海南医学杂志
Hainan Medical Journal 해남의학
- 主管单位： 海南省卫生厅
- 主办单位： 海南省医学会
- 影响因子： 1.15
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-6350
- 国内刊号： 46-1025/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年急性心肌梗死54例临床分析
随着现代急诊PCI和CBCI的广泛开展,急性心肌梗死(AMI)的病死率已逐渐下降,但在基层没有设备及技术开展此项治疗的医院,老年AMI的病死率仍很高,下面就我院自2001年10月至2006年10月的老年急性AMI54例诊疗情况回顾分析如下:
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无创机械通气在低血钾性麻痹致呼吸衰竭的应用
目的 探讨应用无创机械通气技术治疗低钾性麻痹导致呼吸衰竭的临床临床价值.方法 将2003年8月～2006年7月收治的50例低钾性周期性麻痹导致呼吸衰竭的病人随机分为:BiPAP组和面罩吸氧组.BiPAP组在快速补钾治疗的基础上经鼻面罩连接BiPAP呼吸机,呼吸未压力(IPAP)8cmH2O～16cmH2O.呼吸未压力(EpAp)3cmH2O～5cmH2O.吸氧浓度30～50%.面罩吸氧组在补钾治疗基础上单纯给予吸氧浓度30～35%.监测病人生命体征,经皮血氧饱和度,动脉血气分析和临床变化.结果 BiPAP组经无创机械通气所有病人呼吸频率减慢.心率下降,呼吸困难缓解,治疗总有效率为100%.对血压无明显影响,呼吸困难缓解.对照组在相应时间治疗有效率仅64.7%.结论 充分使用药物治疗低钾性麻痹致呼吸衰竭基础上合理使用BiPAP治疗可使呼吸衰竭迅速改善,减少死亡率和合并症.
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小儿深度烧伤头部供皮修复创面的体会
目的 探讨应用头部供皮修复小儿大面积深度烧伤的优点.方法 本组156例,男107例,女49例,平均烧伤面积35.7%.用小滚轴刀在头部取0.2～0.35mm刃厚、中厚皮片修剪成邮票状皮片或拼接后修复创面.供皮区包扎3天后拆包烤灯烘照.结果 本组病人均获得良好效果,与下肢、腹部供皮相比较,皮片色泽、质地、弹性无明显差别,皮片回缩不大.供皮区无感染,愈合快,未出现瘢痕增生或秃顶,不影响外观.结论 小儿头部大,头部血供良好,抗感染能力强,愈合快,取皮后头皮生长不受影响,不影响美观,头皮作为小儿烧伤一个理想供皮区值得推广.
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股骨中下段骨折手术入路对膝关节功能的影响
目的 评价股骨中下段骨折不同手术入路对膝关节功能的影响.方法 依照Merchant膝关节功能评分标准,评定1999年3月至2005年5月57例股骨中下段骨折患者的术后疗效,运用统计学方法双向无序行×列表(R×C表)Fisher确切概率法,比较前外侧、外侧和后外侧三种手术入路对术后膝关节功能的影响.结果 统计学检验三组患者术后膝关节功能优良率有显著统计学差异(P＜0.05);其中前外侧组与外侧组比较统计学有显著差异(P＜0.05);前外侧组与后外侧组比较统计学有显著差异(P＜0.05);外侧与后外侧组比较无显著差异性(P＞0.05).结论 前外侧入路对股骨中下段骨折患者术后膝关节功能有显著影响,外侧及后外侧入路是一种相对安全的选择.
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异维甲酸联合螺内酯治疗女性青春期后痤疮疗效观察
目的 观察异维甲酸胶丸联合螺内酯治疗中度女性青春期后痤疮的疗效.方法 采用随机对照的方法,治疗组患者采用异维甲酸胶丸联合螺内酯每日口服,对照组采用0.025%维A酸乳膏每晚外用及螺内酯每日口服.结果 治疗组痊愈率和有效率分别为67.5%和87.5%,对照组痊愈率和有效率分别为19.4%和47.2%,两组间疗效比较,差异有显著性,治疗组显著优于对照组(P＜0.01).结论 异维甲酸胶丸联合螺内酯治疗中度女性青春期后痤疮疗效确切.
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小儿骶管镇痛中布比卡因和氯胺酮作用效果的对比
目的 研究对比小儿骶管镇痛中布比卡因和氯胺酮的作用效果.方法 60例择期脐下手术儿童随机分配成三组,即骶管注射0.25%布比卡因1ml/kg组(A组)、0.25%布比卡因1ml/kg加氯胺酮0.5mg/kg组(B组)和氯胺酮1mg/kg组(C组).在术后第1个24小时记录疼痛评分(TPPPS)、镇静评分、额外镇痛药需要量和相关副作用.结果 B组和C组提供较好的镇痛质量(P＜0.01);A组术后需要对乙酰氨基酚剂量比B组和C组多(P＜0.01);从麻醉复苏后到给予镇痛药之间的时间间隔,B和C组无差别(P＞0.05),而A组明显缩短(P＜0.01).结论 在脐下手术后B和C组能够提供足够术后镇痛,且副作用较少,效果优于A组.
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胃肠大息肉内镜下高频电切除后大出血10例分析
消化道息肉高频电切除后出血,多为术中即时性出血,少数为术后迟发性出血,如不及时发现和处理,可危及生命.我院1999年1月至2004年12月曾发生10例消化道大息肉内镜下高频电切除后大出血.采用不同方法均顺利止血,现报告如下:
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倍氯米松(必可酮)吸入治疗支气管哮喘64例的疗效观察
目的 观察吸入倍氯米松气雾剂治疗支气管哮喘的疗效.方法 将64例支气管哮喘患者分两组,治疗组25例给予吸入倍氯米松200～400ug/d,按需吸入沙丁胺醇,疗程12周.对照组29例给予口服氨茶碱,按需吸入沙丁胺醇,疗程12周.结果 治疗组治疗结束后晨间PEF升高值为43.5L/min,晚间PEF升高值为44.1L/min,无症状时间为72.1天.对照治疗结束后晨间PEF升高值为19.8L/min,晚间PEF升高值为20.4L/min,无症状时间为33.6天.结论 倍氯米松吸入治疗哮喘的作用肯定,副作用少,是一种安全有效的治疗哮喘的一线药物.
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高频电刀治疗宫颈病变68例分析
自从阴道镜广泛应用于妇产科门诊及检测HPV感染、计算机辅助细胞检测(TCT)、PCR技术的广泛应用,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)早期发现逐渐增加,患者日趋年轻化,有必要寻找一种操作简单安全、可保留生育功能、疗效高的治疗方法.
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脑出血与脑梗塞患者血浆同型半胱氨酸的对照研究
目的 探讨脑出血与脑梗塞患者血浆同型半胱氨酸水平的差异.方法 测定61例急性脑出血和60例脑梗塞患者空腹血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平,并进行对照研究.结果 两组病例中共有41例患者血浆同型半胱氨酸水平升高,占总数的33.9%;脑梗塞组患者空腹血浆总同型半胱氨酸水平高于脑出血组(P＜0.01).结论 高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是脑卒中患者致病危险因素之一,其中脑梗塞患者群的血浆同型半胱氨酸水平及异常患者比例均高于脑出血患者群.
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刃厚皮大张回植预防供皮区瘢痕增生
目的 预防整形外科游离中厚皮移植术供区瘢痕增生.方法 采用大张刃厚皮回植中厚皮供区.结果 本组患者20例,回植皮片全部存活,均无中厚皮供区瘢痕增生,其中有8例已随访一年.结论 大张刃厚皮回植,能有效地预防了中厚皮供区瘢痕增生,临床疗效满意.
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依达拉奉(必存)治疗急性脑梗塞的疗效观察
急性脑梗塞严重地威胁着人类的健康,其死亡率和致残率极高.为了寻找有效的治疗手段,一直以来,基础和临床医学工作者进行了艰苦的探索,以降低患者的病死率和致残率,提高生活质量.
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单纯疱疹病毒性脑炎的诊断和治疗(附25例临床报告)
目的 探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的临床特点和诊断治疗方法.方法 回顾性分析25例HSE患者的临床资料并结合文献进行讨论.结果 HSE患者以发热、头痛、精神症状为主,大多数患者有脑脊液、脑电图(EEG)头颅MRI的异常表现.结论 HSE的诊断应以临床症状为主,同时结合脑脊液病毒学、EEG、头颅MRI检查综合判断.脑脊液、EEG、头颅MRI的检查有利于早期诊断及疗效观察.治疗应以抗病毒治疗为主,同时结合免疫治疗.
