盆腔炎、输卵管性不孕、异位妊娠等.沙眼衣原体感染人体后,宿主发生免疫反应,包括体液免疫和细胞免疫,产生一系列抗体,也有许多细胞因子参与其中,可以通过检测抗体与细胞因子及基因的多态性诊断沙眼衣原体感染性疾病.以下是对沙眼衣原体感染引起输卵管性不孕的阐述.
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白介素-6基因多态性与乙肝后肝癌的相关性研究进展
IL-6基因多态性与多种疾病的发生有着密切的关系,特别是心脑血管疾病,IL-6基因多态性的改变研究对高脂血症、脑梗阻、糖尿病、冠心病等具有重要的诊断意义.IL-6基因多态性还可能跟慢性牙周炎、颅内动脉瘤、心房颤动、消化道肿瘤、类风湿性关节炎、呼吸道合胞病毒支气管炎、急性粒细胞白血病等疾病有关.IL-6基因多态性与各种疾病的关系性研究层出不穷,并且研究成果突出.在肝癌患者中,血清IL-6水平有着一定的改变,认为可能与肝癌的发生具有一定的相关性.本文收集相关文献报道,综述白介素-6(IL-6)基因多态性与乙肝后肝癌的相关性.
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鼻咽癌放化综合治疗进展
鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤,尤其好发于我国南方地区,对放、化疗敏感,单纯放疗对早期患者疗效较好,但对局部晚期患者疗效较差.目前国、内外众多学者采用放、化疗综合治疗对鼻咽癌进行了深入的研究,以期望提高疗效.本文分析鼻咽癌放、化疗综合治疗的模式如新辅助化疗、同期放、化疗、辅助化疗等的现状及进展等.
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CD3700血细胞分析仪复检规则的建立与应用评价
目的 建立CD3700血细胞分析仪的复检规则,保证血细胞分析仪检测结果的准确性,以利临床疾病的诊断和治疗.方法 应用CD3700血细胞分析仪检测654份血常规标本,同时通过人工镜检法进行血细胞计数和形态学检查.对检测结果进行统计学分析,参考国际血液学复检专家组制定的“41条”规则并进行适当调整建立新的复检规则.结果 根据国际血细胞分析仪复检规则进行统计分析,CD3700血细胞分析仪检测的654份标本真阳性率为24.9％,假阳性率为27.7％,真阴性率为45.6％,假阴性率为1.8％,符合率为70.5％,复检率为52.6％,漏检率为1.8％,无血液恶性肿瘤漏诊.调整新的复检规则后,重新进行统计分析,真阳性率为15.3％,假阳性率为11.0％,真阴性率为69.4％,假阴性率为3.8％,符合率为84.7％,复检率为26.3％,漏检率为3.8％,无血液恶性肿瘤漏诊.结论 为了既保证血细胞分析仪的分析质量,又能减少不必要的工作负担,各临床实验室有必要根据自己所用仪器的特点制定出合理的复检规则.
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2010-2011年我院常见病原菌分离及其耐药性分析
目的 分析我院近两年常见病原菌分布情况及其对抗菌药物的耐药情况,为医院感染控制和临床合理应用抗菌药物及科学制定采购计划提供依据.方法 根据细菌分离鉴定及药物敏感试验结果,按照革兰氏阳性(G+)菌、革兰氏阴性(G-)菌分类,并对各类细菌按菌名、菌株数及耐药情况进行分析.结果 全院共培养分离出致病菌1063株,其中G+菌460株,G-菌572株,其他菌株31株.革兰氏阴性菌构成比高于革兰氏阳性菌.常见病原菌是大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、金黄色葡萄球菌、克雷伯菌属、假单胞菌属、不动杆菌属.葡萄球菌对万古霉素敏感,对青霉素耐药率高.肠球菌和链球菌对多种抗生素耐药率高.各主要革兰氏阴性菌对亚胺培南、美洛培南及阿米卡星均敏感,而对庆大霉素、头孢噻吩及头孢呋辛等耐药率在50％以上.结论 细菌的多重耐药日趋严重,通过对本院常见病原菌的耐药性分析,可科学地指导临床合理使用抗生素,降低医院感染率和病死率.