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酚妥拉明加低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病并右心功能衰竭75例分析
目的 观察用低分子肝素皮下注射加微量泵持续静脉注射酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病并右心功能衰竭的临床疗效.方法 将75例患者分为治疗组(45例)和对照组(30例),两组常规治疗相同,治疗组加用低分子肝素皮下注射及微量泵持续静脉注射酚妥拉明,疗程7天.结果 治疗组和对照组的临床症状和体征改善的有效率分别为95.6%和80%(P＜0.05).结论 使用低分子肝素皮下注射加微量泵持续静脉注射酚妥拉明治疗慢性肺源性心脏病并右心功能衰竭,临床疗效显著.
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高乌甲素用于丙泊酚人工流产术镇痛效果的临床观察
目的 观察高乌甲素在围人工流产术期的临床止痛效果.方法 选择自愿无痛人工流产妇女400例,随机分为试验组A组和对照组B组,各200例.A组在丙泊酚与高乌甲素复合麻醉下手术,B组单用丙泊酚麻醉下手术,两组病人丙泊酚用量按2.5～3.4mg/kg予以静注,A组高乌甲素接60ug/kg静注.观察麻醉诱导时有无诉注射痛、术中有无肢动及术后有无诉腹痛尿急.结果 A组麻醉诱导时诉注射痛、术中肢动及术后腹痛尿急发生率明显较B组少(P1＜0.05).结论 高乌甲素能明显减少丙泊酚用于人工流产术时的疼痛发生率,具有很好的镇痛效果.
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359例臀位剖宫产分娩与新生儿Apgar评分相关分析
目的 探讨臀位产中急症与择期剖宫产、臀位产中择期剖宫产与头位剖宫产分娩中新生儿Apgar评分比较,了解新生儿窒息的发生率.方法 对我院产科1997-01-2006-12间359例臀位产中急症与择期剖宫产、头位剖宫产分娩中新生儿Apgar评分进行回顾性分析.结果 臀位产中急症剖宫产新生儿窒息率为18%、择期剖宫产新生儿窒息率为9.5%.同期头位剖宫产分娩中新生儿窒息率为2.5%.结论 臀位择期剖宫产与急症剖宫产相比可以明显降低新生儿窒息率(P＜0.05);但与头位剖宫产分娩相比,新生儿窒息率又明显高于头位剖宫产(P＜0.05),应加强产前围产保健,减少臀位发生率;高度重视并熟练掌握臀位剖宫产手术技术.
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卡维地络治疗慢性充血性心力衰竭66例临床观察
目的 观察卡维地络治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法 66例患者均在应用利尿剂、血管扩张剂的基础上加用卡维地络,初始剂量3.125mg,1次/d,直到大耐受量.观察4～12周.结果 治疗后,心率均显著减慢,血压明显下降,心功能(LVEF)明显提高,差异有显著性(P＜0.01).结论 卡维地络治疗慢性充血性心力衰竭有效,能安全有效地降低血压、心率,并能明显的改善患者的左心功能,提高生活质量.
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输尿管镜联合等离子棒状电极汽化治疗尿道狭窄
目的 评价输尿管镜联合等离子棒状电极汽化治疗尿道狭窄的临床疗效.方法 对16例尿道狭窄患者采用输尿管镜联合等离子棒状电极汽化切出狭窄段瘢痕.结果 16例手术均成功,手术时间15-45min,平均30.5min,术中出血量约6-25ml,术后不用冲洗,住院时间平均为7天.术后随访11例,定期扩张1-3个月后排尿稳定、均通畅,Qmax20-27ml/s,均未出现严重并发症.结论 腔内手术已成为治疗尿道狭窄的主要方式,与开放手术相比具有创伤小、恢复快、可重复进行等优点,而输尿管镜联合等离子棒状电极汽化切割治疗男性尿道狭窄较冷刀内切开或高频电刀汽化切割治疗达到高效、安全、并发症少及狭窄复发率低的治疗效果,是治疗尿道狭窄的佳术式.
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背阔肌皮瓣游离移植的临床应用
目的 研究应用背阔肌皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损、骨外露或感染创面的临床疗效.方法 1992年4月-2004年8月,应用背阔肌皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损、骨外露或感染创面15例.结果 15例皮瓣全都成活,创面愈合满意,经3个月-2年随访,皮瓣成活良好,所修复肢体恢复良好的外形与功能.结论 背阔肌皮瓣部位隐蔽,血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞无腔,修复肌肉缺损,抗感染能力强,是修复四肢大面积组织缺损合并感染或骨外露创面的理想皮瓣.
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变通应用纤支镜摘除声带赘生物(附40例报告)
凡是突出于声带表面,影响其闭合,导致声音嘶哑或易发生呼吸道感染的一切异常增生组织,我们均称之为声带赘生物.这是五官科常见疾病,过去几乎都是用直接硬性金属喉镜摘除或手术室全麻下施行手术,存在效果不甚理想,损伤大,病人痛苦,危险性大的缺点.我院自2005年8月至2006年8月,将纤维支气管镜(纤支镜)应用于声带赘生物摘除,40例疗效满意,现报告如下:
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博利康尼佐治小儿支原体肺炎30例
目的 观察博利康尼佐治小儿支原体肺炎的疗效.方法 对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用博利康尼治疗,观察两组疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组,两组比较有显著差异(p＜0.01).结论 博利康尼佐治支原体肺炎疗效显著,值得临床进一步观察.
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风湿性心脏病三尖瓣关闭不全的外科治疗
目的 分析300例风湿性心脏病中三尖瓣的外科治疗的结果.方法 2000年8月～2006年8月我院对300例风湿性心脏病中三尖瓣病变患者施行的外科治疗.采用Devega或Kay方法环缩置入瓣环环缩固定术或直接置换三尖瓣.结果 术后早期死亡6例(2%),其余病人心功能明显好转.结论 风湿性心脏病三尖瓣病变:无论功能性还是器质性改变都导致血流动力学改变.易导致左、右心衰.手术干预是改善心功能有效手段.
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黄芪注射液、洛汀新联合治疗糖尿病肾病64例疗效观察
糖尿病肾病是糖尿病并发微血管病变的严重并发症之一,严重影响糖尿病患者的生活质量,也是引起慢性肾功能衰竭的主要病因,所以必需积极防治糖尿病肾病.我院自2001年2月～2003年12月以来应用黄芪注射液、洛汀新联合治疗糖尿病肾病64例,并取得了满意的疗效,现将结果分析如下:
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一侧全肺切除围手术期心肺并发症的防治
目的 总结分析72例一侧全肺切除病人术后常见并发症及处理经过,旨在探讨合理的处理方案,减少术后心肺并发症,降低病死率.方法 72例病人围手术期采取术前充分准备,术中尽可能缩短手术时间,术后严密监护呼吸循环系统,防止缺氧,止痛,有效肺功能锻炼,控制输液速度及量,及时处理心律失常等措施防治术后心肺并发症.结果 本组病人术后出现心血管并发症18例(25%),肺部并发症15例(20.8%),死亡3例(4.2%).结论 围手术期充分准备,有效的预防,及时发现、处理是降低一侧全肺切除术后心肺并发症的关键.
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老年人心脏瓣膜置换术围术期处理
目的 总结和探讨老年人心脏瓣膜置换术围术期处理经验.方法 对我院2000年1月～2006年12月55岁以上82例心脏瓣膜病手术患者进行回顾性总结.结果 本组早期死亡4例,发生各种并发症55例,随访3个月至7年,心功能恢复Ⅰ级53例,Ⅱ级25例.结论 加强老年心脏瓣膜置换术围术期处理可明显降低术后并发症发生率及死亡率.
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百忧解对老年抑郁症疗效的研究
目的 探讨百优解在老年抑郁症治疗中的作用.方法 73例老年抑郁症患者用百忧解治疗,治疗前后对Zung抑郁自评量表、抑郁量表(HDRS)进行评分及临床总体印象评定.结果 治疗后Zung、HDRS评分明显降低,治疗前后相比有显著性差异P＜0.001,百忧解治疗老年抑郁症的有效率为91.7%.结论 百忧解可改善老年抑郁症患者的抑郁症状.
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依那普利治疗40例糖尿病早期肾病疗效评估
目的 观察依那普利对早期糖尿病人微量蛋白尿及血压的影响.方法 对40例早期糖尿病肾病患者予以依那普利10-20mg,2次/日治疗6个月,观察治疗前后血压及尿蛋白排泄率(UAER)变化.结果 治疗后UAER、血压均明显下降.结论 依那普利能有效降低血压及UAER,可延缓糖尿病肾病进一步损害.