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联合检测CD146与P-选择素对2型糖尿病肾病的意义
目的 探讨2型糖尿病肾病患者外周血CD146与P-选择素表达的意义.方法 选取2型糖尿病患者80例与正常对照20例,分为正常组(Non-DM)、糖尿病无肾病组(DN0)、微量蛋白尿组(DN1)、大量蛋白尿组(DN2)与肾功能不全组(DN3),每组20例.用ELISA法检测外周血CD146与P-选择素的表达水平.结果 DN0组患者外周血CD146表达[(319.6±15.9) ng/ml]与P-选择素水平[(57.9±3.1)ng/ml]明显高于对照组[(243.5±14.7)ng/ml和(45.3±2.7) ng/ml],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).DN1,DN2,DN3三组的CD146与p-选择素水平高于DN0组,差异有统计学意义(P＜0.05).DN1,DN2,DN3三组的CD146水平分别为(415.3±29.0) ng/ml、(486.6±34.3) ng/ml、(515.9±36.9) ng/ml,P-选择素水平分别为(66.8±3.4)ng/ml、(79.6±4.6) ng/ml、(81.5±5.1)ng/ml.结论 CD146与P-选择素水平在2型DN患者患者的表达水平随着DN进展而升高.
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婴儿型脊髓性肌萎缩症一例
婴儿型脊髓性肌萎缩症是一种少见的疾病,容易误诊为肌张力低下型脑瘫,本病无特效治疗方法,预后极差,多因呼吸衰竭或吸人性肺炎而死亡,笔者在临床中遇到1例,现与大家共同分享.1 病例简介患儿,男,3个月,于2010年4月12日因"四肢肌无力1个月余,咳嗽伴喘息5d"入院,患儿出生1个月余家属发现其四肢肌无力,仅双侧指趾有轻微动作,不能抓物及在床面移动肢体,进行性加剧至今,吸吮尚有力,奶量正常,无气促、紫绀、呼吸困难,无抽搐、意识障碍,家属未在意,在外未就诊.5d来出现阵发性咳嗽,伴喘息,无紫绀,无呼吸困难,就诊我院.否认既往喘息史;出生史:患儿系G1P1,足月阴道分娩,否认出生时产伤窒息史,否认家族遗传病史.
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输卵管间质部妊娠破裂大出血一例
正常妊娠时,受精卵着床在子宫体腔内膜,若受精卵在子宫体腔以外着床,就称为异位妊娠,而少见异位妊娠是由于孕卵在输卵管运行受阻或外游,或在少见部位着床发育而致.因孕卵着床部位不同,其临床表现有所差别,但临床表现仍以停经、腹痛和阴道流血为主.由于症状体征不典型,尤其无停经史或不明确时,误诊率较高.若不及时诊断和积极治疗,一旦发生腹腔大出血,可危及生命.
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海南省5岁儿童乳牙患龋状况及家庭影响因素
目的 研究家庭口腔健康行为对海南省城乡儿童乳牙患龋状况的影响.方法 采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》中牙列状况的检查方法和标准对海南省城乡758例5岁儿童进行乳牙龋病检查,并对受检者的家长进行问卷调查.结果 共下发问卷758份,收到有效问卷633份,应答率为84.4％.包括:(1)海南省5岁儿童乳牙患龋率为76.1％,龋均为4.88,方差为21.91；其中城市儿童乳牙患龋率为70.3％,农村儿童乳牙患龋率为82.2％,农村儿童乳牙患龋率高于城市.(2)口腔健康行为分析表明,农村儿童进食糖果、巧克力、糖水、碳酸饮料等频率高于城市.城市儿童开始刷牙时间、频率、用含氟牙膏的比例均高于农村.结论 海南省尤其是农村地区应加强对家庭口腔健康行为的教育.
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经腹超声检查原发性痛经患者子宫大小和子宫内膜厚度结果分析
目的 探讨原发性痛经患者子宫大小和子宫内膜厚度的变化.方法 选择2007年8月至2011年8月在煤炭总医院诊断为原发性痛经的未婚青年女性60例为研究对象,作为痛经组,要求其在整个月经周期不服用任何药物；选择同期体检的年龄及月经周期相匹配的未婚青年女性60例为对照组,分别于月经周期第10～12天(子宫内膜增生期)及月经周期第23～26天(子宫内膜分泌期)进行经腹超声检查,分别测量子宫长径、前后径和横径、子宫内膜厚度.结果 痛经组的子宫长径较对照组增大,但差异无统计学意义(P＞0.05),前后径及横径较对照组明显增大(P＜0.05),子宫内膜厚度较对照组变薄(P＜0.05).结论 经腹超声检查可以准确的评价痛经患者子宫大小和子宫内膜厚度的变化,可以作为一种客观而又简单实用的方法,为临床医生提供原发性痛经患者子宫的形态学改变.