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改善前置胎盘母儿预后的临床探讨(附183例临床分析)
目的 探讨前置胎盘的期待治疗、终止妊娠的时机及方式的选择与母儿预后的关系.方法 回顾分析本科9年来收治183例前置胎盘的临床资料.结果 前置胎盘积极期待治疗组在延长妊娠天数、新生儿体重、出生时阿氏评分均显著高于一般期待治疗组(P＜0.01),终止妊娠的时机为36周左右.剖宫产是处理前置胎盘安全的方法.结论 积极的期待治疗和适时终止妊娠是改善前置胎盘母儿预后关键.
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酚妥拉明合参麦治疗肺心病心力衰竭的临床观察
目的 观察酚妥拉明合参麦治疗肺心病心力衰竭的疗效.将50例肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,在治疗组与对照组相同的综合治疗基础上加用酚妥拉明和参麦注射液静滴,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率92%,显效率64%,均高于对照组;治疗组血气分析的动脉血氧分压、氧饱和度及二氧化碳分压指标改善均高于对照组,两组指标差异均具有统计学意义.结论 酚妥拉明合参麦治疗肺心病心力衰竭疗效显著,值得临床推广.
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丽珠肠乐干预早期新生儿黄疸120例疗效观察
新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一,新生儿高胆红素血症严重时会造成新生儿中枢神经系统不可逆的损害.
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Bell's麻痹在综合医院的综合治疗探讨
目的 探讨Bell's麻痹的综合治疗.方法 将139例患者随机分为观察组70例,急性期即开始用电针和超短波治疗,对照组69例,急性期用超短波治疗,静止期和恢复期两组治疗方法相同.对两组的临床治疗效果进行分析与评定.结果 观察组治愈率91.4%,对照组治愈率81.1%.两组治愈率比较差异具有显著性意义(P＜0.05)观察组疗效优于对照组.结论 急性期即采用电针和超短波综合治疗Bell's麻痹疗效较好.
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38例异位妊娠腹腔镜手术相关因素临床分析
目的 探讨异位妊娠发病的高危因素.方法 通过对38例于2005年6月至2006年6月在我院行腹腔镜手术的异位妊娠患者术前有关因察(如人流次数、异位妊娠、慢性盆腔痛、不孕等)及术中盆腔粘连、输卵管通畅情况作回顾性分析.结果 38例患者中,有流产史26例,无流产史12例,流产史率为68.42%;无慢性盆腔痛史10例,有慢性盆腔痛史28例,慢性盆腔痛率为73.68%;无IUD带器者37例,IUD带器者1例,IUD带器率为2.6%;无不孕史25例,有不孕史3例,不孕史率为7.89%;有异位妊娠史6例,无异位妊娠史32例,异位妊娠史率为15.79%;术中粘连17例,无粘连21例,粘连率为44.73%;健侧输卵管美兰试验阳性(通畅)26例,阴性(堵塞)12例,输卵管通畅率为68.42%;第1～3次妊娠34例,第4～6次妊娠4例,3次以内妊娠率占89.47%;结论 异位妊娠发病率因素中,流产、慢性盆腔痛、3次以内妊娠是高危因素,与异位妊娠的发生有密切关系,宫内带节育器并不增加异位妊娠发生率,盆腔粘连及输卵管阻塞在异位妊娠中的比例并不很高(分别为44.73%和31.58%).
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经阴道子宫肌瘤剔除术26例临床分析
目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术的治疗效果及手术适应证、并发症防治.方法 回顾分析2003年10月至2006年10月我院施行经阴道子宫肌瘤剔除术26例的手术指征、并发症及治疗效果,并与同期经腹子宫肌瘤剔除术21例作比较.结果 26例子宫肌瘤均成功经阴道剔除,无一例膀胱、直肠及输尿管损伤,无一例术后输血;平均手术时间、术中平均出血量及术后病率两组比较差异无显著性意义(P＞0.05);阴式组术后排气时间、术后疼痛程度及术后住院天数等均较腹式组短(或轻)(P＜0.05).结论 阴式子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快,术后无切腹之痛,不需昂贵设备等优点,是一种安全有效保留子宫的微创手术方法;而经腹手术适应证更广,剔除肌瘤数目可以更多,直径更大.
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扩张型心肌病心律失常分析
目的 探讨扩张型心肌病心律失常类型及相关因素.方法 对46例扩张型心肌病(DCM)患者的心律失常发生率、类型与超声心动图结果的关系进行回顾性分析.结果 46例患者中合并心律失常者40例,占87.0%,其中复杂心律失常20例,占43.5%.EF值小于30%者复杂心律失常发生率明显高于EF值大于30%者(P＜0.01).结论 DCM患者心律失常发生率高,类型多样,射血分数越低复杂心率失常发生率越高.
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石膏和小夹板结合治疗老年柯雷氏骨折的疗效分析
笔者自1999年至2005年对50例老年患者柯雷氏骨折采用手法整复先用石膏固定及后用小夹板固定治疗,疗效良好,现报告如下:
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组配药物治疗红眼病临床观察
目的 探讨"红眼病"流行期间的药物快速治疗方法.方法 按照红眼病的临床诊断标准诊断的红眼病患者,随机按就诊先后次序分为对照组380例与观察组2160例,对照组使用0.3%氧氟沙星眼药水+0.1%羟苄唑眼药水;观察组用0.3%氧氟沙星眼药水加入地塞米松2.5mg、0.1%肾上腺素4～5滴+0.1%羟苄唑眼药水,交替频点眼.结果 观察组平均治愈时间3天,对照组平均5.5天.结论 在红眼病大规模流行期间,配制"氧地肾眼药水"点眼能迅速治愈,经济实效.
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不同术式子宫肌瘤剔除临床分析
目的 评估不同术式治疗子宫肌瘤的效果.方法 筛选2003年1月至2006年1月期间我科收治的92例子宫肌瘤患者,单纯的粘膜下肌瘤及阔韧带肌瘤12例未收入讨论,余80例随机抽取42例为观察组,术中钳夹阻断子宫动脉,再行子宫肌瘤剔除术;38例为对照组,采用常规子宫肌瘤剔除术.对术中出血量及手术时间进行分析比较.结果 观察组术中出血置明显减少、手术时间缩短.结论 子宫动脉钳夹阻断法在子宫肌瘤剔除术中的应用安全、有效,且疗效满意.
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胱胱结石ESWL后并发尿道石街(附8例报告)
目的 提高膀胱结石ESWL后并发尿道石街的治疗效果.方法 应用腔内技术治疗膀胱结石ESWL后并发尿道石街8例.结果 8例病人均恢复正常排尿.随访6个月-13年,2例膀胱结石复发,行经尿道膀胱碎石术治愈.结论 内镜下尿道钬激光碎石高效、安全,操作简单.
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自发性气胸157例临床分析
自发性气胸是较为常见的胸腔疾病,也是内科常见的急诊之一.本文收集我院自2001年1月至2005年9月自发性气胸共157例临床分析如下:
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奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的疗效观察
目的 观察奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死的临床疗效.方法 120例急性进展性脑梗死患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用晴尔160mg/天,连续静点14天,辅以复方丹参注射液及小剂量阿斯匹林、维生素等常规治疗.观察组在对照组治疗基础上加用低分子肝素5000u,腹壁皮下注射2次/天,连用7天.结果 观察组临床显效率明显高于对照组.结论 奥扎格雷与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死安全有效.
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上田法和Bobath法应用于早期干预中枢性协调障碍的疗效观察
目的 探讨上田法与Bobath法应用于早期干预中枢性协调障碍的疗效分析.方法 将中枢性协调障碍儿100例随机分为观察组采用上田法加Vojta法,对照组采用Bobath法加Vojta法治疗(两组年龄相同,不存在差异),治疗前后进行疗效评估.结果 两组病人在降低肌张力,解除踝阵挛和运动功能的建立及产生效果的时间等方面有一定的差异.结论 上田法和Bobath法在治疗中枢性协调障碍均有效,但前者在以上几方面的疗效临床观察更优于后者.
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肿节风治疗小儿轮状病毒肠炎42例临床观察
小儿轮状病毒肠炎是小儿腹泻病常见类型.起病急,危害大,目前尚无特效疗法.我院于2004年10月～2005年2月应用肿节风治疗小儿轮状病毒肠炎42例,取得良好疗效.现报告如下:
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胰岛素泵在糖尿病围手术期的临床观察
目的 探讨胰岛素泵在糖尿病围手术期治疗中的效果及优势.方法 18例拟手术治疗的糖尿病患者应用胰岛素泵持续皮下腺岛素注射(CSII)控制血糖.结果 全部患者血糖均控制理想,未发生酮症酸中毒和低血糖等并发症,全部切口甲级愈合.结论 糖尿病患者在围手术期中应用胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(CSII)治疗降糖效果迅速而且有效平稳,使患者安全渡过围手术期.
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一例小儿十二指肠溃疡并穿孔的诊治体会
小儿十二指肠溃疡并穿孔在临床上较为少见,现将我院收治一病例诊治过程、临床资料分析报告如下:
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烧伤糖尿病患者36例病例临床分析
糖尿病是一种全身慢性代谢性疾病,易产生一系列并发症.尤其是病程长的老年患者,当周围神经病变时,肢端反应能力减低或丧失,对致伤源自身反应性下降,防护性差,加之老年人反应迟钝,则更容易受伤.
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剖宫产产后出血107例临床分析
目的 探讨剖宫产术后出血的原因.回顾性分析1997年3月～2007年3月在我院剖宫产产后出血和阴道分娩产后出血的对比.结果 剖宫产产后出血率和阴道分娩产后出血率两者间有极显著差异(P＜0.01),正确掌握剖宫产的手术指征与提高手术技术操作,可使剖宫产产后出血率减少.
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湿润烧伤膏加5-ASA与单剂5-ASA灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效观察
目的 探讨湿润烧伤膏加5-ASA(5-氨基水杨酸)保留灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效和安全性.方法 将230例经肠镜证实的溃疡性直肠炎患者随机分为湿润烧伤膏加5-ASA治疗组和对照组,治疗组将湿润烧伤膏40g加5-ASA1.5g,保留灌肠,每晚1次,对照组5-ASA1.5g保留灌肠每晚1次,两组患者总共4周,观察两组溃疡愈合情况.结果 治疗组溃疡愈合均较对照组显著(P＜0.05),湿润烧伤膏加5-ASA组总有效率为80.50%,显著高于对照组(69.4%,P＜0.05).结论 湿润烧伤膏加5-ASA治疗溃疡性直肠炎,促进溃疡的愈合,具有较好的疗效.临床应用相对安全.
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锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是较常见的损伤.我院于2001年9月-2004年8月应用锁骨钩钢板治疗42例Ⅲ度肩锁关节脱位,疗效满意.
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甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术的应用
目的 探讨国产甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉应用于老年患者下肢手术的麻醉效果及安全性.方法 选择40例择期或急诊手术下行下肢手术的老年患者,随机分为两组,每组20例.罗哌卡因组(R组):0.894%甲磺酸罗哌卡因1.5ml+10%葡萄糖0.5ml;盐酸布比卡因组(B组):0.75%布比卡因1.5ml+10%葡萄糖0.5ml均以0.2ml/s的速率蛛网膜下腔给药,术中麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因.比较两组患者在感觉、运动阻滞及恢复上的异同、不良反应的发生情况.结果 两组麻醉效果均能满足手术要求,两组高阻滞平面、感觉阻滞起效时间及恢复时间相似(P＞0.05),R组运动阻滞起效时间长于B组(P＜.05),而恢复时间短于B组(P＜0.05),主要的不良反应为血压下降、心率减慢、恶心呕吐.R组不良反应发生率小于B组(P＜0.05).结论 甲磺酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉能安全有效地应用于老年患者下肢手术.
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全血细胞减少性急性髓细胞白血病28例临床分析
目的 分析28例初发时全血细胞减少性急性髓细胞白血病(P-AML)患者的临床特征.方法 总结28例初发时P-AML患者的临床资料、治疗方案及缓解率,同时与同期30例高白细胞急性髓细胞白血病(H-AML)患者对比.结果 P-AML完全缓解(CR)率75.0%,H-AML完全缓解率47.8%.结论 P-AML患者经标准的联合化疗或诱导分化+联合化疗治疗后,可获得较高CR率.
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4例腹主动脉瘤破裂手术麻醉分析
目的 探讨提高腹主动脉瘤破裂手术成功的麻醉方法和效果.方法 对4例腹主动脉瘤破裂手术应用C12粗颈内静脉导管行中心静脉压监测输血、自体血液回收、术中器官保护等措施麻醉.结果 成功抢救3例,1例因严重失血性休克,术中多器官功能衰竭死亡.
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小剂量换血法治疗新生儿红细胞增多症疗效观察
目的 探讨外周动静脉小剂量换血对新生儿红细胞增多症的疗效.方法 对静脉红细胞压积≥65%的红细胞增多症患儿采用部分换血治疗.结果 小剂量换血1次后HCT、Hb于24-48小时降至正常,临床症状消失33例,占71.74%,换血2次后HCT、Hb3-4天降至正常13例,占28.26%,总治愈率100%.结论疗效好,经济,安全,无不良反应.
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康艾注射液联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌34例临床观察
目的 探讨康艾注射液联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的临床疗效.方法 70例患者随机分为两组,观察组34例与对照组36例均采用相同的肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组联合康艾注射液治疗.结果 观察组与对照组近期疗效RR分别为47.1%和44.4%,无显著性差异,P＞0.05;观察组KPS改善率44.1%,明显高于对照组16.7%,P＜0.05;观察组白细胞减少率47.05%,明显低于对照组66.67%,P＜0.05;观察组SGPT升高异常率44.12%,明显低于对照组66.67%,P＜0.05;观察组胆红素升高异常率26.47%,明显低于对照组52.78%,P＜0.01;观察组在治疗前后比较,NK细胞活性升高,P＜0.05.结论 康艾注射液联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌可改善生活质量,减轻毒副反应,提高NK细胞的免疫活性.
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珠海围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征关系的研究
目的 调查珠海市围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征的关系,提出合理的围绝经期保健措施.方法 对520名40～60岁的妇女进行问卷调查.由本文作者亲自进行调查,对调查结果进行统计分析.结果 经常喝牛奶及吃豆制品者围绝经期综合征患病率明显低于不喝牛奶或不吃豆制品者(P＜0.05).出现围绝经期综合征后只有28.6%的妇女就医.结论 大多数的围绝经期妇女保健意识不强,保健工作者应加强围绝经期保健知识的宣传,提出符合围绝经期妇女的保健方案与措施.
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肩难产的产前预测及产时处理分析
目的 分析肩难产的产前预测及产时处理情况,减少肩难产引起的母儿并发症.方法 回顾性分析本院1995年6月至2006年11月间25例肩难产,并随机抽取同期经阴道分娩30例设为对照组,比较两组间孕妇及新生儿情况并对产时肩难产的处理方法进行分析.结果 两组孕妇孕周、体重、宫高、腹围、第一产程、第二产程比较,差异有显著性(P＜0.01);两组新生儿体重、身长、头围、1分钟APGAR评分、B超胎儿双顶径(BPD)及股骨长径线(AD)比较,差异有显著性(P＜0.01).通过McRoberts手法耻骨联合上方加压法接生成功率高.结论 重视肩难产的产前预测和适当的产时处理,有助于防止母儿严重并发症的发生.
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慢性粒细胞性白血病骨髓中嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞的观察
目的 探讨骨髓中嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞在诊断慢性粒细胞白血病中所起的作用.方法 对70例慢性粒细胞性白血病按现在国内通用的诊断标准进行复核和确认[1],进行回顾性分析,观察其骨髓象中嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞的情况.结果 嗜酸粒细胞中晚幼阶段与正常参考值比较显著增高,其U值为4.8,P＜0.05,杆状核、分叶核阶段与其正常参考值比较,U值为8.5,P＜0.05.嗜碱粒细胞百分率的均值与正常参考值比较,显著增高(U=2.3,P＜0.05),不能划分阶段的嗜碱粒细胞占大多数,故难于判断其成熟障碍.嗜酸、嗜碱粒细胞形态学上在慢性粒细胞性白血病骨髓中各自有其特点.结论 在慢性粒细胞性白血病骨髓中,嗜酸、嗜碱粒细胞数量上的变化,形态学上的一些特点、对诊断慢性粒细胞性白血病有辅助诊断价值.
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骨髓红系造血岛的形态观察在贫血诊断中的价值
目的 探讨骨髓红系造血岛(erythroblastic islands,EI)在贫血诊断中的价值.方法 以形态学方法观察77例骨髓涂片的EI,并且计数阳性率及判定成熟度.结果 从各类贫血的EI阳性率来看,缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血分别为53.0%、28.5%、25%,而再生障碍性贫血均未见到EI.MDS的EI阳性率为37.5%.结论 EI在贫血诊断方面有重要的价值.