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早孕期超声筛查胎儿畸形的诊断价值
目的 评估早孕期超声检查对胎儿畸形的诊断价值.方法 研究对象为2009年1月至2011年6月行早孕期胎儿超声检查的孕妇共1031例,其中双胎54例,共1085例胎儿,追踪其妊娠结局.测量并记录以下超声指标:颈项透明带厚度(Nuchal translucency,NT)、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱,仔细观察胎儿头颅、四肢、心脏、胃泡等结构.严重异常胎儿按照父母意愿选择是否终止妊娠.余病例继续妊娠,行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局.结果 早孕期超声检查共检出胎儿异常72例(6.6％,72/1085),其中严重胎儿畸形40例(55.6％,40/72),包括胎儿水肿17例、露脑畸形4例、羊膜带综合征4例、脐膨出3例、巨膀胱2例、致死性骨发育不良2例、多发畸形8例；其余32例(44.4％,32/72)为超声软指标异常.1045例继续妊娠的胎儿行中孕期超声筛查,共检出胎儿异常55例(5.3％,55/1045),其中心脏畸形12例、泌尿系统异常11例、面部异常8例、肢体异常7例、中枢神经系统异常7例、其他异常10例.结论 早孕期超声筛查可检出部分严重的、早期发生的胎儿异常,但仍不能替代中孕期胎儿超声筛查.
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超声检查对甲状腺占位性病变的诊断价值
目的 探讨超声检查对甲状腺占位性病变良恶性的诊断价值.方法 对拟行甲状腺手术的甲状腺占位性病变患者2231例进行术前超声检查,并与术后病理结果进行对比分析,探讨超声检查的准确性.结果 术前超声良性病变诊断准确率为90.1％,恶性病变诊断准确率为68.0％,术前超声对良性或恶性病变的综合诊断准确率为84.1％.结论 超声对甲状腺结节的定性诊断较其他影像学手段优势较为明显,可作为术前甲状腺占位性病变的首选影像学检查方法.
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CT对阿尔茨海默病的诊断价值
目的 观察阿尔兹海默病患者的脑CT的表现和参数测量,评估CT对阿尔兹海默病诊断的敏感性和特异性.方法 回顾性分析200例确诊为阿尔兹海默病的患者及70例正常志愿者的头颅CT表现,观察和测量外侧裂宽度、额角指数、尾状核指数、第3脑室宽度、侧脑室指数、额叶脑沟宽度及平均脑沟宽度等7个参数值,分析CT用于阿尔兹海默病诊断的灵敏性和特异性.结果 男性阿尔兹海默病组和女性阿尔兹海默病组之间,脑CT的7个参数测量值之间的差异均具有统计学意义(P＜0.05)；全部参数的曲线下面积均在0.7～0.9之间,鉴别正常和阿尔兹海默病的价值中等；平均脑沟宽/外侧脑裂宽度的曲线下面积大于0.9,其鉴别价值较高.结论 阿尔兹海默病的诊断依据主要是靠临床症状联合影像学检查,CT能作为辅助诊断,应用平均脑沟宽/外侧脑裂宽度的计算价值较高.
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MRI检查在宫颈癌的诊断及分期中的应用价值
目的 分析宫颈癌的MRI表现,探讨宫颈癌的MRI诊断及在分期中的价值.方法 我院53例经病理确诊为宫颈癌患者在术前或治疗前后行MRI检查,通过观察肿瘤的位置、信号及侵犯范围,将宫颈癌MRI的影像学分期与病理结果进行比较.结果 宫颈癌T2WI较易发现病变,呈稍高或高信号,与低信号的宫颈基质和高信号的子宫内膜、宫旁组织形成良好的对比,T1WI呈等或稍低信号,增强T1WI压脂扫描可见轻度强化.定位诊断的准确率达94.3％,分期准确度达成88.7％.结论 MRI在宫颈癌的诊断及分期中起着重要作用,能为宫颈癌提供客观、准确的判断,有利于选择合理的治疗计划.
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超声内镜诊断胆总管结石的临床价值
目的 探讨超声内镜(Endoscopic ultrasonography,EUS)对胆总管结石的诊断价值.方法 收集我院2009年9月至2011年9月胆总管结石患者105例,以内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic Sphinctero-Papillotomy,EST)取出结石为诊断标准,评价EUS对胆总管结石的诊断价值.结果 105例患者EUS诊断胆总管结石83例,其中1例经EST未见结石；22例未见结石中,经EST取出高位胆管结石2例；EUS诊断胆总管结石的敏感性为97.6％,特异性为95.2％,准确性为97.1％,阳性预测值为98.8％,阴性预测值为90.9％.结论 EUS诊断胆总管结石可以和经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)相媲美,而且具有更小的侵袭性.