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粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子在急性冠脉综合征中的作用
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的变化,并进一步探讨与内皮损伤及血小板活化之间的关系.方法 采用液相竞争放射免疫法检测38例急性冠脉综合征患者(其中不稳定型心绞痛患者20例、急性心肌梗死患者18例)、20例稳定型心绞痛患者及20例正常对照组血清GM-CSF浓度,用酶联免疫双抗体夹心法测定其血浆血管性血友病因子(vWF)及p-选择素含量.结果 ACS患者血清GM-CSF、血浆p-选择素、vWF的水平明显高于稳定型心绞痛患者及正常对照组(P均＜0.01),急性心肌梗死患者的上述指标亦明显高于不稳定型心绞痛患者(P＜0.01).ACS患者血清GM-CSF分别与血浆P-选择素、vWF呈正相关(r=0.588及r=0.579;P均＜0.01).结论 急性冠脉综合征患者血清GM-CSF浓度升高,可能与急性冠脉综合征患者血小板的激活、内皮损伤及血栓形成有关.
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COPD和DVT患者发生急性肺栓塞早期诊断的研究
目的 探索COPD和DVT患者发生急性肺栓塞早期诊断.方法 研究对象是从2001年1月至2006年1月的25例怀疑急性肺栓塞(PE)患者.其中慢性阻塞性肺疾病患者10例.15例患者既往有下肢深静脉血栓病史.年龄从35岁至72岁,平均43.8岁.男性11例,女性14例.采用综合性的诊断方法,包括:突然出现的呼吸困难、胸痛、晕厥、动脉血氧、心电图及胸片,以及螺旋CT造影(SCTA)、D-二聚体测定、通气灌注比(V/Q)等手段诊断急性肺栓塞.并进行统计比较COPD和DVT患者发生急性肺栓塞的几率.结果 所有患者25例均进行了D-二聚体分析,灌注扫描24例,有灌注扫描缺损的15例患者进一步进行通气扫描,10例经通气扫描提示为可疑病例在进行螺旋CT造影扫描.5例确诊为急性肺栓塞,其中COPD为2例,DVT为3例.结论 采用综合性的诊断方法可以准确的诊断急性肺栓塞,在我们的研究中COPD和DVT患急性肺栓塞的风险无明显区别(P＞0.05).
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早发型子痫前期的治疗及母婴预后分析
目的 通过分析早发型子痫前期的治疗及母婴的预后,了解发病孕周、保守治疗时间、终止妊娠孕周与孕妇并发症、胎婴儿的预后之间的关系.方法 回顾性分析2001年1月～2005年6月南京医科大学第一附属医院妇产科妊娠34周前发生子痫前期的27例病例资料,以32孕周为界分为两组:A组32～34周,B组＜32周,就发病孕周、保守治疗时间、终止妊娠孕周、并发症、胎儿及新生儿预后进行分析.结果 两组患者在孕妇年龄、孕产次、血压无明显差异的情况下,可行保守治疗的时间差异有显著性(P＜0.05),B组的并发症多于A组,且新生儿预后也明显差于A组.结论 子痫前期发生的时间越早,并发症的发生率及严重程度也随之增加,胎婴儿的预后与发病孕周及孕龄有着重要的相关性.
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手术配合中药治疗输卵管性不孕症43例临床观察
目的 观察腹腔镜手术,配合内服通络汤加味,治疗输卵管炎所致的不孕症临床疗效.方法 对86例输卵管炎性不孕的患者随机分成2组,每组43例.观察组实施腹腔镜输卵管粘连松解术加服通络汤加味治疗.对照组以青霉素、甲硝唑静脉滴注及输卵管通液治疗.结果 观察组总有效率达88.37%、治愈率为76.74%.对照组总有效率为67.44%、治愈为53.48%.两组比较有明显差异(P＜0.05).结论 腹腔镜输卵管粘连松解术加服中药通络汤加味,治疗输卵管炎性不孕症有显著临床疗效.
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实时定量PCR监测慢性粒细胞白血病患者BCR——ABL融合基因转录本水平
目的 探讨实时定量聚合酶链反应(RQ-PCR)在监测慢性粒细胞白血病(CML)患者微小残留病变、考核疗效以及预测疾病预后方面的应用.方法 应用实时RQ-PCR对84例不同病期患者之间的BCR-ABL转录本水平进行比较,并对5例慢粒患者治疗前后BCR-ABL转录本水平的变化进行监测.结果 加速期和急变期患者的转录本水平明显高于慢性期患者.对于慢性期患者,造血干细胞移植后其BCR-ABL转录本水平明显下降,甚至检测不到,格列卫治疗可获得类似结果.结论 RQ-PCR方法准确可靠,对于监测慢粒患者的微小残留病变、考核疗效以及预测慢粒急变具有重要的临床应用价值.
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孕妇、乳母DHA含量对婴儿智能发育的影响
目的 探讨孕妇、乳母DHA含量对婴儿智能发育的影响.方法 将孕妇随机分为试验组(长链不饱和脂肪酸饮食组)和对照组(普通饮食组)各75例,用毛细管气相色谱法测定两组孕妇于妊娠(20±2)周、(32±2)周、生后4周、足月静脉血及其新生儿脐血血清DHA水平,对其婴儿于出生后3～4个月采用中国儿童发展中心(CDCC)制定的0～3岁婴幼儿智能发育量表进行评价,得出精神和运动发育指数(MDI和PDI).结果 试验组血清DHA含量高于对照组,差异有非常显著性(P＜0.01),试验组MDI、PDI显著高于对照组.结论 孕妇、乳母DHA水平与婴儿智能发育有密切关系.
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老年男性内源性性激素水平与冠心病的关系
目的 探讨老年男性血清性激素水平与冠心病(coronary artery disease,CAD)及其危险因素的关系.方法 选取40例经冠状动脉造影术确诊为冠心病的老年男性和100例正常对照组.测定血清睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、雌二醇(E2)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平和血脂、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平(FINS),测量身高、体重、腰围、血压.结果 CAD组血清T、SHBG、FT水平均显著者低于对照组.血清T、SHBG水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.211,-0.206);与体重指数(body mass index,BMI)呈负相关(r=-0.310,-0.212);与高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)呈正相关(r=0.219,0.286);与低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)呈负相关(r=-0.226,-0.307);与脂蛋白a(Lp＜a＞)呈负相关(r=-0.198,-0.213).logistic回归分析显示:T与CAD呈负相关.T每增加1SD,CAD的危险度下降41%(OR=0.59).结论 睾酮在冠心病的发展过程中起保护作用,老年男性内源性睾酮水平降低可增加男性冠心病发生危险性.
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高频超声在肢体外周神经病变诊断中的应用
目的 探讨高频超声在肢体外周神经病变诊断中的应用价值.方法 用高频超声检查30例正常肢体外周神经和32例肢体外周神经病变患者,其中肢体外周神经损伤25例,肢体外周神经纤维瘤3例,神经鞘膜瘤4例.结果 高频超声可以清晰显示正常外周神经声像图,高频超声对肢体外周神经病变诊断总符合率为90.6%(29/32),并总结肢体各类型外周神经损伤及神经纤维瘤,神经鞘膜瘤声像图特点.结论 高频超声可作为外周神经损伤和肿瘤首选的检查方法,对临床治疗和选择手术方案有重要指导意义,值得临床推广应用.
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经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断的价值
目的 为探讨经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断的价值.方法 回顾分析274例影像学报告为肺癌并予支气管纤维镜检查及行活检术的患者的病理报告.结果 单纯活检术阳性率为(179/274)65.4%,结合肺毛刷涂片结果阳性率为(190/274)69.3%.影像学报告疑似为中央型肺癌的患者阳性率为(83/92)90.21%,疑似为周围型肺癌患者的阳性率为(96/182)52.75%.结论 经支气管纤维镜活检术对肺部肿块鉴别诊断具有重要的意义.
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Wernicke-Korsakoff综合征的临床与磁共振特征
目的 探讨Wernicke-Korsakoff综合征的临床与磁共振特征,加深对这种疾病的认识.方法 回顾性分析14例Wernicke-Korsakoff综合征的临床与磁共振表现.结果 Wernicke-Korsakoff综合征的临床表现为眼外肌瘫、精神障碍和共济失调及多发性神经病等表现,磁共振表现为乳头体、第三脑室、双侧丘脑、中脑导水管周围区域异常信号.结论 Wernicke-Korsakoff综合征是维生素B1缺乏导致的代谢性脑病,具有特殊的病因,临床与影像学表现,磁共振是重要的诊断手段.
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心电图Tv1＞Tv6对冠心病诊断的临床意义分析
目的 探讨心电图Tv1＞Tv6对冠心病诊断中的价值.方法 随机抽取200例冠心病患者均行常规同步十二导心电图及冠状动脉造影(CAG)检查.结果 心电图Tv1＞Tv6者为92例,160例CAG阳性患者中心电图Tv1＞Tv6为80例,CAG阴性患者中Tv1＞Tv6的为12例.结论 Tv1＞Tv6的心电图是一种异常现象,对诊断冠心病有较重要的意义,但在青少年中属正常变异.
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沐舒坦氧驱动雾化吸入佐治小儿支气管肺炎50例临床观察
目的 探讨沐舒坦氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效与安全性.方法 选择小儿急性支气管肺炎100例,随机分为治疗组和对照组各50例,两组均给予抗感染、补液、解痉平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,辅以沐舒坦针剂氯驱动雾化吸入治疗.对两组的临床症状、体征消失时间及住院时间进行比较.结果 治疗组的咳嗽、痰鸣、气促、发热、肺部啰音消失时间和平均住院天数均明显优于对照组(P＜0.01).结论 沐舒坦氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效满意,未见不良反应,值得临床推广应用.
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γ-羟基丁酸钠复合丙泊酚在小儿气管异物取出术的应用
目的 观察和比较γ-羟基丁酸钠复合丙泊酚用于小儿气管异物取出术的麻醉效果.方法 选择住院行支气管镜检查及异物取出术患儿60例,随机分为γ-羟基丁酸钠-氯胺酮麻醉组(K组)和γ-羟基丁酸钠-丙泊酚麻醉组(P组),每组各30例.每组均缓慢静注γ-羟基丁酸钠80～100mg/kg,予面罩吸氧5～10min后,K组缓慢静注氯胺酮2mg/kg,置镜后视情况按1～2mg/kg追加;P组缓慢静注丙泊酚2mg/kg,置镜后视情况按1～2mg/kg追加.观察麻醉后术前、置镜时、术中、术后BP、HR、SPO2、RR、有无屏气、呛咳、术后喉水肿、舌后坠等情况.结果 两组患儿置镜前及置镜后,MAP、HR数值P组均显著低于K组(P＜0.05);P组置镜后HR、MAP均显著下降(P＜0.05),而K组HR变化不明显,MAR显著上升(P＜0.05);P组置镜后RR较入室时显著下降(P＜0.05),且明显低于K组(P＜0.05);两组SPO2无差异.K组置镜时屏气、术中屏气、术后舌后坠、喉水肿、苏醒期屏气等并发症明显高于P组(P＜0.05),苏醒时间较P组明显延迟(P＜0.05).结论 γ-羟基丁酸钠-丙泊酚用于小儿异物取出术的麻醉效果优于γ-羟基丁酸钠-氯胺酮的麻醉效果.
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三种充填材料修复楔状缺损的临床效果
目的 选择比较理想的修复楔状缺损的材料.方法 160例患者的510颗患牙随机分为3级组,分别用FX-Ⅱ型玻璃离子,Spectum光固化复合树脂和Dyract AP复合体修复楔状缺损,修复1、3年复查,观察临床疗效.结果 修复后1、3年成功率分别为:FX-Ⅱ玻璃离子组83.77%、73.48%;Spectum光固化复合树脂91.93%、77.30%;Dyract Ap复合体93.13%、91.11%;术后1年Dgyact复合体组、Spectum光固化复合树脂,成功率高于FX-Ⅱ玻璃离子组,3年Dgyact复合体组成功率高于Spectum光固化复合树脂、FX-Ⅱ玻璃离子组(P＜0.05).结论 Dgyact Ap复合体修复楔状缺损较于Spectum光固化复合树脂、FX-Ⅱ玻璃离子组临床效果较好.
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腹腔镜术后加用孕三烯酮治疗子宫内膜异位症50例分析
目的 探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后加用孕三烯酮治疗的必要性及疗效.方法 随机选择经腹腔镜手术诊断的子宫内膜异位症患者50例,均在腹腔镜下实施病灶清除术,将术后接受孕三烯酮治疗的患者30例设为研究组,不接受孕三烯酮治疗的患者20例设为对照组,研究组于术后第三天开始服孕三烯酮治疗2.5mg,每周2次,连用3-6个月.对照组不用药.结果 两组患者均通过腹腔镜完成手术,研究组总有效率100%,复发率为6.7%,副反应发生率为6.7%,5例不孕者有3例妊娠.对照组总有效率为60.0%,复发率为40.0%,5例不孕者有1例妊娠.结论 腹腔镜术后运用孕三烯酮治疗子宫内膜异位症是必要的和有效的,能降低复发率,提高妊娠率,且副反应小.
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探讨钼、铑双靶全数字化乳腺癌影像特征及临床特点
目的 探讨钼、铑双靶全数字化乳腺癌影像特征及临床特点.方法 利用本院引进的美国GE钼、铑双靶全数字化乳腺机,回顾性分析利用此机器检查发现的86例88侧乳腺癌的影像特征及临床特点.这些病例全部经手术病理证实.乳腺病变钙化征象采用何志辉[1]的七大分型进行分析.结果 86例88侧乳腺癌表现肿块或结构紊乱伴发钙化51例,7例单纯表现为钙化.根据钙化形态、大小、数目分型:密集细颗粒型20例,密集混合型26例,两者占乳腺癌伴发钙化81%,肿块毛刺征象10例,分叶征象7例,乳头凹陷及局限性皮肤增厚10例,腋窝淋巴结肿大13例.临床特点:触及肿块79例,无痛性、质硬、活动性差72例,其余轻度压痛、自觉轻度疼痛、乳头凹陷5例,乳头溢血4例,皮肤桔皮样改变3例,腋窝淋巴结肿大8例.结论 钼、铑双靶全数字化乳腺机对乳腺检查具有较高敏感性.钙化是乳腺癌常见征象,本组乳腺癌影像特征肿块并密集细颗粒型钙化及密集混合型钙化.临床特点:无痛性或轻度疼痛乳腺肿块、质硬、活动度差.熟悉乳腺癌的影像特征及临床特点对提高乳腺癌的诊断率具有重要意义.
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复合静脉麻醉用于无痛人工流产术
目的 探讨芬太尼与异丙酚静脉注入施行无痛人工流产术的效果.方法 将3387例早孕妇女随机分为实验组(1687例)和对照组(1700例),实验组缓慢静脉注入芬太尼0.05mg及异丙酚2mg/kg,必要时追加异丙酚剂量掌握在0.5mg/kg以内,对照组不用任何镇痛药.观察比较两组镇痛、宫口松弛、手术时间、出血量和副反应.结果 实验组镇痛显效率和宫口松弛显效率和副反应均明显优于对照组(P均＜0.01);实验组手术时间、出血量与对照组比较差异无显著性.结论 芬太尼与异丙酚用于人工流产术,镇痛效果确切,操作简便,副反应少,值得临床推广应用.
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马斯平(盐酸头孢吡肟)在普胸外科围手术期防治细菌性感染的临床研究
目的 通过随机对照方法,观察马斯平在普胸外科围术期防治细菌性感染的有效性及安全性,并探讨其经济学效果.方法 221例普胸外科手术患者,随机分为两组,围手术期分别给予马斯平和头孢他啶防治感染,观察各种感染情况,比较两组的临床效果并运用成本-效果分析法分析其经济学效果.结果 实验组和对照组相比较,其防治术后感染的效果差别无显著性,而马斯平组成本-效果比低于头孢他啶组.结论 普胸外科围术期应用马斯平防治细菌性感染是经济、安全和有效的.
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胃癌p27蛋白表达及其意义
目的 研究p27蛋白表达与胃癌发生、发展、组织学类型及浸润转移的关系.方法 采用免疫组化S-P法分别检测胃癌及正常胃粘膜中p27蛋白表达.结果 p27在胃癌中高表达31%(20/64),与正常胃粘膜组织100%(10/10)相比有显著差异(P＜0.05).p27阳性表达与淋巴结转移、浸润深度及临床分期有关(P＜0.05).结论 ①p27在胃癌的发生、发展中起重要的抑制作用.②p27蛋白低表达的胃癌更易发生淋巴结转移及肌层浸润.
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0.5%甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的临床观察
目的 比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因高位硬膜外麻醉的临床效果和安全性.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期乳腺癌手术病人40例随机分为2组,行T2～3间隙穿刺置管,Ⅰ组注入0.5%甲磺酸罗哌卡因,Ⅱ组注入0.5%盐酸罗哌卡因,观察起效时间,感觉运动阻滞程度,术中血压,心率,指脉搏血氧饱和度的变化及不良反应.结果 不论是在感觉和运动阻滞的起效,效果及效果维持时间方面,还是在维持相对稳定的循环、呼吸等方面,甲磺酸罗哌卡因均表现出良好的作用,与盐酸罗哌卡因无显著者性差异,二者均无严重不良反应.结论 用0.5%甲磺酸罗哌卡因与0.5%盐酸罗哌卡因高位硬膜外麻醉,两者均具有相似的临床效果和安全性.