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误诊为肺癌的肺结核CT表现分析
目的 分析误诊为肺癌的肺结核CT影像资料的原因.方法 回顾性分析19例误诊为肺癌但经临床或病理确诊为肺结核患者的临床及CT资料.结果 本组误诊病例按形态分3种类型:肺不张型2例,片状实变改变型2例,结节样或肿块样改变类型15例.19例中,轻度边缘强化9例,不均匀强化6例,均匀强化4例；增强前后平均CT值差小于26 Hu 16例,增强前后平均CT值差大于26 Hu 3例.结论 老年患者及免疫力低下肺结核患者的影像表现呈多样性,临床上应综合分析各种征象及临床资料以减少肺结核的误诊.
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急性脑出血患者心电图改变特征与临床预后的关系
目的 探讨急性脑出血患者心电活动异常率和特征及其与出血部位和预后的关系.方法 回顾分析2010年1月至2011年4月197例急性脑出血住院患者发病24h内心电图改变特点及其相应临床资料,观察不同出血部位心电图异常率,并比较存活组与死亡组心电图异常类型.结果 166例(84.2％)出现一个或以上类型的心电图异常.常见的为心肌复极异常(ST-T改变,U波改变63.9％)、左心室肥大(24.3％).脑干出血心电图异常率高(100％).ST-T-U波改变,Q-T间期延长、异常Q波、异常J波、QRS电交替以及合并急性心肌梗死等诸多方面死亡组明显高于存活组(P＜0.01).结论 急性脑出血心电图异常类型中以心肌复极异常、左心室肥大改变为主,出现Q-T同期延长、异常J波、QRS电交替以及合并急性心肌梗死时,预后较差,死亡率增高.
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化学溶石剂对兔尿路黏膜的损伤观察
目的 观察两种目前已发现的化学溶石剂对兔膀胱的损伤情况.方法 选取24只新西兰兔,采用自行设计的手术,建立膀胱造瘘及导尿通路,经过通路分别灌注生理盐水、EDTA-2Na、S1,48h后处死动物立即取出动物膀胱于相同部位取材两处行常规病理切片,观察黏膜病理损伤情况,统计分析比较各组间结果.结果 灌注48 h后,对照组无明显损伤,溶液Sl组可见轻微损伤现象,较生理盐水严重(P＜0.05),EDTA-2Na对黏膜损伤较为明显,与前两组比较差异有统计学意义.结论 溶液S1膀胱灌注对动物黏膜损伤较为轻微,可望成为临床应用的泌尿系统化学溶石剂.
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中药化学教学方法的探讨
根据中药学专业《中药化学》学科特点,从教学的几个关键环节人手进行教学改革,包括课程的导入、作业的改革、PBL式教学的引入、学习方法的培养等方面,提高学生分析问题、解决问题的能力,增强学生自主学习意识.
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海南省2000-2010年妇女保健指标状况分析
目的 了解海南省妇女保健指标的变化情况,分析孕产妇死亡率和相关妇女保健指标的变化趋势,为政府决策提供科学依据.方法 对2000～2010年海南省妇女保健情况调查年报资料进行分析.结果 海南省2000-2010年孕产妇死亡率呈波浪起伏、缓慢下降趋势,11年间海南省孕产妇死亡率波动在24.74/10万～47.54/10万之间；2010年海南省孕产妇死亡率为24.74/10万,较2000年44.28/10万下降了44.13％,达到《中国妇女发展纲要(2001～2010年)》提出孕产妇死亡率以2000年为基数下降1/4的目标要求.海南省孕产妇产前检查率由2000年的81.06％上升至2010年的91.92％；孕产妇产前检查率呈缓慢上升的趋势.海南省孕产妇系统管理率由2000年的43.15％上升至2010年的48.69％；孕产妇系统管理率上升趋势明显.海南省住院分娩率2000年为81.35％,2010年为99.40％,高危孕产妇住院分娩率由2000年的98.10％上升至2010年的99.82％；住院分娩率和高危孕产妇住院分娩率逐年提高.结论 加强孕产妇急救、转诊网络建设,加大对省市县保健机构基础设施和能力建设的投入,逐步增加和落实妇幼保健机构工作经费,落实项目工作配套经费,建立健全基层妇幼卫生体系,加强人才队伍建设是保障孕产妇生命安全和提高妇女保健及健康水平的重要措施.