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冠脉造影术后伤口包扎方法的研究
目的 对冠脉造影术后伤口不同包扎方法进行研究,选择佳的包扎方法,减少患者的痛苦.方法 选单纯冠状动脉造影的病人,随机分为两组,每组200例,两组均用同一种低过敏弹力粘贴固定绷带行8字型包扎.实验组在包扎时在大腿后根部放置12cm长的纱布进行保护,使大腿后根部不与弹力粘贴固定绷带接触.24小时后用同一手法拆除弹力粘贴固定绷带,观察两组病人有无出血、血肿、迷走神经反射、皮肤过敏反应等并发症.结果 两种不同包扎方法在出血、血肿、迷走神经反射方面均无明显差异,而皮肤过敏反应统计学差异明显.结论 冠脉造影术后用弹力绷带包扎时在大腿后根部放置12cm长的纱布进行保护,不影响止血效果,不增加血管并发症,并可以减少皮肤对弹力绷带的过敏反应.
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通用引物PCR法在人乳头瘤病毒基因检测中的应用
目的 建立通用引物PCR法检测人乳头瘤病毒(HPV)基因的方法,探讨其在临床辅助诊断中的应用.方法 收集787份标本,其中来自男性160份,女性标本627份.标本均使用通用引物对MY11/09扩增HPVL1基因片段.同时扩增β球蛋白(β-globin)基因作为内对照.结果 787份标本中,191份标本HPVL1基因阳性,阳性率为24.3%.男性20～岁组HPV的检出率高,女性30～岁组HPV的检出率高,但均无年龄上的显著性差异.患有性病(淋病、尖锐湿疣)、不孕症、宫颈炎、非淋菌性阴道炎等疾病的女性,HPVL1基因的检出率分别为83.3%、20.9%、22.7%、28.0%.男性性病(淋病、尖锐湿疣)、前列腺炎、非淋菌性尿道炎、不育症患者的HPVL1基因检出率分别为42.9%、18.9%、12.5%、7.8%.结论 HPVL1基因的检出率较高.通用引物PCR法在临床检验中具有较高的敏感性和特异性.
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慢性溃疡的愈合机理与换药技术创新
体表慢性溃疡是外科临床常遇到的一种疑难疾患.由于其形成的原因、迁延的时间、存在的形态、溃疡的程度及发生部位不同,其处理方法与预后也不尽一样.本文就近年来有关溃疡愈合的基础研究、新型材料、换药技术的进展作一综述.
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子宫颈癌的综合治疗
子宫颈癌的治疗已由单一手术或放疗的方式,发展到了今天的手术、放疗、化疗、生物综合治疗的模式.它已为人们所接受并成为子宫颈癌的治疗方向.对手具有高危因素病例的综合治疗,使这部分患者的局部控制率、生存率、复发率等有了不同程度的改善,同时并发症的发生率并没有明显增加.但综合治疗并非几种治疗方法的随意迭加,合理的使用尚待统一规范.
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心肌细胞再生的研究进展
在过去的50～60年间,心肌细胞一直被认为是有丝分裂后细胞,无增殖分化能力,心脏是终末分化器官,心脏在生长与疾病状态下的工作与代偿的唯一方式是心肌细胞肥大.
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老年2型糖尿病患者口服磺脲类药物引起严重低血糖反应4例报告
目的 报告了4例明确诊断2型糖尿病的老年患者应用磺脲类药物治疗中发生低血糖反应.方法 4例患者年龄小65岁,大90岁,3男1女,均合并高血压,其中1例兼合并陈旧性脑梗塞.4例患者分别服用氯磺丙脲、格列齐特、格列苯脲等磺脲类降糖药,治疗过程中出现神智恍惚及昏迷等低血糖反应,其中1例死亡,另3例经补糖及对症处理好转.结论 为了防止发生严重低血糖反应,笔者建议对老年糖尿病患者,尤其合并有肝、肾功能不全及心脑血管病患者,慎用或不用长效或强效磺脲类药物治疗.
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Sysmex KX-21型血细胞分析仪计数血小板的影响因素的探讨
目的 观察Sysmex KX-21血细胞分析仪计数血小板的影响因素.方法 采取手指末梢血分不同时间段用仪器检测与静脉血手工计数比较.结果 表明采取手指末梢血标本测定时放置时间不同及低色素小细胞性贫血对Sysmex KX-21型血细胞仪计数血小板产生影响,标本采集后0.5分钟仪器计数法低于静脉血手工计数法,标本放置5分钟后计数结果影响不大,但放置2小时后血小板计数明显降低.结论 Sysmex KX-21血细胞分析仪计数血小板的准确性取决于多种因素,只有正确操作,排除各种因素干扰才能使血小板计数结果准确可靠.
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尿酸在冠心病病人中的应用
目的 探讨尿酸在冠心病患者中的变化及意义.方法 选择冠心病患者79例为对照组,健康人31例为对照组.结果 冠心病组尿酸明显高于对照组(P＜0.01).结论 尿酸可能是冠心病的危险因素.
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591例中段尿细菌培养结果分析
目的 探讨尿路感染者清洁中段尿细菌培养的致病菌及耐药性特点,为临床医生合理使用抗生素提供依据.方法 留取清洁中段尿标本,常规分离培养,再严格按照MICROSCAN细菌鉴定及药敏试验的要求进行.结果 591例中段尿标本共培养出致病菌174株,其中革兰氏阴性杆菌中以大肠埃希氏菌(36.78%),肺炎克雷伯氏菌(6.9%),铜绿假单胞菌(5.75%)为常见.革兰氏阳性球菌中以表皮葡萄菌(9.20%)和金黄色葡萄球菌(6.90%)为主.药敏试验显示:大肠埃希氏菌对亚胺硫霉素(敏感率98.4%)和特治新(敏感率95.3%)敏感;对头孢噻吩(耐药率84.4%),氨苄青霉素(耐药率76.6%)和氯哌嗪青霉素(耐药率76.6%)具有较高的耐药性.结论 引起尿路感染的细菌中以大肠埃希氏菌为主,接受治疗前应首先进行尿培养及药敏试验,根据药敏试验对症治疗,直接选用广谱抗生素药物进行治疗不可取.
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腹部损伤的诊断及治疗(附89例分析)
目的 探讨腹部损伤的正确诊断和治疗问题.方法 结合5例死亡病例尸检结果回顾性总结分析我院10年来89例腹部损伤的诊断和治疗.结果 14例保守治愈,7例因出血量大、就诊时间晚经抢救无效未能手术就出血性休克多系统器官功能衰竭死亡,其中5例作了尸检,均为腹部大血管破裂出血所致,其余68例均行开腹手术,治愈66例.结论 及时确诊和手术,对腹部损伤患者的预后有着重要的影响.对腹部损伤患者应注意密切观察,防止误诊、漏诊,强调腹部大出血休克患者应在条件许可下尽快手术,临床、麻醉、输血等科室应有团队协作精神,有助于提高治愈率,降低死亡率.
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小切口白内障摘除术临床分析
目的 探讨小切口白内障摘除并囊袋内人工晶体植入术的手术技巧及临床效果.方法 对138例(196眼)白内障病人采用6mm反眉形巩膜隧道切口完成白内障摘除并囊袋内人工晶体植入术.结果 术后3天矫正视力＜0.3者4眼(占2.04%),0.5以上者138眼(占70.4%);术后1个月视力0.5以上者146眼(占74.5%),术后无严重并发症,角膜散光轻.结论 该术式具有切口小,愈合快,术后散光轻,视力恢复快及操作简单,无需特殊设备等优点.
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垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食道胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
目的 探讨垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效.方法 选取食管胃底静脉曲张破裂出血病人96例,分为三组,分别用药,观察其疗效,并以x2和t检验进行统计分析对比.结果 生长抑素组、垂体后叶素联合硝酸甘油用药组不良反应率(12.5%)明显低于垂体后叶素组(43.8%).结论 垂体后叶素联合硝酸甘油治疗该病效果较好,且较生长抑素组价格便宜,宜在临床推广应用.
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小儿感染性心内膜炎58例临床分析
目的 探讨小儿感染性心内膜炎(IE)的临床特点、治疗方法及转归.方法 回顾分析本院儿科1995～2006年58例IE患儿的临床特点.结果 (1)31例IE发生于先天性心脏病的基础上.12例发生在风湿性心脏病基础上,15例发生在无器质性心脏病基础上.(2)临床主要表现:发热(44例,75.8%)、肝大(19例,32.7%)、脾大(14例,24.1%)、贫血(16例,27.6%)、血沉增快(21例,36.2%)、脏器栓塞(8例,13.7%).(3)受累瓣膜以二尖瓣赘生物多见,占42%.(4)由于IE临床表现不典型,病例早期易被误诊.(5)治愈率为55.1%,自动出院或转院10例(17.2%),死亡4例(6.8%),以脑栓塞及心力衰竭为常见死因.结论 小儿发生IE的基础心脏病中,先天性心脏病较多见,其次为风湿性心脏病.血培养、超声检查有助于IE的诊断.对于IE重要的治疗措施是应用抗生素,若内科治疗效果不满意,应尽早考虑外科手术治疗.
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基层医院高龄胆石病人围手术期处理体会(附36例临床分析)
目的 探讨基层医院高龄胆石病人围手术期处理经验.方法 分析36例经手术治疗高龄胆石病患者的临床资料.结果 36例均顺利度过围手术期,康复出院.结论 年龄不应视为胆石病病人手术的禁忌症.对高龄胆石病患者应在充分准备下积极择期手术,围手术期的正确处理是手术成功和术后顺利康复的基本保证.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术中引流管安置的临床分析
钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿较为常用且有效的方法.但术后有些患者出现硬膜下腔积气和血肿复发成为常见且较难处理的问题,根据临床情况,考虑与引流管头安置部位有关,现将我科6年来收治32例患者术中引流管头安置部位与术后颅内积气、血肿复发相关情况进行分析讨论.
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持续静滴阿托品治疗重度有机磷农药中毒的临床研究
目的 通过观察阿托品的两种不同给药途径对急性重度有机磷农药中毒的疗效和安全性,作出临床分析.方法 68例病人随机分为治疗组(持续静滴阿托品组)35例和对照组(间断静推阿托品组)33例,采用阿托品化简易评分法,观察两组的疗效及并发症发生率.结果 治疗组治愈率94.2%明显高于对照组72.7%(P＜0.05);阿托品的并发症:治疗组出现1例用量不足,对照组出现6例过量、6例量不足.治疗组(1/35)明显低于对照组(12/33)(P＜0.05).结论 持续静滴阿托品治疗重度有机磷农药中毒的方法,疗效确切,并发症少,安全性高,设备简单,值得基层医院推广应用.
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卡托普利和美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的 应用卡托普利和美托洛尔在慢性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效评价和长期应用对控制心力衰竭复发与降低心猝死率的观察.方法 75例CHF患者随机分为两组,对照组32例,常规给地高辛和利尿剂.治疗组43例,在对照组的基础上加用卡托普利和美托洛尔,观察两组心功能改善程度并评价其疗效及心功能改善后,对照组与治疗组维持治疗两年,观察心衰复发率及心脏猝死率.结果 对照组32例,总有效率68.8%,心衰复发率45.45%,心猝死率18.18%,治疗组43例,总有效率93%,心衰复发率27.5%,心猝死率12.5%.结论 CHF患者应用地高辛,利尿剂,血管紧张素转换酶抑制刺(ACEI)和β-受体阻制剂(β-B),对心衰的改善显著,长期维持治疗可明显降低心衰复发,降低心脏猝死率.
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阴道镜在诊断宫颈病变的临床价值
宫颈病变是妇科门诊的常见病,而宫颈病与宫颈癌的发病密切相关,严密监测高危人群,对预防宫颈癌的发病极为重要,阴道镜检查是筛查宫颈病变的方法之一.
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针刺治疗大鼠慢性脊髓损伤的疗效观察和机理研究
目的 探讨针刺治疗慢性脊髓损伤的机理.方法 以45只2月龄的Wistar大鼠为受试对象,采用大鼠后路渐进性脊髓压迫模型并给予针刺治疗,通过体感诱发电位和BBB评分观察后肢功能,常规病理、免疫组化染色和原位末端标记法(TUENL)检测凋亡基因bcl-2和bax的表达.结果 诱发电位检测和BBB评分显示,电针组疗效优于压迫组(P＜0.05).电针组中bax蛋白表达较压迫组明显减少,凋亡指数(AI)低:而bcl-2表达则较压迫组多.结论 针刺治疗慢性脊髓损伤可能是通过调控、bax和bcl-2的表达,从而影响实验动物的行为功能.
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广东省徐闻县1996～2005年疟疾流行特征与趋势分析
目的 探讨广东省徐闻县疟疾流行特征与趋势,为今后制订防治对策提供依据.方法 用回归性流行病学分析方法对徐闻县1996～2005年疟疾发病疫情资料和个案调查表进行统计分析.结果 10年来疟疾发病率波动在0～2.56/10万之间,平均年发病率0.70/10万;1996～2005年疟疾发病呈散发状态,1997年开始所有病例均为输入性病例.发病年龄主要集中在20～54岁年龄段的青壮年,＜4岁的要幼儿无病例.外出感染病例占发病总数的97.83%;发病人群以农民和民工为主,农民占58.7%,民工占26.08%,从事的工种主要是砍树、种植和打石;1997年以后的疫点全部是非活动性新疫点.结论 徐闻县近年疟疾病例主要以本地居民外出打工感染为主;本地疟疾传播已被阻断.因此,主要加强外出回归流动人口疟疾监测,对外出到疟疾区务工人员实行卫生宣教,在徐闻有可能实现消除疟疾.
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螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用价值
目的 探讨螺旋CT检查在诊断CR片未能显示的肋骨骨折上的应用价值.方法 搜集我院37例胸部外伤病例的CR片和螺旋CT资料,对比分析CR片和螺旋CT诊断肋骨骨折的情况.对螺旋CT发现而CR片阴性的肋骨骨折分类整理进行分析.结果 CR片与螺旋CT诊断肋骨骨折差别有统计学意义.螺旋CT显示CR片未能发现的肋骨骨折类型主要为膈下骨折和肋弓、前肋骨折、肋软骨损伤及错位不明显的骨折、裂隙骨折.结论 螺旋CT诊断肋骨骨折在准确性上明显优于CR片,为临床提供了更多的信息;对于CR片可疑骨折以及CR片未显示骨折而临床又怀疑骨折时,螺旋CT检查是一种可靠的方法.
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彩色多普勒超声对附睾尾炎性肿块的诊断分析
目的 探讨彩色多普勒超声对附睾尾炎性肿块的诊断价值.方法 对48例经超声诊断并经临床和病理证实的附睾尾炎性肿块进行随访和回顾性分析.结果 本组48例患者中,局限性结节32例,弥漫性肿大16例,急性炎症42例,慢性炎症2例.CDFI:病灶血供丰富者43例,不丰富者5例,超声诊断符合率(91.7%).结论 彩色多普勒超声检查可对不同类型的附睾尾炎性肿块做出一定的诊断和鉴别诊断.
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通过形式多样的传播手段和方式提高妇幼保健核心信息的知晓率
琼海市妇幼保健院是全市卫九项目的业务指导单位,项目实施几年来,通过形式多样的传播手段和方式,包括利用政策的正确引导和舆论支持,利用先进的传媒与妇幼保健三级保健网络传播等方式,向全市46万人口占2/3的目标人群进行了有效的妇幼信息传播.全市妇幼保健核心信息覆盖率达95%以上,通过项目抽查,知晓率达80%.项目健康教育在有效促进医患关系沟通,创造医疗保健需求,树立保健特色,实现保健与临床良性互动和树立医院形象发挥积极作用.
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2005国际心肺复苏与心血管急救指南(八)成人卒中(Adult Stroke)
在美国每年大约有70万各年龄层的人新发或复发卒中.其中大约有15万8千人死亡,使得卒中成为美国人的第三大死因.卒中的预防、治疗和康复已经取得了许多进展,例如,溶栓治疗能限制卒中所致神经系统损害的发展,改善预后,但治疗窗受限.
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海南钢铁公司2006年小学生视力低下的调查分析
目的 了解海南钢铁公司小学生视力的整体分布状况,分析学生近视发生和发展趋势及影响因素,为进一步做好小学生视力保护工作提出对策和建议.方法 由海钢公司教育处和卫生防疫站统一组织学生健康体检的同时进行了视力的调查.结果 被调查的2701名小学生中,视力低下率为39.91%,其中男生视力低下率为38.13%,女生视力低下为42.16%,女生高于男生(P＜0.05).学生的视力低下率及视力低下严重程度随年龄呈现上升趋势.结论 海钢地区小学生视力状况不容乐观,保护视力和预防视力低下要采取综合措施.社会、学校、家庭和个人应引起足够的重视并共同努力保护视力.
